常熟市第二人民医院妇产科科普号

在中国怀孕是一件很辛苦的事，除了要照顾自己和胎儿外，还要注意那些各种各样的所谓“孕妇大忌”，似乎一不小心就会导致流产，但很多“孕妇大忌”却只有在中国才有，外国人从来没有这方面的观念，随便吃，怀孕了也继续跟宠物待在一起，他们为什么就没事？莫非中国人有特殊的身体，这些禁忌只克中国人？ 希望这篇文章能给迷茫的准麻麻和准备怀孕的妞们一些清晰的指引，好好享受怀孕的过程。 孕妇要不要穿防辐射服？ 这个真的是一个老生常谈的话题了，我觉得这真的就是心理作用，目前没有证据表明日常非电离辐射会导致孕妇流产率、胎儿畸形率的提高，也不会导致新生儿出生体重过低；老外都不知道防辐射服是神马东西。 各种防辐射的秘籍充斥在生活的角角落落，比如著名的仙人球吸收辐射说，让这种浑身是刺儿的植物成了办公室里最常见的盆栽，但其实毫无用处。还有众多的防辐射食谱，同样没有科学依据。　 怀孕了不能玩手机？怕wifi辐射？ 这个真的无需担心，前不久看到新闻还真有人去敲邻居家的门，要求别人关掉无线路由，理由就是怕辐射影响到家里的孕妇，其实我们的世界里充满了各种辐射，除了可见光、红外线这些温柔的家伙，电离辐射也广泛存在。只是这些的辐射剂量都非常小，目前没有证据表明会对人体有所损害，所以亲们用的只要是正规厂商的无线路由就没有任何问题。 坐飞机有辐射？ 很多怀孕之后的亲们在坐飞机时都会考虑高空辐射，其实大可不必，孕32周以前的孕妇，航空公司都是视同普通乘客来对待。32周以后乘机需要医生开具的证明。换言之，除非你的医生提出你不适宜乘机，否则你就可以坐飞机。倒是过安检门的时候，孕妇可以要求手检。 怀孕一定得暂别宠物吗？ 很多人都说怀孕了一定要把家里的宠物都移走，不能接触宠物，否则会导致流产或是影响胎儿，其实这个没有那么绝对，建议孕妇少接触宠物，主要是考虑弓形虫感染问题。弓形虫是一种寄生虫，可以寄生在猫科动物和人体内（没狗什么事儿！）。在孕早期（前三个月）感染，通常可导致死胎而造成流产；孕中晚期感染则可能侵犯胎儿中枢神经系统。 感染了弓形虫继续妊娠是有风险的，但是并不是终止妊娠的指征，可以继续观察，毕竟终止妊娠对孕妇也是种伤害，所以对于是否继续，由孕妇和家人商量后决定。 孕妇不能喝咖啡和茶？ 《新英格兰医学杂志》2000年发表的一篇文献称超过100毫克的咖啡因摄入对于纳入研究的非吸烟女性即可升高流产风险。过高的咖啡因摄入确实会增加流产的风险，孕期每天的咖啡因摄入不超过200毫克就没问题。一杯（240ml）速溶咖啡大致含有90-200毫克咖啡因，所以每天一杯咖啡还是安全的（实际上很少有中国孕妇会每天都喝咖啡）。我自己就是个茶水控，不爱喝白开水，无茶不欢~特意咨询过医生，说是可以喝，淡一点，保持好心情最重要！还有现在有无咖啡因的茶，和我一样不爱喝白开水的孕妇们可以看看。 太瘦了不容易怀孕？ 这个是真的，女性要维持正常的月经、怀孕和哺乳等生理功能，其体内的脂肪含量必须达到体重的22%以上。这是因为脂肪组织的多少与女性体内雌激素的代谢密切相关。太瘦的人雌激素水平容易低下，不容易受孕。此外，过于骨感的女性容易营养不良，子宫内膜就像一片贫瘠的土壤，受精卵很难着床。 孕妇不能留长发吗？ 很多人怀孕了第一件事就是剪掉留了多年的长头发，意思是不想和婴儿抢营养，其实头发生长需要多少营养，和头发长短根本没关系，剪短发确实更易清洁和吹干，对孕妇来说比较方便，但这并非是因为长发会消耗更多营养的缘故。怀孕了是保留长发还是剪短它，都取决于个人的生活习惯，并没有什么医学上的利弊倾向。 孕妇要一人要吃两人份？ 孕妇就要吃的胖胖的，就要把孩子的也吃过来，这个观点真的已经很过时了，孕妇需要的是均衡全面的营养，适量的运动，健康的体型。在孕中后期，应该适量增加优质蛋白质的摄入，保证钙质的摄入（奶制品）。暴饮暴食是不利于胎儿成长的。 为了营养均衡一天要吃5种水果？ 孕期检查的时候医生说每天的水果量就是你拳头大小的分量，比如一个苹果，或者一小份西瓜，亦或者十几颗葡萄，千万不要觉得吃水果又营养又不长肉，殊不知会增加你摄入的糖分。 孕期的糖代谢能力会变差，孕中后期，尤其是糖耐测试结果不太好的孕妈，应该限制糖的摄入。特别喜食水果的尽量吃水果本身，而不是果汁，喝果汁会在不知不觉中摄入更多的糖分。 孕妇不抽筋就不需要额外补钙？ 很多准妈妈会有这样那样的顾虑，又没有腿抽筋、关节痛，而且我每天都有喝牛奶、吃坚果啊，不缺钙就不用补的啦。其实并不是这样的，我们的机体有着很好的调控机制，不会因为暂时性缺钙就出现缺钙的症状，一旦等到出现抽筋、关节痛的症状时，缺钙的现象可能已经比较严重了。 孕期胎儿的钙唯一获取途径就是妈妈，当你摄入的钙不足以满足两个人的需求时，胎儿就会掠取妈妈的钙。所以除了日常的食物补充钙质外，还需要额外补充钙剂，以满足每天母体和宝宝的钙质所需。一般来说，怀孕妇女需要每天1000 ~1200mg的钙量。越是孕晚期就越需要补钙。 孕妇综合维生素片是必须的吗？ 推荐所有备孕女性服用叶酸。如果是意外怀孕，那么一旦发现立即开始补充叶酸。补充叶酸是为了预防胎儿出现神经管缺陷。而孕妇维生片医生建议我在12周之前和30周之后补充。 为了胎儿，孕妇需要额外补充DHA？ 如果你的菜单中包含了足够的鱼类（每天半条中等大小的鱼），并且你吃鱼肉而不是喝鱼汤，那么你的DHA摄入已经足够了。如果日常餐食的鱼类很难保证，那么补充一些DHA未尝不可。 孕妇需要补血么？ 所谓的“补血”其实就是补铁。本身有贫血的女性应该先纠正贫血，产检发现贫血也应该积极予以纠正，可以服用铁剂。铁剂除了可能引起便秘和食欲不振，没有什么副作用，而贫血可能会影响胎儿的智力发育，所以不要排斥吃铁剂。 需要喝孕妇奶粉吗？ 不需要，这个只是商家的噱头！ 孕妇不能护肤，不能化妆么？ 孕期是可以正常使用护肤品的，但最好选择不含化学制剂，不含精油的产品，远离含汞产品，尽量选择有机，纯植物的安全的化妆品。 孕期严禁性生活？ 如果没有先兆流产的症状，并且你的产检医生没有特别提出不可以，那么怀孕的任何时段都是可以有性生活的。 发现意外怀孕，但是之前照过X光或者吃过药怎么办？ 没关系。在怀孕最初期（你还不知道自己怀孕的时候），如果辐射、药物对胚胎有影响，胚胎就不会存活下来，活下来的都是打不死的小强（这就是神奇的自然选择）。从你得知怀孕一直到第12周结束，都应该小心避免可能引起胎儿畸形的因素，比如苯、射线、重金属、药物。在整个孕期，你需要做好孕期的各项产检，这样可以在现有医疗技术水平上最大程度排查宝宝可能存在的缺陷。 吃“寒性”食物（梨、西瓜等）会流产？ 怀孕期间正常吃水果是没有问题的，你可能唯一的考虑是西瓜属于高糖分水果，在孕后期可能需要限制糖分摄入，因此孕后期不宜吃太多，但它和流产完全没有关系。当然如果你体寒宫寒的可以少吃凉的，体热阴虚少吃滋腻的，也就是我们经常在药品说明书里看到的避生冷辛辣腻咸、忌烟酒，只要你健康饮食，遵医嘱就没有任何问题。 吃螃蟹会流产？ 没有任何可靠的证据显示孕期吃螃蟹会造成流产，螃蟹确实是寒凉之品，但其并不属于高汞的海鲜，螃蟹富含优质蛋白和DHA。蒸煮炖的时候加些枸杞和姜以缓其性就没事，控制食量，什么东西都是没节制的吃就不好了，我孕期也有吃螃蟹解馋哦~ 吃辣孩子生下来容易过敏？ 这个比较搞笑，南方人都很能吃辣的，难道那些地方的宝宝生下来都过敏？还是那句话，健康饮食，按照你原本的饮食习惯来，你之前怎么吃辣现在还继续就可以了。 吃酱油会让宝宝变黑？ 皮肤的颜色是由皮肤内黑色素的多少决定的，黑色素的多少是由基因决定的，基因来自爹妈。有的小宝宝比父母肤色都黑，那是因为生理性的黄疸还没褪去。有的小宝宝比父母都白，那是因为没有接受足够的日晒。宝宝的肤色会逐渐靠近父母的中间值。 有什么是真不能吃的？ 准妈妈应该避免吃生肉和生的海鲜。如果没有经过充分加热，这些食物会带来细菌、寄生虫等感染风险。包括未熟透的鱼、肉，包括刺身等。当然还是要健康饮食，不要抽烟，尽量不要饮酒。 豆类影响激素水平？ 有流言说，不建议孕产妇过多食用黄豆等豆类食品，因为豆类中含有类雌激素，会影响宝宝发育。这个说法是错误的。大豆中的大豆异黄酮是一种“植物雌激素”，但它的作用比真正的雌激素弱得多，在推荐摄入量下也不会对人体激素水平造成什么影响。相反，健康的饮食应该是丰富多样搭配的饮食，豆类作为很好的植物蛋白并含有丰富的叶酸和纤维素，是多样搭配中不可或缺的一类食物。孕产妇不需要限制饮食中的豆类，豆类也很适合给宝宝食用。无论美国、澳洲、新西兰，还有中国卫生部发布的婴儿喂养指南中都包括豆类作为婴儿辅食。 酸儿辣女？ 这个有点搞笑的意思了，听个乐就得了。 怀孕不能抱孩子？ 之前在微博晒孕期抱哥哥的照片，很多亲说不能抱之类的，其实真的没关系，只要你孕期一切正常，短时间的抱一抱都是没关系的，不要真在孕期里把自己当熊猫养，自己的身体，你能感受到舒不舒服，孕妇也需要适当的锻炼。 总结： 粉碎这些不靠谱的传言吧！按时参加产检，认真听取靠谱医生的建议，各位准麻麻都好好享受孕期的生活吧，等宝贝出生你就知道了。

许多女性感染了HPV， 不胜恐慌。 随之必然会问：我怎样感染的HPV？ 我丈夫也会感染吗？我丈夫也要检查吗？ 我丈夫怎样治疗？ 今日就这些问题， 我翻译了一篇来自于美国疾控中心CDC的宣教文章供大家参考： 下面先说说我的意见：女性感染了HPV， 在有条件的情况下， 丈夫也应该检测。 男性检测HPV存在的问题： 1 、目前国外有对男性进行HPV的检测， 但是发现阳性率没有女性一样高。 原因可能是：男性的样本采集不如女性可靠， 因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品； 男性即使感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。 另外对男性HPV的检查和研究没有对女性做的多。 2 、一些单位不提供男性HPV检测。 美国疾控中心的回答及建议： 男性如何感染HPV？ 男性通过与HPV感染者进行性接触而感染HPV。HPV很容易在肛门或阴道性交传播, 也可以通过口交传播或其他密切的皮肤黏膜接触而传播。即使感染者没有可见的迹象或症状，HPV仍然可以传播。 男性感染了HPV，会导致疾病吗? 大多数时候HPV感染会自然消失消失,　不造成任何健康问题。　如果感染不消失，经过数月或数年，就可能会产生HPV的症状。我们很难确切知道什么时候感染了HPV。持续HPV感染可以导致生殖器疣或某些癌症，　但不知道为什么有些人产生了症状，而有些人不产生。 HPV感染引起的疾病什么? 大多数男性感染HPV从不出现症状,HPV病毒通常自然消失。 HPV持续感染可导致生殖器疣。 ＨＰＶ持续感染可导致某些类型的癌症。 因此如果男性在阴茎,　阴囊,　肛门,　口腔或喉咙出现了任何新的或不寻常的疣，或异常增生,　肿块,　或溃疡，应该去医院就诊。 尖锐湿疣的症状是什么? 生殖器疣通常表现为在阴茎或肛门区出现小肿块，或一组肿块。这些疣可能小或大,　可平坦,　可形状像菜花。　疣可能消失,　或保持不变,　或增大或增多。通常情况下,医生可以通过检视就可以诊断湿疣。生殖器疣可以复发,　即使治疗也可能复发。导致尖锐湿疣的ＨＰＶ类型不会引起癌症。 人乳头状瘤病毒能导致癌症? 是的。HPV不是癌症，但是可以导致癌症。 HPV通常自然消失 如果HPV持续感染就可能引起癌症。　男性常见的与HPV有关的癌症是阴茎癌，肛门癌，舌癌，扁桃体癌，喉癌。所有这些癌症均是因为HPV的持续感染所致。　癌症发展非常缓慢,　可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,谁将患癌症。

子宫肌瘤的类型与症状 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫 肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成，故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。 据大量尸体解剖材料发现，子宫肌瘤的发生率，在30岁以上的妇女为20％，而以40-50岁女性发病率最高，可高达50--77％之多。 子宫肌瘤好发于30-50岁的女性， 且在绝经期后有缩小的可能，证明：于宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。 子宫肌瘤的大小差异甚大，小的直径可在1厘米以下，如同黄豆大小；大者可达数十千克，远远超过了足月妊娠腹的大小 肌瘤的数目也不一定，少者可仅为一个单发，多者可达数百个。 子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为“壁间肌瘤、“粘膜下肌瘤”、 “浆膜下肌瘤”三种类型。子宫肌瘤开始均从肌层发生，若肌瘤始终位于肌层中，则称为“壁间肌瘤”；壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加，又由于壁间肌瘤的存在影响—子宫收缩．故常引起经血量过多，月经持续时间延长，月经来潮过频以及不孕等症状。 肌瘤在生长过程中，往往易向阻力较小的方向发展，当其突向子宫腔后、其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下肌瘤”，其至仅以一蒂与子宫相连；粘膜下肌瘤犹如宫腔内“异物” 剌激子宫，促其发生痉挛性收缩，此时引起的小腹疼痛，酷似流产一般：当粘膜下肌瘤被排挤下降时，瘤蒂也逐渐被拉长， 更有甚者，粘膜下肌瘤竞通过宫颈管，垂脱于阴道中。 甚或突露于阴道口、由于粘膜下肌瘤常伸入阴道内，且其蒂部血运较差，故易感染、坏死。除月经改变比壁间肌瘤严重外，还可出现不规则阴道流血，脓血白带，有臭昧。因此，粘膜下肌瘤是症状最严重的一种肌瘤。或肌瘤向子宫体表面突出。 其上由一层腹膜覆盖，称为“浆膜下子宫肌瘤”。 肌瘤继续向腹腔生长时，最后可形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有的血管是肌瘤唯—的血源。如发生瘤蒂扭转，则瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近的组织器管如大网膜、肠系膜等。可两次获得血液供应，而成为“寄生肌瘤”或”游离肌瘤”，有时，可使在大网膜随行部分扭转或阻塞而发生漏出作用，形成腹水。随着妇女病普查和B超的普及，这样的病例已经不多见了。子宫肌瘤出现的的临床症状决定于肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等等，浆膜下子宫肌瘤多以腹部包块为主要症状，极少出现子宫出血、不孕症等。 当肌瘤发展增大到一定程度时，可产生临近脏器压迫症状。压迫膀胱时，可出现尿频、尿急、排尿困难；压迫直肠时，则有肛门坠胀感、排便困难、便条变细等症状出现。

致病菌为白色念珠菌：此菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状，当阴道内糖原增加、酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，长期应用抗生素，皮质类固醇或免疫缺陷综合征、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。 传染途径：念珠菌寄生在人的阴道内、口腔、肠道内，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病，此外还可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 诊断：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。 治疗：①消除诱因：基有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗。 ②局部用药：2%苏达水冲洗阴道外阴后，达克宁栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）阴道上药，连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒，可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴。③全身用药：伊曲康唑每次200mg，每日一次口服，连用3-5日；氟康唑150mg,顿服；复发病例的治疗：容易在月经前复发，对复发病例应检查原因，如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部药物的刺激等，消除病因。性伴侣要同时检查，预防性用药。连用3-6个月，顽固者甚至一年。滴虫性阴道炎滴虫又称为“毛滴虫”，它不喜欢氧气，容易寄生在阴道和肠道里。一旦阴道环境合适，它就大量繁殖，造成炎症。滴虫是通过传染而被感染上的。一般是通过男女性交传染的。有些妇女是通过间接方式感染上滴虫的，如接触了污染有滴虫的浴盆、浴巾、马桶或游泳池等。生活中的密切接触，也可能被传染上滴虫。 滴虫性阴道炎的主要症状是白带增多，呈灰黄色脓性泡沫状，有腥臭味。多数病人还有外阴瘙痒，外阴和阴道口有灼热感，性交时阴道口疼痛，少数病人有尿频、尿痛等症状。该病发作可有周期性，经常在月经期后发病或加重。治疗上也必须性伴侣同时治疗，坚持治疗随访三个月以上。细菌性阴道炎在生育年龄妇女中，念珠菌性阴道炎是引起白带增多的最常见的原因。但有一部分患者多次化验白带，查找滴虫和念珠菌都是阴性，或者有时候也能查到滴虫，予以抗滴虫治疗后却不见效。目前医学上已经发现，这些妇女大多数患有细菌性阴道炎。 细菌性阴道炎是育龄妇女最常见的阴道感染，占外阴、阴道感染的40%—50%。该病曾有许多名称，如非特异性阴道炎（支原体、衣原体感染）、嗜血杆菌性阴道炎、大肠厌氧性阴道炎等。直到近年来才统一使用细菌性阴道病这个名称。所谓“细菌性 ”是指该病有大量厌氧和需氧菌生长以厌氧菌为主；所谓“阴道病”是指症状以白带增多为主，局部炎症不明显，大多数病人没有不适症状。其特点是阴道生态环境改变，由大量致病性厌氧菌（迄今仍不能肯定引起细菌性阴道炎的特异性细菌，）取代了正常的乳酸杆菌，因此叫细菌性阴道病。该病好发年龄为15—44岁。据国内报道，健康妇女中，细菌性阴道病的患病率为10—18.92%，在性关系混乱的妇女中其发患病率为36.73%，值得注意的是，细菌性阴道病常常会上行波及其他生殖器官，引起子宫内膜炎、盆腔炎，导致宫外孕、不孕不育等生育障碍；还可造成反复发作的泌尿系感染，甚至促进宫颈癌的发生。对孕妇的危害更大，可增加胎膜早破、羊水污染、早产以及产时、产后感染等并发症，威胁母婴健康。此外，通过性生活还可在两性之间传播，所以该病也是性传播疾病之一，除了性传播之外，还可以通过阴道冲洗、妇科检查、马桶坐垫、毛巾、内裤以及公共物品传染而广泛传播。因此，培养个人良好的卫生习惯、加强公共卫生观念很重要。老年性阴道炎老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。 根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴道壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。 老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。 主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，可能与发病有关。 临床表现：主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。 与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。