我得说,纸尿裤堪称最伟大的发明!它不但大大改善了婴儿和妈妈们的睡眠质量,而且为新爸爸们解除了痛不欲生的洗尿布之苦。纸尿裤虽然价格要比传统尿布贵,但将洗晾传统尿布所花费的水、电、洗涤剂、消毒剂、时间、人力等成本计入之后你会发现,纸尿裤实在是一个非常划算的选择。纸尿裤内层所用的吸水材料是一种超强吸水性聚合物,又名高吸水树脂。这种材料的吸水性较之传统织物要高数十倍。更难得的是,该材料吸水后立即溶胀为水凝胶,能够将水分牢牢束缚在内,即便抓捏也不会挤出水来。纸尿裤外层多为无纺布材质,表面常涂有护肤材料,尽可能减少对婴儿皮肤的刺激。这些结构特点使纸尿裤的优点和缺点同样突出:高分子吸水材料使得纸尿裤具备更高的容量,不必每次小便之后立即更换,这大大减少了夜间护理的次数;材料吸水后不易回渗的特点使宝宝臀部能够保持相对干爽,也避免了传统尿布更换不及时所带来的湿冷不适。不过纸尿裤的缺点也显而易见:就透气性来说,纸尿裤远远不如纯棉尿布;另外,对纸尿裤材料过敏的宝宝也不在少数。尽管有上述缺点,但总体来看,纸尿裤还是育儿产品中的一个革命性进步。对于不过敏的宝宝来说,透气性差一点其实也不是什么大问题,注意更换、勤加护理即可减少尿布疹的发生。使用传统尿布的宝宝若操作不当也同样会得尿布疹。在欧美国家,一次性纸尿裤早已普及,使用率在八成以上。而在我国,完全抛弃传统尿布的家庭还是少之又少。究其原因,除了经济因素和传统习惯之外,某些以讹传讹的误解也使家长们心怀疑虑,不敢放心使用纸尿裤。而在上述误解中,最有名的大概就是“纸尿裤会对男宝宝的生殖发育不利”了。由于男宝的性腺位于阴囊内,而后者又是直接与纸尿裤接触的部位,因此这个说法令不少新手爸妈忧心忡忡。老人们也时常用这条传说来反对小夫妻们使用纸尿裤,然而事实果真如此可怕吗?让我们从男宝宝的生殖系统发育开始说起。在宝宝仍处于母亲子宫内时,性腺的发育就已经开始了。到胚胎的第八周,睾丸中的间质细胞就已形成并开始分泌雄激素。到出生时,睾丸内负责产生精子的细胞们已经准备就绪,它们被称为精原细胞。精原细胞是精子的最初阶段,是“休眠”的生殖细胞。到了青春期以后,精原细胞将在激素的作用下苏醒并发育,经过精母细胞、精子细胞诸阶段最终变形成为精子。因此,精原细胞的发育实际是在母亲的体内完成的。不少人认为,纸尿裤会使宝宝阴囊部位温度过高,影响生殖细胞发育。这里且先不论纸尿裤是否真的会令阴囊部温度过高,即便温度确不适宜,纸尿裤内的温度也不会高于母亲宫内的温度。况且,精原细胞实际已在出生前就已发育完毕,它的形成不会受到纸尿裤的影响。胎儿时期的睾丸最初位于腹腔。随着胎儿的长大,睾丸逐渐下降,到出生时绝大部分男宝的睾丸已经降入阴囊。少部分尚未降入阴囊者也会在出生后一年内完成下降。如果生后一年睾丸仍未能进入阴囊,则成为隐睾。隐睾的危害医学上已经有了共识:它可能会造成不育,甚至有诱发睾丸癌的风险。研究发现,患有隐睾的人未来罹患睾丸癌的风险是无隐睾的40倍。推测原因,目前多数人还是倾向由于体内温度较阴囊为高,过高的温度使得睾丸生精的功能受到影响,造成不育。隐睾致癌的机理也有类似的高温因素参与。于是纸尿裤对男宝的影响再次被提了出来。其根据仍然落脚于纸尿裤内温度较高。实际上,据调查,纸尿裤内的温度多在35.7-36.4度之间,低于腹腔内温度。而传统尿布同样具有保温作用,会使局部温度接近体表。因此,纸尿裤内“高温”的说法当属捕风捉影,以此作为依据的说辞自然站不住脚。睾丸的生精功能在青春期之后才开始启动,对于还处于戴纸尿裤阶段的男子汉们来说,担忧他们的生精功能未免言之过早。退一步讲,即便是正常男宝,仍有一部分在出生之后数月睾丸才降入阴囊,而医学上对于隐睾的处理一般也是在2岁以内即可。故此妈妈们完全不必担心纸尿裤对宝宝睾丸功能的影响。至于少部分宝宝在使用纸尿裤后发生阴囊红肿,则多数是由于过敏或纸尿裤更换不及时所致,可以换一种品牌再试试。同时,尽量保持局部皮肤干爽,可以在通风晾屁屁的同时涂抹护臀霜。这些情况一般是皮肤敏感性带来的问题,不会涉及对宝宝生殖系统的损伤,新手爹妈们不必紧张。当然,纸尿裤的便利也使得宝宝习惯于随时随地排尿,不易早期养成定时定点排便的习惯。不少家长焦虑于何时训练宝宝把尿。其实,这也不算什么大问题。事实上,宝宝们对自己膀胱的控制在一岁之前都是十分薄弱的,他们既无法很好控制排尿,更无法向家长清晰地表达自己的意愿。很多宝宝在训练把尿期间常常有反复,时而很规律,时而又难免退步尿裤子。到了稍大一些(2岁以后)的时候,无需反复训练,宝宝很快就能自己学会定点排尿。在国外,纸尿裤常常会穿到宝宝上幼儿园之后。因此,选择纸尿裤的家长们大可不必纠结于此,一切顺其自然就好啦。
原发性无精症和梗阻性无精症,随着医学的不断发展,我们已经逐渐有了一些相对比较有效的技术来处理无精子症。总体而言,无精子症分为两大类1.原发性无精子症,即指睾丸本身不能产生精子而导致的无精子症。2.梗阻性无精子症,即指睾丸能正常产生精子,但在精子运送过程中,在附睾、输精管、射精管等部位堵塞而导致病人精液中没有精子。因此,病人诊疗的第一步就是先确认病人的无精是属于上述哪种类型。首先最重要的检查就是性激素的测定,在性激素我们最需要关注的是FSH(促卵泡激素),如果FSH高于正常值两倍以上,我们应该高度怀疑病人是原发性无精。对于这样的病人,应该先进行染色体测定,在确保患者染色体正常之后,应建议病人进行显微镜下的睾丸活检,寻找睾丸内存在的但数量不多的曲细精管或生精细胞,留取这些曲细精管和生精细胞即可为患者配偶进行人工受精。那我们回到第二个假设,如果患者FSH(促卵泡)正常的话,我们基本上可以确定患者是梗阻性无精,那下一步我们将确定梗阻的位置。一般需要以下检查:1.睾丸附睾(即阴囊内容物彩超),确定附睾是否有梗阻2.前列腺精囊的经直肠腔内B超和精浆果糖测定来确定是否为射精管梗阻经过以上的检查,我们可以基本上确定梗阻的位置,如果为附睾梗阻则需在显微镜下行输精管、附睾管显微吻合。如确定为射精管梗阻,则应行精囊镜手术对射精管予与切开。由于这几种手术的难度比较大,能够开展这些手术的医院不多,因此我们建议患者在选择医院的时候能够“择优从之”。祝您早日康复,万事如意!
一、补充叶酸很多人应该都知道,叶酸补充足够能够让胚胎在结合的时候出现畸形的几率降低,所以有很多女性在备孕期间都会让自己多摄取一些叶酸比较高的食物,或者直接补充叶酸片。却不知道在备孕期间男性也是需要补充叶酸的,男性补充叶酸不仅能够让精子的质量提高,而且还能够在后期让女性成功受孕时胚胎发育正常,所以男性在备孕期间要注意适当的补充叶酸。二、要戒烟有一些男性在备孕期间还让自己经常吸烟,却不知道烟草中的有毒物质会伤害到自己的身体,而且还会影响到精子,如果在备孕期还继续吸烟就容易让自己的精子受到影响,不仅会让精神的活力下降,还容易让精子的质量发生问题。三、要坚持运动男性坚持运动对身体以及对备孕都是有好处的,经常运动能够促进身体的新陈代谢,还能够帮助提高男性的免疫力,同时经常运动还能够提高男性的体能。让男性的精子活跃度更佳。四、不能禁欲过久有一些男性认为如果想要让女性成功受孕,自己可以禁欲久一些,这样在女性排卵期的时候进行性生活可以让自己排出更多的精子,也就能够让让女性受孕的几率提高。却不知道这种做法是错误的,男性如果禁欲的时间过久,会让精子的质量下降,甚至产生一些死精,而这些精子进入到身体内是不能够和女性的卵子结合的,所以男性要注意不要让自己禁欲过久。除此之外,男性在备孕期间的饮食也要特别的注意。在备孕期间的饮食要注意,不要吃辛辣刺激的食物,辛辣刺激的食物容易对前列腺系统造成刺激,从而引起一些生殖系统疾病,而生殖系统疾病的发生对男性备孕是不利的。总而言之,男性不要以为只有女性才需要做好注意事项,男性备孕也有一些注意点要知道,并且只有让自己严格遵守,才能够让精子的质量提高,从而让女性成功受孕后胚胎的发育一切正常。
骑跨伤最为常见的并发症是尿道球部损伤。然而今天想和大家探讨却是骑跨伤的另一并发症——阴茎异常勃起。骑跨伤后导致的阴茎异常勃起是临床最为常见的高流量型阴茎异常勃起。话不多说,先上病例。 病例介绍 病史: 患者,18 岁,未婚。主因会阴外伤后阴茎持续勃起半年余就诊。半年余前会阴部骑跨伤,伤后自觉疼痛不适,数分钟后疼痛减轻,无血尿、腹痛、排尿困难及阴囊肿胀等不适;十多分钟后出现阴茎持续勃起,不能疲软,不伴疼痛,5 天后出现阴茎肿胀疼痛,就诊于外院给予药物口服治疗(具体不详),阴茎呈部分勃起状态,后症状时轻时重。 于 2 月前在我院行髂内动脉造影提示左阴部内动脉远端分支动静脉瘘,遂行左侧阴部内动脉超选择性微弹簧圈血管栓塞术(COOK 3*2 mm 微弹簧圈 1 枚),术中再次造影提示右侧阴部内动脉远端未见显影,动静脉瘘消失。术后患者仍诉阴茎部分勃起状态,行阴茎彩色多普勒超声提示:左侧阴茎海绵体动脉动脉瘤。 1 周前再次行阴茎彩色多普勒超声仍提示:左侧阴茎海绵体动脉动脉瘤。1 周前性生活时勃起硬度不佳,勃起硬度 3 度,勃起时间约 3 分钟,性交后未诉疼痛不适。患者否认泌尿生殖系肿瘤病史、血液病病史、动物咬伤史、神经损伤病史。否认吸毒史。无遗传代谢疾病家族史。 既往史: 1 年前行右侧股骨干、股骨颈骨折内固定术。 体格检查: 外生殖器发育正常,无畸形,阴茎皮肤颜色正常,无青紫、瘀斑及破溃。阴茎勃起 2 度,皮温稍高,阴茎龟头无触痛,睾丸、附睾、精索未触及明显异常,会阴部触诊未见明显异常。 辅助检查: 血常规,尿常规及凝血功能未见明显异常。 海绵体血气分析(2017.02.10):pH 7.43,PCO2 37.6 mmHg,PO2 75.3 mmHg。 阴茎彩色多普勒超声(2016.09.05): 双侧阴茎海绵体脚部无回声区,左侧大小约 1.2×0.9 cm,右侧大小约 0.6×0.7 cm,CDFI 示其内血流信号丰富,PW 呈动脉高阻频谱。考虑双侧阴茎海绵体动脉动脉瘤。图 1. 阴茎彩色多普勒超声(2016.09.05)阴茎彩色多普勒超声(2017.03.16):左侧阴茎海绵体脚部无回声区,大小约 0.8×1.0 cm,CDFI 示其内血流信号丰富;右侧海绵体强回声,大小约 0.6×0.8 cm,边界清,CDFI 其内未见血流信号。考虑左侧阴茎海绵体动脉动脉瘤。图 2. 阴茎彩色多普勒超声(2017.03.16)图 3. 阴部内动脉数字减影血管造影,可见左侧阴部内动脉远端分支动静脉瘘。图 4. 阴部内动脉数字减影血管造影,左侧阴部内动脉行超选择性微弹簧圈血管栓塞(COOK 3*2 mm 微弹簧圈 1 枚),可见动静脉瘘消失。诊疗经过: 初步诊断:高流量型阴茎异常勃起(外伤后)。患者不接受再次行超选择性动脉栓塞术,故选择随访观察,2 月后,患者仍诉阴茎持续不完全勃起,性生活时勃起硬度不佳,勃起硬度 3 度,勃起时间约 3 min,性交后未诉疼痛不适。 阴茎异常勃起的常见类型及发病机制 阴茎异常勃起是泌尿男科常见的急症之一,需要及时、准确的诊断和治疗,由于病因不同,处理原则有很大差异,所以鉴别诊断尤为重要。 1. 低流量阴茎异常勃起 约占阴茎异常勃起的 95%,其常见病因为药物因素、血液因素、肿瘤、神经因素、炎症及特发性。 其主要的病理生理机制是各种原因导致的海绵体血液回流受阻,致海绵体内压增高,动脉血流逐渐减少,从而导致海绵体组织缺氧、酸中毒,最终海绵体平滑肌坏死、纤维化,引起海绵体平滑肌舒张功能障碍,发生海绵体性勃起功能障碍。故而表现为阴茎坚硬和痛性勃起。其海绵体血气分析显示低氧血症、高碳酸血症及酸中毒。 2. 高流量阴茎异常勃起 是阴茎异常勃起的较少见类型,多由会阴部或阴茎外伤引起,外伤造成阴茎海绵体动脉撕裂,形成动脉漏,使动脉内血液不经过有调节功能的螺旋动脉直接流入阴茎海绵体窦状隙内,形成海绵体动脉 - 海绵体窦状隙瘘,使得动脉灌注和静脉回流功能失衡,引起阴茎海绵体高灌注和低流出,从而形成高流量型阴茎异常勃起。 由于阴茎海绵体血窦扩张而被膜下静脉不完全受压,因此,勃起通常是无痛的,且呈持续性部分勃起状态。海绵体血气分析显示正常动脉血氧分压,无缺氧或酸中毒。 3. 间断发作型(recurrent /stuttering priapism)主要表现为突发持久性阴茎勃起,可伴有阴茎疼痛,勃起持续数小时后可自行消退,但反复发作,常见于镰状细胞贫血等血液系统疾病及脊髓病变。 4. 睡眠相关性痛性勃起(sleep related painful erection,SRPE)是在睡眠中出现阴茎勃起疼痛,直至痛醒后下床活动或排尿后疼痛减轻或消失,每晚可单次或数次发作,而性生活及手淫时无勃起疼痛,多伴有焦虑、易怒或抑郁等不良情绪。 高流量型阴茎异常勃起的诊疗策略 高流量阴茎异常勃起的治疗可采取保守治疗、选择性动脉栓塞术及手术治疗。 保守治疗 保守治疗包括阴茎局部冰敷、加压包扎和特定位置(如会阴部等)的压迫等,部分非缺血型阴茎异常勃起可自行缓解。观察等待适用于较小的动静脉瘘,一般观察 3 周,期待其自然愈合。对于经保守治疗无效且持续不能缓解的非缺血型阴茎异常勃起患者,推荐应用高选择性海绵体动脉栓塞术。 选择性动脉栓塞术 高选择性阴部内动脉造影及栓塞术是目前诊断和治疗非缺血型阴茎异常勃起较为常用、效果明确、安全迅速、预后良好的方法。动脉栓塞的常用材料包括明胶海绵、自体血凝块、金属微圈等。多数研究观察到,长时间的高流量异常勃起会导致假性动脉瘤。 随着疾病进展,对侧海绵体动脉会和病侧假性动脉瘤形成侧枝循环,这也是高选择性海绵体动脉栓塞术失败的重要原因。对于首次栓塞失败的患者,二次甚至多次栓塞均有效,且随访中患者勃起功能恢复较好。当其他治疗方法均无效后,可选择手术治疗。 手术治疗 手术结扎动脉瘘口或切除假性动脉瘤的有效率在 60% 以上,但手术难度较大,术中找到瘘口是关键,需要借助术中超声,术后 ED 的发生率相对较高,可达 50% 以上。 结论 目前对于治疗高流量异常勃起的策略是,观察等待仅适用于较小的动静脉瘘,且观察期为 3 周; 首选高选择性海绵体动脉栓塞术,为减少对术后勃起功能的影响,推荐使用明胶海绵栓塞; 对于其他疗法无效的患者,可采取手术治疗,动脉瘘口结扎或假性动脉瘤切除,为有效的治疗措施,但患者术后 ED 发生率较高。 采取各种针对阴茎异常勃起的治疗后应该达到以下四点目标:(1)阴茎变软;(2)疼痛缓解;(3)血流恢复;(4)酸中毒纠正。在高流量型阴茎异常勃起的治疗中,需满足前二条视为阴茎异常勃起治疗成功。参考文献: 1.Hakim L S, Kulaksizoglu H, Mulligan R, et al. Evolving concepts in the diagnosis and treatment of arterial high flow priapism.[J]. Journal of Urology, 1996, 155(2):541-8. 2.Kadioglu A, Sanli O, Celtik M, et al. Practical Management of Patients with Priapism[J]. EAU-EBU Update Series, 2006, 4(4):150-160.
怀孕妇女中,约有1%~4%患有下尿路感染,约0.5%~2%患有上尿路感染(肾盂肾炎)。妊娠期泌尿系感染是怀孕妇女非产科相关性入院的最常见原因。未经治疗的泌尿系感染可能导致早产、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征、甚至死亡。怀孕期女性,一旦出现泌尿系感染的相关可疑症状及检查结果,如尿频、尿急、尿痛、尿白细胞增加等,临床医生应该如何考虑及处理呢?有学者结合相关指南,将相关诊断与处理进行了整理并发表在BMJ杂志上。问诊中需要覆盖哪些方面?了解怀孕妇女孕期是否正常胎儿状况:胎动(妊娠期全身性疾病将影响胎儿健康)目前泌尿系症状:是否尿少、尿频、尿急、腹痛情况。上述症状在怀孕妇女中,即使没有泌尿系感染也可能存在,尿液分析是进行鉴别诊断的重要方法。泌尿系相关伴随症状:是否有耻骨上疼痛和血尿,鉴别尿潴留和泌尿系结石。既往泌尿系感染的病史:既往有泌尿系感染病史的妇女,妊娠期再次出现泌尿系感染的可能性升高。阴道渗液:细菌性阴道炎或某些性传染性疾病如衣原体感染,与泌尿系感染的症状类似,因此应询问近期性生活史。全身伴随症状:发热、寒战、恶心、呕吐、食欲下降、精神状态的变化(辅助判断脓毒血症)既往病史:脊柱外伤导致的神经损害、糖尿病、其他妇产科疾病、使用免疫抑制剂。需要做哪些体格检查?寻找是否存在脓毒血症的体征:记录体温、脉率、呼吸频率、血压、如有可能检测血氧饱和度。腰腹部体查:诊察腰、腹股沟和耻骨上压痛、叩击通等,鉴别尿潴留、泌尿系结石和上尿路感染。听诊胎心率,如发现胎心率异常(正常范围100~160次/分),应转诊至产科医生行胎心监测。需要做哪些检查和如何处理?如果患者出现全身或脓毒血症表现,应尽早安排住院治疗,静脉使用抗生素。所有妇女均留取尿微生物培养+药敏。怀疑泌尿系感染的怀孕妇女,未出现全身症状时开始使用疗程7天的口服抗生素治疗,需要结合当地的常见细菌谱及药敏情况。如果是在没有微生物培养结果时已开始抗生素治疗,需要密切追踪培养结果,如发现耐药菌,及时调整抗生素。对于36周前的怀孕妇女,7天的呋喃妥因治疗是下尿路感染的首选。大肠杆菌是怀孕妇女泌尿系感染的最常见病原菌。如果疼痛是最主要的症状、或者培养结果是非典型泌尿系感染病原菌,如变形菌、克雷伯菌,需要考虑泌尿系结石,首选泌尿系超声检查。值得注意的是,B组链球菌的感染与绒毛膜炎、新生儿疾病相关。怀孕妇女有B组链球菌性尿,应给予7天抗生素治疗,并在产时预防性使用负荷量青霉素,每个4小时重复给药直至分娩结束。怀孕女性出现下尿路感染,发生肾盂肾炎的风险升高,可能出现早产和低体重儿。抗生素治疗至少7天,将减少上述风险。怀孕妇女出现脓毒血症或反复的泌尿系感染,建议入院并行相关系统诊治。
那么女性尿道口为什么比男性更容易发生感染呢? 其原因有5点: 1、女性泌尿生殖系统结构的特殊性,女性比男性的尿道短,这就给细菌容易入侵的机会。因此,女性应增强自我保护意识。 2、女性尿道口和阴道还有肛门口距离较近就女生的生理构造来说,尿道口和肛门还有阴道都距离很近。论是阴道还是肛门周围,都有大量细菌,阴道的分泌物也是一种较好的培养基,使细菌更容易繁殖。因此女性预防尿路感染的方法便是勤加清洗,尽量减少细菌的数量。以降低发病机会。 3、月经和性活动例假期间的细菌繁殖是平时的好几百倍,这个时候应格外注意个人卫生。经期卫生,特别是月经用品的清洁和消毒,是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例,都是房事后发病的,证明了这点。 4、怀孕期间怀孕期间,子宫的增大会压迫膀胱。内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢,使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌药物进行预防,但此法不可取。因为滥用抗菌药物对母体和胎儿可能产生某些负面影响,何况漫长的十月怀胎,可谓防不胜防。因此,正确安全之法还是严密观察,定期检查尿液,一旦发现及时治疗。 5、长时间憋尿尿液停留在旁观内的时间过久,这个时候若有细菌的入侵便使其有更多时间繁殖,也有更多时间侵入组织;膀胱满盈,压力增高,尿液会逆流向上至输尿管,若已有细菌侵入,便会将细菌送到更上游的位置,引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿,甚至应养成“勤”小解的好习惯。
2016年元月8日,在省会郑州举行的河南省老年学和老年医学学会泌尿专业委员会成立大会暨第一届学术大会上,我院泌尿外科主任窦中岭教授当选为河南省老年学和老年医学学会泌尿分会第一届委员会副主任委员。河南省老年医学学会的宗旨,是积聚专业的力量,运用现代医学、中国传统医学的理论和高新技术,围绕老年人口健康需求,研究、探索老年健康与医学发展的规律及应对衰老、亚健康与疾病防治的对策。
一则济南一4岁女孩吃自家催熟草莓导致性早熟的新闻,又让不少家长对草莓这种水果产生了不信任,继给“黄瓜使用避孕药”的假新闻之后,草莓这种水果也将被这种不负责任的言论毁掉么?令人不解的是,虽然催熟草莓可导致小儿性早熟的新闻早在几年前就出现过好几次,但学术期刊上则不见任何一个个案报道,也没有任何相关专业的人在公开的学术场合将草莓列为导致性早熟的病因,那么这种煞有介事的新闻为何又屡屡见诸报端呢?如果我说某妙龄少女漫步在花丛中,由于大量花粉飘进裙底导致该少女怀孕,各位看官一定觉得我是在胡扯,但诸位如果读完此文,我相信您也一定会认为催熟草莓可导致性早熟这样的说法跟我的胡扯其实有异曲同工之妙。我们不妨先以女性为例,看看正常的性成熟过程大致是怎么样的。宏观上女性从儿童到成熟女人的过程,也是微观上下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育成熟的过程。这其中以青春期最为关键,世界卫生组织将青春期划定为10~19岁,其实这种划分并无截然界限,可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体差异。女性进入青春期后由于下丘脑分泌和释放促性腺激素释放激素,激活垂体分泌促性腺激素使使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加,引起女性发生一系列变化,包括外生殖器由幼稚型变为成人型,阴道长度及宽度增加粘膜增厚并出现皱襞,子宫增大输卵管变粗,乳房开始丰满,出现阴毛腋毛,皮下脂肪增多渐渐出现女性体态,还有一个重要的标志就是月经来潮,经过青春期后女性始进入性成熟期(此期大约历时30年)。由是我们可知,促发女性开始性成熟的关键因素便是激素,但这种激素与靶器官(被激素选择性作用的器官如同靶子,故称其为靶器官)之间存在一种十分精准的对应关系,从下丘脑到垂体到卵巢再到子宫乳腺每一过程都有十分复杂的步骤,反过来说靶器官也只能被特定的激素刺激(激素hormone一词即来源于希腊文hormone,意为刺激),这种关系类似锁钥,因此一个外来户想凭空插一脚难度是极大的——人类付出了极大的努力才能设计出可以用于干预性发育过程的种种药物。同样的,人类破解植物体成熟的过程也经历了千难万难,应用植物催熟剂也只能改变植物的成熟进程,对动物体毫无作用。因此,给黄瓜应用避孕药,可以使黄瓜保持顶端花朵以装嫩,和吃催熟草莓导致女孩性早熟一样属于无稽之谈。前者的真相是对黄瓜涂抹了“防落素”这种植物激素(对人体的性发育毫无用处),而新闻中女孩性早熟的原因,可就不是一句两句能说清的了。从定义上来说,女童在8岁前(男童在9岁前)呈现第二性征(乳房发育等),或10岁前来月经即可诊断性早熟。按这个诊断,4岁女孩就来月经当属性早熟无疑,那么,可能的原因又是什么呢?绝大多数家长面对性早熟这一诊断时,第一个问题往往不是如何治疗,而是问:是什么导致的?一个负责任医生的理性的回答,在多数情况下应该是:对不起,不知道。绝大多数女孩的性早熟在现今条件下找不到器质方面的原因(男孩则相反80%以上是器质性的),少部分由于卵巢肿瘤等因素导致的性早熟,其相关肿瘤究竟是因为什么发生的,还是搞不清楚。可以这样说,这些家长最着急知道的,恰恰在通常情况下是最没必要的,因为明确诊断之后,最重要的乃是如何治疗。性早熟的治疗目标为抑制过早或过快的性发育(而非完全扭转),防止患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题,改善因骨龄提前而减损的成年身高。但并非所有的性早熟的孩子都需要治疗,对于没有器质性异常,经系统相关检查预测其成年身高不受损或对成年身高影响不显著者,不需药物治疗,只需动态观察,定期复诊。其余的情况,则需要包括口服药物及手术在内的综合治疗。既然在病因方面彻底遏制性早熟已属不可能,那么,作为家长就应该明确性早熟早期发现及时处理的重要意义。如果发现女童乳房发育,月经来潮、出现外阴分泌物,男童睾丸增大等发育异常的表现,都应尽早求治,以期将性早熟对患儿造成的伤害降到最低。媒体上频繁出现的某种食物会导致性早熟的报道,绝大多数都属于胡咧咧,如果抱着宁肯信其有的心态,这也不吃,那也不碰,搞不好将会给孩子造成比性早熟更大的危害——营养不良。至于某些所谓的“滋补品”,虽然它们未必会引起性早熟,但这类东西对小儿的成长并非必要,离这些玩意儿远一些倒不失为明智之举。最后,那种在临床上相对较少的,确实应该避免的一类性早熟,不如说是由于意外,比如小儿误服避孕药,误用含有激素的成人化妆品及外用药物,因此,上述这些东西,家长还是保管到小孩够不着的地方吧。
拐进街角药店买盒避孕药,很简单。但真的开始吃避孕药,没那么简单。据调查,避孕药在国外是使用率最高的避孕方式,我国女性却对避孕药有种种担心,使用率较低。那么,怎么吃避孕药最安全呢?避孕药怎么发挥作用?受孕有很多环节,避孕药就是在这些环节层层设障,达到避孕效果。或是抑制排卵,阻止精子邂逅卵子,或是改变宫颈黏液,使精子不易穿透,或是减缓输卵管活动方式,阻碍受精卵运动,或是改变子宫内膜,阻止受精卵着床。“丫鬟、奶娘、家长”,你吃哪一型避孕药短效避孕药可能是个小丫鬟,含少量孕激素,可以抑制卵巢排卵,让卵子这个月失约;长效避孕药是个负责的奶娘,含有更多量的孕激素,暂时储存在脂肪组织,缓慢释放,让卵子月月失约;紧急避孕药就是个后悔的家长,来不及阻止精子和卵子相遇、恋爱,干脆釜底抽薪,让子宫内膜脱落出血,阻止受精卵着床。其他避孕药基本都是这些套路,总之,让精子和卵子分手就对了。Tips:常用的口服避孕药剂型安全性商品名服用方法短效避孕药成功率99%。需规律服药,若漏服1 片,需在12 小时内补服1 片,漏服2 片以上,需在服药同时加用外用避孕方法复方炔诺酮、复方甲地孕酮、复方左炔诺孕酮片从月经第5天开始服药,每天服1片,连服22天。妈富隆、优思明、达英-35月经第1天开始,每天服1 片,连服21天。敏定偶月经第1天开始,每天服1 片白色药片,连服21天,第22天起服1片红色药片,连服7天。特乐居月经第1天开始,先服棕色片6天,再服白色片5天,最后服黄色片10天。每天1片,连服21 天。长效避孕药成功率98%,需严格排除服药禁忌症,服药期间定期去医院检查左炔诺孕酮炔雌醚片、复方炔雌酮长效避孕片开始服用时,可在月经来潮的第5 天和第25 天各服1 片,以后可在每月月经来潮的第25 天服药1 片。紧急避孕药成功率97%。毓婷、惠婷72小时内服第一片,隔12小时后服第二片金毓婷72小时内服1片后定诺72小时以内,空腹或进食2小时后口服1片,服药后禁食1~2小时关于避孕药,你问我答1Q:药物避孕会不会给身体留下某种长期隐患呢?A:西方女性使用最多的避孕方式就是避孕药。国外大量的研究表明,长期使用避孕药安全、有效、副作用少,而且可以治疗妇科疾病。另外,研究发现避孕药对于卵巢癌、子宫内膜癌有预防作用,使用避孕药的女性直肠癌、结肠癌的发病率也下降20%~50%。对于围绝经期的女性来说,使用避孕药不仅可以缓解围绝经期综合征的症状,还可以补充适量雌激素,有助于体内钙磷代谢,防止骨质疏松的发生。2Q:紧急避孕药可以经常用吗?A:一片紧急避孕药的孕激素含量相当于6片常规避孕药的剂量,使体内的孕激素含量一下子提高到正常水平的六倍以上,然后又猛然下降。当孕激素下降后,子宫内膜得不到孕激素的支持就脱落出血,从而使受精卵不能着床。紧急避孕药剂量高、副作用大,只是临时补救措施,不能作为常规的避孕方法,每个月最多用一次,一年不要超过3次。3Q:用避孕药治疗脸上的痘痘,靠谱吗?A:避孕药用于治疗痤疮,让皮肤变得细腻,主要通过避孕药的抗雄激素作用实现的。使用前最好咨询下医生,按医嘱用药不会对身体有影响,反而能调节月经,起到一举多得的作用。4Q:听说避孕药能治疗妇科病,这是真的吗?A:是真的。避孕药在解决一些妇科问题中起到了重要的作用,例如治疗功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰等,对调整月经紊乱、缓解痛经也有效果。5Q:我吃避孕药变胖了,为什么啊?A:较长时间服用短效口服避孕药,有少数女性体重会增加,其原因是避孕药中孕激素成分有弱雄激素作用,有些女性对其比较敏感,导致体内合成代谢增加,体重增加。但这种体重增加不会导致肥胖症,不影响健康。Tips:不要借用避孕药非常重要的一点:不要把你的避孕药借给别人或向别人借避孕药。因为不同品牌的避孕药所含的成分不尽相同,如果突然服用其他品牌,你的身体需要调整自己来适应新的激素水平,可能会感觉不适。如果老是记不住吃药,你还有其他选择——皮下埋植剂在月经第7天植入体内,植入部位可选择上臂、前臂、腹股沟、肩胛处及臀部,切口很小,在医院门诊5分钟就能做完。埋植剂中的激素可以相对恒定的速度释放入血,可避孕5年,成功率达99.6%。微球、微囊缓释避孕针用可吸收材料将药物包裹成球囊,注入皮下,缓慢释放避孕药,包裹材料可以在体内降解吸收,不必取出。国内目前使用复方甲地孕酮微囊,每月注射一次,成功率达99%以上。缓释阴道避孕环将避孕激素装在环上,放入阴道,阴道黏膜上皮可以直接吸收药物,产生避孕效果。国内目前使用的为硅胶阴道避孕环,于月经第5天放入,有效期1年,成功率达98.6%。避孕贴片类似于创可贴,可经过皮肤按一定量及比例释放入血,达到避孕的目的。国内目前应用美国生产的ovthoEvra,每周贴1 块,连用3 周,停用1 周时有月经出血。避孕效果近似于短效口服避孕药。一起吃,可能使避孕药失效1. 利福平:可加快避孕药的代谢,降低血液中的药物浓度。2. 安眠药:也会加快避孕药的代谢。3. 抗生素:可抑制肠道内细菌群,从而影响避孕药的吸收。4. 经常饮酒、吸烟:也可增加药物代谢,使避孕药作用下降。这些人不要吃避孕药1. 患有慢性疾病的女性,例如肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病。2. 甲状腺功能亢进的女性。3. 患有乳房良性肿瘤、子宫肌瘤的女性。4. 曾经或现在患有血管栓塞性疾病的女性。5. 患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的女性。6. 有不明原因的阴道出血或月经稀少的女性。准备怀孕了,如何停服避孕药?公认的意见是:停药半年后再怀孕是安全的,这期间应采取其他非药物避孕方法。不过,现在口服避孕药很先进了,备孕时间可以缩短,在停药后出现一个正常月经周期后即可怀孕。不过停药时要按规定服完一个完整周期的避孕药,而不能中途停止服药,否则会引起不规则出血,影响排卵。
血精是一种不太常见的男性生殖系统疾病,表现为精液带血,碰上这事不用过分惊慌,因为血精并不是什么灾祸的先兆,绝大多数血精病人并不是由什么大病所致,不过也不能视同儿戏,因为血精也有可能是一些严重疾病引起的。血精发作时,精液由正常时的灰白色突然变成红褐色、粉红色或混有血丝,其颜色变化取决于出血时间的早晚,如果排精间隔时间过长,血液积存在精囊内时间久了,血液中的铁经过氧化则呈铁锈色;如果出血量较少,而且为单侧精囊出血,可能精液中仅仅混有少许血丝;如果长期反复血精,精囊内大量沉积的血块会机化,慢慢形成结石。那么精液中的血液来自何处呢?无非是精子运行途径的某个部位发生了病变,如出血、炎症,甚至也可能长了肿瘤。血精最常见的原因是精囊炎,可因邻近器官炎症蔓延至精囊,而引起精囊壁发炎、肿胀、充血和出血。患者若同时出现全身广泛出血倾向,很可能是全身出血性疾患所致,如血友病、血小板减少症等。有时,高血压病人也会出现血精。国外研究发现,前列腺癌患者容易出现血精现象,因此建议40岁以上男性如果出现血精应给予前列腺癌筛查。因此,对于血精既不要过度紧张,也不要掉以轻心,因为它也有可能是某种严重疾病的信号,最好找专科医生进行认真检查。祝您身体健康,生活幸福!河南科技大学第一附属医院泌尿外科男科门诊