深圳大学第一附属医院肾内科科普号

在普通健康人群，血压也会出现季节的波动---冬季血压比夏季血压高。 这其中的解释有比较多，如血管会“热胀冷缩”、寒冷时激素分泌改变、冬季出汗少排钠少，钠负荷增加等等。 许多患者对此都深有体会，本来夏天血压控制得挺好，一到了冬季，突然就不那么好了....... 最近北方地区骤然就变冷了，南方变冷估计还得要一段时间，各位小伙伴们一定要开始留意，多量血压。

在古代，盐是奢侈品，卖盐的都是土豪。咱们普通老百姓吃不起太多盐，饮食清清淡淡，想得高血压这些富贵病都不太容易。 但随着生活水平提高，盐成了最平常的东西。有句话叫盐出百味，于是为了口感，我们的饮食放肆加盐，口味越来越重，血压也越来越高，肾也越来越累，富贵病也越来越平常。 吃盐越多的地区，高血压发病率也越高，高血压发病率越高，发生心血管危险事件越多，发生心血管事件越多，个人，家庭，社会的负担也越重，高盐饮食所引起的危害也得到了各个国家卫生组织的重视。 2016年，我国居民健康饮食明确规定，健康人饮食的盐要少于6克/天，这基本就是一啤酒瓶盖的盐。肾病患者要求每天盐3克，不要超过5克盐。1克盐约=400毫克钠，也就是一天钠最好控制在1200-2000毫克。 可是吃惯了高盐，想少点盐还真是难，限盐有窍门，一起来看看。 1/不吃盐腌制的食品 腌制的食物盐分的含量非常的高，尽量少吃或者不吃。 2/选用新鲜的食材，配料 多吃新鲜的食物，这样味道鲜美，即便盐少也不会觉得难吃，另外选择葱姜蒜等新鲜配料进行调味，菜准备出锅时再放盐。 3/一些菜中自带盐，炒这些菜可以少放或者不放盐 很多菜中自己本身就含有钠，比如我们常常吃的芹菜，你不放盐，吃起来也是咸的，那芹菜凉拌的时候就不要放盐了。具体不同食物含有多少，我们掌上肾医明天要推出的饮食计算器，可以让你快速知道食物成分。 4/调味品也含有盐 1克盐=5克味精=5毫升酱油=10克鸡精=一小块酱豆腐=7克干酱 酱油，鸡精，味精这些都含有盐，还是之前说的，尽量选择新鲜配料调味，少放酱油鸡精这些。 明天掌上肾医和肾上线隆重推出的肾友饮食活动，先看看会有什么？ 根据你身高，体重，肾功能，标准食物推荐： 还有，你想知道每天吃的东西能量够不够，蛋白超不超，盐有没有多，输入食物重量就可以知道： 这是莎莎昨天吃的食物成分，一看就是优质蛋白不太够 想看每份食物的详细数据，成分比例一目了然：

很多患者都惧怕感冒，因为一感冒指标就蹭蹭蹭往上涨，而且一些感冒药物用不对，还容易导致药物性肾脏损害。 于是，很多人想通过吃补品，吃保健药来增强体质，但很多所谓的保健品，虚假宣传，夸张程度令人发指，指望它其中的成分不害人就积了德了。 我们要明白：最好的医生是自己！肾病一半靠规范治疗，还有一半靠自我保养！养尊处优天天躺，这也都不叫保养。 真正的保养在于：饮食有节制，作息有规律，心态放平和，适当要运动！ 肾病患者不是不能运动，而是鼓励运动，我们的肌肉，你不用它，它自然就软弱无力，甚至萎缩，谈什么抗病能力？而有氧运动，强度相对低，比较安全，不容易出现伤害事故，也容易坚持，非常适合肾病患者。坚持有氧运动将增强我们的体质，大大减少感冒的次数。 有氧运动的方式有很多种类：步行，慢跑，中慢速游泳，骑自行车，健身操，太极拳，一些非比赛性质的球类活动。 每天抽出30分钟的时间锻炼，效果你会看得见。 不要再相信什么运动有害论，你不动，每天葛优躺才真的有害。我们不提倡经常剧烈运动，或者平时不运动，一运动就来高强度训练，这样有可能会伤害我们的身体。 天气热，运动出一出汗，心情也会放松很多，心态平和是我们在漫漫抗病路上最坚强的后盾。

低盐饮食对肾病患者 饮食营养在慢性病，特别是对肾友而言特别重要。 门诊几分钟，医生说什么，悟性好的病人也许能理解清楚，悟性不好的就只能自己吃亏。 举些简单例子，医生说优质低蛋白饮食，于是患者回家后肉也不敢吃了，豆腐也不敢吃了，天天吃有限的几种素菜；医生说慢性肾病不要剧烈运动，这一理解又变成了医生说肾病不能运动，于是平时慢跑一下都怕得要死，生怕加重病情。 这样理解不清的后果就是，自以为自己生活方面很注意，但对病情却是在帮倒忙。有的不但帮自己倒忙，还到处向别的病友传播这些不对的理念，帮别人的倒忙。 今天，我们讲讲低盐饮食对肾病患者的重要性。 首先讲低盐，因为这是饮食里最基本的一项。低盐的好处大大的，但并不容易做到。 1低盐饮食的要求 2016年中国膳食指南，健康人饮食要求每天盐小于6克。肾病患者一天3g盐，不要超过6g。（一啤酒瓶盖的盐约6g） 2低盐饮食的注意事项 请注意，这里说的盐（氯化钠）6克，不是钠6克。1g盐约等于393mg钠，6g盐差不多2358mg钠。 而且这里说的盐不只是煮菜放的食盐，还包括放的配料鸡精酱油中的盐，吃得零食等等盐分。 比如我吃个蛋糕，蛋糕是甜的，没得盐分吧！ 不是的，我们得看看成分表。下图中所示钠含量151mg，是有盐分的。 再比如我晚上吃面，我一点盐都不放，是不是没有盐摄入了？ 还是得看包装上面，这包面钠含有450mg 所有盐都得加上！ 3有什么办法知道我的盐控制得好不好吗？ 钠是多吃多排，少吃少排。因此，我们临床医生为了看患者盐控制得好不好，我们会查24小时尿钠排泄，如果24小时尿钠排泄100mmol/L以下，那么表示盐控制得不错。 有的人说我控制得好，但一查24小时尿钠200mmol，这当然是偷吃了，钠排泄是多吃多排，走不了假。 4低盐饮食的好处！ 那说了这么多要求，总得给我甜头才有动力吧！ 我们来看看发表在JASN的一个研究 分别比较高盐和低盐情况下，不同治疗方法蛋白尿的程度，黑色代表高盐，灰色代表低盐，三组黑色都比灰色高，表示不论是哪种治疗方法，高盐比低盐饮食，蛋白尿程度都要高。 也就是说低盐配合药物治疗，我们的蛋白尿会控制得更好！ 同样的，看看血压的情况 我们可以看到黑的总是比灰的高，代表盐吃得多，血压也高。 蛋白尿控制不佳和血压高都是损害肾脏的重要因素，因此为了更好控制蛋白，控制血压，我们应该减少饮食中的盐。 有的商家打出低钠盐旗号，低钠盐中钠虽然低些，但钾含量高，并不推荐肾病患者使用，减少盐还是乖乖的，比如不放鸡精酱油等配料而是用葱姜蒜代替调味，煮菜时盐准备出锅时放，这样盐只在表面，有很多小窍门。 一家人做菜也不需要单独做自己的，不用搞这么特殊，只要在放盐等调味之前先装好自己的一部分，单独放盐，这样并不会影响家里人吃饭。