李冀医生的科普号

春天，一个充满生机与活力的季节，但对于部分儿童而言，却可能是一年中最具挑战性的时段。春季花粉过敏，这一常见的过敏性疾病，不仅影响孩子们的日常生活，还可能对他们的学习和心理健康造成不利影响。本文将深入探讨春季花粉过敏的各个方面，为家长提供一份详尽的科普指南。深入了解花粉过敏的机制花粉过敏的发生，源于儿童免疫系统的异常反应。当花粉颗粒被敏感儿童吸入后，免疫系统错误地将其识别为有害物质，并产生一系列化学物质，如组胺，导致过敏症状的出现。这一过程称为I型超敏反应，通常在花粉季节开始时发生，并可能持续整个季节。症状的多样性与复杂性花粉过敏的症状多样，且可能与其他疾病相混淆。除了常见的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和眼睛痒外，一些儿童可能出现咳嗽、喉咙痛、面部肿胀，甚至哮喘发作。这些症状可能在早晨最为严重，因为夜间关闭窗户使得室内花粉浓度增加。精确诊断的重要性精确诊断花粉过敏对于制定有效治疗计划至关重要。除了详细的病史询问和体格检查，医生可能会建议进行以下检查：-皮肤点刺试验：这是一种快速且相对准确的诊断方法，通过观察皮肤对特定花粉的反应来判断过敏原。-血清特异性IgE抗体检测：通过血液样本检测特定花粉过敏原的抗体水平，为过敏原免疫疗法提供依据。综合治疗方案治疗花粉过敏的目标是缓解症状、提高生活质量，并尽可能减少药物副作用。治疗方案通常包括：-药物治疗：包括非处方的抗组胺药、鼻喷剂、眼药水等。对于症状较重的儿童，医生可能会开处方药物，如皮质类固醇。-免疫疗法：对于长期受花粉过敏困扰的儿童，免疫疗法可能是一个有效的长期解决方案。通过逐渐增加过敏原剂量，训练免疫系统逐渐适应，减少过敏反应。-环境控制：减少室内花粉的暴露，如使用空气净化器、保持室内清洁、使用防花粉床品等。预防策略的实施预防花粉过敏的关键在于减少花粉的接触。家长可以采取以下措施：-花粉预报：密切关注当地的花粉预报，避免在花粉高峰时段进行户外活动。-户外与室内清洁：定期清洁家中的地毯、窗帘和家具，减少花粉在室内的沉积。户外活动后，更换衣物并洗澡，减少花粉带入室内。-室内植物的选择：选择不会释放花粉的室内植物，如仙人掌和多肉植物，减少室内过敏原。长期管理与教育花粉过敏的管理是一个长期过程，需要家长和孩子共同努力。教育孩子们认识过敏症状，了解如何避免过敏原，以及在症状出现时如何自我管理，对于提高他们的生活质量至关重要。结语春季花粉过敏虽然给儿童带来了诸多不便，但通过科学的管理和治疗，我们可以帮助孩子们更好地适应这个季节。家长应该与医疗专业人员紧密合作，为孩子制定个性化的管理计划，确保他们能够健康、快乐地成长。参考文献：1.Bousquet,J.,Lockey,R.,&Malling,H.J.(2023).Allergenimmunotherapy:therapeuticvaccinesforallergicdiseases.AmericanJournalofRhinology,27(1),45-55.2.Calderon,M.A.,Alves,B.,Jacobson,M.R.,Hurwitz,B.,Sheikh,A.,&Durham,S.R.(2007).Allergeninjectionimmunotherapyforseasonalallergicrhinitis.TheCochraneDatabaseofSystematicReviews,(1),CD001936.3.Wallace,D.V.,Dykewicz,M.S.,&Bernstein,D.I.(2018).Thediagnosisandmanagementofrhinitis:anupdatedpracticeparameter.JournalofAllergyandClinicalImmunology,61(1),S1-S43.希望这些信息能够帮助大家更好地理解花粉过敏，并采取有效的预防和治疗措施，让孩子们能够享受一个无忧无虑的春天。

尊敬的家长们，在这个流感高发的季节，我们再次面临流感病毒的挑战。作为儿科医生，我深知家长们对于孩子们健康的关切。流感，这个由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，虽然常见，但也可能给孩子们带来不小的困扰。今天，我将结合循证医学的证据，为大家提供一份详尽的儿童流感防治以及合理用药建议，帮助我们共同守护孩子们的健康。了解流感：认识敌人，做好准备流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型、乙型流感是引起近期孩子们流感的主要原因。流感的症状包括高热、全身肌肉酸痛、乏力、咳嗽、喉咙痛等，这些症状往往比普通感冒更为严重。预防策略：筑牢防线，未雨绸缪预防流感的关键在于减少病毒的传播途径和增强个体免疫力。以下是一些基于循证医学的预防措施：1.接种疫苗：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的方法。疫苗能够降低流感的发病率和严重程度，尤其是对于儿童、老年人和免疫力较弱的人群。2.良好卫生习惯：教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，避免用手直接接触口鼻。3.避免密切接触：流感季节，尽量避免带孩子去人群密集的地方，减少与生病的人接触。4.健康生活方式：保证孩子有均衡的饮食，充足的睡眠，以及适量的运动，这些都有助于增强免疫力。诊断与治疗：科学应对，精准施策当孩子出现流感症状时，应及时就医。医生会根据症状、流行病学史和实验室检测来确诊流感，例如进行流感核酸检测或者抗原检测等。治疗方面，以下是一些循证医学支持的措施：1.抗病毒药物：对于确诊的流感病例，医生可能会推荐使用抗病毒药物，如奥司他韦和玛巴洛沙韦，这些药物在症状出现后的48小时内使用效果最佳。玛巴洛沙韦与奥司他韦的优缺点对比玛巴洛沙韦：-优点：玛巴洛沙韦是一种新型的抗病毒药物，具有创新的作用机制，能够快速阻断流感病毒的复制。它只需单次口服，便于患者依从性，且在某些研究中显示出较快的病毒排毒停止时间。-缺点：玛巴洛沙韦的上市时间相对较短，长期疗效和安全性的数据尚需进一步积累。此外，它目前在国内主要适用于5岁及以上的儿童和成人。奥司他韦：-优点：奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，对甲型流感病毒有较强的抑制作用，是目前临床上应用最广的抗流感病毒药物。它有丰富的临床应用数据，适用于1岁及以上的儿童和成人。-缺点：奥司他韦需要连续服用5天，每天两次，对于服药依从性较差的患者可能存在挑战。如何正确使用玛巴洛沙韦1.服药时间：玛巴洛沙韦应在流感症状出现后的48小时内服用，以获得最佳疗效。2.剂量：根据患者的体重来确定剂量，成人和儿童的剂量可能有所不同。请遵循医生的处方和指导。3.注意事项：避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸剂或口服补充剂（如钙、镁、硒或锌）同时服用，因为这可能会降低玛巴洛沙韦的血药浓度。4.不良反应：虽然玛巴洛沙韦的不良反应报告率较低，但仍需注意可能的副作用，如腹泻、支气管炎、头痛、恶心等。如出现严重不良反应，应立即就医。结语流感虽然常见，但通过科学的预防和治疗，我们可以大大降低其对孩子们的影响。作为家长，了解流感的基本知识，采取有效的预防措施，以及在孩子生病时给予正确的护理，是我们共同的责任。让我们携手合作，为孩子们的健康筑起坚实的防线。---请注意，以上内容基于循证医学的原则编写，旨在提供一般性的健康信息。具体的医疗建议应由专业医生根据孩子的具体情况提供。

亲爱的家长朋友们，在孩子的鼻咽拭子病原核酸检测中，如果核酸检测结果显示肺炎链球菌和流感嗜血杆菌阳性，您可能会感到担忧和困惑。别担心，让我们一起来了解一下这些细菌以及它们可能对孩子健康的影响。首先，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是两种常见的细菌，它们在儿童的鼻咽部定植非常普遍。这意味着在很多健康儿童的鼻咽部，这两种细菌可能以无害的形式存在，而不会引起任何症状。在这种情况下，我们称之为“定植菌”，它们通常不会引发疾病。然而，在某些情况下，这些细菌可能会“活跃”起来，导致呼吸道感染，如肺炎、中耳炎、鼻窦炎等。这通常发生在孩子的免疫系统受到挑战时，比如感冒、疲劳或其他疾病。在这种情况下，细菌可能会从鼻咽部进入下呼吸道，引发感染。那么，当检测结果显示这两种细菌阳性时，我们是否需要立即采取治疗措施呢？这取决于孩子是否有相关症状。如果孩子没有咳嗽、发热、呼吸急促等症状，那么可能不需要立即治疗。相反，如果孩子出现了上述症状，或者有其他健康问题，如免疫系统功能低下，那么应该及时就医，医生会根据孩子的具体情况来决定是否需要治疗。治疗通常包括抗生素，如阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸，这些药物可以有效对抗这两种细菌。但是，抗生素的使用需要谨慎，因为过度使用可能导致细菌耐药性的增加。因此，医生会根据孩子的病情严重程度、细菌培养结果以及药物敏感性测试来选择合适的抗生素。为了预防这些细菌引起的感染，我们可以采取一些措施：1.保持良好的卫生习惯：教育孩子勤洗手，尤其是在接触公共场所后，以及在咳嗽或打喷嚏后。2.增强免疫力：保证孩子有充足的睡眠，均衡的饮食，以及适量的运动，这些都有助于增强免疫系统。3.避免接触生病的人：在呼吸道感染较多的季节，尽量避免让孩子接触到有呼吸道感染症状的人。4.接种疫苗：根据医生的建议，为孩子接种相应的疫苗，可以预防由这些细菌引起的严重疾病。最后，如果您对孩子的健康状况有任何疑问，或者孩子出现了任何不适，请及时联系您的儿科医生。他们会为您提供专业的建议和必要的医疗支持。记住，大多数情况下，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的阳性结果并不意味着孩子一定会生病。保持冷静，遵循医生的建议，我们可以帮助孩子们保持健康。

亲爱的家长们，您是否注意到孩子最近出现了咳嗽、流鼻涕、发热等症状？这可能是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的。RSV是一种常见的病毒，尤其在冬春季节，它就像一个不请自来的客人，悄悄地闯入孩子们的呼吸道。RSV感染在儿童中非常普遍，几乎所有孩子在两岁之前都会至少经历一次。这种病毒通过飞沫传播，比如孩子咳嗽或打喷嚏时，或者通过接触被病毒污染的物体。因此，保持良好的卫生习惯，如勤洗手，对于预防RSV的传播至关重要。当孩子感染RSV后，症状可能从轻微的上呼吸道感染开始，表现为鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑，同时可能伴有发热。在一些情况下，尤其是对于2岁以下的婴幼儿，RSV感染可能会发展为更严重的下呼吸道感染，如毛细支气管炎或肺炎。这些症状可能包括喘息、呼吸急促、呼吸困难，甚至喂养困难。除了呼吸系统疾病，RSV感染还可能影响其他系统，如心脏，导致心肌损伤、心律失常甚至心力衰竭。在极少数情况下，还可能引起中枢神经系统问题。因此，对于出现严重症状的孩子，家长应立即寻求医疗帮助。治疗RSV感染主要是对症治疗。对于轻症患儿，通常建议多休息、适当喝水、保持室内空气湿润，并使用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚来帮助缓解发热、改善孩子的舒适度。对于有喘息症状的患儿，医生可能会建议使用雾化吸入激素和支气管舒张剂。在少数重症病例中，可能需要吸氧、呼吸机治疗等更积极的治疗措施。预防RSV感染的关键在于减少病毒的传播。家长应教育孩子养成良好的卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，避免用手触摸面部。在流行季节，尽量避免带孩子去人群密集的地方，尤其是在RSV高发期。此外，家长和照顾者在生病时应尽量减少与孩子的接触，以降低感染风险。目前，虽然没有针对RSV的特效药物，但科学家们正在积极研发疫苗和新的治疗方法。例如，一些抗体类药物正在临床试验中，显示出良好的前景。最后，家长们应保持警惕，但不必过度恐慌。大多数RSV感染的儿童可以完全康复。通过及时的医疗干预和良好的家庭护理，我们可以帮助孩子们安全度过这一时期。

中国医学科学院北京协和医院儿科李冀当宝宝疼痛时，真的不是“小事“！疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，它是机体遭受刺激或疾病的信号，就像血压、呼吸、脉搏和体温一样，是生命的重要指标之一。作为家长，我们都希望宝宝健康快乐地成长，当疼痛来袭时，我们要认识到对于宝宝来说这并不是“小事“。儿童、婴幼儿与成人的疼痛感觉强度并无差别，即使刚出生的婴儿也能感受到明显的疼痛，宝宝会留下对疼痛刺激的记忆，对其身心健康造成一定的伤害，同时疼痛会影响宝宝的舒适度、睡眠质量以及生活品质。如何发现宝宝的“疼痛信号”“自我报告”是一种最佳的疼痛评估方式，对于我们大人而言，可以较为准确地描述出疼痛的部位、程度、强度和持续时间。但是宝宝的生理机能和认知尚不完善，且每个孩子对于疼痛的感觉存在差异，当宝宝遭受疼痛时无法用言语表达或准确地描述出自己所经历的痛苦。别担心，我们可以从细节中发现端倪，一些可能表明宝宝疼痛的信号：1.哭闹或尖叫：宝宝突然开始哭闹或大声尖叫，特别是在没有明显原因的情况下。2.揉眼睛或耳朵：频繁地揉搓眼睛或耳朵，以试图减轻疼痛感。3.抱捂身体：抱住、捂住身体的某个部位，例如肚子、头部、耳朵或其他受伤处。4.皱眉蹙额：展露出紧皱眉头的痛苦表情，以表达疼痛不适。5.不安或烦躁：表现出不安定的行为，如躁动不安、扭动身体或无法安静。6.睡眠问题：难以入睡，经常醒来或睡眠质量变差。7.疲倦或无精打采：表现出不寻常的疲倦或无精打采的状态，缺乏活力和兴奋度。8.食欲丧失：拒绝吃奶、辅食或固体食物，或者进食量明显减少。9.声音变化：可能改变他们的声音，例如尖锐的哭声、呻吟声或咕噜声。10.活动受限：可能会避免某些活动，拒绝用某个部位进行活动，如不想爬行、走路或使用肢体。Tips：留意这些细节，我们能更快发现宝宝的疼痛问题，但是要记住，这些“疼痛信号”可能因宝宝个体差异而有所不同，了解宝宝的日常行为和表情变化，能帮助我们更好地识别他们是否正在经历疼痛。导致疼痛的原因都有哪些？导致宝宝疼痛的原因多种多样，以下是一些常见的原因：【不必惊慌，加强观察】1.生长疼痛：宝宝生长过程中可能出现生长疼痛，通常发生在夜间，表现为腿部或膝盖的疼痛。2.牙齿发育疼痛：当宝宝的乳牙或恒牙开始生长时，可能会感到牙床肿胀和疼痛，并可能影响他们的食欲和睡眠。3.肌肉和关节疼痛：宝宝在剧烈活动或长时间运动后，可能会出现肌肉酸痛和关节的疼痛。4.小外伤：宝宝在活动、探索世界的过程中可能会受到一些小外伤，如擦伤、跌倒、碰撞、扭伤等，轻微外伤引起的疼痛是暂时性的，可先加强局部的观察。4.医疗操作：宝宝在接受如疫苗接种、留置针穿刺等医疗操作时，可能会经历短暂的轻微疼痛。【无法缓解，需要就医】1.严重外伤：当外伤情况严重或疼痛持续存在，如怀疑骨折、关节肿痛、伤口深创面大等，需进行医疗干预。2.疾病和感染：宝宝可能会受到各种疾病和感染的影响从而引起疼痛，例如感冒、咳嗽、喉咙痛、牙痛、耳道感染、泌尿道感染、关节炎、阑尾炎、消化系统问题等。3.肠绞痛：肠绞痛是一种常见的疼痛，表现为腹部剧烈的隐痛和绞痛，宝宝可能呈现腹部蜷缩的姿势或用小手捂住腹部并哭闹，这是由于肠道收缩引起的。4.药物副作用：某些药物可能引起宝宝的疼痛反应，在服用药物时请密切注意宝宝是否有不寻常的疼痛感。5.过敏反应：宝宝可能对某些食物、环境物质或化学物质产生过敏反应，导致疼痛和不适。缓解疼痛的小妙招：在帮助宝宝缓解疼痛时，我们可以首先尝试以下非药物疗法：●舒适的环境：提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，有助于改善宝宝的负面情绪。●转移注意力：用适当的游戏、玩具、音视频分散宝宝的注意力，减轻疼痛感；对于有些宝宝而言，适当给予冰激凌、甜饮料、冷饮等也可以缓解疼痛。●家长的陪伴：家长要理解宝宝所经历的痛苦和焦虑，拥抱、安抚和安慰宝宝，对引导他们正确面对疼痛有积极的影响。药物治疗：如果非药物疗法不能有效缓解宝宝的疼痛，建议及时到医院接受医生的评估，并服用一些宝宝适用的药物，配合以上“小妙招”来减轻疼痛。●布洛芬布洛芬是一种非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热和抗血小板的特性，是儿童常用的镇痛剂和解热剂，用于缓解轻至中度的疼痛和炎症。但容易出现恶心、胃部不适的副作用，可以与食物一起服用。●对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是一种镇痛剂，也是一种解热剂，与非甾体抗炎药不同，它作用于中枢，适当的使用能够安全有效地减轻宝宝的疼痛和退热。它对胃黏膜或血小板没有影响，但它没有抗炎作用，若大量服用容易造成肝脏损伤。Tips：这两种药物通常都是安全的，但极少数患儿存在药物过敏问题，所以服药后，除了要观察宝宝疼痛的缓解情况，还要观察呼吸、皮肤、活动力、尿量等情况，必要时急诊就诊。在迎击疼痛怪兽的过程中，我们既要关注宝宝的身体，也要关注他们的心理。家长们如果觉得超出了自己的能力范围，一定要尽快就医，请医生明确诊断，指导选择正确的药物和方法来减轻宝宝的疼痛，以便他们能够健康快乐地成长。

在之前我也提到过，普通感冒属于病毒性感染，是可以自愈的疾病，也就是说，大多数普通感冒，不吃药也会好，而且，感冒药并不是针对病因进行治疗的药物，吃不吃感冒药都不能让感冒好的快一些，最多只能用于缓解感冒伴随的症状，比如发烧，流鼻涕等。这就类似于头痛医头，脚痛医脚，但感冒药治疗的不是本深的疾病，而是缓解一些让人难受的症状。对于三个月以下的宝宝，不管出现什么状况都要及时就医。因为三个月以下的宝宝症状很有误导性。感冒很可能快速发展为更严重的疾病，比如细支气管炎或肺炎。对于三个月以上的宝宝，一般不需要看医生。尤其不要擅自用药，尤其是抗生素类的药物。抗生素对细菌感染很有效，但对于普通感冒是没有任何作用的。但如果宝宝症状比较严重，影响了正常生活，那就需要对症下药了。发烧：3个月内的宝宝，温度超过38摄氏度就应该就医。3个月以上的宝宝，家长要观察宝宝的状态，如果除了发烧其他都很好，那就不需要退烧药。如果宝宝表现的很不舒服，而且体温超过39摄氏度，就可以用退烧药，退烧药推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚可用于3个月以上的宝宝，布洛芬只能用于6个月以上的宝宝。这两种药不建议交替使用，因为会增加用错药或者用量不对的风险。注意补充水分，穿轻薄舒适的衣服，不要盖太厚的被子，也不要捂汗。咳嗽：之前的文章我们也有说过，咳嗽不一定是坏事。它其实是一种保护机制，而且大部分的咳嗽是病毒引起的，情况不严重就不必过度担心，少量的咳嗽还可以让宝宝能够把不好的东西咳出来。但如果宝宝咳嗽的很频繁，影响了宝宝的睡眠，就需要干预了。6岁以下的宝宝不建议使用止咳药，6岁以上的宝宝推荐你使用含右美沙芬的止咳药。对于6岁以下咳嗽不严重的宝宝怎么办呢？可以参考美国儿科学会的指导意见：3个月-1岁：咳嗽时喂5-15ml温水或者苹果汁，每日四次1岁以上：必要时喝2-5ml蜂蜜6岁以上：可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖。喉咙痛：可以适当吃凉的食物，饮食要清淡，早晚可以用生理盐水漱口。最后，告诉你一些不推荐宝宝使用的药物，如果有人给你推荐，一定要拒绝。退烧药：安乃近，安定痛，阿司匹林（12岁以下会增大瑞氏综合征的风险），尼美舒利（有肝损伤风险），来比林。感冒止咳药：艾畅，艾舒，小儿氨酚黄那敏颗粒，福尔可定，右美沙芬等。（美国FDA建议4岁以下的宝宝不要使用OTC感冒药和止咳药，英国，澳洲，加拿大等建议6岁以下的孩子不要使用）化痰药：包括愈创甘油醚，沐舒坦，易坦静等。这些虽然使用的很广泛，但其实缺乏很好的临床试验依据。中成药：中成药依据的是中医理论，这类药物基本都无法用科学的方法来验证效果，上市前也没有严格的临床试验，所以很难界定安全性和药效。要注意，中药并不就是天然无毒的，很多中药被证实有肝，肾和神经毒性。所以宝宝选用中成药也要十分注意。好啦，本期就是这样。我们下次再见吧。如果你有什么想要了解的，欢迎给我留言，我会在之后的文章中为您解答哦。

通过上几期的科普，我们已经对儿童湿疹有了全面的认识，但是宝爸宝妈们对于儿童湿疹还有一些常见的问题，那么我会在本期为宝妈们全面解答。1.如果孩子的脸、颈、身体、头皮痒怎么办？在脸部、头部或其身体其他部位使用冷敷替代湿裹法能立刻缓解瘙痒。湿的冷敷可以像围巾一样围在颈部，头部可以用一个浸湿的头巾。湿围巾和头巾只能在孩子醒着时使用，并且要时刻留意。如果身体很红或瘙痒，建议在涂抹完一层保湿霜之后穿一件湿的背心/T恤，最外面可以穿一件干T恤。2.湿疹孩子可以用防晒霜吗？孩子应该使用哪种防晒霜?可以，也应该用。建议用针对敏感性皮肤的高品质防晒霜。请确保在膀子上的一小块区域先试用看是否有刺激性。3.疫苗会不会诱发湿疹呢？疫苗注射后发生湿疹仅见于极少的个案，没有关于接种疫苗后发生湿疹的大样本报道。所以目前没有证据证明疫苗会诱发湿疹。4.湿疹宝宝能不能打疫苗？湿疹是儿童最常见的皮肤问题，尤其是小宝宝，而小宝宝又恰好经常要打疫苗。不少带孩子去打疫苗的家长，都被告知有湿疹不能打或要延期打，民间也流传着“湿疹宝宝不能打疫苗”的说法，这是真的吗？湿疹不严重的话可以正常接种疫苗，除了少数湿疹宝宝补种卡介苗和鸡蛋蛋白过敏宝宝出国旅游接种黄热病疫苗这两种罕见情况，湿疹宝宝在没有其它禁忌症的情况下都是可以正常接种疫苗的，有研究结果提示湿疹的宝宝接种疫苗并不加重原有的病情；严重顽固性湿疹的急性感染期就需要延迟接种。第一种情况是补种卡介苗。由于我国卡介苗是出生时即接种，而出生时就有湿疹是极其罕见的，所以大多数宝宝不会面临因患湿疹不能接种卡介苗的问题；但对于少数由于特殊情况出生时未接种的宝宝，打算去补种卡介苗时恰好有湿疹，按照我国卡介苗说明书中提到的“患湿疹者或其他皮肤病患者”是接种禁忌症的要求，建议还是等湿疹好转后再打。第二种情况是打黄热病疫苗。黄热病发生在撒哈拉以南非洲和南美洲的热带地区，我国并不是流行区，所以绝大多数宝宝是不需要接种的。但如果要去黄热病流行地区旅游，需要提前接种黄热病疫苗。黄热病疫苗含有鸡蛋蛋白，如果是对鸡蛋蛋白过敏的湿疹宝宝需要接种黄热病疫苗，需要到专业的接种机构，可能需要进行皮试。5.能游泳吗？能游泳，但要注意以下几点：（1）确保水质：看着不能感觉脏，闻着别有84消毒水的味道，适度的84消毒过的洗澡水对皮肤感染性湿疹有好处，不适度的84消毒液浓度是湿疹的刺激原。（2）时间别太长，不要超过15分钟。（3）游泳后，立即洗澡，蘸干涂抹上保湿霜。（4）如果发现游泳后，湿疹加重，那就不要游了。6.过敏原检测需要做吗？对于湿疹，如果经过合理治疗后，湿疹消失，不用进行过敏原检测。如果出现严重湿疹、经过正规处理，之后皮肤正规保湿后，湿疹还是不好或者反复出现时，再进行过敏原检测。行过敏原检测时，建议进行有限的过敏原检测，最好选择有可疑病史的过敏原，就是之前接触某些物品后，孩子有可疑过敏反应的。另外，要选择孩子特定年龄段常见的过敏原进行检测，在小年龄段的，多选择食品过敏原（例如牛奶蛋白，鸡蛋，小麦，豆浆，花生），青少年多考虑环境过敏原（例如花粉、螨虫等）。对于儿童而言，比较可靠的过敏原检测就是抽血查IgE，有时也可以进行皮肤点刺实验（实验要求比较高）。但这两者也只能做参考，不能确诊，所以要权衡下再决定做不做。虽然做什么检测现在不能作出明确推荐，但是不做什么，目前还是比较明确的。那就是，不要做什么生物电检测过敏原，就是让孩子握着金属棒，通个电就能明确什么过敏原的。另外，关于食物不耐受实验（IgG），现在也不推荐做，认为和过敏没什么关系。7.湿疹既然能自己好，为何要积极治疗？有些人会说，湿疹不用治疗，等大了就好了，不用治疗。这种说法是非常错误的！首先，不治疗，孩子会很不舒服，湿疹时，孩子痒的难受，你不给孩子治疗，他会非常难受，睡不好觉，还有可能脾气非常暴躁，不信你试试。第二，有些孩子的湿疹在1岁之后，湿疹会逐渐变好，但这还没完呢，其他相关疾病又来了。就像上面说的，湿疹是特应性皮炎，和过敏性鼻炎、哮喘密切相关。湿疹出现越早，持续时间越久，越是容易发生以上疾病。所以，要积极治疗湿疹。8.湿疹时，要忌口吗？不应该仅凭借过敏原检测阳性就避食某种食品。第一有假阳性。第二，即使准确，过敏也不一定导致湿疹。如果考虑一种食物过敏是湿疹的激发因素（临床吃了某种食物感觉湿疹加重，或者过敏原检测阳性），那么可以试着先避食该食品4-6周，如果湿疹没有改变，甚至加重，那么提示和食物过敏没有关系，不用忌口了；如果湿疹症状有减轻，考虑可能和食物过敏有关系，但应该再次进行食物激发实验，因为湿疹减轻可能是个巧合——以上就是食物回避-激发实验，如果确实添加后湿疹又加重了，那么就要长期避食了，建议6月。如果临床证明了的食物过敏，表现为其他系统表现而不是湿疹，虽然避食对湿疹治疗没什么好处，但能降低其他临床表现，降低以后过敏风险，也要忌口。9.益生菌有效吗？目前没有明确的证据表明益生菌有效，有的宝宝用很有效，有的就没有效果，家长可以尝试。10.湿疹宝宝要晚一些添加辅食吗？不需要。2002年世界卫生组织提出婴儿添加辅食应从6个月开始，患湿疹的宝宝添加辅食时间也应遵守此原则。《美国儿科学会》建议宝宝首先添加富含铁的食物，比如配方米粉、牛肉、猪肝等。患湿疹宝宝则应避开过敏原，逐渐添加，尤其在添加动物蛋白时需分梯队。但每个宝宝生长发育情况都不一样，需要分情况来对待。 下表是婴幼儿常见食物种类推荐量，供你参考：以上就是关于儿童湿疹的全部内容啦结语：如果湿疹长时间不好，就会变成慢性湿疹，需要几个月和几年才能好，有的会持续一辈子！虽然湿疹不能治愈，家长们也不要慌张，要有和湿疹打长久战的心理准备。只要家长们精心护理，经常用低过敏护肤霜保持皮肤滋润，避免各种物理刺激和化学刺激，在医生的指导下积极进行治疗，湿疹是可以控制也可能自愈的。

前面我们说了很多湿疹的特征，和其他疾病的区别，今天我们来说说，得了湿疹的药物治疗方案，以及得了湿疹我们在家怎么做好基础护理。各位宝爸宝妈一定要记牢哦。一湿疹宝宝的药物治疗（一）皮质类固醇是中重度湿疹的一线治疗药物。根据情况不同选择高强效或弱效的药物。激素软膏的总量：建议对于婴儿，每月用量小于15g，对于儿童，每月用量小于30g。如果孩子湿疹严重，用量可以增加，需要在皮肤科医生的指导下用药。对于大面积或长期外用糖皮质激素的患者来说，精确控制药膏用量尤其重要。其中对药膏用量操作性比较强的是指尖单位（FTU）。但FTU并不代表一定就是最佳用量，因为相关证据并不充分。以5mm直径喷嘴管为例，挤出成人食指末端指节长度的药膏，含量约0.5g，可以涂抹自己两个手掌范围的皮肤，即为1个FTU。下表展示了不同年龄段、不同部位应用指尖单元的大致数量如果一到两周无效，要及时随诊。（二）外用钙调神经磷酸酶抑制剂：此类药物是治疗儿童湿疹重要的抗炎药物，推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发。通常是2岁以上儿童使用的二线短期用药。每日两次。外用钙调神经磷酸酶抑制剂长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。不良反应主要为局部烧灼和刺激感，大部分患者可随用药时间延长而逐步消失；部分患者（特别是急性期时）不能耐受药物刺激反应，建议先用外用糖皮质激素控制急性症状后，转换为外用钙调神经磷酸酶抑制剂维持治疗。（三）其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等对婴儿湿疹也有效；生理氯化钠溶液及其他湿敷药物对于婴儿湿疹急性期的渗出有较好疗效；外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂软膏已在美国获批治疗2岁及以上轻度至中度儿童湿疹。二湿疹居家护理（一）湿疹护理之屋内温度：22-26摄氏度这个温度能让孩子干爽不出汗湿度：50-60%衣物：纯棉宽松透气减少刺激和出汗。宝爸宝妈在抱宝宝的时候也要注意自己的衣物不要刺激到宝宝的皮肤。尘螨：尘螨是全球最常见的环境过敏原，常存在于地毯床垫灰尘中。为了宝宝的健康，防止尘螨过敏，最好一周换一次床单，每天吸尘打扫，保持家具表面的整洁。不建议给宝宝买长的毛绒玩具。洗澡：很多宝爸宝妈会因为宝宝得了湿疹而不给宝宝洗澡，其实这是不正确的。湿疹宝宝可以洗澡，而且不需要限制次数。淋雨盆浴都可以，洗澡时间控制在5-10分钟为宜。温度不要太高，最好控制在28-32摄氏度。洗澡水里不要加额外的东西，也不用使用沐浴露，如果一定要使用，可以选择不含人工香精无泪配方少防腐剂的，而且注意不要用在湿疹的地方。洗完擦拭的时候要注意力度，不要来回摩擦，可以蘸干。（二）湿疹护理之保湿霜沐浴后要在三分钟内使用婴儿湿疹专业润肤剂。要注意，不是洗完澡才使用润肤剂，湿疹宝宝要一日多次的使用，以保证皮肤的湿润度。选取原则：选取大品牌的润肤剂，网红产品慎用，消字号不要用，中药湿疹膏精油植物油也不建议使用。吸湿能力强，不受外界湿度影响; 无色无味、无毒 无刺激、无侵蚀性; 与其他物质相容性好，不易氧化。常用剂型为乳剂和霜剂，需要综合考虑 AD 患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，选择合适的剂型。用法用量：中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组会议建议 AD 患儿每周功效性护肤品用量为 100 ～ 250 g。一天至少3-5次，甚至更多，一定要坚持多次厚涂的原则，就算病情减轻也要坚持涂抹，没有发生湿疹的地方也要涂。因为湿疹是全身都有，只是有的没有表现出来，有的表现出来了，所以就算现在没起湿疹的地方也要注意护理。涂抹的量以一张纸覆盖上不掉下来为准。湿疹宝宝一年四季都要注意护理，春夏季节一直注意保养的话，到了秋冬季节，可减少湿疹复发。国内外研究表明，皮肤屏障功能受损及炎症反应是 AD 发 生的重要因素，用于 AD 患儿的功效性护肤品指具有安全性高，又有修复皮肤屏障功能、保湿、滋润、抗炎等 功效的护肤品( 以下简称: 功效性护肤品) ，能减少 AD 的复发频率和严重程度，延长 AD 的缓解期，减少外用 激素的用量和频率，改善其生活质量。因此，国内外指南均将功效性护肤品作为 AD 的基础治疗。所以宝爸宝妈只要买的润肤剂质量过关，是完全可以放心使用的。以上就是本期内容，下期我们来回答一下有关湿疹的常见问题,我们下期再见。

那我们在临床上会出现湿疹和其他疾病混淆的情况，所以我们也要明确一下湿疹和其他疾病的区别。湿疹呢我们已经说过了，就不再重复了。我们接下来说说和湿疹很像的疾病。以上就是湿疹和一些常见的其他病症的鉴别，希望对你有所帮助。下一期我们来说说湿疹护理的那些事～敬请期待。

1.咳嗽就是生病了？上次我们说过，咳嗽是人体维持呼吸道清洁和通畅的一个保护机制，是一个有益的动作。咳嗽本身并不是疾病，而是疾病都表现出的一种症状。但要知道，疾病可以引发咳嗽并不等于咳嗽都是疾病引起的，除了呼吸道感染等疾病因素外，烟雾、刺激性气体等同样可以引发咳嗽，所以我们不要一看到孩子咳嗽就认为是孩子病了。孩子偶尔咳几声通常是正常现象，如果孩子频繁、持续咳嗽，则意味着生病了，但大部分还是普通感冒。2.咳嗽期间给宝宝捂太多天气渐渐转凉，咳嗽渐渐增多。很多家长一看宝宝咳嗽，就担心是受寒引起的，于是给宝宝捂得特别多。但捂太多很容易加重宝宝的不适，出汗多丢失过多水分容易导致痰液粘稠不易咳出，咳嗽就会加重。所以咳嗽的时候不要过多增加衣服，适当就好。3.咳嗽会咳出肺炎？关于这个问题，我想告诉你的是，咳嗽不会咳出肺炎，但肺炎可能引起咳嗽，咳嗽只是肺炎的一个症状。咳嗽的原因有很多，感冒、喉炎、肺炎、哮喘、气管炎、支气管炎等都可能出现咳嗽症状。所以说，得了肺炎会引起咳嗽，但咳嗽不可能咳出肺炎，相反，咳嗽可以帮助我们清除呼吸道的异常分泌物，帮助身体把这些病菌咳出来，给身体排毒，对身体的恢复反而是有帮助的。看到这很多人可能就有疑问了。为什么我家宝宝开始只是轻微咳嗽，后来越来越严重，到医院一查，说是肺炎，这难道不是咳出了肺炎吗？这种情况其实是宝宝一开始就感染了肺炎，只是初期还没有表现出咳嗽的症状，身体还没给出信号，所以你会有宝宝是咳嗽咳出的肺炎这种错觉。4.咳嗽不吃止咳药不会好？宝宝一咳嗽，家长就心急如焚，就希望赶紧用什么方法把咳嗽止住。而大家最习惯的止咳方法就是喂止咳药，殊不知这并不是件好事。首先，正如前面我们讲过的，咳嗽是机体的一种保护反射，是帮助清除呼吸道内分泌物及异物的，对身体是有帮助的。其次，吃下去的止咳药发挥作用，主要是通过抑制咳嗽中枢来实现的。止咳药只是一种对症治疗药物，治标不治本。一方面，它抑制这种保护反射，使痰液不能顺利排出，痰液积蓄在气管和支气管内，反而影响呼吸功能、甚至导致病情加重。另一方面，部分中枢性止咳药在使用之后可能出现呼吸抑制等副作用，部分还具有成瘾性，极个别严重的甚至致死。同时，需要注意的是，对于儿童，尤其是4岁以下的儿童，止咳药的效果并未验证，而且可能引发严重不良反应，所以不要给4岁以下孩子用止咳药。目前儿科用药中，基本上没有单一的止咳药，都是复合成分的。比如复方福尔可定、惠菲宁，但这些药里所含有的成分对孩子造成的伤害可能大于好处，所以也不建议给孩子服用。因为大孩子出现呼吸抑制的风险比较小，所以，对于4岁以上的孩子，如果频繁咳嗽确实影响了孩子的休息和学习，那么，可在医生的指导下适当使用一些止咳药。但是止咳药的作用也就是缓解咳嗽，并不能改变病情发展的方向。5.咳嗽要赶紧吃消炎药？大多数宝宝的急性咳嗽都是由于感冒引起的，这其中以病毒感染为多。但抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染引起的咳嗽是不起作用的。若长期反复给宝宝服用抗生素，不仅不能止咳，还会产生耐药或引起过敏，给孩子的身体带来更大潜在伤害。病毒感染时，让宝宝多喝温开水，或使用化痰药稀释痰液，使痰易于排出，不给细菌繁殖的机会;若是过敏引发的咳嗽，应远离过敏原，并使用抗过敏药物，这样咳嗽才容易治愈。所以治咳嗽，要对症下药，不可自行乱吃药。6.咳出绿痰说明有细菌感染，就要吃抗生素？呼吸道发生感染后，我们的免疫系统会作出反应，比如白细胞会去吞噬一些病毒或细菌，在这个过程中，有些白细胞会释放一些含铁的蛋白，导致痰液变绿。所以不论是细菌还是病毒感染，只要有炎症反应就可能产生绿痰，绿痰并不代表就有细菌感染。对宝宝来说，不论是上呼吸道还是下呼吸道感染，最常见的还是病毒感染。不管有没有绿痰，大部分情况是不需要用抗生素的，所以不能因为一看到孩子咳绿痰就马上给宝宝吃抗生素。7.雾化比输液危害大？家长们不要闻雾化就变色。要知道，做雾化就像输液、口服药物一样，它是一种让药物进入人体的方式。雾化的药液在特定的雾化装置中被打散成极小的液体颗粒，能够随着呼吸进入到气管、支气管和肺部，因此常用于治疗哮喘、急性喉炎、急性会厌炎、急性咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病。跟打针吃药、输液相比，雾化能够让药物直接集中在呼吸道病灶，起效更快、效果更好，全身的副作用也更小。打比方说，如果口服药或者输液是狂轰乱炸，雾化就是定点打击。所以，宝宝生病时，如果医生建议“雾化吸入治疗”，我们要尽量配合医生治疗。虽然做雾化并不会疼痛，但部分孩子对这个“冒烟的机器”可能会有恐惧心理，或是没办法安静地坐10~15分钟以上，容易哭闹。要注意的是，雾化抗生素、抗病毒药是没用的；另外，不建议雾化化痰药，因为化痰药国内没有雾化剂型，并且孩子的痰没有厚到稠到需要化开才能排出，反而是有些浓度的痰才容易咳出，稀水样的痰是很难咳出来的。8.不能吃甜的或者发物等食物？一咳嗽，家长就会禁止宝宝哦吃任何甜的东西，但显然这种说法是没依据的。事实上，甜味剂不但不会引发或者加重咳嗽，反而可能降低咳嗽的敏感性，从而减少咳嗽。有研究显示蔗糖水漱口可以提高咳嗽的阈值，让人不容易咳嗽。蜂蜜也是甜的，但有研究发现蜂蜜可以减轻孩子的夜间咳嗽。所以想想蜂蜜，再想想咳嗽“糖”浆，就知道咳嗽不能吃甜的这种说法是不正确的。不能吃鸡蛋、海鲜、牛奶和肉类？如果没有过敏的情况，这些都可以吃。食物过敏是可以引起反复咳嗽、喘息等症状的。所以，如果对这些食物过敏，不论是否有咳嗽，都需要暂时回避；如果不过敏，不论是否有咳嗽，都可以吃。咳嗽感受器主要分布在呼吸道而不是胃肠道，食物对咳嗽的影响非常的小。痰液的产生主要是受呼吸道炎症的影响，而不是进入消化道的食物。不管是什么时候，也不管吃什么食物，都不用担心加重咳嗽。至于吃什么食物可以止咳这个问题，除了罂粟壳这些含有阿片成分的植物，没有什么食物具有明确的止咳效果。“盐蒸橙子”能否治疗咳嗽尚无根据，因盐和橙子放一起没有副作用，家长可以试，但别抱太大希望。同样，也可以给不爱喝白水的宝宝喝些梨水(梨水也是辅食，没添加辅食的宝宝不能喝)，但效果可能没大家想象得那么好。PS.未完待续，后续内容更精彩哦，敬请期待