八大处整形医院皮肤科科普号

眼周长的脂肪粒最常见的是粟丘疹或汗管瘤汗管瘤具有遗传性，持续存在，不能自己消退，需要治疗才能改善目前治疗汗管瘤首选的方法为电解治疗或单针射频。由于电解技术比较古老，目前可以进行电解治疗的医院不多，而单针射频是新兴技术，除了汗管瘤，还常用于治疗痘痘。汗管瘤经单针射频效果不错，不留疤，恢复快，复发率低。值得尝试。不过需要按疗程进行治疗。一般3-5次为一个疗程，每次间隔2个月。通常这种小治疗看诊当天即可完成。激光因具有高复发率，且容易留瘢痕和色素减退，目前不推荐作为首选治疗。和大家分享两例我们治疗的病例。--------------------------＃就诊流程通过整形医院APP或整形医院微信公众号提前预约皮肤科（皮肤综合/皮肤美容均可）挂号，网上号源通常提前一周下午3点放号。附：汗管瘤单针射频治疗注意事项：1、因为在眼周进行单针射频操作，所以治疗过程中会有一定痛感，治疗前会常规敷麻药。2、治疗后局部针眼处建议24小时不沾水。可以局部涂红霉素眼膏预防创面感染，可能局部会有微小结痂。3、治疗后即刻反应为明显红肿。红肿期会持续约3-5天。4、单针射频单次效果需要1-2个月慢慢呈现出来。小的汗管瘤单次治疗可消除，较大汗管瘤需要多次治疗逐渐改善。5、治疗后1个月建议认真防晒，防止遗留色素沉着。

鲜红斑痣，又被称为葡萄酒色斑（Port-Wine Stains, PWS）。该病是一种常见的先天良性的真皮浅层毛细血管畸形。严格意义上来讲，鲜红斑痣属于血管畸形，并不属于血管瘤范畴。常在出生时出现，好发于头、面、颈部，小部分发生于躯干和四肢。表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色，皮损增厚前触摸不高于皮肤表面。 随年龄的增长，患处颜色逐渐加深、增厚并出现结节样增生。少数病例增生的结节可呈葡萄状或瘤状，甚至极度扩张而下垂。发生于前额中线及枕部的部分鲜红斑痣皮损可有自行消退的现象，其余大部分鲜红斑痣很少自然消退。该病好发于身体暴露部位，对患者心理和生活质量影响十分严重。 为什么会得鲜红斑痣？ 鲜红斑痣发的病原因尚不完全清楚，目前认为引起该疾病发生有：先天性因素（基因突变）和后天性因素（后期外伤获得）两个主要因素： ①先天基因因素方面： 大部分鲜红斑痣是散发的，但也有一些表现为家族聚集性，其遗传方式符合常染色体显性遗传，因此考虑鲜红斑痣可能有一定的遗传倾向。目前对基因的研究发现，引起家族鲜红斑痣的基因中包含一系列神经相关的基因，这些基因的缺陷导致血管周围的神经分布减少，致使该区域血管出现扩张畸形，形成鲜红斑痣。 ②后天外伤获得性因素方面： 获得性鲜红斑痣的患者出生时表现正常，儿童期或成年遭遇外伤后出现。后天获得性鲜红斑痣和先天性鲜红斑痣的临床表现一致，但后天获得性鲜红斑痣多发生较晚，临床也比较少见。外伤是获得鲜红斑痣的最常见诱因。 鲜红斑痣是否会遗传？ 全球大部分鲜红斑痣病例呈散发状态，很少出现家族聚集现象。对具有家族聚集发病患者进行检查发现其遗传方式符合常染色体显性遗传，因此考虑鲜红斑痣可能有一定的遗传倾向。对于绝大多数鲜红斑痣患者来说不具有遗传倾向。 鲜红斑痣有什么并发症？ 鲜红斑痣患者皮损随年龄的增长，皮损颜色逐渐加深呈紫红色，并在红斑基础上皮损增厚并出现结节样增生，结节受到外伤后容易出血。少数病例增生的结节可呈葡萄状或瘤状，甚至极度扩张而下垂出现畸形改变，严重影响面部美观。 Sturge-Weber综合征（皮肤-眼-神经系统综合征） 合并有软脑膜和/或眼脉络膜毛细血管瘤时，临床症状可表现多样： 1）有些患者除面部鲜红斑痣外无其它不适； 2）有些患者并发白内障、青光眼、甚至失明； 3）有些患者脑部智力发育迟缓、智力低下、癫痫、一侧肢体无力或瘫痪等。 Klippel-Trénaunay综合征（K-T综合征） 可在局限或弥漫性毛细血管畸形（鲜红斑痣）的基础上合并静脉畸形和/或淋巴管畸形及其相关的软组织和骨骼肥厚（过度生长）。 临床多为三联征表现：鲜红斑痣、静脉曲张、肢体过度生长。 通常鲜红斑痣是最早出现的症状，组织增生多见于下肢，也可发生在上肢、面部、头部或内脏器官，有时伴有骨骼畸形和皮肤浅静脉曲张等。 骨骼肥大多于出生后最初的几年内出现，青春期尤其明显，表现为患侧肢体增粗和增长。长期发病可并发皮肤出血、溃烂和感染等。

1、治疗后即刻进行冷敷，减轻红肿及不适。局部反应重的部位可以使用凉水袋进行冷敷（最好非冰袋）。 2、治疗后12小时内不要用热水洗脸，可能会引起水泡。 3、治疗后可轻柔洗脸，但1周内洗脸时不要使劲搓脸。 4、治疗后1周内不要做剧烈运动，少出汗，不要按摩面部。 5、治疗后1个月内注意防晒，出门需要戴帽子、打伞、戴口罩、涂防晒霜。（治疗后皮肤对紫外线敏感，易导致色沉） 6、如果斑点处出现结痂，不要用手抠掉，让痂随着洗脸自然脱落，可以减少色沉发生。 7、治疗后建议3天后再化妆。若结痂，等痂掉后再化妆。(卸妆易破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感) 8、治疗后1周内会觉得面部干燥，可以适当使用保湿面膜，加强保湿，多涂润肤霜。

一、 关于药物1、 海姆泊芬光动力每次治疗的药物用量如何计算？答：每次治疗的用量按体重来计算，每公斤体重5毫克用量，海姆泊芬规格为每瓶药物100mg，所以20公斤以内1支药，40公斤以内2支药，60公斤以内3支药，80公斤以内4支药，以此类推。2、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣每次大概多少费用？答：治疗费用由三块组成，分别是治疗前检查费用+治疗费用+药物费用，检查费用和治疗费用每家医院的标准不一样，需要面诊咨询后才可以确定。3、 海姆泊芬光动力治疗为什么这么贵？答：海姆泊芬光动力是鲜红斑痣目前最好的治疗方法，从大部分患者的治疗效果来看，光动力治疗次数远低于激光，疗效远好于激光，总体上大大减轻了患者的经济和时间负担。4、 海姆泊芬和老药有什么区别呢？答:海姆泊芬是全球唯一批准用于鲜红斑痣治疗的药物，成分单一，治疗安全有效；而老药为混合物，其中的有效成分为血卟啉，对于鲜红斑痣没有做过严格的临床试验，安全性和有效性其实没有得到国家药监局认可。另外，海姆泊芬因为是二代光敏剂，对避光要求不是非常严格，一般建议两周内避强光即可，而老药是一代光敏剂，对避光要求非常严格，室内明亮光线都有影响，而且避光时间非常长，严格避光2个月，容易皮肤变黑等。二、 关于治疗5、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的过程大概是怎样的？答：治疗过程一般分为：正常皮肤的防护、静脉给药、照光、以及治疗后的护理。整个治疗过程大概1个小时左右，真正治疗，也就是药物静脉输注和光照时间在半小时左右。6、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣一般要治疗几次呢？每次治疗间隔时间是多少？答：治疗次数无明确界定，一般治疗到皮损完全消退或皮损不再改善为止，至于到底要治疗几次，每个人的病灶情况不同，因人而异。一般3~5次可取得不错的效果。两次治疗之间的间隔建议是2~3个月。7、 海姆泊芬光动力为什么要治疗前做检查呢？答：为了排除不适合接受治疗的患者（如有心脏疾患、严重肝功能不全的患者）8、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣需要全麻吗？答：鲜红斑痣治疗时的疼痛属于可耐受的疼痛，一般不需要全麻。9、 怀孕期间，可以用海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣吗？答：怀孕期间不建议接受光动力治疗。10、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣，可以治疗儿童吗？答：可以，一周岁以上儿童就可以进行治疗。11、 海姆泊芬光动力治疗一个光斑有多大？如果鲜红斑痣比较分散能一次照全吗？答：光动力的治疗仪器是由一个10cm*10cm主光斑，和一个圆形的辅助光斑组成.具体要看皮损面积。12、 头发里面可以治疗吗？光动力会不会影响毛发生长答：不会，根据血管及药物分布情况，不会破坏毛囊。我科已有大量的案例证实不影响头发生长。三、 关于治疗反应13、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣会很疼吗？答：有一定的疼痛，绝大多数患者都能耐受，部分不能耐受的患者，一般医院有多种措施可以缓解疼痛，如口服止疼药，冷风降温等。14、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣后局部会出现哪些治疗反应答：治疗后可能会出现局部的肿胀，一般会在1周内消退。然后是紫癜、结痂、色沉等现象，极少数会出现水泡，均属正常治疗反应，及时反馈给治疗医生。四、 关于疗效15、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣效果好吗？答：III期临床研究显示，2次治疗后97.4%的患者有效，基愈率为28.1%。随着治疗次数的增加，治愈率升高。16、 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣后，大概多少时间可以见到效果？答：效果一般是一个月开始显现出来，一般2-3个月是比较明显的变化五、 其他17、 海姆泊芬光动力与脉冲染料激光治疗鲜红斑痣有什么区别？答：海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣针对的是组成血管壁的血管内皮细胞，当光敏剂进入血管壁中，接受光源的能量，则产生光化学反应，破坏增生畸形血管的血管壁，所以光动力治疗适用于各种类型血管的治疗，理论上讲各型别鲜红斑痣治疗都会有效，光动力治疗时，光斑大，所以单次治疗面积大，褪色均匀，治疗次数少，尤其对于大面积皮损，整体治疗费用低。脉冲染料激光治疗鲜红斑痣针对的是血管中流动的血红蛋白，激光治疗通过加热血红蛋白，导致血红蛋白凝固堵塞血管，所以激光治疗适合治疗血管管径位于一定范围内的鲜红斑痣，血管太细或太粗效果都不好，但是激光治疗光斑小，皮损颜色消退不均匀，治疗次数也比较多。

阿达帕林凝胶1.介绍:阿达帕林凝胶是一种维A酸衍生物，具有一定光敏性和皮肤刺激性，所以用法有一定讲究，不可乱用，易引起红肿脱皮及色沉。 2.作用:纠正毛囊口角化异常，并有抗炎作用。针对表浅粉刺效果好，同时可加速痘印消退，对正常皮肤可预防粉刺生成。 3.用法用量:每晚睡前一次(白天不可用)，洗完脸后点涂在粉刺/痘印上，再抹润肤霜。注意一定要少量薄涂!薄涂!薄涂!也可在易起粉刺的正常皮肤上小面积薄涂一层，减少粉刺生成。当用于正常皮肤预防起痘长粉刺时，每周间断使用2-3次即可，每次薄涂于易长痘痘的区域。 4.不良反应:部分皮肤敏感者或使用不当可出现使用后红肿，脱皮，烧灼感。 5.注意事项:使用时可逐渐建立耐受。刚开始用可先两三天用一次，少量，如果觉得刺激，可先用润肤霜，再抹药，或抹上停留2-3个小时后用清水洗去。 6.其他:如果行果酸换肤等治疗记得提前停药2-3天，治疗后停3天再恢复使用。最好不与含酸类的精华同期使用。 过氧苯甲酰凝胶(班赛)1.介绍:过氧苯甲酰凝胶并非是抗生素类药物，但却有卓越的杀菌作用，且不存在抗生素类耐药的问题。这种药对皮肤也有一定的刺激性，使用时需要注意方式方法，不可乱用。 2.作用:通过释放新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，同时促进局部皮损干燥脱皮。与抗生素类药膏联合使用可减少产生耐药性，协同增强疗效。 3.用法用量:建议每天晚上(白天用可能会有色沉)洁面后点涂在发红发炎疼痛的大痘上以及有脓头的痘痘上。薄涂即可，干燥后可再涂抹夫西地酸加强疗效，也可单独使用。上药后再抹润肤霜。再次强调薄涂! 4.不良反应:部分皮肤敏感者或使用不当可出现使用后红肿，干燥脱屑，瘙痒烧灼感。 5.注意事项:同阿达帕林，可逐渐建立耐受。刚开始用可先两三天用一次，局部少量，如果觉得刺激，可先用润肤霜，再抹药，或抹上停留2-3个小时后用清水洗去。 6.其他:若行化学换肤术同样需停三天再恢复使用，减少刺激。过氧苯甲酰对衣服有漂白作用，使用时需注意避免蹭到衣服上，及时清洗。 夫西地酸1.介绍:夫西地酸是一种抗生素类药膏，白色乳膏质地，作用温和不刺激，用起来不会感觉很油，穿透深度也比百多邦要深，长期单独使用可能会耐药。 2.作用:抗菌，抑制炎症。 3.用法用量:非常安全的一个药，可一天2-3次点涂在发红发炎疼痛的大痘上以及有脓头的痘痘上。建议和班赛(过氧苯甲酰)交替使用或联合使用，减少耐药的发生。 4.不良反应:几乎无，极少见到过敏反应。 5.注意事项:建议和班赛联合或交替使用。 6.果酸换肤等治疗前后均可正常使用。 其他外用药维A酸乳膏:与阿达帕林是一类药物，用法和注意事项参考阿达帕林即可。 甲硝唑凝胶:抗生素类，有轻微刺激性，可白天使用，其他用法和注意事项可参考过氧苯甲酰。 红霉素/克林霉素:均为抗生素类，用法可参考夫西地酸。但红霉素易耐药，不建议长期使用。 莫匹罗星(百多邦):为抗生素类，温和不刺激，用法和注意事项可参考夫西地酸。但其膏状质地，使用起来肤感略黏腻，所以使用感较差。 总结对于粉刺，阿达帕林效果好，注意刺激性。 对于红色大痘或脓疱，推荐使用班赛和(或)夫西地酸，均点涂，过氧苯甲酰效果强于夫西地酸，但有刺激性，夫西地酸温和不刺激。 果酸换肤前后注意暂停使用阿达帕林和班赛，夫西地酸可正常使用。 阿达帕林和班赛均建议晚上用，且薄涂，白天不用。

因为长痘的原因与遗传因素，出油多，及内分泌水平都有关系。所以痘痘在治疗过程中容易反复。为减少痘痘反复，您需要在生活方式中注意相关调整。通常25-30岁之后，随着出油情况的逐渐减少，痘痘也会自行有所控制。 1、调整生活方式:少吃甜食、油腻食品，少喝牛奶，少吃红肉(猪牛羊肉)。不熬夜(23点前睡觉)，作息规律(熬夜是重要的爆痘原因，加重已有痘痘的炎症)。出门注意好好防晒(建议首选硬防晒，即戴口罩帽子打伞)。 2、针对油性皮肤的清洁与护理:日常可以选择含低浓度的水杨酸的护肤品，如博乐达洁面慕斯及润肤乳或者理肤泉的水杨酸清痘系列。同时可每周搭配使用2-3次博乐达的水杨酸滋养调理面膜。长期规律使用有助于调理面部油脂分泌情况，疏通毛孔，对黑头和粉刺有一定帮助。 3、日常避免过度清洁，避免使用洗脸仪、磨砂膏等清洁产品。洗脸时不要使劲摩擦面部，轻柔按摩即可。 4、日常非必要场合尽量不化妆，反复使用粉底等成分容易阻塞毛孔，诱发粉刺形成。反复卸妆容易造成过度清洁及皮肤敏感等问题。如果卸妆，避免使用卸妆油，可以选择卸妆啫喱或者卸妆乳等少油成分。避免化妆棉在面部反复摩擦。 5、对于易长痘的皮肤建议日常使用清爽的乳液质地的润肤乳进行基础保湿即可，避免使用油性大的护肤品，避免使用厚重的面霜。需要精简护肤，给皮肤减负。 6、其他注意事项:面部的痘痘忌抓忌抠忌挤痘，减少顽固痘印及痘坑的产生。

今天给大家发个有关黄褐斑的科普小读物： 黄褐斑是青中年爱美女生最常见的损容性皮肤病之一，好发生在怀孕、口服避孕药等药物等引起内分泌变化，以及患肝肾等疾病时。在预防和治疗上有几个问题需要给大家交代清楚： 1、疾病的原因没有完全搞清楚，正常人也可以患黄褐斑，如果没有明确的原因就别找了； 2、内分泌紊乱、心情不好是最常见的内因，因此首先要开朗起来，不要“暗斑”； 3、日晒是主要外因，防病或者治病都需要避免日晒，但是并不需要避免灯光哦； 4、由于这个病的原因不完全清楚，因此没有一次就能根治的“特效”方法！治疗要分步走： 第一步，药物疗法：黄褐斑是色素细胞活跃产生过多色素引起的，药物治疗可以抑制黑色素细胞产生色素以及逐步清除皮肤内的色素。 内服药：氨甲环酸、维生素C、谷胱甘肽都有抑制黑色素产生的作用，可以同时服用，安全性也是很好的。另外口服同仁堂的“加味逍遥丸”对很多“郁闷”的女生更加适合。 外用药：每天晚上先后涂0.1%维A酸膏和氢醌乳膏。 化学剥脱治疗：每隔2-4周做一次果酸换肤治疗。 这种药物疗法联合治疗的有效率达到70-80%，而且安全性很好，不足之处在于见效比较慢。 第二步，激光或光子治疗，利用脉冲激光或强脉冲光打碎表皮或真皮浅层内的色素颗粒达到治疗目的。都是，各种激光在打碎色素颗粒的同时会激活黑色素细胞，出现色斑消退之后隔几个月复发的现象，甚至加重。 因此，要找正规医院的皮肤科治疗黄褐斑，不可相信美容院，不能相信偏方秘方，你的皮肤会好起来！ 本文系王宝玺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。