内蒙古医科大附属医院乳腺、甲...科普号

你好。一般来讲，如果有一个长期不愈合的窦道要考虑在窦道深部有潜在的脓灶，这种情况是很难愈合的。即使暂时愈合，最终还可能溃破或在乳房内形成多发脓肿。诊断上，可以通过超声或窦道造影来明确病变情况，尤其是病变范围和乳房深部情况。治疗上，应当及早采取抗炎、理疗、外敷相结合的治疗手段，必要时再手术，彻底切除全部病灶。

问：左乳房肿块6*4厘米，左腋下淋巴结鸡蛋大小。穿刺结果为乳房、淋巴肿块均为恶性。医生让手术前化疗，这个方案可以吗？有其它的药物吗？ 答：你好。根据你提供的资料看，后手术是对的，这种先药物治疗后手术治疗的方法被称之为新辅助治疗。新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗或靶向治疗。新辅助治疗的目的主要在于控制局部肿瘤的大小，杀灭血液中游走的癌细胞，增加保乳机会，降低手术后的复发和转移风险。至于先做哪项药物治疗，则要看免疫组化的结果来决定。

问：乳腺手术后一直有积液，医生给抽过几次。这是怎么回事啊，怎样才能解决？ 答：乳腺手术后出现积液是比较多见的情况。处理方法主要是充分引流，可以穿刺，也可以放引流条、引流管，局部加压包扎。待积液减少后，增加局部理疗促进吸收，即可彻底愈合。如果手术切除的组织过多，导致乳房外观变形、塌陷，就不必将积液完全切除，可以留少部分，通过理疗促进其机化，以保持乳房有良好的外观。

问：右乳有一个很大的肿块，按的时候有痛感，做穿刺得到的病理结果是肉芽肿性乳腺炎，医生让我做手术，但我查网上复发的概率也很大，所以我想问一下是不是一定要手术？ 答：还是要手术治疗。乳腺炎性肉芽肿是一种容易反复发作的疾病，以乳腺炎性包块为特点。当病灶比较局限的时候，手术治疗比较容易达到治愈的目的。如果病期比较长，病灶范围比较大，细菌就会在多部位潜伏下来，形成多个病灶。对于这种多维立体分布的炎性病灶，一次手术彻底解决的可能性就会降低，也是说，可能要多次手术。但要提醒的是，每次再发作时，一定要及早手术，才能保证彻底治愈。

问：七月底在其它医院做了乳腺纤维瘤手术，现在硬块已经吸收，昨天发现切口有一个黑点，仔细观察是线，露出部分大概2毫米，是缝合内部切口的线吗？为何快半年还未吸收？ 答：一般手术用的是丝线，这种丝线多数是黑色，不可吸收。通常情况下，丝线会在手术后被组织包裹，成为身体的一部分。只有少数情况下，线头会在手术后一段时间内自己从切口中退出来。如果你所见到的确实是缝线，就可能属于这种情况，我们把它叫做机体的排异反应，不必紧张。你问一下管床医生，请他帮你把线头拆掉就可以了。如果不想拆线，也可以等待它自己慢慢退出来。

乳房内有肿块了，许多朋友不知道如何是好。有的以为自己得了乳腺癌——因为很疼；有的则不以为然——因为没有任何感觉，尽管肿块在一点点长大。肿块——乳腺疾病的共同表现。这些肿块有的是增生的乳腺腺泡、腺小叶，有的是囊肿，有的是扩张扭曲的导管，有的是脓肿、肉芽肿，有的则是肿瘤，我们有时候也把它们叫做结节或肿物。有的肿块会伴有乳房或肿块的疼痛，有的则没有任何感觉；有时还会出现乳头溢液，溢液的颜色也各不相同。同样都是乳房肿块却是不同的疾病表现，都是乳头溢液却是不病因所致，同是乳房疼痛却有着不同的意义。如何区分它们呢？发现乳房肿块该怎么办呢？ 我们就先从乳腺增生谈起吧。乳腺增生也叫乳腺腺病、乳腺囊性增生病、乳腺小叶增生、乳腺结构不良等多个名称。但是，没有哪一个名称能够全面概括了这一疾病的特点。要想了解这一疾病，知道它与乳腺癌有什么不同，免去它给我们带来的恐惧，我们就得先从乳房的构造及其周期性的变化谈起。我们先来简单地了解一下乳房的构造。其实，乳房就像是装满了葡萄串的口袋，每一串葡萄与袋口捆扎在一起。乳腺小叶是一个个的葡萄果，把这些葡萄果连在一起的枝干就如同乳管。我们平时摸到的肿块大多数是病变的乳腺小叶，这种情况最多见于乳腺增生。生理上，乳房又像是一对双胞胎，同时受体内激素调节，增生也同时发生。当机体准备排卵前，与妊娠有关的器官都行动了起来，为即将来临的宝宝做物质准备。机体开始为宝宝睡眠发育的温床做铺垫——厚厚的子宫内膜形成了；孩子出生后的粮仓——乳房开始扩建，乳房中的每一个小叶腺泡都开始变大扩张，负责运输的血管也都开放了，胀大的乳房在月经前让妈妈们感到了胀痛，并可以触摸到一个个结节，这就是胀大的腺叶。宝宝没有来，床铺撤了，搬出了宫殿——血管收缩，失去营养支持的子宫内膜开始脱落——月经来了。粮仓也不需要那么大了，乳房也恢复了原来的大小——扩张的血管收缩关闭了——乳房中的肿块变软了，缩小了，或者摸不清楚了。乳房在每一次月经周期中经历了增生与复旧的过程，这个过程有不均衡便造成了小叶复旧不全及此后的增生。所以，随月经周期变化的乳腺肿块，尤其是双乳同时出现，并伴随乳房的经前胀痛是乳腺增生的典型表现。由此可见，乳腺增生也是育龄女性朋友常见的一种状态。 那么，乳腺增生应当如何治疗？怎样治疗？不吃药是不是可以？平时生活工作中应当注意哪些问题？ 如果是青春期乳腺增生大多属于发育阶段的一种生理反应，周期性疼痛可能会比较明显，一般不需要特殊处理，可以不必吃药，大多通过心理调适、调整生活节奏，改善饮食习惯等方式得到缓解或减轻症状。包括：减轻心理压力，保持乐观心态，不生气、不发怒，加强体育锻炼，保证充分睡眠和休息，不过度疲劳，不熬夜，不饮酒，多吃富含维生素的新鲜果蔬、粗粮、豆类等，不吃或少吃刺激性食物等，还需注意经期卫生，月经期是女性机体免疫力低下的时候，在这个时期内一定要注意休息和保暖，忌食生冷，不参加剧烈活动，不饮酒，不吃刺激性的东西。如果已经结束了哺乳或已经三十岁以上的女性朋友患乳腺增生后就需要药物治疗了。我国的传统医学——中医药有许多对乳腺增生疗效很好的成药，医院和药店都买得到。一般不需要用雌激素抑制剂，这类药物副作用较多。除药物治疗外，这个年龄段的女性朋友大多生活工作压力较大，容易受负性心理因素的影响，所以心理调适更为重要。平时也要加强自己的修养，可以多读些修行养性的书籍，心情不好的时候多读读书，看看经典影片，转移一下注意力，这些都是很有好处的。切不可钻牛角尖，让不愉快的事情弄坏了自己的好心情，甚至搞得身边的家人、朋友也跟着不快。一时解决不了的问题暂且放一放，不要强求。帮助别人的时候，千万不要为了得到回报，那样做的结果往往是失望，反而给自己无端增添许多麻烦。过于在意自己就会有许多烦恼，学习帮助别人会发现自己的价值，幸福感会冲淡心中的失落。我最喜欢说的一句话是：被人需要是幸福的，希望能对你有所帮助。曾经听朋友说过一句话，也许对你有用：生气，就是拿别人的错误惩罚自己。所以，还是高兴起来吧，不要总是想着别人的错误。祝你天天快乐！ 以后还将陆续介绍乳腺纤维瘤、乳腺炎和乳腺癌的有关知识，敬请关注。 （待续）

问：半年前发现乳房包块，吃药可以吗？我害怕手术，还没结婚呢，我家里人怕它变大，变恶性， 有什么方法可以彻底根治。 答：你好。如果是乳腺纤维腺瘤，药物不可以治愈，也就是说：这是一种药物无法治疗的疾病。目前医学科学的发展对这种疾病只有一种治疗途径，那就是手术治疗。可以选择开放性手术，即传统的手术切除。如果对手术后切口疤痕有所担心，可选择隐蔽切口、小切口等，可避免明显的手术疤痕。还有一种方法可以选择：旋切刀，如麦默通。这是一种常说的微创治疗手段，术后不会遗留手术疤痕。建议与你的医生商量何种方式更适合你。

问：根治手术后病理诊断：乳腺浸润性导管癌，腋窝淋巴结未见转移（0/11）。免疫组化：ER（-）PR（-）CerbB-2(-) 。听说化疗对人体伤害很大，可不可以不做化疗，有其它药物或中药治疗调理吗？ 答：你好。根据你的年龄、生理机能状态及免疫组化结果需要化疗。 另外，你对化疗副作用的担心是不必要的。化疗的副作用远小于治疗作用，也就是说，对癌细胞的杀伤作用远大于化疗过程中的身体不适。化疗的副反应是一过性的，属于人体可耐受范围，不会造成终身伤害。一般来讲，副反应的时间短暂，轻重因人而异，但也可以没有明显不适。主要表现为恶心、食欲减退、腹部不适等，酷似早孕反应。敏感体质的朋友可能会有不同程度的呕吐、腹泻等。尽管脱发比较常见，但很快会有新发长出，不必过虑。此外，化疗中，医生会采取各种减轻副作用的手段，如：伍用其它药物等，包括提升造血功能的药物。化疗中可以配合中药治疗。 饮食上应当以开胃、易消化、高维生素的食物为主，建议清淡饮食，少油腻，不吃刺激性食物。多休息，保证足够的睡眠时间，以恢复体力，缓解心理压力。适当做一些家务和轻体力工作是必要的。通过参加户外活动、看书或看电视等转移注意力，缓解副作用造成的心理暗示，一定程度上可以减轻副作用的心理影响，有助于克服化疗所带来的身体不适。

问：我乳房中有一个光滑活动的肿块，有时会疼痛。请问：是纤维腺瘤吗？纤维腺瘤也会疼痛吗？ 答：你好。乳房内肿块是所有乳腺疾病的共同表现，只是在不同的疾病中肿块表现不同。诊断肿块性质需要医生查体、超声、钼靶综合判断。纤维腺瘤是乳房中最常见的良性肿瘤，表现为圆形或椭圆形，光滑、活动，无痛。如果同时有乳腺增生，则可能伴有疼痛。有时用劲按压也会有轻微痛感。这种疼痛并不是肿瘤本身的疼痛，而是肿瘤所在腺体引起的疼痛。临床上常会被患者误认为是肿瘤的疼痛。

问：我今年28岁，医生建议手术切除，说是怀孕期间因为雌激素的增加，腺体有发生病变的可能。在网上也看了好多跟我类似的病例，有的建议切除后再要小孩，有的说生完小孩再做手术，迷茫啊，希望医生能给予解答，谢谢 现在准备怀孕，不知道是不是必须要切除呢？ 答：乳腺纤维腺瘤在怀孕期间可能受激素影响迅速增大，但不是所有的人都如此。此外，乳腺纤维腺瘤有一定的恶变率，只是几率很小。鉴于以上原因，医生可能会建议你怀孕前切除。如果不想在怀孕前切除，一定要密切观察，如果在妊娠期肿块生长速度加快，则要尽早切除。 问：谢谢大夫。但是不知道做了以后，在怀孕期间受雌激素的影响随后会不会再复发。 答：乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，不存在复发问题，但是可以再发。这种新长出来的肿瘤与你前一个肿瘤是不是切除没有关系，即使不切除，也还是会长的，那样就可能是多个肿瘤同时存在，称之为多发或瘤病。 问：请问医生，在做这个切除手术前需要注意些什么呢？啥时候做比较合适呢？与月经期有关系吗？ 答：没有需要特殊准备的，少吃辛辣食物，避开月经期就可以。