重医大附一院感染病科科普号

2022年5月17日， 国际药品监管机构联盟和世界卫生组织针对社会关注，发了一篇特别的联合声明，相信可以给大家更多的有用信息和帮助，因此今天与大家分享。针对卫生保健专业人员的声明：对2019冠状病毒病疫苗安全性和有效性的监管

2022年4月22日，世界卫生组织强烈推荐了一款针对COVID-19危重症患者、高风险患者的“特效药”，值得大家了解和关注。该药的有效性和安全性是经过3078例患者的随机对照研究得出的，符合药物临床研究的科学性、客观性和真实性，绝不是某某大师们的空盆来蛇床上开光胸口碎大石作品。如此好东西，特地与大家分享！

近期由于国内多地新冠疫情的影响，越来越多的门诊病友咨询我关于“新冠疫苗该不该打、打了有没有预防作用”等等问题，为了给大家答疑解惑，我查阅国际国内新冠疫情、新冠病毒、新冠病毒病相关的权威文献，尤其是世界卫生组织（后续简称世卫组织或WHO）发布的权威正版资讯，将陆续与大家在此分享。今天，就新冠疫苗的有效性和保护作用，我转发世卫组织早在2021年7月14日就公布的一篇文章，希望能够给大家以帮助。

体重超标是目前大多数人面对的健康问题，体重指数（BMI，= 体重（千克）除以身高（平方米））18.5~23.9属于正常，24.0~28.0属于超重，28以上属于肥胖。成年人如何通过管住嘴来纠正超标的体重呢？第一步，明确自己体重到底超重多少？最简单的粗略计算方法就是：男性标准体重范围（千克）=身高厘米数-100~-105女性标准体重范围（千克）=身高厘米数-110~-115第二步，确定每月减低体重的目标是多少？较为科学的目标是每月减低体重2~3千克。第三步，如何控制进食量、控制膳食结构？简单说来，“三高两低”，即是高蛋白高纤维素高维生素，低脂低糖。还有“七分饱三分冻”，意思是别吃太多，促进热卡消耗。一日三餐到底怎样吃呢？？？早餐：牛奶加鸡蛋。牛奶250毫升左右，鸡蛋1~2个如果吃不了牛奶者，也可以吃五谷杂粮粥，但不能加糖！（高尿酸血症患者注意避免高嘌呤豆类）午餐和晚餐：7~8分饱！拿一个大碗或者盘子，上桌子就将各种美食分门别类取进碗/盘中，比例是如何的呢？如果是肥胖者，盘中餐应该是：二分之一的高纤维（低糖的蔬菜），四分之一的高蛋白（鱼，精瘦肉，禽蛋白等），四分之一的米饭。如果是超重者，盘中餐应该是：三分之一的高纤维，三分之一的高蛋白，三分之一的米饭。记住了：一日三餐都要吃哦！午餐晚餐7~8分饱哦！每天还得多喝水（白开水、茶水均可，3~4千克每天）哦！当然，万事都有例外：例外之一就是特别追求饱腹感的朋友，咋办呢？别急，也有好办法！那就是一上桌子，就先喝一大碗“素菜汤”（记住啦，只能是“素”的蔬菜汤啊！），漱漱口，开开胃，果果腹，哈哈哈。例外之二就是三餐之间如果发生了低血糖反应，请适当进食一些牛奶或者水果等等东东，达到缓解低血糖反应即可。例外之三就是加班加点工作者或者是中、重度体力劳动者，建议根据自己每日的劳动强度适当调整饮食量和膳食结构，千万别生搬硬套我的粗略建议啊。总而言之，希望朋友们，也相信朋友们：吃得科学，吃出健康，吃出幸福，吃出长寿！

常言道：民以食为天。我认为，肝病患者的饮食问题比天还大。今天，我就这个天大的问题与大家聊一聊。肝脏，既是一个消化器官，又是一个代谢器官，还是一个免疫器官。就其代谢功能而言，通俗的说法是肝脏为一个“解毒器官”，实际上肝脏不是一个垃圾处理厂，而是一个集分解、转化、合成等多个职能的“大企业”。对于这样一个“大能人”，肝脏自然就成了干得多，也累得很、伤得深的器官。不仅肝炎病毒等多种病原微生物喜欢攻击它，而且红毛药酒等千奇百怪的神酒神药也喜欢欺负它，甚至于咋们中国人烹调的五花八门的高脂高糖食物也喜欢伤害它。因此，肝脏是一个彻头彻尾的受气包、受害者、“万人迷”。作为肝病患者，如何尽力来保护我们的肝脏呢？今天我先提几点建议，供大家参考。第一点建议是管住嘴！避免常见伤肝的东东：高脂高糖——常常引起脂肪肝（非酒精性脂肪性肝病）；酒精——引起酒精性肝病；药物——药物性肝病，包括各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物、辅料等均可导致肝损伤。例如常用抗菌药阿莫西林/克拉维酸钾可能引起胆管缺失综合征，中草药首乌、土三七、“消核片”等伤肝十分常见；霉变食物例如花生、黄豆等当中的黄曲霉素是引起肝癌的罪魁祸首之一；腌腊食品、烧烤食品中的亚硝酸盐等均可伤肝……类似的潜在恐怖分子太多了，不胜枚举啊！更别说环境污染、食品污染、饮水污染等等有毒物质导致肝损伤了。本文系姚云清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

第二个环节是孕妈妈的孕中检查和治疗：一旦成功怀孕了，那就要密切观测孕妈妈在整个孕期的身体健康和慢性乙肝情况。主要关注的检测指标包括血常规、肝功能、血脂、乙肝三对/两对半，乙肝病毒DNA（定量），肝纤谱，上腹部彩超。一旦肝功能异常，需要及时保肝治疗，防微杜渐；如果乙肝病毒复制活跃，在妊娠第四/六个月开始就可以考虑抗病毒治疗，控制乙肝病毒复制，减轻孕妈妈肝损害加重的趋势，减少乙肝病毒母婴传播的几率。治疗目的是既要保护母亲，又要保护胎儿；治疗目标是既要力争保障肝功能正常或轻度异常（孕期肝病原因多种多样，并非能够完全控制），又要力争将乙肝病毒DNA控制在尽可能少的水平。第三个环节是产后的妈妈和婴幼儿的处理：母亲顺利生产（自然分娩与剖宫产目前研究未发现二者乙肝病毒母婴传播率有显著性差异，意思是两种生产方式没有区别）后，第一要务不是纠结是否母乳喂养，而是给新生儿及时（产后24小时内最好）接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，一般都是在产科进行，乙肝疫苗是国家计划免疫接种（免费的），乙肝免疫球蛋白需要自费购买。第二要务采取人工喂养，“狠狠心”别母乳喂养！否则，母亲的 “一时仁慈”可能要贻害孩子的一辈子！原因很简单，母乳喂养过程中乙肝病毒传播给孩子的媒介，不仅是通过母亲的乳汁，而且还可能通过母亲乳头破损后血液污染。所以，我的建议是：千万别纠结是否母乳喂养，放心大胆地科学人工喂养！综上所述，慢性乙肝的育龄期妇女，在充满怀孕的必胜信心的同时，采取理智的态度和科学的方法，是可以最大程度的控制乙肝病毒母婴传播的。但是，大家一定要明白并且牢记：上述方法只能是“力争降低母婴传播率”，不可能完全阻止或杜绝乙肝病毒的母婴传播！在阅读这篇文章的同时，准爸爸们如果感觉自己被冷落了，那也欢迎大家阅读我的另外一篇科普文章《慢性乙型肝炎患者如何备孕？》。并欢迎大家阅读后留言交流。总之，祝福大家：要生，敢生，还要优生！本文系姚云清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在长期的临床工作中，我见到很多乙肝病毒家庭集聚现象，其中母亲传播给孩子的几率最高。有个典型的例子是，一家四代人大多被乙肝病毒慢性感染，追根溯源是“老老外婆”开始的母婴传播、母婴传播、母婴传播。与此同时，很多罹患慢性乙肝的准妈妈都会提出相同的一个问题是：“医生，我怎样才能够避免或者减少乙肝病毒母婴传播的风险或者几率呢？”这是很好的问题，也是一个比较复杂的问题。医生几句话不可能说清楚，患者几天几夜可能也听不明白，所以今天我在此专门解答一下这个问题，供大家参考。简要说来，要降低乙肝病毒母婴传播几率/风险，必须抓住三个环节：孕前，孕中，产后。第一个环节是准妈妈的孕前检查和治疗：在夫妇把生孩子的百年大计定好了的情况下，建议首先必须做的一件事情就是准妈妈去正规医院做孕前检查，重要项目就是慢性乙肝相关的指标，包括：血常规，肝功能，肾功能，血脂，血糖，乙肝三对/两对半，乙肝病毒DNA（定量），甲胎蛋白，肝纤谱，上腹部彩超。如果检查发现乙肝病毒复制活跃，即结果显示乙肝病毒DNA及其产物（乙肝表面抗原、乙肝e抗原）多，或者/和肝脏有损害，包括肝炎、肝纤维化、肝硬化以及肝细胞癌等，那就应该及时到正规综合医院的感染病科或者肝病专科看专家门诊，获得及时的科学的治疗。这样做，好处之一是保护准妈妈自身的健康，好处之二是预防“无知无为地将乙肝病毒传播给孩子”的不当行为。