深圳市龙华区中心医院耳鼻喉科科普号

反流性咽喉炎是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗导致症状无明显缓解，困扰了众多患者很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年研究发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。 原因：反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用，故较后者明显对反流刺激更敏感。反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。 症状：咽异物感或癔球感；声嘶及发音困难；慢性咳嗽：多为刺激性干咳；还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状。 喉镜检查：喉咽反流患者在喉镜下有一些特定表现，杓间水肿、假声带沟、环后区水肿红斑、黏膜肥厚、声带息肉和溃疡、喉室变浅或消失、咽部卵石样改变、弥漫性喉炎、肉芽肿、声门下狭窄、环杓关节僵硬等被认为在喉咽反流患者中经常出现。但目前尚缺乏公认的可用于明确诊断的特异性镜下表现。 并发症：喉咽反流可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等相关。 抑酸治疗联合生活方式改变：主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果（橘子，杨梅等）、减重等 药物治疗：饭前奥美拉唑2次每日，配合大环脂类药促进胃肠动力，及咽喉对症药物（甘桔冰梅片，蓝琴口服液等）

慢性中耳炎发病表现为耳部流脓、听力下降。大多数经过显微镜手术治疗能够治愈。但是还有部分中耳炎发病部位显微镜下清除困难很大。近年来随着内镜技术进步，耳内镜下中耳炎手术能够清除显微镜下难以发现的病变部位，使得手术成功率明显提高。内镜辅助下完璧式鼓室成型手术主要是利用耳内窥镜检查和清除显微镜难以发现中耳隐蔽部位的病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。手术优势： 疗效高，并发症少；注意事项1、术后感染消毒不严、术后使用抗生素不当是感染的原因之一，但绝大多数的原因是术中乳突腔的病灶清理不彻底，或因适应证选择不当，应做鼓室成形术的患者仅做了鼓膜成形术。2、继发胆脂瘤常因术中对隐蔽在细小气房内的胆脂瘤处理不彻底，也可能是因上鼓室和咽鼓管处理不够，术后再次形“内陷袋”致胆脂瘤复发。3、听力无改善或下降原因多系听骨链重建连接不好，鼓室粘连，咽鼓管不通畅，迷路受损伤等。4、面瘫 多因因面神经暴露压迫过紧或感染所致。5 术后处理1、耳部缝线1周拆除。2、2周后去除耳部包扎和外耳道口纱条。3、每日用较干的乙醇棉球填塞耳道口，3-4周后逐渐清理残余海绵，3-4周后新生鼓膜基本形成。4、术后应适当选用抗生素1-2周

许多慢性扁桃体患者需要手术切除扁桃体，但是传统的扁桃体手术是医师戴头灯切除扁桃体的方法完成手术，该手术创伤较大，而且术中出血止血时间长。近年开展等离子扁桃体切除术，该手术时间比传统手术时间差不多，但等离子止血效果不理想，术后术腔白膜脱落慢；我科开展内镜下扁桃体切除术是在内镜辅助下，将扁桃体被摸血管放大的微创切除手术，手术出血少，双侧手术时间约20分钟，术后白膜脱落较快。为广大患者带来福音。下列扁桃体需要切除：1.扁桃体良性肿瘤；2.肥大的扁桃体（影响呼吸和进食、或与鼻咽炎症密切相关的）3.有扁桃体周围脓肿发作史的扁桃体4.慢性扁桃体炎，每年发病3次以上，病史2年以上。5.扁桃体结核、结石、角化或其它少见疾病。

最近50岁的刘先生右边耳朵而且头痛，到医院就诊找到王博士，刘先生告诉我10岁时右耳出现流脓，那时家庭贫穷，就看了乡下医师，买了些药，之后右耳流脓1年多，自己慢慢不流脓了，之后流过3-4次脓，用药后就好。3天前刘先生在工地做事突然右侧头痛，被同事送到附件诊所，医师给刘先生吊了消炎针，吊针时好些，回到家又开始头痛。王博士给刘先生做了耳内镜检查，发现刘先生的鼓膜内陷，外耳道上部有个小孔，王博士从这个小孔吸出许多脓液，然后告诉刘先生可能是中耳炎复发，CT检查发现刘先生右耳慢性中耳炎，听小骨破坏，中耳与颅内相通。刘先生按照王博士的意见住院做了中耳炎病变清除手术，并装上了人工听小骨。术后刘先生头痛消失了，同时右侧耳朵听力较术前明显提高。 有哪些病可以引起耳朵流脓？ 外耳道炎、外耳道霉菌、外耳道肿瘤及慢性中耳炎等均可以引起耳朵流脓。耳朵流脓怎么办？ 耳朵流脓有的就是外耳道的感染，有的是鼓膜穿孔感染，有的是耳后的骨头（乳突）感染，有的不流脓是好转的表现，可是有些是鼓膜穿孔堵住了，脓液在耳后的骨头，慢慢向颅内（脑子）扩散，就会产生颅内感染，轻者反应滞呆，重者出现生命危险。王博士提醒患者最好去医院看医生，而且去看耳科医师。

近日一位大妈因右耳总是流脓、听力减退有时候还有耳鸣，找到耳鼻咽喉科王庭阔博士，王博士仔细询问病史，并给大妈做耳内镜检查发现大妈右耳长满了绿色的霉。大妈感到很纳闷，自己好端端的怎么耳朵长霉呢？王博士询问大妈，发现大妈有10余年的糖尿病病史。 那些人容易耳朵长霉呢？耳朵长霉医学上称为外耳道霉菌，这种病多见于糖尿病、结核等慢性病病人，多见于慢性中耳炎长期流脓的病人，也多见于患脚气病人，女性真菌性阴道炎病人。 人耳朵长霉的原因是什么？打个比方家里潮湿阴暗不通风的地方容易发霉，耳朵内长期有液体也就会长霉。 外耳道霉菌怎样治疗呢？尽量保持外耳道干燥，可以使用硼酸滴耳液；如果有细菌感染时可以采用抗生素治疗，还可以用一些对症治疗的药物，最关键的是在病人的外耳道及鼓膜上涂上抗真菌的药物如克霉唑软膏等药物。一般每周涂1-2次，连续2月。 预后：外耳道霉菌很容易复发，通俗点说外耳道霉菌就是外耳道内患上脚气，所以不难理解外耳道霉菌容易复发。所以治疗关键在于一方面保持外耳道干燥，另一方面局部连续涂抗真菌药物（2个月以上，到耳鼻咽喉科涂药，外耳道许多部位病人自己及家人涂不到位）。

2014年10月23日我院耳鼻咽喉科成功地为一名患有耳硬化症并困扰多年的麦女士，开展了首例镫骨切除+人工镫骨植入术，术后麦女士听力明显改善。此项技术的开展标志着我院耳鼻咽喉科的耳显微外科技术和听力重建技术达到了国内先进的水平，也为龙华新区及周边地区耳硬化症患者带来了福音。36岁的麦女士20年前开如出现听力下降且有耳鸣。患病后，麦女士四处求医，去了很多医院求医未获满意的效果，近3-4年听力下降明显。今年10月初，她来到我院耳鼻咽喉科就诊。经检查后发现麦女士双耳出现明显的混合性耳聋，诊断为"耳硬化症"并收入耳鼻咽喉科治疗。术前CT发现麦女士右耳发育畸形，耳鼻咽喉科副主任医师王庭阔博士经过仔细检查与研究，决定为她进行镫骨切除+人工镫骨植入术。10月23日，王庭阔博士为患者施行局麻手术显微镜下行镫骨切除+人工镫骨植入术。术中常规取耳内切口进入鼓室内，经探查鼓室发现听骨链中砧镫关节活动差, 面神经、砧骨及镫骨发育畸形，镫骨底板彻底固定。按计划切除镫骨的前后足弓，在镫骨底板打孔，并成功植入人工镫骨。术后麦女士立即觉得听力明显提高。耳鸣减轻, 无眩晕, 无面瘫等症状。这一技术在全区开了先河。 新闻链接：镫骨是人体中最小的一块骨头（约小米粒大小）。然而其作用非常重要，结构十分复杂而精巧, 而其位置又十分隐蔽, 手术在非常狭窄的空间内进行，手术中必须先后避开鼓索神经、面神经及外半规管等重要的结构, 并切除部分上鼓室后只有在手术显微镜下才能清楚地看到其整体全貌。开展这项手术时对手术设备的要求很高, 手术难度很大大。目前此项技术只有国内极少数的几家大医院才能开展, 国内真正能够开展这项手术的耳科医生也只有几十名。王庭阔博士介绍，耳硬化症是一种原因不明的疾病，主要表现为进行性的听力下降。由于缺乏特异性的体征和影像学表现，极易漏诊误诊。目前主要的治疗方法为镫骨切除+人工镫骨植入手术，即在镫骨底板上打开直径约0.5毫米的小窗后植入人工镫骨，手术过程必须保证准确无误的操作，稍不小心就会损伤内耳，引发不可逆的全聋。

以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主，兼有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。病因不明。1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有关眩晕的文章,对临床症状作了详细的描述。后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综合征命名。 症状：眩晕 突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。少数病人在发作前可有预感。发作时病人感到自身或四周物体旋转不已，处于随时会跌倒的恐惧之中，同时伴有恶心、呕吐。眩晕持续时间由数分钟至数小时不等，一般1至数天后即可恢复正常。持续头晕在2周以上者应考虑为其他病。眩晕发作的频度不一,可数日1次，而大多数周或数月1次。急性发作时可见自发性眼震,水平型居多。间歇期则所有症状全消失。 听觉障碍 早期有低频听力减退，间歇期好转。长期反复发作者高频听力损失较重，可出现感音性聋。 耳鸣 发作前可有耳鸣，为持续性，发作时加重。 耳部胀满感 发作时患者多有胀满感或头内发闷。 有关本病阵发性发作的解释很多，有人认为膜迷路积水膨胀达一定程度时，膜壁被胀破，结果内、外淋巴相混合，导致位听神经钾离子急性中毒及功能紊乱，而引起本病的发作。另一种解释是膜迷路的联合管被沉积的粘多糖等物质堵塞，耳蜗内淋巴蓄积，压力升高至一定程度时,联合管被冲开,内淋巴液向低压方向流动，刺激壶腹嵴而产生眩晕。 诊断：详细的病史十分重要，能帮助缩小诊断范围。本病的体征主要表现在听觉和前庭功能的变化。①听力检查。纯音听力曲线在病的早期低频听力损失较高频区为著，呈感音性聋，响度平衡试验阳性。②前庭功能检查。大多数出现前庭功能障碍，晚期患者更明显。③眼震。发作高潮时可出现自发性眼震，属重要客观体征之一，必要时可借助眼震电图检查则更为客观准确。 治疗：急性期应卧床休息，低盐饮食，给以镇静和抗晕药。抗组织胺药、周围血管扩张药，如烟酸低分子右旋糖酐等均有一定疗效。顽固病例可酌情考虑手术治疗，如内淋巴囊造瘘及硅胶管分流术、前庭神经切断术、迷路切除术等。

前庭神经元炎为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕症状可突然发生，持续数日或数月，活动时症状加重。植物神经系的症状一般比梅尼埃病稍轻。无听力改变，即无耳鸣及耳聋的主诉。多数患者两三个月后症状完全缓解，仅少数病例有反复发作的现象。检查时可见有向健侧的自发眼震，患侧前庭功能低下或半规管麻痹。无其它颅神经受损症状。病因（一）病毒感染：患病后血清测定单纯疱疹带状疱疹病毒效价都有显著增高。 （二）前庭神经遭受刺激：前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性因激发神经放电而发病。 （三）病灶因素：可能存在自身免疫反应。（四）糖尿病：文献报道，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩导致反复眩晕发作一些病人前庭神经切断后经病理检查可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象神经纤维减少节细胞空泡形成神经内胶原沉积物增加。临床表现1、单次发作型：突然强烈的旋转性眩晕发作及共济失调或失平衡，伴明显的恶心呕吐，水平旋转性眼震，快相向健侧，无听觉及中枢神经系病变征象。眩晕持续数天或数周（不超过1-3周），通常数天后进行性减轻，征象完全消失于6个月后。2、多次发作型：临床表现为反复发作旋转性眩晕或为平衡障碍及不稳感，无听觉及中枢神经系病变征象。眩晕不如单次发作者那样强烈。此种慢性型的出现的解释是前庭神经仅部分萎缩；或是神经功能的生理性障碍所致。3、发病常较突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。4、重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感。5、病侧前庭功能检查(冷热水试验等)常显示有功能减退或消失，有时可波及双侧。6、听力测试常不受影响。诊断和鉴别诊断诊断性评估应包括听力检查，冷热试验的眼震电图，钆增强的头颅MRI，特别要注意内听道以排除其他诊断的可能性，如桥小脑角肿瘤，脑干出血或梗塞形成。根据感染后突然起病，剧烈眩晕，站立不稳，头部活动时加重，不伴耳鸣、耳聋，前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，预后良好可诊断。根据明确的感染诱因，不伴耳鸣、耳聋，预后良好可与梅尼埃病及梅尼埃综合征鉴别。治疗对眩晕的急性发作可依照梅尼埃病的处理法进行症状的抑制。对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗。最佳的治疗是针对病因，但由于眩晕的病理生理机制不能确定，一般进行对症治疗。药物只能减轻眩晕的症状，不能完全消除眩晕。治疗对多数前庭神经炎患者有效，常用安定。在急性发作期，由于恶心、胃动力下降，肌注或静脉给药较为理想。患者的反应有明显的剂量依赖性，如开始的剂量无效，可加大剂量。这些药物作用的确切机制不清，但作用部位是清楚的，涉及从初级到次级前庭神经元的神经递质和神经冲动传递，维持前庭核团的张力水平。同时可控制呕吐。这些药物均有镇静作用，故患者从事需要高度警觉的活动时（驾驶、操作机器、体育活动）应慎用。镇静作用相对较弱的药物如氯苯甲嗪和东莨菪碱贴剂可作为控制轻度眩晕和运动病预防用药，应用前须考虑药物间的交互作用。外周前庭病变的功能恢复是外周前庭功能和中枢前庭代偿的结果（前庭张力失衡的恢复）。换言之，患者的功能可以恢复，但一侧前庭功能低下还是持续存在。前庭神经炎的恢复往往需要数周的时间，更长的恢复期也很常见。患者越早开始前庭康复锻炼，功能恢复就越快、越完全。前庭康复锻炼的目的是加速前庭康复的进程，并改善最终的康复水平。前庭康复计划一般包括前庭-眼反射的眼动训练和前庭-脊髓反射的平衡训练。早期眼震存在，患者应尝试抑制各方向的凝视眼震。眼震消失后，开始头-眼协调练习。患者应尝试平衡练习和步态练习。症状好转后应加运动中的头动练习，开始慢，逐渐加快。同时逐渐增加Tandem练习。由于前庭神经炎目前认为是一种前庭神经的病毒感染，可以尝试应用抗病毒联合皮质激素。研究表明，甲基强的松龙可明显改善前庭神经炎的症状，抗病毒药物无效，两者联合无助于提高疗效。目前对于评价前庭神经炎疗效的尚无公认的标准。目前，前庭神经炎的诊断还是依据自发的迁延的眩晕症状，检查证实一侧外周前庭病，没有其它的神经症状和体征。一线治疗是抑制眩晕和呕吐。口服药物起效在20-30 min后， 1-2 h到高峰， 半衰期8 h左右。 恶心、 呕吐停止即应开始前庭康复治疗。很多练习可能导致眩晕加重，但是前庭代偿必须的。前庭康复锻炼每天至少2次，每次数分钟，只要患者能够耐受，应尽可能多进行锻炼，并少用抗晕药物。目前推荐的治疗是急性期的对症治疗、皮质激素治疗和尽早的前庭康复治疗。确诊后可以静脉注射天麻素,效果明显。本文系王庭阔医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近日深圳市龙华新区中心医院耳鼻喉科副主任王庭阔博士接诊一位患者，该男患者焦急地说：“听家人说，我每天晚上睡觉都要打鼾，而且声音很响亮？我想知道这个是怎么回事?这个是病吗?” 王庭阔博士安慰患者别紧张说，只要依照医生的办法治疗，治愈打鼾仍有希望。据解释，打鼾常见于许多人的夜间睡眠过程中，但打鼾出现反复的呼吸暂停、缺氧、睡眠时常憋醒是病态的标志。原因：打鼾者的气道通常比正常人狭窄王庭阔博士解释，打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示，打鼾问题以男性较为严重，男与女的比例是“6:1”。另一方面，男性打鼾开始得较早，大约在20岁以后就有可能发生，女性较男性为迟，多数发生在40岁以后。在医学理论上，打鼾是由于以下3种原因引起：1、中枢性方面的疾病引起 ；2、阻塞性方面的疾病引起 ；3、混合性方面的疾病引起 。一般而言，成年人以混合性症状所引起的最多，未成年人则以阻塞性的问题最多。鼾声的产生：由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有一部分人是因为中枢性的原因危害：高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高王庭阔博士认为，打鼾很可能因为身体上的其他病因造成。目前的医学研究报告显示，高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高，随着打鼾发展部分患者表现房事功能下降，甚至遗尿；体型较常人肥胖者也较容易出现打鼾的现象，另外如胸部有毛病，糖尿病、类风湿性关节炎等疾病患者都较常有打鼾的问题。 王庭阔博士表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻治疗：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、性欲减退；老年痴呆。 预防：睡觉采取侧卧位姿势及减肥王庭阔博士建议，除了治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。 王庭阔博士特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。 治疗：打鼾导致白天精力下降或血压升高的需到医院做睡眠呼吸监测，如果是祖师像因素需住院手术治疗。

记者 陈柏益今年清明节，老李回到乡下扫墓，在扫墓过程中，总听到鞭炮声此起彼伏，突然感觉右耳听到一种机器隆隆声，顿时耳朵里像塞了一团棉花，听力也随之大减。后来慢慢听不清家里人的话，哪怕是近在咫尺也难以听清，而说话的音量不自觉地加大，变成大声公。回到清远后，老李急忙找到市人民医院耳鼻喉科王庭阔博士。经检查，老李患了神经性耳鸣。症状：没有外界刺激产生异常声音感觉王庭阔博士解释，所谓神经性耳鸣，是指人们在没有任何外界因素影响下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。神经性耳鸣症状是耳鸣眩晕，这往往是耳聋的最明显信号。其次表现为听力逐步下降，多数患者只会抱怨自己听不清。所谓听不清，其实就是听力下降了。然后是打岔或要求对方重复，面对面交谈时，经常要求对方提高音量。而他们自己说话的音量也会不自觉地加大。另外表现为精神不集中，听觉注意力方面的变化。比如，时间稍长便不容易把注意力集中在聆听对方的交谈上。经常注意不到别人在和自己打招呼。病因：暴震声和长时间的噪声接触耳鸣影响因素有哪些呢？王庭阔博士认为，耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、外耳异物等，都能引起耳鸣。鼻部疾病，如鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大等，也可引起耳鸣。血管性疾病也会发生耳鸣，如耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声。其它一些全身性疾病也能引起耳鸣。如脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病。另外，过量使用对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降。过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生；暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生；咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重，吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。预防：防污入耳保持外耳道的清洁卫生 如何预防神经性耳鸣？王庭阔博士建议：首先是：塞耳沐浴，防污入耳，保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。游泳池内少潜水，防止污水进入鼻咽部，以防细菌进入中耳。其次是，讲究卫生，戒除挖耳，耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。另外，教育小孩勿将豆类、食品、纸屑及昆虫等放入耳道，以免引起耳道异物。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，取出异物。还有的是：娱乐有节，音量适度。鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。因此，MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。治疗：常用血管扩张剂改善内耳血循环 王庭阔博士说，目前治疗方法包括药物治疗：常用血管扩张剂改善内耳血循环，如银杏叶片等；或改善内耳组织能量代谢的药物；抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。掩蔽疗法：用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器。心理治疗法：保持心情愉快，转移注意力，耳鸣或可减轻。