烤瓷牙,相信大众们一定不陌生,是口腔修复中经常应用的修复体,用以恢复正常的牙体形态与美观、缺牙后的修复以及根管治疗后保护剩余牙体组织等作用。 烤瓷牙通常分内层和外层,里面为金属,外面覆盖美观性极高的陶瓷材料,由于制作材料的不同,烤瓷牙家族的种类也格外丰富。 今天就根据烤瓷牙内冠的材料差异,给大家科普下该如何选择适宜自己的烤瓷牙。 1、镍铬烤瓷合金 非贵金属镍铬合金烤瓷牙是用镍铬合金作内冠,表层烤瓷。其材质是由:镍、铬、铍、锰等金属构成。特点是强度高,价格低,能够形成致密的氧化层,过去是国内使用最为普遍的一种烤瓷牙,近年来,公立医院已经很少见该类烤瓷牙,因为镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。镍铬合金烤瓷牙对人的最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。由于镍金属相对于别的金属来说活性较高,存在金属的游离释放,产生牙龈的游离黑线,和轻微的毒性反应。 国外资料表明,戴用含镍手饰的人群中,15~20%女性和1~2%的男性有过敏,出现皮肤粘膜的炎症反应,所以镍铬合金烤瓷牙在正规医院口腔科已被淘汰。 2、贵金属烤瓷合金 贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等,其突出的优点是,无毒无刺激,极少引起过敏,所制作的修复体精度很高。另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近,没有灰黑色边缘的问题,显得美观自然。 贵金属烤瓷凭借其卓越的生物相容性一直受到业内人士的推荐,但由于贵金属烤瓷修复的价格昂贵,国内普通患者较难接受。 3、钴铬烤瓷合金 镍铬合金烤瓷有许多弊端,而贵金属价格居高不下,普通老百姓很难接受,那么中间价位的烤瓷谁可争锋?无疑钴铬合金烤瓷具有优势,由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素,安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为患者非贵金属烤瓷修复的首选。 钴铬合金则由性质较稳定的钴金属替代了镍金属,相比较而言,金属性质稳定的多,对人的不良刺激小一些,并且钴铬金属较镍铬金属硬,耐磨耗,且和瓷粉的结合力也好一点。但它始终也是一种廉价的材料,并不是可以完全防止不良刺激和牙龈黑线,还不是最理想的修复材料。 4、全瓷牙 顾名思义,就是全部由瓷组成,没有金属内冠,所以在通透性、折光率、透明度上远远是金属烤瓷牙所无法媲美的,所以全瓷牙比金属烤瓷牙更加美观,更加接近于自然牙,价格自然较高。然而,因为没有金属内冠的支撑,所以在强度方面较烤瓷牙稍差一些,因此更适合前牙的美学修复或后牙咬合不紧的病例。 目前,新研发的二氧化锆全瓷牙在强度上有极大的改进,为医师所推崇,可供患者选择。 疑问: 许多患者在做核磁共振前都被告知需要拆除金属牙冠,那么口腔用金属对核磁共振究竟有多少影响呢? 事实: 口腔内的金属修复体,在核磁共振检查时,的确会对组织影像的准确度产生一定的影响。 一项研究显示,相同成像序列中,金合金的影响最小,钴铬合金次之,镍铬合金最大,而全瓷冠因不具有金属成分,故对影像检查无任何不良影像。 总之,在选择烤瓷牙材料的时候,应该结合自己的经济情况和具体的牙体条件,在医师的指导下挑选最适合自己的烤瓷牙,这样才称得上完美的诊疗体验,故给予大伙以下建议: 1、钴铬烤瓷有极微小的毒性,其毒性远远小于镍铬烤瓷,对人体几乎无伤害,过敏人群接近于零,故适合经济条件一般的人群。 2、贵金烤瓷无疑是当今比较好的选择,由于适合后牙牙体修复的人群,一来材料的生物相容性好,对牙周组织和人体基本无影响,二来其强度足够,发生崩瓷的可能性低。 3、全瓷牙兼具美观和生物相容性,而且对日后核磁共振检查无影响,所以适合经济条件较好、对美观要求高的人群。 4、选择材料时也因考虑自身身体条件,若有慢性系统疾病的人群,优先选择全瓷冠,其次是贵金属烤瓷冠。 本文内容整理自网络,版权归原作者所有,感谢原作者分享!
2017-03-24 健齿护齿之友 去看牙 代替缺失的天然牙的人造牙。又称假牙。重度牙周病、龋齿及外伤等原因,可造成牙列部分甚至全部缺失。这时候就需要佩戴假牙,但是需要注意的是佩戴假牙也要注重护理哦! 因为假牙是在口腔中使用的,正所谓“病从口入”,也就有了义齿护理的必要性。如果不是,就会发生以下状况: 1假牙清洁不彻底 产生异味、影响饮食、降低肠胃功能;滋生细菌、引发溃疡或其它口腔及内脏疾病。 2与口腔贴合不稳固 咀嚼疼痛,无法正常进食,产生摩擦肿痛、溃疡;引发龋齿、牙周病、义齿性口炎等疾病。 3假牙清洁方法不当 热水或酒精浸泡、冲洗,导致损坏、变形,降低使用寿命;牙刷容易磨损义齿,产生刷痕,隐藏细菌感染口腔。 戴假牙的注意事项有哪些? 1、初戴时常有异物感,不舒服,出现咀嚼不便、恶心、呕吐等情况,发音受到影响,因此需要耐心戴用一两周后就可以习惯。如果出现黏膜压痛现象,严重的话,或者出现溃疡,可以先把假牙取下浸泡到冷水中,复诊前数小时再戴上,这样可以让医生能准确找到痛点方便修改。 2、摘戴假牙开始应耐心练习,最好不要用力过猛,摘假牙的时候最好多拉取基托,而不是推卡环,戴假牙的时候注意不要用牙咬就位,否则容易使卡环或者义齿折断。 3、初戴假牙时,最好不吃比较硬的食物,应该先吃软食物,逐步适应。但是即使以后也不要吃太硬的食物,以免弄坏假牙。 4、养成保持假牙清洁的习惯,一般在饭后或者睡前取下假牙刷洗干净,以免食物杂质沉积到上面,固定假牙同样需要注意刷牙。 5、活动假牙和满口假牙晚上最好不戴,并取下浸到冷水里,切忌放在沸水和酒精、消毒液中。 6、如果已经较长时间不戴假牙,口腔组织会发生改变,假牙已经不能再戴,患者也不要自己进行修改。 7、配戴假牙后每半年或者一年应该到医院进行复诊。假牙如果出现折裂或折断,也需要及时到医院进行修补。而即便假牙没有出现问题,也应该五年左右到医院换一次假牙
牙齿缺失目前有固定义齿,可摘义齿,固定-可摘联合修复,种植义齿四类主要修复方式。其中,可摘类义齿因为异物感明显,使用不便等原因很难成为患者的首选,而固定类和种植类义齿则日益受到患者青睐。为方便患者朋友选择,现对这两种修复方式加以简单的对比介绍。 烤瓷固定桥或全瓷固定桥,是一种理论和临床都相当完善的修复技术,需要将相邻的两颗牙进行部分磨除,对于两侧牙齿的健康有一定要求。因其可以对两侧邻牙同时制作,所以如果原来有两侧牙齿不齐,缺损,变色,形态不佳等问题的患者建议采用此种修复方式。但是,由于假牙的力量完全是由两侧的天然牙承担的,而每个天然牙能承担的力量是有限的,所以,如果缺牙过多是不能通过烤瓷修复的。 种植义齿国内相对开展较晚,但近些年取得了较大的发展。方法是通过手术在缺牙区骨组织内植入种植体,待种植体与骨结合后再在其上方制作假牙。优点是不用磨除相邻牙,但是对身体条件有一些要求,风险较前者大,同时也只能恢复缺失牙的形态和功能,对相邻牙没有改善,价格也相对较高。 无论哪种修复方式,都是经过大量临床验证的,只要严格控制适应症,严格按照标准操作,都能满足恢复美观和功能的临床要求,如何取舍建议您慎重考虑。希望您早日拥有能让您满意的笑容。
牙齿是人体上最坚硬的组织,他不像我们身体上其他的组织,如果坏了,可以自行修复。牙齿坏掉了,如果不及时把坏的地方修补上的话,牙齿不会自行愈合的。时间长了一定会坏到牙齿的神经,一定会让你痛的睡不着觉 那么牙齿坏了,怎么补? 传统的补牙方法就是把蛀的部分磨掉,然后再补上材料,最后进行抛光。 传统方法方便快捷,能一次完成,但在由于因为传统的补牙是在口内一次性完成的,整个的操作过程受到口腔唾液,以及医生在口腔内操作空间太小等等一些客观的,并且很难避免的因素的影响,最终使得补上去牙齿寿命不长,很可能引发脱落和继发龋。而且像那种面积较大的龋坏和特殊部位的龋坏进行补牙也不耐用。 现在就有另外一种补牙方法--嵌体。想要将来不种牙,就可以选择嵌体补牙! 这项治疗技术其实历史也很久远,在欧美以及日本等国家比较常见。但是在中国因为一些具有中国特色的因素影响,没能在临床上广泛的推广。近些年,随着人们生活水平的提高,以及对口腔保健意识的提高,嵌体渐渐在临床的治疗中普遍开来。同时使用过嵌体的患者,他们也渐渐认识到了嵌体对牙齿硬组织的保留上显现出来它独特的优势。 嵌体和传统的补牙不同之处是:嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来的,然后再由临床医生将其戴入患者口内,最终粘固形成的 嵌体的优点: 1、嵌体的整个的制作过程中完全避免了在口腔内部操作的干扰因素。这就使得嵌体的制作比传统的补牙要更精细。技师在制作嵌体的时候,会控制它与牙体的弥合程度,这样就尽可能的避免了牙齿在日后的使用中再次出现龋坏。 2、因为它的整个制作过程是在口外完成的,所以它还可以很好的恢复原来牙齿的外形,恢复原来牙齿的咀嚼效率。而这一点,是传统补牙无论如何都无法比拟的。 从下面这张X线中可以看出,嵌体远中边缘没有悬突,与牙体边缘密合相接。 这些嵌体,在最终戴如患者口内的时候,真是的非常的完美。在使用上没有任何的影响和不适,而且坚固耐用。 做嵌体修复的时候,好的材质也对嵌体的修复效果产生影响。 以上全文,转自网络
明明为了科学诊断,避免误诊,却被误会变相消费 A:明天去看牙,约不? B:不去,前几天刚补了牙,补之前医生还专门拍了牙片,看的贼清楚! A:牙片是什么鬼?张嘴就能看到牙齿,干嘛还要拍牙片,又被坑了吧。。。 您是不是也有这样的顾虑:看牙的时候不知道为什么医生让你拍牙片,担心会被多消费?担心拍牙片的辐射过大? 为什么要拍牙片? 牙齿由牙冠和牙根两部分组成,牙冠又分为牙釉质、牙本质、牙髓,除了外层的一点牙釉质,牙齿里面出了问题,肉眼是无法观察到的。因此,为了对牙齿进行全面的了解,需要拍牙片来观察。 拍牙片真的是为了让患者多消费吗? 显然不是的,只是为了让我们得到一种保障。 其实有没有必要拍牙片,就是像考驾照是一样的, 如果你会开车,有驾证,那就没问题;如果你会开车,没驾证,那风险肯定就不言而喻。那你能说考驾证是为了让大家多消费吗? 1、拍光线片:就像有驾证一样,而是为了科学诊断,避免误诊,避免盲操作,避免那些不必要结果的发生,所以一般正规的口腔门诊都会要求患者在治疗前拍X线片,提高医生诊断的准确性和成功率。 2、当然如果像无证驾驶一样存在侥幸心理,不拍X线片也是可以治疗,如果治疗的结果一切都OK,那就皆大欢喜;如果出现一些不必要的麻烦(当然这个几率很低),到时候哭都来不及了。 牙片分为几种? X线片一般分为全景片(也就是曲面断层)和根尖片,有些特殊的情况还需要拍CT,具体需要拍哪种片子,一般根据每个人的牙齿情况不同会有区别。 哪些口腔问题需要拍片呢? 像拔智齿、补牙,做根管治疗(牙痛)、牙周病、种植牙、牙齿矫正等都需要进行拍片。 牙片是治疗过程中重要的手段之一,其作用是: 在治疗前用于发现病变程度、范围; 治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度; 治疗后观察疗效。 拍牙片有辐射吗? 当然有的,只是这都是在可接受范围的,口腔X线检查对身体的损伤是极小的,也可以说对一般人没什么影响。目前所使用的设备都有很好的防护功能或保护衣、套。 如果因需口腔X线辅助治疗而拒绝检查的话,有可能导致治疗过程中无法正确把握位置等情况出现,从而影响治疗效果。 再说我是牙医,每天必定要拍X光片,如果真的危害很大的话,我早就干不了这个行业了。 孕妇儿童可以拍牙片吗? 孕妇一般不建议拍牙片,就像不建议孕妇用电脑,电视,手机等一样,只有辐射的,孕妇都需要远离的,不管辐射大小。 儿童是可以拍牙片的,一般医生会为他们穿上铅衣或铅裙,良好的抗辐射保护措施会将危害的效果降到微乎其微。 本文内容整理自网络,版权归原作者所有,感谢原作者分享!
2017-03-31 牙医帮 【导读】很多人不愿意看牙,觉得遭罪不说,还很贵,今天就从经济角度谈谈看牙为什么这么贵? 一支牙刷、一管牙膏,一卷牙线,日常个人口腔护理的必备用品,加一起不过几十元,早晚刷牙、每天牙线,都用好,各个位置都清洁干净,牙齿不会发生大的问题。这很便宜吧? 接下来,恒牙刚刚长出来的时候,有一种技术叫涂氟,是通过定期把氟化物涂在牙齿表面上,帮助提高牙齿矿化度,提高抗龋能力,根据地区及医院层次(下同,不赘述)一般几十至几百元不等。虽然是花钱,但这是第一次省钱的机会。 同样还有一个机会,是在牙齿刚长出来龋齿未发生的时候,有一种技术叫窝沟封闭,也是几十至几百元不等,做了窝沟封闭可以一定程度预防咬合面龋齿。有文献表明,即便窝沟封闭磨损了,做过窝沟封闭的牙的患龋率及程度依然低于未做过窝沟封闭的牙齿。 好吧,你没有抓住这两个机会,慢慢的,牙开始龋坏了,在牙坏的初期,只需要把腐坏的部分去除补上人工材料就可以,所需花费也不过几十至几百元。这无论如何也不能称为贵,上饭店吃顿饭还多钱呢,而且饭得天天吃,补个牙至少能挺五六年,平均到每天,花费简直可以忽略不计,便宜到不能再便宜。 这次机会又没抓住的话,牙的龋坏开始深了,涉及的牙面多了,这时候单纯补牙不行了,需要做嵌体,才能把坏的部分修补好,嵌体要几百到两三千不等,有点贵了。 这时候又没处理,龋齿向深层的神经侵袭,表现为牙痛的不行,这时候的治疗叫根管治疗,后牙的现代根管治疗技术通常要两千元左右,而且这不算完,大多数牙齿在根管治疗之后需要做一个牙冠保护起来,就是常说的烤瓷牙了,这烤瓷牙便宜的要几百元,贵的要七八千元,这一套都下来少则两三千,多则上万,这时候普通人承受起来普遍比较吃力了。 好,这次又没得到妥善处理,接下来牙体组织随着龋坏进展崩解严重,只能拔了,这步不贵,拔牙通常很便宜,一般难度的两三百元足够了,但是接下来是后续的问题:拔牙之后需要镶,镶牙就有很多方式了,目前比较好的镶牙方式种植牙,一般要上万元,这个价格我也觉得很贵,但没办法,谁让老天赐给的牙被挥霍坏了呢,能有人工补救的机会已经要感谢医疗科技的进步了,有些人想种牙还受身体条件限制种不了呢。 你说种牙太贵我不镶了,我挺着,时间久了,两边的牙向缺牙的地方倒了,对应的咬合面上的牙齿伸长了,这时候会发现缺牙附近前后左右的牙吃东西都塞牙,长期的塞牙造成其他牙齿的龋坏,开始了上述的循环,这时候的治疗费用不是一颗牙的问题,要乘上坏牙的数量,更贵了。什么?你深感缺牙不便,又想镶了?有些可以先正畸恢复到刚缺牙时候的状态,再镶,当然,正畸又有一笔费用。有些没有办法镶了,想花钱也花不出去了。 继续恶化下去,多颗后牙缺失后(牙齿缺失多数从后牙开始)长期不镶,只能用前边牙吃饭,前边牙承受不了咀嚼的力量,被磨耗变的很矮,咬合距离丧失,关节又发生问题,看关节病花费... 牙周角度来说同样,每年洗牙的话,洗牙费用在1-3百不等,没有做,好,最后牙周病,骨头吸收,单纯洗牙不好使了,需要牙周刮治,得三五千的进去了,还不好好清洁、炎症得不到控制的话,得反复刮,动不动三五千,甚至需要牙周手术、植骨,一颗好几千... 乳牙更是了,本来矿化度就低,相对恒牙来说更容易坏,涂氟、窝沟封闭没做,最后乳牙坏了,你说没事,乳牙反正要换,但是你造嘛,乳牙龋坏直接影响恒牙生长,最常见的影响是,恒牙长歪了,好吧,这回需要做矫正,矫正的费用那可就是好几万了。 好,你说我不矫正,我宁可歪宁可丑,但是你这样觉得别人未必这么想,因为牙歪,一份好工作把你回绝了,更高的平台更高的年薪,损失大去了;找对象更是,因为牙歪被对象嫌弃了,一个好丈夫好媳妇儿没了,终生的幸福没了,这损失简直不能用金钱来衡量了... 更何况就算以上不会发生,牙歪也不只是好不好看这么简单,歪,直接造成易患龋齿,回到第一个循环;还容易罹患牙周疾病,来到第二个循环,你会觉得,自己终生都被这一口破牙所累,不是在治牙,就是在去治牙的路上... 这回你懂了吧?看牙贵,是对疾病的姑息和拖延造成更严重破坏的治疗、修复的复杂程度节节攀升造成的贵,真正预防和早期治疗的费用很低很低。 以上只是从看牙的经济角度计算,没有算上看牙的时间成本、没有算上人体承受的痛苦、没有算上牙齿不好对生活质量饮食体验的影响...所以,定期拜访你的牙医吧,去找他给你检查检查瞅一眼,花小钱,省大钱,是最明智的省钱之道。 本文内容整理自网络,版权归原作者所有,感谢原作者分享!
2017-03-30 牙医爱看的 KQ88口腔医学网 我们的牙齿完完整整的,才能满足正常生活的各项使用,如果牙齿有问题,那么自己就会有很大的不变了,一些朋友可能有这样的经历,就是自己的牙齿突然掉了一小块,这是怎么回事呢? 牙齿掉一块案例之牙结石掉落 牙齿会产生各种各样的问题,让我们防不胜防,虽然它能够切割和咀嚼很多食物,比如说馒头啦、肉啦、各种菜啦,其实牙齿也比较脆弱,遇到什么情况都容易发生缺损,而有的时候都让我们很意外,不少朋友的牙齿根部可能掉一小块。 牙齿根部掉了一块,可能是牙结石的缘故。牙结石对口腔来说是一种异物,它会不断刺激牙周组织,并且会压迫牙龈,影响血液循环,造成牙周组织的病菌感染,引起牙龈发炎、萎缩,形成牙周袋。很多牙科案例表明,牙结石会对口腔造成极大的危害。 牙齿掉一块案例之牙釉质脱落 出现牙釉质脱落,最常见的原因是牙齿已经发生了龋坏,但因为没有疼痛的感觉或者慢性疼痛不明显,导致当事人自己没有发现,没有及时处理,于是牙釉质因被腐蚀而脱落。有些人因为服用过四环素类药品,影响了牙齿的结构发育,使牙齿表面变暗、硬度降低,也会出现牙齿成块脱落的现象;如果患有“遗传性乳光牙本质”,也会使牙齿结构发生异常,从而变得疏松而容易剥落。 咬到硬物也可能出现牙釉质脱落,特别是有些死髓牙,因为牙神经已经断裂、牙齿失去了活力而变脆,如果咬到硬物,使硬力集中在一颗牙上,很容易把牙“崩”掉一块儿。因此,口腔科医生通常会建议牙病患者,最好在治疗后做个牙套把死髓牙保护起来。平时不要用牙齿去嗑咬硬物,如酒瓶盖、嗑瓜子等。 牙齿掉一块案例之牙齿缺损 牙齿缺损是牙齿掉块的重要因素。牙齿里面有牙髓,当牙被磕掉一块后,牙齿表面的牙釉质受伤,牙齿缺口比较接近牙髓,就很容易伤到牙髓的血管和神经,最终让整颗牙受损。所以牙齿被磕到后,要及时就医,通过修补,可以让牙齿恢复之前的模样。 牙齿缺损可以使用全瓷牙来修复,全瓷牙有普通的全瓷,也有热压的铸瓷、玻璃渗透的陶瓷和氧化锆的全瓷牙,各有优劣。全瓷牙的“进化”就在于强度的不断加强,以适应更多需求。在常用全瓷牙中,氧化锆全瓷牙的强度最高,其次是玻璃渗透陶瓷、铸瓷牙、普通全瓷牙;价格也按强度顺序,氧化锆全瓷牙最贵,普通全瓷牙最便宜。 综上所述,牙齿掉了一小块可能跟许多因素都是相关的,情况不同,也难以有统一的方式,只有确定了问题之后,才能施行相应的对策。
2017-03-26 健齿护齿之友 去看牙 来源:好大夫在线 作者:何嘉菁医生 作为修复科医生,临床上常常会碰到这样的患者,好不容易在口腔内科完成牙齿的根管治疗,却因为没有及时修复,不慎咬到硬物,牙齿发生折裂。有的患牙甚至错失修复的最佳时机,面临不得不拔除的尴尬境地。那么根管治疗后,我们需要做些什么来保护“脆弱”的牙齿呢? 为什么根管治疗后的牙一定要及时修复? 根管治疗就是老百姓俗称的“抽牙神经”,是牙髓炎,根尖周炎,隐裂牙,牙周牙髓联合病变等疾病的常规治疗方法。术后,一般医生都会建议患者及时进行修复,这种做法并非“多此一举”。具体原因如下:1.牙髓坏死后进行根管治疗,由于牙齿无法从牙髓获得营养支持,牙齿中的有机物含量持续下降,导致牙齿变的脆弱,容易发生折裂。2.因龋坏发展成牙髓炎或者根尖周炎,通常牙齿已经伴随大面积的缺损,即使进行了充填,恢复牙冠的完整,充填材料仍不能像牙体组织那种承受较大的咬合压力,容易发生充填体的脱落或者折裂。3.根管治疗以后牙体常常缓慢变色,影响美观。同时因为牙体缺损导致其无法行使正常的咬合功能,进而影响患者的身心健康。基于上述原因,我们建议患者在根管治疗后尽快进行牙体的全冠修复,以恢复牙齿的生理功能及美观,延长患牙的使用寿命。 何时才是根管治疗后最佳的修复时间? 一般牙髓炎,隐裂牙的根管治疗,术后观察一周,没有出现术后疼痛等不适即可进行冠修复。对于根尖周炎的术后修复,一般需要观察数周到数月不等。根管治疗成功后,原本已经发生破坏的牙根周围骨质需要比较长的时间才能恢复到正常状态。所以随访观察,拍摄牙片,确认根尖周炎症已经改善或者愈合,方可进行修复。 除了全冠修复以外有没有其他的修复方式? 除了全冠修复以外,还有嵌体、高嵌体、贴面等修复方式。具体哪种修复方式最为适合,需要医生对该患者适应征严格把控并结合患者的需求进行选择。但是全冠修复仍然是几种修复方式中适应征最为广泛,最常使用的修复手段,如果牙体缺损较大,则需要在根管及牙体内制备桩钉,用桩核冠的方式恢复牙体的外形。 修复以后的日常维护需要注意些什么? 修复体粘固完成以后,遵照医嘱,在一定时间以后方可进食,这样做的目的主要是保证修复体的粘结效果。避免进食过硬的食物以防止修复体或者牙体发生折裂。注意口腔卫生,除每天至少两次刷牙以外,可配合使用牙线牙间隙刷等辅助维持口腔卫生。记住,良好的口腔习惯以及卫生习惯才是保证修复体使用长久的秘诀哦!
2017-03-29 健齿护齿之友 去看牙 来源:网络 牙龈退缩是指牙龈向牙根方向退缩致使牙根暴露,这种现象在中老年人群当中更为普遍。很多人认为,牙龈退缩是人上了年纪出现的自然现象,但是有证据表明一些牙龈健康的高龄者并不发生牙龈退缩。所以,如果牙龈退缩导致牙根暴露,那么多半是病理性的牙龈退缩,主要是由以下几个因素造成。 1第一,刷牙不当。刷牙时使用刷毛过硬的牙刷,牙膏中摩擦剂的颗粒太粗,或者是使用拉锯式的横刷法,都可以导致牙龈退缩。 2第二,牙周病导致牙齿松动、牙龈退缩、牙冠变长.前牙可出现扇形移位,牙龈出现反复脓肿,最后会发展到牙齿脱落。 3第三,镶牙不当也可导致牙龈退缩。 少量、均匀的牙龈退缩一般症状不明显,也不需要就医。但是要注意预防牙龈退缩继续加重。首先,要采用正确的刷牙方法,选用刷头小、刷毛软硬适中、排列疏密恰当的保健牙刷,将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处,刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45度角,原位水平颤动,然后顺着牙缝竖刷。 版权声明: 本平台所有注明“来源:去看牙”的文字、图片和音视频资料,版权均属于翰锐管理咨询所有,任何媒体、网站或个人转载时须注明“来源:去看牙及作者”。本平台所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和/或作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
原创 2016-05-05 高涵琪 Tsmile Tsmile 牙齿酸蚀症是指在无细菌参与的情况下,由于单纯的化学因素而引起的牙体硬组织慢性、不可逆性破坏的疾病。近年来,国内外大量的流行病学调查表明酸蚀症在人群中普遍存在,且发病率呈上升趋势。酸蚀症可导致牙本质敏感、牙髓炎症、牙髓暴露,严重的酸蚀症还可能造成牙齿折断、牙齿早失及咬合关系紊乱等,对患者的咀嚼功能、面形美观和心理健康等方面都会产生不良影响。酸蚀症的致病机制尚未完全明了,大量临床和实验室研究表明牙齿酸蚀症是牙釉质、牙本质在非细菌来源的酸性物质作用下的化学溶解过程,由内源性和外源性酸性介质造成,同时受到酸性介质的化学成分、患者个体的生物学因素、行为方式等因素的共同调控。本文就牙齿酸蚀症的发生过程,组织病理学变化,病因,风险因素评估做一小结。 常见的三种牙齿磨耗形式:磨耗、酸蚀、磨损 1、酸蚀症的发生过程(Progression) 无论是内源性还是外源性酸性物质进入口腔后,使口腔内形成酸性环境,牙齿在这个环境内经历了一系列的化学溶解过程(图1)。这一过程从牙体组织缺损的临床表现来看,可以分为两个阶段。 图1:酸性口腔环境内牙齿经历的一系列变化及特征.a牙釉质脱矿,无实质性缺损;b ①牙釉质表面表现为暗淡无光泽区 ②唇颊侧呈闪亮样光泽 ③近颈缘酸蚀形成的领圈状釉质嵴④后牙合面典型的边缘圆钝的小凹陷c ①牙釉质丧失,淡黄色的牙本质暴露 ②合面的小凹陷加深 d 牙本质丧失严重,牙髓暴露. 1.1 第一阶段—牙体表面结构的溶解 初始阶段,酸性介质形成的溶液接触牙齿表面造成牙齿表面结构的丧失,在前牙可以观察到牙面发育性横纹丧失(图2)。牙面呈熔融状,但无明显实质性缺损。前牙和后牙部分唇颊侧牙面呈丝绸样或闪亮样光泽,部分区域表现为暗淡无光泽。后牙合面出现典型的边缘圆钝的小凹陷(图3)。 1.2 第二阶段—牙体硬组织丧失 随着酸性物质多次进入口腔,牙齿硬组织的病损随之进展,表现出形态各异的牙体硬组织缺损。牙釉质丧失且牙本质受累,起初牙本质受累面积小于牙齿表面积的50%,可见局限性碟状或槽状缺损,牙尖和窝沟见杯口状或弹坑状病损,直径≥1mm;有时可见呈银汞岛样或树脂岛样,即充填物高于周围牙表面(图 5);牙齿的唇颊面常在靠近颈缘处存留一小圈釉质。随着疾病进展,更大面积更深层的牙本质逐渐受累,且受累面积大于牙齿表面积的50%,各牙面表现同上但范围扩大,前牙唇面有时可见围绕大面积病损的牙釉质边缘凸起,呈领圈状(图 4),由于更深层的牙本质暴露,这个时期的患者多伴随牙本质敏感。 参考文献: 1. BartlettDW, Lussi A, West NX, Bouchard P, Sanz M, Bourgeois D. Prevalence of tooth wearon buccal and lingual surfaces and possible risk factors in young Europeanadults. J Dent2013;41;1007-13 2. ShellisRP, Featherstone JDB, Lussi A. Understanding the chemistry of dental erosion.In: Lussi A, editor. Dental erosion(Monogr Oral Sci 20).2nd ed. Basel:Karger;2014. 3. LussiA, Schlueter N, Rakhmatullina E, Ganss C. Dental erosion- an overview withemphasis on chemical and histopathological aspects. Caries Res. 2011; 45 Suppl1:2-12. 4. BartlettDW, Smith BGN. Definition, classification, and clinical assessment ofattrition, erosion and abrasion of enamel and dentine. In: Addy M, Embery G,Edgar WM, Orchardson R, editors. Tooth wear and sensitivity. London: MartinDunitz; 2000. p. 87–92. 5. JohanssonAK, Omar R, Carlsson GE, Johansson A. Dental erosion and its growing importancein clinical practice: from past to present. Int J Dent. 2012; Article ID632907:17. 6. YoungA, Tenuta LM. Initial erosion models. Caries Res. 2011;45 Suppl 1:33–42. 7. DentJ, El-Serag HB, Wallander MA, Johansson S. Epidemiology of gastro-oesophagealreflux disease: a systematic review. Gut. 2005;54:710–7. 8. LiH, Zou Y, Ding G. Dietary factors associated with dental erosion: ameta-analysis. PLoS One. 2012;7, e42626. 9. YoungA, Stenhagen KR, Mulic A, Amaechi BT. Dental erosive wear risk assessment. In:Amaechi BT, editor. Dental erosion and its clinical management. Berlin:Springer; 2015.p. 121–32. 10. Spear F. A patient with severe wear on the anterior teeth and minimal wear onthe posterior teeth. J Am Dent Assoc.2008;139;1399-1403. 11. Spear F. A patient with severe wear on the posterior teeth and minimal wear onthe anterior teeth. J Am Dent Assoc 2009;140;99-104 12. Grippo JO, Simring M, Schreiner S. Attrition, abrasion, corrosion andabfraction revisited. J Am Dent Assoc. 2004;135:1109–18. 13. ShellisRP, Barbour ME, Jesani A, Lussi A. Effects of buffering properties andundissociated acid concentration on dissolution of dental enamel, in relationto pH and acid type. Caries Res.2013;47:601–11. 14. Schlueter N, Glatzki J, Klimek J, Ganss C.Erosive-abrasive tissue loss in dentine under simulated bulimic conditions.Arch Oral Biol. 2012;57:1176–82.