南京市中西医结合医院肛肠科科普号

2012年02月02日01:50扬子晚报阑尾炎在很多人印象中都是小病，但是外科专家提醒，有时候它并不是一个简单的疾患信号，而是与肠道癌症关系“暧昧”的疾病。昨天，市民万先生就非常幸运地在做阑尾炎手术的时候及时发现了结肠癌，因为发现和手术都很及时，万先生也因此避免了更大的健康损失。急性阑尾炎手术中发现结肠癌今年49岁的万先生，是南京一家公司的销售经理，昨天因为右下腹痛转移性疼痛，被家人送往南京市中西医结合医院外科就诊，被确诊急性阑尾炎后，医生对其进行了阑尾炎切除术。但是凭借多年临床经验，外科医生在万先生的回盲部发现肿块，在手术探查的过程中发现疑似结肠癌，手术医师立即与万先生的家属沟通后对其进行了“根治性右半结肠切除术”，手术过程很顺利，术后病理活检证实了医生的判断，幸亏发现及时，肿瘤为良性，截至记者发稿时，手术后的万先生恢复良好，他本人也感到自己是不幸中的万幸。阑尾炎有时候是结肠癌早期症状，容易误诊阑尾炎患者怎么会和结肠癌有联系呢？这是一种巧合还是一种容易被大家忽视的问题呢？南京市中西医结合医院外科专家刘文生主任医师介绍说，很多人都以为阑尾炎不过是一个小毛病，没什么大不了的，实际上阑尾炎有时候跟癌症的关系还是很“暧昧”的。比如阑尾炎有时候是结肠癌的一种早期症状。为什么结肠癌会引起急性阑尾炎呢？原因有多种，比如发生结肠癌后刺激结肠使结肠节段性收缩加强，导致结肠癌病变上段的结肠腔内压力升高。当肠腔内压力持续升高时，这种压力差最为显著，可致阑尾引流不畅，从而发生急性阑尾炎。由于结肠癌引起免疫功能减退，也可使抗感染能力降低。阑尾壁含丰富的淋巴组织，本身又是一个退化器官，容易成为病菌突破口，招致细菌入侵，引起感染。这也是结肠癌易发生阑尾炎的原因。刘文生主任医师介绍说，由于有典型的阑尾炎表现，手术中也发现确有阑尾炎症，只是由于结肠癌病变离阑尾较远，一些没有经验的外科医生未进行详细检查，以致发生遗漏，导致贻误最佳诊治时机。往往到再次手术探查发现结肠癌时，病变已属晚期，失去了根治机会。腹部隐痛、便秘患者应该做大便隐血试验该院肛肠科专家王元钊副主任中医师提醒广大读者朋友，凡年龄超过40岁的患者在发现自己的右下腹疼痛时，若此前有过腹部隐痛、便秘或黑便病史的，应警惕有结肠癌与阑尾炎并存的可能。这样的患者不要忽略进行大便潜血试验、癌胚抗原、B超、CT、结肠镜等项目的检查，以明确诊断。阑尾切除后，患者也应定期进行这些项目的检查。其中应把大便潜血试验列在首位。这样做有助于早期发现结肠癌。患者阑尾切除后，若出现以下症状时，应警惕结肠癌的存在：1、阑尾切除后患者仍觉腹痛、腹胀且持续发热而又可能不是感染所致；2、阑尾切除后，患者的腹痛加剧，出现了肠梗阻的症状和体征而又可能不是肠粘连所致；3、术后切口长期不愈合，且流脓或形成瘘管；4、术后患者的贫血症状不断加重、大便形状和排便习惯有明显改变、持续或断续便血。通讯员 杨璞 侯晓云本报记者 于丹丹

字号:小大2013-01-21 14:31南报网讯近日，有读者朋友在网上看到一则“擦屁股易引发痔疮应顺时针揉搓”的文章，感到很郁闷，这种说法有道理吗？让记者也感觉颇为惊讶的是，不少肛肠科的专家告诉记者，这个时节不少患者还真是因为不会擦屁股诱发疾患的！这是怎么回事呢？记者根据读者的提示在网上查到了这篇网闻，其中说，擦屁股的方式不对，也是痔疮高发的重要原因。绝大多数人揩屁股都是用纸擦，正确的方法应该是“顺指针揉搓”。肛门褶皱多，“擦”很难擦干净，隐匿在褶皱中的细菌长期炎性刺激，会让人经常感觉肛门热辣灼痛，且容易诱发痔疮。特别是女性，一定要从前往后揉搓。蹲厕所时间太长尤其要注意，这时候肛门水肿，更不能用纸擦。“因为擦屁股的方式不对直接导致痔疮的患者在临床就诊的不多，但是导致肛门皮肤炎症的患者的确不少，特别是入冬以来，虽然是一个小节，但是值得大家重视！”南京市中西医结合医院肛肠科专家王元钊副主任中医师介绍说，擦屁股这件事看似简单，但是很多人的确不会，或者说不科学。肛门褶皱多，皮肤比较娇嫩，很多读者朋友认为只有使劲儿擦才能擦得干净，实际上轻轻擦也能擦干净。经常用力擦，会导致肛门周围的皮肤接触过多刺激诱发炎症。这些炎症导致的局部伤口如果感染到肛肠部位的细菌，会对身体健康造成进一步的危害。王元钊副主任中医师特别提醒，入冬以后，不少读者朋友辛辣的食物摄入比平时多，有人会觉得肛门部位有灼热感，这个时候更要注意温柔对待肛门，不要用力擦拭，以免造成损伤，诱发炎症。通讯员 杨璞 侯晓云 记者 查金忠责任编辑：汤文慧作者：

冬天气候干燥,人体容易伤津、伤阴,因此中医自古有“秋冬养阴”的养生提示。不过,现代人由于生活方式的改变,即使到了冬季,仍有不少损伤阳气的习惯,这些人不可忽视对阳气的调养。 吃瓜多,警惕损胃阳。西瓜、哈密瓜……清爽可口的瓜类许多人到了冬天仍然很爱吃。南京市中西医结合医院脾胃病专家刘万里副主任中医师提醒,冬日寒冷,瓜果吃太多容易损胃阳。除了南瓜,所有的瓜类都是寒凉的,吃时要结合自己的体质来选用。体寒怕冷、面色苍白的人更要少吃寒冷的瓜果。 晨泻多,注意温肾阳。不少老年人到了冬天容易出现腹泻的症状,很多人以为是受凉引起的,但是如果总是在早晨腹泻,便要注意是不是肾阳受损了。南京市中西医结合医院肛肠科专家王元钊介绍说,中医认为,晨泻多因肾阳不足、命门火衰、阴寒内盛所致。晨泻患者,可在医师指导下选用生姜、大枣等食材煲汤服用,辅助治疗。 出汗多,留心耗阳气。冬日里经常运动到汗流浃背的生活方式并不可取,因为中医认为冬季主收敛,不宜做过量的运动。此外,冬季属于“阳消阴长”阶段,如果出汗太多容易伤阳。建议老年朋友冬天不宜选择运动量很大、出汗较多的锻炼项目,而应选择一些相对平缓的项目,这样既可以达到锻炼身体的效果,又不至于损耗阳气。

对于不能控制自己饮食的人，身材发福没什么好抱怨的。但是对于饮食规律，甚至“喝凉水都长胖”的人来说，实在是有点委屈。很多人不明白这其中的原因究竟是什么，但是最近西医的一项研究成果揭开了谜底。喝水都胖源于肠道细菌由上海交通大学赵立平教授领导的实验室实验证明，一种叫做阴沟肠杆菌的肠道细菌是造成肥胖的直接元凶之一。这也是国际上首次证明肠道细菌与肥胖之间具有直接因果关系。该成果发表在上月13日出版的国际微生物生态学领域的顶级学术期刊《国际微生物生态学会会刊》上。南京市中西医结合医院肛肠科专家王元钊副主任中医师介绍说，肠道菌群与人体体重之间的关系的确密切。比如很多酸奶都流行添加肠道益生菌，而且在广告宣传用词中会体现瘦身，除了大家都熟知的有排毒瘦身的作用之外，也不排除有助于减少类似导致肥胖的细菌在肠道增多的可能性。国外也有研究发现，肥胖者的肠道包含的菌类的数量与普通人有所不同。肥胖人士的这一数字比健康人士更低。这些有害的细菌不仅会导致人体发胖，还会诱发一系列的肠道疾患，这一过程往往是慢性的，所以很多人容易忽视，建议大家体检的时候别忘了肠道的健康，尤其别忘做直肠指检。南京市中西医结合医院针灸科减重门诊专家戴奇斌副主任中医师介绍说，从中医的角度也有两类人属于“喝凉水都长胖”的。比如脾虚湿阻型的超重人群，这类肥胖者大多食欲一般，吃得并不多，但是肥胖的肌肉松软，容易疲倦无力，四肢有不同程度的浮肿，不喜欢运动，吃完饭便想躺下，嘴里发粘，大便常不成型，早晨起来时眼睛也容易浮肿。该院紫金馆专家倪正主任医师介绍说，这类超重人群除了常规治疗基础性疾病之外，加上中药滋补肝肾的调理，能起到一“补”一“减”的效果。

人到老年，脾胃及肠道功能日渐衰退，饭后一些看似“正常”的反应，也可能是疾病的信号。饭后打嗝防肝病。不少人认为饭后打嗝是吃得比较舒坦的信号，而实际上打嗝是膈肌不自主的间歇性收缩，使空气突然被吸入呼吸道内发出的短促声响。偶尔打个嗝无伤大雅，但是持续打嗝会产生胸内不适。若出现打嗝情况严重、不易自行消失的现象，要当心肿瘤导致肝脏肿大，刺激膈膜而引起膈膜痉挛，需要及时就诊，查明原因，以免延误治疗。饭后胀气防胃炎。南京市中西医结合医院消化内科专家陈昱倩介绍说，餐后饱胀是慢性胃炎的特征之一。如果饭后总是胀气，应该到医院检查是否患了慢性胃炎，平时要避免吃会刺激胃的辣、硬、生冷食物，多吃新鲜、清淡的食物，并且积极治疗口腔及咽喉部位的慢性感染等。饭后呕吐防食管疾病。老人饭后呕吐可能是胃肠道出了问题。此外，患食管癌早期也会出现这种症状，因此应及时到医院查明病因。老年朋友们预防饭后呕吐及食管癌要注意荤素搭配、精细混食，不吃盐腌、霉变、烟熏、过热、过硬、过粗的食物，不喝烈性酒，避免进食过快等不良习惯。饭后腹泻防肠炎。饭后拉肚子一般是饮食不够清洁所致，但老人还要额外警惕肠炎作祟。南京市中西医结合医院肛肠科副主任中医师王元钊介绍，食物进入肠道后，由于肠黏膜的炎症刺激，引起肠蠕动增强、吸收功能降低，进而出现腹泻。肠炎属中医“泻泄”范畴，多属本虚标实之病，以脾虚为主，容易反复发作，缠绵难愈。因此，容易腹泻的老人应从调理脾胃入手，少食生冷、刺激的食物，多吃山药、卷心菜和苹果等健脾养胃的食物。▲

闻屁，相信这是在普通生活中所有人都不愿意做的事情，然而有那么一种职业，被人们称为闻屁师，他们的工作是凭借人的屁味判断人体是否处于健康的状态。这项工作不仅伟大，而且赚钱，甚至年薪能达到30万。不久前，在孟非和郭德纲主持的《非常了得》节目中，闻屁师这个新名词让不少观众都感到新鲜和诧异!但是闻屁师的门槛也不低，录取条件为18-45周岁之间，满足不吸烟、不喝酒，不能涂化妆品、不能有鼻炎，甚至不能穿刚刚涂完鞋油的皮鞋。嗅觉器官无疾病，嗅觉检测合格等条件，再经过特殊培训，保证应聘者能分辨出花香、汗臭、甜锅巴气味、成熟水果香和粪臭这5种单一气体，随后才能上岗。正常人放屁是臭的，但是不会特别臭，如果给这些屁分等级，甚至有些屁是香的，比如宝宝的奶香屁但是这样的屁也是不健康的，一般提示宝宝吃的奶等食物消化吸收不好。南京市中西医结合医院肛肠科专家王元钊副主任中医师介绍说，大家平时吃的食物被细菌“加工”之后变成富含硫化氢的气体，这种硫化氢的味道基本就是屁的味道。恶臭味的屁可能提示放屁者肠道内有细菌感染，肠黏膜受到细菌毒素的破坏，大便也会排出剥落的坏死黏膜上皮细胞，患者常常还有肠绞痛、里急后重、甚至发热等症状。腥臭味的屁可能提示消化道出血，这些血液积滞在患者胃肠道中，胃酸及肠道细菌把血液分解，有时候排出的粪便会像柏油般。此外，肠道有恶性肿瘤时，因为癌组织糜烂、剥落、出血，再加上细菌的分解发酵作用，放出的屁也会带有腥臭味。若不是进食大蒜、洋葱、韭菜等含有刺激性气味的食物或摄入过多的肉食而引起的，放出奇臭无比的屁时，就要引起足够的重视，因为此类现象可能是一些肠道炎症或者胃肠功能障碍而引起的，另外，放屁太臭也可能是肠癌的症状。一天放多少屁才正常?正常人每天要放5-10次屁，约排出500毫升左右的气体。当屁量大大多于平时时，则可能会有消化不良、胃炎、消化性溃疡等胃部疾病及肝、胆、胰疾病等。此外，也有可能是进食方面的原因，一般没有必要治疗。荷兰“闻臭师”分布在工业区及居民区边缘的小屋， 嗅闻空气中是否有令人讨厌的气味， 以便及时控制大气污染。日本“闻臭师” 专门闻公共厕所， 一旦臭味超标， 就要求厕所管理员限时除臭。此外，嗅辨员资质并非终身制。一般来说， 有效期3 年。年龄上限制在45 岁以内， 因为人的嗅觉会随着年龄的增长而衰退。

与春夏季相比，秋冬气候干燥，人体容易伤津伤阴，因此中医自古有“秋冬养阴”的养生提示。不过，现代人由于生活方式的改变，即使到了秋冬季，仍有不少损伤阳气的习惯，这些人不可忽视对阳气的调养。吃瓜多，警惕损胃阳。西瓜、哈密瓜、冬瓜、黄瓜……清爽可口的瓜类许多人到了冬天仍然很爱吃。南京市中西医结合医院脾胃病专家刘万里副主任中医师提醒，冬日寒冷，瓜果吃太多容易损胃阳。除了南瓜，所有的瓜类都是寒凉的，吃时要结合自己的体质来选用。体寒怕冷、面色苍白的人就要少吃寒冷的瓜类。另外，柑橘、香蕉、梨、柿子等也是寒性的。温热类水果有枣、桃、杏、龙眼等。甘平类水果有山楂、苹果等。晨泻多，注意温肾阳。不少老年人到了冬天容易出现腹泻的症状，很多人以为是受凉引起的，但是如果总是在早晨的时候腹泻便要注意是不是肾阳受损了。南京市中西医结合医院肛肠科专家王元钊副主任中医师介绍说，晨泻又称鸡鸣泻、五更泻，是肛肠科的常见病。中医认为，晨泻多因肾阳不足、命门火衰、阴寒内盛所致。五更泻患者，可在医师指导下选用生姜、大枣等食材煲汤服用，辅助治疗。此外，这类患者在日常生活中，还应注意避免受凉，尤其要注意腰腹部及下肢的保暖。出汗多，留心耗阳气。冬日里经常运动到汗流浃背的生活方式并不可取，因为中医认为秋季主收敛，不宜做过量的运动。此外，秋季属于“阳消阴长”阶段，如果出汗太多容易伤阳。建议老年朋友冬天不宜选择运动量很大、出汗较多的锻炼项目，而应选择一些相对平缓的项目，如慢跑、散步、打太极拳等，这样既可以达到锻炼身体的效果，又不至于损耗阳气。（杨 璞）

便秘影响“性福感” 男人30须留意肠道三重危机字号:男人30，肠道三重危机莫大意南报网讯 （通讯员杨璞记者查金忠）短暂的假期宣告结束，医院肛肠科的患者也多了起来，其中不乏30岁左右的男性患者，他们的肠道问题在小长假中充分暴露出来。南京市中西医结合医院肛肠科专家王元钊副主任中医师介绍说，30岁的男人身强力壮，正处于事业的冲刺期。这个时候的职场男人肠道最容易出问题，也常常容易被忽视。其实，肠健康的男人才能常健康。肠道健康出现危机，损伤的不仅仅是肠，也会连累你直肠、消化道，甚至影响性生活。一起来看看如何面对和解决30岁左右男性的肠道危机吧。肠道危机第一级：腹痛、腹泻市民楚先生这几天假期过得并不轻松，与新女友一起出游紧张又兴奋，但是整个短途旅游几乎都是在腹痛腹泻中度过的，女友却没有出现这些症状，刚过而立之年的他到医院就诊时才知道缘由。南京市中西医结合医院肛肠科王元钊副主任中医师介绍说，很多像楚先生这样30岁左右的男性患者，肠道没病，却总是腹痛、腹泻，尤其是在人生气、紧张后发病，对气温变化和一些食物也比较敏感，这种病的专业名词叫作“肠易激综合征”。形象地说，就是肠子患上了“抑郁症”。这种病往往还有失眠、焦虑、抑郁、头痛等精神症状紧跟其后。【解决之道】如果有明确的引起本病的食物因素，应当在饮食中避免这些因素。部分患者可能有腹胀和胃胀，应避免食用奶制品、豆类、萝卜、红薯等产气食物。以腹泻为主的患者应尽量限制高纤维食物，如芹菜、白菜、海带、燕麦、芋头、玉米、木耳等。肠易激综合征患者对温度的变化敏感，若气温降低或进食生冷食物，则易引起症状发作或加重。因此应适时根据气温变化增减衣物，避免受凉及生冷饮食。肠道危机第二级：便秘刚换工作的小王今年也是30出头，这个小长假忙于陪公司领导应酬，以至于出现了便秘症状。王元钊副主任中医师介绍说，30岁左右的男人为了冲刺事业，往往难以拒绝应酬，于是大鱼大肉，饮酒抽烟自然少不了。往往一上来就是大口喝酒，大口吃肉，最后边说边聊，如何结果，导致便秘情况越来越多，放臭屁情形也越来越多。便秘情形若久未改善，也有可能增加罹患大肠癌的几率，因此一定要注意。【解决之道】王元钊副主任中医师介绍说，应酬免不了，那就要学习科学的进餐顺序，也会减少肠道问题：先喝汤，最好是蔬菜汤或清淡的汤；再吃蔬菜，叶菜类、瓜类热量低，如果是凉拌菜或水煮青菜更佳。最后吃肉类和米饭，可以减少摄入量。平时应该多摄取足够纤维素、饮用足够水分，都能确保肠部蠕动顺畅，减少便秘产生。多多按摩支沟穴和大肠俞穴，也能帮助刺激肠胃蠕动，消除便秘。支沟穴位于手背腕横纹正中上三寸处。方法：用手指指面向下按压，或作圈状按摩。大肠俞位于距离第四腰椎棘突下向外约一寸五（比大拇指略宽）。方法：以手指指面向下按压，或做圈状按摩。肠道危机第三级：性福感降低刚被公司提拔为片区经理的小何本想趁着小长假完成自己的“宝贝计划”，但是难得忙里偷闲的夫妻生活还是不如意，刚过30的小伙子怎么会这样呢？原来肠道危机导致的便秘还会引发这个年龄段男人的性爱质量。便秘会使盆底肌肉群遭到不良刺激，进而使会阴深横肌、尿道括约肌等盆底肌肉处于痉挛收缩的状态。久而久之，这些肌肉群就会因供血不足、营养不良变松弛。一旦它们变松弛，就会影响到性欲和性功能。男性会因此而出现阳痿、早泄、射精无力甚至不射精、无性高潮等现象。【解决之道】每天做缩肛运动20分钟。便秘的男性可以每天随时随地做缩肛运动，就是让肛门先收紧，保持5秒，再放松5秒，这样一收一放为一次，每天坚持做20分钟，能很好地锻炼括约肌和盆底肌肉，有利于提高性生活的质量和性体验。用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防复发和自我治疗均有一定的作用。【延伸阅读】肠道危机的早期征兆30岁左右的男性工作忙碌、压力大，有的男人发现，以前并不爱放屁，但是工作之后会屁事不断，而且屁的味道尤其难闻，这是怎么回事呢？放臭屁的男性当中，更有将近一半有肠道问题和便秘困扰。放屁是正常生理现象，但若放出很浓的臭屁则是肠道不健康的迹象，更可能是便秘的征兆，如果有便秘情况、宿便积太多，屁的气味也会较浓，导致放屁比较臭。作者：查金忠

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我有内痔外痔的患者 。每次上厕所时间都在1个小时左右。大便不成形。 不曾治疗。就在家县城看的。没有治疗 。 我是安庆的。我想1月25号到合肥治疗一下。还想做个直肠镜检查。请医生尽快回答。南京中西医结合医院肛肠科王元钊：根据你提供的症状，你主要的问题是便秘，除直肠镜检查外，还需医生详细体格检查后，选做排粪造影、盆底肌电图、直肠压力测定、呼氢实验等才能明确诊断，根据结果采取不同的治疗措施