张昶医生的科普号

预防肩周炎:首先,我们要注意纠正，或者是保持一个良好的内分泌状态，预防糖尿病，高脂血症这是一个基本条件。其次，如果有颈椎病，我们要及时的治疗颈椎病，避免加重肩部的营养障碍。第三，如果肩关节有一些疼痛和活动受限，但是没有出现肩关节囊的粘连，我们也需要及时的处理和治疗，尤其是肱二头肌长头腱鞘炎疾病。由于二头肌长头腱鞘与我们的肩关节腔是相通的，所以，肩关节如果出现二头肌长头腱鞘炎经久不愈，迁延不愈的情况下，很容易出现肩关节囊的炎症，从而出现狭义的肩周炎、冻结肩。

自我治疗肩周炎有哪些方法？肩周炎的患者，自我的康复锻炼其实是非常重要的。首先，我们跟大家讲过，肩周炎的患者呢，你要尽量的避免做爬墙的动作。因为这个爬墙的动作，是让肩关节被动的上举,这种被动的上举呢，会加重肩关节肩峰和岗上肌腱的损伤，所以尽量不要做爬墙的动作。那么，我们应该怎么锻炼呢？提醒大家要有意识的做肩关节的外旋的动作。因为肩周炎的患者，他的病灶在肩关节囊的前方，前方的粘连最重。所以我们嘱咐患者尽量的做这种肩关节的外旋的锻炼，可以有效的改善肩关节囊的粘连。

针灸能治疗肩周炎吗？针灸一定能治疗肩周炎，针灸有着悠久的历史。航天中心医院中医科张昶我们讲过了,对于疼痛期、急性期的肩周炎，通过针刺条口透承山，通过针刺局部阿是穴，可以起到很好的止痛作用。对于冻结期的患者，肩关节疼痛不剧烈，但是活动受限，针灸可以，针刺这种粘连挛缩的病灶，在医生的操作下，患者边针刺,边活动肩关节，可以有效的改善肩关节活动受限的状态。当然，如果我们对于冻结期的患者，在粘连的部位可以运用针刀的疗法。因为针刀松解的力度比传统的毫针要大，所以，松解的疗效会更好。

肩周炎是运动损伤吗？ 肩周炎，我们讲过了狭义的肩周炎，它是粘连性的肩关节囊炎，它是一个自身免疫性的疾病啊，它有一定的自限性。那么,对于广义的肩周炎，像肩峰撞击征、肩袖肌腱炎、二头肌的长头腱鞘炎，跟我们的不良的运动方式，不良的运动习惯有关系。 所以,如果肩关节疼痛，肩关节活动受限,患者又有这种运动的经历，这时我们考虑，他可能是广义的肩周炎，可能是一个由于运动以后导致的肌腱或者是肩袖的损伤。

急性肩周炎怎样缓解疼痛？我们讲急性期的肩周炎,它的主要特点就是肩关节的疼痛，要想迅速的缓解这个疼痛，最有效的方法，就是在肩关节腔内，注射糖皮质激素。注射激素的主要目的，是可以有效地抑制肩关节腔里面的一种炎性物质的渗出，从而缓解疼痛。那么，如果畏惧激素或者不能用激素的呢，我们可以选取传统的针灸的治疗方式，传统的针灸的条口穴和承山穴，还有就是局部的痛点的针刺方式和方法，可以有效的起到止痛的作用。

坐骨神经痛怎样防治？ 要想防治坐骨神经痛，我想应该从以下几个方面： 首先，要避免长期在阴冷潮湿的环境下工作。如果无法避免阴冷潮湿，那我们就要注意这个身体的调养，做些防寒的措施，比如多喝一些姜汤啊，这样可以发发汗； 第二，要避免久坐，预防腰椎疾病的发生； 第三，如果有腰椎疾病要及时正确的治疗，避免腰椎疾病加重对坐骨神经的刺激。 平时，我们还要多做一些加强这个腰背肌肉功能的锻炼。比如说像游泳，小燕飞，五点支撑，团身滚腰等。这些锻炼方法大家如果不会的话，可以上网搜索，在网上都能够找得到，坚持不懈的锻炼，可以增强腰背肌的力量，进而有效地预防腰椎疾病的发生。

坐骨神经痛和腰痛是一回事吗？坐骨神经痛和腰痛当然不是一回事。腰痛，指的是第一、第二、第三、第四、第五腰椎出现问题导致的疼痛。但是坐骨神经啊，它是由腰部的神经所组成，所以当腰椎出现问题，腰部有疾病的时候，它可以刺激到组成坐骨神经的这些神经，从而出现坐骨神经痛。但是，不是所有腰痛的患者，都会出现坐骨神经痛，也不是所有坐骨神经痛的患者，都会有腰痛。那么，就需要医生根据患者的临床症状去排查，是原发性的坐骨神经痛呢，还是继发于腰椎疾病的坐骨神经痛。如果是继发腰椎疾病的坐骨神经痛，那么我们只要治疗腰椎疾病，坐骨神经痛就会自然缓解。

坐骨神经痛下雨阴天有影响吗？我们知道，坐骨神经，它是由人体腰骶部发出的神经所共同组成的。那么，它在人体当中的部位，跟我们头来比较呢，它是靠下的。大家都知道水往低处流，所以呢，坐骨神经痛这个部位，往往跟水和湿有关系，所以病人长期的在阴冷潮湿的环境下工作，容易出现坐骨神经痛。阴天下雨，正好为体内湿气较重的这类患者，创造了机会和条件。所以在阴天、在梅雨天，坐骨神经痛，可能会加重。那么，这种类型的患者，他的舌质会有一个特点，张开嘴巴，对着镜子，自己照一照舌头，舌苔往往是厚的、白的、腻的。那么这类情况，往往是跟寒和湿有关系，这类患者也适合中药的热敷治疗。如果患者在热敷过程当中局部出汗，甚至出一些冷汗，它往往提示您体内的寒湿在逐渐的排出。病情也会随着这种出汗而逐渐的缓解。

坐骨神经痛能不能用中药热敷？我们先来了解一下中药热敷它所发挥临床疗效的机制：首先是热敷的“热”的作用，还有就是中药的“药”的作用，所以中药热敷是两者合二为一的作用。因此，坐骨神经痛，如果是局部怕冷，局部冒风，局部冒寒气是非常适宜用中药热敷的。中药热敷的时候，我们医生也会开一些活血化瘀的药物，比如像桃仁、红花、乳香、没药，甚至用上土鳖虫、蜈蚣这些虫类药物，来加强活血化瘀的功效。此外，还会用一些温经散寒的中药，比如像桂枝、麻黄、羌活等这些让人的经络能够温通的中药，来进行中药的热敷起到双重的功效。但是，如果坐骨神经痛局部表现为灼热痛、烧灼痛，病人没有明显的怕冷，那么这样的情况不适合中药的热敷。因此，中药热敷不是适合每一个坐骨神经痛的患者，需要在医生的指导下进行正确的治疗。

坐骨神经痛怎么贴膏药？坐骨神经痛，首先我们要知道坐骨神经痛，主要分为两类，一个是原发性的坐骨神经痛，一个是继发性的坐骨神经痛。所谓原发性，指的是感染细菌和病毒以后出现的，沿着坐骨神经走行通路，出现的放电样的刀割样的疼痛。 什么是坐骨神经走行通路呢？主要是，臀部大腿的后侧，小腿的后侧以及到脚底这个区。那么，对于原发性的坐骨神经痛，我们主要贴一些止痛的膏药，比如氟比洛芬巴布膏，就可以起到很好的止痛的作用。或者有的病人是由于受寒受湿以后引起的，比如说长期在冰库里面工作或者长期在水里面工作受寒受湿的，那我们可以贴一些祛风散寒去湿的膏药，像活血之类的膏药。第二类，叫继发性坐骨神经痛，比如继发于腰椎间盘突出症，继发于腰椎的骨刺，所引起的坐骨神经痛，我们需要治疗腰椎疾病。所以贴膏药的时候，除了在疼痛的部位贴以外，一定要按照腰椎有节段的损伤的部位去贴膏药，这样才会起到更好的疗效。