盛京医院心理咨询科科普号

躁狂症与抑郁症同属情感性精神障碍，但两者的临床表现正好截然相反，抑郁症以情緒极度低落为主要症状，而躁狂症主要表现是情绪极端的高涨。情绪过于低沉是病态现象，然而情绪过分高涨也是不正常的。一、首先了解一下，躁狂症是什么原因引起的呢？躁狂症多发生在20岁左右的青春期，起病可能与遗传因素、神经生物学因素及心理社会因素有关1、遗传因素：通过对患者的一级亲属的患病率、孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究，根据现有资料推测躁狂抑郁性精神病可能是通过X染色体遗传给下一代的，也可能通过其他途径遗传。2、体质因素：心理学家Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的发病率明显增高。循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。3、中枢神经介质的功能及代谢异常：中枢去甲肾上腺素能系统功能异常，中枢5一羟色胺能系统功能异常，种胺代谢障碍假说，神经内分泌功能紊乱，电解质代谢异常等4、精神因素： 躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。二、那么，如果得了躁狂症又该怎么办呢？躁狂症的发病形式是“来去匆匆”，即通常急骤起病，在经过适当治疗后，数周甚至数天之内症状便很快得到控制。躁狂症不仅病程短，而且预后良好，病人在病情缓解后，基本都能回复到原先的正常状态。1、躁狂症的一般治疗有了轻度的躁狂症状首先应该通过积极调节，若不良情绪持续两周仍不见明显缓解，就应及时找心理医生。对已有焦虑症或躁狂症病史者，现在应主动找心理医生调整用药，坚持服用。目前此类患者以药物治疗为主，控制他的兴奋躁动，然后服药预防复发。治疗效果较好，基本能恢复常态，且精神不易衰退。2、躁狂症的药物治疗 ①抗精神病药治疗：适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。②锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。③抗癫痫药：如卡马西平，丙戊酸盐等。 躁狂症是情感性精神病，特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻躁狂时精神活动较完整和统一，给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强，甚至因此而被重用。躁狂较重时，将出现行为紊乱、无法完成日常工作，甚至易冲动、毁物。一旦发现有躁狂现象，即应送医院就医。本病治疗的关键是早期诊治、系统治疗。作为患者亲属，要送患者到专科医院治疗，不要听信游医而延误治疗时机，当然，更不要相信神鬼。

抑郁症这个词我们在日常生活中经常听到，在全世界范围内，有3.4亿抑郁症患者，排在全球的第五位，预计在2020年将上升到第二位。但是很多人还缺少对它的全面了解，把它蒙上了一层神秘的面纱。其实它是一种很普通的心情情绪问题，很多人在一生中都可能会与它打交道。症状及临床表现提到抑郁症，很多人会想到自杀，事实上，真正自杀的人只是很少的一部分，抑郁症通常表现为持续心情低落以及兴趣减退，它还可能会造成我们身体上的不适比如食欲紊乱，睡眠问题，思维和精力减退等等。只有处于非常严重的抑郁状态的人才可能会出现自杀想法以及自杀行为。很多人把抑郁症定义为某种特别的疾病，并总结了该病的病程，疗程和预后等方面。目前普遍的观点认为对抑郁症的治疗中以心理治疗结合药物治疗的效果为最佳。首次治疗抑郁症需要足量使用抗抑郁药物维持治疗半年以上。首次发病治愈后，可能有50%的概率复发。如果复发，那么药量和维持时间都需要增加。如果复发两次以上，则需要终身用药。很多受到抑郁状态困扰的人如果得知了上面的医学观点，很可能还没有治疗便首先失去了信心。很多人一听到终身服药的说法，便会觉得自己肯定得了什么特别严重的不治之症，感到十分害怕。虽然处于抑郁状态的人会出现上面提到不舒服的症状，但是我们的观点比较乐观，绝大多数抑郁症是神经性的而非内源性的，我们不倾向于将它看成是一种形式的疾病，因为抑郁症患者的虽然脑内发生了一些变化，但是这些变化是暂时的，功能性，和可逆的。神经性抑郁症患者的脑内的生理变化是由于长期处于不良情绪的困扰下导致的正常生理现象，它不是器质性的，也不是大脑损害，完全可以通过恰当的方式完全治愈。很多医生认为抑郁症是大脑的疾病，这是令人遗憾的。第二如果把看成一种疾病，那么病人将获得强烈的病人角色，他们很容易因此看低自己加重自卑或者推卸责任，把治愈的任务完全推给医生。这对病人的康复是很不利的。对于自己是否处于抑郁状态，患者可以通过一些自评量表自己进行考察，这些量表包括Beck抑郁问卷（BDI），抑郁自评量表（SDS），抑郁状态问卷（DSI）,这些量表具有较好的信度。病因抑郁症究竟是怎么一回事，它就究竟是怎样形成的呢？目前有很多理论对抑郁的成因进行了解释。我们主要就其中几种最重要的观点进行介绍，包括认知理论，行为主义理论，存在和人本主义以及生物学因素。一、认知理论的观点 在理解抑郁的认知理论中，Aaron Beck的理论最具影响力，并获得了众多实证研究的支持。Beck认为，我们每个人都拥有各种各样的图式（schemata），即我们关于世界和生活的内在态度、信念。我们通过这些图式，规范着自己的生活。抑郁者在童年或青少年期间，因为某些原因，比如说被父母不良的对待，不能很好的融入学校生活，以及监护人本身具有的不良的生活态度，会发展出消极的图式或信念——消极的看待周围世界的倾向。于是一旦在生活中遇到困难，他们就更倾向于消极的看待问题，他们的无望感和自卑感都要多于常人。这样的图式也经常使自我陷入无意义感，和无价值感的深渊。这样，抑郁者会经常受到不良情绪的困扰，他们便很容易陷入抑郁状态。二、行为主义的观点行为主义者对抑郁的解释主要有两种理论，一种强调外界的强化，另一种强调人际关系过程。许多行为主义者将抑郁看做是是消退的结果，认为抑郁是一种不完全或不充分的活动。消退的含义是指人的某种行为一旦不再被强化，人们再表现出这种行为的概率就会逐渐减少甚至消失。例如，最近的退休者会觉得在失去了工作之后，正性刺激物在办公室以外的环境身份稀少。一个失去妻子的男人会发现，在生活中那些以往让他感到快乐的情景现在都消失了。许多研究支持了Lewinsohn的观点，研究表明如果抑郁者和正常者一样学会降低不愉快事件的频率、增加愉快事件的频率的话，他们的心境也许会改善。而抑郁者正是缺乏获得强化和与他人交往的能力（Acocella，1996）。研究发现，抑郁者较非抑郁者更容易对他们接触的人作出负性反应，这一发现构成了抑郁症的人际关系治疗的基础。根据这一观点，抑郁者有着一种令人讨厌的行为风格。他们总是迫使那些他们感到已经对自己不再充分关照的人关照自己，而从他们的家庭和朋友那里得到的往往不是爱而是拒绝。有许多研究支持抑郁的人际关系理论。例如有研究表明，同样是抑郁症的患者，在治愈后9个月中常被其配偶批评的较获得配偶接受的患者更容易复发。现在虽然还不能说就是这种行为风格导致了抑郁，但抑郁者糟糕的人际关系式抑郁持续存在的重要因素之一。三、人本主义和存在主义的观点存在主义者认为，抑郁是源于未能完整和真实的生活而产生的一种非存在感。是个体对于自己的价值体系的崩溃。存在主义者认为生活的富足，科技的进步，政治的民主并不能解决我们因何和活的问题。抑郁者普通持有对生活的意义的缺失，是导致其“非本真的存在”的重要原因。人本主义和存在主义心理学在欧美有很多支持者，但是对于他们的理论作出实证研究仍然比较困难。四、生物学因素关于抑郁的生物学研究表明，无论环境怎样变化，生物性因素在抑郁症中起了重要的作用。目前关于抑郁的生物性研究主要集中在遗传学，神经递质和神经内分泌失调等方面。1，遗传学因素研究表明，抑郁症的亲属的发病率在一般人群的1.5倍到3倍之间。在双生子研究中，抑郁症的同卵双子的共病率为40%，异卵双生子为11%。Kendler的研究表明，同卵双生子与异卵双生子之间的差异的40%-45%应归于基因因素，余下的则归因为环境的个体差异，即在个体生活中经历的不同生活事件（Alloy，et al，1996）。在对抑郁的养子研究中发现，患抑郁的被领养者的血亲患抑郁的几率显著高于他们的领养者（Wender et al，1986）。2，神经递质调节紊乱大多数抑郁的生化理论都经神经递质作为重点，这类生化物质的作用是促进神经脉冲在神经元的突出见传递。很多关于此类的研究集中在单胺类神经递质，和抑郁发病有关的神经递质主要有5羟色胺，去甲肾上腺素以及多巴胺。早期理论认为，抑郁症的发病是由于神经元突触间的这些单胺类神经递质过少导致的（Glassman，1969；Schidkraut，1965）。目前市面上绝大多数治疗抑郁症的药物的作用机理都集中在提到神经元突触间的这些神经递质的浓度。但是由于ssri等一线抗抑郁药在服用后1小时就可以提高这些神经递质的浓度，而它们的抗抑郁的效果却等到一周以后，而且药物很少很够解决抑郁症的全部症状。这对单胺假说提出了挑战，因此今年来研究的重点转移到患者神经递质的受体系统的可能的异常上。3，神经内分泌失调长期以来，人们都认为内分泌与抑郁有关神经内分泌调节许多重要的急速，这些激素影响睡眠、食欲、性欲以及快感体验等众多基本技能。它主要通过下丘脑——垂体——肾上腺系统或者HPA轴起作用。抑郁者的HPA轴大多处于持续的高度兴奋状态，高度活跃产生的过量激素可能对单胺类受体有抑制作用。抑郁症的形成可能是身体长期承受压力下造成了神经内分泌的紊乱，从而导致了大脑内单胺类神经递质机能的改变，抑郁的症状也可能随之发生（Weiss，1991）。五、综合的观点以上每一个人流派都提出了自己对抑郁成因的解释。我们认为抑郁症的形成是多方面的原因，每位患者都有其各自侧重的原因，认知理论，行为主义，人本存在主义和生物学的观点都在一定程度上解释的抑郁，每一种因素都会对抑郁的发病起到作用。因此对于每一位来访者考察他们每个人具体的原因是很重要的。治疗方法基于不同流派对于抑郁成因的不同观点，他们各自提出了自己的治疗方法。目前的临床数据表明，采用心理治疗结合药物治疗的方法对于治疗抑郁症的效果是最佳的。通常抗抑郁药物治疗能使抑郁60%-70%的症状得到缓解，而心理疗法似乎同样优秀，单独使用心理治疗的患者也能得到60%-70%的症状得到缓解，生物学的研究表明，药物治疗和心理治疗能够导致相似的脑内化学改变。但是被证明最好的治疗方式依然是两者的结合，同时使用药物和心理治疗的患者，会获得80%-90%的症状改善。下面主要就几种目前主流的治疗方法进行介绍。一、心理治疗1， 认知疗法认知疗法旨在调整抑郁症患者固有的，消极绝望的思维特点。认知疗法的治疗师希望帮助患者改变它们一贯的对现实的扭曲观念，帮助他们建立更加客观，更加有效的思维结构。治疗师首先会帮助患者认识到自己习以为常的消极的自动思维，他们会给患者解释这些想法和抑郁症的关系。第二步，治疗师会引导患者对这些想法提出质疑，从而建立新的，更加积极的思维方式。例如对于抑郁症患者可能会认为如果没有做到最好，自己就将一事无成。或者只要身体稍微不舒服就认为自己可能得了不治之症。认知疗法希望改变患者这些完美主义，非好即坏，过分夸张的认知扭曲，建立客观真实的思维结构。通常来讲治疗师希望在6到12周时间帮助患者取得一套阶段性的成果，并希望这些成果能够帮助患者解决一些现实中的问题。认知疗法广泛地获得了实证研究的支持，研究表明它能有效的治疗抑郁症，并且认知疗法的表现同抗抑郁药物同样优秀，，两者都能对60%-70%的抑郁症有效（Hollon et al.,2002;Lewinsohn&Clarke,1999）。2， 行为疗法根据行为主义的消退理论，行为治疗帮助患者获得更多的正性刺激来达到消除抑郁状态的目的。Fensterheim提出了如何使患者重新学会快乐的方法。首先要求患者想象一个使其满足的行为：例如吃一顿美餐，或者一次旅行。然后患者必须去实施这些行为，同时记录在实施这些行为时的内心体验。通过多次的行为训练，患者会增加这些正性刺激，并且自我对这些正性刺激的体验也会加强。另外，放松治疗，以及社会交往技巧的训练也常常被行为疗法的治疗师所应用。3， 人际疗法、作为精神分析的现代发展，人际疗法关注导致患者在社会生活中所扮演的角色，以及他们最为重要的几段人际关系。人际疗法的理论认为是患者重要的人际关系出现问题，或者他们对自己的社会角色的不能接纳导致的抑郁的症状。基于此种假设，治疗师首先会帮助患者去认识到这些出现问题的人际关系，以及自己对自我人际角色否定。然后治疗师会帮助患者努力调整这些人际关系，或者摆脱这些不良关系的影响。治疗师也会帮助患者重新认识自己对社会角色的期望，调整对社会角色内在的观点，或者转变以及形成新的人际角色。人际疗法是同认知-行为疗法一起，是最为有效的两种心理疗法。这种疗法被证实可以有效地治疗抑郁症，这种疗法可以使60%-80%的抑郁症患者康复（Weissman&Markowitz，2002）。人际疗法既可以用作单独治疗也可以用作团体治疗。4，人本-存在疗法人本-存在主义治疗师试图使患者认识到他们抑郁的痛苦是他们真实情感的反应，这些痛苦源于他们不能出于自己的愿望而真实的生活。治疗师期望患者能体会到他们自己真实的生活状态，找到他们生活的方向。有相当一部分患者是因为生活的意义的问题来找到治疗师的，帮助他们重新认识这个问题，寻在自我生命的意义，建立一个自我超越性的解决方案通常能够起到起到很到的效果。罗杰斯（Rogers）认为是治疗师的态度而不是治疗师的技术治愈了患者，他提出了一系列的心理治疗原则，通过共情理解，无条件的积极关注，去倾听抑郁病人的心声。在抑郁症困然于自己的痛苦的同时，制造了一个他人的“在场”或“陪同”。罗杰斯认为心理治疗是一种助益性的人际关系，正是这样的人际关系治愈了患者。在这样的关系中，不需要治疗师的参与，患者就能自己找到正确的方向。罗杰斯所提倡的治疗师与患者的治疗关系已经受到了广泛的认同，被应用于各种疗法之中。他所创建的名称“来访者”（用来更加亲近和尊重的指称患者）也被广泛的接受了。5， 团体治疗可以说团体治疗与整合治疗是近年来心理治疗的一个主要趋势。它可以说是人际疗法的一种，一个团体就相当于一个微型社会，团体成员的应对方式，思维方式通常可以很好的在团体中表现出来，通过与其他人的对比，患者自己能也比较容易的发现自己的问题，或者自己与他人的不同。团体治疗也有助于患者训练和提高自己的社会交往能力，团体间的成员还可以相互鼓励，相互支持以及相互启发，团体也为患者提供了一个自我暴露的有力场合。对于团体治疗的另外一个重要的优势是团体治疗的拥有低廉的成本，每个人患者只需要支付比单独治疗少得多的费用即可参与团体治疗。团体治疗很容易与其他的治疗方法结合，认知行为疗法，人本存在疗法都可以在团体治疗中得到应用。6，森田疗法森田疗法作为一种东方独创的心理治疗方法在我国受到了广泛的欢迎。“顺其自然，为所当为，事实为真”是森田疗法的治疗的理念。森田正马认为是患者时常放任了自己的感受，使自己的感受严重的脱离了客观事实的基础才导致了自己的症状。森田疗法提倡接纳自己的感受，不和自己的感受对抗，同时也不要过分在意自己的感受，认识到这只是患者自己的感受而已，在带着这种不良感受的同时，把自己的精力投入于现实生活中，做应该做的事情，“为所当为”，在经历了一段时间之后，自己自然能够认识的到这些不真实的感受，这些感受也会自然消退。森田疗法有着很强的认知行为疗法的倾向，而最初的森田疗法采取把患者集中起来的做法，也就带有了团体治疗的性质。7， 整合治疗正应为导致抑郁的原因不是单一，治疗方法也越来越体现出各种流派整合的趋势。甚至有人提出，对于每一个独特的个体，可以提出一个针对个体的特殊的治疗方法，这种疗法实际上也是这些主流心理疗法的整合。我在日常的门诊治疗中也倾向于把各种疗法整合起来，对于不同的人，不同的问题应该采取不同的治疗方法。二、药物治疗目前用于抗抑郁治疗的一线药物是一种被称为5羟色胺再摄取抑制剂（ssri）的药物，此类药物于上世纪80年代末被发明，一经面市就由于起效快，安全性高，副作用小和广受欢迎。因此老一代的三环，四环类抗抑郁药已经很少使用，除非是由于经济原因不能承受成本较高的新一代药物。药物治疗和心理治疗的结合在抑郁症的治疗中已经成为主流，药物治疗可以迅速改善抑郁症的绝大多数症状，重新调整神经平衡，保护身体不受长期压力受损。帮助患者重新融入现实生活，保证工作生活的正常进行，这本身就是对抑郁症的治疗。药物在抑郁症的治疗中是不可或缺的，有着不可替代的作用。很多患者受到“吃药伤身”，“是药三分毒”的传统观念的影响，对于药物治疗有一定偏见，这是我们不希望看到的，也是对于治疗无益的。

在我门诊接待的来访者中，有相当一部分这样的案例，他们最初来到我这并不是遭受到什么样的不良情绪的困扰，而是成年累月的遭受着各种身体上的痛苦。他们症状可谓五花八门，头晕头痛、耳鸣、虚弱、乏力、皮肤过敏、颈部僵硬、腰酸腰痛、腹胀腹痛，便秘腹泻、胸闷气短、心慌心跳、尿频、尿急、血压不稳、血糖血脂代谢紊乱，似乎他们的全身都出现了问题，即刻就要死掉。然而令人惊讶的是，这些看上去好像病入膏肓的人，在走遍了几乎全部临场科室，做过全面彻底的身体检查之后，居然没有找到任何器质性疾病能够解释上述的身体症状。我曾经仔细统计过来我门诊就诊的人，他们在来到这里之前平均花费8000元用于各种身体检查，最多的花了20000多。所有的这些检查结果都显示为阴性，就是表示没有任何疾病。那么究竟是什么让这么多患者都感到如此痛苦呢？难道这些病痛都是患者自己空想出来的吗？当然不是，或许有些人会为了某种目的来装病，但是没有人愿意为此付出少则几千，多则上万的代价。这些患者的痛苦是实实在在的，作为医生，我看在眼里，体会在心上，患者的所承受的痛苦非常巨大，而导致这一切的罪魁祸首就是在我们临床经常提到的植物神经功能紊乱，或者称为躯体化障碍。这也的确不是一种器质性疾病，它就是常常被人们提起的亚健康，也可以叫做功能性紊乱。植物神经又称自主神经，其中包括交感神经和副交感神经，交感神经能使人活跃，副交感神经能使人安静，两者相互配合，支配整个机体和全身脏器活动。植物神经在调节机体运行的过程中，需要用到一些媒介，医学上把这些媒介称为神经递质。然而如果一个人长期郁郁寡欢，心情不好，总是在现实中不如意。或者是工作生活的压力很大，长期处在一种应激状态下。我们身体的这些神经递质就会被很快的消耗掉。神经系统缺少了神经递质，这样就引起了我们在一开始提到的植物神经功能紊乱。神经调节的紊乱导致了下丘脑——垂体——肾上腺（HPA轴）的过度反应，身体这个时候开始大量释放应激激素，这样就引起了全身脏器的抑制或者亢进。于是各种躯体上的症状就出来了。当心肺的正常运行被干扰时，就出现了诸如心慌、心跳、胸闷、气短、憋气感，血压升高等等。当胃肠的正常运行被干扰时，各种消化问题如腹胀、腹泻、反酸、嗳气、恶心、食欲减退、消化不良就出现了。当身体已经长期紧张，身体的肌肉神经失调，就会导致肌肉的持续绷紧，这样腰部的肌肉勒紧就表现为腰酸腰痛，胸部的肌肉绷紧表现出胸疼、胸前区不适，另外头疼，颈部痛，面部（尤其是两侧挂钩处）疼痛，关节疼痛，都是这个原因造成的。就像这样，由于神经系统作用于整个机体，原本习惯于被压抑下去的情绪问题，到最后通过躯体不适的方式释放出来，最终完成了从心理到生理的转变。很多人一开始并不相信情绪问题会有这么大威力。然而，周围的大量相同相似的病例让他们不得不承认，而且他们自己在使用了抗抑郁药治疗之后，身体上的症状居然消失了。原本只是心情问题，没什么大不了的，却没想到竟然有如此大的力量，这和我国传统中医中的养病先养心也不谋而合。而中医中所说的阴阳平衡，和这些能使身体活跃的交感神经以及能使身体安静的副交感神经之间就没有什么关联吗？目前在我国社会中，绝大部分人对于焦虑抑郁等情绪问题的认识是错误的，是肤浅的，人们要不就含有偏见的认为这些人精神有问题，要不就想当然的以为抑郁的人都是意志薄弱，难受的想死的人。正是这样带有偏见和轻蔑贬低的成见，使得很多人即便是有一些困扰也耻于承认更别说来找心理医生进行心理治疗了。其实焦虑抑郁在我国是一个很普遍的现象，并不是所有的抑郁症患者都是想死想自杀的那种人，绝大部分人的焦虑和抑郁是轻微的，甚至是隐匿的。而且抑郁焦虑也不是只有那些精神有问题的人才会出现的问题，你，我，我们每个人在现实社会中生活的人，都是抑郁和焦虑的侵袭对象，只有多增加这些方面的知识，正确的看待和认识这些情绪的问题，才能使我们避免受到它们的伤害。

在治疗例如抑郁焦虑等情感性障碍或者躯体化障碍时，医生往往会建议患者服用药物，当然患者此时也需要服用药物。可是出于外行不理解，来访者往往不愿意服用这类精神情感性药物。他们这个时候会非常担心药物的副作用，担心药物对身体的损害，以及会对药物依赖成瘾。他们可能会仔细的阅读药品说明书从中找出哪怕是万分之一的副反应发生率，然后真诚的相信自己就是那幸运的万分之一。接着家人和朋友都开始推波助澜，他们说快把你的那个破玩意扔倒垃圾桶里吧，它只会让你更糟，好好吃饭比什么都强。偏偏在这个时候，他们自己总能在报纸或网站的最不显眼的角落里，找到那些由于医生错误用药导致病人更加痛苦的例子，从而重新坚定的找回身心分离的二元论观点，认为情绪问题不可能导致身体不舒服，或者是心病就该心药医，最终放弃服用药物，使得之前的一切努力付诸东流。在这里，我向你们保证，此类药物在医生的指导下服用是绝对安全的，它们不会对人体造成一丝一毫的损害，也不会出现成瘾性的问题。为了更好的说明这一点，我将对抑郁，焦虑等情绪障碍以及躯体化障碍的神经机制进行简单的说明并简述药物是如何起作用的。人的神经系统有受意识支配的动物神经系统，也有不受意识支配的植物神经系统。植物神经又分为交感神经和副交感神经，自主神经控制着全身的内脏活动。我们的神经在传递信号需要一些媒介，这些媒介我们称为神经递质。与情绪调节的神经递质主要包括五羟色胺（5HT），去甲肾上腺素（NE），和多巴胺（DA）等几种。其中5HT和食欲性欲攻击性有关；NE和注意力，进取心，兴趣有关；DA与快乐，奖赏有关。三种递质同时调节情绪，认知功能，躯体疼痛感。如果一个人长期处于高压力之下，造成长期的负性情感大量淤积，那么我们的身体就会迅速的消耗这几种神经递质。神经递质的缺少就会造成神经递内分泌的紊乱，引起下丘脑——垂体——肾上腺（HPA轴）的过度反应，身体此时开始大量释放应激激素，从而引起内脏的活动抑制或亢进，导致一系列情绪及躯体症状。这些症状可能包括抑郁：情绪低落、郁闷、压抑、苦恼、沮丧、忧愁、悲观、愉快体验下降、兴趣减低、挫折感、压力沉重感、自卑、自我怀疑、犹豫、后悔、反复思虑。焦虑：心烦、坐立不安、担心、忧虑、害怕、恐惧。情绪易激惹性：耐心差、易起急、怒气大、易怒、发火、发脾气。慢性疲劳综合征：疲乏感、虚弱感、精力减退。神经系统： 头晕、头痛、耳鸣、记忆力不好、注意力不集中。睡眠障碍： 睡眠不解乏、入睡困难、多梦睡不实、早醒。慢性疼痛： 紧张性头痛、颈背紧张僵硬疼痛、腰痛、肌肉酸痛。胃肠系统： 如胀气感、餐后不适、反酸、嗳气、恶心、食欲减退、腹痛、便秘、腹泻。心血管系统：心慌心跳、胸闷、气短、憋气感、心前区不适、胸痛。泌尿生殖系统： 尿频、尿急、尿痛、腰痛、性欲减退、月经紊乱。植物神经功能紊乱： 发冷、发热、出汗、颤抖、口干、咽部异物感。代谢紊乱综合征： 血糖、血脂、尿酸、血压。然而不论这些症状多么严重，他们都由于情绪问题导致的功能失调，不属于任何器质性疾病。而且这些症状越是全身的，越是系统性的，就越能说明这是由于神经系统失调而非器质性疾病导致的各种不适。那么，抗抑郁抗焦虑药物是如何帮助我们的呢？上个世纪80年代以来，以百忧解为代表新一代抗抑郁药物的出现，开启了心理障碍治疗的新篇章。与以往的药物相比，新一代抗抑郁药物以效果显著，不良反应少著称。他们通过增加人体内神经递质的浓度，来达到减少情绪及躯体症状的目的。事实上，抗抑郁药物正是为我们补充了人体中由于压力或应激导致大量消耗的物质。这种物质是我们人体本身自然含有的，所以从这个意义上讲，可以把抗抑郁药简单的看成是一种补药。所以不像平常人认为的那样，抗抑郁药是不会伤害我们的大脑的。相反如果长期的处于神经递质不足的状态下，人就会出现认知能力下降，记性不好，爱忘事，精力差。这是由于长期处于抑郁焦虑状态下，导致的人大脑内的海马体萎缩所引起的。而使用抗抑郁药后，人的神经递质逐步被调节至正常水平，就会避免神经损伤，促使神经元的恢复。人们以往的这种错误的印象，使用精神情感类药物会损害大脑，吃多了人就变傻了，非但不对，而且事实恰恰相反，长期处于抑郁焦虑状态下的人，不使用抗抑郁药物才会伤害大脑。另一种流行的观点是，西药会损害身体，尤其是对肝肾的损害。这种观点不是空穴来风，确实有一部分西药会造成肝肾功能的损害。但是我们不能因此将所有西药一棒子打死，仅仅因为它们都来自西方。科学已经使我们的生活日新月异，我们没有理由不相信科学的方法。在国外多年的临床实践中，抗抑郁药被大量的应用于晚期癌症，肾衰，肝硬化，糖尿病等众多器质性疾病的病人中。那么结果这些病人有因为抗抑郁药的伤害作用变得更糟吗？事实上，临床医生们发现，抗抑郁药非但没有损害病人的身体，伤害病人的肝肾，正好相反，服用抗抑郁药的病人，比没有服用抗抑郁药的病人承受的痛苦更少，身体的恢复能力更强。而且抗抑郁药甚至将癌症中化疗不敏感的癌细胞转化为化疗敏感的癌细胞，从而在实质上帮助了癌症的治疗。如果你想问这一切是怎样发生的？道理其实很简单，俗话说心情好病就好的快。国外研究表明，抑郁症和癌症，高血压，心脑血管疾病，糖尿病，风湿免疫疾病，有非常高的共病比例，导致这些身心疾病的原因本身就是人们长期在抑郁焦虑状态下，导致身体一直处于应激状态，持续紊乱的神经内分泌系统，干扰了身体正常激素分泌，从而导致人体内脏器官活动异常，随着时间的慢慢积累，各种器质性疾病就找上了我们。当人体的神经内分泌由于药物的调整逐步恢复正常，人体自身的免疫力就会增强，对于各种疾病也有了更好的抵抗和恢复能力。如果把人体比作一辆汽车的话，那处于应激状态下的我们就想是一台发动机高速运转的正在行驶的汽车，如果长期这样消耗，汽车的就会在很短的时间坏掉。抗抑郁药的作用就是使这辆高速行驶的汽车停下来，休息一会，修理一下，只有这样，这台汽车才会更耐用，更健康。第三种流行的观点是，心病需要心药医，通过药物帮助是一种懦弱的行为，而且不能根本解决问题。对于这种说法，我想说它在一定程度上是正确的，它的正确之处在于，药物确实不能根本解决问题，只是为了尽快处理问题而采取的一种临时手段。人们之所以会陷入抑郁和焦虑状态，是和他们的人格个性认知思维模式分不开的。当遇到问题，碰到挫折时，我们采取了怎样的应对方式，我们对它们抱有怎样的态度，我们内心中对我们自己及我们生活中的问题是怎样看待的？正是这些方面的一些不协调，才导致了我们陷入了抑郁和焦虑状态。所以，长久根本的解决抑郁和焦虑状态，使我们更加有效地面对生活的方法是通过心理治疗，达到内心的成长。如果想仅仅依赖药物，那么停药后很容易复发，而且很多时候即便服药也不能解决所有问题。但是是不是这样就我们就不需要服药了呢?试想一个已经落水的人，拯救他的办法不是当场教他怎样游泳，而是先把他救上岸，纵然只有教会了他游泳才能使其避免再次落水，但在紧急情况下必须采用紧急时期的处理手段。处于抑郁焦虑状态的人，就像那个落水的人，他的身体正在遭受着折磨，身体机能各方面都受到侵害，而且在这种痛苦的状态下，他根本没有心思冷静的思考自己。为了避免身体上的损害，也为了心理治疗能够更加有效，暂时使用药物是非常必要的手段。在临床研究中，也发现采用药物治疗结合心理治疗的来访者，比那些单独使用一种方法来治疗的来访者治疗的效果更好。事实上，我之所以建议来访者使用药物做为必要的治疗手段，并不是希望人们依赖药物。企图靠单纯使用药物来解决一切问题，这样的想法是不切合实际的。只有心理治疗才是解决问题的根本途径。我只是希望来访者能够尽快走出困境，更有效的利用药物带给我们的好处，消除心中不必要的恐惧，只有这样才能重拾昔日身心健康的美好生活。

· 我得的是抑郁症，而且是很严重的抑郁症，重度。· 如果你身边有这样的朋友得了这种病，希望你不要歧视他。这是小崔语录中两句经典的话。很少有人习惯于将这种心理疾患与自己的生活联系在一起。2005年，央视著名主持人崔永元自曝患上抑郁症，使得“抑郁”话题一度升温，然而，在多数人眼中，抑郁症，除了作为街谈巷议的话题之外，依然只是一个与己无关的名词，它的存在，仿佛只在遥远的他处。真实的情形要比人们的印象严峻的多。抑郁被形容为“心理病理中的普通感冒”，因为它发作频繁，也因为几乎人人都在一生的某些时间或多或少的体验过。研究显示21%的女性和13%的男性在一生中的某些时间患有抑郁症。目前抑郁症的全球患病人数已突破三亿四千万，预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患，同时患病率还呈现不断上升的趋势。在中国，抑郁症的患病率持续增长。调查显示，我国抑郁症发病率约为3%~5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。在抑郁症患者中，有10~15%的人最终有可能死于自杀。事实上，任何人都可以患上临床抑郁。没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫。美国第37任总统理查德·尼克松、戴安娜王妃、英国喜剧泰斗洛温·艾金森（憨豆）、海明威、川端康成……名单可以更长。陈宝莲：2002年7月31日，陈宝莲在上海跳楼自杀，终年29岁，遗下当时才刚满月的男婴，她被认为患了产后抑郁症。张国荣：2003年4月1日，张国荣从香港文华酒店跳楼自杀，亡前曾被抑郁症困扰。倪敏然：曾出演台湾偶像剧《斗鱼》等剧。2005年5月1日于台湾宜兰县头城镇山区被发现死亡多日，属自杀，而自杀之前曾患上抑郁症。李恩珠：2005年2月，这位主演过《太极旗飘扬》的韩国女星因抑郁症发病最终选择了自杀。 抑郁症，其实离我们并不遥远。抑郁症的症状抑郁症按其症状的严重程度分为轻、中、重度。抑郁症以心境低落为主要特征，抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。在此期间至少有下述症状中的四项，且持续两周以上，建议就要就医治疗。1. 对日常活动丧失兴趣，无愉快感；2. 精力明显减退，无原因的持续疲乏感；3. 精神运动性迟滞或激越；4. 自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度5. 联想困难，或自觉思考能力显著下降；6. 反复出现想死的念头，或有自杀行为；7. 失眠，或早醒，或睡眠过多；8. 食欲不振，或体重明显减轻或饮食量过大9. 性欲明显减退。大部分抑郁症患者的心境有昼重夜轻的变化特点。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。抑郁症的负面影响在抑郁症患者眼中，整个世界就像是蒙上了一层黑纱，灰暗而压抑。抑郁症严重影响着人的学习、工作和生活。它对人的躯体、思维、感受和行为都产生负面影响。思维联想过程受到抑制，脑子也不转了、反应也迟钝了、说话也少了、语速也慢了。而思维的缓慢让身体的各种活动也变得没有激情和活力，人变得很懒散、木僵，不愿意参加外界和平素感兴趣的活动，喜欢一个人呆着瞎琢磨。郁症状未及时系统治疗迁延不愈，就会转化为慢性抑郁。慢性抑郁也会带来一系列的生活问题，包括越来越多的无故旷工，饮酒过多，抽烟和身体状况下降。很多抑郁的人都会合并明显的躯体症状，这往往让他们更加烦恼。如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻，最明显的就是越抑郁越容易失眠，而越失眠越会加重抑郁。 出现抑郁的人常会感觉到压抑、无望，觉得自己像坠入一个深不见底的深渊，总是高兴不起来。和家人、朋友都开始疏远，不愿意接触人。抑郁症病人会陷入一种“负性认知模式”，极易产生自责自罪的心理。总认为自己每天都在犯错，什么都干不了，总给别人增添麻烦。严重时还会认为自己活着是他人的灾难。比方说有个病人，认为社会上每天发生的车祸都是他造成的。这是一种典型的自罪妄想。这样的心态发展到一定程度，心情的烦扰会超出对死亡的恐惧。自杀是抑郁症最严重的后果。六成以上的抑郁症患者有过自杀愿望或行为，15%的抑郁症病人最终以自杀死亡。复发率高，是抑郁症的又一危险之处。抑郁症首次发作的自然病程大约为半年至两年，不经治疗即使缓解，复发的危险性也高达50％，两次发作病人的复发率达70％，3次发作病人的复发率达90％。长期追踪研究发现，抑郁症长久不愈，将对患者中枢神经系统产生不可逆的损害，病人认知功能出现明显缺损，治疗更加困难，也就是造成了所谓的残疾。在世界前十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中，五种是精神疾病，其中抑郁症名列第一。为什么会得抑郁症抑郁症的病因是非常复杂的。现代医学已经证明，抑郁症发病是生物学因素和社会心理因素共同作用的结果。主要有以下几个方面的因素：1. 脑内神经递质水平的改变：如5-羟色胺递质。季节性情感障碍是从生物学取向了解抑郁症的一个生动例子，也就是说递质水平可以解释抑郁症季节性发病的特点。2. 基因及遗传：越来越多的证据表明抑郁症的发生与基因因素有关，抑郁症跟家族病史也有密切的关系。研究显示，父母中有一人得抑郁症，子女患抑郁症的几率为25％；若双亲都是抑郁症病人，子女患病率提高至50％～75％。3. 环境诱因：如今社会发展速度过快节奏紧张、生活中的负性事件、无形的压力以及诱发因素的刺激、不良认知和性格特点是比较常见的不良环境因素。如亲人病故、心理受挫折、工作学习压力太大、婚姻问题、人际关系的变化、经济条件的变化、个人学业成败（尤其是中、高考时期）等。生活中凡能造成强大的精神压力，严重的精神创伤或不愉快的情感体验等条件都可成为诱发抑郁症的因素。4. 个性：一些人具有抑郁性格，如内向、悲观、缺乏自信、容易自责等。此种性格的人常常过分忧虑事态的严重性，而且优柔寡断；一般认为这种人总是少言寡语，过分沉着，胆小怕事，思虑过度；对一点点小事就会伤心流泪，对悲痛过分敏感，与正常人相比其悲痛持续时间长，总是很难忘却；每每沉溺于困难和危机感中不能自拔，遇到责任重大之事时，不是着急去做而是充满悲伤焦虑，感觉前途暗淡，没有光明，心事重重。具有上述性格特点的人较易患上抑郁症。5. 躯体疾病：一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。6. 药物因素：对一些人而言，长期使用某些药物（如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药）会出现抑郁症状。 7. 抽烟、酗酒与滥用药物：过去，研究人员认为抑郁症患者借助酒精、尼古丁与药物来舒缓抑郁焦虑的情绪。但新的研究结果显示，使用这些东西实际上会引发抑郁症及焦虑症。8. 其他社会心理因素：婴幼儿期不良抚养方式影响神经发育；童年成长经历与性格的养成自身性格等都可能成为抑郁症的促发原因。抑郁症的治疗和预防抑郁症至今被很多人与“想不开”联系在一起，被作为单纯的“思想问题”、“亚健康”而非作为一种疾病来对待。抑郁症应该得到人们的重视，自我调节心情和释放压力是预防抑郁症的根本。如果存在抑郁症状并且已经严重的影响社会功能，就应该到专业的心理医院或心理科室咨询和治疗。及时发现及时治疗是抑郁症康复的先决条件。目前，抑郁症的治疗包括药物治疗和心理治疗。专业心理医生常常综合运用两种手段，取得良好的治疗效果。药物用来稳定心理状态和提高生理的积极性，而心理治疗则提供了找出抑郁原因的途径，发现自己治愈抑郁症的力量。轻度的抑郁症状可通过心理疗法和加强体育运动得到良好的康复，中、重度的抑郁必须采用药物治疗。专业的心理医生有一系列的办法，用物理的方法调节情绪和用药物来稳定。其实抑郁症就是一种常见的慢性疾病，就像得了高血压吃降压药，得了糖尿病吃降糖药一样。抗抑郁药物的种类很多，根据个人体质适合不同的药物。精神医学界普遍强调抑郁症需要及时、足量、足疗程服药治疗。一般第一次患病症状消失后建议继续服药3—6个月，第二次复发建议服药3—5年，如果复发3次以上就建议终身用药。可见，抑郁症的早期发现和治疗非常的重要。抑郁症的治疗并不困难，关键是正视它的存在，寻找出正确的解决方法。在此祝福抑郁症患者走过风雨，彩虹再现，生活更丰富精彩！

躁狂症与抑郁症同属情感性精神障碍，但两者的临床表现正好截然相反，抑郁症以情緒极度低落为主要症状，而躁狂症主要表现是情绪极端的高涨。情绪过于低沉是病态现象，然而情绪过分高涨也是不正常的。那么，得了躁狂症后会有什么症状呢？典型症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多。在医学上称之为“三高”症状。一、躁狂症会有情绪高涨的表现这是躁狂症的主要症状，病人自觉心情特别的好，愉快喜悦，终日沉浸在节日般的欢乐中。病人整天嘻嘻哈哈、谈笑风生，特别容易“人来疯”。他们爱管闲事，周围有什么热闹事绝对少不了他的身影。有些病人易激惹，容易与周围人发生冲突。二、躁狂症会有思维敏捷的表现病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。三、躁狂症会有动作增多的表现病人没有空闲时间，整天忙忙碌碌，他们特别喜欢参加公益活动，乐于助人。有的整天忙于梳洗打扮或上街购物。有些病人则成天忙进忙出，结果是“一点名堂也没有忙出”。四、其他精神症状部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔，认为是跨国集团的老板，能搞发明创造等。在很多熟悉的人看来实在吹牛。绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。有的病人有性欲亢进，他们常常会主动地接近和挑逗异性，甚至发生“出格”行为。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。

笑 说到笑，不少父母仅仅看成是孩子活泼、健康的表现。科学家却独具慧眼，看到了笑的更深层意义，那就是与智力发育的关系。 美国华盛顿大学的专家新近报告，爱笑的孩子多较聪明，聪明儿童对外界事物的发笑年龄比一般儿童更早，次数也更多。由此启示人们：早期开发儿童智力又有新招，即让孩子多笑。 从宝宝的发育进程看，一般生后2——3个月便可在父母逗引下发出微笑，称为天真快乐反应。这是婴儿与他人交往的第一步，在心理发育上是一次飞跃，对大脑发育是一种促进，被誉为“一缕智慧的阳光”。年轻的父母应及时抓住这“一缕曙光”，作为早期智力开发的一种契机与方式。 具体做法是，多向宝宝微笑，或给以新奇的玩具、画片等激发其“天真快乐反应”，让宝宝早笑、多笑、长大后智商会更高。 不过，有些婴儿笑得少，每小时仅笑1——2次，小脸严肃，表情呆板，乃是体内缺铁所造成。若能在1个星期内连续补铁，则严肃表情可逐渐消失，代之以愉快的神情。因此，宝宝的笑脸还是了解其营养状态的“荧光屏”。 哭 哭又如何?这种常令父母不安的行为与笑一样，也是婴儿发育过程中的一种精神活动。哭是婴儿说话之前与父母或周围进行情感交流的一种方式，同样有益于智力发育。 不仅如此，啼哭动作可使宝宝的肺活量扩大，并促进肺部组织发育，对发音器官——声带也是一种锻炼。同时，啼哭时手舞足蹈，无异于做体操，有利于肌肉关节运动。 另外，啼哭少不了流眼泪，而泪水能冲洗眼眶的盐、糖、蛋白质以及其它需要排泄的废物，保持眼球处于干净的环境中，所含的杀菌物质还有预防眼病的作用。 不难理解，孩子一天哭几天不仅无害，而且大有益处。那种啼哭可能损害宝宝健康的担忧没有必要，而用喂奶或给食物强行阻碍孩子啼哭的做法更非明智之举。 当然，啼哭也不能过分剧烈或持久，遇到这种情况时宜从孩子的面部表情与手脚的动作中体察其意图，并予以满足，如饿了给予喂奶，冷了给以保暖，尿片湿了及时更换，孩子的啼哭就会停止。 恶作剧 假如孩子在你的钢琴键上撒下糕点，或将一只毛毛虫放到你的枕头上——面对此种恶作剧行为(俗称淘气)，你会怎样?苦笑?斥责?还是—— 德国汉堡的儿童心理学家托马斯.卡尔松为此向你道喜，说明你的孩子智商较高。他的观察资料显示，爱搞点恶作剧的孩子富有创造性和想象力，日后成才的可能性较循规蹈矩的孩子更大。 解释是：恶作剧行为并非从天而降，要设计出一个有新奇感的方案来，需要动脑筋，而且动脑筋的强度相当高，决不逊于甚至超过做家庭作业，这对孩子的智力发育无疑是一次催化。 同时，恶作剧可增强儿童的独立性。因为此种行为的特点就是孩子以此来超越父母为其所规范的界限，而独立性的形成恰恰需要这种超越。否则，依赖性难以随年龄增长而减少。 总之，搞点恶作剧对孩子有好处，至少表明他开始动脑筋了。一个恶作剧的行为的成功，无疑是其创造力的一次爆发，盲目地斥责甚至惩罚扼杀孩子的动脑积极性，会妨碍孩子智力发展。正确之举是顺其自然，加以诱导，将其动脑的积极性引到更有益的活动上来。 争吵 争吵在幼儿之间可谓“家常便饭”。假如你的孩子正在和其他孩子“舌战”，你该怎么办? 首先应该鼓励。因为争吵是一种语言竞争，为取胜必须选择最流畅、最有逻辑性、最简炼、最有说服力的语言驳斥对方，故要求具备有较高的运用语言能力和驾驭语言的技巧。争吵无疑给他们提供了一种有效的语言学习与训练的良机。 同时，争吵过程中思维活动始终处于高潮，可促使其逐步学会分析、综合、演绎、归纳等最基本的思维方法，不断提高思考的敏捷性和逻辑性，有益于大脑的发育与语言的发展。 不过，正确的引导非常重要。在内容上应选择有意义的论题，并努力挖掘深度和开拓广度，摒弃那些无聊或不健康的话题;在方法上要以科学与文明为基本原则，教会他们使用优美健康的语言，培养他们表达准确性与流畅性，切忌动用粗话、脏话或野蛮行为。 最后要强调一点，争吵结束时要给孩子创造一个消除隔阂、相互谅解的机会，以增强团结。 害羞 害羞，通常被视为一种不良个性，但美国哈佛大学和耶鲁大学的心理学家却发现：害羞者的神经系统天生较发达，智商较高。在社会交往中，害羞者由于自我意识强烈，变得更为敏感和机警，一遇到陌生人，便心跳加速，脸红耳热，手足无措。 生活中也不难看到，害羞者多较精明，勤于思考，富于创造力和实干精神，对坎坷、挫折、失败等的承受能力也较强，因而具有一定的优势。 当然，害羞性格的消极一面也不可忽视，如不善辞令、临阵胆怯退缩等。但只要引导孩子积极投入社会交往，广交朋友，则消极一面可逐渐减轻或消失，父母不必为此忧虑。 “破坏”行为 给幼儿一本画册，他会一页一页地撕破，给他一件玩具，他玩一阵便将其拆开或砸坏，颇令父母苦恼。 其实，这是孩子求知欲的一种表现。求知欲是人类天生的一种心理现象，幼儿由于智力和语言表达受限，只好采取另一种方式去探索与认识事物，这就是他们“破坏”行为的缘由。 幼儿对物体进行摔、撕、砸等破坏行为的心理动机，主要是想用自己的小手揭开陌生事物之迷，或想检验一下自己的能力。 因此，父母应尽量理解幼儿的这种心理活动，主动帮助孩子满足其求知欲望。比如，买回一个新玩具，可先拆开让孩子观看，同时给予讲解，这样不仅激发了孩子的智力，也可以减少“破坏事件”的发生。

在一般人的通常认知中，抑郁焦虑属于心理情绪问题，顶多属于“心理疾病”或“心理障碍”范畴，“精神障碍”多被用来代表需要住在精神病院的严重精神分裂症患者。也就是说，在国人的常识中，心理障碍和精神障碍代表的是两类不同的人群，其间壁垒分明，不能混淆。但是，在严格的精神医学的专业体系中，“心理障碍”和“精神障碍”是具有同等涵义的概念，可以互通互换，即抑郁、焦虑、强迫和精神分裂症一样，都属于“精神障碍”范畴，只不过后者被具体称作重性精神病。当前，在各种场合站出来提醒全民关注心理健康的专家，基本都来自于“精神卫生系统（精神病院）”，精神科专家们经常提到“抑郁、焦虑等精神障碍”的概念，难免在普通人心理造成关于精神病的潜在恐慌。 比如，很多到心理门诊的来访者，经常会就抑郁、焦虑、强迫症、恐惧症等是否是“精神疾病”或“精神障碍”来进行咨询，关于“精神病”恐慌不言而喻。因此，在日常工作中，我们经常要澄清：抑郁、焦虑、强迫等是一般心理情绪问题，不是大家头脑中认为的，象精神分裂症那样的“精神病”！ 另外，目前很多来访者从各个渠道了解的信息，都把抑郁、焦虑、强迫等当成一种医学，或者生物因素导致的疾病，只采用药物治疗就可以了。其实，抑郁、焦虑是每个人都可以存在的情绪状态，过度和持久存在，影响心理、社会功能，影响了心理健康，才要成为被关注的问题。比如，最近大型门户网站均转载文章“内地职业人群焦虑状况严重 逾五成存抑郁症状”，文中首先引用北京大学第六医院范肖冬博士的话：“近年来，中国民众心理疾病呈高发态势，我们已经步入‘全民焦虑时代’。2009年的一项调查显示，我国职业人群中抑郁和焦虑状况已较为严重，超过50%的人存在不同程度的抑郁症状。” 造成抑郁、焦虑的原因，更多是心理和社会因素。 心理因素主要包括：人格、个性、认知思维模式、情绪和行为应对方式等多方面的个性心理特征，比如，完美主义者就是心理意义上的“高压力人群”，他们过度自我责任感，目标远大，意志坚定，善于自我苛求和自我挑剔，缺乏自我内在的认同感，把人生目标和意义过分绑定在事业的功成名就上面，很少有自我满足，在人生不断的拼搏中，特别容易受到抑郁、焦虑，或者强迫症的困扰。 社会因素主要指，伴随当前经济的高速增长和社会转型，竞争和就业的压力倍增，社会不公，社会道德正义的缺失，经济快速增长缺少精神信仰的支持，等等。 综上所述，抑郁、焦虑不是单纯的医学和生物性疾病，更多是心理社会因素造成人长久处于高压力状态，处于慢性应激反应状态中，干扰了脑内某些化学物质的平衡，从而引起了一系列的心理、情绪困扰，以及躯体不适。总之，抑郁焦虑可以类比为中医所说的“情志致病”，按照心身一元化的观点，抑郁、焦虑就是“心理和生理功能紊乱、低下的亚健康状态”！ 关于抑郁焦虑的治疗，合适的药物治疗可以尽快改善抑郁、焦虑的心理、情绪、认知和躯体症状，但彻底的治疗，往往依赖于接受专业的心理治疗，即用专业心理学理论，针对来访者的认知思维模式、情绪行为反应方式、人格和个性特点开展的专业心理治疗。人格的成长，适应性的增加，才是抵御抑郁和焦虑的最佳武器，药物则是保证心理生理功能尽快改善的支持性手段。

今天的这个患者，是个八岁的孩子，男孩，爸爸带他来诊。一进门，孩子一屁股坐在了对面凳子上，爸爸做我旁边，问诊。。。爸爸一直在说，孩子没说什么，一直在听，也不打断。爸爸主要说孩子如何的不听话、不学习、小学二年级数学考了22分、如何的叛逆、如何让他们夫妻管不了、进而后脑勺子疼。。。无奈也不耐烦。将孩子爸爸请到诊室门外，跟孩子交谈，他说：不想学习，没什么用，老师不喜欢自己、没有朋友、很讨厌妈妈，喜欢爷爷和奶奶；又说：将来就戴着帽子骑着倒骑驴收垃圾，一年也能赚好几万呢！爸爸妈妈吵架或者妈妈跟我吵我就眼不见心不烦，我走，半夜我就离开家，脸上充满了超出他年龄的不屑与叛逆。但只要问到触碰到他的情感的问题，诸如：同学喜欢你么？妈妈对你怎么样？你觉得爸爸妈妈对你好么？孩子的眼里总会有泪光闪过，但嘴上却说自己不在乎，说自己玩，不想跟把爸爸妈妈生活，本来跟爷爷奶奶过的很好，是爸爸妈妈硬要把自己接到他们身边。这个小患者从小由爷爷奶奶带大直到6岁，娇生惯养，父母一直工作很忙很少陪孩子，包括孩子上小学接回家住以后仍是这样，孩子放学了还要在托管班呆上两个小时以上爸爸妈妈才会接他回家，妈妈管他多一点，但主要是学习，提到学习，只能心平气和说不到三句话，紧接着就是批评、辱骂甚至暴力，夫妻经常因为孩子的问题发生争执，从来不避讳孩子，妈妈气急经常当孩子面跟爸爸说：他（指孩子）怎么不去死了。所以孩子非常痛恨自己的妈妈，谈话当中提到妈妈，他几次双手握拳敲打桌子诉说妈妈各种不是。在学校，老师、同学也很少理他，老师经常批评和讽刺，同学没有愿意跟他玩的，他平时就自己拿着吃完的雪糕棍在操场杀蚂蚁、杀毛毛虫。。。这是他唯一在学校的游戏。回家后有几个朋友跟自己玩，玩的内容也是杀虫子，还有打架，两个人打剩下人在旁边加油。常常在夜里喊叫，自己说总做跟学校有关的噩梦。有过逃学，有过离家出走。精神检查及心理测评排除了精神分裂症、智力问题、抽动障碍、注意缺陷与多动障碍等，既往体健，精神疾病家族史阴性。给孩子诊断：品行障碍孩子存在反社会行为，攻击性行为，明显的对立违抗性行为以及合并注意缺陷、焦虑、情绪不稳、易激惹等症状，影响学习成绩，影响与周围人的关系。病程约一年半。他并非无可救药。品行障碍的孩子主要以心理治疗为主，针对这个患者，目前最重要的就是家庭治疗：协调家庭成员，特别是亲子间的关系；父母应纠正对子女不良行为所采用熟视无睹或严厉惩罚的处理方式；父母应学会用适当的方法与子女进行交流，用讨论和协商的方法、正面行为强化辅以轻度惩罚的方法对子女进行教育；减少家庭内的事件及父母自己的不良行为。倘若孩子的父母仍旧继续这样的方式对待孩子，那么久而久之，孩子长大后很可能出现违法犯罪行为或反社会人格障碍。由这个患者我想跟当了父母的家长说10点注意事项：儿童时期是培养健康心理的黄金时代，各种习惯和行为模式都在这个时期奠定基础。1不要过分关心孩子；2不要贿赂孩子；3别勉强孩子做一些不能胜任的事情；4不要对孩子太严厉；5不要欺骗和无谓的恐吓孩子；6不要当众批评或嘲笑孩子；7别过分夸奖孩子。详细；10不要认为孩子还小什么都不懂希望所有的孩子健康成长，有个幸福的家庭。

典型案例：患者李某，男，34岁，已婚，企业文员。患者原本性格内向，约在半年前开始，无明显诱因整天兴高采烈，情绪异常愉悦（实际没什么事情发生）；话多，说话特别快，有时不等别人说完他就夸夸其谈，别人与其说话已经跟不上他的速度；好吹牛，有时说领导特别器重他，自己马上就能当经理了，说自己多么有能力等，说话幽默；精力旺盛，整天都出去，忙东忙西；脾气变化快，易激惹，在医院对医生、护士非常热情。诊断：躁狂症躁狂症与抑郁症同属情感性精神障碍，但两者的临床表现正好截然相反，抑郁症以情緒极度低落为主要症状，而躁狂症主要表现是情绪极端的高涨。情绪过于低沉是病态现象，然而情绪过分高涨也是不正常的。躁狂症的临床表现：典型症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多。在医学上称之为“三高”症状。1. 情绪高涨：这是躁狂症的主要症状，病人自觉心情特别的好，愉快喜悦，终日沉浸在节日般的欢乐中。病人整天嘻嘻哈哈、谈笑风生，特别容易“人来疯”。他们爱管闲事，周围有什么热闹事绝对少不了他的身影。有些病人易激惹，容易与周围人发生冲突。2. 思维敏捷：病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。3. 动作增多：病人没有空闲时间，整天忙忙碌碌，他们特别喜欢参加公益活动，乐于助人。有的整天忙于梳洗打扮或上街购物。有些病人则成天忙进忙出，结果是“一点名堂也没有忙出”。4. 其他精神症状：部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔，认为是跨国集团的老板，能搞发明创造等。在很多熟悉的人看来实在吹牛。绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。有的病人有性欲亢进，他们常常会主动地接近和挑逗异性，甚至发生“出格”行为。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。躁狂症的病因躁狂症多发生在20岁左右的青春期，起病可能与遗传因素、神经生物学因素及心理社会因素有关1. 遗传因素：通过对患者的一级亲属的患病率、孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究，根据现有资料推测躁狂抑郁性精神病可能是通过X染色体遗传给下一代的，也可能通过其他途径遗传。2. 体质因素：心理学家Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的发病率明显增高。循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。3. 中枢神经介质的功能及代谢异常：中枢去甲肾上腺素能系统功能异常，中枢5一羟色胺能系统功能异常，种胺代谢障碍假说，神经内分泌功能紊乱，电解质代谢异常等4. 精神因素： 躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。躁狂症如何治疗：躁狂症的发病形式是“来去匆匆”，即通常急骤起病，在经过适当治疗后，数周甚至数天之内症状便很快得到控制。躁狂症不仅病程短，而且预后良好，病人在病情缓解后，基本都能回复到原先的正常状态。有了轻度的躁狂症状首先应该通过积极调节，若不良情绪持续两周仍不见明显缓解，就应及时找心理医生。对已有焦虑症或躁狂症病史者，现在应主动找心理医生调整用药，坚持服用。目前此类患者以药物治疗为主，控制他的兴奋躁动，然后服药预防复发。治疗效果较好，基本能恢复常态，且精神不易衰退。药物治疗： 1.抗精神病药治疗： 适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。 2.锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。3.抗癫痫药：如卡马西平，丙戊酸盐等。 躁狂症是情感性精神病，特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻躁狂时精神活动较完整和统一，给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强，甚至因此而被重用。躁狂较重时，将出现行为紊乱、无法完成日常工作，甚至易冲动、毁物。一旦发现有躁狂现象，即应送医院就医。本病治疗的关键是早期诊治、系统治疗。作为患者亲属，要送患者到专科医院治疗，不要听信游医而延误治疗时机，当然，更不要相信神鬼。