返流性食管炎概述:由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病。主要症状:1)胸骨后烧灼感或疼痛(烧心感):为本病的主要症状。症状多在食后1小
幽门螺杆菌及治疗很多时候我们都遇到一些患者反复询问怎么清除幽门螺杆菌,该如何服药,以确保达到最佳疗效。要知道,即使正确的药物,如果服用方法不妥当,效果也要大打折扣。希望广大患者朋友阅读此文后,能够进一步了解及相关知识。幽门螺旋菌,英文简称HP。生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。根除HP治疗的适用人群:慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、肠化,慢性胃炎伴消化不良症状,计划长期使用NSAIDS(非甾体类解热镇痛药,如阿司匹林、布洛芬等),有胃癌家族史。选择方案:由于细菌耐药性的增加,自从2012年后,已经废弃了既往的三联用药、疗程7天的方案。改为四联用药,疗程延长至10~14天。1)目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物,具体包括:一种PPI+铋剂(枸椽酸铋)+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的!2)二种抗菌素的选择有讲究,必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种耐药性低的药物中至少选择一种。3)由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强,二种抗菌药不可均在这几种药物中选择。治疗:1)采用每天2次服药法,一般在早餐及晚餐时分别服用。2)推荐的组合为:抑酸药物+铋剂+阿莫西林+克拉霉素;抑酸药物+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星;抑酸药物+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮;抑酸药物+铋剂+四环素+甲硝唑/呋喃唑酮。笔者经验体会是,抑酸药物+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮/克拉霉素四联方案具有清除率高、副作用少,费用低的优点。3)抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用,二种抗菌药则在餐后即服。疗程为10~14天,少于10天则有可能未完全清除细菌,但多于14天也无必要,徒增费用及副作用。4)应告知患者服药期间,服用铋剂可使大便色黑、小便色深黄,均属正常现象,勿心慌。治疗后复查:1)疗程结束后要检查治疗效果,需在服药结束后间隔一个月以上时间。推荐进行碳13或碳14呼气试验检查。2)如果治疗失败,需要再次治疗者,不宜立即进行,应间隔数月,以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。复治的选药更困难,应在专家指导下进行。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 就诊医院;仙游县医院胃婉腹疼痛,膨胀 食道;粘膜光滑,未见异常病变喷门;未见异常胃底;胃底黏膜见点片状充血糜烂,黏液湖色清量中等胃体;皱襞形态正常胃角;孤度存在,黏膜光滑柔软,蠕动可胃竇;黏膜红白相同,以白为主,黏膜下血管网透见,蠕动稍减慢,分泌物较少幽门;正圆开放,粘膜未见明显病变十二指肠;未见异常 想问什么情况,是否严重,用药物是不是可以治疗成飞医院消化内科杨波:问题不大,正规治疗,很快治愈,放心好了