在急性期患者可自己对着镜子用手按摩瘫痪的面肌,每日数次,每次 5~10 分钟,可促进局部血液循环,并可减轻健侧对瘫痪肌的过度牵引,是简单有效的体疗方法。由于面瘫的表现是患侧额纹变浅或消失,眼裂大和眼睑不能闭合,患侧鼻唇沟平坦,口角下垂或歪斜,故可根据以上 4 个瘫痪点进行穴位按摩。将手掌或手指固定于阳白穴、太阳穴、颊车穴和地仓穴上,转圈按摩或上下按摩各 5 分钟,会有更明显的效果。当神经功能开始恢复时,即可对镜练习瘫痪侧各单个面肌的随意运动,加速瘫痪肌的早日恢复。应当注意的是:因面肌非常溥,按摩用力应柔软、适度、持续、稳重,每日上、下午各按摩 1 次为宜。温馨提示:面瘫后应积极的及时的到正规医院专科进行治疗,防止并发症,预防急性病转为慢性病。您的健康是我们的最大的心愿。
面瘫的发病原因是什么?会有哪些表现?这是许多朋友比较关心的两大问题。面瘫患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
关节炎在老年人中的比例是极其可怕的。据统计,中国50岁以上人群中一半以上的人患关节炎,65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患关节炎。也就是说,老年人在关节炎疾病中基本全军覆没。 关节炎对老年人的危害是很大的,人老了,本来身体器官的机能都在下降,要是再得个关节炎,每天都“刮风下雨早知道”,真是雪上加霜。而且关节炎不太好治,小编还没发现身边哪位老人的关节炎被治好的,所以,预防关节炎就成了重中之重。 预 预防关节炎的方法一:注意补钙。 老年人往往体内钙元素的流失非常严重,钙平衡失调会导致钙在软组织中堆积,引起肌肉疼痛。老年人在平时饮食中就应注意补钙,食补是最好的。 生活中有很多普通的食物是富含钙元素的,例如牛奶、虾皮、黑芝麻、黄豆等食物中的钙含量都是非常高的,建议老年人经常食用。另外如果缺钙比较严重也可以选择一些补钙的保健品。 预防关节炎的方法二:控制饮食结构的平衡,避免酸性物质的过多摄入。因为酸性体质会造成钙的大量流失。 老年人饮食应注意多吃富含有机活性碱的食物,食物的酸碱性不是以吃在口中口味的酸碱来区分的,而是以细化吸收后在血液中的酸碱性来区分的。碱性食物有茶、柿子、黄瓜、胡萝卜、萝卜、菠菜、海带等,老年人饮食也应多吃蔬菜少吃肉。 预防关节炎的方法三:经常进行体育锻炼。 体育锻炼不仅可以增强体质,提高免疫力,还能促进骨骼硬度,吸收钙元素,而且在阳光下运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,减少钙的流失。老年人身体机能较差,不宜进行剧烈的体育运动,最好进行一些运动强度小的轻体育运动。 预防关节炎是一件比较繁琐的事情,希望老年人能够有耐性,长期注意关节炎的预防。一旦患上关节炎,会严重影响老年人的生活质量,不但要限制自己的出行,而且一到阴雨天气还要受关节炎病痛的折磨,预防关节炎,给自己一个美好的晚年。
一、不安腿有哪些临床上表现呢 1. 下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉和疼痛: 感觉异常最常见于四肢远端 ,特别是腓肠肌 ,偶尔也发生在大腿、 脚或上肢 ,通常呈对称性;2.休息也就是静息时出现症状,活动可以部分或完全缓解:卧床是最常见的加重因素 ,夜间卧床时症状变得强烈并于深夜达到疼痛和不适高峰,走路对于减轻腿部症状最为有效。3.强迫的动作不安: 动作不安与病人要移动患肢的愿望有关 ,强迫病人保持静止往往可使症状加重 ,偶尔引起不随意的肢体收缩。4.症状在傍晚或深夜加重;5.继发失眠二、病因:不安腿依照发病病因分为原发型和继发型。原发型不安腿通常发病年龄在10~20 岁 ,排除任何可能继发性病因后 , 25 %~50 %有家族史。造成继发性 RLS病因包括妊娠、 肾脏疾病末期、 缺铁性贫血、 叶酸和(或)维生素B12缺乏、 周围神经病、腰骶根性神经病、 脊髓病、 震颤性麻痹、糖尿病、 风湿性关节炎、 甲状腺功能低下、 淀粉样变性、 干燥综合征、 巨球蛋白血症、 慢性阻塞型肺疾病、 胃部分切除术后、 肿瘤、 周围血管微栓塞等。笔者在临床诊疗中遇到不安腿病人中,经过15至30年的夜间感觉异常和疼痛的痛苦,有三例其女儿也有类似的症状,三例患者均为缺铁性贫血而致病,经明确诊断后服用铁剂1~3个月,症状消除。2.周围神经异常:许多不安腿病人的感觉和运动神经传导速度异常;3.血管因素: 有学者提出 , 不安腿是由于血管疾病导致腿部代谢产物的堆积所致 ,腿部运动可促进血液循环 ,使症状减轻。血管扩张剂可以减轻症状也支持这一观点。四、治疗:不安腿(RLS)已经成为一种可以治疗的疾病。治疗应根据以下情况个体化给药:(1) 铁系列检查情况;(2) 疾病严重程度;(3) 症状发生频率 / 持续时间;(4) 有无疼痛;(5) 药物不良反应。 1、病因治疗:A.铁剂 铁制剂替代治疗很多不安腿患者因为缺铁而致病,几年甚至几十年的到处求医都没有被重视,长常被误诊,误诊导致治疗的方向性的错误。对于铁缺乏的不安腿病人,补铁是唯一的治疗方法。每剂给予50 ~ 65mg铁口服,根据铁缺乏程度的不同,可每日1次至每日3次口服。B.引起不安腿的其他疾病的病因治疗:随着病因的消除,不安腿的症状也会随之消失,如糖尿病患者的病因治疗;尿毒症患者的病因治疗如肾移植或铁剂的补充;叶酸缺乏病人的叶酸补充等,⑴肌醇1g,每晚1次服用。⑵使用血管扩张剂;⑷抗痉剂等等;2、其他药物治疗不安腿的治疗药物多巴胺能药、阿片类、苯二氮受体激动剂 、 抗癫痫药。 A、左旋多巴与多巴胺能药物:左旋多巴是治疗帕金森病的经典药物 。左旋多巴类药物已经成为治疗不安腿的主要药物。后来有学者发现复方左旋多巴比左旋多巴对 RLS的治疗效果更好 B、阿片类药物:对于有神经病理或痛性感觉异常表现的不安腿病人,可以考虑将阿片类药物作为一线治疗药物, C、抗惊厥药物和苯二氮卓类药物:抗惊厥药物卡马西平及近来使用的加巴喷丁也是治疗不安腿的有效药物。3、神经阻滞治疗:可采用骶管阻滞或低位硬膜外阻滞。每周两次,5次一个疗程;用药:低浓度的利多卡因:0.5%利多卡因,或低浓度的布比卡因0.125%布比卡因;以及维生素B12合剂,此方法结合口服药物治疗不安退有特效。
1 老关节:即原有风湿、类风湿性关节炎和骨质增生的骨性关节炎。 冬季是该类病痛最容易复发和加重的季节,原因在于风、寒、湿等外邪或单独或联合侵犯人体,导致气血运行不畅,炎性因子渗出,使肌肉、筋骨、关节发生麻木、酸痛 ,重者屈伸不利,活动受限;特点是夜间发作较多,晨起时有僵硬,活动后会有不同程度的改善。2 美丽型:年轻爱美女性常见,特别是爱穿长桶靴配裙子的廋弱修长女子,本身关节周围脂肪薄保护差,尤其是突然从温暖舒适的车内或室内走出到寒冷潮湿的户外,寒气从膝关节周围迅速侵袭,关节周围的肌肉和韧带突然收缩痉挛,造成美在外表,痛在心里;3 应酬型:主要是由于临近年关,各种应酬活动接二连三,食用美酒佳肴过多而诱发体内嘌呤代谢障碍,导致其代谢产物——血尿酸升高超过正常范围而导致痛风性关节炎的发作。常见于拇趾及第一跖趾关节 (脚拇趾外侧 ),表现为夜间突然发作的关节红肿热痛,体质肥胖者居多;4 劳损型:好发于那些爱好晨练的老人和喜欢户外球类活动的年轻人,特别是没有根据目前的季节、天气情况作适当调整,使得运动量相对过大、时间过长所导致关节损伤加重,出现疼痛;
腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处,各横突间有横突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点,腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此,对腰背部运动和稳定起着重要作用。第三腰椎位于腰椎的中心,活动度最大。其两侧横突较长,横突上有腰大肌和腰方肌的起点亦有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于其上。还有一些小的肌肉附着,腰部和腹部肌肉强力收缩时,此处受力最大,易致附着的肌肉撕裂损伤,因损伤后激发的无菌性炎症,使邻近神经发生纤维变性,引起第三腰椎横突综合征。临床表现:第三腰椎横突综合征好发在从事体力劳动的青壮年,男性多发,病人常有腰部扭伤史,腰部两侧疼痛较多; 疼痛程度及性质不一。弯腰时加重,疼痛多呈持续性。部分患者主诉疼痛向同侧棘突旁甚至臀部及下肢放射,重者不能仰卧,翻身走路困难,但咳嗽、喷嚏等对疼痛无影响。(可与其他神经根压痛如梨状肌综合征相区别)少数病人有间歇性跛行。口服药物治疗效果不明显。第3腰椎(或第2、4腰椎)横突尖端处有局限性压痛。于第三腰椎横突尖端有明显的局压痛,定位固定,是本综合征的特点。并可反射性痛。有长期随访的病人可观察到在早期臀部、腰部稍显丰满,晚期则可显示臀肌萎缩,对比所见有诊断意义。有些病人于第三腰椎横突尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节,于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的索条状物,并有明显触压痛,曾有人认为此索条状物为臀上皮神经,而实际是紧张痉挛的臀中肌。直腿抬高试验可为阳性,但加强试验为阴性,股内收肌明显紧张。股内收肌肌紧张症状在部分病人十分明显,这是由于股内收肌是由腰2~4发出的闭孔神经所支配,当腰1、2、3发出的脊神经后支遭受刺激时,能反射性地引起股内收肌肌紧张性痉挛的缘故。诊断及鉴别诊断根据症状和体征多能确立诊断。需与腰椎间盘突出症、急性骶髂关节损伤、梨状肌综合征作出鉴别。(见后面的病例分析)对少数难以确诊的患者,在第三腰椎横突尖部诊断性注射利多卡因,疼痛立即消失,是有用的鉴别诊断方法。治疗:多数第三腰椎横突综合征患者可经过非手术治疗而缓解,少数顽固性患者需要行外科手术治疗。1. 第三腰椎横突注射治疗:患者俯卧,腹下垫一枕头。常规皮肤消毒,用25G 8cm长的穿刺针头,穿刺点定于第三腰椎棘突下缘旁开3厘米处,经穿刺点垂直进针,经皮肤、皮下组织,进针时稍有阻力,在瞬间突然出现显著疼痛时即为腰肌膜部位,回吸无血,即可将药液注入肌膜周围,然后继续进针到腰椎横突表面,注射剩余药液。患者感到发胀并扩散至臀、髓、下肢屈侧或腹股沟部时,效果较好。2. 减少弯腰活动,可外敷消肿止痛药物,一般不主张按摩。3. 镇痛药物治疗如扶他林片等非甾体类抗炎药。
“牙疼不是病,疼起来可真要命”,张大爷最近闹起牙痛,吃止痛药一点儿也没用。牙医检查发现张大爷并没有龋齿或者其他牙病。这是怎么回事呢?原来,张大爷得的是三叉神经痛而不是牙痛。牙痛和三叉神经痛要怎么来鉴别呢?①如果服用了普通的消炎止痛药后牙疼不见好转,而吃卡马西平后却有效果,则可初步判断不是牙周炎症性的疼痛,而是神经疼痛;②口腔检查没有发现龋齿、牙周红肿等表现,牙齿却依然疼痛难当,那么属三叉神经痛的可能性很大;③从疼痛特征上看,牙周炎症呈持续性的疼痛,三叉神经痛在发作的时候呈闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次,令人难以忍受,在疼痛间歇期与常人无异。我科对于三叉神经痛的特色治疗; 一、药物治疗:加巴贲丁、卡马西平、苯妥英钠,但长期用药易出现耐药性及副作用,所以不适合长期的治疗。二、神经阻滞:此方法是将甾体和非甾体类抗炎镇痛药直接注入到三叉神经分支或根部,以阻断神经的传导功能从而获得止痛效果。三、微创介入治疗:在神经刺激器引导下或联合影像学定位,将刺激针准确的穿刺到三叉神经根部并注入神经损毁药,达到治疗的目的,为患者减轻病痛。温馨提醒:发现三叉神经痛症状,一定要经过专业正规的检查,不要贸然断定是原发性三叉神经痛,要知道有部分三叉神经痛是由于脑部血管硬化或肿瘤占位对神经造成压迫造成的。
神经阻滞治疗:是指使用药物或物理措施,阻断局部感觉神经纤维的传导功能,切断“疼痛-肌肉痉挛-缺血-疼痛”的恶性循环,达到治疗疼痛性疾病之目的。临床实践证实该治疗的确能对一些痛症,包括顽固性痛症起到较好效果,甚至是意想不到的戏剧性的疗效。于是神经阻滞术被认为是一种治疗方法,称之为神经阻滞治疗
近日疼痛科治愈一位严重强直性脊柱炎患者,该患者多年腰部疼痛,日常生活受限,长期遭受痛苦的折磨。经过微创的介入治疗3天后疼痛明显减轻,不仅可以自由下床而且走路自如轻松,患者满意出院。强直性脊椎炎是以中轴关节慢性炎症为主,首先累及骶髂关节,腰椎、颈椎,常发生关节、椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。身体免疫功能亢进或失调的全身慢性骨关节疾病。90%患者随着病情进展,整个脊柱可发生自下而上的强直(10%患者自上而下发展)。先是腰椎前凸曲线消失,进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着颈椎受累,颈椎活动受限,此时病人体态变为头向前俯、胸廓变平、腹部凹陷,呼吸靠膈肌运动,最后脊柱各方向活动完全受限,病人行走时只能看见前面有限的一段路面。但此时由于整个脊柱发生强直,病人改变姿势时自我平衡十分困难很容易发生外伤,而且生活自理受到极度限制。 晚期脊柱强直、关节畸形后,病情不可逆转。故遏制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断。这样才可以施以合理的治疗。 早期我科采用CT引导下微创介入的治疗方法,将药物准确的注入病变位置,药物集中作用于病灶,极大的提高了治疗的效果,及时的遏制病情的发展,解除疼痛,提高生活质量。该微创技术具有准确性强,安全性高、损伤小、恢复快等优点,为众多腰突症患者消除疼痛开辟了新途径。 麻醉疼痛科 范勇民
近日麻醉疼痛科收治一位食道型颈椎病患者,该女性才38岁,但慢性“咽炎”症状困扰患者已10载,直到来二院看病才真正找到了病因。 食道型颈椎病较其它类型颈椎病少见,患者的常识有限,常常不能引起人们的注意。该病症状不典型,常见症状类似“咽炎”,容易造成该病的误诊。 该女士主要表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物感、吞咽困难、声音嘶哑等咽喉、食道症状。病情时轻时重,吃尽各种 “咽炎”的药就是效果不明显。累了休息一段时间就好转,有时不吃药也可自愈。久病后就不在乎了。偶然来到我科疼痛门诊。经过详细的问诊结合X线片,初步诊断为食道型颈椎病。后来CT结果(颈4、5椎间盘突出)进一步证实了诊断的明确。经过椎旁神经阻滞后上述症状明显减轻。随后进行了椎管内灌注治疗和CT引导下微创介入治疗颈椎间盘胶原酶溶解术。 患者出院时困扰多年的自己“咽炎”症状完全消失,甚是感激,对我院的治疗技术给予了高度赞扬。