1、如果在医院没有拆线,那么随后的拆线时间为:下肢的小切口可14天拆线。拆线前间隔3-5天请来我科换药( 请周一至周六7:45-8:00来科里换药、拆线),也可在当地医院换药、拆线。2、建议白天穿弹力袜(医疗压力带,请到护理部测量后购买),分为长度到膝关节(短筒袜)和到大腿根部的(长筒袜),请根据具体测量结果选择合适的袜子。夜晚请不要穿袜子。只要在卧床休息的状态下,就不用穿弹力袜。3、睡觉或白天休息时请下肢稍微抬高,脚尖高于鼻尖(即下肢高于心脏平面)。促进静脉血液回流,促进下肢消除肿胀。4、定期检查血液系统情况,很重要:血小板,血纤维蛋白原,血脂,血液粘滞度,INR等。并根据检查结果进行相应的治疗,预防深静脉血栓和表浅性静脉炎症的发生,降低血液的粘滞度,也可预防心脑血管疾病。5、清淡饮食,多饮水,少吃高脂肪的食物,利于降低血液的粘滞度。6、保护皮肤,洗澡时请不要用太烫的水,不要用粗糙的毛巾,以防损伤皮肤,造成感染。一般在拆线后2天,可以洗淋浴,且勿用力擦洗切口部位。7、如果有足癣,请及早治疗。8、出院后一周,请来我院血管外科门诊复诊。
就目前医学的研究来说,高血压分为原发性高血压和继发性高血压。所谓的原发性高血压,简单地说就是找不到原因的高血压,而继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。其临床表现、并发症和后果与原发性高血压相似,约占高血压人群的5%~10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。然而,许多高血压患者不知病因在哪里,其实另有“隐情”,即由肾动脉狭窄引发高血压。患者只有在医生的检查下,及早查出真正的病因,针对病因及时治疗,其血压才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各种降压药物,造成身心的多重伤害。并不是所有的高血压都需要终生服药的,有一种继发性高血压只需要做个小小的介入治疗就可以摆脱药物的困扰,避免高血压带来的诸多危害。在扬州市第一人民医院血管外科有许许多多这样的病例,在不断的创造着“奇迹”。 患者朱某,54岁,有高血压病史20多年,药物治疗中血压一直控制不佳,肾动脉CTA检查发现其左肾动脉严重狭窄,该院血管外科孙蓬教授为其做了微创血管介入治疗,即肾动脉球囊扩张加支架手术,仅是在大腿根部做了个小针眼,通过导丝导管把球囊扩张式支架送到肾动脉里,成功把狭窄的动脉撑开来,手术时间不到一小时就结束了,创伤小,病人术后血压恢复良好,摆脱了大量药物的困扰。据孙蓬教授讲,各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度,即可引起肾血管性高血压,它是一种继发性高血压,约占成人高血压的5%~10%,由于肾脏病变导致高血压的发生,而高血压又会造成肾的损害,二者相互促进,会使疾病进一步发展恶化。此种类型的高血压,药物治疗效果不佳,而微创介入治疗可以起到立竿见影的效果。 孙蓬教授介绍说,由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄,有下列情况之一的病人,常提示有肾血管性高血压的可能性:(1)上腹听到收缩期或舒张期杂音;(2)首次出现舒张期血压高于115mmHg,或先前诊断为原发性高血压突然恶化;(3)很年轻病人的高血压,或50岁以下的妇女;(4)50岁以后很快发作严重的高血压;(5)恶性高血压;(6)高血压抵抗常用的内科治疗;(7)开始用抗高血压药(特别是血管紧张素转换酶[ACE]抑制剂)后,肾功能恶化。若有上述症状,一定要到专业的血管外科就诊,并进行相关检查,如果发现有严重的肾动脉狭窄,可以采取适当的微创治疗方法,让您远离每天大把大把的药丸,摆脱高血压病的困扰。扬州市第一人民医院血管外科,在诊断及治疗肾血管性高血压方面国内领先,具有丰富的临床实践经验,已通过腔内微创治疗,成功为多位高血压患者解除了病痛,恢复了健康,且消除了长期口服降压药的痛苦。 目前,经皮肾血管成形术(PTA)和经皮肾动脉支架植入术(STENT)是治疗肾血管性高血压的一线治疗方法。其并发症较外科手术有明显的降低。对于改善高血压的效果明显,而且有30%~40%的患者肾功能可得到改善。 对于不适合腔内治疗的患者,还可以进行外科血运重建,方法包括:主动脉-肾动脉旁路移植术,肝-肾动脉旁路移植术,脾-肾动脉旁路移植术,髂-肾动脉旁路移植术,肾自体移植术。
大多数下肢浅静脉曲张的患者,主要表现为下肢尤其在小腿,浅静脉隆起、扩张弯曲、甚至卷曲成团、酸胀、乏力,久站后出现足部浮肿,晚期小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹。如时间过长或治疗不当均可导致下肢水肿,局部组织缺氧,引起皮肤角化、脱屑,轻微外伤即可导致愈合不良,迁延为经久不愈的慢性溃疡,俗称“老烂腿”。 下肢浅静脉曲张,在以往的诊治中往往当成是一种疾病来治疗,而随着对这一常见病的深入了解,发现其实是静脉系统疾病的共同表现,例如:布加氏综合征、髂静脉狭窄或闭塞、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后遗症、动静脉瘘等这些疾病,都表现为浅静脉曲张。所以,下肢浅静脉曲张仅仅是一个症状,而不是一种疾病诊断。 选择下肢浅静脉曲张的正确治疗方法,应该结合不同的病因、发病机理、临床表现和患者的全身情况以及治疗要求。 目前,扬州市第一人民医院血管外科采用国际先进治疗技术,治疗下肢静脉曲张,解除了扬州及周边地区静脉曲张患者的痛苦。其治疗方式强调“一直线”,突出一个“点”,覆盖整个“面”,具有创伤小,恢复快,治疗彻底,住院周期短的特点,大大节省了医疗费用,更为患者节省了宝贵的时间。强调“一直线” :手术中在大腿根部大隐静脉汇入深部静脉(股静脉)处高位结扎大隐静脉及其属支,全程抽剥大隐静脉主干,仅在脚踝和大腿根部留有小切口,最大限度的减轻了反复抽剥的创伤,并且手术切口采用美容线缝合,不留瘢痕。突出一个“点” :对于小腿段的曲张静脉团,手术前由血管外科专家用专用划线笔,精确标记病变部位,术中采用“点式”剥脱,不出血、切口小。覆盖整个“面” :很多静脉曲张的患者,迟迟不愿治疗的原因,一是怕“开刀”,另一个原因就是听周围的人说,“静脉曲张治不好,开刀后还是复发”。该科采用微创微痕的手术治疗方式,不出血、切口小、疗效好、恢复快。术前精准定位,手术中通过几个“点”,将皮下的曲张静脉团彻底剥除,一般手术时间30分钟左右,手术后6小时即可下地,次日即可慢速散步。所以并发症少,复发率低。 通过这种“点、线、面”的彻底治疗,绝大多数患者都能得到良好的治疗。对于下肢浅静脉曲张症状轻微,不需要手术的患者,该科还可以为其进行硬化剂治疗术,通过几个点将药水注入到曲张的静脉中使其闭合,这种手术方式可以随到随治,最大限度的节省患者的宝贵时间。 下肢浅静脉曲张必须尽早就诊治疗,为了您的健康着想,请选择正确的治疗方法!
俗话说,人老腿先老。随着年龄的增长,人体各方面的功能都在逐渐退化,原本灵活协调的双腿变得笨拙迟钝,走路时稍不留神,不是踩空就是磕绊。一份调查显示,腿部疾病已成为困扰老年人的大问题!然而,一直以来,人们存在一个误区:认为老年人腿疼、走路没劲,是因为人老了,骨质疏松引起的,很自然的现象。不去重视,或者只是一味地在吃各种各样补钙产品,个别患者甚至还做了骨科手术。殊不知,很多时候,是因为老年人患有动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症是指动脉硬化斑块在动脉内壁上形成,向血管内增生、突起,随着斑块不断扩大和继发血栓的形成,使血管变得狭窄,血液流速减慢,血流量减少,当狭窄达到一定程度,甚至形成管腔闭塞时,供给下肢的血流量不能满足人体的需要,下肢就会出现慢性或急性缺血症状。注意小细节,避免大麻烦。一般来说,早期患者可自觉足部、腿部发凉、怕冷,或有轻度的麻木感,走路等活动后容易感到腿部疲劳、沉重无力。如果病变继续发展,患者通常会出现如下情况:行走时,由于足、腿部缺血缺氧,较易发生小腿肌肉痉挛、疼痛及疲乏无力。必须停止行走,休息片刻后症状有所缓解,才能继续活动。如再行走一段距离,上述症状又重复出现。患者自己可以试着触摸位于足背弓的中点偏内的足背动脉,如果搏动较自己手腕处的正常搏动弱,同时脚出现发凉、苍白等情况时,可初步判断患有下肢动脉硬化。此时应立即到医院做进一步检查,否则会延误治疗时机。随着医学的发展以及临床分科的进一步细化,下肢动脉硬化闭塞症越来越得到医生的重视,其治疗也从简单的对症处理----截肢,慢慢的发展到最大限度的保存肢体,改善患者的生活质量为目的。这一观念的改变,得益于日益成熟的血管外科,尤其是血管外科微创腔内治疗的飞速发展。扬州,这个文化积淀深厚的古城,生活安逸,也是这种悠闲阻隔了与外界的沟通。一直以来各大医院没有正规的血管外科,扬州及周边的血管疾病患者得不到明确诊断与正规治疗,在辗转求医问药的过程中,痛苦困扰着他们,直至绝望,对自己的病苦不再抱有什么希望,无奈中接受简单的骨科截肢,以巨大代价减除疼痛折磨。一个“残缺”的晚年,如何再度夕阳红?!目前扬州市第一人民医院血管外科,拥有先进的诊疗设备,可以早期诊断各种类型的血管疾病,并根据其病变的不同程度采取相应的治疗手段。学科带头人孙蓬教授,扬州市第一人民医院大外科副主任,博士,留学美国哈佛优秀大学医学大学院附属医院(麻省总医院)血管中心。该科室成立一年多来,为扬州及周边血管病患者解除痛苦,带来福音。一个简单的查体,摸摸你的脚背就能大体判断您的腿疼是不是可以除根,一个小针眼的手术,就可以让你远离疼痛,避免截肢。孙蓬主任提醒,有动脉硬化的老年人平时除应注意控制血压、血脂及血糖外还应注意保暖,但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚,这样会加重下肢缺血而使病情恶化,部分患者还可能因皮肤感觉减退对热不敏感而发生烫伤。一旦出现肢体麻木、疼痛、发凉,要找血管外科的专科医生通过科学的检查手段确诊,提早治疗,以免出现不良后果。
我市首家糖尿病足专病门诊在扬州市第一人民医院正式成立糖尿病患者由于神经病变导致下肢和足的感觉迟钝或丧失而容易损伤,引起足部溃疡、感染、坏疽,甚至截肢危及生命,治疗难度极大,一度是古今中外医学领域的一大顽症。以往治疗,往往是内科医生对此病束手无策,外科医生亦是无能为力,除采用高位截肢手术,多无其他选择。糖尿病足是糖尿病患者中出现的慢性、进行性足部病变,波及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位,由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致,是糖尿病的慢性并发症之一,由此可见,糖尿病足病是一多学科疾病。我们去医院看病都知道,医院分外科、内科、妇科、儿科等,大外科又分普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科等,普外科又分出肝胆外科、胃肠外科、血管外科等,这些学科的细分虽然对某一种疾病的研究、诊断和治疗等方面有一定的优势,但在临床上对某一疑难病例不能明确诊断时,或对某一例重大手术不能确定手术方案时,往往需要组织院内的多学科会诊。临床医学一方面要注重以人为本,走个体化路线,同时又要更加注重以人为本的整体平衡,由此也就引出了一个新的理念,以单病种、个体化、多元化综合优势的治疗方式,让患者在多学科资源优势整合中,得到最合理、最科学、最安全、最有效的治疗。糖尿病足病的治疗就是一个典范,它既需要内分泌科医生纠正患者的高血糖、高血脂及一些严重的症状,如心衰、贫血、严重的感染等,也需要血管外科来处理血管问题、改善下肢的血液供应(使血液和药物能够到达患处),骨科医生来处理骨坏死及骨畸形。扬州市第一人民医院成立我市首家糖尿病足专病门诊,由内分泌科、血管外科共同派医生出诊,为糖尿病足患者共同进行诊治。通过一系列按照国际指南的综合治疗措施,挽救患者的肢体,改善患者的生活质量,减轻患者家属的生活负担。这种以学科交叉、优势互补、融合创新来提升疾病的治疗水平,形成诊、救、治、康复一体化,不但显著提高救治成功率和有更高的生存质量,还能促进各个学科发展。欢迎国内广大糖尿病足患者前来就诊。地址:扬州市第一人民医院,西区医院,门诊2楼,C区,12诊室。邮编:225009,扬州市邗江中路368号,乘公交车20、36、38、202、203、209路直达。时间:每周二下午
人们常说的“老烂腿”,主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡,是静脉曲张或浅表静脉炎的并发症,也可见于深静脉血栓形成后综合征。多发生于长期站立、负重行走,伴有下肢静脉曲张的患者,如理发师、交通警、营业员、教师、外科医生等从事长时间站立不动职业的人。本病反复发作,发作时先痒后痛,继则破溃形成创面;起病之初,可能只是炎症渗出,继而发生溃疡,老不见好,越烂越大,越烂越深,最终将皮肤全层烂掉。溃疡周围皮肤受影响,发生萎缩,颜色发黑,引起湿疹,不时脱屑,感到瘙痒。小腿中下段前方,皮下就是骨头,一旦发生溃疡,骨头就露出来,表面随之发生感染,形成慢性骨髓炎,严重者,有截肢危险;少数多年不愈的溃疡,创口呈菜花状时,多为癌变征象。很多患者把它当成是皮肤病,药膏层层地抹,偏方不断地换,老烂腿却是久治无效、老烂不愈,受尽折磨。到底是怎么回事呢?水往低处流的道理大家都懂,那么,人身上流到脚底的静脉血怎么样才能回到心脏呢?下肢静脉血向上回流必须克服很大的地心吸力。其中的奥秘主要是动、静脉之间的压力差。前者压力高,后者压力低,血流方向自然由高向低而行。此外,还有下肢活动时肌肉收缩的挤压作用,以及位于静脉里面的静脉瓣。有的人天生静脉壁薄弱,或静脉瓣数量过少,结构不良,功能差;要是平时老站着不动,下肢肌肉活动减少,肌肉挤压作用不足,下肢静脉血液回流受阻,引起静脉内压力升高。时间长了,下肢的表浅静脉扩张增粗,再发展下去便迂曲成团,象蚯蚓样盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮,颜色加深发黑,出现湿疹,以至发生溃疡。扬州市第一人民医院血管外科,采用电视内镜下小腿穿通静脉离断微创手术,把小腿有病变的血管结扎掉,将溃疡底下的病“根”彻底清除,可以使患者小腿发黑的皮肤明显改善,溃疡愈合率极高。内镜下穿通静脉离断术是治疗下肢静脉溃疡和复发性静脉曲张的重要手段之一,尤其适用于下肢溃疡的患者,它是在小腿上切2个1厘米的小孔,在电视监视下进行的微创手术,术后切口仅缝1~2针,术后第二天即可下地行走,短期内康复出院。该项技术,国内领先,省内少有,其优点在于:切口处于远离病变部位的正常皮肤上,而且能离断从切口至踝部之间的绝大多数穿通支静脉,有效避免了切口的坏死及感染等并发症的发生,病人的住院时间大大缩短,术后换药及用药的费用减少,疗效确切,恢复快,使扬州及周边地区饱受此病折磨的患者得到康复。
近日,扬州市第一人民医院血管外科又成功为一位老年患者实施了肾血管性高血压的微创腔内修复术(EVR术)。患者朱某,74岁,有高血压病史多年,药物治疗中血压一直控制不佳,肾动脉CTA检查发现,其左肾动脉严重狭窄,该院血管外科孙蓬教授为其做了微创血管腔内手术,即肾动脉球囊扩张加支架手术,仅是在大腿根部做了个小针眼,通过导丝导管把球囊扩张式支架送到肾动脉里,成功把狭窄的动脉撑开来,手术时间短,创伤小,病人术后恢复良好。据孙蓬教授讲,各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度,即可引起肾血管性高血压,它是一种继发性高血压。此种类型的高血压,药物治疗效果不佳,而微创腔内治疗可以起到立竿见影的效果,它是继发性高血压中最常见的一种,约占成人高血压的5%~10%。由于肾脏病变导致高血压的发生,而高血压又会造成肾的损害,二者相互促进,会使疾病进一步发展恶化,因此,对于肾血管性高血压要积极采取腔内方法治疗。孙蓬教授介绍说,由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄,但在30岁以下者较多见,有下列情况之一的病人,常提示有肾血管性高血压的可能性:(1)上腹或侧腹听到收缩期或舒张期杂音;(2)首次出现舒张期血压高于115mmHg,或先前诊断为原发性高血压突然恶化;(3)很年轻病人的高血压,或50岁以下的妇女;(4)50岁以后很快发作严重的高血压;(5)恶性高血压;(6)高血压抵抗常用的内科治疗;(7)开始用抗高血压药(特别是血管紧张素转换酶[ACE]抑制剂)后,肾功能恶化。若有上述症状,一定要到专业的血管外科就诊,并进行相关检查,如肾动脉彩超、CTA,磁共振动脉成像以及DSA动脉造影等。如果发现有严重的肾动脉狭窄,可以采取适当的微创治疗方法,让您远离每天大把大把的药丸,永久摆脱高血压病的困扰。扬州市第一人民医院血管外科,在诊断及治疗肾血管性高血压方面具有丰富的临床实践经验,已通过腔内微创治疗,成功为多位高血压患者解除了病痛,恢复了健康,且消除了长期口服降压药的痛苦。目前,经皮肾血管成形术(PTA)和经皮肾动脉支架植入术(STENT)是治疗肾血管性高血压的一线治疗方法。其并发症较外科手术有明显的降低。对于改善高血压的效果明显,而且有30%~40%的患者肾功能可得到改善。对于不适合腔内治疗的患者,还可以进行外科血运重建,方法包括:主动脉-肾动脉旁路移植术,肝-肾动脉旁路移植术,脾-肾动脉旁路移植术,髂-肾动脉旁路移植术,肾自体移植术。
众所周知,心脑血管疾病是老年人的常见病。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,一种名为“下肢动脉硬化闭塞症”的疾病正在威胁着越来越多的老年人的健康。 动脉粥样硬化是中老年人的常见病、多发病,而且发病有增加趋势。下肢动脉发生的粥样硬化引起的疾病就被称为“下肢动脉硬化闭塞症”。该病患者年龄在50岁-60岁之间,据调查,在60岁以上老年人中,动脉粥样硬化的发病率高达80%。如果不及时正确治疗,可能发生足部或小腿的溃烂或坏死,导致截肢甚至威胁生命,严重损害人的健康。主要与高血压、高血脂、吸烟有关,也与肥胖、糖尿病、长期伏案工作以及家族史有关。 据扬州市第一人民医院血管外科孙蓬教授讲,威胁老年人健康的这种病,主要表现是间歇性跛行、行走困难、静息痛等。间歇性跛行是指病人行走一段距离后,血管由于狭窄或闭塞供血不足出现下肢肌肉疼痛、痉挛及疲乏无力,需要休息数分钟后才能缓解再继续行走。静息痛是指有的患者后期因为严重的下肢供血不足而出现下肢的持续性疼痛,夜间疼痛尤其明显,往往难以入睡,常在睡眠中疼醒;同时足部皮肤温度显著下降,明显苍白或出现潮红紫斑,患者足部触不到脉搏。此外,还有的患者患肢皮肤颜色发生变化。 需要提醒的是,有的患者由于行走较长距离后才出现间歇性跛行,因此得不到重视;还有很多患者在出现间歇性跛行后,被当作一般的腰腿痛或缺钙而长期误诊,个别患者甚至做了骨科手术。近日,扬州市第一人民医院血管外科,收治了几位年近80岁的老人患者,他们下肢动脉硬化程度严重,下肢出现了明显的静息痛,其中一位来自安徽天长市的82岁老太,入院时右足皮肤已经发紫发凉,濒于坏死。该科在孙蓬教授的带领下,成功为几位患者实施了下肢腔内手术,通过从腿上穿个小针眼微创介入的方式,挽救了老人的肢体,改善了他们的生活质量。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点,是诊治血管性疾病的发展方向。 预防和治疗下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯,可以适当做有规律的步行锻炼,放弃吸烟等不良嗜好。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温,但不能用热水袋暖脚或用热水泡脚,因为这样会加重下肢缺血,使病情加重。此外,还应积极治疗糖尿病、高血压等。另外,患者还可以在医生的指导下服用一些扩张血管的药物,改善患肢的血液循环。
下肢浮肿既可以是全身性疾病的一个症状,也可能是下肢局部疾病的症状之一,如心源性及肾性浮肿,肝性水肿,营养不良性水肿等,除了全身症状外,多表现为双下肢的肿胀,而局部性单侧下肢浮肿,多因下肢静脉、淋巴管受阻,体液进入组织间隙所致,如左髂静脉受压综合症,下肢深静脉血栓形成,淋巴管炎等。 据扬州市第一人民医院血管外科孙蓬教授讲,对于单侧下肢肿胀的患者,需要警惕以下几种常见病,需要及时就诊,以免贻误救治时机。 1、下肢深静脉血栓形成 大多表现为单腿肿胀,且肿胀发生的较为突然,患者往往认识不足,以为忍几天后可自动缓解。实际上存有较大风险,因为肢体的活动很有可能导致已经形成的深静脉血栓松动和脱落,而这些静脉血栓一旦脱落,随静脉血液回流经下腔静脉进入肺动脉,就会造成肺栓塞,出现胸痛、呼吸困难甚至突然死亡。 2、左髂静脉受压综合症 指血液汇入腔静脉前,左髂静脉由于受前方髂动脉和后方骶骨岬的夹击而受压,使下肢静脉血回流受阻,引起肢体水肿,浅静脉曲张,下肢软组织淤血性营养障碍,甚至下肢静脉血栓形成等一系列症状。由于髂静脉位置较深,再加上肠道气体的干扰,一般B超很难诊断,所以常被忽视。而且,相当一部分医生对此病认识不足,往往当做是单纯静脉曲张手术治疗,结果术后病人腿肿不缓解,甚至诱发深静脉血栓形成,造成医疗纠纷。对于有静脉曲张且合并有腿肿的患者,最好到专门的血管外科就诊,明确病因,得到正规有效治疗。3、淋巴水肿常有有丝虫感染或丹毒反复发作史,使得下肢淋巴液回流受阻,引起软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,肢体增粗,皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。扬州市第一人民医院血管外科对于下肢丹毒的治疗,具有丰富的临床经验,在这里经过正规治疗,可以完全康复,免受下肢肿胀之苦。 扬州市第一人民医院血管外科成立之初即以血管疾病的快速诊断和微创治疗为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体,是一个新生而又朝气蓬勃的科室团队,拥有先进的仪器诊疗设备,对肢体肿胀的诊疗具有丰富的临床经验,因症施治,使下肢深静脉血栓形成、左髂静脉受压综合症及淋巴水肿的患者得到综合治疗,取得良好的疗效,为广大饱受病痛折磨的患者带来福音。
一位来扬州旅游的美国人,却因下肢疼痛打乱了他的旅游行程。这位52岁的男性美国人,因左下肢突然疼痛不能行走而无法继续他的旅行,经朋友介绍在上海九院做了左股动脉切开取栓术,不料术后第十天,左小腿又发凉疼痛起来,遂慕名住进了扬州市第一人民医院血管外科。为了进一步确诊,为其做了下肢动脉造影,显示:他的双髂动脉起始段有硬化斑块,左腘动脉长段闭塞,其余动脉血管全程管壁变厚、管腔变细,其胫骨后动脉管腔直径仅1毫米。结合患者有严重的嗜烟病史,孙蓬教授认为这位美国朋友患的是左下肢血栓闭塞性脉管炎。随即,我院血管外科为其做了左下肢股动脉-胫后动脉自体大隐静脉解剖旁路架桥术,即:用自体大隐静脉将股动脉和膝下的胫骨后动脉连接起来,绕过闭塞的腘动脉,恢复下肢的血供。此手术说起来容易,做起来却不是那么简单:血栓闭塞性脉管炎其病变首先是血管内膜增厚,进而血管周围有纤维组织增生、硬化,管腔狭窄,甚至呈实性条索状,故手术当中的血管吻合相当困难。就在一周前,血管外科刚刚为一位34岁的血栓闭塞性脉管炎的小伙子做完了同样一台血管架桥手术,这位美国朋友正是看到这位患者术后恢复良好,才决定接受手术的。据血管外科孙蓬教授讲,血栓闭塞性脉管炎多发生于青壮年男性,年龄多在25~45岁间,病程缓慢,多有重度嗜烟史。该病主要侵犯肢体,尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉,受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症,管腔内有血栓形成,管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞,引起肢体缺血而产生疼痛,典型症状有间歇性破行,伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持续性疼痛,尤其在夜间卧床时加剧(静息痛),常常是抱膝抚足,夜不能寝,严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽,大多患者因此而截肢。血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展,改善患肢血供,减轻患肢疼痛,促进溃疡愈合。其治疗除了患肢运动练习及药物对症支持治疗外,坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎治疗的关键。扬州市第一人民医院血管外科对此病的治疗有丰富的临床经验,通过动脉血栓切除术、动脉旁路架桥术、自体骨髓及外周血干细胞移植等,已挽救了许多患者的肢体。本病病因未明,如能积极地采取以下预防措施,就能稳定病情、减轻症状。方法:1.绝对禁烟,是预防和治疗本病的一项重要措施。2.保持足部清洁与干燥、防止感染及外伤。3.防寒保暖,无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖,以改善足部血液循环,但不能过热,以免增加氧消耗量、加重病情。4.活动时应经常变换体位,以利于血液循环。平时可进行足部运动,以促进患肢侧支循环。推荐Buerger运动,方法为:患者平卧,抬高患肢45°,维持1~2分钟,然后两足下垂于床旁2~5分钟,同时两足向四周活动10次,再将患肢放平休息2分钟;每次练习10次Buerger运动,每天练习3-5次。5.避免应用缩血管药物。