常州市中医院甲乳外科科普号

绝对不能吃“发物”，是许多人认为肿瘤患者必须恪守的饮食准则。在现实生活中，很多患者自从被诊断出患有肿瘤后，饮食就很谨慎，鸡、鱼等一概拒之，只食少量蔬菜、粗粮。为什么有这么多禁忌？回答是：“这些都是‘发物’，吃了会加重病情……”肿瘤患者的这些做法靠谱吗？所谓“忌口”和“发物”，是中医特有的一个话题，意思是吃了某些食物后，导致疾病复发，所以需要忌口，忌食某些食物。中医古籍《黄帝内经》上就有相关的记载：“病热少愈，食肉则复。”《金匮要略》中也有：“饮食气味，有与病相宜，有与身为害，若得宜补体，害则成疾。”其实，中医忌口，当初主要是针对一些细菌性和病毒感染性疾病、过敏性疾病或过敏体质，如哮喘、荨麻疹和其他皮肤病患者等而言的。这些疾病患者吃了某些食物，特别是异体蛋白质类的，如牛奶、虾、海鲜等之后，很容易引起感染扩散或诱发过敏。如今，这些疾病都可得到有效的治疗，忌不忌口、吃不吃“发物”，已不是一个困扰患者的问题。有些肿瘤患者这个不能吃，那个不敢碰，好像只能吃青菜和米饭了。其实，大可不必。肿瘤并非感染性疾病、过敏性疾病，肿瘤的复发与“发物”引起的“发”并非一个概念。因此，对中医所谓的“发物”忌口的做法并不靠谱。曾有一位胃癌患者手术后，进行化疗并中药治疗，康复效果不错。但对人们所说的所谓“发物”一律避而不食，一段时间下来，人也瘦了好几斤，免疫力明显下降。她说，以前特别爱吃老母鸡汤和海鱼，现在一吃就肚子胀、不消化，有时还拉肚子。人们常说鸡和鱼容易“发”，容易加速肿瘤细胞生长和转移。专家劝该患者，癌症和“发物”无关，建议每天用点胰酶片和多酶片帮助消化，因为胃癌患者化疗以后消化道分泌酶的功能下降了，增加一点酶的制剂有助于消化吸收。后来，她吃了几天后，吃鱼再也不拉了。其实，临床上有不少肿瘤患者像这位患者一样，吃了这些食物会表现出不适，甚至泄泻等。这大多是由于癌症患者经历过化疗等创伤后，其消化功能受重创，胃肠道原本分泌某些消化酶的细胞遭破坏，以致消化酶分泌减少，所以吃了高蛋白、高脂肪食物之后，就难以消化。对相应食物的消化吸收能力下降后，摄食此类食物后就易诱发肠功能紊乱，出现不耐受现象。其实，适当调整一下就可解决。《黄帝内经》就提到：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”意思是说，用药物(化疗或放疗)治疗疾病(癌症)时，应该用以谷、果、肉、菜等营养之品调养。这里提到的谷、果、肉、菜，其实就是我们日常的食材。金元时代的名医张子和在其《儒门事亲》一书中就说：“若专以淡粥责之，则病人不悦而食减，久则病增损命，世俗误人矣。”所以，“忌口”不宜太严，食谱不宜太窄，否则容易导致营养不良，对肿瘤患者的康复来说是极其不利的。中医讲究的是“正气内存，邪不可干”，就是说：在人体正气强盛的情况下，邪气不容易侵人机体，也就不会发生疾病。所以增强人体的体质，提高人体的抗病能力是十分重要的。肿瘤患者什么能吃，什么不能吃?中医历来认为散养鸡是一种好的营养品。鸡肫及肫内黄皮(鸡内金)，也是治疗肿瘤的药材；鸡蛋是历来用于抗癌方中的食物。再说“海货”。其实不少海产品也常见于中医抗癌处方中，如海带、昆布、乌骨牡蛎、石决明等。事实上，不少肿瘤患者已经习惯于食用海参、鲍鱼、鱼翅等，并不把它们列为“发物”而忌食了。中医认为海货有“软坚”功效且不滋腻，大多不会有碍消化。比如：黄鱼鱼肚、鱼鳔和鱼脑石等都有很好的治疗肿瘤之效；鲳鱼、带鱼也都是营养丰富的食物；螃蟹中的蟹壳、蟹爪也都被中医用于治疗癌肿患者。可见，只要肿瘤患者食之不过敏、不忌碘等微量元素，吃海产品并无害处。韭菜、大蒜、笋和蘑菇、香菇之类蔬菜食物，也通常被认为是“发物”。其实，近年来从这些食物中提取出不少抗癌物质。最不可理解的是，有说法认为肿瘤患者或者正在吃中药的肿瘤患者不可食用萝卜、绿豆，不能饮茶和醋，更是没有科学的循证依据。专家强调：“目前，中西医学界大致都认为，以下一些饮食情况在防癌上是有益的。如：吃新鲜、质量好的食品；保持各项营养要素的适当比例；改变不良的饮食习惯；戒烟和控酒等。总之，对肿瘤患者而言，尤其是术后的肿瘤患者，保持均衡饮食、营养合理，有利于恢复健康。”

今天，一位术后半年前来复查的病人告诉我，近半个月来，其患肢出现前臂肿胀。听说按摩有用，就自己在家中用木梳自下向上反复刮摩皮肤，结果非但肿胀没有消退，反而出现了皮肤红肿。望着其红肿明显的手和前臂，我知道，这是出现了上肢淋巴水肿和皮肤感染。由于术后患肢淋巴引流管道遭到破坏，组织中的蛋白质回流入血受阻，积聚于肢体远端而发生肿胀。肿胀的上肢皮肤因外力刮擦破损，从而导致病菌侵入发生感染。发生上肢淋巴水肿后，早期最简便有效的治疗方法是保护好患肢、佩戴弹力袖套和进行局部按摩。对于轻中度肿胀，可以在医护人员的指导下自我进行患肢按摩，但切忌自以为是，弄巧成拙。曾有病人去盲人按摩院按摩，结果按摩师的强力按摩不但没有减轻肿胀，反而使其越来越重。因为上肢淋巴水肿的按摩手法是缓、轻、浅，重点在于将浅层皮下组织中的淋巴液由肢体远端向近心端挤压。正确的患肢按摩是这样的：1、皮肤保持干燥；2、抬高患肢至整个上肢均高于肩部，肘关节夹角大于90度；3、由远端向进心端连续有节律地抓握皮肤；4、手法轻柔，力度似抚摸皮肤的感觉；5、同时辅以腹式呼吸，即吸气时腹部向外膨出，呼气时内收。6、每天可多次练习，每次时间以20分钟为宜。本文系李海志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳腺癌病人可以服用阿胶吗？可以。阿胶补血、滋阴、润燥、止血，此外还有养颜作用。但注意容易上火的人食用后要吃些水果和饮水，以免上火加重。脾胃虚弱的人宜少量服用，以免消化不良。患有红斑狼疮、荨麻疹等自身免疫性疾病的人不宜服用。糖尿病、高血压、中风的人不宜服用。感冒、来月经时也不宜服用。乳腺癌病人可以吃鸡蛋吗？鸡蛋中除有人体所需的8种氨基酸外，还有维生素a、b2与胆固醇。除伴有胆道阻塞、尿毒症、严重肾功能损害或患胰腺肿瘤、高胆固醇血症外，是可以吃鸡蛋的。一天一只足矣。乳腺癌病人可以喝牛奶吗？酸奶？牛奶中的蛋白质主要是酪蛋白、白蛋白、球蛋白、乳蛋白等，其中酪蛋白在人体内可刺激雌激素的分泌，对于乳腺癌、还有卵巢癌患者的病情康复不利，尽量少喝。使用生长激素的奶牛，其牛奶中会含有一种促进乳腺癌发生因子IGF-1（胰岛素样生长因子）。普通牛奶不含有很高的IGF-1，只有使用了生长激素的牛奶才可能含有高量的IGF-1，有可能促进乳癌的发生。我国牛奶生产中，生长激素的应用并不普遍，特别是散户奶牛，根本不会用这样有技术含量的措施，也用不起。缺乏乳糖酸的人不适宜喝牛奶，可以改喝酸奶。牛奶中乳糖含量较高，但必须在消化道乳糖酸作用下分解为半乳糖和葡萄糖后才能被人体吸收。如果乳糖酸缺乏，食用牛奶后就会引起腹痛、腹泻。酸奶营养丰富，有助消化，调节体内的细菌平衡。喝酸奶不能过量。即使是健康成年人，也不能过量饮用，否则很容易导致胃酸过多，影响胃黏膜及消化酶的分泌、降低食欲、破坏人体内的电解质平衡。一般来说，每天喝两杯，每杯在125克左右比较合适。（多为100g）乳腺癌病人可以吃虾蟹吗？乳腺癌病人可以吃发物吗？海产品主要包括鱼、虾、蟹、贝及海带、紫菜等藻类植物，含有丰富的优质蛋白、矿物质和维生素，味道鲜美，营养丰富。但其因多具特殊气味，属于传统的荤腥类食品，民间常称之为“发物”，故有些乳腺增生、乳腺癌患者听信之后，认为食之会引起旧疾复发、新病加重而不敢食用。其实这是一个误区，民间流传的发物说法，在一般的中医书籍中并无此一词，发物多为一些较易引起过敏反应的食物，只要对此不过敏，均可放心食用。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸，对预防乳腺癌有所帮助。海带含有大量的碘，碘可以刺激垂体前叶黄体生成素，促进卵巢滤泡黄体化，从而使雌激素水平降低，恢复卵巢的正常机能，纠正内分泌失调，消除乳腺增生的隐患，并对乳腺增生症也有一定的治疗作用。乳腺癌和乳腺增生病人吃芋头有好处吗?芋头中有一种天然的多糖类高分子植物胶体和多种微量元素，能增强人体的免疫功能，芋头含淀粉非常丰富，多食有滞气之弊。芋头粥可随意、间断服食，或分早晚温热食用。但脘腹胀痛者忌服，同时注意生食芋头有微毒。乳腺癌术后适合生物免疫治疗吗？在中国，对于肿瘤术后病人，医生经常或偶尔会推荐进行细胞生物治疗。这项技术兴起于上世纪80年代中期，当时回输的是淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞），因疗效不确切，于90年代末，当时的卫生部叫停了此项技术。而2008年，该项技术改头换面，换成了CIK免疫治疗，在国内许多地方开展起来。我们知道，人体之所以会发生肿瘤，是因为自身的免疫细胞无法识别清除恶变的细胞导致的，肿瘤细胞不被免疫细胞所识别，即使给予再多的免疫细胞，也无法识别肿瘤细胞。真正的免疫治疗是利用针对该肿瘤的抗体来进行治疗，目前正处于研发阶段。肿瘤标志物在乳腺癌随访复查中的作用对于乳腺癌来讲，CEA、CA125、CA153，主要用于转移性疾病的病情发展及疗效监测。单次升高或每次检查无明显变化，临床意义不大。只有持续动态升高才有意义。CA153比原来升高25%时，预示疾病进展或恶化。乳腺癌术后的骨保护问题对于有骨转移的病人，每月应用唑来磷酸治疗已成为常规。唑来膦酸的主要目的是预防和治疗骨相关事件（高钙血症、骨痛、病理性骨折、脊髓压迫）。对于没有骨转移的病人，应用唑来膦酸主要是治疗骨质疏松。不推荐用于预防。降低术后复发转移的作用不确定。

《内经》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”食物多样、谷类为主多吃蔬菜、水果、薯类常吃奶类、豆类或其制品经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品，少吃肥肉和荤油食量与体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食吃清洁卫生、不变质的食物远离激素，如燕窝、雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药等减少高热量、高脂肪食物的摄入避免烟、酒、咖啡、可可减少辛辣刺激性食物忌霉变、腌制食物

每天，我们都在身体上使用多种个人护理产品，从香皂、化妆水到洗发水、护发素、和化妆品，其中的多种成份缺少监管，里面可能含有诸如邻苯二甲酸、煤焦油、滑石和对羟苯甲酸等致癌化合物，长期应用会增加癌症发生风险。 下面列出护理产品中常见的二十种致癌物，检查一下产品包装上的成份列表中是否含有这些化学物质，如果有，请尽量避免使用。苯扎氯铵、洁尔灭（Benzalkonium Chloride ） 可见于护发素、洗面奶、保湿霜等产品中，起抑菌、防腐，延长产品保质期作用，对免疫、生殖系统和皮肤有毒性。丁基羟基甲苯/丁基羟基茴香醚［Butylated hydroxytoluene (BHT)/ Butylated Hydroxyanisole (BHA)］ 可见于润肤露、眼影、眼线膏中，目的是使产品颜色鲜亮，不易褪色，对免疫、呼吸、生殖系统有毒性。煤焦油（Coal Tar） 多见于染发剂和眼部化妆品中，用作染料，需注意其有多种名称，如酸性红184、分散紫、碱性蓝，其本身就是一种致癌物。椰油酰胺/月桂酰胺、 三乙醇胺和乙醇胺（Cocamide DEA/ Lauramide DEA, TEA, MEA） 用于制造香皂和洗发水等发泡产品，可与其他化学品相结合，对皮肤、脑和神经系统造成损害。乙内酰脲（DMDM Hydantoin） 可见于洗发水、护发素、护肤品中，用作防腐剂，可对皮肤和免疫系统造成损害。合成色素（FD&C Colours） 色泽鲜艳，着色力强，色调多样，但具有毒性，与乳腺癌发生相关，可刺激皮肤，可能影响胎儿发育。甲醛和释放甲醛的防腐剂（Formaldehyde and formaldehyde releasing preservatives） 多为加工生产过程中的副产品，存在于肥皂、洗发水、护发素、泡沫剂中，是一种致癌物，此外，还会刺激皮肤，引起过敏、哮喘等症。芳香剂（Fragrance） 用于香水、香料和空气清新剂，其成份中可能含有上千种品化学物质，可能含有致癌物质，常可导致头痛、嗜睡、皮疹、皮肤变色及过敏。重金属（Heavy Metals） 作为“杂质”或“污染物”存在于护理产品中，但有时也会做为染料人为添加，可见于睫毛膏、眼线膏、美白牙膏及防晒霜中。重金属可在体内蓄积，对脑、生殖、免疫和呼吸系统造成伤害。羟苯甲酮（Oxybenzone） 是一种紫外线吸收剂，起防晒功效，见于防晒霜、保湿霜、唇膏中，可致过敏、激素失调和细胞损伤。对羟苯甲酸类（Parabens） 是美容护肤品中最常用的防腐剂，羟苯乙酯（ethylparaben）、羟苯丁酯（butylparaben）、羟苯甲酯（methylparaben）和羟苯丙酯（propylparaben）都属于对羟苯甲酸类化合物。该类物质为雌激素类似物，通过皮肤进入体内，对激素系统和机体正常功能产生影响，与癌症，特别是乳腺癌的发生密切相关。对苯二胺（P-Phenylenediamine） 致癌性强，常用于染发剂中，用作头发着色剂。可导致突发的过敏反应、皮肤和免疫系统损害，以及新生儿先天畸形。邻苯二甲酸（Pthalates） 用于化妆品中，使香味持久，见于发胶、护肤霜、香水、除臭剂中，以指甲油中含量最高。通常不见于成份列表中，或隐藏于芳香剂中。易于进入体内，对肺、肝、肾和生殖系统造成损害。聚乙二醇［Polyethylene glycol (PEG)］ 见于洁面乳、保湿霜、面霜中，可增加皮肤的渗透性，让化学物质进入皮肤，对机体系统造成破坏。丙二醇（Propylene Glycol） 作为防冻及防腐剂，常见于各种面霜、洗液及化妆品中，易于通过皮肤吸收进入体内，可对肝脏、心脏和神经系统造成损害。二硫化硒（Selenium Sulfide） 常见于洗发水、护发素及其他头发护理产品中，有抗头皮屑作用，对生殖、呼吸有毒性。月桂基硫酸钠和月桂醇聚醚硫酸酯钠（Sodium lauryl sulfate and sodium laureth sulfate） 发泡剂，见于90% 以上的洗发水中（也见于牙膏中），可刺激皮肤，使其他化学物质易于进入皮肤。合成麝香（Synthetic Musks） 用做香料，见于香水、香皂、洗衣粉、香味剂中，可进入体内，对健康产生不良影响。滑石（Talc） 存在于腮红、婴儿爽身粉及其他粉剂中，用以提高爽滑性，吸入后有致癌性，可导致肺癌和卵巢癌。三氯生（Triclosan） 是一种抗菌剂，用于香皂、洗手液、洗面奶和除臭剂中，与癌症发生相关。 要美，更要健康！ 请即刻行动起来！

大豆异黄酮对乳腺癌患者无害 2011年最新研究结果表明，摄入豆制品并不增加乳腺癌患者的复发与死亡风险。 一段时间以来，有关豆制品对于乳腺癌患者的安全性问题引起了广泛担忧。这种担心源自豆制品中含有大量的大豆异黄酮，一种植物雌激素，进入体内会产生雌激素样作用，可能会增加乳腺癌患者的复发风险。此外，由于大豆异黄酮和乳腺癌患者预防复发与转移所用药物他莫昔芬在体内都和同一种结构相结合发挥作用，故二者可能存在相互竞争，从而影响药物疗效。 为研究大豆异黄酮是否增加乳腺癌复发与死亡风险，美国学者发起了这项全球多家单位参与的调查项目，采用调查问卷形式，对18312名20至83岁乳腺癌确诊病人的豆制品食用情况进行评价。其中有16048人食用大豆异黄酮（平均每天食用量，美国妇女为3.2mg，上海妇女为45.9mg）、豆腐以及豆奶。 与食用低剂量大豆异黄酮相比（每天食用量低于0.48mg）者相比，每天食用大豆异黄酮超过23mg者的死亡风险降低9%。 这一结果提示，食用大豆异黄酮有益于乳腺癌患者。

祖国医学称之为“乳癖”，认为本病是由肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结而形成不同类型的乳房肿块，且与月经周期关系密切。《外科正宗》云：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”现代医学认为本病主要由体内雌激素及孕激素的不平衡或分泌节律不正常所致。表现为乳腺组织增厚，甚至形成肿块状，以乳房周期性疼痛为特征。中医药是目前治疗乳腺增生的最佳治疗手段，中医药治疗从整体消除病因出发，平衡阴阳，改善症状，消除肿块，效果好，效率高，副作用小。乳腺增生的预防保健：1、保持情志舒畅2、规律的睡眠3、妊娠、哺乳4、调理月经5、低脂高纤饮食6、补充维生素、矿物质

1、       手术第二天您可以正常饮食，进低脂饮食。注意蜂胶、蜂皇浆、胎盘、花粉、羊胎素等保健品需要忌口。术后三天是伤口吸收高峰时期，体温可能会升高，一般不超过38.5℃，您需要多饮水。如果发生便秘，可以使用开塞露，或口服麻油、香蕉，严重便秘请告知护士或医生。2、       手术第二天鼓励您下床活动，这样可以防止深静脉血栓的形成，活动量循序渐进，如果感觉乏力可在床上做下肢被动活动。（全麻术后下床活动建议家属一旁搀扶）3、       卧床时可以将引流装置固定床边，留出翻身长度，下床活动时可将引流瓶提于健侧手中或家属手中，引流球可用别针固定病员服上。4、       如果引流管发生脱落，请勿惊慌。如果上端脱落请立即按压伤口；如果下端脱落，立即反折引流管，然后呼叫医护人员。

1、       您回病房后，需平卧6小时，把患侧手臂放于胸前（乳腺手术），不要频繁挪动，6小时后可以少量饮水，若无呕吐反应，可进食流质（稀粥、米汤、萝卜汤等），次日可以正常饮食。2、       全麻后多数患者会有呕吐症状，这属于正常现象，您和家属无需过多担心，可将头偏向一侧，防止呕吐物倒吸入气管引起窒息。若频繁呕吐（5-6次），需通知护士或值班医生及时处理，次日多喝水，可以减轻麻醉反应和发热反应。3、       手术当日，您的上半身（甲状腺手术头颈部）尽量避免运动，减少出血，下半身可以稍加活动（动动腿、屈屈腿，家属帮助按摩小腿），6小时后可稍微摇高床头。4、       甲状腺术后患者如出现颈部明显肿胀或皮下瘀斑，患者呼吸困难，请及时同时护士或医生。5、       全麻后很多患者都会出现腰酸的症状，回病房后家属可以帮助腰背部适当按摩。6、       全麻后您的感知能力可能会后所下降，要注意保暖，包括双手双足。