南京市浦口区中心医院心理咨询科科普号

文章来自《精神心理专业平台》双相障碍，在医学上定义为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作反复间歇交替或循环发作为表现特征的心境障碍，其主要表现为时而抑郁，时而狂躁双重心境，且情感在这两方面摆动不定。 很多患者处于抑郁状态的时候，大多怀疑自己有抑郁症，且在这种情况下会问询医生，若是处于躁狂状态，往往会觉得自己的精神状态良好。因此，往往导致误诊。 一、九方面教你辨识双相障碍的抑郁 很多双相障碍患者抑郁发作的时候，总会以为自己患上抑郁症，医生也会在首诊的过程误诊为抑郁症。其实我们可以从抑郁症识别双相障碍的线索，主要表现为以下9个方面： 1、早年发病，通常指4次； 5、抗抑郁药治疗引起转躁； 6、病前情感气质：情感旺盛气质、心境恶劣气质、易激惹气质与环性情感气质与心境障碍关系最为密切了； 7、双相障碍阳性家族史； 8、季节性情绪变化； 9、烦闷性躁狂：表现为烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动等(易被误诊为激越性抑郁)。 二、II型双相障碍容易被误诊为抑郁症 可见，双相障碍的抑郁状态与抑郁症的状态是不同的，其实双相障碍也有I型和II之分。I型双相障碍是有典型的躁狂和抑郁发作，可以达到躁狂发作和抑郁发作的诊断标准的。而II双相障碍，通常抑郁发作的情况比较多，而且非常明显，可达到诊断标准，其躁狂标准是达不到的。因此，II双相障碍容易被误诊为抑郁症。 “一般情况下，II双相障碍更引起医生的关注，因为这类双相障碍容易被误诊为重症抑郁症。II双相障碍患者处于躁狂发作的时间比较短，患者认为自己的精神状态很好，也不认为这是病态。因此，医生在做临床诊断的时候，一定要在注意双相二型的漏诊和误诊，这是非常重要的。” 三、预防双相障碍，学会与情绪和平共处 每个人都有七情六欲，若是没有情感的存在，生活将会平淡无奇。当然，对情感的表达要把握一个度，当人发现自己的情绪失控，就会刻意地回避或者换一个环境，因为情绪发作会伤害自己和别人，当自己意识到的时候就会刻意回避，舒缓情绪。 也有很多人情绪失常的时候，难以管理好自己的情绪。其实有些事情我们可以慢慢思考，找出一些突破口将情绪解决。生活不如意之事十有八九，因此，遇到不如意的事情学会自我调节是非常重要的。

1.怀疑有抑郁症怎么办？ 答：如果怀疑自己或身边的亲朋好友有抑郁症时，需要按以下步骤去做： （1）仔细观察情绪变化。每个人的情绪都会波动，都会有情绪低落的时候。虽然不一定所有的悲观郁闷、无精打采都代表抑郁症，但是注意自己的情绪变化，防患于未然总不是件坏事。 要观察以下几个方面： --情绪状态，是否高兴不起来或者烦躁不安； --精力水平，是否疲惫不堪； --兴趣高低，是否仍然喜欢做以前感兴趣的事； --身体是否有不明原因的不适感； --头脑是否迟钝； --睡眠、饮食状况是否正常。 如果以上各项都有问题，并持续2周以上，抑郁症的可能性就比较大。 （2）及时咨询专业人士。这时一定要到正规医疗机构及时就诊。就诊的目的一方面是请医学专业人士判断抑郁的性质和严重程度，另一方面接受正确指导和治疗。在寻求专业化精神心理医疗服务时，应首选各地精神专科医院、精神卫生中心或者综合医院设立的精神心理门诊。 （3）树立信心，积极调试。几乎所有的疾病都会使人意志消沉，尤其是抑郁症，更容易使人丧失信心。不少抑郁症患者拒绝治疗，认为不可能好起来。其实这种绝望的心情本身也是抑郁状态的表现。根据全世界目前的临床经验，真实情况是所有的抑郁症都能治好。虽然治愈后抑郁症还有可能复发，但不会长期治不好。所以，在得知自己患抑郁症后，一定要树立信心，积极配合医生治疗。 2.轻度的抑郁症该怎么治疗？ 答：轻度抑郁症不一定首选药物治疗，可以先学习个人心理调适或者接受专业心理治疗。 个人心理调适有以下几个方面： （1）“泄洪”—释放不良情绪。如果把心灵比喻成水库，抑郁、焦虑等不良情绪就是野性十足的洪水。不要等洪水溢出了堤岸，才想到开闸放水。正确的做法是随时泄洪，给心灵留出容纳意外打击的能力空间。释放情绪最佳单的方法就是向他人倾诉。如果没有合适的倾诉对象，就把它写在日记本上或倾吐在录音机里。 （2）“空心”—放下压力。现在的确是一个压力超负荷的社会。但是请记住，面对压力我们并不是毫无选择。很多时候，反而是我们主动背起了大山。所以，请停止再讲“XXX给了我太大压力”、“我毫无办法”等诸如此类的话，换用另一种句式来表达同一件事，那就是：“我有压力是因为在面对XXX时，我是这么做的……实际上，我还可以那样做……”然后按照你所说的，真正替换你的行为。 （3）“养癖”—寻找乐趣。没有爱好的人多数生活单调，生活缺乏意义感，容易患抑郁症。要像种花一样培植一种到多种癖好，为人生找到值得积极活下去的意义。这里的癖好是广泛性的，不过就人们目前的生活状态而言，尽量找一些劳累身体松弛大脑的活动，更有助于调节身心。 最后，要特别指出的是，轻度抑郁症也有发展为中度抑郁的可能。如果自我调适不见效，还是要去医院看一看。 3.有中、重度抑郁症该如何治疗？ 答：目前医学界普遍认为，中重度抑郁症是有生物学基础的，患者大脑中存在多种化学物质分泌失调。单靠心理治疗或自我调适，很难再短时间内纠正失衡的化学物质水平。所以，对于中重度抑郁，治疗原则是药物治疗为主，结合心理治疗。在极其严重或者药物治疗效果不好时，还可以选择电休克治疗。 服用药物可以选择门诊治疗，也可以选择住院治疗。 门诊治疗。门诊治疗的好处在于费用较低，患者不必改变居住环境。不好的地方在于医生不能及时观察到患者服药后的并病情变化，不利于调整药物。 住院治疗。住院无论对于观察病情还是调整药物都比较方便，而且除了药物治疗，通常会结合心理治疗、工娱治疗等多种治疗措施，更利于患者康复，但费用可能较高。不少患者不愿住院，是害怕精神科病房的封闭式环境，如果这样，可以选择开放式病房，患者自由活动空间较大，住院期间还可回家，不必担心像精神病人一样被看管。 亲友督促。中重度抑郁症患者由于疾病本身的特点，通常思维、行为受到抑制，不能主动求治。这时，患者的亲友要担负起督促患者就诊、提醒服药的责任。而且，由于中重度患者常有自杀的意念，注意不要把患者单独留在家中，一定要注意时刻陪伴。 电休克疗法。电休克治疗是在低电压、低电流的作用下，让患者出现短暂的抽搐发作，从而使大脑内和精神活动相关的神经元的敏感性增高，从而改善抑郁症状。对电休克有很多误解，实际上，它是普遍公认的一项安全有效、尤其适合用于抑郁症的治疗手段，特别适用严重的抑郁症、有强烈自杀倾向、产后抑郁症、服用抗抑郁剂效果不好或者不能适应抗抑郁剂的副作用者。不少医院开展了无抽搐电休克治疗，即使对患心脏病的老年人也很安全，国外接受该治疗的患者最大年龄达92岁。不过，对于16岁以下的青少年，电休克治疗不太适宜。电休克治疗常见的副作用有记忆力减退等，但多数都是暂时性的。此外，还有一种新的“经颅磁刺激治疗”，原理与电休克治疗相似，但更安全。 4.相关链接：工娱治疗 工娱治疗是工作和娱乐治疗的简称，是一种辅助治疗手段，可以起到帮助病人转移对负面思维、负面情绪的注意力，促进身体的新陈代谢，提高自主意识，促进和他人的交往等作用。常见的工娱治疗方式有： --生活类：如打扫卫生等； --体育类：如下棋、打牌、打球、健身； --文艺类：欣赏音乐、唱卡拉OK、跳舞、绘画、写作等； --手工技艺类：如编织竹器、织毛衣、缝纫、制作玩具等； --户外劳动类：如参加园艺劳作、种植等； --集体竞技类：如拔河比赛、集体登山、户外参观游览等。 对于抑郁症患者，适合多参加能振奋精神的文体活动，以及能增加人际交流的集体劳动和活动。 5.抗抑郁药有哪些？会不会损伤大脑？ 答：情感反应与脑部中的多种化学物质，如5-羟色胺（5-HT，又称血清素）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）有关，这些化学物质功能失衡导致过度的抑郁反应。因此，目前新一代抗抑郁剂多通过补充5-羟色胺看，调节失衡的去甲肾上腺素及多巴胺水平而达到调节情绪的目的。 常用的药物有“五朵金花”（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰），文拉法辛，米氮平以及中药类的圣.约翰草提取物等。 应该说，这些新型抗抑郁剂的副作用都比较少，有相当高的安全性。但是，凡药物多少都会有副作用，抗抑郁剂也不例外。归纳常见的副作用，大概分为以下几类： （1）镇静方面：如困倦嗜睡、头晕乏力、腿软等； （2）胃肠道方面：恶心、呕吐、腹泻、便秘等； （3）性功能方面：射精延迟，勃起障碍等； （4）其他：口干、出汗、视力模糊等。 很多患者一看说明书，就被说明书上列出的各种副作用吓坏了。其实，越是负责任的药厂说明书越详细，很多副作用发生率可能只有百分之几、千分之几也会详细列出来，但并不是每位患者都会出现这种副作用。很多患者因此而不服药，是非常令人惋惜的。 另外，以上副作用多数在服药前一两周内明显，随着继续服用副作用会逐渐消失，而疗效将越来越显著。当然也不排除个别人因体质的关系，服药后有严重的副反应，应及时与医生沟通。 还有两个问题是大家普遍非常关注的。其中之一是服药会不会损伤大脑？回答非常肯定：不会。的确有人服药后感觉头脑好像比以前迟钝了，这与药物的镇静作用有关，而且是暂时性的。随着服药时间延长会逐渐消失，停药后可以完全恢复。根据目前资料，即使是上学的青少年，服抗抑郁剂也不会损伤智力。 另一个担心的焦点是服药会不会上瘾，以致不能停药？答案是明确的：绝对不会。抗抑郁药没有成瘾性，抑郁症状好转以后，可以逐渐停药。之所以有人会服药很长时间，是因为他们的症状没有得到控制，不能够停药而已。 6.服用药物有哪些注意事项？ 答：首先，服用药物要系统。所谓系统，就是不要随便换药。抗抑郁剂起效时间通常在两周左右，在服药初期，很可能治疗效果不明显，反而是副作用明显。这时候一定要坚持。可以把你的感受告诉医生，但不要私自随便换药。一般来说，只有当一种药物足量服用了8周后，如果仍没有明显效果，才考虑换另外一种。 其次，药物要从小剂量服用，逐渐加量，给躯体一个适应的过程。有人为求速效，一下子服用好几片，这样会增加副反应，但疗效并不会马上显现。而且很多药物并不是服的剂量越大效果越好。同样，减药时也要逐渐减量，防止出现撤药反应。 还有，非常关键的是维持用药。抑郁症的治疗分为三个阶段：急性期、巩固治疗期和维持治疗期。急性期治疗主要是消除症状，通常8周左右时间；症状好转以后，要继续服用原药物剂量4-8周，以防止复发；然后，逐渐减少药物到一定剂量后，服用4-6个月再逐渐停药，称为维持治疗，目的是预防抑郁的再次发作。如果抑郁已发作多次，维持治疗的时间将更长，至少1年或多年以上。 除此以外，要注意药物与其它药物及食物相互作用的问题。服药期间，要把你同时服用的其他药物的名字告诉你的医生，请医生来处理。另外，服药最好不要抽烟喝酒，以免影响疗效。 7.对抑郁症的心理治疗有哪些方法？ 答：很多人对心理治疗不太了解。有两种极端的态度：要么怀疑，要么迷信。前者对心理治疗不屑一顾，后者对心理医生的期望则高得不切实际，以为和医生谈几次话，就能解决人生中所有的挫折。 其实，心理治疗是心理医生通过与就诊者建立一种治疗性的人际关系，以谈话为主要手段，共同努力，调整就诊者思维、情绪和行为，达到减轻痛苦、适应社会的目的。短期目标是解决就诊者的心理问题；长期目标是促使就诊者认识自我，发展成熟人格。 就抑郁症而言，心理治疗可以减轻症状、预防复发，并使患者和医生建立良好的医患关系，使医患合作更加密切。 从治疗对象不同，又可分为个体心理治疗和团体治疗。个体治疗是治疗师与咨询者之间一对一的治疗，团体治疗则是一到二位治疗师对一个治疗团体，通常是8-10人左右的治疗。有时，为了更好的解决就诊者的问题，还需要家庭成员参与，如对妻子做治疗时可能会邀请丈夫参与，对孩子做治疗时邀请父母共同参与，则称为家庭治疗。 就抑郁症而言，采用最多的心理治疗方法是认知行为治疗。它的理论基础认为一个人对事物的看法会影响他对事物的感受以及情绪和行为反应，通过纠正患者极端的、片面的过于主观的思维方式，可以改变消极情绪和不良行为。接受这种治疗时，通常医生会要求就诊者准备一个作业本，每次治疗结束时都会给就诊者布置作业。完成作业非常重要，只有就诊者自己做出努力，才会真正发生改变。 还有，不要指望一次心理治疗就能产生巨大效果。心理治疗一般都要进行8-10次左右，每次一个小时的谈话。如果希望自己的性格发生改变，则需要更长时间。 8.有抑郁症，怎样找合适的心理咨询师？ 答：中国的心理咨询服务逐渐多起来了，多的结果就是良莠不齐。如果接受了无资质的心理医师的治疗，可能反倒对心理产生不良效果。所以寻找合适的治疗师非常重要。 从性质上区分，目前从事心理咨询与治疗的机构可分为两种：公立的（国家）和私立的（个人）；从从业人员上区分，分为教育学背景的和医师背景的。前者通常设立在各大学中，如北京师范大学的心理咨询机构等。教育学背景的心理治疗是因为没有医师资格，只能单纯施以心理治疗；后者设立在医院里，如北京精神卫生研究所等，通常由精神科医师来操作，可以根据患者病情的具体情况，同时配合药物治疗。不管哪一种，原则上都应取得中国心理咨询师从业资格。接受治疗前，应该对治疗师的资格进行了解。 另外，咨询者与治疗师之间的互动也很关键。因为心理治疗的关系从根本上说是一种人际关系。所谓心理治疗也就是依靠咨询者与治疗师之间良好的人际关系来使咨询者获得一种全新的人际交往体验，从中认识自我、滋养自我。虽然治疗师都接受过良好的训练，但由于每位治疗师性格不同，成长背景和价值理念不同，治疗时的谈话行为作风也有差别。咨询者可能会发现自己与某位治疗师相处很放松，而与另一位治疗师谈话时很紧张。另外，每位治疗师也有自己较为固定的治疗理论和手段，也并非适宜于每一位咨询者。比如，从小接受集体主义价值观熏陶的咨询者就很难接受强调个人自由和责任的治疗。所以，要选择能与自己“匹配”的治疗师。通常在与治疗师的第一次谈话中，除了了解病情，治疗师还会就今后的治疗方案与治疗走向与咨询者商讨。如果咨询者觉得自己与该治疗师的价值理念严重冲突，或者对与该治疗师建立治疗关系感到不安，可以大胆地说出你的想法。不必担心这样做会“侵犯”到治疗师的权威，通常情况下，治疗师会根据你的要求，将你转到适合你的治疗师那里。即使在治疗过程当中，只要咨询者认为不适合，也可以提出转诊。 9.抑郁症多长时间可以好？ 答：患抑郁症多长时间可以好，这是患者最关心的问题。对于这个问题，医生常感到不好回答，因为这的确是个体差异很大的事情。与患者的年龄、以前发生抑郁的次数、病前的个性特征、生活环境是否如意、家属的照料以及身体状态都有很大关系。显然，老年患者、抑郁多次发作、性格内向悲观、生活不顺利、缺乏家人关心或者患严重躯体疾病，好转起来比较慢。一般来说，服用足量抗抑郁剂8周左右会有可能观察到效果。个别情况下，如果已经服用2种以上的足够剂量的抗抑郁剂6-8周，然而抑郁症状仍没有明显改善的话，就可称为难治性抑郁。难治性抑郁好转起来所需时间更长，这时，不妨考虑电休克治疗。

是发生于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征，常伴有学习困难或品行障碍。 症状发生在多种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多于女童。 多动的表现，至少4项: 1，需要安静的场合难以安静或在座位上扭来扭去; 2，上课时小动作多，或玩东西，或与同学讲悄悄话; 3，话多，好插嘴，别人问话未问完就抢着回答; 4，十分喧闹，不能安静地玩耍; 5，难以遵守秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待; 6，干扰他人; 7，好与小朋友打逗，易与同学发生摩擦，不受同伴欢迎; 8，容易兴奋和冲动，常有一些过火的行为; 9，在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 如果有其中的4项以上就要考虑多动症。 注意缺陷的表现，至少4项: 1，学习时容易分心，听见任何外界的声音都要去探望; 2，上课很不专心听讲，常东张西望或发呆; 3，做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错; 4，不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误; 5，丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服，作业本，书本等弄得很脏很乱); 6，难以始终遵守指令、完成家庭作业或家务劳动等; 7，做事难以持久，常常一件事没做完，又去干别的事; 8，与他说话时，常常心不在焉，似听非听; 9，在日常生活中常常丢三落四(如经常遗失玩具、学习用品或其他随身物品，忘记日常的活动安排); 如果存在上面4项以上考虑注意缺陷障碍，如果2者都有，则考虑注意缺陷多动障碍。

摘自《人民日报》 世界卫生组织统计，全世界抑郁症患者达3.5亿人。预计2020年将成为全球第二大疾病。 每年因抑郁症自杀死亡人数高达100万。 中国抑郁症患者已达9000万。 中国每年大约有28万人自杀，其中大部分人诊断为抑郁症。 我国抑郁症就医率不足10%。 产生抑郁的原因： 1. 药物影响：长期使用某些药物，如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药，会造成抑郁症状。 2. 情绪与压力：学习、工作压力，家庭不和、朋友矛盾，或突然精力较大的负能量事件，如失业、丧偶、经济困难等。 3. 心理素质：心理素质脆弱，一个小小的打击也可能引发抑郁症。 4. 不良嗜好：长期吸烟、吸毒、酗酒等不良嗜好，可能大脑一些化合物变动，导致抑郁症发生。 偏爱人群： 1. 女性患病率是男性的两倍。怀孕、流产、分娩后、更年期等特殊阶段，是抑郁症的高发期。 2. 有遗传相关性的人群。如父母双方中一方患有抑郁症，其子女抑郁症的患病率为25%。 3. 处于人生的青春期、更年期、老年期阶段的人群。 4. 处于高度压力、激烈竞争中的人群。 5. 对酒精、毒品等滥用和依赖的人群。 6. 患有躯体疾病或慢性疾病的病人。 7. 处于应激状态的人群。如某些社会事件、天灾人祸的受害者等。 抑郁表现： 1. 心境低落：闷闷不乐、兴趣减退，产生无用感、无望感、无助感和无价值感。 2. 思维迟缓：反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”。 3. 意志活动减退：行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，闭门独居、疏远亲友、回避社交。 4. 认知功能损害：记忆力下降、注意力难以集中、反应时间变长、学习困难、语言流畅性差等。 5. 睡眠障碍：入睡困难，睡眠不深。或者是早醒，醒后不能再入睡。 关于抑郁症的误区： 1. 抑郁症会被更努力的工作状态击败。 2. 抑郁症不是病，只是正常的悲伤或自怨自艾而已。 3. 抑郁症患者需要吃一辈子药。 4. 抑郁症患者总会哭。 5. 衰老会导致抑郁。 6. 把抑郁症说出来只会更麻烦。 7. 抑郁症基本治不好。 8. 性格内向的人才会患抑郁症 …… 抑郁的自我调适： 1. 不要给自己制定很难的目标，不要再担任一堆职务，不要对很多的事情大包大揽。 2. 做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免因完不成工作而心灰意冷。 3. 尝试着多与人们接触交往，不要自己独来独往。 4. 尝试着进行体育锻炼，看电影、电视等，参加社交活动，如参观、访问，但要适量。 5. 对自己的病不焦躁，治疗需要时间。 6. 在没有同了解自己的人沟通前，不要做出重大决定，如调换工作、结婚或离婚等。 7. 把感受写出来或告诉他人，分析哪些是消极的，尝试摆脱它们。 如何帮助抑郁症患者： 1. 同情、鼓励和陪伴病人共同渡过难关。不要表现出厌烦、拒绝、不满、充满敌意等。 2. 告诉病人，自己能够理解他们的感受，让他们体会到自己是被接受的，不要催促，陪伴往往更有效。 3. 鼓励、陪伴病人参加集体活动，提供简单任务让其完成，培养其兴趣和满足感，对于病人要及时给予赞扬和肯定。 4. 协助病人，照顾家务和生活，抑郁症患者对生活漠不关心，协助他们料理个人卫生，重燃对生活的热情，尽量鼓励其自己完成。

MDQ为目前世界范围内最常用的双相障碍筛查量表。 评分标准: 回答 “是” 得1分 回答 “否” 得0分 您是否曾经有一段时间与平时不一样，并且在那段时间里有下列表现： 1. 您感到非常好或非常开心，但其他人认为与您平时的状态不一样，或者还由于这种特别开心、兴奋而带来麻烦？ 2. 您容易发脾气，经常大声指责别人、或与别人争吵或打架？ 3. 您比平时更自信？ 4. 您睡觉比平时少，而且也不想睡？ 5. 您话比平时多，或说话速度比平时快？ 6. 您觉得脑子灵活、反应比平时快，或难以减慢您的思维？ 7. 您很容易被周围的事物干扰，以致不能集中注意力？ 8. 您的精力比平时好？ 9. 您比平时积极主动，或比平时做了更多的事情？ 10. 您比平时喜欢社交或外出，如在半夜仍给朋友打电话？ 11. 您的性欲比平时强？ 12. 您做了一些平时不会做的事情，别人认为那些事情有些过分、愚蠢或冒险？ 13. 您花钱太多，使自己或家庭陷入困境？

隐性抑郁症是什么鬼？你有没有听过隐性抑郁症呢？你知道什么是隐性抑郁症吗？ 在日常生活中，我们经常会遇到这样一些人，他们总是闷闷不乐，对生活缺乏激情，厌恶集体活动，经常感到疲乏无力，甚至全身不适，说不出的难受……而到医院检查，往往各种结果都正常。其实，他们是患了隐性抑郁症。那么，隐性抑郁症常有哪些表现呢？ 一般来说隐性抑郁症病人大都具有以下三个方面的临床特征： 一是隐性抑郁症病人只是情绪低落，感到闷闷不乐。遇喜事而心不爽，易激惹、敏感多疑、固执，对自己、对生活没有信心，总是感到不顺心，厌恶参加集体活动，喜欢独处。有的患者有轻度的无价值感，自认为对社会没做多少贡献。有时还表现为疲乏无力、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退、思维困难、自发言语明显减少。总之，他们老觉得“活得太累”！ 二是隐性抑郁症病人常伴有较多的神经症症状。主要是疑病症和强迫症的种种表现。例如，有时患者会疑神疑鬼，尤其是怀疑自己得了大病，不断查体也难释其疑;有的会有莫明其妙的空虚感、恐惧感、孤寂感和强迫感;有的患者常感生活情趣索然，整日唉声叹气，甚至以泪洗面，反复出现轻生的想法和行为。多数病人往往会被诊断为神经衰弱或神经症。 三是隐性抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状，如顽固性失眠及早醒等睡眠障碍，伴健忘、乏力;找不到器质性病变的头痛、身痛、肢痛、腰痛等;无原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适;莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各个系统和器官的不适，但各种检查均正常。 当出现上述情况时，患者应到正规医院的精神医学专科就诊，以免病情进一步发展，甚至发生意外。

睡眠卫生规则失 眠 失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为难以入睡、睡眠不深、易醒、醒后不易再睡、多梦、早醒、缺乏睡眠感觉、醒后不舒服、疲乏或白天困倦。失眠也可引起病人的焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致社会活动能力的下降。 睡眠问题是一个很轻的问题，也是一个很难治的问题，睡眠的调整依靠医生是远远不够的，最关键的，也是最重要的是依靠您自己，为了您每天都能拥有一个良好的睡眠，您需要遵循以下的“睡眠卫生规则”。 一、您需要做到： 1. 对睡眠保持一颗平常心，睡眠是我们每天都要面对的，睡好了固然可喜，睡不好也未必可悲，因此不必过度紧张、担心； 2. 每天早上和/或下午定期进行有氧运动，有益于提高睡眠质量； 3. 创造一个良好的睡眠环境：卧室应安静、舒适，光线及温度适宜，同时舒适、合理的床上用品（枕头、床垫等），对提高睡眠的质量大有好处； 4. 采用合适的睡姿，对于一个健康人而言，睡眠的最好体位应该是右侧卧位或平卧位； 5. 建议22:30左右上床，更有助于入眠； 6. 如果不能很快入睡，应该立即起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再上床。 7. 不管您昨天晚上睡眠怎样，保持规律的起床时间； 8. 如您有午睡的习惯，建议您午睡时间不超过1小时； 9. 睡前喝一杯温牛奶有助于睡眠。 二、您避免做到： 1. 避免不规律的入睡和起床时间； 2. 避免经常延长睡在床上的时间； 3. 白天避免有午睡或打盹现象； 4. 注意饮食习惯，睡眠前避免太饱或太饿； 5. 避免饮咖啡、茶和酒，尤其是在下午或晚上，睡前几小时不吸烟； 6. 睡前避免接受强的刺激，避免涉及激动或使情绪紊乱的活动； 7. 避免在床上做一些无关的活动，如看电视、玩手机、阅读、学习、吃东西等； 8. 睡在床上时避免有需要高度思维的活动，如思考复杂问题、计划，回忆往事等； 9. 如果半夜醒来，避免看时间，应继续转身睡觉，卧室最好不要放钟； 10. 避免计较睡眠时间的多少及对第二天精神状态的影响。