化疗中最常见的副作用:造血功能下降、白细胞减少、免疫功能下降、消化功能紊乱导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减、肝肾功能损害,为患者选择适宜的饮食可以起到减低药物的副作用和协助治疗的作用。(1)根据患者病情、食欲及饮食习惯、病人消化吸收能力制定食谱,选用不同的饮食种类及食物,如流食、半流、软饭、普通饭。(2)几乎所有化疗药物对膳食摄入都有抑制作用。在这期间病人食欲极差,怕油腻、进食量很少,很难达到饮食要求。此时要保证食物多样化、少食多餐且易于消化。另外常有患者出现饮食嗜好,如想吃萝卜、玉米面粥、大蒜等,这时应满足其嗜好,以促进食欲,增加进食量。烹调方法应采用清蒸、凉拌,以清淡、爽口为主。(3)化疗期间不要吃带骨、带刺的食品,以免损伤胃粘膜引起出血。不吃难以消化的油炸食物,另外还应少吃高甜度食品,这些食品食用过多在体内发酵、产酸,易引起胃肠不适。(4)呕吐期间不宜急于大量进食,而首先应补充水分。用温的淡盐水稍加白糖,频繁下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉,以后可以喝米粥或稀面条加肉松等,以易消化和刺激小为宜,而不急于大量进食肉、蛋、奶。莲藕有止血作用,如呕吐物中有血丝,应首先喝藕粉或鲜藕汁。(5)化疗期间没有什么特别忌口的东西,只是要注意尽量少吃海鲜,辛辣,油炸,熏烤类的食物,患者在化疗期间由于药物作用胃口不会太好,所以在避免以上食物的基础上尽量满足患者的要求,其次应该少吃动物性脂肪。(6)癌症是一种消耗性疾病,化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降,营养严重低于机体需要量,所以每日食物摄人的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高,合成代谢功能低,处于负氮平衡状态,故对蛋白质的需求量增加,应以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品,还可以补充一些高热量的水果,如香蕉、芒果。(7)含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量,提高人体免疫细胞活力,对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能,此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。红枣富含维生素,有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。
中国抗癌协会最新数据显示,中国每年新发癌症病例约337万,占全球新发病例的22%。每年死于癌症的人数高达211万,占全球死亡人数的26%,平均每天有接近6000人因癌症离世。中国男性肺癌发病率最高,女性则为乳腺癌。 天津医科大学肿瘤医院乳腺三科主任张瑾在该院与美国内布拉斯加大学医学中心双边学术研讨会上指出,肥胖是乳腺癌的危险因素之一,绝经前后的女性肥胖以及活动量不足,是导致中国乳腺癌发病率提高的重要原因,研究显示,在中国,人体BMI指数(体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)与已绝经女性的乳腺癌风险关系更加密切。BMI大于或等于24的女性,乳腺癌风险是BMI低于24的女性的4倍。与发达国家相比,我国女性乳腺癌的发病平均年龄为45岁~49岁,显著低于发达国家患者。目前,我国25.4%的女性体重超重 (即BMI大于或等于25),6.7%的女性肥胖(即BMI大于或等于30)。年轻女性的超重和肥胖问题,可能导致绝经后乳腺癌发病率提高。 ??
对于激素受体阳性的乳腺癌患者,都需要内分泌治疗,由于绝经前和绝经后雌激素来源不同,药物选择是不一样,绝经前首选他莫昔芬或托瑞米芬(法乐通),绝经后则选用第三代芳香酶抑制药物,如来曲唑、阿那曲唑等,长期应用会有哪些不良反应呢,又如何应对呢,我来跟大家做个简单介绍: 一、类更年期症状(≥10%):主要表现潮热、心悸、盗汗、情绪不稳定等,症状轻微可通过适当锻炼,调节生活方式得到改善,如果严重,可在医生指导下服药进行改善。情绪不稳定往往随着用药时间可逐渐耐受和缓解。 二,骨质疏松(<10%):应该经常摄入钙剂和维生素D,同时加强体育锻炼,防止跌倒,减少烟草、咖啡因的摄入,定期检查骨密度,根据骨密度评分结果来进行处理。 三、骨关节肌肉酸痛(<10%):对于固定部位的疼痛持续加重的应排除转移,由药物引起的会随着用药时间延长可逐渐缓解耐受,不可自行停药,轻微疼痛可以补充维生素D和钙剂,并进行体育锻炼,疼痛严重的可用止疼药来缓解,仍然不能耐受的,考虑更换药物 。 四、疲劳、乏力(≥10%):接收内分泌治疗会导致体内雄性激素下降,往往导致疲劳乏力,保持乐观情绪,注意营养补充,合理作息,适当锻炼和娱乐活动会有效缓解疲劳的症状。 五、子宫内膜增厚或卵巢囊肿(<10%):内分泌治疗期间每3~6个月要检查子宫内膜和卵巢情况,子宫内膜持续增厚或者是超声发现异常表现,建议去妇科就诊和治疗。超声发现卵巢囊肿>5cm、囊肿中有实质成分或怀疑恶性或者肿瘤指标升高的,请妇科医生处理。 六、阴道出血(<10%):绝经前使用卵巢抑制药物,前1~2个周期,可能出现月经来潮或不规律,所以不必紧张。绝经后出现阴道出血可能与药物的不良反应有关或者是否合并妇科疾病,建议去妇科就诊进行咨询。 七、阴道干燥和阴道炎(<10%):咨询医生使用阴道润滑剂和调整生活方式,同时注意个人卫生防止阴道炎的发生。 八、血脂升高(<10%):可通过改善生活方式,来调整,如戒烟戒酒,调整饮食结构,保持理想体重和进行运动锻炼,有心血管风险的建议使用降脂药物,预防心血管事件发生。 九、恶心和胃部不适(<10%):内分泌药物不建议空腹时服用,定期进行消化道检查,大多数服药时的胃肠道反应都是一过性的,如加重和长期未缓解,需要检查和消化科治疗。 十、尿路感染(<10%):日常生活中应该保持外阴部清洁,发生尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染时,请泌尿科就诊,在医生指导下进行药物治疗。 十一、肝脏转氨酶升高(<1%):治疗期间需要监测肝脏功能,如果肝脏功能异常,及时进行保肝治疗或者是停药或换药,同时要排除是否有肝脏转移的可能。 十二、失眠(<1%):保持良好的作息时间,睡前避免摄入咖啡浓茶或者含有咖啡因的饮料,可适当服用牛奶或大枣辅助失眠,严重者可辅助药物来进行睡眠。 十二、皮疹(≥10%):多为轻微或者自限性的,服药期间,避免使用酒精和含香精类的保湿护肤品,若皮疹范围增大,及时与医生联系或停药。 十三、视力模糊(<10%):长期服用的他莫昔芬治疗可能导致眼毒性,可能与微循环紊乱有关,如果出现视力模糊,建议去眼科就诊及治疗。 总之,轻微的不良反应会通过长期用药后会耐受,保持乐观心态,清淡饮食,控制体重,适量运动或锻炼,都会缓解,要养成有规律的复查和咨询习惯。
人体肿瘤的形成,即由正常细胞转变为癌细胞,是一个相当长的过程。通常需要接触致癌物多年之后,使组织、器官的细胞引起进行性的重度不典型增生.才演变成癌。这一期间体力诱导期.一般长达15—30年。 人体发生肿瘤的原因很多,但总的来说肿瘤的发生既与外源性致癌的性质、强度和作用时间有着—定的关系,同时也与人体的内在因素有重要的关系。外源性致病因素包括物理性致癌因素、化学性致癌因素等。内源性因素包括内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状态和遗传因素等.尽管外源件致癌因素的存在容易发生癌肿,但是处于同样条件下接触同质、同量致癌因素,有的人发病,有的人则不发病,可见外因虽然很重要.但必须在内因的基础上才能起作用, 细胞分子学研究的进展,使人们了解到细胞是个复杂的精细的生命结构。许多致癌物质,有的影响细胞核的基因使之发生改变,有的作用于细胞膜表面,通过膜上的物理和生物化学的变化,影响细胞的代谢环节。由于这些影响,细胞内酶系统和细胞核功能发生紊乱,使得处于静止或正常分裂的细胞出现分裂启动和去氧核糖核酸合成促进现象,导致细胞分裂、分化和生长行为的一系列改变,引起癌变。 最新的癌基因理论认为,肿瘤的发生是由于细胞的增殖与分化失常。当细胞分裂增加,而分化或死亡减少时,未分化的终极细胞数增多,即出现了恶性生长现象。细胞的增殖常由调控失去平衡引起。癌基因学说阐明了一些影响到细胞增殖或癌变关键控制点的基因变化,并认为有两类基因直接参与肿瘤的发生,它们是癌(肿瘤)基因和肿瘤抑制基因。癌(肿瘤)基因是指在自然或实验条件下,具有潜在诱导细胞恶性转化的基因。癌(肿瘤)基因的表达产物对细胞的增殖起正调节,当它们发生结构改变或表达过度,促生长的作用过强,会引起细胞的过度增生,而另一类肿瘤抑制基因的产物,则对细胞的增殖起抑制作用,当它们的结构与功能改变时,失去了对细胞增殖的负调节作用,也会发生使细胞增生的信息。在两种基因中的任何一种或共同的变化下,即有可能导致肿瘤的发生。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。主要表现:乳房肿块,大多为双侧多发肿块,大小不一呈结节状片块状或颗粒状,质地一般较软亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化,多见于25~45岁的女性,临床上很多非乳腺增生而误诊为乳腺增生,先介绍如下:1、乳腺癌:主要症状表现为:乳腺肿块、乳腺疼痛,或乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大,遇见这种情况要去正规的医院就诊,以免耽误病情,特别是乳腺无痛性肿物,年龄超过40岁的。2、乳腺纤维腺瘤:主要是乳房肿块,单发或多发,质地韧实,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,多在30岁以下,以20~25岁最多见。此外在乳房的钼靶X线片上常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。3、肋软骨炎:好发于20~30女性,多数以乳痛就诊,病变部位以第2、3肋软骨最常见,也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散。甚至不能举臂.但局部皮肤无改变,疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响病人的工作和学习。疼痛消失后 ,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。和乳腺增生主要区别是休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。4、肋间神经痛:肋间神经痛分继发性和原发性两种,由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。其特点是疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经,体检发现,胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。5、胸肌内筋膜炎:多有外伤或过度牵拉病史,表现胸弥漫性疼痛,多以前为主,疼痛较剧烈者,可影响运动及睡眠点状压痛及皮下结节,患者多能用指明确指出其痛点;压之除局部疼痛外,尚可沿该痛点处所分布的神经末稍传导,反射地出现该处邻近部位痛感,有时可在痛点处触及结节样硬块。颈椎及双上肢活动受牵感。由于肌筋膜炎使深部肌肉的舒缩活动受限制,当颈椎及双上肢活动时,患者有受牵拉之僵硬感或使疼痛加剧。
饮食对乳腺癌发病有相当大的联系,注意饮食习惯能有效降低乳腺癌及促进乳腺癌患者早日康复。 (1)饮食要定时、适量、少食、多餐,有计划的摄入足够的热量和营养。(2)多吃富含维生素A,维生素C的食物,多吃绿色蔬菜和水果。(3)常吃含有抗癌作用的食物 如:卷心菜、荠菜、紫茄子、大蒜、芦笋、萝卜、黄瓜、南瓜、香菇、黑木耳,银耳,紫菜,海带,红薯、甲鱼、动物血等。(4)不吃盐腌及烟熏火烤的食物,特别是烤糊焦化了的食物。(5)坚持低脂肪饮食,常吃些鸡蛋,瘦肉及酸奶,乳腺癌的发病与脂肪的过多摄入有密切关系。同时脂肪摄入过多还可引起身体肥胖,致内分泌功能紊乱,不利于乳腺癌的康复。(6)食物应尽量保持新鲜,不吃发霉、变质的食物。(7)少吃精米、精面,多吃粗粮,豆类,常吃富含营养的干果种糖类食物,这些食物中富含维生素,多种矿物质,纤维素,蛋白质和非饱和脂肪酸。(8)避免饮酒:饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高,每日饮酒 1杯或l杯以上者,患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上,这种危险性在绝经前妇女中最为显著。 (9)少喝咖啡:咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的咖啡因,黄嘌呤可促使乳腺增生,而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女,如果过多地摄取这类食物,乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。 (10)多吃白菜和豆制品:白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的 1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和坚果类水果等蔬果也有作用。 (11)多吃鱼:营养专家认为,鱼类中含有一种脂肪酸,具有抑制癌细胞增殖的作用。 (12)饮食要有节制、不过量:过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此,在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中、应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节制不过量的原则。
甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌病程很短,一般仅生存几月。甲状腺癌的治疗涉及外科、放射治疗、化疗、内分泌治疗等,但主要是外科治疗。(一)乳头状腺癌乳头状腺癌是临床最为常见的甲状腺癌,约占甲状腺癌总数的3/4,分化程度较好,其中直径在1cm以下的称为微小癌,乳头状腺癌形成的肿瘤绝大多数无包膜,一般情况下为单发,也可以呈多发灶。该病有易发生颈淋巴结转移的特点,晚期可出现肺部转移。乳头状腺癌可发生于任何年龄,男女均可发病,但常见于中青年女性,发病高峰年龄为20~40岁。病程进展缓慢,部分病人常发现颈部淋巴结肿大而来就诊,如未及时治疗,癌肿进一步发展可侵犯气管、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉等邻近重要脏器,导致呼吸困难、声嘶等症状,并明显影响治疗效果。 首选手术,即使是晚期病人,也不要轻易放弃手术。手术方式有:甲状腺切除,甲状腺扩大切除,甲状腺癌联合根治及甲状腺癌姑息性切除等,主张行治疗性颈淋巴结清扫术,不主张行预防性颈淋巴结清扫术。颈淋巴结清扫以功能性颈清扫为主。手术重点在彻底切除肿瘤及转移淋巴结,保护甲状旁腺及喉返神经。有内分泌治疗,即甲状腺素片80~120mg/天,即使进行根治性手术治疗后,也应辅以内分泌治疗。放射治疗,晚期患者可辅助进行。(二)滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的分化较好的甲状腺癌,与乳头状腺癌一起统称为分化性甲状腺癌。滤泡状癌多见于40~60岁中老年妇女,病程较长,生长缓慢,肿瘤边界清楚,有包膜,和甲状腺腺瘤很相似,较易出现血行转移。外科根治治疗,术后辅以内分泌治疗及放射治疗。(三)未分化癌临床少见,为高度恶性肿瘤;大多见于老年男性,平均年龄在60岁以上;病程短,发展极为迅速。主要表现为颈前区肿块,质硬固定,边界常不清,极易侵犯气管、喉返神经、食管、颈动脉鞘,引起声嘶、呼吸困难、吞咽困难及颈耳区疼痛等症状;两颈常出现肿大淋巴结;易出现远处转移。治疗以放射治疗为主,病情极早期可进行手术。绝大多数患者初诊时即已失去积极治疗机会。(四)髓样癌髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞,也称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外,还有其特有症状:如慢性腹泻(30%),面部潮红等;其血清降钙素浓度可显著高于正常,与其具有分泌功能(APUD肿瘤)有关。髓样癌为中度恶性肿瘤,可发生于任何年龄,男女发病机率相同。治疗同样以根治性手术为主。五、结语绝大多数甲状腺癌为分化性甲状腺癌;不同病理类型的甲状腺癌其发病特点、治疗方式、预后有明显差异;手术治疗为主要治疗措施;主张行治疗性颈淋巴结清扫,不主张行预防性颈淋巴结清扫;放射治疗为主要辅助治疗手段,内分泌治疗适用于所有甲状腺癌的治疗,一般不主张化疗;甲状腺癌的治疗同样要遵循个体化原则。
良好的习惯是最好的健身之法 一、不吸烟。 二、适度饮酒或不喝酒。 三、定期做剧烈运动。 四、保持适度体重。 五、每天保证7~8小时的睡眠时间。 六、每天好好吃早饭。 七、不乱吃零食。 这七个习惯的每一个看似都很普通,可是这七个习惯到底有几个人能全部都有呢?不能遵守这些习惯,你的健康也就相应地会受到损害。 我建议大家要备有营造健康的三大宝物,也就是体重计、体温表和血压计。可能的话每天称体重、测血压,要有意识地保证做最低限度的健康检查。
七要:一 要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二 要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三 要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等四 要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五 要吃早餐,不可空腹的时间太长。六 要经常运动,防止便秘。七 要减肥。五忌:一 忌胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二 忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。三 忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒等。五 忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。
一、术后要尽早下床活动:腹部手术后提倡早期活动,能促进肠蠕动,防治肠粘连,促进血液循环,加速切口愈合,经常翻身,做深呼吸,咳嗽,咳痰,可减少肺部感染和避免肺不张, 同时长期卧床导致血流缓慢,对于中老年人易形成血栓,早期下床活动对预防下肢血栓性静脉炎,脑血栓,心肌梗死,肺栓塞等有重要意义.二、术后易出现恶心,呕吐:手术麻醉可以刺激大脑呕吐中枢兴奋,特别是全麻,在加上麻醉可以引起迷走神经亢进,诱发呕吐,同时术中术后加用的止痛药也有催吐作用,敏感病人易有强烈反应,另外手术对胃肠刺激也是呕吐的原因,这些随着病情的恢复会逐渐消失.三、术后怎样安排饮食:多数腹部术后病人1-3天恢复肠蠕动,即排气后,可以拔胃管,当日可以少量饮水,每次4-5匙,隔1-2小时一次,第二天喝流食即米汤、牛奶、豆浆等不带渣的饮食,2-4小时一次,每次30-40毫升.两天后改全流食包括米粥、肉汤等,再过两三天改半流食即面条、蛋糕等,术后12天病人胃肠功能基本恢复,可以吃松软的食物,不吃粘、凉、生、硬、带皮的食物,要少量多餐,细嚼慢咽.