广州陆总医院眼科科普号

眼中风急救方法 　　“眼中风”发病原因与脑中风如出一辙，突然发作，症状多变，出现血管的阻塞，由于有这些相同的特性，人们往往就把视网膜中央血管的阻塞称为“眼中风”。 　　“眼中风”最重要的症状，就是无痛急速的视力下降。有的患者本来眼睛好好的，但睡午觉醒来，却发现自己的眼睛看不见东西了；有的患者感觉则是由远及近，一路变暗，最后是一片漆黑，宛如置身电影院中。还有的患者起初一只眼的视力是正常的，但在一两年后另一只眼也可发生“中风”。 “眼中风”的病因及多发人群 　　“眼中风”属于眼科急症，如不能及时治疗，可能会失明。即使经及时治疗，往往也会留下视力严重下降的后遗症，因此控制好原发疾病，在病发后紧急自救非常重要。 　　“眼中风”从病因上来说可分为两大类：视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。前者阻塞的原因多是由颈动脉粥样硬化斑块脱落的碎屑，少数是由于心脏病患者瓣膜上的赘生物脱落形成栓子，或因血管狭窄、痉挛、炎症等造成。这种病并不多见，但后果极为严重，可突然导致全盲，即暴盲。 　　另一种阻塞是视网膜中央静脉阻塞，其病因包括高血压、动脉硬化、血液黏稠度增高、血管内壁损害等，根据临床症状又可分为缺血型和出血型两类。此病较为常见，发病及治疗不像动脉阻塞那样紧迫，预后也较好。“眼中风”多发于中老年人群中，尤其是患有动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症等病的中老年患者。 　　“眼中风”时学会紧急自救 眼科专家强调，“眼中风”症状超过30分钟，治疗价值就不大了，即便经过治疗，视力也会急剧下降，因此控制好原发疾病很重要。患有血管性疾病的老年人，平时应积极治疗和控制原发病。此外，所处环境冷热温差过大、长时间静坐、抽烟等情况，更会增加“眼中风”发生的机会。 　　一般来说，“眼中风”在发病前有一些先兆，如一时性失明、眼前黑雾或波纹、视物模糊等，这时就应马上找医生检查。如果有条件，应该尽快含服硝酸甘油，这可以为医院抢救争取更多时间。在去医院的路上应保持镇静，并进行一些自我急救：可以闭上眼，用食指在眼球表面轻轻揉，压力不要太大，轻轻按一下，然后缓一下，再按一下，这样给眼球和血管之间造成一个压差，目的是让栓子不要停留在一个部位，使它疏通开。否则，可能导致这部分视细胞损害，造成视力障碍。 该病发病凶猛，90分钟内为黄金急救时间，否则预后不良。例如，4小时之内抢救，想恢复至0.1的视力都非常难。 爱美的面部整形人士如发生单眼急剧视力下降一定不能拖延面部注射玻尿酸和自体脂肪填充等美容术后发生急剧视力下降一定不能拖延时间，小心视力不保。PS 整形一定要选择正规的机构，有时候真挺佩服那些患者的，对没有什么资质的美容师随便让他们动刀子，对医生的诊治却诸多怀疑。 不管怎样，发生了视力下降一定要马上看眼科和含服硝酸甘油，眼球按摩，重要事情说三遍!!!

大部人的肿眼泡是因为上睑眶隔内脂肪过多导致的，这类患者一般是自幼就表现为眼皮肿、眼泡大。双眼皮手术中去除部分脂肪就可以解决这个问题。但还有少部份患者的肿眼泡是泪腺脱垂导致的，是后天逐渐发展的。表现为眼睑外侧的肿胀隆起，皮下还可以触摸到活动的无压痛的包块，这就是泪腺。做眼眶CT检查:显示泪腺脱离出泪腺窝，移位到上睑外上方。泪腺脱垂是否一定要做手术复位，主要与其病情严重程度有关。1、如果泪腺脱垂比较轻，并没有导致眼部的外观出现明显的异常，也没有影响患者的日常生活，则观察即可，不需要进行手术治疗。2、如果泪腺脱垂相对严重，可能已经导致眼部的外观出现明显的改变，甚至影响患者正常睁眼，可能需要考虑进行手术矫正。   所以，给肿眼泡的患者做双眼皮时一定要看清楚，如果是泪腺组织，一定要做泪腺复位术。不能将泪腺误当脂肪去除。如果不慎将泪腺切除了，术后会产生永久性的干眼症。

睑黄瘤，多见于中年女性，好发于上睑。表现为双眼上睑内侧呈圆形、椭圆形或不规则形的黄色丘疹或斑块，稍突出皮面，边界清晰。一般两眼对称生长，大小略有差异，进行性、多发性表现，发展缓慢，并可相互融合成片，不能自行消退。通常无自觉症状。严重的高胆固醇血症患者，皮疹可围绕眼周发生或发生在眼外侧。本病通常仅是一种局部皮肤表现，患者多无其他疾病，半数以上患者血脂正常。也可出现在各型家族性高脂蛋白血症中，尤其是家族性高胆固醇血症中。治疗方法:比较小的睑黄瘤方案较多，可用二氧化碳激光、外科手术切除等方法进行治疗。但是比较大的睑黄瘤手术完全切除困难，术后易形成疤痕、上睑内侧重睑消失或畸形、并且容易复发。我院眼科经验是对比较大的睑黄瘤先行肝素钠药物治疗，待面积明显减小后再进行手术切除。具体操作：1.药物治疗:患者取仰卧位，对上睑部位常规消毒后，用1毫升注射器抽取肝素钠注射液(2ml：12500U)0.1~0.5毫升，沿皮损边缘进针，进行皮内注射。当全部睑黄瘤轻度隆起成皮丘改变时，拨出针头，轻压数分钟止血。注射时应注意宜浅不宜深，同时尽量避开血管。每周注射1次，根据面积大小约4～10次一个疗程，每次最大剂量1ml（总剂量不超过6000U）。需要注意的是，对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。2.手术切除:睑黄瘤经药物治疗面积减小后，需尽快手术切除治疗。术中应仔细观察并切除睑黄瘤增厚的皮肤，在切口边缘正常皮肤下还要潜行切除5毫米范围内的真皮下的脂肪组织，防止术后复发。手术最好应在显微镜下仔细操作，7-0无损伤美容线缝合切口。上述治疗方案，对于面积较大的睑黄瘤，可以达到美容效果并且能够彻底治愈。如果不联合药物，单纯手术切除则需要做皮瓣转位移植，手术复杂，切口较多，术后影响外观。术前药物及手术联合治疗

梅杰综合征（Meige综合征）最常见的首发症状是双眼睑不自主的眨眼和痉挛，常伴有眼干、眼涩、畏光。初期多就诊于眼科干眼门诊，给予人工泪液点眼，但大多数症状无缓解。严重的还表现为睁眼困难，双侧口周、下颌区肌肉的痉挛抽搐和不自主运动。梅杰综合征患者常伴有长期的失眠和情绪障碍，有的患者还会出现焦虑和抑郁。据调查显示，女性比男性更容易患上这种疾病，男女性别比例约为1∶2~3。通常老年期起病，以40～70岁居多。还有表现为心情愉悦，注意力集中或唱歌、吃饭、打哈欠时症状会减轻或暂时缓解，睡眠时症状会消失等临床特点，在排除其他疾病后可诊断本病。本病病因不明，多认为是一种心因性疾病引发，与各种原因所导致的脑内神经递质，特别是乙酰胆碱及多巴胺的释放平衡失调有关。是脑神经的调控网络出现功能紊乱和异常所致，因而脑部和眶部检查通常检查不出问题。治疗方法包括:1.口服药物，主要是缓解焦虑和改善睡眠。2.A型肉毒杆菌素局部注射，适合早期，病变局限于眼睑和口周的痉挛。在眼科门诊治疗，每3～6个月进行痉挛处肌肉的皮下注射，治疗后3天起效。但需反复注射。3.手术治疗:最新治疗办法神经外科是安装脑起搏器，脑深部电刺激术（DBS），手术费用和仪器比较昂贵，有脑出血和感染风险。近年来，眼科医生经过多年探索和临床试验，开展了在眼周进行局部手术，进行神经环路阻断术来控制症状，取得了显著的疗效。眼周手术风险低，切口隐蔽，恢复时间短，患者接受度比较高。

南部战区总医院眼科 招募志愿者～ 要求成年人，至少12周岁以上（孕产妇除外） 细菌性结膜炎 三天内发病 近期未用过抗生素眼药水 不仅可以免费抽血化验体检[太阳] 入组成功，诊疗及药物免费，另有交通及误工费补助

你有没有这样一种经历，自己或者家人眼睛不舒服，十分紧张，极不情愿的离开心爱的沙发肥皂剧或者忍受浓浓的瞌睡到医院排队挂号辗转经过电梯楼梯楼梯电梯好不容易看到心心念念的眼科医生（好累好累呀！）。结果医生查看后说“没事，回去观察就行”“急诊药房没药，你明天去门诊挂号取药” ……是不是很郁闷，有一种白跑一趟亏大发了的感觉？？？其实，你的担心也不是没有道理，眼睛是比较脆弱的器官，有的损伤一旦发生，如不及时处理，损伤速度快，损伤严重。有的则不需要紧急处理，需要明确原因，一步一步进行治疗。眼睛遇到哪些情况需马上找医生检查或进行治疗，是有特定的一些表现的。小编在这里为大家总结一下，遇到哪些情况时需要立即就医，否则会发生不可逆的严重后果！1.眼外伤。鞭炮炸伤、筷子戳伤，摔倒被眼镜片划伤，撞到容易破碎的东西时受伤，摔倒时眼部接触地面刚好地面又有砂砾、尘土时的损伤，被树叶或表面有铁锈的的金属损打击、刺伤等。如果同时伴有视力急剧下降，则很有可能眼内有出血或眼球穿孔、破裂，甚至有有可能异物进入眼球内。这些损伤有时候发生感染只需要几个小时，且药物难以控制。这时，应该立即赶赴医院就诊，途中尽量避免按压眼球或剧烈头部晃动；2.眼胀痛。一般难以忍受，可以是一只眼睛或双眼的胀痛，对应半边头痛厉害，视力下降，眼前像蒙了一层雾。可以在几个小时内下降到只能看清手指头或只能看到灯光。这有可能是急性闭角型青光眼，需要马上就诊。3.眼部溅入化学物质，如石灰粉、酸性液体、辣椒水等，同时伴有眼痛、视力下降。一旦发生，保持眼睛睁开，立即用大量清洁水冲洗眼睛，可以是矿泉水、自来水甚至是河水，至少冲洗30分钟。然后至最近的医院就诊。4.视力突然急性下降，没有明显眼痛。可几分钟到几小时内可以降低至只能看到光线，可以是全黑一片，也可以是眼前突然有大量东西在飘，像一块布一样挡住了视线的一部分等，没有眼痛、眼红等不适症状。常见的有以下可能：1)视网膜动脉阻塞：平时血脂、血压不稳定的老年人多见。这种情况如果发生，抢救争分夺秒。尽快赴医院就诊，治疗时间越晚，修复更困难；2)玻璃体出血：除了外伤原因引起，玻璃体出血多合并眼内其它原因引起，需要在白天门诊仔细检查，寻找病因，或者住院治疗；3）视网膜脱离：脱离前可出眼前闪电样感觉或灰尘、头发丝、小虫子样的东西飘动，数量较平时明显增加。视网膜脱离门诊行眼底激光或者住院手术治疗。5.近期做过眼部手术的人，比如白内障、视网膜脱离手术等。若突然出现明显视力下降，有可能眼内炎，须尽早就医。好了，以上这些就是常见的需要在最短时间内确诊并且给以正确的处置的眼科急重症。聪明的你发现了吗，每一个急重症都几乎伴随着快速的视力下降。怎么判断视力下降呢，不妨看一个不远处的东西，依次蒙上右眼和左眼，对比两眼的看东西的清晰程度。↓↓↓——福利来啦——↓↓↓然鹅，一些症状如眼皮红肿、眼分泌物增多、眼部轻度疼痛、异物感或者一些慢慢出现的眼部不适，应该尽量选择白天的门诊看；已经有几天不适的也应该白天的门诊看。因为眼科看病依赖很多检查设备。而急诊，大部分眼科辅助检查都无法进行，诊断手段与方法明显受限。急诊药房放的都是一些急诊用药，而这些药物大多不适合用在常见疾病中。在小编的记忆里，大半夜来看急诊的患者，有几乎一半都是不需要紧急处置的。虽然患者确实来医院看了病，但实际无法得到最佳的治疗。所以，如果可以，为了得到高质量的诊断和治疗，请尽量在白天门诊就诊。然而，遇到一些上述所提到的一些紧急情况，一定要及时就诊，切莫不可耽误了治疗。想了解更多眼科医疗常识吗？欢迎关注微信公众号，更多科普文章正不断袭来……。————END————欢迎扫一扫关注微信公众号，如果你喜欢小编的文章，请转发，让更多人获益；如果你不喜欢小编的文章，请转发，让需要它的人获益！

高剂量补充叶黄素有何风险？ Bernstein教授近期发表了一个病例报告：患者在日常饮食摄入大量叶黄素的同时，还补充高剂量的叶黄素。该病例是首次观察到其视网膜出现晶体样沉积物，这使他回忆起角黄素（另一种类胡萝卜素）可在视网膜出现晶体样沉积物，但本次病例是恰好沉积于视网膜的中央，即黄斑中心凹。令医生担心的是晶体沉积物可能造成视网膜的长期损伤，但幸运的是该患者尚未出现视力下降，因此医生建议她停止摄入如此高剂量的补充物，但可以饮食摄入。其后她一只眼内的晶体样沉积物溶解，很高兴她的视网膜没有任何永久损伤。但是，医生确实不建议像她这样过量摄入叶黄素。 叶黄素应该补多少？ 在临床上，通常西方饮食中每日会摄入1~2 mg叶黄素，但具有黄斑变性风险的人群，治疗的目标剂量是日常饮食剂量的5倍或者说每日10 mg，这与AREDS 2研究中推荐的玉米黄质2 mg补充剂量是一致的。当然，也有可能会摄入更高的剂量，如20 mg。但据Bernstein教授的经验，高剂量只对患者初始从低水平迅速上升到高水平有帮助，而就日常补充而言，还是建议不超过10 mg。 谁需要补充叶黄素？ AREDS研究和AREDS 2研究均发现叶黄素能降低进展为晚期年龄相关性黄斑变性（AMD）的风险，也有其他研究发现叶黄素能改善视力敏感度，但还需要更多的随访观察，这对于有视力损伤的患者可能有助于他们视力提高，所以功能性视觉的提升效果也非常重要，而不仅仅是局限于其对AMD的抵抗效果。 依据AREDS，Bernstein教授推荐中晚期AMD患者进行营养补充治疗，他们具有失明风险，而AREDS 2研究已经证实叶黄素有帮助，对于七八十岁的患者，他们很难改变饮食习惯，所以补充物是能帮助这些患者的确切方法。 对于有AMD家族史的人，他们也很担心自身的黄斑变性风险，经常问医生是否需要补充叶黄素。对此，如果其日常饮食习惯不佳，如蔬菜和水果摄入不足，Bernstein教授推荐其改善饮食习惯。如果做不到这些，那营养补充治疗也是降低AMD风险的一种可行方法。但Bernstein教授也会告知其尚缺乏长期、高水平的证据证实其不会患病，然而摄入水果和蔬菜的确对眼睛比较健康。因此，对那些饮食习惯不佳的人Bernstein教授当然推荐他们应该进行营养补充治疗。 类胡萝卜素对眼睛的保护研究 Bernstein教授提到其事业的长期目标是对眼部疾患中营养补充治疗进行基础科学理论的阐释。当前有很多错误信息，也存在信息不足的问题，所以Bernstein教授通过发表眼内类胡萝卜素相关文章，为临床医生和患者提供高质量的循证医学证据。虽然对于眼睛来说，有多种潜在的补充物，但是类胡萝卜素（如叶黄素和玉米黄质）能自然聚集于眼内，可在每个人的黄斑区发现，这令Bernstein教授非常感兴趣。他的研究工作就是从基础科学的角度去理解这些独特的营养因子如何聚集于组织内，如何被转运到组织内，如何起到预防眼病和保护视功能的作用。Bernstein教授希望他的文章能抛砖引玉，因为对于叶黄素、玉米黄质和其他类胡萝卜素的眼保护作用通常临床医生并不熟悉，而其研究工作将增进理解。 ARVO的slogan如何理解？ Global connections in vision research是ARVO的slogan，对此Bernstein教授谈了他的理解。自上世纪八十年代，Bernstein教授开始参加ARVO，对于视觉科学研究者来说（包括临床和基础科学研究者）这是最重要的会议，能够在此聚会、交流和建立新的合作。ARVO向来珍视其国际发展，因为ARVO半数会员和半数参会者来自美国之外的地区，Bernstein教授认为这对ARVO大会非常重要，这是与世界各地合作者聚会的重要机会，其他时间他们很难见面，这也是他去参加会议的重要目的，同时他期待在视觉科学研究领域的更重要进展中建立未来合作。 值得关注的ARVO日程 在遗传性视网膜疾病的基因治疗方面，ARVO会议通常会报告重大进展，Bernstein教授很期待此方面的日程。他也很高兴其营养与眼保护研究工作的导师Johanna Seddon教授荣获了Mildred Weisenfeld奖，Seddon教授在理解营养与遗传在视网膜疾病中的重要性方面做出了巨大贡献，特别是AMD相关的方面，因此这也是Bernstein教授期待的日程。除了治疗相关进展外，他还关注影像学进展，如何对视网膜和眼部其他结构显像是近年变化巨大的领域。

儿童是生长发育的关键时期，眼球各组织结构精细，如果生长发育不良，营养缺乏，不注意用眼卫生等因素都会影响视力，造成近视眼的发生和发展。因此，家长和老师一定要提醒孩子养成良好的用眼习惯，指导孩子科学用眼，督促孩子保护好眼睛，预防近视眼的发生或发展。常用的预防近视眼的方法很多，比如：1.用眼时间不要太长，一般情况以45-90分钟为宜。2.坐姿要端正，眼与书面的距离要适宜，一般是一尺左右的距离。3.不要在运动时看书，更不能看小字书。4.不要在暗光或强光下看书。5.不要玩电子产品，如：电脑，游戏机，手机等。6.学习时可以读书和写作业交替进行。7.课间休息时要坚持做眼保健操。8.平时多向远处眺望以及远、近、上、下方转动眼球3-5分钟。9.多吃水果，如：苹果，香蕉，梨，核桃等。10.早晨喝一袋纯牛奶加一粒维生素AD丸，晚上喝一袋酸牛奶。11.定期去正规医院眼科做常规检查，在眼科医师的指导下做好眼睛保健！

2013年6月6日是第18个全国爱眼日，为更广泛传播眼保健知识，营造爱眼护眼的良好社会氛围，广州军区广州总医院眼科将举行义诊、科普讲座及赠书等系列活动，具体安排如下：一、义诊活动 时间：2013年6月6日（周四）8:00-17:00 地点：广州市越秀区人民北路919号广州军区广州总医院门诊一楼大厅二、近视眼防治知识讲座 主题：青少年近视的科学防治主讲：王泳 博士 时间：2013年6月6日（周四）下午16:00-17:00 地点：广州市越秀区人民北路919号广州军区广州总医院门诊五楼眼科候诊大厅三、《白内障手术实用手册》赠书活动 主题：《白内障手术实用手册》赠书活动 《白内障手术实用手册》由广州军区广州总医院眼科邹玉平主任主编出版，全面介绍了白内障手术的准备及目前主流的术式及并发症的处理；该书内容丰富详实、撰写深入浅出，具有良好的参考价值。 时间：2013年6月6日（周四）下午14:30-15:30 地点：广州市越秀区人民北路919号广州军区广州总医院门诊五楼眼科候诊大厅 诚挚地欢迎广大市民、患者及其家属朋友们积极参加！ 广州军区广州总医院眼科 二○一三年六月一日