淄博市中医院妇产科科普号

中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健（preconceptioncare）和孕期保健（prenatalcare）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国、英国、加拿大和WHO等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。（2）合理营养，控制体质量增加。（3）补充叶酸0.4~0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）1.评估孕前高危因素：（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。（3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。2.体格检查：（1）全面体格检查，包括心肺听诊；（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；（3）常规妇科检查。三、必查项目包括以下项目：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg筛查；（8）梅毒血清抗体筛查；（9）HIV筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。四、备查项目包括以下项目：（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；（2）TORCH筛查；（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；（4）甲状腺功能检测；（5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女；（6）血脂水平检查；（7）妇科超声检查；（8）心电图检查；（9）胸部X线检查。孕期保健孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定。一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也可节省医疗卫生资源。WHO（2016年）发布的孕期保健指南，将产前检查次数增加到8次，分别为：妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。二、产前检查的内容（一）首次产前检查（妊娠6~13周+6）1.健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。根据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议，见表1。（3）继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。表1孕期体质量增加范围的建议2.常规保健：（1）建立孕期保健手册。2.常规保健：（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。（3）评估孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。3.必查项目：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg筛查；（8）梅毒血清抗体筛查；（9）HIV筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。（11）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。4.备查项目：（1）丙型肝炎（HCV）筛查。（2）抗D滴度检测（Rh血型阴性者）。（3）75gOGTT（高危孕妇）。（4）甲状腺功能检测。（5）血清铁蛋白（血红蛋白<110g/L者）。（6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。（7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。（8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。（9）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者。（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13周+6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG]。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。（11）超声检查：妊娠11~13周+6测量胎儿颈部透明层（nuchaltranslucency，NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。（12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。（13）心电图检查。（二）妊娠14~19周+6产前检查1.健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）妊娠生理知识。（3）营养和生活方式的指导。（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。（5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30μg/L，应补充元素铁60mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100~200mg/d，具体参考中华医学会围产医学分会发布的《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》。（6）开始常规补充钙剂0.6～1.5g/d。2.常规保健：（1）分析首次产前检查的结果。（2）询问阴道出血、饮食、运动情况。（3）体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。3.必查项目：无。4.备查项目：（1）无创产前基因检测（non-invasiveprenataltesting，NIPT）：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。不适用人群为：①孕周<12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周）。注意事项：同早孕期血清学筛查。（3）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠16~22周），针对高危人群。（三）妊娠20~24周产前检查1.健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）营养和生活方式的指导。（3）胎儿系统超声筛查的意义。2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。3.必查项目：（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周），筛查胎儿的严重畸形。（2）血常规。（3）尿常规。4.备查项目：经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测。（四）妊娠25~28周产前检查1.健康教育及指导：（1）早产的认识和预防。（2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。3.必查项目：（1）GDM筛查。直接行75gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1mmol/L,1h血糖水平为10.0mmol/L，2h血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28周首先检测空腹血糖（FPG）。具体参考中华医学会《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》。（2）血常规、尿常规。4.备查项目：（1）抗D滴度检测（Rh血型阴性者）。（2）子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平（子宫颈长度为20～30mm者）。（五）妊娠29~32周产前检查1.健康教育及指导：（1）分娩方式指导。（2）开始注意胎动或计数胎动。（3）母乳喂养指导。（4）新生儿护理指导。2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。（2）体格检查：同妊娠14~19周+6产前检查；胎位检查。3.必查项目：（1）血常规、尿常规。（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。4.备查项目：无。（六）妊娠33~36周产前检查1.健康教育及指导：（1）分娩前生活方式的指导。（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。（3）新生儿疾病筛查。（4）抑郁症的预防。2.常规保健：（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。（2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。3.必查项目：尿常规。4.备查项目：（1）妊娠35~37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取直肠和阴道下1/3分泌物培养。（2）妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇]。（3）妊娠32～34周后可开始电子胎心监护[无应激试验（NST）检查（高危孕妇）]。（4）心电图复查（高危孕妇）。（七）妊娠37~41周产前检查1.健康教育及指导：（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。（2）新生儿免疫接种指导。（3）产褥期指导。（4）胎儿宫内情况的监护。（5）妊娠≥41周，住院并引产。2.常规保健内容：（1）询问胎动、宫缩、见红等。（2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。3.必查项目：（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等]。（2）NST检查（每周1次）。4.备查项目：子宫颈检查及Bishop评分。三、高龄孕妇的孕期保健1.仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；明确并记录高危因素。2.评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。3.规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素；及时规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。4.高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括：（1）妊娠11～13周+6应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等；（2）预产期年龄在35～39岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄≥40岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（chromosomalmicroarrayanalysis，CMA）；（3）妊娠20～24周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量；（4）重视GDM筛查、妊娠期高血压疾病和FGR的诊断。5.年龄≥40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠。四、孕期不推荐常规检查的内容1.骨盆外测量：已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此，孕期不需要常规检行盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可测定骨盆出口径线。2.弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：目前，对这3种病原体没有成熟的筛查手段，孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否受累以及有无远期后遗症，也不能依据孕妇的血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查，不宜对所有的孕妇进行常规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。3.妊娠期BV筛查：妊娠期BV的发生率为10%~20%,与早产发生有关,早产高危孕妇可筛查BV,但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。4.子宫颈分泌物检测fFN及超声检查评估子宫颈：早产高危孕妇行这两项筛查的价值在于，阴性结果提示近期内无早产可能，从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行子宫颈分泌物fFN检测及超声子宫颈长度的评估。5.每次产前检查时行尿蛋白和血常规检查：不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查，但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。6.甲状腺功能筛查：孕妇甲状腺功能减退会影响儿童神经智能的发育。虽然有专家建议筛查所有孕妇的甲状腺功能（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺素），但是目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查。孕期应保证充足的碘摄入。7.结核病筛查：目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查（包括PPD试验和胸部X线检查）。高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药物成瘾者）可以在妊娠的任何时期进行结核病筛查。本指南制定了速查表，便于临床医师使用时快速查阅，见表2。表2孕前和孕期保健指南（2018）的速查表续表2孕前和孕期保健指南（2018）的速查表注：OGTT表示口服葡萄糖耐量试验；HCV表示丙型肝炎病毒；NT表示颈部透明层；NIPT表示无创产前基因检测；fFN表示胎儿纤连蛋白;GBS表示B族链球菌；ICP表示妊娠期肝内胆汁淤积症；NST表示无应激试验

复发性流产在育龄期妇女中的发生率约为1%~5%，给育龄期女性造成身体和情感的双重打击。反复的清宫操作损伤子宫内膜，形成局部感染，导致宫腔粘连；多次的妊娠丢失给患者和家庭带来巨大的精神创伤，导致患者产生焦虑、紧张、沮丧等不良情绪。因此，复发性流产患者再次妊娠前急于向医师寻求帮助，然而复发性流产的病因复杂，约50%病因不明，临床诊治方面存在诸多争议，孕前管理非常棘手。因此，高度重视复发性流产女性的孕前管理，对促使再次成功妊娠并预防孕期并发症非常重要。本文主要针对复发性流产的孕前管理对象、病因筛查和孕前管理进行阐述。1、孕前管理对象 不同国家指南对于复发性流产的定义不同，争议主要在自然流产的次数、孕周、是否连续流产和生化妊娠是否属于流产等方面。2012年美国生殖医学分会定义：复发性流产为2次及2次以上失败的临床妊娠，明确排除生化妊娠，未强调连续流产；我国2016年发布的《复发性流产诊治的专家共识》定义为3次或3次以上妊娠28周之前的胎儿丢失，同时提出连续发生2次流产即应重视并予评估；2017年欧洲指南定义是连续3次及以上妊娠20周前的自然流产，强调了流产的连续性。关于自然流产孕周的限定取决于各国关于围产期的孕周定义。自然流产在孕龄期女性中总的发病率约为15%。有研究表明，在25~29岁的既往无流产史的育龄期妇女中，初产妇的流产率为8.9%，经产妇的流产率为9.3%；既往1次流产史，初产妇的流产率为12.4%，经产妇为11.8%；既往2次流产史，初产妇的流产率为22.7%，经产妇为17.7%；既往3次及以上流产史，初产妇的流产率为44.6%，经产妇为35.4%，这项研究中并未强调既往流产是否连续。由此可见，1次流产史的再次流产率较既往无流产史的妇女无显著升高；2次自然流产史的流产率明显升高，约为20%；3次及以上流产史的流产率接近40%。因此，大多数专家认为，发生2次及以上的自然流产患者需要孕前管理。2012年美国生殖医学分会关于复发性流产的定义中，提出临床妊娠的概念，是指超声可见或病理学证实的妊娠，将生化妊娠排除。生化妊娠是胚胎分泌的β-hCG进入母体血液达到可检出水平，但在形成超声可见的妊娠囊前的胚胎丢失的发生率占总妊娠的8%~33%，病因不明确，考虑可能与被吸收的异位妊娠、子宫容受性、胚胎染色体异常、胚胎质量不佳、母体激素、免疫等方面有关。反复生化妊娠的定义是2次及以上的生化妊娠，研究表明，在复发性流产患者中，反复生化妊娠组的活产率（41.7%）明显低于≤1次生化妊娠史组（72.9%）。因此，应该重视反复生化妊娠。2、病因筛查及孕前管理 复发性流产的病因复杂，已知的病因包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病和不良的生活习惯。此外，仍然有大约50%的复发性流产患者病因不明，即使在已知病因中，发病机制和治疗方案亦存在诸多争议。2.1解剖因素复发性流产患者生殖道解剖异常发生率约为19%，较普通人群高。包括先天性解剖畸形，约占7%，如单角子宫（0.7%）、双角子宫（0.8%）、纵隔子宫（4.9%）、双子宫（0.2%）等；继发性解剖异常，约占12.9%，如宫腔粘连（4.1%）、子宫肌瘤（6.1%）和子宫内膜息肉（3.1%）等。但并非所有生殖道畸形一定会导致复发性流产，通过校正生殖道畸形也并不一定会降低流产率。在先天性子宫解剖畸形中，不全纵隔子宫的患者自然流产率明显升高。有回顾性研究提示，宫腔镜切除子宫不全纵隔明显降低自然流产率，提高了活产率。但因为缺乏随机对照研究，不全纵隔子宫是否需要手术治疗以降低流产率需要进一步研究。其他类型的解剖异常与复发性流产的关系并不明确。有研究表明，双角子宫增加晚期（孕14~24周）自然流产率；但也有研究显示，矫正双角子宫手术并未降低自然流产率。双子宫和单角子宫的病例数较少，回顾性研究存在偏倚，一般认为与复发性流产无关。继发性解剖异常是否增加自然流产率存在争议。普遍认为，若宫腔粘连、子宫肌瘤和子宫内膜息肉严重影响宫腔形态及容积，可导致自然流产。有研究认为，Asherman综合征和突出于宫腔内、直径大于1cm的子宫肌瘤或息肉需要手术治疗。对于无症状的子宫肌瘤，手术治疗并不改善育龄期妇女的妊娠结局。目前对复发性流产合并不全纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉、突出于宫腔内且直径大于1cm的子宫肌瘤建议再次妊娠前予以处理。2.2夫妇遗传因素异常夫妇染色体异常约占复发性流产的2%~5%，包括染色体数目和结构的异常，其中平衡易位和罗伯逊易位最多见。（1）平衡易位携带者在一般人群中的比例为0.2%，即250对夫妇中就有1个这样的个体。当发生减数分裂时，易位染色体与正常染色体可形成18种合子，其中正常者仅1种，表型正常的易位携带者1种，其余16种均为不平衡配子，形成单体或部分单体、三体或部分三体，导致流产、畸胎及死胎。（2）罗伯逊易位约占复发性流产患者总染色体异常的20.0%，分为非同源和同源染色体之间的易位。非同源罗伯逊易位携带者与正常人婚配，生殖细胞减数分裂时可形成6种不同配子，其中1种为正常染色体，1种为罗伯逊易位染色体，而其余4种均为异常染色体，同源染色体易位不能形成正常的配子，与正常核型的配偶婚配不能分娩正常的后代。对复发性流产夫妇孕前行双方染色体检查，多采用染色体G显带核型分析。对于染色体异常的患者，建议提供遗传咨询。植入前遗传学诊断（PGD）是在体外受精-胚胎移植基础上，精子、卵子在体外结合形成受精卵并发育成胚胎后，要在其植入子宫前进行基因检测，以便使体外受精的胚胎避免一些遗传疾病。对于夫妇染色体异常导致的复发性流产患者，PGD的应用可以降低自然流产率，但活产率无差异。然而PGD技术应用的前提是存在体外受精-胚胎移植后的优质囊胚，且通过遗传学检测，可能无法筛选出正常染色体核型的囊胚，导致失败，某种层面上类似于自然妊娠的流产，且经济花费较高。但对于平衡易位和罗伯逊易位的复发性流产夫妇，建议行PGD以减少再次流产对子宫的损伤，当然需在与复发性流产的夫妇充分讨论和知情同意的情况下进行，不反对复发性流产夫妇尝试自然妊娠。关于染色体多态性，包括染色体长度多态、染色体随体大小和数目多态等，与复发性流产的关系并不明确。有研究表明，复发性流产患者中染色体多态性的比例（8.4%）较健康生育人群（4.9%）升高，最常见的染色体多态是9qh+，但样本量仅有455例。另一项包含4599例样本的研究提出，复发性流产组的染色体多态性与健康生育人群无明显差异，且追溯了38例存在不良孕产史患者的家系（包括父母、兄弟姐妹），发现家系中存在相似的染色体多态性，但是患者之外的其他家人并未发生不良孕产。因此，对复发性流产夫妇存在染色体多态性者不纳入孕前管理对象。有研究提示，复发性流产的发生与基因的多态性有关，基因的功能主要涉及免疫（如KIR2DS2、TNF等）、凝血（如F2、F5等）、血管生成（如NOS3、VEGFA等）和代谢（如GSTT1、MTHFR等）；但是不同研究的结果不同。2017年的一项研究包含了187个基因的472种变异，但是大多是针对某个基因变异的小样本单次研究，并未发现明确的某个基因多态性与复发性流产的关系。地中海贫血是由于珠蛋白生成障碍而导致的遗传性溶血性贫血，属于常染色体显性遗传性疾病。胎儿宫内贫血易导致胎死宫内，因此地中海贫血易导致晚期复发性流产，可对地中海贫血应用PGD，筛选出健康胚胎，降低流产率。2.3内分泌因素妊娠的维持需要下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的有效支持，内分泌的紊乱会导致复发性流产。复发性流产中8%~12%由内分泌疾病导致，包括甲状腺功能异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗等。甲状腺激素促进生长发育和新陈代谢，对机体有不可替代的作用，妊娠12周前，胎儿无法合成自身的甲状腺激素，依赖母体产生。因此，甲状腺功能的紊乱会导致不良妊娠结局。临床型甲状腺功能亢进和减退会导致自然流产，孕前需要积极治疗。有研究表明，甲状腺功能正常的复发性流产患者中甲状腺抗体（包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体）阳性率较健康生育人群升高；但也有研究结论不同，2011年的2篇Meta分析均提示甲状腺抗体是复发性流产的高危因素，机制尚不清楚，假说包括甲状腺抗体诱发自身免疫紊乱，导致子宫内膜杀伤性细胞因子增多；甲状腺抗体导致妊娠期甲状腺功能低下；甲状腺抗体结合透明带表面的hCG受体，影响激素的作用等。对于甲状腺抗体阳性的复发性流产患者，有专家提出，补充甲状腺素片或静脉应用免疫球蛋白可降低自然流产率，但目前并无明确证据证明其有效性及安全性。而对于甲状腺抗体阳性的亚临床甲减的复发性流产患者，建议孕前给予处理，孕后监测甲状腺功能。黄体功能不全的诊断依赖于基础体温的测定、黄体期的子宫内膜诊刮病理及排卵后孕酮的测定，临床上操作起来较为困难。有专家提出，对于复发性流产的患者孕期均使用孕酮支持，但是其有效性存在争议。2015年的一项包含1568例复发性流产患者的多中心大样本随机研究发现，应用孕激素的研究组与对照组的活产率差异无统计学意义；2017年的一项Meta分析提示，给予复发性流产患者孕激素支持可以有效降低流产率，且对母胎安全。对于黄体功能不全的患者孕前应防止小卵泡排卵，孕后建议适量黄体支持。多囊卵巢综合征患者妊娠后约40%发生自然流产，可能与高雄激素、高黄体生成激素（LH）水平、子宫内膜容受性差、胰岛素抵抗等有关。未经治疗的糖尿病患者约50%发生自然流产。BMI≥30可能增加自然流产的风险。因此，孕前需降调雄激素水平、LH水平和血糖，改善胰岛素抵抗状态，降低过高的BMI。高泌乳素血症的患者孕前控制泌乳素到正常水平，维持最小的溴隐亭用量，孕期维持应用溴隐亭至孕12周。2016年Cochrane Collaboration系统回顾了既往研究文献，仅纳入一个小样本（352例）的随机对照研究，提示孕前及孕期应用溴隐亭可明显降低自然流产率和增加活产率。2.4感染因素感染因素导致的复发性流产比例不到4%，理论上的机制是：病毒、细菌等产生的毒素以及杀伤性的细胞因子诱发子宫收缩、破坏母胎界面，进而使子宫内膜、胎盘、胎儿、羊膜发生急性感染，导致自然流产、胎儿畸形、胎膜早破或胎死宫内，故母胎界面的感染是导致流产的原因。宫颈分泌物中解脲支原体、人型支原体、衣原体，细菌性阴道病、TORCH的阳性率在普通人群中占比较高；但由于宫颈屏障和母胎屏障的存在，减少了母胎界面感染的发生，且与复发性流产的关系并不明确。因此，不推荐常规筛查及治疗上述病原体，应结合具体病史给予治疗。有研究纳入了142例复发性流产患者，通过宫腔镜检查，67.6%的患者诊断慢性子宫内膜炎；通过病理学检查，42.9%的患者明确诊断，发生率较健康生育组明显升高，提示慢性子宫内膜炎是复发性流产的高危因素。2017年的欧洲指南提出，建议对复发性流产患者孕前行内膜活检术，明确是否存在慢性子宫内膜炎。2.5遗传性易栓症遗传性易栓症是先天性的血液凝固调节缺陷导致血栓形成的疾病，包括凝血因子Ⅴ的突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺陷、异常纤维蛋白原血症、凝血酶原G20210A基因变异、高同型半胱氨酸血症（亚甲基四氢叶酸基因突变）等。妊娠期处于高凝状态，易诱发遗传性易栓症而发生自然流产。易栓症的主要临床表现是血栓形成，以静脉血栓为主，是系统性血栓性疾病。遗传性易栓症与复发性流产关系并不明确，2015年的一篇Meta分析提示，凝血因子Ⅴ的突变增高复发性流产的风险，OR值1.68（95% CI 1.16～2.44）；另有研究提示，亚甲基四氢叶酸基因突变、蛋白C缺乏和抗凝血酶缺陷不增加复发性流产率。对于有血栓史的复发性流产患者应进行易栓症的筛查。对于没有系统血栓形成征象的复发性流产患者是否常规筛查易栓症仍有争议，且应对肝素、阿司匹林的治疗有效性及安全性进行研究和评价。2.6自身免疫性疾病如抗磷脂抗体综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征等，因自身抗体的存在，导致妊娠期免疫失衡和凝血功能失衡，进而诱发流产。抗磷脂抗体综合征（APS）是一种非炎症性自身免疫性疾病，临床上以动脉、静脉血栓形成及病理妊娠（妊娠早期流产和中晚期死胎）和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体。因此，复发性流产患者需筛查APS的实验室指标，以明确是否存在该疾病。2011年我国发布的《抗磷脂抗体综合征诊断和治疗指南》的实验室诊断指标是：（1）血浆中出现狼疮抗凝物，至少发现2次，间隔至少12周。（2）用标准ELISA在血清中检测到中至高滴度的IgG/IgM类抗心磷脂抗体（ACL）（IgG型ACL＞40GPL；IgM型ACL＞40MPL；或滴度＞99的百分位数）；至少2次，间隔至少12周。（3）用标准ELISA在血清中检测到IgG/IgM型抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体，至少2次，间隔至少12周（滴度＞99的百分位数）。因此，复发性流产患者满足上述实验室指标，可诊断APS。除此之外，IgA类ACL抗体、IgA类抗β2-GPⅠ抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物抗体与APS密切相关，但是这些抗体并非APS特有，其他的自身免疫系统疾病也可出现阳性，因此这些抗体阳性并不能用于APS的诊断。建议APS的复发性流产患者一旦发现妊娠，应用小剂量阿司匹林联合低分子肝素，阿司匹林用至孕34周，低分子肝素用至产后6周。也有专家建议，根据患者的病史和抗磷脂抗体是否转阴决定阿司匹林和肝素的用药时间和用量，没有血栓史的患者及既往仅有早期流产史的患者可减少药物的使用时间和剂量。合并系统性红斑狼疮（SLE）的患者孕前需充分评估病情，2017年发布的《欧洲抗风湿病联盟关于SLE和（或）APS的女性患者健康及计划生育辅助生殖技术妊娠期和绝经期管理的建议》中提出，建议SLE患者孕前寻找危险因素，包括SLE疾病活动或复发，尤其是有活动性肾炎、狼疮性肾炎病史及出现抗磷脂抗体，使用安全的药物，主要为羟氯喹来控制疾病活动及限制糖皮质激素应用。抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等与复发性流产的关系并不明确，且检验方法和准确性存在较大差异，不应作为常规筛查项目与诊疗指标。2.7不良的生活习惯吸烟、酗酒、饮用过量的咖啡、滥用药物、吸毒、过度的体力劳动、肥胖、接触有害化学试剂、接触放射性物质等不良的生活习惯与复发性流产相关，复发性流产患者孕前需改变不良的生活习惯。复发性流产患者容易产生焦虑、抑郁等负性心理问题，负性心理问题又导致自然流产的再次发生，形成恶性循环。给予复发性流产患者孕前细心呵护与精神支持，对于降低流产率有一定作用。细心呵护与精神支持包括：（1）建立专业的复发性流产门诊，提供专业的医学咨询。（2）给予患者心理支持。（3）提供便捷流畅的医患沟通途径，使患者能够及时得到帮助。（4）给患者充足的机会向医生倾诉自己的担忧。（5）重新树立能成功妊娠的信心。（6）早孕期应用超声等各项辅助检查，每周1次严密监测。（7）医务人员要充满关爱的对待每一例患者，绝不能没有耐心。2.8不明原因复发性流产的孕前管理通过上述孕前筛查，仅有一半的患者能筛查出病因，仍然有大约50%的复发性流产患者病因不明，称为不明原因复发性流产（URSA），机制尚不清楚，主要围绕在胚胎因素、母体免疫因素。2.8.1胚胎因素胚胎染色体异常是散发的早期自然流产最常见的原因，约占50%~60%，且随着孕母年龄的增加发生率升高。一项研究追踪了1309名夫妇染色体正常的复发性流产患者，其中458例再次流产；对234例流产物行染色体分析，染色体异常占51.3%，进一步分析提出随着流产次数的增加，流产物染色体异常的发生风险降低。建议对复发性流产的流产物行染色体检查，包括染色体G显带核型分析、单核苷酸多态性（SNP）、比较基因组杂交技术（CGH）检测等。鉴于胚胎染色体异常发生率较高，有专家提出，对于URSA患者采用体外受精-胚胎移植联合植入前遗传学筛查（PGS），在胚胎移植前对胚胎染色体结构和数量进行检测和筛查，筛出异常胚胎以降低自然流产率，但是研究结果并不理想。有研究提示，PGS与自然妊娠者的活产率和流产率无明显差异，并且PGS组获得妊娠的平均时间是6.5个月，明显长于自然妊娠者（3个月）；也有研究着眼于成本-效益分析方面，发现PGS的花费比自然妊娠高100多倍，但将预先准备行PGS后因担心胚胎少而放弃了PGS的患者与坚持行PGS的患者临床结局进行比较，行PGS的患者流产率及流产次数明显降低，差异有统计学意义。因此，在临床上应结合患者的年龄、卵巢功能、是否存在不孕症和患者知情同意的情况下，建议对反复胚胎染色体异常的患者行PGS。2.8.2母体免疫因素妊娠被认为是成功的同种异体移植，胎儿免受母体免疫系统的攻击是胎儿存活的关键因素，母胎界面的免疫失衡可导致复发性流产，包括自然杀伤（NK）细胞、巨噬细胞、Th1/Th2/Th17/Treg等免疫细胞及相关细胞因子的失衡。部分研究通过筛查NK细胞的水平及毒性、T细胞的分类及IL-2、IL-17、IL-4、IL-6等相关因子的水平，决定是否应用孕前治疗。但目前这些指标对于临床的指导意义尚不明确，且正常生育人群中这些指标的正常范围尚缺乏大样本的研究。相关治疗均为试验性治疗，实施每一种治疗前，医生均应充分告知患者治疗的利弊。（1）免疫治疗：包括淋巴细胞免疫治疗和静脉注射免疫球蛋白。不同研究对于免疫治疗的有效性结果不同，且为血液制品，理论上有传播血源性疾病、发生自身免疫性疾疾病的可能，其安全性备受争议。（2）抗凝治疗：包括阿司匹林和肝素的应用。2014年CochraneCollaboration的系统回顾提示，无有效证据提示抗凝对URSA有效，且联合应用抗凝剂会增加出血风险。（3）有小样本的研究提出，应用TNF-α拮抗剂、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗URSA，但有效性及安全性尚不明确。综上所述，复发性流产近年来发病率有升高的趋势，病因复杂，治疗方案有限，临床处理上非常困难。因此，呼吁临床医师应掌握复发性流产的相关知识，孕前对患者进行病因筛查和评估，提出合理建议，给予孕前管理和孕后指导以降低流产的再次发生率，并可防止孕期并发症如血栓的形成。但需要指出的是，应避免对复发性流产的过度诊疗。因复发性流产发病机制不清，需要更多的基础研究进一步阐述；在治疗方案的临床研究方面，需要大样本随机对照研究探寻具有循证医学基础的有利治疗。

当您白带出现泡沫样增多伴有鱼腥臭味时，您需要做一个阴道微生态检查（查找线索细胞或Nugent评分）或氨臭味试验检查，如果阳性，那就是细菌性阴道病。其实本病非常常见，发病原因不清，推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。细菌性阴道病（BV）主要是阴道内乳酸杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。除导致阴道炎症外，还可引起其他不良结局，如妊娠期导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等等；育龄期可引起子宫内膜炎、盆腔炎等等。细菌性阴道病（BV）的发生还增加感染许多性传播感染（STI）的机会，例如人类免疫缺陷病毒（HIV），淋病奈瑟菌（NG），沙眼衣原体（CT），阴道滴虫（TV）和单纯疱疹病毒2（HSV-2））等。尤其是近年来关于细菌性阴道病（BV）与人乳头瘤病毒（HPV）的研究越来越多，HPV是年轻成年女性中最常见的性传播感染，而BV是育龄妇女中阴道症状的最常见原因，BV与高水平的厌氧生物有关，厌氧生物会破坏阴道上皮并增加HPV感染的风险，从而增加了宫颈癌的风险。尽管甲硝唑或克林霉素确实存在有效的治疗选择，但这些方法已证明长期无效。另外BV复发率很高，有效治疗三个月后约80％还会复发。所以要做到及时诊断、全面治疗。我诊断细菌性阴道病的方法（以下5项有3项阳性）：1.妇科检查见到白色或淡黄色、稀薄、泡沫样分泌物，有鱼腥味，阴道壁无明显充血、红肿，分泌物黏度低容易拭去；2.线索细胞阳性（阴道微生态化验单、宫颈TCT化验单）；3.阴道分泌物PH值>4.5，；4.胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1~2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味（解释：鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质如尸胺、腐胺、三甲胺所致）；5.Nugent评分4~7分，唾液酸苷酶（+）。我治疗细菌性阴道病的方法：1.甲硝唑缓释片（一孚晴）0.75克*1盒（7片） 口服，每天1片，饭后1小时，忌酒。2.甲硝唑片 0.2克*7片 外用，每晚1片，睡前放阴道，忌酒。3.伴有外阴痒可以用克林霉素软膏外抹或甲硝唑片磨细加水外洗。伴有其他不适可以配合中药。4.禁止冲洗阴道，用药期间不要同房。5.男性伴侣不常规治疗。

女性泌尿道感染复发率是很高的，因为女性尿道较短，容易受细菌侵袭，加上一些生活习性的原因，很多女性频频“中招”。尿路感染的原因：女性泌尿生殖系统结构的特殊性：女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。女性的尿道口与阴道和肛门邻近：男性的尿道口远离会阴部，而且还有一段“空间距离”，因而不易患尿路感染。而女性的尿道口与阴道，肛门距离很近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使细菌更容易繁殖。月经和性活动：月经血是细菌最好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例，都是房事后发病的，说明了这点。妊娠怀孕：妊娠怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。憋尿：这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。尿路感染的症状：尿路感染是微生物所致的尿路炎症。尿路感染一般有尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。如果仅有膀胱感染，症状包括小便灼痛、频尿、小腹不适，如果是肾盂肾炎，就会有发烧与腰痛。尿路感染较典型的临床症状主要有以下三个方面：（1）排尿异常。尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。（2）尿液异常。尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。（3）腰痛。腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。尿路感染的病理最主要的致病菌是大肠杆菌，还有很多的细菌，包括病毒与霉菌，都可能感染泌尿道。膀胱感染最常见的病源是细菌，主要症状是小便灼热合并明显频尿，疼痛通常不明显，有些会有耻骨上方疼痛，症状严重的和轻微的差很多，一般感染症状常持续六天，有些还兼有恶心呕吐感，有时尿中可见血，或是看到脓。大肠杆菌占感染的80-85%，腐生葡萄球菌（Staphylococcussaprophyticus）占5-10%，少部份是病毒与霉菌。其他常见的细菌感染包括克雷伯氏菌（Klebsiella）、变形杆菌（Proteus）、绿脓杆菌（Pseudomonas）与肠杆菌（Enterobacter）。若是金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）感染，通常是体内已有他处感染，再经血液传染到膀胱导致。女性更年期后泌尿道感染机率更高，因为女性荷尔蒙已降低，阴道正常菌落已经减少消失，失去了正常保护作用，让感染机率增加。女性糖尿病患者泌尿道感染机率也增加，一方面膀胱较无力，残尿量增加，再加上免疫力下降，使感染机率增高。脊椎受伤的女性泌尿道感染机率也特别高，一方面需要长期导尿，容易导致感染，再加上小便困难，让感染机率增高。女性泌尿道感染的细菌几乎都是经由尿道进入膀胱，细菌的来源又大部份经由肠道，大肠杆菌的纤毛特别容易勾附膀胱，又容易抵抗人体正常免疫系统的攻击，让其成为最容易造成感染的微生物来源。一般的膀胱感染，不需要验尿就可下诊断开药，在复杂性的泌尿道感染，或让人难以确定是否感染情况下，就需要验尿，显微镜下看有无红血球、白血球、细菌等，如果一毫升的尿液有超过103个菌落丛，就需要尿液培养确定何种细菌。抗生素敏感性试验也可跟着尿液培养一起做，即使尿液培养不出任何细菌，也不代表没有细菌，抗生素治疗依然有效。膀胱炎有时症状与阴道炎相似，阴道炎致病菌多是砂眼披衣菌（Chlamydiatrachomatis）或是淋病双球菌（Neisseriagonorrheae）。间质性膀胱炎（Interstitialcystitis）最主要的症状是慢性疼痛与频尿，也常常被误认为是膀胱感染，但投予抗生素无效。泌尿道感染在中医看来就是湿热，需给予清热利湿药物，常用药有如瞿麦、扁蓄、白花蛇舌草、蒲公英等。如何治疗与防范若是单纯性膀胱炎，简单的抗生素在数日就能治疗痊愈，但是有越来越多的膀胱炎，用第一线抗生素已经失效，需要用更强的抗生素控制。若是肾盂肾炎，一定要住院抗生素静脉注射治疗，口服抗生素不一定控制得住，不治疗会败血症死亡。彻底治疗在医生指导下注射或口服抗生素配合中药或中成药治疗，一般2～3天症状即可消失，但此时不能停药，一定要坚持治疗1～2周，此时预后效果好的中药或中成药就能显示其长效的优势，临床应用中药辩证治疗或中成药（八正五淋丸、泌淋清胶囊、宁泌泰胶囊、三金片等）在这方面的效果比较好。经两次尿检正常后方可停药。尤其是老年妇女膀胱内壁皱褶多，易窝藏细菌，更应耐心彻底治疗，以免复发。多饮水：急性发作期间应多饮水，不要怕尿痛而不敢饮水，多喝水尿量增加，可将膀胱内的细菌冲出，起到冲洗膀胱的作用，有利于疾病的治疗。同时卧床休息，以便肾血流量增加，因人体卧位时比站立时肝脏和肾脏的血流量增加50%，可促进康复。保持外阴清洁：每日用温水洗外阴，每次10～15分钟，可以改善尿道炎的症状，边洗边掺入热水，保持一定温度，可起到局部热敷的作用，增加舒适感。使用的盆一定要干净，每次先用开水烫一下。洗时注意从会阴部向上撩水，不要让肛门周围的细菌污染会阴部。便后应从前往后擦拭，以免大便污染尿道口。性生活也要讲究卫生，男方同样也应每晚清洗外阴及生殖器，还要勤换内裤。平时不用盆浴，以避免外来感染。注意不要过度憋尿，憋尿时间过长，也可刺激膀胱使其发炎。此外，如幼童反复出现泌尿系感染症状，应及时去医院检查有无先天性泌尿系畸形。尿路感染的饮食注意：建议当女性患上尿路感染后一定要注意饮食。首先不应该吃一些辛辣的食物，比如说辣椒、花椒、八角、小茴香等调味料及生的葱姜蒜、韭菜、香菜、香椿、鱼、虾、羊肉等发物。其次是少吃甜食，尤其是蛋糕、冰淇淋、甜水果等。再就是注意少吃凉食，比如凉菜、凉水果、凉水、饮料等。所以女性患上尿路感染，在饮食上要清淡，多吃一些有利尿作用的食物，比如冬瓜、黄瓜、芹菜、西红柿、红豆汤等，另外水果可以适当吃一点，比如西瓜、梨、橙子、香蕉等，这些是有好处的。还有就是不要抽烟喝酒。

误区一：宫颈糜烂是疾病，会引发癌症，会影响怀孕首先让我们先了解什么是宫颈糜烂？资料显示，女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮受雌激素影响，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口。绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此“糜烂”也就看不见了。“所以，它是处于生育年龄的女性常常会出现的生理现象，而不是病理现象，但是因为‘糜烂’这个词，容易让大家产生误解，所以在教科书上，这个名词也早已被摒弃。”此外，宫颈糜烂在过去还有所谓的分度诊断，称之为1到3度，一般人常常对这个分度诊断产生误解，认为它是根据炎症的严重程度划分的，其实它指的范围，面积小于1/3是1度，1/3～2/3是2度，超过2/3是3度。这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象，大家不要产生误解。所以，宫颈糜烂是生理现象，不是病理现象，它不会影响健康，不会影响怀孕，也不会引发癌症，更不会影响胚胎发育。误区二：宫颈糜烂是疾病，检查出来，就必须治疗如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的‘宫颈糜烂’，其实是正常的生理现象，不需要进行任何治疗，如果上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，是需要进行治疗的。通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。如果没有宝宝可千万不要着急做物理治疗，尽量先要宝宝。另外喂奶期前糜烂会加重，先别着急治疗。误区三：宫颈糜烂就是女性不贞其实宫颈糜烂是有很多发病原因的，不是单方面因素造成的。首先它与性活动过早、性伴侣过多有关。现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活过频（每周4次以上），是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。其次由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加。此外，由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。还需要注意的一点是，宫颈局部的感染，生殖道支原体、衣原体、高危型HPV的感染均可引起急性宫颈炎，或导致慢性宫颈炎迁延不愈。所以，患有宫颈糜烂的女性一定要注意性生活卫生、避免反复流产，这些可明显降低宫颈糜烂的发生率。误区四：宫颈糜烂勤检查会防宫颈癌虽然宫颈癌和宫颈糜烂无关，但是宫颈的定期检查是必要的，它的发生和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关。资料显示，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。但是宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，所以，宫颈癌的关键就是提前预防和治疗。那么，可以选择哪些检查呢？宫颈脱落细胞检查（TCT）和人乳头状瘤病毒（HPV）检查，这两项即可，而且频率不必过于频繁，一年检查一次即可，因为HPV病毒的代谢很慢，导致其生长速度同样缓慢，所以不必半年三个月就检查一次。这个检查不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。两项都是阴性可三年后联合复查，有条件的可注射HPV疫苗。

1辨体质，话健康。请先自我进行体质测试，然后对症养生。2养生六要诀一辨体质分九种，因人制宜各不同；二顺四时适寒温，人与自然自相通；三养心神调情志，精神爽朗沐春风；四调饮食须均衡，少而清淡不肥壅；五适运动持以恒，流水不腐筋骨松；六慎起居讲规律，劳逸适度精力充；把握养生六要决，健康自在我手中。3九种体质辨别要点A型----平和体质，是精力充沛，健康乐观的那一种；B型——阳虚体质，是手脚发谅，身体怕冷的那一种；C型——阴虚体质，是手心发热，阴虚火旺的那一种；D型——气虚体质，是气短少力，容易疲乏的那一种；E型——痰湿体质，是身体肥胖，大腹便便的那一种；F型——湿热体质，是面色油腻，长痘长疮的那一种；G型——血瘀体质，是面色晦暗，脸上长斑的那一种；H型——气郁体质，是多愁善感，郁郁不乐的那一种；I型——特禀体质，是容易过敏，喷嚏流泪的那一种。4不同体质的形成既源于父母先天遗传因素,又与后天环境因素密切相关,是内外因共同作用的结果。点击上方链接，查看调体养生细则。细说A型体质女人的调体养生A型体质的女人是平和体质、健康派，调体养生的目标是让你的生命之树常青。【体质特征】1.形体特征：体形匀称健壮。2.常见表现：面色、肤色润泽，头发茂密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神。3.心理特征：性格随和开朗、阳光，不会为小事斤斤计较，也不会轻易郁闷或动怒。4.发病倾向：平素患病较少。5对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。【体质分析】平和体质以平为期，以和为贵，就像人们手中的天平，健康的指针基本在正中的“0”，刻度左右摆动，是最为理想的一种体质类型。但是月有阴晴圆缺，四时有寒热温凉，没有常青树，也没有永动机。如果你自恃身体棒，通宵工作或玩乐，白天打蔫或酣睡，或慵懒安逸，或饮食不节，长此以往，平将不平。因此，平和体质重在维护。如果每日能够按时作息，饮食新鲜多样，坚持锻炼，那么不用刻意追求补养或调理，便能长期保持这种体质的最佳状态。【调体养生方法】1.总原则：平和体质，重在维护。2.饮食调养：饮食要有节制，不要饥一顿饱一顿，还要避免摄入过冷过热或者不干净的食物，粗细粮食要搭配合理，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物，注意戒烟限酒。3.生活起居：生活应有规律，不要过度劳累。饭后宜缓行百步，不宜食后即睡。作息应有规律，应劳逸结合，保持充足的睡眠时间。4.形体运动：根据年龄和性别，参加适度的运动，如年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。5.精神调摄：中医认为，心态平和是人向平和体质靠拢的制胜法宝。《黄帝内经》中有这样一句话：“外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”细说B型体质女人的调体养生B型体质女人是阳虚体质、怕冷派，调体养生的目标是让你阳气长旺。【体质特征】1.形体特征：多形体白胖，肌肉不壮。2.常见表现：（1）主项：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩，边有齿痕，舌润，脉象沉迟而弱。（2）副项：面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，小便清长，大便溏薄。3.心理特征：性格多沉静、内向。4.发病倾向：发病多为寒证，或易从寒化，易病痰饮。5.对外界环境适应能力：平素不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪。【日常生活表现】冬天穿棉衣，夏天穿短袖，这些对普通人来说是再正常不过的事情，但是阳虚体质的人，即使在最热的时候也要穿长袖衬衫，更有甚者夏天穿毛衣、棉衣。三伏天，别人开着空调才觉得舒服，他却要“全副武装”，孤独地承受着冷的感觉。因为他是阳虚体质，体内阳气不足，身体就像冬天少了火炉的房间，从里到外地冷。我们形象地称之为“怕冷派”。这类人皮肤偏白，肌肉不发达，总是手脚发凉，尤其是上腹部、颈背部或腰膝部怕冷，喜欢吃热乎乎的食物和水，吃了或喝了凉的东西会感觉胃不舒服，容易大便溏薄、小便清长。【体质分析】阳虚体质是一种阳气不足的体质状态，换句话说，就是生命之火不够旺盛。我们可以把生命之火比作太阳，太阳源源不断地照耀着大地，散发着光和热，万物才能生长，人类才能繁衍生息。如果光和热不足了，大地就像笼罩了阴霾，生命之火不旺盛了，人体各个脏腑器官都得不到温煦，人就会精神委靡不振，面色发白，肌肉松软，手足发凉。同时因为温煦不够，身体内的水液不能蒸腾，而是始终以湿、浊的状态储存于体内，所以会出现口淡不渴、大便溏薄、小便清长。那么，为什么会出现这种状况呢？我们认为大多数是由于先天禀赋不足造成的。如果孕育胎儿时，父母的体质比较虚弱，或者由于各种原因早产，或者父母年龄比较大，都可能造成孩子先天阳虚。现在的某些生活方式也是造成阳虚的重要因素。冰激凌、冰镇啤酒、冰镇西瓜、空调，整个夏天人们都喜欢生活在“冰”的世界里，爽快倒是爽快了，但也埋下了隐患。在夏季生命旺盛的季节里，人本应该顺应自然规律，多活动多出汗，使阳气向外、向上，但人们却空调、冰箱齐上阵，从里冰到外，把阳气都遏制住了、损伤了，等到真正需要阳气的时候就没有了。常常吃反季节的食品也容易造成阳气耗损。现代农业科技发达了，人们一年四季都能吃到美味的鲜果蔬菜，但违背自然规律吃反季节食品，并不是一件十全十美的好事。比如，西瓜本是夏季成熟，是夏季解暑圣品，性寒凉，大冬天的从冰箱里抱出一个西瓜来啃，不知是享受美味呢？还是在慢性自杀。还有一种现象，追求美丽“冻”人，还春寒料峭的时候，就早早地穿上了短裙，膝盖、大腿只有一两层薄薄的丝袜保护，在瑟瑟寒风中发抖。年轻妈妈不坐月子，生完孩子早早就去上班，他们认为西方人都不坐月子，干嘛要那么多老俗套？东西方人体质不同，西方人几千年的生活习惯，造就了他们现在的体质状态，我们可不能比。年轻时还觉不出什么，但真到年纪大了，自身的阳气逐渐衰竭了，各种问题都会出现，到时后悔晚矣！还有一类人的阳虚体质是“医之过也”，性质寒凉的抗生素混着冰冷的液体输入体内，不知得要多少阳气才能温暖它。还有就是现在大肆鼓吹的排毒养颜之品，大多是苦寒清肠的药物，还有现在从老到少都知道“上火”一词，动不动就认为自己上火了，吃点儿清火的三黄片，这些误导了很多人，也造就了一批阳虚体质的人。【调体养生方法】1.总原则：食宜温阳，起居要保暖，运动避风寒。2.饮食调养：平时可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。（1）推荐食物：［生姜］味辛，性温。能温胃开胃，适宜阳虚体质偏胃阳不足，食欲减退的人食用。［韭菜］又名起阳草。味甘、辛，性温，具有温中行气、补肾助阳的功效，适宜阳虚体质的人食用。3.精神调摄：阳虚者多性格沉静、内向，常常情绪不佳，易于悲哀。应自觉调整自己的情绪，和喜怒，去忧悲，防惊恐。要善于自我排遣或向人倾诉，心胸要舒展、宽广，以愉悦解悲哀。创造一种海阔天空的良好感觉。4.生活起居：阳虚体质的人，耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其是要注意腰部、下肢、脚以及小腹、丹田部位的保暖。夏季暑热多汗，也可导致阳气外泄，要尽量避免强力劳作，大汗伤阳，更不可恣意贪凉饮冷。不可在阴冷潮湿的环境下长期工作和生活，避免长时间待在空调房间，居住环境应空气流通。应在阳光充足的情况下适当进行户外活动。5.形体运动：可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、太极拳、广播操。夏天不宜做过分剧烈的运动，冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。6.其他方法：（1）晒太阳：阳虚的人最需要的就是阳光！到底如何晒太阳？不要戴帽子，因为头顶上有百会穴；一边晒太阳，一边叩击肾区。（2）泡脚：可以促进气血运行、驱除寒气。方法：水温40℃，淹没脚踝，泡脚15分钟。用双手按摩双脚，加入艾叶、杜仲等更好。（3）用桃木棍敲打督脉，桃木吸纳春生之阳气，弹性适宜，用其敲打督脉可以振奋阳气。时间以10-15分钟为宜，强度以可耐受为宜，每天1次或2次。细说C型体质女人的调体养生C型体质女人是阴虚体质、缺水派，调体养生的目标是让你滋润津生。【体质特征】1.形体特征：体形瘦长。2.常见表现：［主项］手足心热，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔。［副项］面色潮红、有烘热感，目干涩，视物花，唇红微干，皮肤偏干、易生皱纹，眩晕耳鸣。睡眠差，小便短涩，脉象细弦或数。3.心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。4.发病倾向：平素易患阴亏燥热的病变，或病后易表现为阴亏症状。5.对外界环境适应能力：平素不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。【日常生活表现】阴虚体质的人形体大多瘦长，经常眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，大便干结，我们形象地称之为“缺水派”。这种人经常感到手脚心发热，脸上有一种红热的感觉，面颊潮红或者偏红，耐受不了夏天的暑热，大冬天喜欢迎着凛冽的寒风吃着雪糕，晚上睡觉的时候手心、脚心发热，恨不得在脚底下放上冰块儿。有人都认为这是年轻，火力旺，且不知，这样的人可能是阴虚体质。【体质分析】阴虚体质是体内正常需要的水分、津液、精血等阴液不足，机体相关的脏腑组织失去濡养，出现内热的一种体质状态。简单地说，一是水分不足，二是产生内热。人体的津液、精血、水分都属于“阴”的范畴。大自然中，太阳是提供能量的，水是濡养世界的。如果没有水，河道干涸、土地干裂，花草也会枯死。人体就像是一个小自然，如果不吃饭可以活7～10天；如果不喝水，3天也活不成。水少了，津液少了，口里得不到滋润，就会口渴。大肠得不到滋润，大便也会干结，拉不出来，甚至出现肛裂、痔疮。皮肤得不到滋润，就会干燥，容易生皱纹，即使抹世界顶级的润肤品也没有用，因为土壤得不到深层水源的滋润，根本的缺水问题并没有得到解决。“一阴一阳为之道”，正常情况下，阴和阳的比例应该是协调稳定的。如果属于“阴”的物质少了，属于“阳”的部分就会显得相对旺盛，出现一片虚火内扰的现象，所以会有两颧发红、手脚心发热、亢奋、易急躁发火。这样的人看上去很精神、很健康，但其实身体已经处于不足的状态，经不起反复折腾了。那为什么会出现上述症状呢？先天禀赋是形成阴虚体质的重要因素。体型瘦长、舌质红赤、大便干结等，跟父母有很大关系，一般这种人，询问一下，基本上不是父亲就是母亲都有类似的情况，这种人火气很难消，人也很难长胖。还有，现在的生活习惯是造成阴虚的重要因素。比如熬夜、偏食辛辣、房劳过度等。晚上睡觉是补充人体阴液的时候，但是人们黑白颠倒，该睡觉的时候不睡觉，半夜了还对着电脑，阴液不仅得不到及时的补充，还在不停地耗竭。现在中国的饮食文化是“全国上下一片红”，川菜、湘菜、烧烤等，只要辣得够劲儿，吃得爽快，都能大行其道。这么多的辣椒、花椒、胡椒，全是辛温燥烈之品，再加上油煎火烤，更增添了它们的辛燥之气，偶尔吃吃影响不大，如果过量食用，就会耗散人体的阴液，造成阴虚体质。房室养生中最重要的一点就是“节欲保精”，就是说精液是人体内的精微物质，也是阴液的一种，决不可过度耗竭。国外认为每周3～4次性生活为宜，但笔者个人认为，这并不适合每一个家庭。如果性生活后，出现身体疲倦，口干，手脚发热，而且很长时间都缓不过来，那就需要减少频次，以免造成阴虚的状态。【调体养生方法】1.总原则：食宜滋阴，起居忌熬夜，运动勿大汗。2.生活起居：起居忌熬夜。起居应有规律，居住环境宜安静。紧张工作、熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作环境等能加重阴虚的倾向，应尽量避免。特别是冬季，更要保护阴精，不做剧烈的户外活动。节制房事，惜阴保精。3.饮食调养：多食猪瘦肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。（1）推荐食物：［银耳］具有强精补肾、润肠、美容嫩肤、延年益寿之效。[百合］味甘，性寒。能润肺止咳，清心安神，是阴虚体质的良药。4.形体运动：阴虚体质只适合做中小强度、间断性的有氧运动，可选择太极拳、太极剑、八段锦、气功等动静结合的传统健身项目，也可练习“六字诀”中的“嘘”字功，以涵养肝气。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。阴虚体质的人多消瘦，容易上火，皮肤干燥。皮肤干燥甚者，可选择游泳，能够滋润肌肤，减少瘙痒等，但不宜蒸桑拿，桑拿容易耗阴液。静气功的锻炼可以调节内分泌，促进脾胃运化，改善阴虚体质。阴虚体质者应避免剧烈运动，避免在炎热的夏季，或闷热的环境中运动，以免出汗过多，损伤阴液。5.精神调摄：阴虚体质的人性格急躁，外向活泼，常易心烦动怒。五志过急，易于化火，情志过极，暗耗阴血，易于加重阴虚体质。故应安神定志以舒缓情绪，学会正确对待喜怒苦乐，加强涵养，养成冷静、沉着的习惯；少参加竞争胜负的活动，不要过于张扬。6.其他方法：大家都知道“活”字就是水加舌，就是说人想要活着，口腔里要常润泽。吞津炼精是保持口腔润泽的好方法，也是改善阴虚体质的好方法。具体做法为，每日晨起，微闭口唇，舌抵上腭，当嘴里的唾液增加到一定量时，随意念将其缓慢吞下，反复3次或4次。长期坚持，必有益处。细说D型体质女人的调体养生D型女人是气虚体质、气短派，调体养生的目标是让你气足神旺。【体质特征】1.形体特征：肌肉不健壮。2.常见表现：（1）主项：平素语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉象虚缓。（2）副项：面色偏黄或白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华，头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬，或大便不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。3.心理特征：性格内向，情绪不稳定，胆小，不喜欢冒险。4.发病倾向：平素体质虚弱，卫表不固易患感冒；或病后抗病能力弱，易迁延不愈；易患内脏下垂、虚劳等病。5.对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪等。【日常生活表现】气虚体质的人，肌肉松软，和别人爬同样高的楼，气虚体质的人就气喘吁吁，我们形象地称之为“气短派”。这种人讲话的声音很弱，老是觉得上气不接下气，气不够用。容易出现虚汗。只要体力劳动的强度稍大就容易累。性格偏于内向，胆小，不喜欢冒险。由于身体防御能力下降，所以很容易感冒，得病后也缠绵难愈。由父母陪同来看病，表情很是疲惫、痛苦，就是因为这个毛病，连女朋友都没找到。询问原因，是因为在读大学期间，总是熬夜打游戏，白天都宅在宿舍睡懒觉，常年不出门，连饭都是同学给带回宿舍或者干脆不吃饭，运动就更不用说了，时间长了，从凳子上站起来都觉得腿打晃。毕业工作了，就没有在大学那么自由了，要按时上下班，对他来说每天工作简直就是一件无法完成的艰巨任务。断断续续工作2年之后，实在无法继续坚持，就只得自己在家开网店，即使是这样也很难坚持。【体质分析】这是一种正气虚弱的体质类型。“气”可比作我们身体力的能力，是生命活动的动力，循序渐进地支持我们的身体从早到晚的活动，直至生命消亡。那“气”是怎么来的呢？肾为气之根，肾藏先天之精，其所化生的先天之气，是人体气之根本。脾胃为生气之源，脾主运化，胃主受纳，脾胃吸收的水谷之精及其化生的血与津液皆可化气，统称为水谷之精气，此乃人体之气的主要来源。肺为气之主，肺司呼吸，吸入自然界之清气，呼出浊气，保证气的生成。其中，脾胃和肺与后天之气的生成关系密切，更与我们的生活习惯密切相关。长期不活动、不接触大自然或饮食不节，损伤了我们的脾胃和肺，中医有讲，“久卧伤气”“久坐伤肉”，时间久了，气就不够用了，全身乏力，因脾主四肢肌肉，所以会出现四肢肌肉松软，酸软无力，动辄气喘吁吁，汗出不止。抵抗能力也下降了，三天两头感冒。生活颠倒不规律会导致气虚，过度劳累的工作狂也很容易气虚。过度劳累，又不能及时补充，人体就像是破了洞的气球。中医讲“劳则气耗”逐渐衰弱。很多人都有这样的体会，如果这段时间工作繁忙，或精神压力大，身体状态不佳，感冒就会趁虚而入。现在“房奴”一词很流行，房奴生活压力大，每天奔波，身心俱疲，很容易就导致气虚，抵抗力下降。还有一个需要特别强调的类型，就是现在的减肥，减肥成了女孩子们的必修课，不管真胖假胖，都一定要减肥。但是你发现了吗？减肥后的女孩子，特别是“饥饿疗法”减肥后的女孩子，脸色柔白，说话的声音变轻了，行动起来羸弱了，看上去轻飘飘的。楚楚动人却成了气虚体质。气不足，自然没有办法对抗来自外界的病邪，于是感冒变成了家常便饭，感冒了还不爱好，柔弱的美人，变得更加柔弱。当然也有另一型的人，先天元气就不足，生下来就体弱多病，柔柔弱弱，如同林妹妹一般。久病气亏的人，得了一场大病或者做了一个大手术，就再也爬不起来了，即使疾病已经痊愈，也很难恢复到病前原有的状态。对于气虚体质的人来说，就是要补中益气。“中”指的就是脾胃。无论是后天生活不规律导致的气虚，还是先天就柔弱，补气的途径最主要的就是通过水谷之道补充进去。【调体养生方法】1.总原则：食宜益气健脾，起居勿过劳，运动宜柔缓。2.饮食调养：多食用具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食用具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。（1）推荐食物：［山药］补肺脾肾之气，又具有润滑、滋润的作用，故可养肺阴，补脾阴，因此非常适合气虚体质的人食用。［大枣］性味偏温，补中益气。因此偏有热象的气虚体质的人可适当食用，但不可过多地食用。3.生活起居：起居宜有规律，夏季午间应适当休息，保持充足睡眠。平时注意保暖，避免劳动或剧烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气。4.形体运动：避免剧烈的运动，可做一些柔缓的运动，如在公园、广场、庭院、河畔等空气新鲜的地方散步、打太极拳、做操等，并且持之以恒。不宜做大负荷和出大汗的运动，忌用猛力或做长久憋气的动作。总之一句话，就是要掌握好度，既不能竭尽所能，也不能养尊处优，要“形劳而不倦”。就像家里的电器或者一辆汽车，老开或老不开都不对。老不开就容易生锈，老开他就会产生过度损耗。5.精神调摄：气虚体质的人多性格内向，情绪不稳定，胆小，不喜欢冒险。应培养豁达乐观的心态，多参加有益的社会活动，多与别人交流、沟通。不可过度劳神，避免过度紧张，保持稳定平和的心态。脾为气血生化之源，思则气结，过思伤脾；肺主一身之气，悲则气消，悲忧伤肺，所以气虚者不宜过思过悲。6.其他方法：按摩或艾灸足三里，有补中益气之用。足三里：当外膝眼下3寸（除大拇指外的其余4指并拢，以中指的中间关节为准，4指的宽度就是3寸），胫骨前缘外侧一横指（中指）处。细说E型体质女人的调体养生E型女人是痰湿体质、痰派，调体养生的目标是让你脂消身轻。【体质特征】1.形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。2.常见表现：（1）主项：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多。（2）副项：面色暗黄而暗，眼睑浮肿，容易困倦，口黏腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常、不干，小便不多或微混，平素舌体胖大，舌苔白腻，脉滑。3.心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，多善于忍耐。4.发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病症。5.对外界环境适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。【日常生活表现】我们每天上班、下班的路上，地铁里，商场里，学校里，经常会看到腆着大大的啤酒肚的人，如果地铁人多，不小心来个亲密接触，您会感到很不爽的黏腻感，这种人形体肥胖，腹部肥满而松软，容易出汗，且多黏腻。他们经常感到四肢酸困沉重、不轻松，经常感觉到脸上有一层油，嘴里黏黏腻腻的或有甜腻的感觉，嗓子里面老是有痰，舌苔较厚，我们称之为“痰派”。一般这种人性格比较温和，做事情不紧不慢。【体质分析】痰湿体质，俗话说，就是体内的代谢废物太多了，交通堵塞了。与痰湿体质密切相关的脏腑是脾。脾脏一个重要的作用就是运化水谷，就是人吃进去的食物，经过脾的作用，把它们转化成精微物质，运输到全身，以营养各脏腑器官组织，因此我们才会有有条不紊地运转的脏腑和强壮的肌肉，才有精神头。脾脏另一个作用，就是在把水谷转化成精微物质，使之输布到全身后，再把体内多余的水、痰、湿等废物代谢掉，使它们不会积聚在体内对人体造成危害。前面作用失常的结果，主要与气虚相关；后面的作用失常，就与痰湿体质相关。如果脾运化水湿的作用不能正常发挥，就会出现水液代谢障碍，表现为浮肿、痰多、身体沉重等。如果人们进食了过多的肥甘厚腻之品，脾就连轴转，日夜得不到休息，就会造成脾的功能减退，痰湿聚集在体内。因为痰湿内盛，阳气被困，不易生发，所以痰湿体质的人性格一般都比较温和、谦逊。痰湿体质受到先天禀赋的影响很大，父母如果是痰湿体质，他们的子女也很可能表现为痰湿体质。生活中，我们经常看到小胖墩后面跟着同样体型的爸爸妈妈。还有一种，是母亲在怀孕期间营养过剩，鸡鱼肉蛋，来者不拒，生怕亏了肚子里的孩子，结果生下“肥胖儿”，为自己的孩子埋下了“祸根”。还有，我们从典型病例中也可看出，过食肥甘厚腻是造成痰湿体质的重要因素。肥甘厚味的食物，往往都口感香浓，让人忍不住多吃几口，但是这些食物超出了脾的负荷，都变成了痰湿壅塞在身体里。肝郁气滞也是造成痰湿体质的原因。心情抑郁、精神紧张的人，久思伤脾，久郁气结，再加上暴饮暴食，体内就运转不灵了，吃进去的食物就不能转化成正常的气血了，都变成“痰”了，也就是脂肪。失恋的人，性格暴躁、职业压力大的人，或者操持家务、考虑事情过多的中年妇女，他们往往会慢慢变得肥胖。这就是为什么很多人困惑的“每天都很忙，每天都很累，还是长胖”的原因。【调体养生方法】1.总原则：食宜清淡，起居忌潮湿，运动宜渐进。2.饮食调养：饮食应以清淡为主，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食海带、冬瓜等。（1）推荐食物：［荷叶］戴元礼云：“服荷叶令人瘦劣。”荷叶功能清热解毒，升阳气，是减肥的要药，也可作为食疗或代茶饮而长期服用。［白萝卜］白萝卜味甘性凉，富含钙质、胆碱物质和维生素C，常吃能降血脂、降血压，减肥。3.生活起居：痰湿体质的人多表现为浑身重浊乏力，因此平日应多注意进行户外活动，以舒展阳气，通达气机，不要过于安逸。衣着应透湿散气，经常晒太阳或者进行日光浴。在湿冷的气候下，应尽量减少户外活动，避免受寒淋雨。保持居室干燥。4.形体运动：因形体肥胖，易于困倦，故运动应根据自己的具体情况，循序渐进，宜坚持长期持久的锻炼，如散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、网球、游泳、练武术以及适合自己的各种舞蹈。适合中小强度、长时间的有氧运动。运动时间应当在下午14：00－16：00阳气极盛之时，运动环境温暖宜人。对于体重超重，陆地运动能力极差的人，应当进行游泳锻炼。5.精神调摄：痰湿体质者多性格温和，稳重恭谦，多善于忍耐。要适当增加社会活动，培养广泛的兴趣爱好，增加知识，开阔眼界，学会活跃、活泼。合理安排休假、度假，以舒畅情志，调畅气机，改善体质，增进健康。6.其他方法：［腹部按摩法］在腹部涂少量按摩膏或其他介质，以肚脐为中心，由内向外顺时针方向全掌摩腹，3分钟。主要将腹部的脂肪层推动起来，肉动大于皮动，直至局部有温热感。细说F型体质女人的调体养生F型女人是湿热体质、长痘派，调体养生的目标是让你清利身爽。【体质特征】1.形体特征：形体偏胖或苍瘦。2.常见表现：（1）主项：平素面垢油光，易口苦口干，身重困倦，易生痤疮粉刺，舌质偏红，苔黄腻。（2）副项：体偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼睛红赤，大便短赤，带下增多，脉象多见滑数。3.心理特征：性格多急躁易怒。4.发病倾向：易患疮疖、黄疸等病症。5.对外界环境适应能力：对湿环境或气温偏高的，尤其是夏末秋初，对湿热交蒸的气候较难适应。【日常生活表现】与“痰派”有点相似的湿热体质，在外观上应该最好辨认，一张冒油的脸和满面痘痘是明显标志。我们称之为“长痘派”。湿热体质的人，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上容易生粉刺，皮肤容易瘙痒。经常感到口苦、口臭或嘴里面有异味，大便黏滞不爽，小便发热发黄。女性还经常会有带下色黄，男性阴囊总是潮湿多汗。湿热体质的人性格比较急躁。有的人认为长痘不一定是坏事儿，说明还年轻，还有长“青春痘”的本事，其实是体内的湿热过重，里面又不“通风”，它们只好变成痘子往外挤。千万不要以为用香皂洗脸，脸上不搽任何东西就能让这些“油痘”消下去，因为这些痘子的根在体内，这种体质的人往往偏爱吃辣，越吃越重，痘子就越多。【体质分析】湿热体质是体内有了多余的湿和热，湿和热黏在一起，就如同油和面裹在一起一样，胶结缠绵；又像是夏天的桑拿天，湿热交蒸，让人很不舒服；还像是遭了一场大雨，又被大太阳晒过的草垛子一样，不仅湿度很高，而且温度也很高，这就是“湿热”。时间久了，草垛里面湿热熏蒸，会发出难闻的臭味。体内蕴积着湿热的人也同样如此，尤其是到长夏季节，受到外界气候的影响，内环境又不清洁，湿热氤氲，排泄不畅，反映到外面就是皮肤油腻，尤其是额头和鼻尖总是油光发亮，出现脂溢性脱发，痤疮粉刺，口干口臭，大便黏臭，小便黄，味道大。总是给人一种不干净不清爽的感觉。这些人一般性格都比较急躁。湿热体质与全球的大环境关系密切。气候变暖、人们生活水平提高，过食肥甘厚腻、快餐食品，嗜好烟酒辛辣，滥用补品，加上过度的竞争压力和快节奏生活，使湿热成为一种常见的体质。当然，先天禀赋自不待言，比如一家四代都有口腔溃疡。这种易聚湿积热的体质很容易传给下一代。【调体养生方法】1.总原则：食忌辛温滋腻，起居避暑湿，运动强度宜大。2.饮食调养：饮食以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。（1）推荐食物：［苦丁茶］是中国一种传统的纯天然保健饮料佳品，具有清头目，生津，除烦止渴，消食化痰，利二便，去油腻等作用，适宜齿痛、目赤、聤耳、口疮、痢疾等湿热比较明显的人。［薏苡仁］味甘、淡，性微寒，能利水除湿，健脾止泻，舒筋除痹，清热排脓。除腹泻用炒薏苡仁之外，其余均用生薏苡仁。薏苡仁煲粥，可清热除湿，具有美容的功效，对湿热体质皮肤痤疮、油腻及脾胃湿热所致口苦、口臭等有效。3.生活起居：避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥、通风。不要熬夜，不要过于劳累。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动的时间。保持充足而有规律的睡眠。保持二便通畅，防止湿热聚集，如饮食调养不能解决便秘等问题，应及时就诊。注意个人卫生，预防皮肤病变，如湿疹、疥疮等。4.形体运动：湿热体质适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等，可以消耗体内多余的热量，排泄多余的水分，达到清热除湿的目的。可健身和力量练习，如杠铃和中长跑结合进行锻炼。夏天由于气温高、湿度大，最好选择在清晨或傍晚较凉爽的时段锻炼。5.精神调摄：湿热体质的人性格急躁，外向活泼，常易心烦动怒。五志过急，易于化火，情志过极，暗耗阴血，易于加重湿热体质。故应安闲淡定以舒缓情绪，学会正确对待喜怒苦乐。6.其他方法：（1）刮痧：与湿热体质密切相关的经脉是背部的膀胱经。沿背部两侧膀胱经由下至上刮痧，可清泄湿热。膀胱经：从眼内角的睛明穴一直走到足小趾的至阴穴，是人体中穴位最多的一条经，是清利湿热的通调大脉。（2）气功中的“呼”“嘻”字诀：也有健脾清热利湿的功效。细说G型体质女人的调体养生G型体质女人是血瘀体质、长斑派，调体养生的目标是让你的血脉通畅。【体质特征】1.形体特征：瘦人居多。2.常见表现：(1)主项：平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛，口唇暗淡或紫，舌质暗，有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。(2)副项：眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干，或有出血倾向、吐血，女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块，或经色紫黑有块、崩漏。3.心理特征：性情急躁，心情易烦，健忘。4.发病倾向：易患出血、癥瘕、中风、胸痹等症。5.对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪。【日常生活表现】与长雀斑、蝴蝶斑、老年斑有密切关系的血瘀体质，我们称之为“长斑派”。如果有人经常为痛经而烦恼，就更需要了解一下这种体质，所谓不通则痛，而瘀则不通。如果把血液比作身体里的河，痛经就是因为河道里有淤塞的地方，所以止痛片不管用，热红糖水不管用。如果你的身体经常出现莫名的瘀青，就更要留意自己的血瘀体质，它可能跟很多种疾病有关。【体质分析】长期的忧愁、郁闷，除了会引起气机不畅外，也是血瘀体质形成的重要原因，因为气与血的关系是并行并立的，气行则血行，气滞则血瘀。像案例中的成功女性，因为长期的忧愁思虑，导致气滞血瘀，出现黄褐斑，还引起严重的失眠。还有一种情况，是大病之后，也容易形成血瘀体质。中医讲“久病入络”“久病必瘀”，凡是病情缠绵、顽固不愈的疾病，都会有细小的血管、微循环障碍，就像是身体内的小支流不够通畅，我们用活血化瘀的方法，就可以改善其生存的体质土壤。【调体养生方法】1.总原则：食宜行气活血，起居勿安逸，运动促血行。2.饮食调养：多食山楂、醋、番木瓜、黄酒、葡萄酒等，具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉等滋腻之品。（1）推荐食物：［葡萄酒］具有活血、美容养颜的功效，能够抑制血小板的凝集，防止血栓形成，可预防心血管疾病，同时可美容、养颜、祛斑。［生山楂］味酸、甘，微温。活血祛瘀，可预防心脑血管疾病。3.生活起居：作息时间宜有规律，保持足够的睡眠，可早睡早起多锻炼，注意动静结合，不可贪图安逸，加重气血瘀滞。血瘀体质的人有血行不畅的潜在倾向。血得温则行，得寒则凝。血瘀体质者应尽量避免寒冷刺激。4.形体运动：血瘀体质，应坚持经常性锻炼，采用有益于气血运行的运动项目，如易筋经、保健功、导引、按摩、太极拳、太极剑、五禽戏及各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。血瘀体质的人心血管功能较弱，不宜做大强度、大负荷的体育锻炼，应采用小负荷、多次数的锻炼，如果出现胸闷、恶心、眩晕等，应及时停止运动，不能缓解者及时就诊。5.精神调摄：血瘀体质的人心情要舒畅。血瘀体质的人常心烦、急躁、健忘，或忧郁、苦闷、多疑。在情志调摄上，应培养乐观情绪，精神愉悦则气血调畅，营卫流通。细说H型体质女人的调体养生H型体质女人是气郁体质、郁闷派，调体养生的目标是让你胸有阳光。【体质特征】1.形体特征：形体瘦的人较多。2.常见表现：（1）主项：性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑，对精神刺激适应能力比较差，平时面貌忧郁，神情时常烦闷不乐。（2）副项：胸胁部胀满或走窜疼痛，多善太息，或嗳气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，睡眠较差，食欲减退，容易受到惊吓，健忘，痰多，大便多干，小便正常，舌淡红、苔薄白，脉象弦细。3.心理特征：性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑。4.发病倾向：抑郁症、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病症。5.对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差，不喜欢阴雨天气。【日常生活表现】有一群人常常将“郁闷”两个字挂在嘴边，没多大点儿事儿，就唉声叹气。这群人我们称之为“郁闷派”。这种人常感到闷闷不乐，情绪低沉，容易紧张，焦虑不安，多愁善感，感情脆弱，容易感到害怕或容易受到惊吓，常感到乳房及两胁部胀痛，常有胸闷的感觉，经常无缘无故地叹气，咽喉部经常有堵塞感或异物感，容易失眠。【体质分析】中医认为，情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种。它是人体对外界客观事物刺激的不同反应，属于正常的精神活动范围。五脏六腑的气血阴阳，是人们精神活动的基础。反过来，人们的精神状态和七情变化，也时刻影响着脏腑气血的功能活动，从而影响着人的体质。所以说，精神情志，贵在调和。如果一个人的情志舒畅，精神愉快，那么脏腑经络就可以协调发挥作用，气血调畅；如果一个人长期情志不遂或受到过精神刺激，超过了人体的调节能力，就会导致脏腑气血功能紊乱不畅，形成某种特定的体质。因为工作压力大或者精神刺激，导致脏腑失调、气血运行受阻，属于比较典型的气郁体质，以心情抑郁、敏感多疑、过度担心为主要特征。在人的一生当中，或多或少都有抑郁的时候，跟领导吵架了，跟丈夫窝气，跟同学、老师闹别扭，事业出现了停滞，理想被现实打击……这么多的原因都能够让我们郁闷，但是为什么，不是每个人都得抑郁症？更不是每个人都有结束生命的想法？大多数时候，我们能够从抑郁的情绪里走出来，因为没走出来的人多数是气郁体质，气郁体质的人在天桥的这端，抑郁症就在天桥的那端，近吗？一步一步地走过去很近。远吗？当你意识到了而转回身的话，抑郁症就会离你越来越远。【调体养生方法】1.总原则：食宜疏肝理气，起居宜动不宜静，宜参加群体运动。2.饮食调养：多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等。它们具有行气、解郁、消食、醒神作用。常用中成药有逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸等。（1）推荐食物：［金橘］性味甘温，具有理气、解郁、化痰的功效，适宜胸闷郁结、不思饮食者。［黄花菜］叶甘，性微寒。能清热、除烦、安神、明目。适宜气郁体质的人食用。可凉拌，亦可煲汤。［玫瑰花］味甘、微苦，性温。理气解郁，化湿和中，活血散瘀。可取适量泡茶饮，适宜气郁体质的人。3.生活起居：气郁体质的人不要总待在家里，应尽量增加户外活动，如跑步、登山、游泳、武术等。居住环境应安静，防止嘈杂的环境影响心情。保持有规律的睡眠，睡前避免饮用茶、咖啡、可可等具有提神醒脑作用的饮料。4.形体运动气郁体质锻炼的目的是调理气机，舒畅情志。应尽量增加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼，大强度、大负荷的练习是一种很好的发泄式锻炼，如跑步、登山、游泳、打球、武术等，有鼓动气血，舒发肝气，促进食欲，改善睡眠的作用。多参加群众性的体育运动项目，以便更多地融入社会。5.精神调摄：气郁体质的人性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑。在情志调摄上，应培养乐观情绪，精神愉悦则气血调畅，营卫流通。6.其他方法：［开四关］针灸中有一个方法叫做“开四关”，四关就是指手上的两个合谷穴和脚上的两个太冲穴。经常揉按或者针刺这四个穴位，具有疏肝理气的效果。合谷穴：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是。太冲穴：足第1、2跖骨结合部之前凹陷处。细说I型体质女人的调体养生I型体质女人是特禀体质、过敏派，调体养生的目标是让你笑迎春光。【体质特征】1.形体特征：无特殊，或有畸形，或有先天生理缺陷。2.常见表现：遗传性疾病有垂直遗传、先天性、家族性特征；胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。3.心理特征：因禀质特异情况而不同。4.发病倾向：过敏体质者易药物过敏，易患花粉症；遗传疾病如血友病、先天愚型及中医所称“五迟”“五软”“解颅”等；胎传疾病如胎寒、胎热、胎惊、胎肥、胎痫、胎弱等。5.对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对气候、异物不能适应，易复发。【日常生活表现】特禀体质，顾名思义，就是一类体质特殊的人群，主要包括三种。第一种是遗传病体质，指由先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，这类人很难治愈。第二种是胎传体质，就是母亲在妊娠期间，受到不良影响，传到胎儿所造成的一种体质。最后一种是过敏性体质，如各种过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹，这一种属于中医可以调治的范围，我们称为“过敏派”，也是我们说要讲述的重点内容。这种体质的人不感冒也会经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易对药物、食物、气味、花粉过敏，皮肤容易出现荨麻疹。【体质分析】过敏原是自然界客观存在的东西，过敏体质是导致过敏反应的身体因素。九种体质中，受禀赋遗传影响最大的就是特禀体质。父母的体质特征决定和影响着子女的体质。我们体质的构成都来源于父母之精血。当父母是过敏性体质时，其子女有70%的遗传机会；若只有父亲是过敏性体质，其子女有30%的遗传机会；仅母亲是过敏性体质，子女有50%的遗传机会。环境也是不容忽视的因素。人们工作、生活中的有害物质，如化学及放射性物质、病原体、噪声、废气、废水等，以及室内尘螨、室外花粉等都会造成过敏。【调体养生方法】1.总原则：食宜益气固表，起居避免过敏原，加强体育锻炼。2.生活起居：居室宜通风良好。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。室内装修后不宜立即搬进居住，应打开窗户，让油漆、甲醛等化学物质气味挥发干净，再搬进新居。春季室外花粉较多时，要减少室外活动时间，可防止对花粉过敏。不宜养宠物，以免对动物皮毛过敏。起居应有规律，保持充足的睡眠时间。3.形体运动：积极参加各种体育锻炼，增强体质。天气寒冷时，锻炼要注意防寒保暖，防止感冒。4.饮食调养：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。多食益气固表的食物，少食荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。（1）推荐药物：［无柄灵芝］甘，平，无毒，具有强壮身体、消炎、镇痛、抗菌、解毒等多种作用和功效，是一种历史悠久的天然免疫调节剂，对过敏性体质有很好的作用。可碾成粉装在胶囊中，每个胶囊3g，一天服用1～2粒。［何首乌］苦、甘、涩，温。具有解毒、消痈的功效，用于瘰疬疮痈、风疹瘙痒等。可将何首乌碾成粉，用麻油调服。专家提醒：如果得了病，应该到正规医疗机构就医，以免耽误病情，养生保健的方法并无直接治疗作用。感谢您的仔细阅读！

因为胰岛素作用不足(如发生胰岛素抵抗)，所以更多的分泌胰岛素。就是说高胰岛素血症的发生是由于一定量的胰岛素产生的生物学效应低于预计正常水平，为了尽可能维持正常的血糖水平，机体会代偿性的增加胰岛素的分泌，导致胰岛素水平高于正常范围，发生高胰岛素血症。就是先胰岛素抵抗，继而发生高胰岛素血症。

1优生优育篇之二维生素D与25-羟基维生素D2引言：维生素种类很多，根据其溶解性分为两种，一种是水溶性维生素，比如维生素C、维生素B族，易溶于水不溶于脂肪，多存在于新鲜蔬菜水果中；一种是脂溶性维生素，比如维生素A、维生素D、维生素E、和部分维生素K等，易溶于脂肪不溶于水，多存在于动物性食品中。上节我们讲了水溶性维生素中与妇科最有关系的叶酸（维生素B9），本节我们将讲脂溶性维生素中与妇科最有关系的一个，也就是维生素D。大家知道维生素D不仅在维护骨骼健康中起重要作用，而且在非骨骼疾病中也起着潜在作用。在儿科、骨科的应用已比较常见。而我在临床中发现，很多妇女发现怀孕后都知道补充叶酸、钙剂和各种维生素和其他营素，几乎没有几个孕妇关注自己的维生素D水平，据我观察，尽管补充多种维生素，几乎所有孕妇的维生素D水平都属于不足或缺乏范围。其实，维生素D缺乏或不足的现象在全世界普遍存在，而妊娠因其特殊性更是维生素缺乏的高发阶段。我国孕妇维生素D缺乏状况较为严重，约75％的健康孕妇均处于维生素D缺乏的状态，维生素D缺乏对孕妇母体、胎儿、新生儿、婴幼儿都有重要影响，因此孕期定期检测维生素D和及时补充维生素D都非常重要。3目录今天我们的学习项目很明确，主要有四个，一是什么是维生素D，二是维生素D的代谢以及25羟维生素D检测，三是维生素D在健康中的作用及维生素D对孕妇的重要性四是维生素D如何补充4一、维生素D简介维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，分为内源性和外源性。1.内源性——自身合成，约占90%。是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D2。2.外源性——富含维生素D的食物（少部分）。来自食物,如：鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D2。5二、维生素D代谢食物中的维生素D2在胆汁的协助下,在小肠内形成乳糜微粒被吸收后进入血液，与内源性维生素D2一起经血浆中维生素D结合蛋白转运至肝脏。在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-羟基维生素D（大部分为维生素D3），此时,虽已具有抗佝偻病活性,但作用不强,再被转运至肾脏后,经1-羟化酶的催化下,进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-(OH)2维生素D，最后经血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。维生素D代谢过程中的一个重要环节~~~25-羟基维生素D现已知对人体较为重要的是维生素D2（麦角钙化醇，只能从强化食品或食品补充剂中获取）和维生素D3（胆钙化醇）。25羟维生素D（25(OH)D）是人体内储存Vit D的主要形式，需要时可激活为骨化三醇（1,25(OH)2 D），后者是唯一的生物活性Vit D代谢物。由于1,25(OH)2 D体内含量少、半衰期短，1,25(OH)2 D浓度检测只适用于一定的疾病状态。25(OH)D含量多、半衰期长、体内稳定性强，因此25-羟基维生素D应是在血中被检测的代谢物，通过检测它，可确定总维生素D的情况。随着日常生活中防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力的降低及含Vit D的天然食物摄入量减少等因素，我国Vit D缺乏现象普遍存在且日益加剧。一项由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在全国进行的Vit D流行病学研究显示，仅14%的人群Vit D水平属于正常（Vit D高于30 ng/ml）。其中，由于户外活动及日照较少，城镇居民Vit D缺乏（Vit D低于20 ng/ml）的比例高达51.1%，明显高于农村人群的36.3%。此外，由于Vit D具有脂溶性，脂肪组织含量的增加会导致血液中Vit D浓度水平下降，因此，相对正常人群，肥胖人群的Vit D水平较低。而随着国人生活水平提高，肥胖人群逐年递增，也进一步加剧了我国Vit D缺乏现象的严重程度。625羟基维生素D如何测定本院检测25羟维生素D，正常值：30-70ng/mL每早空腹抽静脉血，每周二下午3点出结果，费用80元。检查时间：越早越好，已做为优生指标，怀孕之前开始补充。大量研究显示，中国35至45岁表观健康人群Vit D的中位数在20ng/mL左右。而只有当Vit D水平在30ng/ml以上才可能发挥降低肿瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。7三、维生素D在健康中的作用：1)调节体内钙磷代谢，维持血磷和血钙浓度。2)促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全。3)促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐沉着。4)减少多种骨疾病的发生风险，如骨软化症、佝偻病、骨质疏松等。5)降低多种慢性疾病患病率，减少多种癌症风险，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。6）降低自身免疫性疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病肾病和感染性疾病等的患病风险。尤其是降低孕妇细菌性阴道炎的发生风险。7）调节孕妇胎盘的发育和功能，预防如流产，先兆子痫，和早产等妊娠并发症的发生。8）宫内及婴幼儿获得足够的维生素D可降低1型糖尿病，哮喘与精神分裂症的发生率。8为了下一代的健康，建议国内的孕妇们关注维生素D缺乏，把维生素D水平提高到40ng/ml以上，据北京专家观察，绝大多数（90%）北京地区孕妇维生素D水平在20ng/ml以下，即使你每天补充400IU，也只能提高4ng/ml，需要定期检测血清25（OH）D水平。临床过程中见到太多的孕妇，补充维生素D后，抽筋消失、多汗好转，下肢有力气，不再疲乏无力，有习惯性流产病史的患者顺利分娩，有胎停育病史患者成功分娩，有不孕患者顺利怀孕。在此，维生素D领域的专家强力呼吁：为了顺利怀孕，为了下一代健康，请务必关注维生素D缺乏。9充足的维生素D水平在妊娠期很重要，母体与胎儿（脐带血）之间的25(OH)D有很强相关关系，孕妇维生素D缺乏必然导致胎儿维生素D缺乏，但母体严重维生素D缺乏，胎儿很少在宫内出现类似出生后表现的佝偻病，胎儿和新生儿骨骼的影响可以很容易观察到，但维生素D缺乏的深远影响，但更微妙的对免疫系统发生的影响，例如随后的感染风险或免疫功能紊乱则不易察觉，难以理解。10怀孕期间的维生素D水平对胎儿骨骼发育、牙釉质的形成，和胎儿的一般生长发育中发挥作用，有研究发现孕期维生素D摄入量与出生体重之间存在关联，每额外增加40 IU（1μg）维生素D摄入，出生体重会增加11g。还有关于孕妇及其后代研究发现，脐带25(OH)D浓度与3个月和6个月龄头围显著相关，母亲维生素D缺乏(血清25(OH)D<14 ng/mL)的新生儿，与母亲没有维生素D缺乏的新生儿相比，前后囟门显着更宽。11四、如何补充维生素D？维生素D的食物来源包括香菇、酵母等植物性食物，以及深海鱼类（如鲱鱼、大麻哈鱼和沙丁鱼等）和鱼肝油，少量来自动物肝脏、牛奶和蛋黄等动物性食物美国医学研究院推荐1-70岁人群的维生素D每日摄入量为600国际单位（IU），70岁及以上为800IU。与此同时，中国营养学会在最新发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》中，推荐65岁以下居民的维生素D每日摄入量为400IU，65岁及以上为600IU。考虑到维生素D的膳食来源有限，而长时间的阳光暴露有可能增加罹患皮肤癌的风险，因此采用维生素D补充剂的方式对于降低维生素D缺乏相关疾病的发生率是一种经济有效的方法。12提高Vit D水平，除了增加阳光照射之外，还可以通过食用Vit D的保健品或非处方的Vit D制剂来补充。补充Vit D后的单次检测是不够的，需进行监测随访，以帮助医师为患者调整剂量，增加患者依从性，防止Vit D中毒。商品名：维生素D滴剂（胶囊型）成份：本品每粒含维生素维生素D3 400单位。辅料为：植物油、胶囊用明胶、甘油、纯化水。适应症：用于预防和治疗维生素D缺乏症。如佝偻病等。补充维生素D的重要性尽管怀孕期间维生素D缺乏很常见，非常普遍，但是有足够的证据来支持这一观点，那就是无论母亲还是胎儿，维生素D缺乏都对健康不利。13补充会不会过量？据北京内分泌专家介绍，目前国内普遍使用的400IU/d维生素D剂量，根本无法达到孕妇的理想维生素D水平【25(OH)D大于40ng/ml（北京参考值）】.最近该专家完成的儿童补充维生素D试验收录了不同群体的妊娠16周以内孕妇，结果显示，要使1,25(OH)2D达到理想水平，需要使25(OH)D水平在40 ng/mL以上，为了达到这一目标，4000 IU/天（10粒）的效果优于2000 IU/天（5粒）和400 IU/天（1粒）；要使25(OH)D水平达到IOM的>20 ng/mL水平，2000IU/天和4000 IU/天都会达到，然而，如果目标是达到理想的40 ng/mL这一水平，4000 IU/天的剂量具有明显优势。无论是2000 IU/天，还是4000 IU维生素D3/天，都没有发现任何安全问题，如妊娠并发症早产、早产、妊娠高血压、妊娠期糖尿病等。14总结检测血清中的25-羟基维生素D，是评价维生素D状态的最好方法。准确评估Vit D水平，才能为合理补充提供可靠依据！谢谢大家聆听

1叶酸同型半胱氨酸备孕怀孕2备孕怀孕“叶酸”到底怎么补叶酸，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，是生健康宝宝的第一步。很多女性都知道孕前三个月就要开始补充叶酸了，但大家知道自己每天吃多少叶酸量才安全有效吗？对叶酸的了解究竟又有多少呢？3一、叶酸到底是什么？叶酸又称维生素B9，是维生素B群中的一种营养素，具有水溶性的特点，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。这种营养素一开始是在菠菜叶中被发现的，所以才会被叫做“叶酸”。深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右。4二、叶酸的作用1.有效防止胎儿神经管畸形很多准妈妈还没弄清神经管是什么，简单的来说，神经管就是脊髓和大脑。胎儿在母体早期发育时间内，需要进行神经管的发育与闭合，如果叶酸量不够，就会造成神经管闭合不正常，进而造成婴儿先天畸形，例如脑膨出，无脑儿，智力低下，脊柱裂等等。美国疾病控制中心研究发现，女性在怀孕前1个月以及刚怀孕的3个月内，每天坚持服用400微克的叶酸，可以使宝宝患神经管畸形的概率减少50%～70%。2.有效预防胎儿先天性疾病、唇腭裂等表体畸形怀孕头三个月，是胎盘形成与宝宝器官分化的重要时期，在这个阶段宝宝的细胞分裂处于旺盛阶段，如果孕妇缺乏叶酸，则会导致宝宝出现心血管、骨骼、口唇、眼、肾等器官畸形，也就是我们常见的唇腭裂、先天性心脏病等等。而北京大学的一项研究表明，摄入足量的叶酸则可以有效阻止降宝宝出现表体畸形的症状，降低新生儿死亡率。3.减轻妊娠反应有些准妈妈表示，在服用叶酸后，妊娠反应减轻，呕吐现象减少，乳房胀痛缓解。其实，作为维生素B群中的成员之一，叶酸不但可以减轻早孕反应，还能补充因呕吐而流失的营养物质。4.防止孕妇与胎儿贫血有不少准妈妈在怀孕期间出现贫血的症状，这主要是由于宝宝在母亲的体内，因成长的需要会“抢夺”母亲的血清铁，如果母体的叶酸含量不足，就会形成贫血。长久下去，宝宝会因为母体贫血造成缺氧，严重者可引发早产甚至是死胎的后果。而母体也会因为贫血容易形成妊娠中毒，分娩时子宫收缩乏力，产后抵抗力差恢复缓慢等不良现象。此外，叶酸还主要参与红细胞的合成，因此补充足量的叶酸可以有效预防孕妇与胎儿贫血。5.促进宝宝神经系统发育叶酸对宝宝DNA的生成与胎盘的形成有着极大的促进作用，母体获得足够的叶酸，可以有效促进胎儿的神经系统发育。6.减少孕妇患先兆子痫的风险什么是先兆子痫？它是女性在怀宝宝期间很容易患上的一种高血压疾病，补充足量叶酸就可以降低患上该病的风险。7.其他作用除了对孕妇与胎儿的积极作用外，它还对预防慢性心脏病，宫颈癌和乳腺癌，老年痴呆症等有显著的效果。5三、什么时候补充叶酸？1.孕前三个月开始补充叶酸我国营养协会建议，可从怀孕的前90天可以开始补充叶酸，保证体内的叶酸水平维持在一定的含量，为宝宝做好叶酸的贮存准备，让宝宝早期就可以在一个叶酸量充足的环境里成长。胎儿在母体的前四周就开始进行神经管的发育，而当孕妇意识到自己怀孕时，胎儿的神经管发育早就已经闭合，因此已经为迟已晚。2.补充叶酸需要持续整个孕期怀孕之前3个月和怀孕之后3个月，这半年时间是补充叶酸的关键时间。即使你及时服用了叶酸片，也无法使体内的叶酸含量短时间内迅速提高，因此建议叶酸的补充应该持续在整个孕期。随着宝宝在母体中成长发育，母体本身红细胞的增长，乳房的变化，宝宝DNA的生成，胎盘的形成都需要大量的叶酸。倘若叶酸含量不足，则会造成胎儿畸形，早产、发育迟缓等，而孕妇则会出现胎盘早剥、红细胞性贫血、妊娠高血压等症状，可以说对大人和宝宝都有很大的影响。3.早晨补充叶酸效果更佳有研究表明，女性在早晨或者上午补充叶酸效果更好，因为白天人体体内新陈代谢较快，早上是吸收营养的最佳时间段。建议在早饭后30分钟到1个小时内补充叶酸，同时注意多喝水，注意休息。6到底怎么补呢？专家建议去年中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会组成围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷工作组，制订了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》。指南对神经管缺陷疾病及叶酸补充方式及安全性等都提出了相应的建议。7例如：针对不同人群叶酸补充建议（来自2017新指南）无高危因素的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4 mg或0.8 mg叶酸，直至妊娠满3个月有神经管缺陷生育史的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型，亦可每日增补5 mg叶酸。夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型，可每日增补5 mg叶酸。患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女-正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。患胃肠道吸收不良性疾病的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。82017新指南个性化增补方案妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR 677位点TT基因型；⑤备孕时间短9四、补充叶酸是否有潜在的副作用呢？叶酸的副作用并不大，但是倘若摄入太多则会对大人和孩子都会产生不良的影响:1.影响锌的吸收长期过量使用叶酸，则会干扰母体对锌的吸收，一旦锌摄入不足，就会影响宝宝的正常发育，导致胎儿先天性痴呆，甚至出现低出生体重儿。2.掩盖维生素B12缺乏过量服用叶酸还会让医生难以检测到体内维生素B12的含量，导致宝宝的神经系统遭到伤害。此情况只可能出现在长期、大剂量增补叶酸且维生素B12缺乏的个体，因而对短期增补叶酸的育龄妇女造成的危害的可能性极小。3.加重恶心呕吐过量服用还会让准妈妈食欲下降，腹胀难受，甚至会加重恶心呕吐的现象。4.诱发惊厥发作倘若有惊厥病症的人过量服用，就会导致抗惊厥药物难以发挥会功效，再次引发惊厥症发作。10购买叶酸一问一答1、市面上几百块的叶酸和几块钱的叶酸有区别吗？目前我们市面上出售的叶酸分保健品叶酸和药品叶酸。首先保健品叶酸属复合维生素，与药品叶酸含量不同。其次两者在制作标准上也有区别。保健食品在上市前多为动物实验或人体试食试验且不需要分期；而药品则层层把关，不仅需要动物和人体实验，且临床试验还需要3期，上市后还需要上市后评价。2、为啥药品叶酸这么便宜呢？因为叶酸药品价格受国家控制。每天单纯补0.4 mg的叶酸能预防85%的神经管缺陷，大大减少了缺陷胎儿的出生，减轻了家庭和社会医疗的负担。早在2009年6月，原国家卫生部就启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目，为农村户籍有生育计划的妇女免费提供叶酸增补剂。说到这里，如果已经购买了保健品叶酸的孕妇们也不要着急，说了那么多并不代表保健品叶酸不能吃，只能说两者相比药品叶酸更为经济实用。如果已经购买保健品，首先应确定保健品成分表中的叶酸含量，按上述内容计算好推荐的剂量即可。11同型半胱氨酸妊高征、胎停、复发性流产高血压、心脏病、糖尿病12叶酸其实是人体代谢过程中一个必需的辅助因子。而它主导的代谢，其中一种叫做同型半胱氨酸代谢。什么是同型半胱氨酸？同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸的中间产物。简单来说，同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢的中间产物，是判断叶酸利用度的一种有效的检测指标。13同型半胱氨酸（HCY）升高的影响1、妊高征、胎盘早剥、先兆子痫2、胚胎停育、复发性流产3、高血压、心脏病、糖尿病14正常水平是多少？同型半胱氨酸平均水平是10个单位，理想水平则是6个单位(当然低于6个单位会更好)。备孕、怀孕女性<10个单位。而有心血管病的人往往在15个单位以上。15降低同型半胱氨酸水平好处有哪些？1、降低高血压患者脑卒中的风险。2、把患心脏病的可能性降低75%。3、有效降低患糖尿病的可能性。4、把患癌症的可能性降低1/3。5、将早老性痴呆症患病风险降低50%。6、为出生一个健康宝宝保驾护航。7、延缓衰老益寿延年。1、降低高血压患者脑卒中的风险大量研究表明，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管疾病呈正相关，Hcy每升高5个单位，脑卒中增加59%，而Hcy每降低3个单位，可降低脑卒中风险约24%。对于高血压患者来说，如果Hcy升高犹如“火上浇油”，在导致脑卒中发生上有协同作用，两者同时存在可使脑卒中发生风险增至近12倍！可见降低Hcy的重要性是不言而喻的。不仅如此，众多引起高血压的因素中，血液黏稠度高是其中之一，而同型半胱氨酸水平过高本身就会增加血黏度，更为不利的是它还与纤维蛋白原有着密切联系，往往会使血浆中纤维蛋白原含量上升，从而导致血小板和红细胞聚集，引起血黏度升高。难怪有的高血压患者，当同型半胱氨酸水平下降时会使血压也随之下降。2、把患心脏病的可能性降低75%《美国医学杂志》刊载了戴维·沃德主持研究的大型研究报告。研究发现，血液中同型半胱氨酸水平每增加5个单位，HTNFR基因变异的人患心脏病的可能性就上升42%，患中风的可能性就上升65%，MTHFR基因正常的人，患心脏病的可能性上升32%，患中风的可能性上升59%。研究者的结论是，“高度显著性的结果表明，体内同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间呈因果关系。”也就是说，同型半胱氨酸水平较高不只是和患心脏病有关联，而且它还是诱发心脏病的原因之一。由此可见，如果降低体内同型半胱氨酸水平，也就去除了心脏病的诱因，从而降低了患病风险。另一项研究结果表明，如果把同型半胱氨酸水平从16个单位降到6个单位，就可以把患病风险降低75%！这种方法不仅比控制胆固醇降低患病的方法更有效，而且更可行，因为不需服药治疗，仅需补充营养素。3、有效降低患糖尿病的可能性肥胖可使患糖尿病的风险增加77倍！糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平过高的危险，因为大多数糖尿病患者体内胰岛素会反常地升高，这使得人体无法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。采用降低同型半胱氨酸的饮食，并服用营养补充剂，可降低患糖尿病的风险。对于糖尿病患者，这种措施也能帮助你控制病情，并降低并发症出现的可能性。

“十女九寒” 现在很多不孕患者去中医调理的时候，中医往往会告诉患者有宫寒，“宫寒”从字面上理解就是“子宫寒冷”。 那么宫寒是一种症状的表现还是一种疾病？这个问题可能有不同的理解角度。 一、什么是宫寒？ 宫寒既不是一个单独的症状的描述也不是一个我们现代医学所谓的病。宫寒可以作为一组相关的临床症状，见于疾病发展过程中表现出来的症状，其症状未必都表现得很典型，或者其程度也有所不同。 宫寒并不是一种疾病，是中医对于多种女性疾病症状的归纳总结。困扰女性的很多病症，如月经异常、痛经、妇科的炎症、不孕不育等中医经常会告诉患者是宫寒。 那么从西医角度如何解释宫寒呢？盆腔微循环障碍引起的盆腔淤血，盆腔血供不好导致盆腔缺血缺氧后出现的一系列症状，表现泌尿生殖系统的整体功能降低。现代不良的生活方式和饮食习惯导致女性出现了一系列的宫寒症状，也是不孕不育的主要原因，其实也是机体亚健康在泌尿生殖系统表现出来的症状。 二、宫寒有哪些症状？ 1、妇科方面表现： 子宫：子宫肌瘤，子宫内膜异位，子宫内膜息肉，子宫内膜薄。 月经方面：月经失调，月经量少色暗黑，有血块，痛经。 卵巢方面：不排卵，卵泡发育不良，卵巢囊肿，多囊卵巢综合征，卵巢未破裂黄素化综合征，在做试管的时候取不到优质卵子。 输卵管：盆腔黏连影响输卵管伞部拾卵功能，导致卵子和精子不能结合形成受精卵，导致不孕。输卵管炎症影响输卵管的蠕动功能，不能将受精卵运送至宫腔，导致宫外孕。 泌尿生殖系统免疫力低下：反复尿路感染，阴道炎久治不愈，慢性宫颈炎，慢性盆腔炎。 2、容易流产 如果盆腔淤血，微循环障碍，会使子宫内膜不利于胚胎的生长发育出现受精卵不容易着床，即使勉强着床了，也不能形成胚芽。 3、肥胖 有宫寒症状的女性臀部大，腿粗，肥胖往往会影响到内分泌的功能，比如甲状腺功能低下，胰岛素抵抗，黄体功能不全。 4、怕冷 小腹不温，四肢湿冷，这些部位摸上去往往是冰凉冰凉的。月经期加剧。夏天虽然外界温度很高，但是有宫寒症状的女性这些部位都是凉的。 5、身体状况不佳 气色不好，脸色苍白暗黄，容易长斑，有黑眼圈。经常感觉疲劳、乏力，情绪低落，记忆力下降，反应迟钝，容易出汗、肌肉关节酸痛、腰酸背痛，睡眠质量差、便秘腹泻交替、两乳胀痛，性功能减退、免疫力低下易于感冒等。 三、引起宫寒的原因有哪些？ 引起宫寒的原因，主要是先天体质虚弱+后天不良的生活方式和饮食习惯。 1、先天体质 先天因素有：父母的有寒性体质基因，母亲在怀孕的时候机体亚健康，有孕期合并症和并发症导致孩子出生的时候先天不足。父母生育较晚，体内阳气不足也会导致孩子先天不足。 2、后天因素 （1）女性体质偏寒，如果再贪吃生冷食物，如冰淇淋、冰饮和寒性食品，即使是夏天，也会消耗自身阳气，使寒气侵入盆腔。夏天在空调房间，穿低腰裤、短上衣，后腰背着凉。冬天穿超短裙，不注意保暖，下肢寒凉寒气就进入盆腔。 （2）身体过度疲劳或情绪波动较大都会损害体内阳气，导致身体的新陈代谢减慢，身体相应器官的功能减退，子宫也会受此影响。 （3）多次人工流产或者宫腔手术也会出现宫寒症状。 （4）减肥、节食、营养不均衡，导致气血不足也会出现宫寒症状。 （5) 现代女性缺少运动，久坐时受寒会引起盆腔的血液回流不畅，出现慢性盆腔淤血，微循环障碍，导致盆腔血供差。 四、如何预防宫寒、调理宫寒呢？ 1、饮食 （1）即使在炎热的夏季，女性也不要吃过多的冷饮、瓜果等寒凉之物，从冰箱里取出的食物最好放置一段时间再吃，在吃冷食之前最好先吃一些热食垫底，以防止冷食直接刺激内脏。 （2）每天早上喝一杯姜枣茶调血补气，改善宫寒。 2、保暖防寒 （1）在阴冷的地方注意保暖，建议女性在办公室准备外套、披肩、丝巾等保暖物品，必要时护住易着凉部位。在办公室不要赤脚穿凉鞋。 （2）如果被雨淋、或是湿着头发被冷风吹，一定要及时喝些驱寒的汤水。比如说生姜红糖水。 3、有痛经，月经量少，月经颜色暗的宫寒女性可以在医生的指导下使用一些活血化瘀的药物。 4、运动 寒性体质者特别需要通过运动来改善体质。每天快走30分钟，做做扭腰动作和提肛运动，可以提升全身气血，提高盆腔肌张力，改善盆腔微循环。运动一定要持之以恒。 5、治疗 对有明显宫寒症状，不易怀孕或有胎停的女性，除了以上对策外，建议去医院就诊，备孕女性也需要在医生指导下备孕。 小贴士：宫寒可以导致不孕，但也并不是说宫寒就一定不孕呦。 宫寒有时会伴有宫热，寒热错杂最适合中药调理呦。