广州市妇女儿童医疗中心口腔正畸科科普号

什么是隐形矫正？隐形矫正又叫“隐形无托槽矫正”，该技术采用计算机辅助三维诊断、设计、个性定制的口腔正畸技术，只需每两周更换一副，就可以让牙齿悄悄的变整齐。隐形矫治器VS固定矫治器1、美观方面：固定矫治期间开口说话或者微笑时都容易被别人看到。而隐形矫治器质地透明，矫治期间，身边的朋友、同事很难看出在进行牙齿矫治。2、舒适度方面：固定矫治器置于口腔中会有明显的异物感，容易造成口腔溃疡。隐形矫治器采用无托槽装置，不会粘膜刺激，矫治力度较柔和。3、佩戴便利性方面：固定的矫治器因不能随意摘取，所以常常会给患者在矫治期间带来一些尴尬和烦恼。而隐形矫治器能够自由摘取，佩戴方便，不影响正常的生活、工作、学习及社交。4、口腔卫生健康方面：固定的矫治器是贴在牙面的，不能自己将其取下，口腔卫生维护有一定难度，容易导致牙面脱矿以及牙龈炎等并发症。隐形矫治器在刷牙、进食时都可以自行取下来，维护口腔卫生非常方便。5、疗效预测方面：固定矫治器难以做到针对每个患者的三维仿真效果图。隐形矫治器在制作过程中引入了计算机三维辅助治疗技术，可预见每一阶段的牙齿排列移动情况及矫治效果。6、不易发生牙根吸收：对于戴用隐形矫治器的患者，尚未有牙根吸收发生的报道。隐形矫治器能精确掌控临床医生所定义的牙齿移动，每一步矫治器的牙齿移动量都是根据临床医生的要求而设置的。7、适用于牙釉质存在缺陷的牙齿：有些患者因为对金属或镍元素过敏而无法戴用传统固定矫治器，或者因为牙釉质发育异常而不能粘贴固定矫治器，这种情况下就可以使用隐形矫治器。8、较少的不适感和疼痛感：一些青少年时期戴用过固定矫治器而今却接受隐形矫治的成年患者，他们都表示隐形矫治器治疗更为舒适且很少引起疼痛。隐形矫治的独特之处还表现在，对于一个治疗初始就有疼痛感的患者，临床医师可以通过逐步降低每一步矫治器的牙齿移动量来减轻疼痛。9、复诊周期长：可以2-3个月复诊一次，甚至一些留学人员半年复诊一次。隐形矫治需要注意哪些问题？1、戴用时间：保证充足的佩戴时间，戴足22小时/天。2、使用咬胶：戴用时可以练习使用有弹性的咬胶，目的是让牙套紧紧的包住牙齿，更好的表达矫治力。3、矫治器清洁：每天要定时对矫正器使用专用牙刷或者棉签来清洁，吃饭时摘下牙套，尽量少喝颜色深的饮品，矫正器不能在热水和一般消毒水里泡，否则会造成变形。4、妥善保管：要是在佩戴的过程中出现损坏或丢失的情况，要立刻联系医生进行对矫正器的修复。5、必须按时到牙医处复诊，患者的配合和坚持对于隐形矫正的成功至关重要，以确保整个过程如设计的一样顺利。哪些人群适合做隐形矫治？随着隐形矫治技术的飞速发展，绝大部分的儿童、成人的拔牙、非拔牙均可治疗。隐形矫治更适合对生活质量要求高、不能按时复诊、有牙周炎的患者，对一些病例比如非拔牙的推磨牙向后和压低前牙有比较明显的优势，但其也存在一些不足比如伸长上下颌前牙的效果欠佳，专科正畸医师应根据患者的具体情况选择合适的矫治器。

什么是矫牙 俗语：矫牙专业术语：口腔正畸研究对象：错颌畸形——不仅指牙齿错位、排列不齐，还包含由牙颌、颌面关系不调而引起的各种畸形。世界卫生组织把错颌畸形定义为“牙面异常”，它不仅影响外貌，还影响功能。不同年龄特点及矫正要求0~3岁，无牙颌—乳牙列形成期不正确的喂养姿势会造成下颌移位而导致错合。从两岁开始，家长应逐步减少直至戒除使用安抚奶嘴，咬手指、咬嘴唇、口呼吸等不良习惯。对不良习惯的纠正应采用奖励安慰的措施，避免粗暴简单的惩罚恐吓。这个时期还要特别注意上门牙的外伤史，部分患儿由于外伤而导致恒牙异位萌出，甚至发育异常而导致萌出困难。3~6岁，乳牙列期这个时期儿童要尽早戒掉使用奶瓶的习惯，对之前发现的不良习惯如通过教育方式仍不能戒除的可在此阶段通过功能矫治器早期治疗，避免错合进一步加重从而对儿童颌面部生长发育造成不良影响。目前较为流行的是MRC矫治系统，但患儿家属千万不要自行在淘宝或者其他途径购买并使用矫治器，错合的诊断及其发生的机理是非常复杂的，且目前产品的种类很多，家长一定不要自行选用以免耽误甚至加重病情。6~12岁，混合牙列期（丑小鸭期）这个时期是小朋友换牙的阶段，新老交替过程中会出现各种各样的问题，也叫做丑小鸭期。有些畸形如上正中门牙间隙，个别牙轻度的扭转错位可暂时观察，不需要进行纠正。但也有一些如多生牙或牙瘤会引起的上正中门牙间隙过大或者是门牙阻生引起的牙齿迟萌则需要早期干预治疗。最新的研究表明如果侧门牙存在先天缺失或者畸形则尖牙有很大几率会出现阻生。另外还有一些颌骨发育异常的患儿也需要在此期进行干预。12~18岁，恒牙列初期这个时期除了智慧牙外恒牙已经全部萌出，是比较理想的进行正畸治疗的阶段，个体到底需不需要矫正要看自身的需要以及专科医生检查后的建议。有一个“个别正常合”的概念，凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大碍者，都列入正常合范畴。这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同。当然，如果你是一个追求完美的人，轻微的错合畸形也可以通过正畸的方法达到纠18岁以上目前越来越多的成年人进行牙齿矫正，有些是为了排齐牙齿以追求美观，有些是因为镶牙之前所做的必要准备，还有些是因为去除牙周炎导致的牙齿移位引起的咬合创伤。另外有一些严重的颌面部发育畸形通过单纯矫正是不能达到理想的效果的，这时候就需要正畸联合正颌手术才能达到理想的效果。 Q&A Q：等牙齿换完后才做矫正吗？A：不是的，这种做法是错误的，甚至会错过最佳治疗时机。关于错颌的治疗与诊断是非常复杂的，最稳妥的做法是在孩子两岁半左右出齐牙后定期每半年找正畸专科医师检查一次，建立系统完善的病例资料。Q：每个人都需要做矫正吗？A：个体差异很大，具体还需专科医生进行详尽的检查评估后决定。随着社会的发展，食物变得精细，导致咀嚼功能逐步退化，想要一口正常且美观的牙齿越来越难。建议大家定期每半年拜访一次正畸专科医师。

牙齿排列不齐想矫正,过程如下: 一：初诊检查，咨询治疗挂正畸专科号，告知医生您或孩子需要牙齿矫正，医生会向您介绍可能的矫治方法和大致的疗程、费用，如果同意按以下流程进行。二：常规检查收集临床资料，大约1小时： （1） 初步口腔检查。（2） 咬牙模存档。（3） 拍X线片。（4） 拍面牙合像。三:确定治疗方案医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度提供治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定最终的治疗方案。四：矫正过程（1）做相应的矫正准备如拔牙、分牙、做腭杆等（2）医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上。（3）告知患者矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。（4）预约时间定期（一般4到6周一次）到医生处复诊，时间约0.5小时，五：矫正结束经过漫长1-2年的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器，大部分患者开始戴用保持器。整个过程需2小时。（1） 拆除口内矫治器，洁治抛光封闭牙齿。（2） 咬牙模。（3） 拍X线片。（4） 拍面牙合像。（5） 设计制作保持器。（6） 预约戴保持器并讲述注意事项。六：保持器复查按医嘱配戴，常规检查：一个月、 三个月 、 六个月 、一年。未按医嘱配戴保持器，牙列不齐容易复发，及时到医院诊！

12岁以后才能矫牙”，这种认识是片面的。有多种牙颌畸形或异常必须在12岁前矫正，否则会影响面部美观、口腔健康或后期的矫正效果，所以父母要及时给孩子矫正千万别犹豫！1个别牙反合，即个别门牙或两颗牙反合，危害极大。可能会造成恒牙无法自愈的咬合创伤,潜在的危害可能导致颞下颌关节紊乱。2反合，俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，咀嚼功能下降吃饭慢,加重胃肠负担，影响面部发育畸形,还会影响发音清晰度。3偏颌。由于一边的牙齿龋坏、缺失或不明原因，下颌偏斜面部不对称，导致难治的颞下颌关节紊乱，严重影响孩子的心理健康和自尊心。4睡眠时打鼾或张口呼吸。多由于鼻腔堵塞、鼻炎或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅，引起开唇露齿、上腭高拱脸变窄、前突、长面型、下巴后缩及后牙咬不拢。 5严重的大龅（暴）牙。严重上前牙突出,口唇难以闭合,有的患儿不敢笑不主动与人交流，极大程度影响了学业和社交，有的孩子还会变得很自卑。6下颌后缩。下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为上颌牙齿排列过窄，限制了下颌牙齿的发育，也影响功能。7唇腭裂术后。唇腭裂术后并非万事大吉，还需要进行阶段的正畸治疗，最大限度的获得良好的外貌和生理功能。8恒牙不萌出或埋伏阻生。牙齿部分萌出或完全不能萌出,儿童前牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。9多生牙。多生牙多为畸形牙，它们占据了正常牙的位置，致使正常的牙齿出现错位或萌出障碍。10不良唇舌习惯。包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇、伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等不良习惯影响咬合。本文系叶金梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

唇腭裂治疗前 唇腭裂序列治疗后唇腭裂是一种颌面先天性畸形的疾病，存在唇、腭组织断裂，上颌各骨段的错位，牙弓形态及合关系异常等十分复杂的牙颌畸形，国际上唇腭裂的治疗都是序列治疗，但唇腭裂的正畸治疗则贯穿始终，由此可见，唇腭裂口腔正畸治疗的重要性。唇腭裂患儿从新生儿，就要开始手术前的正畸治疗，乳牙列期、混合牙列期、恒牙初期和成人正颌手术前后也免不了需要口腔正畸治疗，因为在不同时期，孩子有不同的生长发育特征以及不同的牙颌畸形表现，所以我们在正畸治疗方面也就有相应的不同治疗目标和方法。下面就看一下不同时期唇腭裂患儿的正畸治疗。出生2周-6月唇腭裂患儿术前正畸患儿出生2周-1月就需要佩戴鼻牙槽骨整形矫正器PNAM,这样手术后才能达到最佳美观效果。鼻牙槽骨整形矫正器PNAM主要目的是把口鼻腔分开，使舌体下降减少组织移位，完成吮吸和吞咽功能，让上颌骨段朝着有利的方向生长发育尽量达到正常的生理位置。鼻撑促进鼻软骨塑形使塌陷的鼻翼恢复高度明显改善外观效果。6-14岁牙颌正畸治疗8-10岁恰是生长发育高峰前，第一恒磨牙已完全萌出，在生长发育高峰期前行前牵引矫治完全性唇腭裂前牙反合上颌发育不足畸形，促进上颌骨前移，改善上下颌骨关系和颌面软组织侧貌。矫治结束，正是植骨的最佳年龄，这样治疗的连续性较好，矫治时间相对短，针对牙颌畸形的具体表现适时地调整牙、牙弓、合、颌、面的协调关系以维护患儿良好的口腔功能及颜貌。18岁牙颌正畸治疗对于畸形十分严重者，可待到成年后（18周岁）通过正颌手术与术前、术后的正畸相结合，达到既有良好的牙合关系，又有满意的面部形态的目的。从唇腭裂患儿的序列治疗以及不同时期的正畸治疗手段，我们可以看出正畸治疗在唇腭裂治疗中占有举足轻重的地位，对唇腭裂患儿的美观治疗更是必不可少。所以，唇腭裂患儿应该从发现到治疗都应该非常重视口腔的正畸治疗，不然，就很难恢复像正常人一样的外观以及正常的牙弓、合、颌、面的协调关系，最后，望唇腭裂患儿都能得到最好的治疗！本文系叶金梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

据统计，近半3岁儿童患龋病，由于龋病程度不同会导致幼儿牙痛、牙龈肿痛、无法正常咀嚼、进食、甚至影响睡眠，更严重的影响孩子正常生长发育，可大部分幼儿经行为诱导后仍严重哭闹不能配合常规治疗，这时最适合的方式便是全麻下进行龋坏牙的治疗。关于全麻治疗的方式，很多家长疑虑：全麻对宝宝安全吗？口腔全麻技术，先了解一下：口腔全麻技术指采用麻醉药物让儿童进入无意识的睡眠状态，在严密的心电监护下进行口腔治疗的一种方法。口腔全麻治疗是一种安全、有效，并且已经广泛应用于临床的技术。全麻下舒适化儿牙治疗家长最想知道的问题！Q&A全身麻醉会影响儿童智力吗？答案是：NO！！很多家长最担心这个问题，但可以明确的是，到目前为止全世界没有任何研究数据表明全麻会影响智力。（1）2011-2013年，北京大学口腔医院儿童口腔科调查全麻前后对照资料，患儿在术前一周和术后2-4周各接受一次智力测试，结果表明全身麻醉下牙齿治疗未对患儿智力水平产生任何影响。（2）美国FDA2016年指出：3岁以上孩子接受全麻不会影响大脑智力发育，3岁以下幼儿单次接受3小时内全麻为安全，3岁以下幼儿接受多次和长时间全麻对大脑是否有影响尚没有文献证据。所以家长无需过度担心，现代医疗技术再加上专业的医护团队，能够保障孩子在舒适的状态下接受治疗。儿童口腔全麻治疗的好处？1.可以减轻孩子在治牙中出现的恐惧，避免给孩子造成心理影响；2.可以一次性高效的完成口内所有牙齿的治疗；3.安全，能有效的避免了孩子在治疗过程中乱动、乱叫，而导致的软硬组织损伤、器械折断等。儿童口腔全麻治疗安全吗？现代全身麻醉技术已经是非常成熟的临床技术，术前会进行完善的检查评估，治疗当日全程由专业麻醉医生保驾护航，治疗结束后患儿会在家人的陪伴下逐步恢复至接近术前的状态，符合离院标准后离开，发生全麻医疗意外的风险极低。哪些孩子适合口腔全麻治疗？1.患儿因智力或全身疾病因素，无法清醒状态下配合门诊治疗；2.全口牙大部分龋坏严重，不能常规配合治疗但需尽快治疗的低龄儿童；3.非常恐惧、焦虑、抵抗或不能交流的儿童或青少年，短期内行为无法改善，口腔内有多颗患牙需要治疗；4.患者有多颗患牙，无法多次就诊的；5.患儿有多颗患牙，家长担心束缚下治疗会对患儿心理造成影响，选择全麻下治疗患牙；6.因急性感染、解剖结构变异或者过敏，患儿进行充填治疗或外科手术局麻无效的。美美睡一觉，牙就治好了！舒适化全麻口腔治疗，带孩子看牙不再发愁了:在儿童看牙过程中，医生家长齐上阵、“威逼利诱”等现象屡见不鲜。但不论何种方式，都容易给儿童造成心理阴影。全麻下儿童口腔手术既安全又快，孩子还不遭罪，选择它为孩子治疗一口烂牙，是不错的选择。

作为一个口腔正畸专科医生，我在临床工作中经常会被家长问到：“是不是孩子在换牙阶段甚至乳牙阶段做了早期矫正，就不需要再箍牙了。”在这里，我们先要明确早期矫正的概念，早期矫正是指对已经表现出牙列形成、颌骨发育以及颅面部发育畸形的儿童，进行生长控制和引导治疗。早期矫正的方法有很多，像目前市面上比较流行的MRC、罗幕矫治器等，也有很多类型传统的已在临床上应用多年的活动矫治器等。医生在经过全面的检查（拍照片、取牙模、X光等）分析后会根据孩子的个体情况选择和建议相应的矫治器。但是由于孩子仍处生长发育期，牙列、颌骨以及颅面部仍在不断发展变化，后期仍可能需要进行系统的正畸治疗，就是平常说的“矫牙”，然而部分孩子通过早期矫正，可以避免颌面部畸形进一步加重，减少后期矫正的难度，对于一小部分孩子来说，甚至可以无需再进行后期的矫牙。但是每个孩子的发育情况都是千差万别的，所以是不是做了早期矫正就可以避免矫牙，并不能一概而论，而需要专业的正畸医师对其进行个性化评估后再作决定。美国正畸专科协会认为，孩子最晚预约正畸医师就诊的时间不宜超过八岁。但是对于一些地包天（兜齿，下牙齿包住上牙齿）、张嘴呼吸、吞咽异常、不良舌习惯的孩子，在四岁（比较配合的孩子还可以再早一些）就可以开始早期矫正了。有些更早发现可能影响孩子正常颌面部发育的因素也可以通过专科医生的指导来减轻畸形的严重程度。所以从孩子出牙后一般都要定期3-6个月找固定医生进行检查评估，定期接受专业的口腔卫生指导，尽早发现不良因素并进行对症治疗，这对于孩子以后的颜值形成至关重要！

我们这里主要是讲舌头休息时的位置🌟舌头休息时的正常位置是轻轻触碰口腭（上颚）的上方，靠近口腔的顶部，舌尖放置在上门牙后方约5mm（硬腭皱襞）处。📖在这个位置上，舌头不会紧贴牙齿或堵塞口腔空间，同时也不会过分下垂影响呼吸或吞咽功能。舌头背部位于口腔中央的上方。🌟正确的舌休息位有助于保持舌头与牙齿、颌骨和咽喉的适当关系，从而促进正常呼吸、咀嚼和吞咽功能。💡低舌位可能有「口呼吸」的习惯。口呼吸的出现会使下颌骨处于向后下旋转的位置，舌头被牵引向下，面颊部肌张力增加。这个时候上颌牙弓腭侧失去了舌肌力量的支撑，但颊侧却受到颊肌的压迫，上颌牙弓的宽度便得不到正常的发育。流经口腔气流量增加，阻碍了腭顶正常下降和闭唇功能，同时鼻子缺少有效气流的刺激，也有可能引起鼻翼外扩或小鼻畸形。⚠️因此我们需要了解口呼吸的原因，从源头上解决，孩子是否有腺样体/扁桃体肥大的情况。其次，家长也应该注意小朋友是否存在不良舌习惯。舔牙：尤其需要注意换牙的时期‼️有些小朋友可能习惯用舌尖去舔松动的乳牙或刚萌出的恒牙，这样可能造成局部开合。例如长期舔上前牙舌面，会让上前牙唇倾，形成深覆合。如果舔下前牙舌面，就会让下前牙唇倾，出现牙间隙，甚至形成前牙反合顶牙齿：如果长期用舌头顶着牙齿，会造成牙齿倾斜，出现散在间隙。例如长期顶下前牙会出现兜齿吐舌：最常见的是孩子习惯把舌头伸出放在上下前牙之间，久而久之可能会形成局部开合。并且由于舌头常常放在上下牙之间，颊肌张力增大，可导致上牙弓缩窄、后牙伸长、下颌顺时针旋转。有的时候舌头向前伸，也可能导致下颌前突。如果向两侧伸舌头，就可能出现相应的侧方开合发音不清：舌头的运动也是发音过程中的关键因素。它可以向前或向后移动、上下升降、左右移动等，以调整口腔的共振腔和气流的通路，从而产生不同的语音声音。如果四岁时孩子仍有发音不准的情况一定要及时找专科👨🏻‍⚕️检查 👉最后强调一点：正常的舌体休息位置可能因个体差异而有所变化。某些人可能具有稍微不同的舌体位置，但只要舌头不处于极端的位置，不会影响正常的生理功能。

日常在门诊、线上，很多患者跟我说没办法挂到我的号，很多患者可能是外地过来，没挂到号不敢贸然到院，也因此导致治疗的延后，影响了治疗效果。 为了保证服务质量，在门诊中也希望每个患者能预留10-15分钟的就诊时间，来解决患者问题，但门诊患者太多，我也无法给各位患者加号，因此在这里做出【叶金梅医生的门诊信息和挂号指南】，希望能帮助有需要的患者。一、我的专业擅长：儿童口腔疾病，儿童“地包天”、“前突”、唇、舌不良习惯的早期矫治,儿童、青少年错颌畸形的诊断和治疗。二、我的出诊地点与时间：（1）地点：广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区4楼口腔门诊室时间：周一、周二、周四、周五、周日 8:00-12:00,14:00-17:00注意事项：需要提前一周的20点开始可以在医院官网、微信平台、支付宝服务窗、12580等预约平台挂号。其中我推荐微信挂号,平台基本无延迟接入。（2）地点：叶金梅个人工作室（大医汇名医诊疗中心—广州市越秀区流花路117号）时间：每周三上午注意事项：个人工作室是为了让无法挂到号或者想获得更好的服务的患者所提供，一次就诊时间相对比较长。患者需要在我的好大夫网站上挂号才可以进行就诊。三、如何挂号？（1）广州市妇女儿童医疗中心挂号流程（微信公众号）搜索【广州妇儿中心】公众号后点击门诊预约挂号，搜索医生名字预约即可。（2）预约个人工作室流程微信搜索【好大夫在线】小程序—搜索【叶金梅】—进入主页后看到【预约挂号】—拉到下方【医生个人工作室】选择时间付费后即挂号成功。拉到下面 找到【叶金梅医生个人工作室】选择自己适合的时间，点击【挂号】即可点击【立即挂号】，按照要求把流程填完，后续会有工作室人员联系您确定就诊时间，到时间就诊即可。希望能够帮助各位孩子解决牙齿问题，也欢迎各位家长到门诊或者线上咨询。

鼻子呼吸,嘴巴说话吃饭,各司其职是人们所熟悉的事实.而有些孩子平时总喜欢不闭唇、露出牙齿甚至用嘴巴进行呼吸。口呼吸（示意图来自网络）口呼吸的危害特别大，包括：1 影响颌面部的发育口呼吸破坏了唇颊舌三者平衡,影响上下颌骨的发育、面部前端发育不良、牙弓狭窄、腭盖高拱,上前牙突出、深覆合深覆盖、开唇露齿、牙列拥挤不齐下 口呼吸面容及异常咬合 正常面容和正常咬合 (示意图摘自Antonio Patti Guy Perrier D're编著牙颌畸形的正畸早期矫治一书）2 影响牙齿和牙龈的健康口呼吸患者牙齿和牙龈因不断地受到空气的刺激作用，使上皮表面失去应有的生理性湿润，常会形成增生性牙龈炎和牙色斑。3 影响呼吸器官的健康空气经过鼻道可以使空气温暖、湿度增加，有利于呼吸道粘膜的保健。鼻道的鼻毛可以阻挡空气中的污物和微生物，提高人体对空气传染的防御能力。口呼吸患儿通常抵抗力低、咽喉容易发炎、感冒发热、容易过敏。4 影响身体姿势姿势不良倾向站立时头前伸身体前倾、驼背园肩。口呼吸的典型姿势5 影响口腔功能颌骨咬合发育异常、姿势的不良常常引起口腔功能的异常如不喜欢咀嚼、异常吞咽、语音不清等等为了孩子的身体健康，为了孩子面部的美貌，家长应重视口呼吸不良习惯，重视治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体、扁桃体等上呼吸道阻塞的耳鼻喉疾病，帮助及监督训练鼻呼吸加强鼻呼吸功能，预防和早期矫治牙颌畸形。