1、忌食:人工合成饲料饲养的家禽(速成鸡等)、反季节蔬菜及水果;豆制品、红薯等含有类植物雌激素食品、补品(甲鱼、乌鸡、花粉、蜂王浆)、合成食品、高蛋白补品等。请随时注意媒体对食物方面以及“环境内分泌激素干扰物”等报道。2、避免:含有维生素E、胎盘素的化妆品(防晒霜、美白、嫩肤…..)色彩鲜艳的电视节目、电子游戏节目等(以防通过视网膜刺激引起性腺系统的提前启动)。尽量避免塑料玩具、塑料饮用瓶等。3、注意:收好家长所用的避孕药,看清楚孩子所用药品的副作用。注意婴儿浴液的成分。4、加强:体育运动,有助生长及防止体重过大。5、检查项目:腹部B超(子宫、卵巢)、骨龄、血清性腺激素水平。复查时间:每3个月复查腹部B超,半年复查B超及血清激素水平、骨龄。6、治疗:(1)、中药“知柏地黄丸或大补阴丸”,每天2-3次,每次6-8粒。根据孩子病情调整剂量,但中药不能抑制骨龄。(2)、促性腺激素释放激素类似物GnRHa,每4周肌肉注射一次,体重小于30公斤的按医嘱酌情延长治疗时间。 副作用可有少数儿童注射后一周左右阴道出血,发育成熟的孩子会有一次月经。对于发育相当成熟或已有月经初潮的孩子需在开始治疗后2周加强治疗一次。(3)、部分儿童由于早熟而影响最终身高,必要时加用生长激素助长。7、治疗终止年龄:11岁以后。
引起矮小的原因很多,首先要查清病因,这就必须进行病史询问和相关检查:1、需对左手腕掌指关节进行X线摄片,以了解骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力。2、要做血、尿常规、血肝肾功能、甲状腺功能、生长激素、生长因子、性激素水平,女孩子还要进行血染色体检测,以确定是否患“先天性卵巢发育不全症”。3、必要时进行生长激素激发试验。4、有关矮小疾病的特殊检查请听从医生的建议。 通过检查,医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断,并制定合理的治疗方案。
如果您的孩子比同龄孩子矮,相信大家一定心急如焚!难道父母矮,孩子就一定矮吗?矮小父母要如何才能培养出高个孩子?孩子长不高,总不能拔苗助长吧?要想长高必须同时满足两个条件,一是脑垂体必须分泌足量的生长激
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《中华儿科杂志》编辑委员会中华儿科杂志,2010,48(6):431-435 胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的最主要手段。我国糖尿病患儿数量不断增长,但多年来胰岛素治
1.个儿长不高由于骨骼发育过快,性早熟儿童的生长周期会明显缩短,没有足够时间发育,最终使其成年后的身高比一般人矮,未治患者最终身高可能会低于遗传身高。部分患儿身高低于同龄儿童正常身高的2SD。 2.性行为提前性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配,加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差,容易导致其性行为提前,从而引发怀孕和性疾病传播的危险。3.性格压抑性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同,过早地背起沉重的思想包袱,产生自卑、恐惧和不安情绪,对日后的心理健康产生长久的不良影响。4.肿瘤征兆一少部分性早熟儿童的病因可能是因颅内肿瘤压迫所致,如果得不到及时处理,将会危及患者生命。 5.埋藏社会隐患性早熟的孩子身体发育很快,他们更向往模仿社会上的一些东西,比如性爱和暴力。他们也因此比一般孩子更容易发生“危险”,比如早恋,甚至产生堕胎、性犯罪和自杀等社会问题。正确护理预防性早熟1.适当控制饮食避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是,让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品,也不要使用含有性激素的护肤品。2.增加体育活动尤其要加强锻炼下肢,每天应保证30分钟以上的运动时间,运动项目可选跑步、爬楼梯和跳绳。3.保证充足睡眠每晚应有八九个小时的高质量睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,因为生长激素对身高快速生长有重要的促进作用。4.营造自然环境在生活环境方面,尽量给孩子营造一个回归自然的环境,控制塑料用品的数量。现在国际上开始流行自然的玩具,比如积木不涂油漆等。另外,不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激,使他们的天性得到发挥,逐渐实现“本色”的回归。
一、适当控制饮食 避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是,让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品,也不要使用含有性激素的护肤品。 二、增加体育活动 尤其要加强锻炼下肢,每天应保证30分钟以上的运动时间,运动项目可选跑步、爬楼和跳绳。 三、保证充足睡眠 每晚应有八九个小时的高质量睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,因为生长激素对身高快速生长有重要的促进作用。 四、创造良好的环境 比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激,使他们的天性得到发挥,逐渐实现“本色”的回归。
青春生长加速的原动力是性激素,青春期调节生长的主要内分泌激素是性激素和生长激素,青春期总的身高获得约占成人终身高的百分比为15%-18%,整个青春期女孩获得身高在25厘米左右,男孩在28厘米左右。青春期开始时的身高,青春期持续的时间都会直接影响终身高。生长板的软骨细胞增殖耗竭在影像学上表现为骨龄的增长。骨龄可以用来判断软骨细胞增殖耗竭的程度和剩余生长潜能;骨龄闭合是指生长板完全被骨组织所代替,骨骺与干骺端完全融合。无论是男孩或女孩骨的成熟都与雌激素有关,雌激素对骨骺的影响是促进骨骺愈合,使生长停止。所以一旦孩子生殖系统成熟,性激素大量分泌,骨骺很快就闭合了。通常情况下女孩初潮呈现时,身高总体增长已完成近终身高的百分比为95%,也就是说月经后一般只有8厘米左右的生长空间。所以家长一定要早期就注意孩子的身高,一旦发现不理想,要在青春期早期进行干预生长潜能的定义是先天(遗传)赋予的固有的生长能力。遗传身高由父母身高决定。剩余生长潜能的定义是:某一个体,在某一年龄点上,他还能具有的对终身高能产生多少贡献的能力。 一般初潮后2年接近终身高。婴儿期生长对终身高的贡献在男、女孩的百分比分别为:男孩44%,女孩46.2%。人从出生到青春期结束、身高停止增长,身高增长的调控经过营养的调控模式;促生长素轴调控;促生长素轴和性腺轴的协同调控三个阶段。儿童期和青春期促进机体长高的激素:a.儿童期调节生长的主要内分泌激素为生长激素和甲状腺素。b.进入青春期后,性激素成为身高加速增长的主要原始动力。c.青春早、中期,随性激素水平较青春期前增高,垂体GH分泌也随之增加。d.青春期GH分泌增加,主要表现为脉冲幅度增加,而脉冲频率不变。青春期生长:a.青春期生长是人生后生长的第二次飞跃。b.青春期所获得的身高决定了最终成年身高的15%~18%。c.青春期生长是呈加速-减速-停止生长的模式。d.青春期特有的生长模式是受性腺轴—促生长素轴的协同调控。生长板是指骨骺和干骺端交界处保留的软骨层。a.生长板内的每个软骨细胞含固有限度的增殖能力。b.软骨细胞增殖使骨生长和延长的同时也消耗了其固有的增殖能力。c.当软骨增殖能力完全耗竭,生长板完全骨化,生长板完全和骨干融合为一体时,生长停止。d.骨骺的融合在男、女两性都需要此激素的存在。使生长潜能正常发挥的两大因素是:a.生长相关的内分泌激素调控正常 b.全面均衡的营养影响青春期生长发育的因素有:a.遗传因素 b.慢性疾病、营养 c.生活环境关于生长潜能能否正常发挥,关键在于:a.正常内分泌和营养状态下生长潜能获得正常发挥,每一个时期完成其对终身高应有的贡献。b.任何阶段发生生长异常,引起该阶段不能完成其对终身高应有的贡献而使FAH受损。c.婴儿因营养或疾病因素使生长迟缓,进入儿童期时因生长调控机制改变,不能弥补婴儿期的损失。d.性早熟使前一个阶段提前结束而使FAH减损。从性别,青春期发动的成熟度,历年的生长速度,父母的身高及发育年龄可综合的评估某个体的生长潜能及剩余生长潜能。
0-18岁儿童青少年身高标准差单位数值表(女) .-2SD.-1SD中位数.+1SD.+2SD年龄年龄年龄年龄年龄年龄出生46.448.049.751.453.22月53.255.357.459.661.84月58.861.063.165.467.76月62.364.566.869.171.59月66.168.571.073.676.212月69.772.375.077.780.515月72.975.678.581.484.318月75.678.581.584.687.721月78.181.284.487.791.12岁80.583.887.290.794.32.5岁84.888.492.195.999.83岁88.291.895.699.4103.43.5岁91.995.699.4103.3107.24岁95.499.2103.1107.0111.14.5岁98.7102.7106.7110.9115.25岁101.8106.0110.2114.5118.95.5岁104.9109.2113.5118.0122.66岁107.6112.0116.6121.2126.06.5岁110.1114.7119.4124.3129.27岁112.7117.6122.5127.6132.77.5岁115.4120.4125.6130.8136.18岁117.9123.1128.5133.9139.48.5岁120.3125.8131.3136.9142.69岁122.6128.3134.1139.9145.89.5岁125.0131.0137.0143.1149.210岁127.6133.8140.1146.4152.810.5岁130.3136.8143.3149.8156.311岁133.4140.0146.6153.3160.011.5岁136.5143.1149.7156.3162.912岁139.5145.9152.4158.8165.312.5岁142.1148.4154.6160.8167.113岁144.2150.3156.3162.3168.313.5岁146.0151.8157.6163.4169.214岁147.2152.9158.6164.3169.914.5岁148.2153.8159.4164.9170.415岁148.8154.3159.8165.3170.815.5岁149.2154.7160.1165.6171.116岁149.2154.7160.1165.5171.016.5岁149.3154.7160.2165.6171.017岁149.5154.9160.3165.7171.018岁149.8155.2160.6165.9171.3根据2005年9省市儿童体格发育调查数据研究制定参考文献:中华儿科杂志,2009年7期矮身材的定义:矮身材是指在相似生活环境下,同种族,同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者,其中部分属正常生理变异。为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。 摘自 中华儿科杂志 2008年6月第46卷第6期 矮身材儿童诊治指南
0-18岁儿童青少年身高标准差单位数值表(男) .-2SD.-1SD中位数.+1SD.+2SD年龄年龄年龄年龄年龄年龄出生46.948.650.452.254.02月54.356.558.761.063.34月0.162.364.666.969.36月63.766.068.470.873.39月67.670.172.675.277.812月71.273.876.579.382.115月74.076.979.882.885.818月76.679.682.785.889.121月79.182.385.689.092.42岁81.685.188.592.195.82.5岁85.989.693.397.1101.03岁89.393.096.8100.7104.63.5岁93.096.7100.6104.5108.64岁96.3100.2104.1108.2112.34.5岁99.5103.6107.7111.9116.25岁102.8107.0111.3115.7120.15.5岁105.9110.2114.7119.2123.86岁108.6113.1117.7122.4127.26.5岁111.1115.8120.7125.6130.57岁114.0119.0124.0129.1134.37.5岁116.8121.9127.1132.4137.88岁119.3124.6130.0135.5141.18.5岁121.6127.1132.7138.4144.29岁123.9129.6135.4141.2147.29.5岁126.0131.9137.9144.0150.110岁127.9134.0140.2146.4152.710.5岁130.0136.3142.6149.1155.711岁132.1138.7145.3152.1158.911.5岁134.5141.4148.4155.4162.612岁137.2144.6151.9159.4166.912.5岁140.2147.9155.6163.3171.113岁144.0151.8159.5167.3175.113.5岁147.9155.4163.0170.5178.114岁151.5158.7165.9173.1180.214.5岁154.5161.3168.2175.0181.815岁156.7163.3169.8176.3182.815.5岁158.3164.7171.0177.3183.616岁159.1165.4171.6177.8184.016.5岁159.7165.9172.1178.2184.317岁160.1166.3172.3178.4184.518岁160.5166.6172.7178.7184.7矮身材的定义:矮身材是指在相似生活环境下,同种族,同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者,其中部分属正常生理变异。为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。 摘自 中华儿科杂志 2008年6月第46卷第6期 矮身材儿童诊治指南
人们熟知的侏儒就属于矮小症。儿童矮小症的判断标准可以参考以下2个方面: 1、一般来说,如果在相似环境下,同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差以上或第三百分位以下,就能诊断为矮小症了。 2、孩子身高增长速度也可以作为一个评判标准,3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;3岁~青春期前,增长速度小于3~5厘米/年;青春期增长速度小于5~6厘米/年,都属于身高增长缓慢。 家长可以把孩子每年的健康体检的身高记下来,绘制成线,如果这条线变平或呈下降趋势,就说明有问题。粗略的观察就是,如果孩子三岁前每年长高不足七厘米,三岁至青春期每年长高不足四至五厘米,青春期每年长高不足5.5-6.5厘米,就应及早去找儿科内分泌医生诊治。