江西省儿童医院急诊中心科普号

作者：孔令凯 · 2018-04-28 导 读 每次只要孩子娇嫩的皮肤上出现疹子，家长都会焦急万分，如果孩子再有些发热、食欲不佳，那更会火上浇油。 为了让家长们心里有数，做到遇事不乱，咱们就把儿童常见的疹子给大家唠唠。 一、幼儿急疹 这个病可能是大部分宝宝都会遇到疾病，也可能是患的第一个疾病。孩子有发热，又有皮疹，爸妈们会非常恐惧。其实不要怕，这就是个纸老虎，一捅就破。 幼儿急疹，也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼儿，高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热，随之出现皮疹。 该病的临床特点就是热退疹出：发热3-5日后骤然退热，随之出现皮疹。皮疹从颈部和躯干开始，蔓延到面部和四肢，可在24小时内出全；皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后消失。 玫瑰疹通常由人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起。在我国，HHV-6基本上每个成人体内都有，不定期的分泌到体液中，比如唾液。而这个病最可能是通过亲密接触分泌物传播，尤其是唾液，所以，母亲亲吻孩子会导致传染。 这个疾病除了发热外，对孩子没啥损伤，皮疹也不痛不痒的，所以根本不用害怕。发热也是孩子身体主动发热，用来烧死病毒的，也不要担心会烧坏大脑，根本不可能啊！ 幼儿急疹是病毒感染引起的，所以不要给孩子使用抗生素；该病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒药。家长给与对症支持治疗就行，孩子发热就用退热药，不舒服就多安抚下，等自己恢复。得了幼儿急疹后，不怕见风，可以洗澡。 关于预防上，注意家人和孩子的手卫生，及时洗手非常重要，另外，不要亲吻孩子嘴。 二、风 疹 因为风疹的皮疹和幼儿急疹挺像的，所以，为了让大家对比下，接下来说说风疹。 目前孩子常规接种风疹疫苗，所以现在风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生在学龄期-青春期儿童，是由于风疹病毒引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密接触也可以传播。 临床特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始（可以记忆为：风吹过我的脸），播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。 皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。下面是风疹的图片。 风疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治疗，也没有治疗风疹的抗病毒药物，治疗上就是对症处理，退热就可以了。风疹也不是风吹导致的，可以见风，也可以洗澡。 在预防上，因为有疫苗，所以按时接种疫苗就行了。目前含有风疹的疫苗为麻风疫苗和麻腮风疫苗，接种时间为8月龄接种麻风疫苗，1.5岁和6岁接种麻腮风疫苗（各地区标准不一样，上面是北京的流程，国家CDC规定是必须有8月和1.5岁）。 三、麻 疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸道症状（发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑）及典型皮疹为其特点。 该病经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹疫苗者均为易感者。 麻疹在冬春多发，全年散发，刚开始是发热，之后3-4天会出疹。皮疹从耳后及发际开始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和颈部，第2天到达躯干和四肢近端，第3天多手脚心也会出现。皮疹表现为斑丘疹，疹呈充血性，加压褪色，疹间皮肤正常。之后皮疹逐渐消退，大约3天消失，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（，脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常的皮肤了。 出现麻疹后，因为其有传染性，要在家里隔离，至少出疹后5天。在此期间，对症处理，发热时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导下补充维生素A。 麻疹的记忆方法就是——热3天，疹3天（头四肢脚心），蜕3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩红热 猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。如果家长们发现了这个疾病，一定要去医院治疗。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白色的手印。这是典型的猩红热特征。 皮疹从耳后、颈部、上胸部开始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。 在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌（关于这个，老外比较简单粗暴，就叫白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特点。 如果孩子有以上表现，就去医院看诊吧，医生看诊后会给开抗生素的，一定要按照疗程服用抗生素，不要自己擅自停药。 猩红热和麻疹一样，从耳后开始起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热是耳后一热），3-5天开始蜕皮、消失。 五、水 痘 水痘是由“水痘 - 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。在疫苗使用之前，非常常见，目前随着疫苗接种的推广，疾病较前大幅下降。 水痘的临床表现为，首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。 皮疹首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠。（其实这个很好理解，水做的痘痘嘛） 之后1-2天水泡就浑浊，出现中央凹陷，继而结痂。 随着皮疹向身体其他部位扩散，包括脸，四肢，新的皮疹会继续出现，呈现出新旧皮疹同时存在的表现。大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，这时就把孩子隔离在家里，给与对症处理就行了： ●发热的可以使用对乙酰氨基酚，这里不建议使用布洛芬，因为其可能会增加水痘患者患链球菌感染的可能性； ●如果孩子非常痒，可以用些抗组胺药，就是西替利嗪之类的，另外，给孩子剪指甲，带个手套可以预防把水痘抓破，导致细菌感染； ●孩子在家里要隔离到水痘完全结痂才能放出来玩； ●如果孩子高热不退，或者孩子精神状态不佳，立即带孩子去医院治疗，因 参考文献： [1].Virology, pathogenesis, and epidemiology of human herpesvirus 6 infection. uptodate 2017. [2].Heat Rash.First Aid for Families.AAP.2015. [3].Nelson Textbook of Pediatrics. 19th. [4].Clinical features of varicella-zoster virus infection: Chickenpox.uptodate 2017. [5].Roseola infantum (exanthem subitum).uptodate 2017. [6].New-onset urticaria.uptodate 2017. 来医师孔令凯 声明：转载为学习交流之用，版权归原作者所有，内容仅供读者参考，请自行核实相关内容。

转载自：丁香园儿科频道 2018-12-20 问题 1：雾化是好还是不好呢？ 笔者认为不能简单的以好还是不好来下结论。就如@Jessie X. 的留言：雾化吸入只是一种给药途径，只在必要时使用。 国内多个专家共识指出，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，确实具有起效迅速、疗效佳、不良反应小、无创伤、无痛苦以及使用方便等优点，被国内外广泛应用。雾化吸入治疗在儿科上呼吸道感染、支气管炎、毛细血管炎、哮喘、肺炎等的治疗中具有举足轻重的作用。 目前，很多医院门诊都建立了专门的雾化中心。但是在许多基层医院，由于缺乏药物、设备和临床经验，在雾化吸入治疗方面还存在许多不规范之处。 问题 2：雾化是面罩好还是嘴含的好？ 使用雾化吸入器时，有 3 种连接装置：咬嘴（口含嘴）、面罩及头罩。 其中面罩的密闭性最好，咬嘴作为首选，头罩适合于婴幼儿。 问题 3：雾化吸入时用鼻吸还是用嘴吸？ 对于能够配合的孩子，首选咬嘴式雾化器，让孩子双唇含住口含器、缓慢吸气，深吸气后屏气 2～3 秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出。 如果使用的是面罩式，先要确保面罩的密封性，尽可能地让孩子经口吸入药物。如果孩子不能配合，也只能顺其自然。 备注：雾化吸入的药物在经过鼻腔时，直径较大的颗粒容易在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，为了避免药液浪费，气雾吸入经口腔吸入比鼻腔吸入恰当。 问题 4：宝宝睡着时可以做雾化吸入吗？ 可以。雾化吸入治疗要在患儿安静的状态下进行，深呼吸可以达到最佳的效果。 @丁香妈妈作者梁医生认为：哭闹时是快速吸气，药物的雾状颗粒更多停留在了口咽部分，只有少部分能够进入到下呼吸道和肺泡，所以，哭闹会降低雾化治疗的效果。尽量保证孩子是在平稳呼吸的情况下做雾化。 需要注意的是：雾化吸入过程中应将患儿安置为坐位或半坐位，切忌置于仰卧位。若将患儿置于仰卧位易出现缺氧症状，如呼吸急促、口唇发绀等。 如患儿在入睡时进行雾化吸入而必须采取仰卧位时，应将床头抬高 30°后方可进行，或将宝宝抱在怀中使其处于半坐位，同时家长要密切观察宝宝有无咳嗽等反应。 问题 5：只用生理盐水做雾化有用吗？ 不建议单用生理盐水进行雾化吸入。只有在雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂时，加入生理盐水进行稀释，一般不单独使用生理盐水。 如果幼儿轻微咳嗽，可以保持室内环境湿润，多喝水（6 个月以下多喂母乳），尝试浴室蒸汽，1 岁以上也可以吃点蜂蜜止咳。 问题 6：注射剂可以替代气雾制剂吗？ 目前，国外已有专用的盐酸氨溴索雾化剂型，但应用于儿童的相关研究也比较少。 文献报道，3% 高渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院时间、改善其临床症状，但禁用于有支气管哮喘，2015 年的 NICE 毛细支气管炎的指南反对高渗盐水雾化用于毛细支气管炎的患儿。 问题 7：常用雾化吸入药物有哪些？ 以下几种雾化吸入治疗药物在临床较为常见，针对呼吸系统不同疾病，共识和指南规范上有相应的推荐。 1. 控制症状发作的吸入药物：支气管舒张剂是哮喘病人预防或缓解症状的必需用药。β２受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂是临床常用的支气管舒张剂。选择性β２受体激动剂：代表药物有特布他林和沙丁胺醇。胆碱能受体拮抗剂：常用的是异丙托溴铵。 2. 控制炎症的吸入药物：吸入型糖皮质激素（ICS）是目前最强的气道局部抗炎药物，是哮喘长期治疗和慢性气道炎症常用的首选药物。临床上常用布地奈德和（BUD）丙酸倍氯米松（BDP）的雾化剂型。 布地奈德起效迅速，10 min～30 min 即可发挥气道抗炎作用。如果与支气管舒张剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。就儿童来说主要使用的是布地奈德。 3. 清除气道分泌物的吸入药物：呼吸系统疾病气道分泌物增加，为改善分泌物使其更易清除，可使用雾化吸入祛痰药。 临床上较为常用的是吸入用乙酰半胱氨酸溶液（化学名为 N-乙酰半胱氨酸），不仅有祛痰作用，还可以增加肺泡表面活性剂的分泌，破坏铜绿假单胞菌生物被膜，还有抗氧化抗炎作用，广泛应用于呼吸道感染、COPD 急性加重期（AECOPD）及特发性肺纤维化疾病的治疗中，并且疗效肯定。 问题 8：如何选择雾化吸入器？ 临床常用的小容量雾化器主要分为 3 种：喷射雾化器（又称射流雾化器或者压缩气体雾化器）、超声雾化器、振动筛孔雾化器。 使用时根据病人本身的基础疾病状态、药物性质、吸气流速、气道阻塞程度、病人的认知和配合能力来选择雾化器。 在治疗呼吸系统疾病或炎症时，氧气驱动雾化吸入疗效最好，压缩雾化吸入效果次之，超声雾化吸入治疗效果一般。

小儿尿频，可能是得了这种病，很容易误诊 2018-08-22 来源：基层医师公社 作者：春风拂面 小米才4岁，在某幼儿园读中班。一天她妈妈接到幼儿园老师的电话，说这孩子今天不知道怎么搞的，经常要解小便，甚至一节课要跑好几次，去的慢了就把裤子弄湿了。 妈妈带了一条换的裤子给小米换上，准备带回来时小米又说要尿尿，一到厕所小便只是解了几滴尿。妈妈心急如焚地把小米带到一家门诊治疗，门诊医师听了事情经过，初步认为是尿路感染了，于是开了三天的口服消炎药，吩咐多喝点水，如果服药两天效果不好再来看看。 但是服药两天后小米症状没有改善，妈妈又带小米去医院，检查了尿常规没有异常，医师根据化验结果和小米症状诊断为“神经性尿频”，给予相应的药物服用，并让小米的妈妈要宽慰小米，不要紧张，小米症状逐渐好转。 神经性尿频小儿多见 其实像小米这样的症状在儿童身上经常发生。不少人都以为是尿路感染，但是按照尿路感染治疗没有效果，最后才考虑是“神经性尿频”。那么什么是神经性尿频呢？ 定义：神经性尿频症指非感染性尿频尿急。是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童，尤以4～5岁为多见。其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，尿急，一有尿意就不能忍耐。较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。 病因： ①是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍； ②是小儿生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出尿频尿急。 表现：排尿次数每天增至20～30次，甚至隔几分钟就一次，每次排尿量很少，有时可能只有几滴，此种尿频症状经常在上课时加重，但是睡眠后正常。 检查：通常尿常规即可与尿路感染鉴别。 神经尿频的治疗 神经性尿频大多在一周左右自行缓解，但有反复发作的倾向。所以在临床上对于短时间的尿频患者，一般不需要药物治疗。但是时间长反复发作的需要治疗，首先注意消炎药物无效。 治疗措施： 1.心理辅导：家长要找出引起孩子心理紧张的原因，如不愿意去幼儿园上课等，并针对性的进行心理辅导。家长应对小儿正确耐心的诱导，消除患儿的顾虑；积极鼓励小儿，使小儿消除害怕心理，并保持轻松愉快心情去面对。切记不要斥责孩子，否则会加重紧张情绪，更加严重。 2.膀胱训练：对于孩子主要是转移孩子的注意力，让孩子忘记去小便。 3.饮食调节：少喝牛奶，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品。 4.药物治疗：对于尿频持续时间较长的孩子，可以适当用药物治疗，目前应用比较多的是山茛菪碱、谷维素、奥昔布宁等，往往会取得明显的效果。 中医治疗神经性尿频 除了西医医药治疗，中医对神经性尿频也有很好的治疗效果。中医认为此类孩子大多是阳虚体质，病机为下元虚寒，膀胱失约。 所以治疗应温肾祛寒，缩尿止遗。可以用缩泉丸、桑螵蛸散、金匮肾气丸等药物治疗，能收到很好的效果，不易复发。注意不宜劳累和进食寒凉食物。如果是冬季要注意保暖。 来源：基层医师公社

孩子一发烧就送医院真的对吗？ 导 语 怎么才能科学对待孩子发烧？ 其实，因为小朋友的免疫系统还未完善，容易受到外来细菌的感染，而发烧正是身体免疫机制起作用的一个表现，是与病原菌作出的一种保护性反应。 那么体温多少度才算是发烧呢？ 小儿一天之内正常的体表体温在36~37度之间，假若孩子的平均体温达到或高于37.5℃时，就要考虑到宝宝是否发烧了。 低热：37.3-38℃； 中度发热：38.1-39℃； 高热：39.1-41℃； 超高热：41℃以上。 对于小儿发烧存在的误区 许多家长对于小朋友发烧还存在着许多误区，有些误区甚至会危及孩子的性命，一定要认识清楚了。 1、只要迅速退烧到正常体温就好了吗？ 其实，退烧的目的并非是迅速降低体温以致康复，而是减轻不舒服的症状，让体温降到38度左右然后通过多喝水、多休息等慢慢恢复到正常。 而盲目地吃退烧药或者打退烧针反而会掩盖了真正的病症，用药强硬压下病毒，却不料病毒跑到别的脑处引起脑膜炎，也是大家俗称的“烧坏脑”。 2、需要马上用冰枕、退热贴来降温吗？ 冰枕、退热贴、温水浴等物理散热方式，最好是作为辅助手段来帮助退烧。若使用过程中小朋友出现畏寒、颤抖应立即停止使用，原因在于颤抖让身体产热增加，反而让小朋友更加不舒服。 3、高烧反复不退，该怎么办？ 发烧期间的体温会忽高忽低，乃是下视丘体温调节中枢调定点提高的关系。当体内病症完全康复后，高烧自然就会退。一般来说，病毒感染约3～5天，通常48个小时左右就会慢慢舒缓；但病程较长的也可能烧到2个星期，若是长期的高烧不退就应立即就医检查。 4、服用退烧药会对小儿产生副作用吗？ 退烧药一般是要在体温在38℃以上再服用退烧药，而且一定要谨遵医嘱，切忌服用过多，否则会增加儿童肾脏负担以及伤害。 5、小儿发烧可以用捂热的方法退烧吗？ 在很多老人家的观念中，孩子发烧了捂一捂出一身汗就好了。但是其实对于小朋友来讲，这是万万不可的。因为婴幼儿体温中枢神经未发育成熟，不会像成人一样捂汗就能降温。相反，越捂体温越高，在捂热较长时间后，患儿体温可上升到41℃-43℃，容易弄出“捂热综合征”，甚至危及生命。 6、是不是体温越高，病情就越严重？ 事实上是小朋友就算患上脑膜炎，亦不一定会发烧，所以并不能以体温的高低衡量病情是否严重。 但若是小朋友有发烧时同时存在以下情况：神色呆滞、面色差 、脾气焦躁、气喘、呕吐或腹泻等特殊症状，以及高烧至40℃以上，请马上到医院就医。 小儿发烧时的注意事项 1、多休息、多喝水补充水分。如果孩子只是低烧的状态，无需急匆匆跑到医院做一系列检查。先充分休息，补充水分，并密切观察孩子情况。 2、准备清淡的饮食。在发烧期间，应该让孩子进食一些易消化的食物，以免加重肠胃负担。 3、注意房间的通风换气。适当把门窗打开通风，让带有病菌的空气流走，在夏季也可以打开空调维持在28-29℃。 4、尽量选择物理降温方法。尽量穿着宽松的衣服，用温水洗澡，注意换下有汗的衣服，避免加重发热。 5、使用酒精降温一定要在医生的指导下进行，避开重要部位。 香港儿科医学会总结出七个原则应对小儿发烧： 1.不用急着就医，只要孩子精神状态尚佳。 2.不一定使用抗生素（消炎药），因为其并不能退烧。 3.不要用捂汗的方式来退烧，而要注意通风换气。 4.不要以为退烧药、退烧针一定能退烧，只要药力过后，高烧就会卷土重来。 5.不要以为低烧一定不严重。 6.不要轻易用酒精擦身，需在医生指导下进行。 7.不要将汤勺、毛巾等物体塞进处于痉挛的小朋友口中。

世界上辐射最强的地方，竟然是这里！ 2016-11-29 白眼娘 丁香医生 医生，据说拍一次 X 光牙片辐射量，等同于在切尔诺贝利核电站待一小时？ 医生，听说做一次全身 CT 辐射量，相当于在地球上辐射最强的地方待上几小时？ 我们做医生的经常被接受检查的患者提问，这样的辐射是不是很强，那样的辐射有没有危险…… 是的，是挺强，但是，比不过一个地方，因为： 世界上辐射最强的地方，是吸烟者的肺！ 为什么？ 今天丁香医生向大家推荐一个非常有趣的视频，能解释这件事。 这个叫 Veritasium 的视频频道，是一档英文的科教视频频道，在 YouTube 上非常红火。创办人 Derek Muller 是一个物理学家，让我们跟着他，一起探寻全球辐射量最高的地方吧！ 测量辐射的工具和单位 辐射分为电离辐射（如 X 光）和非电离辐射（如手机、微波炉），这里测量的是电离辐射。 盖革计数器是用于测量电离辐射的经典工具，它的测量单位是西弗（Sieverts）。 医生需要关心的是，如果有人一次性受到的辐射超过 2 西弗，就可能立马归天了…… 盖革计数器能有效识别电离辐射 并不会在手机、微波炉旁边报警 为了帮助大家更容易理解，我们用单位面积内的香蕉数量表达辐射强度。 之所以选香蕉，是因为香蕉富含钾元素，天然钾当中约有 0.0117% 的放射性钾——钾 40，而钾 40 的半衰期长达 12 亿 5 千万年（地球寿命为 45 亿年）。 每吃一根香蕉，就受到约 0.1 微西弗的辐射，这是 1 西弗的千万分之一。也就是说，想要一次达到两西弗的致命强度的辐射，你只要一次性吃下去两千万只香蕉（并且不撑死 ?）就能达到了。 吃 1 根香蕉的等效剂量为 0.0778 微西弗 我们就约等于 0.1 微西弗吧 那么，我们说的高辐射地区，辐射量到底有多高呢？ 只要你在地球上，就避不开辐射 因为水、土壤、岩石、空气，甚至是大气以外都有电离辐射，因此可以说，我们是无法避开电离辐射的。 这个辐射强度跟世界平均水平相近 要谈到世界上辐射之「最」，除了单位以外，当然还要考虑参照。 在一般日常生活里，我们可以把这种无法避免的辐射量，看做是一个参考的背景数据（也叫本底数据）。全世界的天然辐射本底水平为 0.1～0.2 微西弗 / 小时，可以大概地看成——2 只香蕉。 ▲ 一小时辐射本底数据：两只香蕉 以这个本底作为参照，我们来看看大家认为的高辐射地区，到底是怎么样的。 日本广岛 世界上第一颗原子弹在这个圆顶上空约 600 米的地方爆炸，并直接炸毁了整个城市。 广岛这个纪念性的圆顶 现在已成旅游景点 70 年后的今天，这里的辐射强度为每小时 0.3 微西弗，换算为香蕉的话，大概是——3 只。 ▲ 广岛：3 只香蕉 捷克，世界上第一个铀矿 捷克有全世界首个发现铀元素（一种放射性元素）的矿井。玛丽 ? 居里夫人研究所用的素材，也是来自于这里。 深入底下的铀矿内 仍有一些残存铀元素 现在，这个铀矿已经开采尽殆，仅有一些微量的铀成分，能在紫外光照射下发出荧荧的光。 尽管如此，铀矿的辐射水平，仍然只有一般本底水平的 10 倍左右，换算为香蕉的话，大概是——17 只。 ▲ 废弃的铀矿：17 只香蕉 居里夫人实验室 可能我们从小就认识居里夫人和她的伟大的实验了，但是，她的办公室你见过吗？ 居里夫人的办公设备相当朴素 居里夫人的实验室里，还有部分地方辐射剂量很高，比如……门把手和椅背。这些地方我们还是可以检测到 α 粒子。我们可以想象一个场景，在她完成实验后，可能会过来打开门，然后拉开椅子坐下，这些地方，现在都被记录下来了。 这些地方的辐射量，是本底水平的大概十倍左右，换算为香蕉的话，大概是——15 只。 ▲ 在实验室停留一小时：15 只香蕉 美国，核爆炸试验场 美国新墨西哥州的 Trinity 炸弹试验场，这是世界上首个原子弹爆炸试验场。 当时整片地区都被原子弹释放的巨大能量所移平，而温度之高，甚至将地上的沙子都热熔成绿色的玻璃样的小石子。 这些特殊的石子全世界只有这个地方会出现，因此，这些特殊的矿石，甚至用了这个地方 Trinitite 来命名。 这些见证核爆试验的小石头，辐射强度大概是——21 只香蕉。 接触核爆中的热熔小矿石一小时：21 只香蕉 飞行中的飞机 到前一个测量地点为止，我们测的地方多多少少都和实验有关系。 但有一个地方大家都没有想到，即飞行中的飞机，这个地方的辐射强度也是非常高的。 原来，当飞机上升得越高，保护我们的空气层就越稀薄，因此，我们在飞机中接受到的辐射剂量就越高。 在飞机中，到 33 000 英尺的时候，辐射的强度大概是 2 微西弗 / 小时。当高度更高，更接近地球两极的时候，这种辐射的强度就更高了，最高可以达到 3 微西弗 / 小时。 每一小时的飞行：30 只香蕉 切尔诺贝利核电站 切尔诺贝核电站在 1986 年 4 月 26 日爆炸。当时反应堆内部，产生了极高的热量，将核电厂的整片屋顶轰飞，放射性同位素随粉尘进入空气，吹向了整个欧洲。 切尔诺贝利核电工厂厂房 在事故发生的数年内，这片土地上多达数米的表层泥土被铲走，运到更偏远的地方深埋。所以，即使到这里测量辐射数据，一时半会也没有太大的危险。 即便如此，在这里停留一小时，也有 5 微西弗的辐射量，跟接受一次牙科 X 光检查所受到的辐射量是一样的，大约可以看成——50 只香蕉。 在切尔诺贝利附近待一小时：50 只香蕉 日本福岛隔离区 2011 年 3 月 11 日，在日本宫城县以东的外海，发生了强度达 9.0 级的地震，同时引起了强烈的海啸。福岛第一核电站，发生了一系列的设备损毁、堆芯熔毁、辐射释放等事件。 该系列事件被人们认为是自 1986 年切尔诺贝利核事故后最严重的辐射事件。 为了避免辐射造成居民的健康受损，日本内阁在事故发生后的第二天发布紧急避难指示，要求福岛核电站周边 10 公里内的居民立刻疏散。 居民离开后的福岛一片狼藉和寂静 这次事故和切尔诺贝利核电厂相比还是要轻一些的，有传这次事故的辐射量仅为切尔诺贝利事故的 10%。处理辐射问题的手段一样，他们清除辐射的主要方法，是需要把浅层泥土收集并且埋藏起来。 黑色的塑料袋中是浅层的泥土 但因为时间短，衰变少，因此，辐射量依然在 5～10 微西弗 / 小时左右，那么在福岛待一小时的辐射量，大约是——100 只香蕉 。 福岛的一小时：100 只香蕉左右 普里皮亚特医院的地下室 最后一站，我们来到普利皮亚特医院，这个医院如今已经被废弃，蔓蔓枝枝的野生灌木已经把进入医院的路封上。 这个医院最后一次提供服务距离现在已经足足 30 年了，而上次他们接待的病人，全都是切尔诺贝利核事故中扑灭火灾的消防员。 在这个医院的地下室，藏着消防员们当时脱下的救火服，因为这些防火服统统被严重污染，于是它们便被深藏在这个废弃的医院中了。 医院的地下室堆满弃置的消防装置 就在门外，已经能记录到 500 微西弗 / 小时的辐射强度了，进了门，这个数据飙升到 1 500 微西弗，如果换算成香蕉的话……对不起，数不过来了 ?。 对不起，香蕉太多，数不过来…… 对的，这是地球上辐射最强的地方之一，在这个地方待上一小时，就会接受到 2 000 微西弗的辐射量，对比起自然本底辐射量，这可是能抵上一整年！ 但是，这还不是辐射量最高的地方！让我们前往终极目标！ 最后一站…… 一次 CT 扫描会接受 7 000 微西弗的辐射强度；而据估计，福岛周围居民一生会受到 10 000 微西弗的辐射；如果从事辐射相关工作的工人，平均每年会受到 50 000 微西弗的辐射；当然，因为外太空的辐射毫无阻挡，因此在空间站执勤的宇航员，半年内会接受到 80 000 微西弗的辐射。 但是，受到电离辐射最多的，还不是他们…… 而是……烟民！ 因为香烟内具有放射性的钋和铅，因此，每一位烟民的肺部平均每年会受到 160 000 微西弗的辐射！ 烟民的肺吗每年接受的辐射量 是最大的那个框！ 如果还是用香蕉来做比较，上图里面最小的框框是我们平均每人受到辐射本底数据，那烟民每年自内而外受到的辐射量就是最外的那个框框哦。 好了，下次如果有病人问起你，做放射性检查的危害的时候，请你告诉他们的同时，也告诉他们这件事： 吸烟者的肺受到的辐射如此之大！真的担心辐射，请先戒烟吧。 关于辐射，最常见的 2 个问题 1. 微波炉、手机、电脑，这类日常用品有辐射吗？ 答案是，有，但属于安全的辐射，不用担心。 以微波炉为例，它利用的是电磁波的热效应，也是一种辐射，但属于没有危害的「非电离辐射」。 如果你离得不是太近，也没把自己塞进微波炉里，就不会造成损伤啦。 至于手机和电脑，与其担心辐射，不如担心会不会自爆吧…… 2. 到底什么辐射才对人有害？ 答案就在前面的文章里，就是那些「电离辐射」，只有电离辐射才是需要担心的。 在生活中，我们一般没机会接触到大量的电离辐射，只有少数情况，比如，X 线相关的医学检查。 不过，常规检查的辐射量都是严格限制的，通常达不到明显损害健康的程度，所以，该做的检查还是得做。毕竟，比起没查出疾病的风险，检查的那点损伤显得微不足道啦。 最后，还是要提到那个最常见的电离辐射典型代表——烟。 真心害怕辐射，就从戒烟开始吧！

进入12月，来院就诊的急性胃肠炎患儿数增多，孩子出现腹泻、呕吐、发热等症状，大便检测轮状病毒（rotavirus，RV）抗原阳性，有经验的宝爸宝妈知道，轮状病毒胃肠炎（rotavirus gastroenteritis，RVGE）又来了。 几乎每名儿童在5岁之前均感染过 A组轮状病毒！ RV病毒基本特征 1. 抵抗力较强，可通过胃酸屏障进入小肠造成感染，引起分泌性腹泻。 2. 在外环境中相当稳定，在饮用水和生活用水中可存活数日至数周，在人手上可存活≥4小时，约50%湿度条件有利于RV在空气和物体表面存活，其感染性可保持数天。 3. 含氯消毒剂（游离氯>2万ppm）、含碘消毒剂（游离碘>1万 ppm）、含70%乙醇的0.5%w/v葡萄糖酸氯己定，或含>40%异丙醇的季铵化合物、高浓度乙醇（95%）、紫外线、高温（潮湿100 ℃或干燥60 ℃）对RV具有较好的杀灭作用。 4. 感染剂量低，＜100个病毒粒子即可感染。 5. 感染RV的患者发病第2-5天粪便中病毒量最大，初次感染的患者其粪便排毒量很高（每克含1012个病毒粒子）。 发病人群　RV感染以＜5岁儿童为主。中国传染病报告数据和哨点监测结果均显示，＜2岁儿童发病人数多，重症比例高，是RVGE防控的重点人群，因此要有效预防RVGE，应尽早接种RV疫苗。 发病季节 RVGE全年均可发生。全球各地区RV流行的模式差别较大。在四季分明的地区RV感染主要发生在秋冬季节，但在季节性不明显的热带地区，RV全年流行强度相差不大，不具有明显季节性流行特征。中国RV流行具有明显的季节性，RVGE发病人数一般从10月至11月开始增多，12月至次年1月达高峰；6月至7月为RV流行低发季节；南方流行高峰可晚于北方1～2个月。 常见表现 RV主要通过粪-口途径直接传播，也可通过接触被粪便（或呕吐物）及其飞沫污染的物品、手、用具等间接传播，进食被病毒污染的水和食物也可能引起感。RV患者和隐性感染者（无症状的病毒感染者）是主要传染源。隐性感染者在新生儿、儿童和成年人中常见，包括医疗保健工作者。 1. 典型病例的潜伏期为1～3天，平均2天。 2. 主要表现：腹泻、呕吐、发热等，因腹泻和呕吐导致不同程度脱水，进而引起电解质紊乱，严重者出现休克、死亡。 3. 并发症：进入血液引起全身感染。 治疗　 1.目前尚无针对RV的特异药物。 主要针对脱水和电解质紊乱等进行对症治疗。 2.补锌、母乳喂养有助于缩短病程，降低腹泻严重程度，减少腹泻粪便量，进而改善患者的预后，减少腹泻病复发。 3.抗菌素对RV无效，除非RVGE合并细菌感染，否则不用。 　 小结：RV感染以＜5岁儿童为主，RVGE患者多为＜2岁婴幼儿，目前尚无特效治疗药物，卫生条件的改善不能有效控制RV的传播，接种疫苗是预防RVGE的最有效措施。 2021年1月

2018-09-29 来源：国家卫健委官网、中国疾控中心免疫规划中心 在前不久国家卫健委发布的《2018年8月全国法定传染病疫情概况》中，流行性腮腺炎的发病数高达16801例，排在丙类传染病发病数第二位，仅次于手足口病。 现在正处于夏秋之交的9月，昼夜温差会逐渐变大，很容易引发小儿手足口病、流行性腮腺炎等疾病，应特别留心。那么流行性腮腺炎到底该如何防治呢？看了下面的科普，就可以轻松掌握了！ 进入流行性腮腺炎高发季！ 冬春季是流行性腮腺炎肆虐的时节，我国的流行性腮腺炎发病呈季节性双峰分布，第一个发病高峰在4～7月，第二个发病高峰在10月～翌年1月。主要发病人群为15岁以下儿童，其中5～9岁儿童发病率最高。幼儿园、小学和中学是腮腺炎突发公共卫生事件的主要发生场所。 在此提请广大老师家长引起重视，积极采取防控措施。 什么是流行性腮腺炎？ 流行性腮腺炎，俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，在腮腺肿胀时传染性最强。常见于儿童和青少年。腮腺炎病毒主要侵犯腮腺。腮腺位于两侧面颊部耳垂的周围。除腮腺外，病毒也可侵犯其他的腺体组织和器官，如胰腺、性腺，脑组织、心脏、关节等。 流行性腮腺炎冬春季高发，人是唯一的传染源。 流行性腮腺炎如何传播？ 流行性腮腺炎主要经呼吸道传播，病毒可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，通过空气传播或飞沫传播。也可以通过被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具间接传染。 易感者在接触病人后一般在2~3周内发病。 流行性腮腺炎的症状有哪些？ 腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，向前向下向后弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。腮腺炎患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。 流行性腮腺炎的并发症有哪些？ 流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重。腮腺炎可以并发睾丸炎、病毒性脑炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。 当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命； 如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病毒性脑炎； 当女孩出现腹痛时，需要警惕卵巢炎； 男孩发热伴“蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。 得了流行性腮腺炎需要注意什么？ 由于流行性腮腺炎有传染性，所以一旦孩子被诊断为腮腺炎，最好在家休息，不要上学或去幼儿园，以免传染给其他小朋友。如果没有并发症，大概一周左右可自愈，腮腺肿大完全消失，可以解除隔离；如果接触了腮腺炎病人，需要隔离观察3周。 如何预防流行性腮腺炎？ 目前，我国儿童免疫程序规定，18～24月龄儿童应常规接种一剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR），但接种1剂次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，推荐儿童入小学前再次接种一剂含腮腺炎成分疫苗。 在腮腺炎流行时，尽量不要带孩子到人群密集的场所去，更不要与已患有腮腺炎的孩子一起玩耍或聚会。 教室要注意通风，保持空气流通，可用0.2%过氧乙酸消毒。 教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加体育锻炼，增强体质。 在学校最好有保健员进行监控，定期排查，增加晨检，做好健康教育；发现可疑病例及时进行医学观察；出现疫情，要及时报告当地卫生机构，并做好活动场所消毒，同时尽早对易感人群进行含腮腺炎成分疫苗的应急接种工作。 对接触过传染期流行性腮腺炎病人的易感者（既往未患病或未接种过疫苗者）要密切观察。

我国目前疫苗分类 一类疫苗 指纳入国家免疫规划的疫苗，由政府出资、免费提供，适龄儿童应当按照免疫程序依法受种的疫苗。包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、流脑、乙脑疫苗和甲肝减毒活疫苗。 二类疫苗 除上述疫苗外都属于二类疫苗，需要公民自费并且自愿受种，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，二类疫苗对针对传染病同样具有较好的预防效果。家长们可以根据宝宝的健康需求，自身的经济能力，自主决定是否接种该类疫苗，并承担相应的疫苗和接种服务费用。 儿童接种七问七答 在接种疫苗前，家长应注意些什么？ 1、带上接种证，以便医生登记接种信息。 2、注意孩子近几天有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等症状，如果孩子有以上症状或者患有心脏、肝脏、肾脏等器质性疾病的，接种前务必要告之医生，能否接种需根据病情进行判断。 3、准确提供宝宝出生的情况以及既往病史。 接种后有哪些正常反应&不良反应？ 儿童接种疫苗后出现低热，针孔处红肿、硬结、触痛等现象是正常的，一般在接种后24小时左右出现。注射部位肿大、硬结又分为轻、中、重度，轻度直径小于2.5厘米，中度在2.5-5厘米之间，超过5厘米为重度反应，且可持续数小时或数天。 除此之外，部分小儿可伴有头痛、头晕、全身无力、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、起皮疹等症状，以上反应多在24小时之内消退，少数儿童可持续3天以上。接种反应较重的，可引起附近的淋巴结、淋巴管发炎。 出现不良反应该如何处理？ 个别儿童接种后会出现发热，接种部位红肿等现象，症状较轻者一般不需要任何特殊处理，只要加强观察，多喝开水，并注意保暖即可。如果出现重度发烧可遵医嘱服用退烧药，待体温恢复正常后，其他症状一般会自行消退。如高烧不退或出现其他异常，应及时送往医院诊治。 值得注意的是，极少数儿童接种会出现严重不良反应，因此，接种后应在医院观察半小时，如出现高热、意识不清、恶心呕吐或抽搐等急性过敏反应，可得到及时救治。 疫苗漏打怎么办？ 由于疾病因素，导致疫苗漏打，只需按照规定的免疫程序，补种未完成的剂次，没有必要重新开始接种或增加接种的剂次。推迟接种或补种疫苗不会影响疫苗的效果。 打疫苗会影响宝宝的自身免疫力吗? 据有关研究表明，婴幼儿的免疫系统并不像人们想象得那么脆弱，足以安全有效地应付疫苗对免疫系统构成的挑战。疫苗不会削弱婴幼儿的免疫系统，反而会增强婴幼儿防范严重疾病的能力。 不适合打疫苗的10类情况 身体过敏 当孩子由于过敏出现急性皮疹时，接种疫苗后出现过敏反应的机率增大，因此不适合接种疫苗。 心脏、肝脏、肾脏疾病 严重心脏疾病、肝脏疾病和肾脏疾病都属于疫苗的禁忌症，接种疫苗可能加重这些原发疾病的症状。 先天性免疫缺陷 患免疫缺陷的儿童对病原微生物缺乏抵抗力，接种疫苗可能引起持续感染或者其他严重后果。 中枢神经系统性疾病 如患癫痫、脑炎等均不宜进行疫苗接种。特别是百白破三联疫苗、乙脑和流脑疫苗。 疾病的急性期或患急性传染病 处于疾病的急性期或患急性传染病，应暂缓接种，以免加重病情。 感冒发烧 接种疫苗可能加剧发热性疾病和可能错把发热性疾病的临床表现当作接种疫苗出现的反应而影响以后疫苗的接种。 皮肤患病 如宝宝的接种部位有严重的皮炎、化脓性皮肤病，则应在治愈后再行接种。 鸡蛋过敏 对鸡蛋过敏的宝宝都不宜接种流感疫苗。 腹泻 如宝宝的大便比平时增多，即出现腹泻时也不宜口服用脊髓灰质炎疫苗。 肛周脓肿 肛周脓肿大多是由于全身抵抗力下降感染细菌引起。因此有肛周脓肿的宝宝不能接种口服脊灰疫苗和轮状病毒疫苗，接种其它减毒活疫苗也要慎重。 来源:医学界儿科频道

2018-02-09 四川大学华西医院 说起来，我们华西辟谣小分队已经成立两年多了，不管你是最近才关注到这股医学科普泥石流清流，还是已经跟我们一起愉快地发神经学习很久了，相信现在大家都能随口来几句椒盐医学科普，在朋友圈或者家庭聚会中当颤花儿了。 相信抗生素这个东西，大多数人还是二懂二懂。 一方面，总有人担心吃了有副作用，少吃甚至坚决不吃，美其名曰：有病过扛。 另一方面，总有人稍微有点不舒服就摸两颗来吃起，美其名曰：赶紧把病按倒！ 哟，说你们二懂二懂还不高兴嗦，那就先来回答几道题哇。 01、抗生素和消炎药是不是一回事？ 好像是哇……但你这样一问，难道……不是吗？ 02、吃了抗生素，病情好点了就可以停药？ 那当然，是药都带三分毒得嘛，何况是抗生素！ 03、医生给娃儿开抗生素的时候，先给人家毛起？ 肯定三，娃儿家家咋能随便吃抗生素喃，好多副作用哦！ 看到这里，小编强压着幸灾乐祸的表情保持平静：看哇……硬生生地把三道送分题答成了送命题哇！ 今天，好好生生地摆一下抗生素。 抗生素（antibiotics），本意是指在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。 而大家意识中的抗生素，其实是指抗生素中具有抗细菌活性的药物，以及同样具有抗细菌作用的化学药物、半合成/合成化合物，他们准确的叫法应该是【抗细菌药物】。 虽然鼓捣把这两个概念扯到一起有点牵强，不过既然大家都这样子喊，也不是好原则的问题，我们就跟到这样子喊嘛。 抗生素真的不是消炎药，你们平时发烧感冒、头痛脚痛肚儿痛吃的那些药，有的可能是抗生素，有的可能是消炎药，也有的可能是抗生素加了消炎药。 具体有以下两点重要的不同： 1. 用处不同 ?抗生素：是专门针对细菌感染用的药物，可以抑制或者杀灭细菌。 关键点：抗生素一定要在有细菌性感染的时候才会有用！ ?消炎药：“消炎药”是对一大类具有降低炎症反应能力的药物的俗称，解决的是“红肿热痛”这些症状，比如感冒了发烧脑壳痛，或者关节炎、痛风发作走不得路。 关键点：这些炎症症状不一定跟细菌感染有关系。 2. 药名不同 问 “医生，现在我晓得抗生素不是消炎药了，但是，药店头摆一蒲啷子药，我又咋个分得清楚哪种是抗生素，哪种是消炎药喃？” 答：就晓得理论一应用到实践，你们就瓜起了，来，最简单的分辨办法——看药的名字，找关键词。 有这些关键词的药 是抗生素 ■ 青霉素类： 一般都叫xx西林，xx青霉素。 最常见的口服类有阿莫西林、氨苄西林；而注射剂的有青霉素、普鲁卡因青霉素、苯唑西林钠、氯唑西林等等。 ■ 头孢菌素类： 很多有带有“头孢”两个字。 比如头孢克洛、头孢丙烯、头孢拉定、头孢氨苄等等。 另外，一些头霉素类的抗生素因为和头孢菌素类具有类似的结构和抗菌活性，也叫头孢XX，比如头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦。 管它是“头霉素”还是“头孢菌素”，反正你们记到，叫头孢的就是抗生素！ ■ 红霉素类： 一般叫xx霉素。 比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。 ■ 四环素类： 一般叫xx环素。 比如四环素、多西环素、米诺环素…… ■ 喹诺酮类： 一般叫xx沙星。 比如，诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星…… ■ 氨基糖苷类： 这一类就有点装怪了，有带“星”的，也有带“霉素”的。 比如链霉素、庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、异帕米星…… ■ 硝基咪唑类： 一般爱叫xx硝唑。 比如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 是的，你没有看错，甲硝唑不是消炎药，是抗生素。还有很多人喜欢买的治牙痛那个“牙周康”，那个也是抗生素，不过它是加了消炎药的抗生素。 除了上面这些，还有碳青霉烯类的XX培南、糖肽类的万古霉素这些大哥级的抗生素。 有这些关键词的药 是消炎药 ■肾上腺皮质激素类： 一般都有个“松”字。 比如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等（需要医生指导使用）。 ■ 解热镇痛及非甾体抗炎药物： 这一坨就没有啥子规律了，仔细看下面的具体药名，你们肯定很熟悉。 比如，阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、萘普生、塞来昔布等。 啥子喃？阿司匹林居然不是抗生素啊？我头痛脑热的时候还时不时摸两颗来吃起，简直颠覆了人生观有木有啊！！！ ■ 免疫抑制剂： 这也是不按常理出牌的一类，名字毫无规律可言，甚至名字还有点像抗生素呢！ 比如，环孢素、他克莫司等，这类药物在器官移植病人中的应用很常见，小剂量的外用膏药也会在部分皮肤病患者中使用。（这类药应用的人群相对少些，所以不是重点题，不用背哈！） 问 医生，现在好像……可能……大致……搞清楚了，但还是觉得有点打脑壳得嘛！你说的那些关键词好多哦，咋背嘛！ 答：实在不行就把我们这条微信收藏起嘛，二天被药店推销员绕得二晕二晕的时候就拿出来qio！ 总的来说，不乱吃抗生素是对的，但是被诊断为细菌性感染时又不愿意用抗生素，也是万万不能的！ 细菌性感染有一些特殊的症状、体征和检查结果会帮助医生进行诊断。从原则上来说，如果不符合条件，都不能用抗生素，如果符合条件，都应该用抗生素。 问 “医生，不是我不想用抗生素，关键每次一看抗生素说明书，好吓人哦，副作用就是十几大点几大百字，这到底是治病的药，还是收命的药哦！” 嗯，抗生素的说明书一直都走的这种冷淡吓人风，其实说穿了也就四大类副作用：毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌耐药。（相信你们已经深入学习过各大抗生素说明书了，在这里就不赘述了。） 虽然老祖宗有句俗话叫作：是药三分毒，但你也要晓得老祖宗还有句俗话叫作：两害两权取其轻得嘛。（啊，老祖宗话好多）抗生素是有副作用，但如果有细菌感染而又不使用抗生素的话，轻则你的发热、关节痛、皮疹那些半天好不到，重则会有并发症，最后发展为败血症或者脓毒血症，丢命也是分分钟的事。 所以还是相信医生的判断嘛，医生在给出处方建议的时候，已经综合评估了患者身体基础情况、感染的严重程度、确定的（至少是极有可能的）细菌种类和感染部位、药物的抗菌能力等等诸多环节，力求在最大疗效和最小副作用之间找到最佳平衡点。 讲真，当医生给出抗生素处方的时候，说明你的病情确实需要抗生素了，麻烦乖点嘛，遵医嘱使用。 1、感冒、发烧、脑壳痛到底需不需要吃抗生素？ 答：要看情况。 “感冒”一般有两种情况——病毒性的上呼吸道感染和细菌性的上呼吸道感染，只有细菌性的上呼吸道感染，才需要用到抗生素。 咋个判断？到医院查个血常规嘛。一般来说，很多人的“感冒”都是属于病毒性的上呼吸道感染，细菌性的要少一些，所以“感冒”了吃不吃抗生素，还是由医生判断比较稳妥。 2、抗生素是不是娃儿一定要吃满3天，大人吃满7天才行？ 答：不一定。 吃抗生素的时间根据感染不同而异，一般情况下用到体温正常，症状消退后72-96小时就差不多了，如果有局部病灶就要用药至感染灶控制或者完全消失。有些特殊感染的话可能需要用的更久。所以这个疗程也要遵医嘱。 还要提醒的是，千万不要吃了两天觉得症状缓解就把抗生素停了，要把医生给你开的抗生素吃完才行。如果你吃吃停停，影响了药物的作用时间和作用浓度，容易造成细菌耐药，后果很严重！ 3、听说吃抗生素的时候不能喝酒，有没有道理？ 答：很有道理！ 在服用某些抗生素后，如果喝酒，会出现“双硫仑样反应”，可以表现为颜面和全身皮肤潮红，头晕心慌，恶心呕吐，重者出现胸痛、呼吸困难、心肌梗塞、急性肝损伤、休克甚至死亡。 容易引起“双硫仑样反应”的抗生素以头孢菌素类（就是名字头有“头孢”的）为主，硝基咪唑类（名字头有“硝唑”的）和磺胺这些抗生素也可以引起。但是不能一竿子打死，因为药物的结构关系，有些头孢菌素也不得引起。 问 医生，说的好复杂哦，我喝酒的时候应该避开吃哪些抗生素吃哪种抗生素的时候不应该喝酒嘛？ 答：吃抗生素的时候，你啥子酒都不喝就对了三！命重要还是嘴巴重要嘛？！最近已经开启年前饭局模式了，吃抗生素的人儿些，记到忍一嘴哈！ 强调一下，这里说的酒，不仅仅指白酒哈，白红啤黄全部都包括哈，此外除了喝酒，藿香正气水、酒芯巧克力、做菜手滑料酒放多了、有洁癖随时拿酒精消毒擦手都有可能在敏感体质的用药患者中诱导出“双硫仑样反应”，所以人品不好的人尤其要小心。 4、是不是越贵的抗生素效果越好？ 答：肯定不是三。 抗生素用对了是四两拨千斤，用错了就是千金当不到四两。因为不同种类的细菌对不同种类抗生素的敏感性是不一样的，每种抗生素有自己的特点，再加上患者的病情不同，所以不能单看价格来定论抗生素的效果。 最后，回到我们的标题。 抗生素真的不是消炎药，你现在搞醒豁了。 哪个时候吃抗生素哪个时候吃消炎药，你也应该搞醒豁了。 吃药买药的时候实在搞不醒豁就把这条微信拿出来qio,相信你更是搞醒豁了。

担心宝宝营养不够，会不会缺点什么，体检的时候顺便测一下微量元素吧—— 如果报告单上的结果都正常，那么皆大欢喜； 如果结果显示偏低了，那，赶紧掏钱买买买，钙铁锌镁抱回家给宝宝补上。 这恐怕是很多家长朋友都有的想法。 检测缺啥就补啥呗，有问题么？ 有！ 问题就出在这个“微量元素检测”上面了。 首先，各位家长可以看看，国家卫计委对于微量元素检测的态度： 文件的态度很明确： 微量元素检测不宜作为常规体检项目。 为什么国家卫生主管部门会单独为微量元素检测发一份文件进行规范呢？ 因为曾经有一段时间，儿童微量元素检测存在过多、过滥的问题。 什么是微量元素 在决定要不要做微量元素检测之前，我们先来了解一下，微量元素是什么。 说到微量元素，家长朋友们可能会想到各种儿童补铁、补锌、补钙的保健品，也可能回忆起上学时，元素周期表上那一排排抽象的字符。 那么，究竟什么是微量元素？ 目前多数科学家认为，生命必需的元素共有28种。 在这28种生命元素中，按体内含量的高低，可分为常量元素（或称宏量元素）和微量元素。 常量元素，指的是占体重0.01%以上的化学元素。如碳、氢、氧、氮、磷、硫、氯、钾、钠、钙、镁等。全部这类元素共占人体总重量的99.97%。 .微量元素，指的是占体重0.01%以下，且为人体所必需的一些化学元素。如铁、硅、锌、铜、碘、硒、锰等。全部微量元素只占人体总重量的约0.03%。 虽然微量元素在体内微乎其微，但这些元素在生命活动过程中的作用也是十分重要的。 手指血？头发？不同检测方式有何区别 目前，用于微量元素检测的标本主要是头发和血液（包括静脉血和末梢血）。 以头发作为检测标本。取样方便，可以让宝宝免受采血的疼痛，看起来是一个不错的方式。但头发受清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素影响，甚至残留的洗发液都会干扰检测结果，所以这种检测方式得出的结果临床价值非常有限。 通过手指取血。取血过程中，可能会有组织液或外界的同种元素混入，造成结果偏低或样本污染，也不是可靠的方式。 通过静脉取血。这种检测方式，采血过程中干扰因素相对较少，能比较准确地反映血浆中各元素的含量。 从上述几种不同标本类型的比较来看，似乎静脉取血检测微量元素更可靠。 但是，使用静脉血检测微量元素，就能真正反映宝宝是否缺钙、缺锌、缺铁么？ 答案也是否定的。 因为血液中的微量元素不能等同于这种微量元素在体内的含量。 血液微量元素结果≠体内含量 为什么？ 这是因为，微量元素在人体内不是均匀分布的，有的元素在血液中含量很少。所以，我们能够明白两个问题： 通过抽血测得的钙，不能反映体内的钙总量。 血液中的钙离子不足体内钙总量的1%，且浓度保持动态平衡，其水平不能反映体内钙总量及整体状况。 某种元素的摄入量，不能等同于吸收和利用的情况。 钙的吸收与利用也并不仅仅与钙元素本身的摄入量有关，维生素D和甲状旁腺激素水平、肝肾功能等，都对钙的吸收利用有重要影响。 除钙元素之外，人体内的铁元素主要分布于红细胞内；锌元素主要存在肌肉与骨骼中；铜元素则主要储存在肝脏…… 所以说，血液微量元素检测，测得的只是血浆内各元素水平，其结果不能反映体内微量元素整体状况，也不能作为体内微量元素缺乏的诊断依据。 通过血液微量元素检测，评价儿童体内营养素状况，是一个误区。 有事没事都补点，总没坏处？ 其实，这样往往适得其反。 要知道，各元素在肠道吸收的过程中，存在竞争关系。 比如钙、铁、锌、铜等，都是二价阳离子，在胃肠内吸收途径相似。 其中一种元素多了，就会抢占其它元素的“运力”。 锌补多了，会影响铁的吸收； 钙补得过多，锌、铁的吸收就会减少。 所以，建议大家把喂养重点放在均衡营养上，不要迷信保健品的作用，以免破坏了体内营养元素的平衡。 其实，微量元素检测不是常规项目。 只有极个别真正存在吸收、利用障碍的宝宝，比如早产儿、某些先天性遗传病患儿，或者存在不明原因的慢性腹泻、反复呼吸道感染、发育迟缓、严重偏食、挑食等情况，经专业儿科医生评估后，才有可能需要进行微量元素检测。 而且，即使在这种情况下，化验结果也只是作为辅助参考，需要儿科医生结合临床情况综合评估和正规治疗，而不能单凭一份实验室报告就进行判断。 家长如果还是不放心的话，我可以给各位一个简明的判断标准： 如果宝宝的生长发育都在正常范围内、进食正常、营养摄入均衡，母乳喂养期间注意补充维生素D、早期添加辅食选择富含铁的婴儿营养米粉，就没有必要检测微量元素。