我们经常听到很多患者说:能吃靶向药,那是福分!因为能够吃上靶向药物,首先要通过基因检测找寻到突变的靶点,才能有接受靶向药物治疗的机会。其次,靶向药物价格相对更加昂贵,并非所有患者都能负担的起。靶向药物
肿瘤的治疗,一直是医学界亟待攻克的难题。肿瘤之难治,在于存在转移或复发的风险。多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后,肿瘤还会卷土重来。那么,什么是肿瘤复发?为什么肿瘤会复发?今天将为大家解答这
什么是小肝癌所谓的小肝癌就是肝内肿瘤最大直径不超过5厘米。对于这样的肿瘤,通常是首选手术切除。后来有了射频消融技术,通过影像技术,把消融针准确插入肿瘤内,产生高温,烧死肿瘤,又称为热消融,治疗一部分不
患癌太痛苦了近日,马来西亚羽毛球名将李宗伟接受当地媒体采访回忆自己抗癌的过程流下了眼泪李宗伟:做了33次电疗,喉咙里全破掉去年,李宗伟被查出患有鼻癌,不过幸运的是,癌症发现较早,并且采取了最先进的质子
有研究通过对 3000 多例肿瘤患者进行调查发现,体重下降者的生存期比体重保持正常的病人少一半。据统计,肿瘤患者体重下降不超过 7%(比如100斤的患者在短期内瘦了7斤,这就是7%的概念), 抗癌治疗的效果就可以得到保证,如果体重下降超过了18%,治疗效果就会大打折扣。癌症患者,一旦出现消瘦的迹象,就会乏力、贫血、精神差,对治疗耐受性差,生活质量严重降低,而且生存期也变短。肿瘤为什么会让人快速变瘦肿瘤是一种慢性消耗性疾病,肿瘤和身体正常细胞一样,需要生长,会肆无忌惮的夺取人体摄入的营养,如果这些营养满足不了自,还会侵蚀正常组织的营养为自己所用。看起来,肿瘤就像我们身体里夺取营养的强盗。在肿瘤不断长大的过程中,它还会产生毒性物质,这些毒性物质会影响患者的食欲,使机体摄入的营养明显不足,最终导致患者变得消瘦,甚至骨瘦如柴。那么问题又来了。如果按照这样的说法,那么“饿死癌细胞”的概念是不是成立?饿死癌细胞?不可能,你还应该吃更多癌细胞跟人体正常细胞共存于人类体内,如果想要饿死癌细胞,那身体的正常细胞岂不是也同样在挨饿?如果真的这么做,还没饿死癌细胞,就已经先把自己“饿”死了。肿瘤患者要保证营养,而且还要比普通人摄入更高的营养。目前临床上的理念不是把癌细胞赶尽杀绝,而是追求带癌生存。只要癌细胞不影响肿瘤患者的正常生活,没有带来身体上的痛苦和伤害,那就应该和它和平共处。那么问题又来了,如果摄入更高的营养,那么肿瘤细胞的营养也会十分充足,肿瘤本身就带有破坏性,它如果强大了,身体里的正常细胞会不会斗不过它?有没有什么办法能做到肿瘤细胞摄入的营养少,正常细胞摄入的营养多一些呢?“肿瘤喜欢糖,不喜欢蛋白质!”记住这句话,这就是一举两得的办法。推荐高蛋白的一些食物:食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高。食物小贴士:如海参(干) 76.5、豆腐皮 50.5、黄豆 36.3、蚕豆 28.2、猪皮 26.4、花生 26.2、鸡肉 23.3、猪肝 21.3、兔肉 21.2、牛肉(瘦) 20.3、猪心 19.1、猪血 18.9、鸡肝 18.2、羊肉(瘦) 17.3、鲢鱼 17.0、猪肉(瘦) 16.7、莲子 16.6、鸭肉 16.5、龙虾 16.4、燕麦 15.6、猪肾 15.5、核桃15.4、鸡蛋 14.7(以上单位是指,每100克中,蛋白质的含量)01‘发物’能吃吗?当然可以,“发物”是中医的说法,在西医的概念中,是没有发物这种说法的。西医认为,这些都可以吃。02糖是不是一点都不能吃?当然不是!国际上一般认为,每人每天糖的摄入量应在50克内。我们只要把握好这个度,就很好啦!而且,你每天吃的主食中大部分都是糖,我们可以不吃白糖,但不能不吃主食,记住一点——量很重要。03那我能不能只吃蛋白质?不是!只吃蛋白质饮食过于单一,更容易造成营养不良。肿瘤患者的体重下降,多半跟营养不良也一定的关系!肿瘤患者发生营养不良的概率还是蛮高的, 15 %一 80 %的患者在住院期间就发生了营养不良, 60 %的患者是住院期间进展成为营养不良。营养不良会使伤口愈合迟缓,手术并发症增加,不能耐受术后放化疗,病死率增高等。肿瘤恶液质和体重息息相关如果一直消瘦不做积极改变,那可能就会出现恶液质。一旦出现恶液质,是无法逆转的。一些号称治疗恶液质的药物只是在改变症状上起作,现代还没有哪种药物对恶液质真的有效。“恶液质”一词来源于希腊语的” kakos “和“ hex-is,字面意思是“恶劣的状况”。Fearonk 教授2011年在国际共识中提出,肿瘤恶液质是以持续性骨骼肌丢失(伴有或不伴有脂肪组织丢失)为特征,不能被常规营养支持完全缓解,逐步导致功能损伤的多因素综合征。该定义指出了恶液质的 3 个重要的特点:骨骼肌持续丢失、常规营养支持不能完全缓解、功能损伤。这个定义得到了较为广泛的认可。骨骼肌质量丢失是恶液质的核心表现,其外在表现是体重丢失及乏力。通常情况下,当患者的体重丢失大于稳定体重的 30 %时(例如,原体重100斤的患者只剩下70斤不到),则死亡开始出现,而且不可避免。如何保持健康体重?01合理膳食最重要,核心是平衡多样化除了充足的蛋白质食物的摄入,还需多吃含铁、锌高的食物,如红肉、动物内脏、海产品、干果、月玉芽等。脂肪的摄入可选择亚麻籽油、橄榄油和鱼油等;全谷类食物至少要占到三分之一;每日保障新鲜的蔬菜 1 一 1 . 5 斤,包括深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋等;水果半斤,如柑橘、苹果、称猎翔匕、芒果、木瓜、圣女果等。02注意补水和电解质每天保证8~10杯水(1600-2000ml)。可以是白开水,绿茶、菊花茶、罗汉果茶等。肿瘤患者的食品切不可简单,品种不要单一应该是品种多,花样新,结构合理。在制作食谱时,要尽可能做到清淡和高营养,新鲜和食物性味相结合,争取做到色香味俱全。总而言之,肿瘤患者体重严重下降应该引起我们的重视。出现体重下降的原因还有很多,例如个人体质的问题、对药物反应程度等,需要到医院去做进一步的检查,确认原因后,对症改善。
放疗是用射线的电离辐射作用杀灭肿瘤的方法,和手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大手段之一。相对于手术和化疗这两个方式,放疗这一用无色无味无形无创的射线来杀灭肿瘤的治疗方式,在患者甚至是一些其他科室的医生看来一直都很神秘。但是,在抗癌的战场上,放疗并不是“绣花拳”,而是有“真功夫”的,约70%的肿瘤患者在疾病的不同阶段都需要接受放疗。放疗改名,刀刀有学问放疗是利用高能射线来杀死癌细胞,而伽玛刀是放疗的一种,也是“刀”的始作俑者--号称“小刀会”的第一把“刀”,也是应用最早、病例数最多、较为成熟的一把“刀”。随后,质子刀、重离子刀、X光刀、射波刀……一时间,群刀乱舞,堪称“小刀会”。依据高能射线的性质不同,这些刀可分为两大类:光子束和粒子束,其中光子束包含γ射线、X射线,粒子束包含质子束、重离子束。光 子 束 类伽玛刀伽玛刀,是根据立体几何定向原理,将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点,使用钴-60产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射,使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。在此过程中,γ射线几乎不对非靶区组织产生伤害,其治疗照射靶区与正常组织界限十分明显,边缘像刀割一般,故称之为“刀”。不过伽玛刀一般局限于颅内放疗,对于颅底及颅脑深部肿瘤的治疗有局限性,虽然后来研发出了体部伽玛刀,可用于治疗全身各种肿瘤,但临床应用较少、临床疗效也有很大的差别。陀螺刀陀螺刀,从原理来说陀螺刀也是利用的γ射线的一种放疗模式,不同的是它利用了航天陀螺仪的旋转原理,将钴-60放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上,是伽玛刀在工艺上的升级版。升级后陀螺刀的临床应用范围涵盖全身各个部位的良、恶性肿瘤,尤其适用于胸、腹部器官的恶性肿瘤,如肺癌、肝癌、前列腺癌等。陀螺刀治疗时间比普通放疗时间短,可一次或几次完成治疗,并发症和后遗症少。并且可以同时完成多个病灶的治疗,对放疗后复发和转移的病灶可以实施再次治疗,这是普通放疗所不能做到的。X光刀X光刀是利用电子直线加速器产生高能X线,对肿瘤靶区进行照射,使肿瘤坏死,并能最大限度地保护周围正常组织免受损伤,由于其损毁病灶边缘锐利如刀割,所以也以“刀”自封。X光刀可治疗头部、颈部、胸部、腹部、盆腔的肿瘤。X光刀有较高穿透性、较低的皮肤剂量、较高的射线均匀度等特点,是目前国内主流的放疗设备之一。TOMO刀TOMO刀是将一台小型化直线加速器安装在螺旋CT上,反向利用CT成像原理,运用高能X射线进行放射治疗。因为结合了螺旋CT,所以TOMO刀是CT图像引导的一种三维适形调强放疗。TOMO刀原则上可以在人体内实现任何要求的剂量分布,从而给予肿瘤区域足够高的致死剂量,而同时最大程度降低对周边关键器官和正常组织的照射伤害。TOMO刀放疗是2003年正式进入临床的一种全新概念的放疗技术,能够应用于身体任何部位甚至最复杂的肿瘤。速锋刀速峰刀,其射线是X射线。速锋刀是在加速器平台上发展的,和90年代兴起的直线加速器X刀技术一样。加速器结构经历了60多年的发展并没有什么大的改变,只是通过增加新的功能和附件来满足日益增加的临床需求,以跟上放疗技术发展的步伐。速锋刀就是在原有加速器平台上加载了一些功能来实现立体定向放疗功能,如六维治疗台、高精度多叶光栅、高级成像定位技术。临床应用于颅内肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等。射波刀射波刀采用的也是X射线,不同的是,射波刀完全基于工业4.0的设计产物,在外形上,射波刀最大的特点是拥有精密、灵活的机器人手臂。这个有6个自由度级的精密机器手臂,为治疗提供了最佳的空间拓展性及机动性。能有多达1200条不同方位的光束,从而将照射剂量投放到全身各处的病灶上,真正实现从任意角度进行照射,既大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官的损伤,又有效减少了放射并发症的发生。目前,射波刀已获FDA批准适用于身体任何部位肿瘤的治疗。粒 子 束 类质子刀、重离子刀质子刀基本原理是利用加速器使粒子加速,当速度接近光速的70%时,射入靶区。射线在到达肿瘤病灶前,能量释放不多;而到达病灶的瞬间,释放大量能量。这种想象被称为“布拉格峰”的能量释放,实现了对肿瘤的“立体定向爆破”。与X射线和γ射线相比,粒子束对正常组织的副作用更小,对肿瘤的杀伤作用更大。这里的粒子可分为氢离子(质子)和重离子(碳离子刀、氧离子刀和氦离子刀),利用氢离子的就是质子刀,利用重离子的就是重离子刀。理论上离子越大,其产生的生物学影响越大(碳离子>氧离子>氦离子),对正常组织的影响也越大,也会影响到肿瘤治疗的效果。粒子治疗适用于多种部位的肿瘤,凡是可以接受传统放疗(X射线、γ射线)的肿瘤,都适用质子重离子治疗。其 他 类海扶刀海扶刀虽然也是小刀会的一员,但是不属于放疗的范畴。所谓的海扶刀,是将低能量超声波聚焦在靶区,瞬间形成65℃~100℃高温杀死癌细胞,治疗完成后的无活性残余,最终将被人体自行吸收。主要适用于肝脏肿瘤、胰腺癌和子宫肌瘤等。 纳米刀纳米刀也不属于放疗的范畴,它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔,破坏细胞内平衡,使细胞快速凋亡,因此纳米刀在医术上也称为不可逆性电穿孔。纳米刀在2011年10月获美国FDA批准应用于临床,同时还通过了欧盟的CE认证,目前应用在胰腺、肝、肾、前列腺以及其他实体器官肿瘤,尤其对靠近肝门区、胆囊胆管、胰腺的肿瘤具有独特优势。温 馨 提 醒再次提醒广大患者,这些“刀”并非真正意义上的手术 刀,而是放疗设备的名称。各种“刀”各有原理,各有千秋,费用也相差甚远,但效果方面并没有本质上的差别,并不是越 贵越好,还是需要咨询有经验的专家,在医生的建议下选择适合自己的最佳治疗方案。湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)肿瘤中心:027——83743390/17786101450
随着社会主义市场经济的快速发展,在我们的物质生活和精神生活水平不断的提高同时,我国的癌症病发率也在攀升,而且越来越年轻化!目前而言,在国内外仍然没有找到一种能治愈癌症的治疗办法,但是随着医学知识和技术不断在进步,癌症被世界上称为“慢性病”,很多病人通过合理完整治疗后,基本上都能实现带瘤生存、与癌共存!在临床上常见的手术、放疗和化疗等三大根治性治疗办法中,往往人们对放疗认知就比较薄弱,甚至把放疗和化疗两者混为一谈。其实放疗与化疗是两种完全不同的治疗,采取放疗的治疗副作用是最小的,伴随着放疗设备在更新换代,越先进的放疗设备治疗甚至可以达到手术的疗效!湖北省第三人民医院(原湖北省中山医院)肿瘤中心因此,为了保证病人得到精确而高质量放疗,请允许我对放疗工作流程做一个简单的介绍,希望您仔细阅读下文:1、制定治疗方案放疗前,医师根据每位患者的详细病史和体征、病理诊断、实验室和影像检查资料、全身情况等,制定最适合您的“个体化”治疗方案,确定初步的放疗原则,向您解释为什么要放疗,放疗预期大致能达到怎样的效果,并签署放疗知情同意书,需要增强的患者医生处方增强造影剂并安排静脉开放一粗号留置针,为模拟定位做准备,这部分工作一般在病房完成。第五代伽玛刀(陀螺刀)立体定向精准放疗设备2、体位固定及模拟定位确定放疗规划后,由医生、物理师和技师根据患者具体情况选择和制作固定模具,获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据。CT扫描完成后,即将影像数据传输至放疗科计划系统,这部分工作在我院诚信楼负一楼肿瘤放疗科模拟机房完成。湖北省第三人民医院(原湖北省中山医院)肿瘤中心3、影像学资料处理和确定靶区由物理师接收图像并进行初步的影像数据处理,由医师勾画放疗病灶靶区和物理师勾画要保护的重要器官组织轮廓图。4、计划设计、优化放疗靶区和重要器官组织轮廓勾画完成后,由物理师根据医师要求设计精确复杂的放疗计划。放疗计划设计完成后,要由医师和物理师进行评估并反复优化,尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超其耐受剂量,而保护重要器官组织的功能和患者生活质量。湖北省第三人民医院(原湖北省中山医院)肿瘤中心5、放疗实施上述准备工作完成且核对完全准确无误,才可实施真正的放射治疗。放射治疗一般由2-3位技师共同完成,先在操作室核对治疗参数,然后在机房内进行摆位,按照标记线摆好病人,加入挡块,楔形板等需要的辅助器材,向您交代好遇到异常不适时可举手求助等注意事项之后就可以离开机房,最后关闭铅门。治疗中开启病人监视系统和对讲系统,密切监视病人体位是否移动,如果发现病人体位移动或发出求助信息,应立即停止治疗并做相应处理,或者纠正后再行照射。湖北省第三人民医院(原湖北省中山医院)肿瘤中心温馨提示:这里需要说明的是放疗期间要注意保护身上画的各种标记,千万不能擦掉或洗掉,否则需要重新定位。湖北省第三人民医院(原湖北省中山医院)肿瘤中心放射治疗是个复杂的系统过程,需要医生、物理师、技师及病人的相互配合才能准确完成,在您等待接受放疗时间内,请保持您的通讯通畅,和医生随时保持联系,以保证医生为了给您制定高质量放疗随时需要补充询问病情、要求提供更详细资料、甚至补充做一些相关的相关检查如核磁共振、PET-CT等,以及联系您及时过来治疗!谢谢您的配合, 湖北省第三人民医院(原湖北省中山医院)肿瘤放疗科全体医技护人员祝您早日康复!
在肿瘤科的日常会诊中,对于骨癌并不陌生,特别是很多晚期病人往往都会伴有骨癌的情况。其实对于骨癌的治疗,哪怕是经验丰富的肿瘤专家也会感到非常棘手,因为骨癌可出现在局部,也有可能会出现在全身,是截肢治疗,还是保守治疗,同样让越来越多家属无从选择。因此,给大家普及有关骨癌的以下六大问题!
一、肺癌手术后为什么要定期复查传统的手术虽然是多数肺癌早期患者治疗的第一步,也是最重要的一步,经过手术治疗的很多肺癌患者可以获得临床治愈,但肺癌的治疗是长期的治疗,作为一种全身性的疾病,血液和淋巴管中的癌细胞以及身体其他部位的癌细胞会在停止治疗后或机体抵抗力降低时重新增生引起复发和转移。肺癌病人要想获得最佳治疗效果,除了早发现、早诊断和早手术治疗外,很重要的一条就是复查(我们称为随访),及时发现肿瘤术后转移、复发或其他情况,及时正确处理。对病人来说,手术后坚持长期定期随访,及时发现肺癌复发或转移,并进行及时的处理有助于病人长期生存及提高生活质量。定期检查的另一个好处是患者能及时的从医生那里得到关于肺癌治疗的最新进展,能在第一时间接受新技术、新药物的治疗。
对于脑膜瘤并不仅仅只有手术治疗一种方式,甚至不少患者并不适合手术治疗。以脑膜瘤为例,巨大的脑膜瘤(4CM以上),一律建议接受传统手术。对于较小的脑膜瘤,若处于手术风险过高的位置,如斜坡脑膜瘤就并不适合手术。对于脑膜瘤我们有时也会推荐伽玛刀治疗。原则上,由于脑膜瘤通常对伽马刀不敏感,如果传统手术风险不是特别大,一般不选择伽马刀手术。以听神经瘤为例,小于75px的可以考虑伽马刀治疗,但是大于75px的一般建议开颅手术。伽马刀治疗脑瘤有明显的优势,不需要开刀,病人痛苦小,效果明显。目前不开刀治疗脑膜瘤的方式可考虑做伽马刀治疗,以下几种脑膜瘤可考虑:生长在颅底或脑内深部的脑膜瘤;肿瘤平均直径小于30mm;肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm;多发性脑膜瘤、术后残留或复发的脑膜瘤。高龄(>70岁)病人,且影像资料证实肿瘤持续生长者。患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等,有手术禁忌或不能耐受手术的病人。此外,另外一些有以下情况的脑瘤患者不宜做伽马刀治疗:倘若脑积水比较严重,必须先行脑积水脑室-腹腔分流术或开颅手术解除脑积水后才能伽玛刀治疗。巨大脑肿瘤,可以先开颅后进行伽玛刀治疗。伽马刀治疗脑部肿瘤直径一般不大于75px。颅内动脉瘤,只有那些难以介入栓塞和不能开颅手术并且位于脑内动脉远端的微小动脉瘤以及AVM畸形血管内合并微小的动脉瘤且不能栓塞者才可考虑伽玛刀治疗。颅内囊性病变,包括单纯性的脑囊肿、胆脂瘤和甚至囊性颅咽管瘤等都不应首先采用伽玛刀治疗。鞍区巨大肿瘤。这样的病人首先应该考虑开颅手术,手术后假若有残瘤再考虑伽玛刀治疗。患者全身情况很差,不能耐受伽玛刀治疗者。