长期高血压会导致脑溢血、脑血栓、冠心病、肾功能衰竭等严重并发症。让我们共同看一下高血压是如何引起脑溢血和脑血栓的,请看图:所以,为避免脑溢血和脑血栓的发生,高血压患者必须规范降血压治疗,否则,发生脑溢血和脑血栓的达三分之二以上,寿命减少二十年。
据“中国心血管病报告2012”报告显示,我国血脂异常者至少2.5亿,儿童血脂持续上升。我国人群血脂水平呈持续上升趋势,其中也包括少年儿童。根据2002年中国居民营养与健康状况调查,成人血脂异常患病率为18.6%,其中高胆固醇血症患病率2.9%,高甘油三酯血症患病率11.9%,低的高密度脂蛋白胆固醇血症患病率7.4%。估计我国血脂异常者至少2.5亿。您血脂高吗?您肯定想知道,高血脂到底有什么危害?请看图:三步造成血管粥样硬化,引起冠心病心绞痛、心肌梗死,脑中风等。建议有血脂异常一定重视,高血脂造成冠心病、急性心肌梗死、猝死、脑梗死、甚至肾脏病变就是这样来的,切记!临床诊疗中经常有开始不重视血脂异常而导致严重后果的。如果早发现,早治疗,则不会形成斑块或斑块不会变大,就不影响血流,不会造成严重后果。
一位中风患者来诊,告诉是由于高血压引起,他说:我没有高血压呀。再问:您测过血压吗?答:从来没有。那您怎么会知道自己没有高血压呢?答:我从来没任何感觉。看来,民众对高血压的认识误区还不少。我国在2002年的流行病调查显示高血压发病率达18.8%,估算全国有1.6亿高血压病人,现在十几年过去了,高血压发病率仍然呈上升趋势,2012年中国心血管病报告显示高血压患病率24%,估算全国有高血压患者2.66亿。而最可怕的是有些人已经患高血压多年,因为从来不测血压,不知道自己有高血压,直到发生中风等并发症才后悔莫及。这位患者就是一典型例子,我国高血压病人的知晓率仅30.2%,接受治疗的患者仅为24.7%,而能通过规范治疗使高血压达标的仅为6.1%,也就是说,有93.9%的高血压患者由于没有很好的控制血压而暴露于发生中风等并发症的危险中。可怕! 高血压的诊断并不难,但需在不同时间测三次血压,取其平均值,均收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg,方能诊断为高血压。对偶尔超过正常范围者,宜定期重复测量以确诊。临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因,如无直接病因,那就可以诊断为高血压病。要经常测测血压,因血压值是变动的,所以一次两次血压正常不能认为没有高血压。您有高血压吗?为了您和家人的健康,希望您关注自己和家人的血压。
刚才一位老病人来诊,几年前我给她开的降压药,压氏达+美托洛尔缓释片,服后血压稳定,故一直未复诊,后自行将美托洛尔缓释片改为美托洛尔(普通片),血压不稳定。其实缓释片和普通片半衰期不同,缓释片可以在体内维持20多小时,而普通片只能维持8小时左右,所以,我对她说,原来你的身体二十四小时都有站岗的保护你,而你换药后只有8小时,其他时间没有,所以血压不稳定,这样很危险。又为病人调整好药,病人满意而去。其实,对病人进行科普教育很重要,我们争取努力做到。
今天一位高血压患者特意来医院咨询:已经服了一年降压药,是否停药或换药。因患者45岁,有高血压病家族史,体胖超重,嗜烟酒,一年前我开的处方是贝那普利兼健康生活方式。一年来,患者坚持规律生活,体重下降,血压稳定,没有出现不良反应。且血压是130 /90mmHg,故建议继续服药,随诊,待血压稳定在120/80mmHg左右可考虑减少药量。如果是高血压1级,血压长期稳定,可以考虑停药观察,而这位患者是高血压3级,停药后血压必然反弹,会对心脑肾造成损害,所以不能停药。患者配合很重要,这位患者很有毅力,经每天坚持有氧运动,体重下降至接近正常,值得表扬,为他高兴。但是,高血压病人不能随意停药,已经有很多教训,有些甚至是生命的代价。记得有一位高血压患者,一直服降压药,血压稳定,感觉也都好。后自己认为血压既然正常,无需再服降压药,没有咨询医生,自行停药,停药后也没有监测血压,一个月后脑出血,抢救无效宣告不治。深深遗憾!
高血压“三大纪律,八项注意” 高血压病的预防:原则是“三大纪律,八项注意”,“三大纪律”即生活规律化、饮食科学化、文体活动经常化。“八项注意”即保持正常血压、保持正常体重、保持正常血脂、饮食平衡、戒烟与控酒以及限盐、坚持适度体育锻炼、讲求精神心理卫生、树立自我保健意识常测血压以及正规就医。具体应做到:饮食应以清淡为宜,少吃咸食。吃盐过多会促使血管硬化和血压升高,高血压患者每天吃盐应以6克以下为宜。少吃动物脂肪,动物脂肪含胆固醇量高,会加速动脉硬化。少吃甜食,吃糖过多可在体内转化成脂肪,容易促进肥胖和动脉硬化。戒烟酒,吸烟可使高血压患者病情加重,饮酒可加速动脉硬化。多食含钾食物,钾在体内能缓冲钠的有害作用,促进钠的排出,可以降压。高钾低钠的食物有黄豆、小豆、番茄、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、山楂等。多食含优质蛋白质和维生素多的食物,如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋及豆制品,维生素中的B、C、E等,有扩张血管和降低胆固醇的作用,并可改变血管的通透性,使血管保持弹性。多食含钙食物,如虾皮、骨头汤、绿叶蔬菜、黑木耳、核桃等。加强锻炼、减轻体重,有氧运动对预防高血压病有益。有氧运动如散步、慢跑、练气功、打太极拳、游泳等。实践证明,防止高血压病的“十字经”即减肥、限盐、运动、戒烟、放松,是颇值得借鉴的。
高血压病人在专科就诊时,医生会要求查血脂,很多人不理解。那我们来看看高血压病人为什么要关注血脂:据统计,在我国35岁以上人群中高血压合并血脂异常的患者多达3700万。而血压、血脂会相互影响,高血脂可加重高血压,首先因为血脂增高,过多的脂质进入血管壁堆积形成动脉粥样硬化,进而阻塞血管,使血管腔变窄,血流阻力增大,血压升高。我在门诊碰到很多顽固性高血压患者,就是伴有血脂高,降压同时降血脂,血压很快稳定于正常值。其次高血压时血流压力增大,撞击、撕裂血管内膜,造成血管内膜破损,为血脂进入血管壁创造了条件,加重了动脉粥样硬化。所以,血压血脂同时升高危害更大。高血压病人有高血脂,一定要降血压、降血脂同时进行。请看图
朋友们! 春天到了, 防治心脑血管病 ,您准备好了吗? 朋友们好!春天到了,春暖花开,万物复苏。但是,初春也是春寒料峭之时,气温不稳定,气压变化大,气候也比较干燥,是心脑血管疾病的高发期,也是预防心脑血管疾病的关键时期。当大风和寒潮来临时,受寒冷的刺激,温度骤变容易造成心脑血管突然收缩,血压控制不好,诱发或加重心脑血管疾病。如造成脑血管循环障碍而诱发中风、心脏血管收缩致使心脏供血不足,心肌耗氧指数上升,心脏超负荷运转等易诱发心绞痛甚至心梗等,也使心衰等原有心脏病加重。尤其是老年人,适应能力差,特别是患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病病人,因为血管硬化更为严重,难以适应环境温度变化,极易造成脑血管不断舒张、收缩,更容易引发脑溢血、中风、心梗等并发症。此外,诸如生活无规律、工作压力大、饮食结构不合理、烟酒过度等原因也可能会引发心脑血管疾病。 春季预防心脑血管疾病的要点:注意保暖,合理膳食,适量运动,心理平衡,有效控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,心理平衡,定期检查和规范用药。 1.注意保暖:因为春天气候变化失常,忽冷忽热的。要根据天气的变化增减衣服,注意保暖。特别是在风天、兩天和沙尘来更要注意,遇到不好的天气时,尽量少出门。尽力防止感冒,因为感冒也是诱发心脑血管病的最大元凶。另外,室内的温度和湿度也很关键,温差过高或过低对心脑血管患者的健康都不利,室内温度在20度左右最适宜。 2.合理膳食:饮食原则是低脂、低糖、低盐。饮食要清淡、科学、适度、均衡,适当地食用一些蛋白质含量高的食物。要注意搭配合理,心脑血管疾病患者要多吃鱼类、瘦肉、蛋类、豆类等。食用的主食最好以粗纤维含量高的食物为主,比如玉米、红薯、燕麦等,要预防便秘对心脏带来的负面影响。多食用一些维生素、微量元素含量高的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,适当喝绿茶。食用油也不能过量,每人每天25克。心脑血管患者千万要做到少盐,每天5-6克盐即可,还要少食用酱、咸菜、腌肉等。不要暴饮暴食。尽量避免食用含糖量高的食物。如果饮食不当就会加重心脏负担,从而影响身体健康。 3.适当运动:适当运动也可有效提高耐寒能力,防治心脑血管疾病,但老年人春季晨炼不宜太早,因为早上气温过低,易使血管收缩过度,导致血压升高。所以运动要注意恰当、适度,锻炼的时间最好是早上九点钟或下午四点钟左右。要做好运动前的准备工作,运动的时间不要超过半小时,稍微出汗就可以了。锻炼时要根据自己的身体情况循序渐进,不要强求,要进行有氧运动,即以不感到疲劳为度,推荐锻炼项目为快走、太极拳等。运动过程中遇到身体不适,应该立即停止运动。不要过度疲劳和熬夜,尽量做到劳逸结合。 4.戒烟限酒:长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使血脂升高。必须戒烟限酒。 5.心理平衡:保持良好的情绪和愉快的心情,可以让身体的免疫机能处在最佳状态。尽量避免大笑、情绪激动。保持心情舒畅,保持心平气和,尽量避免生气。避免精神紧张、情绪激动、生活无规律、焦虑、抑郁。还应注意劳逸结合,作息时间要有规律。中老年人不要长期打麻将、下棋。忧郁、焦虑、悲观的情绪也会影响心脑血管疾病患者的身体健康。因为悲观的情绪会使心脑血管患者神经系统的功能发生紊乱,造成身体的组织器官功能失调,时间长了还会影响血脂的新陈代谢。 6.定期检查:定期做身体检查是预防心脑血管病及其并发症的关键,健康人应至少每年做体检一次,并要对血压、血脂、血糖进行监测。已有高血压、糖尿病等心脑血管病人应每月至少一次去专科医生那里就诊,以检查病情变化情况,调整用药,坚持规范长期用药。每年至少一次针对心脑肾的全面检查。时刻关注血压发生的变化,做到定时定点测量血压,要根据病情的需要,按时服用降压药物。如果出现头疼、头晕、四肢麻木等不适时,应该立即去医院进行治疗。
每次出专家门诊,还会有很多病人会问:“我血压高,但从来没感觉,还要不要吃药?”。是的,有相当一部分高血压病人虽然血压很高,但没有任何症状,如果不量血压,不会发现有高血压。这样的病人危险性就更大。曾经有一位病人,我在社区义诊时发现他血压240/160 mmHg,我很紧张,力劝他立刻住院治疗,否则有发生脑溢血等脑血管意外的可能,我的同事们也劝他,但病人执意不听,认为没事,很快走掉了。大约一个月后,我去脑病科会诊,病人就是这位先生,大面积脑出血昏迷住院。当时很自责,作为医生,应该担负起科普的职责,尽力避免类似悲剧发生。临床研究数据显示,高血压不进行正规治疗,会持续损害心脏、脑、肾脏,使寿命缩短二十年。所以,有高血压病,必须吃药,而且必须使血压降至正常,才会有效保护心、脑、肾,提高生活质量,延长寿命。当然,5%的高血压是继发性的,要注意除外继发性高血压。
膳食控制方案朋友,如果您的血脂异常或有高血压、冠心病、中风、糖尿病等,为了您的健康,请您注意控制饮食。饮食治疗是所有治疗的基础,敬请您的配合。祝您健康快乐!食物类别限制量可选择膳食的品种减少或避免的膳食品种肉类75g/d瘦肉、牛、羊肉、去皮禽肉、鱼肥肉、禽肉皮、加工肉制品(肉肠类)、鱼子、鱿鱼、动物内脏:肝、脑、肾、肺、胃、肠蛋类3-4个/周鸡蛋、鸭蛋、蛋清蛋黄奶类250g/d牛奶、酸奶全脂奶粉、奶酪等奶制品食用油20g/d(2勺)橄榄油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油棕榈油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、黄油糕点甜食建议不吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、雪糕糖类10g/d(1勺)白糖、红糖(糖尿病不吃)新鲜蔬菜400-500g/d深绿叶菜、红黄色菜蔬新鲜水果50g/d各种水果加工果汁、加糖果味饮料盐6g/d(半勺)黄酱、豆瓣酱、咸菜谷类500g/d*(男)400g/d*(女)米、面、杂粮干豆30g/d黄豆(或豆腐150g/d、豆腐干等45g/d油豆腐、豆腐泡、素什锦*指脑力劳动或轻体力劳动,体重正常者。除应限制膳食之外,在医生的指导下,应增加体育锻炼,如步走,慢跑,体操,骑自行车等,每天坚持30—60分钟,以达到热量收支平衡。超重肥胖,血清甘油三脂增高者除按照上述治疗方案外,还应适当控制主食,即吃“八成饱”。您如果接受了我们的治疗,请您至少每月定期来院复诊调整用药。每年至少一次检查心、脑、肾,以早期发现并发症。0523-86612089