外耳道湿疹和真菌性外耳道炎-扑朔迷离到重见天日
外耳湿疹是一种发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性多形性皮炎,可分为急性、亚急性及慢性三类。不同人群表现各异,主要以瘙痒和脱屑为主。病因及发病机制仍不明确,多认为与变态反应相关。病变容易迁延不愈或者反复发作,不具有传染性。真菌性外耳道炎外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中,近平滑念珠菌占42.9%,黑曲菌为35.7%,40%的人发病前用过抗生素。真菌性外耳道炎通常是外耳道感染真菌引起的,主要表现为耳道瘙痒、耳内闷胀感、听力下降等,建议积极配合医生治疗。两者,本质上区别,但常有密切关系。外耳道湿疹与变态反应有关。变态反应因素:可引起人体出现过敏反应,常见类型包括如下几种。食物:如牛奶、鸡蛋、海鲜类等;吸入物:如花粉、动物毛屑、刺激性化学物质等;接触物:如油漆、药物、化妆品、洗涤剂等。真菌性外耳道炎,我们正常人的外耳道是处于略偏酸性的环境中,抠耳和错误的用药就会损伤耳道皮肤和改变外耳道的酸性值,而真菌比较喜欢潮湿和偏酸性的环境,这样也就有利于真菌的生长。并且抗生素的使用不当和滥用也同样增加了真菌感染率。预防有共性:在平时生活中要注意个人卫生清洁,避免使用不干净的物品挖耳朵,避免经常使用抗生素类滴耳液,以免对耳部造成刺激。采耳需谨慎,耵聍且有且珍惜。保护好耳道内环境,义不容辞。药物治疗:大同小异,清洁环境状态下涂药膏治疗。湿疹患者如能明确病因,停止接触可引发自身发生过敏反应的食物、药物等。适度休息,避免过度劳累及精神过度紧张;饮食上减少辛辣刺激性食物的摄入。常用药物:如氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药,以减轻过敏反应。若过敏反应严重,可在医师指导下使用甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素类药物控制症状。局部治疗多以“湿以湿治、干以干治”为原则进行治疗,常用药物类型如下:洗剂:用于局部皮肤渗出分泌物较多时,如炉甘石洗剂、硼酸溶液、醋酸铝溶液、乳酸依沙吖啶溶液(0.1%雷夫诺尔)等。糊剂:在耳部皮肤较干燥时用于局部涂擦,如氧化锌糊剂、硼酸氧化锌糊剂等。软膏制剂:多用于局部皮肤干燥时,常见有10%氧化锌软膏、含抗生素成分或者激素成分的软膏如丁酸氢化可的松乳膏;慢性外耳湿疹患者局部皮肤明显增厚时,可选用3%水杨酸软膏进行涂抹。霉菌真菌性外耳道炎的症状一、早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感,有少量水样分泌物。真菌性外耳道炎的症状二、若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮,阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面,则可出现听力减退及耳鸣。真菌性外耳道炎的症状三、若有细菌感染,则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。真菌性外耳道炎的症状四、检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔,其状如薄膜或粉丝,甚似发霉。揭去苔膜,可见外耳道皮肤充血肿胀,表面轻度糜烂或有少量渗血。将霉苔置于载玻片上,滴加少许10%氢氧化钾溶液,盖妥并适当加温,若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物,即可明确诊断。可用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物,也可以合理搭配使用复方硝酸咪康唑软膏、克霉唑乳膏等药物。另外,保持积极乐观心态,避免精神压力过大,定期去医院进行复查,有利于身体的恢复。在平时生活中要注意合理膳食,适当吃清淡易消化的食物,比如小米粥、蔬菜粥等,能够减轻胃肠负担,有利于身体的恢复。