开封市中医院糖尿病科科普号

据统计，儿童糖尿病发病总数约占我国糖尿病发病人群总人数的5%左右，而且每年以10%的幅度在上升。国际糖尿病联盟预计未来15年内，全球儿童2型糖尿病发病率将增长超过50%。防治糖尿病应该从儿童和青少年做起。以往14岁以下的儿童糖尿病患者基本上是1型糖尿病。而今，儿童2型糖尿病患者，特别是有遗传倾向的肥胖儿童中2型糖尿病患者的增加尤为明显。这是一个非常严峻的问题。其原因是随着我国改革开放后的经济飞速发展，给人们生活方式带来巨大变化。现在儿童生活方式较以前有很大改变。大部分都是独生子女，家庭过于溺爱，因此儿童摄取的食物不仅量多，而且热量高；填鸭式学习使儿童精神过于紧张，小孩在校上课多、回家作业多，没有或减少了体育运动时间；总之，过多热量，缺乏体力活动，精神紧张。这三条是儿童糖尿病增长的重要因素。 儿童糖尿病有1型和2型及青年成熟期发病型等几种类型，其中98%属1型糖尿病，1型糖尿病是由于胰岛素B细胞遭受破坏，胰岛素分泌绝对不足所致，必须用胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病，以学龄前期和青春期发病率较高。儿童糖尿病如果不能很好控制，高血糖带来的微血管和大血管并发症，将使孩子面临失明、卒中及肾功能衰竭等风险。儿童和青少年年龄小，未来的人生道路漫长，故糖尿病的预防和良好的血糖控制较其他年龄组的人群显得更为重要。糖尿病有许多并发症，眼、心、脑、肾、肝、神经、血管、足等都可发生病变。糖尿病基本病理变化是以高血糖损害全身的小血管及大血管。肾脏是很容易受损伤的一个器官，糖尿病肾病是糖尿病的一个常见的合并症。在美国，糖尿病肾病是致终末期肾功能衰竭的首要原因，在欧洲居第二位。我国糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也已上升至15%。糖尿病患者发生糖尿病肾病后其进展至终末期肾功能衰竭的速度比一般肾脏疾病快，大约是其他肾脏疾病的14倍。临床上糖尿病肾病分5期，第1期主要为肾小球滤过增加、肾血流量增加、临床检查无尿蛋白。2期在劳累过后可出现尿中蛋白阳性，休息后可消失。3期可出现尿微量白蛋白30-300 mg/24h之间，但临床上无明显症状。4期表现为大量蛋白尿、浮肿、血浆蛋白低下等肾病综合征的表现。5期糖尿病肾病比较严重，也称尿毒症期。病程长，起病早的儿童，可伴有糖尿病肾病，发生率与病程有关，5-9年者，约为8.0%，10-14年为25.2%，大于15年者为33.8%，病变以肾小球轻度增生为主，引起弥漫性及结节性肾小球硬化。测定尿白蛋白（30-300mg/24h，或20-200ug/min）可早期诊断糖尿病肾病。随着病情的发展，可以出现临床蛋白尿（大于0.5克/24小时）甚至是肾功能衰竭。鉴于部分儿童糖尿病起病隐匿，以及其严重的并发症，对有糖尿病家族史的肥胖儿童，家长要格外注意，最好定期（每半年）带孩子去医院化验血糖。不仅要查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，因为后者对早期发现糖尿病较前者意义更大。已确诊的儿童糖尿病患者要定期到医院查微量尿蛋白，它有助于诊断早期糖尿病肾病。 治疗儿童糖尿病肾病在饮食方面，除糖尿病本身要求的控制糖摄入外，尚需控制蛋白质的摄入量，因为高蛋白饮食可增加肾脏负担，而低蛋白饮食可延缓糖尿病患者肾损伤的速度，但不可忽视儿童生长发育所必须的营养供给。对已有大量蛋白尿、水肿及肾功能不全的患儿，还应限制钠和液体的摄入。其次药物疗法包括胰岛素治疗和口服降糖药等治疗。90%的儿童糖尿病是1型，也就是胰岛素依赖型糖尿病，必须终身注射外源性胰岛素治疗。另外10%左右的患儿为2型也就是非胰岛素依赖型糖尿病。其发病机理和成人糖尿病相同，主要是由于胰岛素分泌相对不足（也就是病人胰岛能分泌胰岛素但不能满足病人的需要）而引起的，可以服用降糖药，但由于已经合并肾脏损害，也应给予胰岛素治疗。另外还应控制血压、纠正肾性贫血、预防感染、避免使用肾毒性药物和在接受一些影像学检查时应用造影剂。若病程进展至糖尿病肾病尿毒症期，则需要进行肾脏替代治疗。 由于儿童糖尿病的治疗是终身性的，注射胰岛素，控制饮食以及生活规律的改变等都会给患儿带来许多痛苦和不便，并给患儿造成极大的精神负担，因此精神心理治疗对于控制儿童糖尿病也是必不可少的。 今年联合国糖尿病日的主题是“糖尿病和儿童青少年”，家长要和全社会共同努力，预防儿童青少年糖尿病，预防其进展至糖尿病肾病。

【摘要】 “三焦”概念源于《内经》,职司人体津液水分的输布、疏通和排泄, 其生理特征是鼓动阳气, 蒸腾阴津而达到疏通、输布和排泄津液水分的目的。所以三焦与水液及营养物质新陈代谢关系密切，而糖尿病的形成主要与营养物质和津液的代谢紊乱有关，故而运用三焦理论，掌握“六腑以通为用”的原则，采取解毒泄浊通络之法，将有利于糖尿病的治疗和转归。 【关键词】 三焦理论 糖尿病 中医治疗“三焦”概念源于《内经》。《内经》中三焦的基本概念有两：一为六腑之一， 有其特定的生理功能； 二为人体部位划分概念， 是上、中、下三焦的合称。但自《难经》提出“三焦有名无形”之说始, 历代医家围绕三焦之无形、有形、何形之争此起彼伏。但有关三焦的生理功能则极少有疑义。即多数医家对于三焦的功能是认可的。三焦者，职司人体津液水分的输布、疏通和排泄, 其生理特征是奋然鼓动阳热之气, 蒸腾阴津而达到疏通、输布和排泄津液水分的目的。可见三焦与水液及营养物质新陈代谢关系密切，而糖尿病的形成主要与营养物质和津液的代谢紊乱有关，故而运用三焦理论来论治糖尿病当能另辟蹊径，柳暗花明，笔者就这一论题略陈管见，愿与同道共酌。1 三焦学说源流1.1三焦的形质三焦源出《内经》,《素问·六节藏象论篇第九》：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓禀之本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而出入者也”。《灵柩·本输篇》：“三焦者，中渎之腑也, 水道出焉，属膀胱。是孤之腑也，是六腑之所与合者”。此段经文界定“三焦”作为“中渎之腑”，具有沟通脏腑器官特征、是津液水分运行的通道，“渎”指通海的河流，是“生化”之处。这里的“六腑”包括五脏，是五脏六腑的代名词；这里的“水道”是水液运行的通道，如动脉、静脉、毛细血管、淋巴管、输尿管、细胞等，即三焦是中间藏有水道的器官，三焦通过这些水道，一方面膀胱相通；另一方面又与“六腑”互相配合。1.2 三焦的生理功能三焦作为六腑之一，其生理功能主要是运行水液，通行敷布原气，及主持诸气，司人体气化以推动脏腑的功能活动，并调节着整个生命活动。三焦在人体的作用犹如空间在万物中的作用。万物在空间中生存发展，获取阳光、雨露和空气，又把垃圾、废物排放到空间。细胞也从三焦中获取营养，把废物排入三焦。从现代生理学可知，机体细胞间有细胞间液（又称组织液），由毛细血管送来的营养物，首先渗透到细胞间液中，再渗透入细胞；细胞代谢的废物也渗透到细胞间液中，再渗透入毛细血管，由静脉带走。简略地说，这细胞间液，就是中医生理概念“三焦”中的水液，其中生理、病理产物都有，成分复杂。若是其中水分太多，就形成水肿；气体太多，就形成气肿；废物太多，就结为痰湿淤血。体外的空间是万物生存的外环境，体内的三焦是细胞生存的内环境。若要细分，上述概念仅属上焦范畴，但为三焦概念的偏重部分。上中二焦的概念和现代生理学“内环境”的概念大致相当。组织细胞代谢需要的各种营养物质，如氧气，由细胞外液供应的；而组织细胞活动所产生的代谢产物，又是先排泄到细胞外液去。因此，常把细胞外液称为人体的内环境，以区别于整个人体所生存的外界环境。笔者认为：属上焦所辖的体液是细胞间液、淋巴液、脑脊液，属中焦所辖的体液是血浆。《素问阴阳应象大论》说：“积阳为天，积阴为地”，“清阳为天，浊阴为地”，“清阳发腠理，浊阴走五脏”。《素问生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿”。阳气运行失常，人就会短命。以上说明真气就是天的清阳之气。真阳之气在三焦中运行，经脉是真气、卫气运行的主干，这个主干运行在血脉之外的分肉之间。真气和属于地气的营卫之气结合以充养形体，维持生命活动，又共同受先天元气的调控。《难经六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”原气即元气；别使，是另一个发挥支配作用的地方；三气就是真、营、卫三气。三焦穿插在所有机体组织之中，所以能经历于五脏六腑，调节整个生命活动。五脏六腑的功能活动也反过来调节三焦中气。因此，三焦的气化作用就是指从水谷人口，直到中渎之官二便排出的全过程，即指物质的分解、吸收、利用、代谢的全过程；三焦就是无时无刻、连续不断地进行着调节人体内环境的物质及能量的转变、吸收和利用，产生精微的反应来维持生命活动。综上所述，三焦不仅是体内元气和津液输布、运行的通道，而且三焦的功能又与脏腑密不可分，与肺、脾胃、大肠、膀胱的功能密切相关，具有其整体特性，是在脏腑功能相互作用的基础上参与了饮食物的消化、吸收、输布的等过程的维持，是人体生命活动不可或缺的重要因素。可见三焦本质的含义，是一个遍布全身的组织结构，具有输布原气以及进行水液及营养物质新陈代谢的作用。1.3 三焦形质的现代研究 有学者认为三焦是一个微观的概念, 是机体内存在的各种空隙、腠理、膜原等结构, 大致相当于组织间隙、脏腑间隙、细胞间质乃至分子间隙所构成的空间和通道, 它大到人体的各种膜腔, 小到人体周身的腠理, 是指一切具有输布原气以及进行水液及营养物质新陈代谢作用即三焦气化功能的结构单元【1】 。有研究报道, 三焦与胰之间有着内在的关系, 而且三焦经循行也络属于胰腺, 并按照中医针灸理论, 采用针刺三焦经穴为主结合降糖药物治疗2 型糖尿病, 取得了较好疗效【2】 。还有报道认为三焦与内脏血液循环密切相关, 是呼吸系、消化系、泌尿系脏器上的微循环系统之毛细血管网【3】 。张晓文等认为:三焦功能存在的普遍性、形态的微观性，以及进行物质交换、信息交流等特征，均与现代医学细胞膜及离子通道的组成和结构有相似性【4】。 2 现阶段中医对糖尿病的认识和治疗古人认为消渴的基本病机为阴虚燥热，但是消渴病和糖尿病二者内涵的病机并不对等，因此传统的糖尿病中医辨证体系存在对糖尿病前期、早期认识的缺失，不能客观反映糖尿病之全貌。自当代施今墨、祝谌予氏创立气阴两虚说和血瘀说以来，许多学者结合自己多年临床经验和实践体会，各种病机假说被不断地提出，对该病的病机及辨证分型认识焕然一新，这既丰富了糖尿病的辨证，又提高了临床疗效，这主要有体现在脏腑病机论和气血津液病机论方面。脏腑病机论方面，程益春在国内较早提出脾虚与糖尿病的关系，并提出脾虚致消，理脾愈消理论，经多年来的临床验证，更加肯定了脾虚在糖尿病中的重要地位。熊曼琪【5】等认为脾虚是糖尿病的重要病机，脾气虚弱与消渴病的发生、发展密切相关，绝大多数患者在整个病程中都不同程度地存在着脾气虚弱证候。程汉桥【6】等认为“七情失调，肝气郁结，化火伤阴，上损肺津，中伤胃液，下耗肾水，发为消渴。”邹如政【7】认为“肝失疏泄则使人体气机紊乱，气血津液代谢失常从而导致胰岛的分泌功能紊乱。肝的病理特点是易郁、易火、易虚，肝失疏泄而表现出来的肝郁、肝火和肝虚等都将影响胰岛素的分泌。糖尿病是由于胰岛素的分泌绝对或相对不足而引起，所以肝失疏泄是糖尿病发生、发展的基本病机”。仝小林【8】提出由于长期情志不舒或暴怒导致肝失条达，气机郁滞，生热化燥；或因长期过食甘美厚味，使脾运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，燥热复必伤阴，阴津不足又能化生燥热，因此肝胃郁热证是糖尿病早期的重要证型。糖尿病以肾虚立论者多责之于肾阴不足。总结诸医家之临床经验，皆强调“治肾为本”，可知“其本在肾”，其主要症状尿多而甜多肾虚所致。因肾虚不能司膀胱开合，开多合少，固摄无权，精微不藏而泄，造成津液亏乏，水亏则火炽，发为消渴病。即在脏腑病机方面医家多责之于脾、肝，肾的功能失调。气血津液病机论方面, 有学者认为，糖尿病的病机以阴虚为其发病的关键，初始多见阴虚热盛证，阴虚在肺肾，热盛在肺胃。随着临床应用清热药及正气的消耗，热象随之而失，呈现气阴两虚证。张弛在对35 例糖尿病患者病因分析中发现，不但有素体阴虚，也见有素体阳虚，素体阴阳两虚者。其中素体阴虚、素体阴阳两虚者多见于2 型糖尿病，而素体阳虚者多见于1 型糖尿病。此外，还有诸多医家提出瘀血论，痰浊论，湿邪、湿热论，毒邪、浊毒论等病机，在治疗方面多依据以上病机辩证分型。而且国家卫生部在《中药新药治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则(1993)》中，将消渴病辨证分为4 种证型:阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀气滞证。目前多数中药新药研究都以此分型为基础进行临床研究。 从以上论述可知有关糖尿的病机研究和辨证分型虽然很丰富但很少涉及三焦与糖尿病的相关研究和实践，即时有也是浅尝辄止，不成系统。3 运用三焦理论治疗糖尿病三焦的功能与气水代谢关系密切，三焦不利多引起水液代谢代谢障碍，在临床上水液代谢古今医家多从肺、脾、肾三脏立论。《景岳全书·肿胀》篇日：“水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水最畏土，故其制在脾。”验之临床，水液代谢失常如水肿、癃闭、关格等可由多种病因引起，实非肺、脾、肾三脏所能概括。《素问·灵兰秘典论》日：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《难经·三十一难》日：“三焦者，水谷之道路。”据此我们是否可以理解为人体水液代谢是以三焦气化为核心，以三焦为通道的。糖尿病多是因饮食不节，或情志失调等原因引起，其基本病机为阴虚燥热，消灼阴液所致，即总属津液代谢失常，糖、脂、浊、瘀郁积三焦而发病。那么调理三焦将有益于糖尿病及并发症的防治。 胰腺是人体的重要脏器，胰岛细胞分泌胰岛素相对或绝对不足是导致糖尿病发病的主要原因。目前中医脏象经络学中缺少对胰及其相关经络的论述。纵观近年来研究，笔者认为胰与三焦之间有着内在的关系，三焦经循行应络属于胰腺。宋灵仙【9】等按照中医针灸理论，采用针刺三焦经穴为主结合降糖药物治疗2型糖尿病，取得了较好疗效。传统的三消病治则方药, 束缚着医者的思想。自从将胰腺归为六腑, 牢记六腑以通为用的原则论治糖尿病,在临证中选用通络之品, 收到了明显疗效。胰腺也有阴阳表里、虚实寒热之证；亦有气虚、血虚、气滞、血瘀之证型, 采用相应的治则方药, 收到了远期降低血糖的疗效。胰腺有丰富的血液循环, 许多元素参与人体的生命活动,胰腺的一切生理活动, 一靠气化, 二靠血行, 以补气活血, 通泄胰腑的治则治疗糖尿病, 收到了满意的疗效。临床上运用活血化瘀的方法改善胰腺血液循环可以提高消渴病的治愈率。这些理论研究和实践认识对三焦与胰腺的密切关系提供了支持[10]。 古人从三焦出发，按照病变重点划分出上消、中消、下消，起到了提纲挈领的作用；糖尿病的原因关键是肺燥、胃热、肾虚。而导致肺燥、胃热、肾虚的关键是肺胃之火偏盛，导致肾阴虚损，形成阴虚火旺。故有人认为目前糖尿病的发生与三焦火盛有关，因此提出“三焦火盛”的理论，采用清上、中、下三焦之热治疗本病。《外台秘要方》云：“饮啖无度，咀嚼鲜酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴”。 本病波及三焦，肺、脾、胃、肾皆被累及，然以肾为病本，故《外台秘要方·渴利虚经脉涩成痈脓方一十首》中日：“下焦虚热注脾胃，从脾注肺”而成本证。明代张介宾认为消渴为三焦火致，但本于肾，他在<类经·消瘅热中>中引<袖珍方>云：“人身之有肾，犹木之有根遂使肾水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五脏渴燥，由是渴利生焉。此又言三消皆本于肾也。” 由于三焦为六腑之一，是一个不可分割的整体，故上，中、下三焦之间并不是完全割裂开来的，生理情况下，三者相互协助，病理情况下，三者之间相互影响。消渴乃三焦受病，虽有三消之分，其本则一，因此，治疗消渴也不能将其截然化分开来。程钟龄可谓深得其旨，他在《医学心悟·三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”。刘完素总结消渴的治疗原则为：“治消渴者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实。除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已州。即针对具体病情，驱除病因，使三焦道路通畅，津液得以正常生成输布，气血通利，则病可愈，并不拘泥于某一定法。葛琳仪则强调三焦气机通畅，临诊中，常于养阴之中参以辛润，以辛能行、能散来宣通三焦气机。河间《黄帝素问宣明论方》治消渴以三焦辨病位，议治法，定方药。他说：“上消者，上焦受病，又谓之膈消病也，多饮水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也，治宜流湿润燥。”治宜小柴胡汤，或加白虎汤，或钱氏方中地骨皮散内加芍药、黄芪、石膏、黄芩、桔梗之类是也。中消者，胃也，渴而饮食多，小便黄宜下之，至不欲饮食则愈。”治宜顺气散。“肾消者，病在下焦，初发为膏淋，下如膏油之状，至病成而面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂，治法宜养血以肃清，分其清浊而自愈也。”治宜茴香散。可见河间治消渴，重在通利三焦道路，“使道路散而不结”，从而津液得以生成输布，并不拘泥于某一定法。张介宾治疗中、上二焦实热者，以白虎汤主之。消渴虚证则用大补阴丸、六味地黄丸，或左归饮、大补元煎之类，以助肾间动气，充三焦元气。如此“三焦通，则内外左右上下皆通也，脏腑气机升降得复，“气血利而不涩，则病日已”。葛琳仪 认为上消乃肺热壅盛，以消渴方主之，佐以桑白皮、薄荷、桔梗、杏仁、苏子等辛润之品，以助上焦肺气宣发，开腠理而致津液。治中消胃热津伤，脾阴虚馁，玉女煎加减，伍以砂仁、陈皮、白术、葛根、石菖蒲等辛润之，以展化气机，醒胃悦脾，且防一味甘腻养阴、碍滞中焦枢纽。治下消肾阴亏损日久，元阳虚衰，在六味地黄丸中加桂枝、附子、肉桂、淫羊茬、肉苁蓉等，其意不在补火，而在微微生火，即生肾气；肾气渐充，命门火复，则膀胱气化得行，津液蒸腾布散而收效。现代医学提出代谢综合征的概念，如果将代谢综合征与中医学理论联系起来，那么如血脂异常与肥胖，由于过食肥甘，超出了三焦的运化能力，或三焦敷布转输失调，致使水谷精微不能归于正途被机体利用，反堆积体内，酿成“痰浊”、“脂毒”，并且充斥三焦，阻塞“管道”，凝滞气血，危害周身。所以三焦功能失调是“内毒”产生、堆集的根本原因，是代谢综合征的发病基础,而2型糖尿病合并血脂代谢异常与胰岛素抵抗和相对胰岛素缺乏有关，从现代医学的、微观的角度看，代谢综合征的发病核心为胰岛素抵抗；从中医学宏观的角度看，其核心则为三焦功能障碍。张春光等【11】临床上在辨证施治的基础上采用畅利三焦降浊法治疗脂肪肝伴有血糖异常患者24例，并与单纯西药治疗15例进行对照观察，获效显著，李乐愚【12】运用调理三焦法治疗2型糖尿病合并血脂代谢异常，取得了较为满意的疗效。4 展望从痰饮、浊毒、瘀血等论治糖尿病，其主要病机均为水液代谢失常，而三焦的功能主要就是调节津液代谢，如果从三焦理论认识糖尿病的病机、病位及治法、方药，既不违背其整体性，又可以执简驭繁，提纲挈领，对指导临床治疗有重要意义，值得引起重视。同时如果三焦的具体解剖部位或功能部位能确定，则可进一步完善和深化中医脏象学说内容，对揭示糖尿病的发病机制产生启迪效应，有利于中西医理论的结合，对中医治疗内分泌代谢性等疾病的治疗将提供新的思路。所以三焦理论在糖尿病机理研究中应占有重要地位，望引起广大学者的足够重视。参考文献[1] 王雪华,于越.三焦形质及其功能的现代研究[J].天津中医学院学报,2005,24( 1)；35-37[2] 宋灵仙,王哲慧.从三焦经穴论治糖尿病92例[J].针灸临床杂志,2005, 21(4)；4-6.[3] 储开博, 何丽清.三焦与内脏血液循环有关[J].国医论坛, 2002( 17)；49.[4] 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基本情况：王志强，男，汉族，通许县人，1976年2月出生，中共党员，1992年9月至1995年6月在河南中医学院中医大专班学习，1995年7月至2003年9月在通许县人民医院工作，1998年9月至2003年6月参加河南中医学院专升本自学考试并取得本科毕业证，2002年9月至2003年3月在河南中医学院一附院内分泌科进修，2003年9月至2006年6月在河南中医学院研究生班学习，获得硕士学位。2006年7月进入开封市中医院工作，历任主任助理、副主任、科主任等职，2009年9月至2010年3月在上海中医药大学附属曙光医院糖尿病诊疗中心进修。现任开封市中医院内分泌二病区主任，医学硕士，主任医师。所获主要荣誉有：2010年获得开封市卫生系统第一届后备人才称号并在历次年度评比中获得一等奖，2012年获得开封市第十届青年科技奖，2013年获得开封市卫生系统第二届优秀人才称号，2015年获得开封市拔尖人才称号,2016年获得河南省首届仲景国医传人及开封市中医院十大名医称号。学术成就：专长内科，尤擅糖尿病及并发症、内分泌失调及内科疑难杂症的中西医结合诊疗，所在内分泌科是国家级重点专科，国家中管局“十一·五”重点专科、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心、卫生部“十二·五”国家临床重点专科建设单位，成为全国消渴病痹症、消渴病汗症协作组组长单位，所制定的糖尿病周围神经病变临床路径、消渴病汗症诊疗方案在全国推广使用，树立了开封市中医院内分泌科在全国的学术地位，成为河南省乃至全国同行业的佼佼者。河南省中西医结合糖尿病诊疗中心以中西医结合为特色，实施科学预防、科学确诊、科学治疗、科学饮食、科学运动和情志调理“六位一体”防治技术模式，取得显著疗效。采用国内领先的治疗糖尿病足的方法“介入治疗”、“臭氧疗法”“蚕食疗法”、“清创疗法”、“清筋煨脓法”等，尤其中医药在局部的外治上更是丰富多彩，能使糖尿病足患者愈合率明显提高、截肢率和死亡率明显下降，治疗糖尿病足的愈合率高达86.8%，免除了众多糖尿病足患者的截肢之痛。参与编写《中医糖尿病防治指南》及《中医糖尿病防治指南解读》，发表专业学术论文20余篇，主编参编学术专著3部，获省部级、地厅级科研成果奖18项。社会任职：现任河南中医学院兼职讲师、中国医促会内分泌分会常务委员、河南省中西医结合学会内分泌分会常务委员、河南省中西医结合学会周围血管病分会委员、开封市中医药学会内分泌暨糖尿病专业委员会副主任委员。论文论著论文：2006年11月糖尿康片干预糖调节受损疗效观察，光明中医2007年2月20例糖尿病患者连续动态血糖监测观察，河南大学学报2008年4月降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变60例临床研究，河南中医学院学报2010年11月庞国明教授辨治盗汗经验，中华中医药杂志2010年12月60例糖尿病患者连续动态血糖监测与中医分型的关系，光明中医2011年4月糖尿病周围神经病变的中医证型分布规律研究，中医学报2012年10月救肾灌肠方灌肠治疗糖尿病肾病的临床研究，四川中医2013年6月庞国明治疗糖尿病性胃轻瘫临床经验，内蒙古中医药2013年11月综合治疗消渴汗症270例，河南中医2015年5月庞国明教授治疗糖尿病失眠临床经验，辽宁中医2016年3月中医药综合疗法治疗消渴病痹症380例临床观察，河南大学学报医学版2016年5月糖疽愈疮油治疗糖尿病足40例，中医外治杂志著作：2009年8月《糖尿病中医防治指南解读》，中国中医药出版社2012年1月《膏方临床应用指南》，中国医药科技出版社2015年6月《临床中医特色专科诊疗精要》，天津科学技术出版社2016年10月《内分泌病诊疗全书》，中国中医药出版社科研成果：2007年8月《糖尿康片干预糖调节受损的临床观察》获省科技成果奖二等奖，河南省中医管理局2007年9月《糖尿康片干预糖调节受损的临床观察》获开封市科学技术一等奖，开封市人民政府2007年11月《糖尿康片干预糖调节受损的临床观察》获河南省科学技术成果奖三等奖，河南省人民政府2009年2月《糖尿康片干预糖调节受损的临床观察》获河南省科学技术成果奖二等奖，中华中医药学会2009年9月《降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变的临床观察》获开封市科学技术二等奖，开封市人民政府2010年8月《糖尿康片干预糖调节受损的临床研究》获省科技成果奖一等奖，河南省中医管理局2010年8月《糖尿康片干预空腹血糖受损的临床研究》获省科技成果奖一等奖，河南省中医管理局2010年10月《糖尿康片干预空腹血糖受损的临床研究》获开封市科学技术三等奖，开封市人民政府2011年1月《降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变的临床观察》获中华中医药学会二等奖，中华中医药学会2011年7月《糖调节受损者的主要中医体质类型及相关指标的关系》获第九届全国中医体质学术研讨会一等奖，中华中医药学会2011年7月《糖调节受损与中医体质类型分布规律及胰岛β细胞功能关系的研究》获省科技成果一等奖，河南省中医管理局2011年7月《2型糖尿病与中医体质类型分布规律的临床研究》获省科技成果二等奖，河南省中医管理局2011年10月《2型糖尿病与中医体质类型分布规律的临床研究》获开封市科学技术三等奖，开封市人民政府2012年12月《降脂丸治疗高脂血症的临床研究》获开封市科学技术三等奖，开封市人民政府2014年8月《“救肾灌肠方”灌肠治疗糖尿病肾病临床观察》获省科技成果二等奖，河南中医管理局2014年8月《十一味益肾降糖片治疗糖尿病合并阳痿临床观察》获省科技成果三等奖，河南省中医管理局2014年10月《“救肾灌肠方”灌肠治疗糖尿病肾病临床观察》开封市科学技术二等奖，开封市人民政府2014年11月《糖调节受损与中医体质类型分布规律及胰岛β细胞功能关系的研究》获中华中医药学会科学技术奖三等奖，中华中医药学会2015年8月《消渴病汗症临床路径的初步评价》获河南省中医药科学技术成果奖一等奖，河南省中医管理局2015年9月《消渴病汗症临床路径的初步评价》获开封市科技进步二等奖，开封市人民政府2015年12月《糖尿康片干预空腹血糖受损的临床研究》获中国中医药研究促进会科技进步二等奖，中国中医药研究促进会所获荣誉：2010年3月开封市卫生系统第一届后备人才，开封市卫生局2012年4月优秀市级后备人才一等奖，开封市卫生局2012年11月开封市第十届青年科技奖，中共开封市委组织部、开封市人力资源和社会保障局、开封市科学技术协会2013年7月开封市卫生系统第二届优秀人才，开封市卫生局2013年11月第八次著名中医药学家学术传承研讨会优秀论文三等奖，中华中医药学会2015年5月开封市拔尖人才，中共开封市委、开封市人民政府2016年12月河南省首届仲景国医传人，河南省中医管理局2016年12月开封市中医院十大名医，开封市中医院

糖尿病足是由神经病变、血管病变和不良卫生习惯等诸多因素相互作用所导致的，糖尿病足病人常因足部感染引起足及下肢坏疽。据中华医学会糖尿病分会最新调查显示，目前我国约有糖尿病患者1.14亿，高居世界糖尿病总人数首位，发病率高达11.6%，其中约15％的糖尿病患者可能发生糖尿病足。全世界截肢者中有70%由糖尿病引起；糖尿病患者截肢的危险性较非糖尿病患者增加15～46倍。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。开封市中医院糖尿病足诊疗中心位于内分泌二病区，运用国内领先的血管介入疗法、臭氧套袋疗法、冷光照射疗法、超声清创疗法、中药外治疗法“五位一体”综合治疗糖尿病足特色突出、疗效显著。研制的生肌膏、玉红膏、五黄纱条、消肿止痛膏用于糖尿病足换药，免除了众多糖尿病足患者的截肢之痛，内分泌二病区衷心祝愿广大糖尿病足患者走好健康生活每一步！病区地址：开封市中医院南院2楼 咨询热线：0371-25616619 专家热线：18637889089

糖友宜吃的食物有：含糖低的蔬菜、含钙的食物、富含硒的食物及富含维生素B和维生素C的食物，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖的功能，可酌情食用。主食可多吃粗制的米面，适当的杂粮。如大米、小麦、高粱、燕麦等。每天主食量：体轻者200～250g,正常体重者250～300g,超重者300～350g。糖友宜吃的蔬菜有青菜、韭菜、茼蒿、芹菜、黄豆芽、绿豆芽、白萝卜、冬瓜，番茄、包菜、春笋等。糖友食用蛋白质宜适量，蛋白质的种类有：蛋类：鸡蛋、鸭蛋；奶类：牛奶、酸奶、奶粉；鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹、瘦肉；豆类：豆腐、豆浆等。合并糖尿病肾病的糖友应减少甚至停止食入豆类蛋白质。脂肪是美味佳肴的创造者，看得见的脂肪有各种烹调油脂、黄油、动物油，看不见的脂肪有肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃等。过多摄入脂肪会产生过多的能量，与心、脑血管疾病发生有关，并影响身体内胰岛素活性使血糖升高，因此平时糖友要多吃凉拌菜，减少用油量。膳食纤维可以降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感。应适量增加膳食纤维的摄入以增加胃肠道的蠕动、延缓吸收、减低餐后血糖的高峰。糖友吃水果可采用“食品互换法”，即在总热量范围内，能量相等的食品可互相置换，适当扣除主食量。对于血糖控制不良及重症患者最好不吃瓜果，血糖控制较好的可以适量吃些水果，吃水果时间最好安排在两餐之间或睡前1～2小时，不宜吃的水果有红枣、香蕉、甜橙、芦柑、葡萄、龙眼等。可以适量吃的水果有黄瓜、蕃茄、西瓜、苹果、草莓、猕猴桃、梨等。可以吃水果的血糖水平是：空腹血糖7mmol/L以下，餐后2小时血糖10mmol/L以下。

原创 2016-04-11 尹栋 糖尿病之友 根据《中国2型糖尿病防治指南》的规定，糖尿病病友应当定期进行的身体检查，应该检查哪些项目呢？ 1 身高、体重、BMI 对身高、体重与BMI的监测，除了可以提示超重、肥胖的风险外， 还可以指导糖尿病 患者的用药。例如，医生在为2型糖尿病患者开药时就会参考BMI的水平，在二甲双胍、胰岛素、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂等不同种类的药物中进行选择。 2 空腹/餐后血糖/HbA1c 血糖监测是糖尿病防治的“五驾马车”之一，如果条件允许，每个糖尿病患者都应该配备一台血糖仪，在家中进行规律的自我监测。HbA1c可以真实反映糖尿病患者3个月来血糖控制的平均水平，对治疗有着重要的参考意义。但是有些患者血糖波动性较大，HbA1c很难将这种波动真实地反映出来，所以HbA1c需要与平时的血糖监测结果进行比对，相互参考。 3 血压 很多老年糖尿病患者合并高血压，对于这些人来说，如果有条件，也应当配备一台经过认证的上臂式电子血压计，在家中进行正确的自我监测。 4 尿常规 尿常规中与糖尿病相关比较重要的检查项目主要有尿糖、尿酮体、尿蛋白、红白细胞等。其中，尿蛋白检查是诊断糖尿病肾病的重要依据，也是医生对糖尿病肾病临床分期的重要依据。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。尿常规的检测结果受其他因素影响较大，所以应当至少每个季度复查一次。 5 总胆固醇/高、低密度脂蛋白/甘油三酯 身材偏胖的糖尿病患者尤其关注这几项指标。总胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯的检测值越高，血脂紊乱的程度越严重，心血管病的危险就越大。与尿常规不同，对于血脂的检测，每年进行1～2次即可，不需反复检测。 6 肌酐 血肌酐的异常升高通常提示糖尿病肾病病情的恶化程度。血肌酐也可以用来评测糖尿病肾病的进展情况。结合尿酸与尿素氮的水平，我们还可以评估糖尿病患者目前的肾功能水平。很多服用经肾脏代谢降糖药物的糖尿病患者都非常关注自己的肾功能，这对他们来说有特别的指导意义。与血脂检测一样，血肌酐也只需要每年检测一次即可。 7 肝功能 与肾功能检查一样，常年服用药物的糖尿病患者也非常关心自己的肝功能情况。其实，只要自己肝肾功能本来就没有问题，按照医生制订的方案，规律服用降糖药物，对肝肾功能的影响是很小的，糖尿病患者不需要担心。肝功能的检测也是每年一次即可。 检查肝功能的另一重要目的是了解患者是否合并有脂肪肝，2型糖尿病患者中脂肪肝的检出率较高。对于合并脂肪肝的糖尿病患者更要关注纠正血脂紊乱和选择合适的降糖药物，更要强调饮食、运动和控制体重。 8 心电图 如果既往心脏健康状况良好，没有合并高血压、血脂紊乱等慢性疾病， 每年进行一次心电图检查即可。 9 视力及眼底 与普通人相比，老年糖尿病患者更容易出现白内障、青光眼、眼底出血等眼部问题，每年一次的眼部检查非常必要。有很多糖尿病患者没有及时发现自己眼底出血的症状，擅自服用阿司匹林之类的抗凝药物，加重了出血症状，这是非常不应该的。 10 足背动脉搏动及神经病变 因为感觉异常，很多糖尿病患者在出现小的伤口时没能及时发现处理，这极有可能出现感染，进而可能发展为截肢，所以相关的预防检查非常必要。足背动脉搏动及神经病变的检查至少应当每个季度进行一次。平时糖尿病患者在家中也要进行积极的自我检查，发现自己 感觉异常或身体出现伤口要及时进行处理。

据中华医学会糖尿病分会最新调查显示，目前中国成人糖尿病患病率已上升至11.6%，约有糖尿病患者1.14亿人，高居世界糖尿病总人数首位，其中约15％的糖尿病患者可能发生糖尿病足。在全世界，平均每30秒就有一个人因糖尿病失去足；在糖尿病足患者中15%需要截肢；下肢截肢的患者术后生存率相对较低，3年生存率和5年生存率约为50％和40％；全世界截肢者中有70%由糖尿病引起；糖尿病患者85%的病人截肢原因是足溃疡，糖尿病患者截肢的危险性较非糖尿病患者增加15～46倍。开封市中医院内分泌科是卫生部“十二·五”临床重点专科建设单位、国家中管局“十一·五”重点专科、全国十佳糖尿病医院、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心、河南省重点中医专科、全国糖尿病周围神经病变协作组组长单位、全国消渴病汗证协作组组长单位、糖尿病足协作组副组长单位、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心，为了提高糖尿病足的临床疗效，解除众多糖尿病足患者的截肢之忧，专门派该院王志强主任前往全国糖尿病足协作组组长单位上海中医药大学附属曙光医院、翟纪功主治医师到解放军空军总医院进修糖尿病足，采用国内领先的蚕食疗法、超声清创疗法、清筋煨脓法、臭氧治疗、冷光治疗、介入治疗、干细胞移植治疗等治疗手段治疗糖尿病足，能使糖尿病足患者愈合率明显提高、截肢率和死亡率明显下降，尤其中医药在局部的外治上更是丰富多彩，免除了众多糖尿病足患者的截肢之痛，糖尿病足专家王志强主任医师愿广大糖尿病足患者走好健康生活每一步。咨询电话：18637889089，地址：开封市中医院南院（原市四院）病房楼二楼内分泌二病区。

春季是一年的开始，是一切希望的开始，但不要让这希望之季成为你的噩梦，糖尿病患者要从身边做起，从小事做起，从细节入手，做好每一项糖尿病的保健工作。中医认为：“故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”就是强调无论养生还是治病都要顺从四时阴阳节气的变化，象糖尿病这种内分泌代谢性疾病，更须注意遵从自然规律调理，自可以收到事半功倍之效！中医认为，从立春至立夏前一天为春三月，春三月是生发的季节，天气由寒转暖，东风解冻，春阳上升，自然界各种生物萌生发育，弃故从新。“春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也”。 春天乍暖还寒、变化莫测的气候，以及饮食上的独特要求，有可能使糖尿病人的真气运行障碍，气化功能失常，从而导致血糖的波动。所以,糖友春季养生在精神、饮食、起居诸方面,都必须顺应春天阳气升发，万物始生的特点,注意保护阳气,着眼于一个“生”字，糖尿病病友春季养生要注意“三大纪律八项注意”：三大纪律是指： 一要保护阳气。春时人体阳气生发，重要的就是养阳气，故首先要遵守《黄帝内经》里提出的“春夏养阳”的原则。春季又如何保养阳气呢？ 方法一、虚邪贼风，避之有时，以护阳气：《黄帝内经》里曾明确指出：“虚邪贼风，避之有时”，意思是，对于能使人致病的风邪要能够及时地躲避它，这一点在春季尤其重要。原因是，春天是风气主令，虽然风邪一年四季皆有，但主要以春季为主。细心的糖友会体会到春天要是在大风中晨练，血糖一定会升高！ 方法二、起居调养助阳气。春回大地,人体的阳气开始趋向于表,皮肤腠理逐渐舒展,肌表气血供应增多而肢体反觉困倦,俗称“春困”，故有“春眠不觉晓,处处闻啼鸟”之说,往往日高三丈,睡意未消。然而,睡懒觉不利于阳气生发。因此,应当控制睡眠时间，在起居方面要求夜卧早起,免冠披发, 松缓衣带,舒展形体,在庭院或场地信步慢行,克服情志上倦懒思眠的状态,以助生阳之气升发。 方法三、运动调养振阳气：在寒冷的冬季里,人体的新陈代谢缓慢,藏精多于化气,各脏腑器官的阳气都有不同程度的下降,因而入春后,应加强锻炼。到空气清新之处,如公园、广场、树林、河边、山坡等地 , 玩球、跑步、打拳、做操,形式不拘，取己所好,尽量多活动,使春气升发有序,阳气增长有路，符合“春夏养阳”的要求。年老行动不便之人,于春光明媚之时,可在园林亭阁虚敞之处,凭栏远眺,以畅生气。研究表明饭后运动可以明显降低血糖，但不可默坐,免生郁气,碍于舒发。 方法四、饮食调养补阳气：春季阳气初生,宜食辛甘发散之品,而不宜食酸收之味。酸味入肝,且具收敛之性,不利于阳气的生发和肝气的疏泄,且足以影响脾胃的适化功能,故《摄生消息论》说:“当春之时,食味宜减酸增甘,以养脾气”。春时木旺,与肝相应,肝木不及固当用补 , 然肝木太过则克脾土,故《金匮要略》有“春不食肝”之说。由此可见,饮食调养之法,实际应用时,还应视其人虚实,灵活掌握 切忌生搬硬套。一句话在饮食方面适当进食甘味之品而少吃偏酸食物，以保护脾胃之气。宜适当多吃些能温补阳气的食物。李时珍在《本草纲目》里主张“以葱、蒜、韭菜、青蒿、芥菜等辛嫩之菜，杂和而食”，大葱、大蒜、韭菜可谓是养阳的佳蔬良药。 二要重在养“肝” 养肝之法一、精神养生。春属木，与肝相应。肝主疏泄,在志为怒,恶抑郁而喜调达。故春季养生,既要力戒暴怒,更忌情怀忧郁,要做到心胸开阔 乐观愉快,对于自然万物要“生而勿杀,予而勿夺,赏而不罚”,才能使情志生机盎然，而恬愉和平，与春生之气相应，以符合保养“生”机的要求。现代研究已表明，糖尿病还是一种心身性疾病，和情绪密切关联。不良情绪可以导致血糖剧烈波动！ 养肝之法二、切记不要熬夜。你的肝脏需要睡眠——每天晚上11点前上床。凌晨前后为“肝经”时间。如果这段时间不睡觉，不仅会皮肤粗糙、容易疲劳、口苦咽干、火气大，而且早上血糖会顽固不降，折寿。所以，养肝、护肝的最好方法就是晚上11点前就寝，让自己每天都睡个饱。 三要防病保健 初春,由寒转暖,温热毒邪开始活动,致病的微生物细菌、病毒等随之生长繁殖。因而风温、春温、温毒、温疫等, 即现代医学所说的流感、肺炎、麻疹、流脑、猩红热等传染病多有发生、流行。预防措施有：一是讲卫生, 除害虫, 消灭传染源。二是多开窗户,使室内空气流通。三是加强保健锻炼,提高机体的防御能力。在春天亦不可忽略了药物保健，一些古代中医养生家就提出了在这个季节还应服用一些中药，以调整机体功能，预防疾病。糖尿病免疫功能偏低，要吃点能增强身体抵抗力的补药，以防止外感热病的发生。 例如玉屏风散等。也可以将苍术、桂枝等中药制成香囊随身佩戴。八项注意就是：1.规律生活，不睡懒觉。春天，人体阳气渐趋于表，皮肤舒展，末梢血液供应增多，汗腺分泌也增加，身体务器官负荷加大，而中枢神经系统却发生一种镇静、催眠作用，肢体容易感觉困倦。这时千万不可贪图睡懒觉，它不利于阳气升发，为了适应这种气候转变，病友在起居上应早睡早起。2.养足精神，心情良好。有些病友对春天气候的变化很难适应，易引发精神性疾病。现代医学研究表明，不良的情绪易导致肝气郁滞不畅，使神经内分泌系统功能紊乱，免疫功能下降，容易合并精神性疾病、感染性疾病及心、脑血管病等。因此患者要尽量保持每天精神愉快。3.加强锻炼，吐故纳新。入春以后要适应阳气升发的特点，加强运动锻炼，可以到空气清新的大自然中去跑步、打太极拳、做操、散步、打球、放风筝等，让机体吐故纳新，使筋骨得到舒展。实践证明，春季经常参加锻炼的病友，抗病能力强、思维敏捷、不易疲劳，可减少糖尿病并发症的发生。4.注意保暖，注重养生。“春捂秋冻”就是顺应气候的养生保健经验。因为人们用棉衣捂了一冬，代谢功能较弱，不能迅速调节体温。春天气候多变，时寒时暖，同时人体皮表疏松，抵抗能力减弱，所以春天到来之时不要一下子就脱去厚衣服，尤其是老年病友。如果衣着单薄，稍有疏忽就易引发疾病，危及健康。5.积极治疗、严格自律。按时服药、适当运动、增强机体抵抗力、随时监测血糖、调整药量、严格控制血糖，积极防治各种急、慢性并发症，祛除产生感染的内在因素。6.全面体检，预备健康。春天是体检的最好季节，不妨在春季先“检修”一下自己的身体。健康检查是预防疾病最有效的手段，糖尿病病友可能在医生的指导、治疗下，病情暂时得到缓解，但绝非一劳永逸。因此，仍然应定时进行疾病的复诊和检查。至少应每一周检查一次血糖，并检查是否有合并症发生。7.饮食清淡，营养兼具。糖尿病病友应多吃新鲜蔬菜，如菠菜、韭菜、黄瓜、西红柿，香椿芽、苦瓜等。每日主食以4～6两为宜，年轻病友和活动量较大的病友可适当放宽。8.注意清洁，保持卫生。糖尿病病友应保持皮肤清洁，勤洗澡、经常更换内衣，被褥常洗常晒;女病友尤应注意外阴的清洁;注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。 （作者简介：王志强，医学硕士，主任医师。开封市拔尖人才、开封市青年科技奖获得者、开封市卫生系统优秀人才。现任开封市中医院内分泌二病区主任，河南中医学院兼职讲师、中华中医药学会糖尿病分会青年委员、河南省中西医结合学会糖尿病分会委员、开封市中西医结合内分泌专业委员会常委兼秘书长。曾到上海中医药大学附属曙光医院、河南中医学院一附院进修，正式发表国家级刊物论文6篇，省级刊物10余篇。出版专著2部。曾经获得开封市科技进步一、二、三等奖、河南省中医管理局科技进步一、二等奖、河南省科技进步三等奖。擅长治疗糖尿病及其急慢性并发症、内分泌失调及内科疑难杂症。）

每年公历3月6日前后为惊蛰。惊蛰是24节气中的第三个节气。惊蛰后气温就明显上升。这时气候虽日趋暖和，但阴寒未尽，早晚温差也较大，可谓乍暖还寒。中医认为，春季主肝，惊蛰时人体的肝阳之气渐升。春季如不注意养肝、护肝，人容易出现肝火偏胜。发生头目胀痛、面红目赤、失眠、急躁、易怒等情况；今年又是甲午年，乃火旺之年，加之去年的冬季是个暖冬，雨雪偏少，气候干燥，故如果不注意养生，容易导致肝火烁金，易患咳嗽、鼻炎等疾病；运动时，汗出过多则易耗散人体阳气，卫阳不足，卫外不顾，则易罹患外感等。因此，惊蛰时期的养生应注意以下几点： 一、饮食方面 1、惊蛰时节，乍暖还寒，气候比较干燥，很容易使人口干舌燥、外感咳嗽。梨性寒味甘，有润肺止咳、滋阴清热的功效，故民间素有“惊蛰吃梨”的习俗。但梨偏寒，老人一次食用不可过多，以免伤及脾胃。脾胃虚寒及血糖偏高之人则也要少吃梨。 2、宜多吃富含植物蛋白、维生素的清淡食物，如豆腐、油菜、白萝卜、扁豆、包菜、芝麻、蜂蜜、桃仁等性味甘平的食品，少吃酸性食物、肥甘厚味之品。二、起居方面惊蛰过后，气温逐渐升高，人们会“春困”，所以只有保证高质量的睡眠，才能更好的工作与学习。睡前可以稍微活动一下，按摩足心，温水泡脚，这样可以舒展和放松身心，消除疲劳，利于入睡。三、适量运动 《黄帝内经》曰：“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生。”意为春季万物复苏，应该早睡早起，散步缓行，可以使精神愉悦，身体健康。应注意不宜进行剧烈的运动，以免出汗过多，耗散阳气。四、预防疾病由于惊蛰后天气逐渐变暖，各种病毒及细菌比较活跃，所以惊蛰时期是传染病的多发季节，要注意预防。同时要注意预防感冒等季节性疾病。在治疗疾病时，要考虑今年是火旺之年，应谨慎使用温性药物。

2型糖尿病是一种常见病，近20年来发病率显著升高，且发病年龄提前，目前全球20—79岁人群患病人数约1.5亿，其中患病人数最多的前3位国家是：印度、中国、美国合计约7000万。中国糖尿病患病率也逐年上升。 大量研究证实了2型糖尿病是心、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子，而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的2型糖尿病合并有高血压。 2型糖尿病中，微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据，尿微量白蛋白增高是死亡的危险因子之一。一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿，肾功能的进一步降低将是不可避免的。因此，对糖尿病患者进行微量白蛋白尿筛查是必要的，因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。 2型糖尿病防止肾病进展的主要策略包括：有效控制血糖、血压，控制盐及蛋白质的摄入，给与优质低蛋白饮食，适当放宽碳水化合物的摄入，病人必须到正规医院接受规范的治疗。 .