【脱发】引起年轻人脱发的原因有哪些?确实,从目前皮肤科门诊量来看,年轻人脱发现象越来越多,已经引起社会层面的广泛关注。依据我个人平常门诊量,脱发患者大约占到1/5-1/6,寒假暑假期间可以到1/4。为此我们从去年开始,我科专门成立脱发门诊,每周1次,全部由副高级和高级职称以上专家出诊,每周大约放30-40号,这里需要提前网上预约。⑴遗传因素:这是最重要因素,也是不可回避问题。对于男性来说,雄激素性脱发临床最为常见,流行病学调查显示,雄脱患者有家族遗传史的占53.3-63.9%,而且来自父亲的影响要明显高于母亲的影响。⑵精神因素:现代社会节奏紧张、学习压力、生活压力、工作压力以及各种应酬、社交等,使年轻人们长期地处于一种紧张、焦虑、甚至是一种抑郁的氛围,加上经常性加班、熬夜、睡眠不足等,身体被透支,这样的一种超负荷、亚健康状态,导致头皮毛囊功能损伤,导致脱发、秃发的发病人数愈来愈多。当然由于某种精神应激或者突发因素,导致大部分头皮毛囊毛发提前进入退行期,毛发生长休止期延长,甚至逐渐停止生长,是某些女性朋友常见的脱发原因,如斑秃及休止期脱发。⑶内分泌因素:受特殊时期人体内激素水平变化的影响,如妊娠、产后、更年期等脱发明显增多。也有少数患者可能存在甲状腺、甲状旁腺等功能异常。⑷饮食不当,营养不均衡:一部分年轻女孩子为了身条,节食减肥的过程中,不吃主食,缺乏蛋白质、维生素或微量元素等,也会导致脱发;或者因为某种疾病等,需要长期服用某些药物,也会导致头发生长受阻,产生脱发。另外一部分年轻人,由于工作压力大,常常暴饮暴食,饮食过于油腻,如煎、炸、熏、烤的快餐食物、高糖、高脂、可乐、奶茶等,缺少新鲜蔬菜、水果,也是引起脂溢性皮炎,导致雄激素性脱发增多的原因。⑸中医理论:传统医学理论认为“肝藏血,发乃血之余”、“肾藏精,其华在发”等,也都表明了脱发的病因是遗传、精神、情绪、营养等各种综合因素所致,脱发中大部分是全身问题,是系统问题,而并非仅仅是局部状况。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师 孟昭影专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
【脱发】8、脱发患者生活中注意事项?⑴调整好心态,做好长期治疗心理准备:发现自己有脱发现象,就要及时就医,并调整好心态。首先精神因素也是导致脱发的重要因素之一,认识到脱发的机制比较复杂,不是某一种事情或某一种原因造成的;头发生长的过程也比较缓慢,一般都需要3-6月左右才能看到效果。所以需要树立治疗脱发的决心和信心,千万不要急于求成,短时间内看不到疗效就放弃治疗,这样就会半途而废。脱发治疗原则是:尽早治疗、坚持治疗、按疗程治疗、规范治疗。⑵合理膳食,营养均衡:脱发在一定程度上与营养不均衡有关系,只有做到各种营养元素的合理搭配,才能发挥各自营养功能。既不要暴饮暴食、煎炸熏烤、高糖高脂、快餐可乐,也不要节食减肥,只吃蔬菜不吃主食。其实脱发患者最适宜饮食全面均衡,比如新鲜蔬菜水果,牛奶鸡蛋,还可以吃一些豆类、谷类、坚果等营养丰富食物。⑶保证充足睡眠,早睡早起前苏联革命家列宁说过“不会休息的人,就不会工作“,合理安排工作与休息节奏,每天至少保证8-10小时睡眠很有必要。长时间熬夜,睡眠不足就会降低人体的免疫力,影响大脑的血液循环,从而影响头皮毛囊的血液供应,导致脱发。⑷避免风吹暴晒夏季烈日暴晒对头发及头皮的影响,既直接又严重,头发会变得枯黄稀疏,因此外出时候,一定要注意防晒;风吹、雨淋、日晒等都会加重皮肤及毛发的老化,干扰毛囊毛发的生长,影响组织细胞代谢。同样冬季保暖也非常必要,头部有丰富的血液循环,头部受凉不仅可能会降低机体抵抗力,也会收缩头皮血管,不利于毛发生长。⑸坚持日常的头发护理做好日常头发护理,对防止头发脱落的十分关键。科学合理的洗头,频次一般是每周2-3次,适宜水温,通常为35-37℃、选择中性或弱酸性洗发水,及时进行头皮清洁也很重要。同时坚持每日进行梳头或按摩头皮,促进血液循环,加速头发生长代谢;经过治疗之后,刚刚新生毛发比较娇嫩,需要认真呵护,治疗期间,禁止对头皮进行伤害的行为,如染发、烫发、焗油等。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师 孟昭影专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
【脱发】9、介绍一些头发的养护知识?“村里有个姑娘叫小芳…辫子粗又长…”,”大阪城的姑娘辫子长,…”,“你那美丽的麻花辫,缠呀缠住我心田…”,每每听到这些优美民歌、情歌,都使我们产生联想、遐想…拥有一头乌黑茂密而有光泽头发,是健康美丽的标识,也是多少年轻人的梦想与追求。如何保养头发呢?1、正确洗头是保养头发的最简单也是最直接的方法。洗头是现代人们健康生活不可或缺的组成部分,洗头可以有效清除头皮或头发上污垢,促进头皮的血液循环,维护头发的生长环境。洗头使人耳目一新,神清气爽,以更佳的精神状态投入到生活和工作之中。人们洗头方式可能与性别、年龄、职业、工作环境、个人习惯等有关系。有的人不爱洗头,经常一个月甚至几个月才洗一次头,有的人几乎每天洗一次头或者一日两次洗头。那么到底多长时间洗头1次好呢?首先洗头也是国人传统习惯之一。大家知道,古人“蓄胡须、蓄长发”,洗头洗澡过程会特别麻烦,尽管如此复杂,古人还是很讲究很重视洗头洗发的。中国古代关于“沐浴洗澡”概念与当今大不一样。东汉《说文解字》中有记载,“沐”是指洗头洗发,“浴”是指洗身体,“洗”则是指洗手,“澡”则是指洗脚。每逢重要节日或重要场合都需要“沐浴更衣”以示尊重重视。汉代朝廷为官吏设定“5天为一个沐日”制度。唐宋之后,民间也纷纷效仿,大大小小的汤池浴所遍及街巷。那么对于今天人们来说,咱们享受着现代生活,水电交通都方便,洗头洗澡就简单便捷。⑴一般人们洗头频率是每周2-3次。发质偏油性者可以每2日1次,中性发质者则每3日1次,这些可由个人具体情况而定。如果洗头次数过于频繁,可能会导致头发干燥、无光泽、易折断等;⑵洗头水的温度以35-37℃为宜,水温过高也会损伤头皮头发;水温太冷太凉了,可能影响去油污效果,洗不干净。⑶尽量选择中性或弱酸性的洗发水洗发液,不应该选用碱性较强肥皂、洗头膏等.洗发水要在手掌心中揉搓到起泡沫后,再倒入头皮头发上,反复揉搓按摩发根及头皮,持续1-2分钟。⑷注意洗头过程中,适合用手指的末节指腹轻轻叩打、按摩、揉捏,而不是用手指指甲抓挠头皮,最后冲洗头发,最好用流水,水温保持一致,一般冲洗3-5分钟即可。⑸洗发之后最好用毛巾包裹头皮头发,让头发慢慢干燥;如果使用吹风机,则须距离头发15cm以上,从发根开始慢慢向前吹,时间不宜过长,适可而止,以免损伤头发。⑹另外就是不要经常性烫发、染发,使用电热梳子或高温火钳等(温度≥80℃),可以使头发呈现“波浪形、卷曲型、爆炸型”等,同时也破坏了头发中蛋白质,头发失去光泽与弹性。2、梳头对于养护头发非常重要。梳头兼有保健头发与清洁头皮两个方面作用。⑴一最好选用硬木梳子,而不是塑料、牛角的、金属等,因为塑料、牛角等材质梳子容易出现静电反应,而金属梳子可能会有卫生及安全问题。⑵梳子的齿缝不宜过密过疏。梳齿过细则容易扯断头发,而梳齿过宽则不易清理头皮屑。⑶梳头时可以先用手指大致理顺以后,再用梳子梳头,梳头时可以伴随轻轻叩打头皮,刺激头皮,促进头皮血液循环,也使皮脂分布均匀,改善毛囊营养环境,有利于毛发健康生长。⑷对于女性及某些留长发朋友,尤其注意梳理顺序是,先从发梢开始梳理,理顺以后再一点点逐渐梳理发根,这样不容易扯断头发。⑸梳头时间以早晨、晚上为宜,每次大约5-10分钟即可。⑹如果头发干燥枯萎,则梳头时一定要小心谨慎、动作轻柔、可以适当给梳齿涂一点点发油,以减少对头发损伤。3、夏季防晒,冬季防冻,日常护理需重视。日常生活中对头发要认真呵护,外出时戴上帽子、围上围巾,注意不要风吹雨淋,夏季防晒,冬季防冻。保护了头发,就保护了大脑,就保护您的健康美丽。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师 孟昭影专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
【面部白斑】孩子脸上有片“白斑”会是白癜风吗?会是“癣”吗?医生在临床上经常会碰到有人问起这类问题,孩子面部发生的“白斑”,可能是白癜风,可能是面癣,但是多数情况下是其他皮肤病,那么还有可能是啥病呢?下面我就把小儿面部常见的几种“白斑”类皮肤病和大家说一说。(一)白色糠疹(Pityriasis allba)白色糠疹又叫“单纯糠疹”、“干性糠疹”,俗称叫“桃花癣”“虫斑”。病因不明,有人认为可能 ①与维生素或者微量元素缺乏有关系;②室外活动多,风吹日晒,紫外线照射;③咽部链球菌、肠道寄生虫等感染有关;④小儿脾胃失和、消化不良、营养代谢异常等有关系。临床表现:好发于儿童、青少年,尤其是特应性皮炎患儿。春秋、冬春的变季时起病。皮疹主要见于面颊,少数在颈部、躯干、四肢等处。典型皮损为1-4cm大小的圆形或椭圆形、淡白色或淡红色斑疹,边界不清楚,表面少量糠秕状灰白色鳞屑,数目不等,大小不一,常常两侧对称,一般无自觉症状,有时可有轻度瘙痒,见图1、图2。本病的特征“白斑”为色素减退斑而非色素脱失。Wood灯下呈暗白色无荧光。治疗:对症处理即可,外涂尿囊素维生素E乳膏、硅油、润肤保湿乳,口服复方维生素B族、锌铁钙等。(二)贫血痣(Nevus anaemicus)贫血痣是一种局限性色素减退斑,原因是一种先天性局部血管功能性发育缺陷性疾病。临床表现:患儿在出生后或儿童早期发病,女性多于男性,皮损好发于胸背部、也见于面部、四肢。一般为单侧分布,呈圆形、椭圆形或不规则的淡白色斑,融合成片状、花瓣状,边界清楚但不规则,类似“虫蚀状”边缘。无自觉症状,淡白斑可以终身存在不消退,但也不会变大。如图3,图4。Wood灯下“白斑”不明显,无荧光。组织病理检查示局部色素无异常;电镜检查示:局部血管结构也正常;但药理学研究证实,局部皮肤血管对儿茶酚胺的敏感性增强,导致血管一直处于一种“持续收缩状态”,致使局部皮肤组织血供减少,看起来呈现一种“淡白色斑”。实验1:用手掌摩擦局部,则周围正常皮肤发红而“白斑“不发红,为本病特征性表现。实验2:用载玻片压疹后,“白斑”与周围正常皮肤不易区分,无明显差别。而拿掉玻片去除压力后,则“白斑“又复现。(三)无色素痣(Nevus depigmentosus, ND)又叫“脱色素痣”,是一种少见的先天性色素减退性皮肤病。原因不明,有人认为本病可能与胚胎期黑素细胞发育缺陷有关系。“白斑”出生时即有或生后不久出现。“白斑”常沿外周神经呈阶段性分布,表现为局限性或泛发性,境界不太清楚,边缘常呈锯齿状或泼溅状,“白斑”大小、形状相对终身不变不消退。见图5,图6,图7。“白斑”本质为色素减少而非色素缺乏,组织病理检查示皮损中表皮内黑素减少,对二苯丙氨酸(DOPA)反应减弱。Wood灯下“白斑”呈暗白色,无荧光。(四)炎症后白斑(Postinflammatory hypopigmentation)本病为继发性改变,一般是先有局部皮肤炎症,而后出现皮肤色素减少。这种“局部皮肤炎症”,可以是湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠状、银屑病、线状苔藓、硬皮病等多种皮肤病。临床特征:①色素减退性斑片,局限于原发病部位,大小形状与原发皮损基本一致;②炎症后白斑为色素减退而非色素脱失,故白斑为淡白斑,边界不清楚,有时可伴有细小脱屑,见图8,图9。Wood灯检查呈暗白色,无荧光。治疗:本病一般不做特殊处理,饮食均衡,防晒润肤为主,可自愈。(五)儿童花斑癣(Tinea versicolor in children)花斑癣又叫汗斑、花斑糠疹等。是由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅表部位的真菌感染,病程慢性,多发生于肥胖儿童,在高温多汗的夏季容易诱发,一般无自觉症状。临床表现:皮疹为粟粒至黄豆大小,圆形淡褐色斑片,也可以呈粉红色、黄棕色、灰黑色等,病久则变为浅白色,表面伴发细小鳞屑。常局限于额部、颈部、躯干、腋下等皮脂溢出部位,大小形状较一致,见图10、图11。真菌检查可见到短粗微微弯曲菌丝及成簇圆形厚壁孢子,Wood灯下呈黄褐色或珊瑚样荧光。治疗:一般以局部外用抗真菌药物为主,包括咪唑类、丙烯胺类、5%过氧苯甲酰膏、二硫化硒洗剂、硫磺水杨酸制剂等均可,每日1-2次,连续2-4周以上。(六)白癜风(Vitiligo)白癜风的“白斑”为后天性发生,可发生于任何年龄,大约有50%患者在20岁以前发病,无性别差异,有的认为有色人种发病率偏高,女性初发年龄较男性早。发病机制是皮肤、黏膜和毛囊的黑素细胞被破坏,可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、应激等多种因素有关。临床表现:好发于口腔周围、骨隆突摩擦部位,为大小、形态不一的完全色素脱失,边界清楚,周围“正常”皮肤可有色素沉着,白斑可以逐渐扩大,进行性加重。若累及头发、眉毛、胡须等,也可导致局部毛发变白。Wood灯下呈亮白色/瓷白色荧光。可以单侧分布,可以对称发生,也可沿神经节段性分布。皮损可以长期稳定于一处,也可逐渐增多增大,甚至泛发全身。临床上分为寻常型和节段型。寻常型又分为局限型、散在型、泛发型和肢端型。见图12,图13、图14、图15。本病可引起眼色素上皮或脉络膜黑色细胞破坏,导致葡萄膜炎、脉络膜视网膜脱色和色素性视网膜炎。少数患儿伴发Addison病、甲状腺功能亢进或减低、糖尿病、斑秃、红斑狼疮、恶性贫血等系统性疾病。(七)面癣(Tinea faciei)面癣属于体癣的范畴,是指由皮肤癣菌感染颜面部位所引起的浅部真菌病。一般发生在夏季、气候炎热潮湿环境中容易发病。本病可以由于患儿直接接触了致病真菌污染的洗澡盆、毛巾、鞋袜、玩具、泥土、患病的宠物等引起。也可由患儿或家长原有手癣、足癣、灰指甲等传染而来。目前引起面癣的常见致病真菌主要为犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。临床表现:在面额、鼻部、双颊、下颌等处,见到片状红斑、丘疹,呈离心性扩大,形成一个圆形或半圆形的表面脱屑损害,见图16,图17,。以后中心部位逐渐好转,边缘则隆起,可见活动性的红斑、丘疹、水疱等,并慢慢向四周扩大,也可相互融合。部分患儿因用药不当,可致皮疹红肿、渗出、结痂,类似湿疹样改变,见图18。真菌直接镜检:边缘鳞屑、水疱中比较容易查到真菌菌丝。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
白癜风】10、什么是晕痣?晕痣该咋治疗?晕痣(Halo nevus),又叫“离心性后天性白斑”。有人认为晕痣可能是白癜风的一种特殊类型,有时可与白癜风同时发生。临床表现:好发于躯干部,尤其是后背,偶发头面部。皮损为中央有一个黑痣,或者是毛痣、蓝痣,也可能是纤维瘤,神经纤维瘤或恶性黑素瘤等。周围有一个圆形或椭圆形、颜色均匀一致的白晕(即色素减退斑/脱失斑),类似月亮周围“月晕”。见图1、图2。白晕可以缓慢增大到0.5-1cm或更宽,白晕周围边缘清楚且无色素性加深现象。中央的黑痣可以逐渐褪色,变成淡红色丘疹、斑丘疹;有的白晕可自行消退,有的白晕持久存在或逐渐增大;有的患者在除去中央的黑痣后,周围的白斑也可逐渐消失。组织病理检查,晕痣常为混合痣,早期真皮中有大量淋巴细胞和少量巨噬细胞浸润,痣细胞可因炎症细胞浸润而被破坏,色素含量减少;白晕处表皮内黑素早期减少,后期消失。晕痣治疗:可以选择激光、电灼、手术切除等去除中央黑痣,如果术后遗留的白斑仍然较大,可以按白癜风进行处理。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
1、结节性红斑:本质是发生于皮下脂肪小叶间隔的炎症性疾病(脂膜炎)病因复杂,发病可能与链球菌感染、药物反应、恶性疾病、免疫功能紊乱等因素有关。也可能是某些潜在性疾病的临床表现之一。多见于20-30岁青年女性,皮损部位:好发于小腿的伸侧,其次是大腿、前臂等处。皮疹特点:红斑结节的颜色更鲜艳,疼痛更明显,伴触痛压痛,结节不破溃不软化,一般经过3-6周可自行消退,消退后不留痕迹,但可以再发。前驱症状:起皮疹之前的1-2周有咽痛、扁桃体炎、感冒不适等呼吸道感染的症状。化验血血沉加快、C反应蛋白增高、PPD实验阴性。组织病理:以脂肪间隔炎症为主,脂肪小叶改变较轻微,血管炎改变不明显,无坏死病灶。治疗原则:糖皮质激素和抗感染治疗有效,也可以应用DDS,非甾体抗炎药、氯喹、碘化钾等药物,一般不用抗结核药物。 2、硬红斑,又称Bazin病、Bazin硬红斑(巴怎),或者硬结性皮肤结核,属于一种结核疹,多见于青年女性,主要是小腿下部屈侧的红斑结节,皮肤略微高起,对称分布,结节呈暗红色,浸润明显,界限不清楚,固定而硬,有程度不等的压痛,可以软化破溃形成溃疡,愈后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。也有的结节可自行消退。PPD试验强阳性,但皮损处很少分离到结核杆菌。一般采取卧床休息,抬高患肢,支持营养,对症治疗。如果患者伴有肺结核、淋巴结核等远隔部位结核病灶,则进行三联抗结核治疗。没有发现结核病灶者,可以应用皮质类固醇激素、非甾体抗炎药、碘化钾、霉酚酸脂等药物。病程慢性,春秋及寒冷季节容易复发。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
Whitfield硬红斑(怀特菲尔德)是一种结节性血管炎,病因可能与静脉血流淤滞、循环不畅或小血管血栓等有关,另外感染、外伤、劳累、生气、情绪不良等可能为诱发因素。河北北方学院附属第一医院皮肤性病科孟昭影多见于中老年女性,皮损分布广泛,除了两小腿之外,也可见于腹部、臀部及上肢,典型皮损为大小不等疼痛性结节或斑块,一般不化脓不破溃,愈后不留疤。慢性病程、反复发作、时轻时重。结核菌素实验(PPD)阴性,抗结核治疗无效。卧床休息静养之后会好转,治疗以抗血管炎为主,糖皮质激素、非甾体抗炎药、10%碘化钾、四环素类、DDS、雷公藤多甙等药物治疗有效。组织病理:呈血管炎改变,无干酪样坏死和肉芽肿形成。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
Bazin硬红斑(巴怎)多见于青年女性,表现为双小腿屈侧(后面)红肿、结节、斑块,自觉疼痛、触痛、压痛。两侧对称分布,结节斑块可以软化破溃,形成溃疡,愈后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。有的患者有全身乏力、盗汗、消瘦等症状;查体发现患者常伴有肺结核、淋巴结核、盆腔或腹腔等内脏或远隔部位结核病灶,PPD试验强阳性,抗结核药物,如异胭肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠(PAS-Na)等治疗有效。河北北方学院附属第一医院皮肤性病科孟昭影组织病理:皮下组织内可见灶性干酪样坏死,周围淋巴细胞及组织细胞浸润,脂肪小叶间隔纤维结缔组织增生增宽。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
“硬红斑”的命名属于症状性或叫描述性诊断。这类疾病往往病因不明确,但临床症状比较典型,为了研究方便暂作命名。硬红斑的临床表现主要是双下肢的慢性、复发性、疼痛性的结节与斑块。目前有两种类型的硬红斑:一种是Bazin硬红斑(巴怎)属于一种结核疹,多见于青年女性,主要是小腿屈侧的疼痛性结节,对称分布,结节斑块可以软化破溃形成溃疡,愈后留疤。患者常伴有肺结核、淋巴结核等远隔部位结核病灶,PPD试验强阳性,抗结核治疗有效。另一种是Whitfield硬红斑(怀特菲尔德)属于结节性血管炎,可能与血流淤滞、循环不畅或小血管血栓等有关。多见于中老年女性,结节斑块一般不化脓不破溃,愈后不留疤。PPD试验阴性,抗结核治疗无效。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影出专家门诊时间:星期二上午、星期三下午、星期四上午
1、女,40岁,右侧鼻唇沟处色素痣,于2013年9月就诊,激光治疗术之后效果,见图1.2、女,47岁,左侧鼻唇沟色素痣,于2012年12月就诊,手术切除术后效果,见图23、女,21岁,左侧眼睑内眦下方处色素痣,于2018年4月就诊,手术切除术后效果对比,见图3