特应性皮炎患儿最大困惑影响生活质量是慢性瘙痒,甚至皮损缓解,仍然瘙痒,尤其是夜间瘙痒,影响患儿睡眠,进而影响儿童生长发育、导致瘙痒的因素很多,主要的瘙痒介质有:组胺、类胰蛋白酶、白介素-2(IL-2)、阿片样胎、前列腺素、神经生长因子等。只用抗过敏药(抗组胺药)就很难止痒,需要个体化治疗和全员参与(特应性皮炎需要医生、患儿、家长及社会等参与)。特应性皮炎瘙痒反复发作或者持续的基础是:痒阈值下降伴对瘙痒刺激后瘙痒周期延长、诱发因素分为内源性和外源性,内源性:出汗、皮肤干燥、皮肤微血管变化、情绪波动等,外源性:刺激(搔抓、毛料制品、不合适的化妆品)、过敏原、微生物(金黄色葡萄球菌、康比马拉色菌)、食物(刺激性食物、热饮料、酒)等。婴幼儿特应性皮炎夜间瘙痒应注意以下事项:需要正常洗澡,天气凉爽至少2-3天洗澡一次,洗澡水温不超过38℃。洗澡后马上涂医学保湿护肤霜。晚上吃奶或者食物不要为在嘴巴外面,经皮肤过敏比经口过敏更容易过敏。夜间睡眠时,不要盖得太厚,避免出汗多,导致汗液刺激皮肤瘙痒。另外温度高,有利于微生物如金黄色葡萄球菌、康比马拉色菌、螨虫的生长。冬季取暖时,最好加用加湿器,湿度50%为佳。湿度太高,易生长霉菌;湿度太低,皮肤易干燥。夜间痒醒,建议首先建议外用医学保湿护肤霜,或者轻微拍打宝宝皮肤,安抚宝宝。如果仍然解决不了,,建议外用激素类药膏或者他克莫司。如果夜间经常瘙痒,影响睡眠,建议晚上西替利嗪滴剂, 半夜提前加涂医学保湿护肤霜。如果仍然不行,建议及时就诊、其他,不能让宝宝搔抓,避免过敏原以及刺激性食物、热饮料、酒类等。本文系万明顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牛奶蛋白过敏皮肤症状1.已知5%~15%的婴幼儿在摄入CMP时会出现异常反应并有临床表现,但根据流行病学估计2.0%~7.5%的婴幼儿属于CMPA。2. 牛奶蛋白过敏临床症状没有特定症状。3. 58%IgE介导的CMPA患儿可出现早期反应,表现为荨麻疹、血管性水肿、呕吐或急性特应性皮炎;42%的患儿可出现迟发反应,表现为典型的特应性皮炎或胃肠道反应。4. 90%出现牛奶蛋白过敏反应的婴儿都小于3月龄,或者接触牛奶蛋白2个月出现过敏。5. 1岁以后少有牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏建议回避普通奶粉,能够吃母乳最好,如果不行,建议氨基酸粉或者深度水解奶粉。2岁以上建议低敏食物
一.新生儿痤疮的原因目前认为新生儿痤疮是由于宝宝离开母体后反应性雄性激素升高,雄性激素刺激宝宝皮脂腺导致的。 二.新生儿痤疮的特点1.多见于男婴,多见于出生2周左右出现。 2.典型皮疹为粟粒至绿豆大小的红色丘疹,丘脓疱疹,有时也可见粉刺。 3.皮疹好发于面部,尤其是面颊、下颌及前额。 4.症状较轻,哭闹时加重,有自限性,一般3个月左右自行消退。 三.新生儿痤疮护理1.轻者,外涂医学保湿护肤霜即可。 2.脓疱较多时,建议外用立思丁,1天2次,一般1周左右缓解。 3.由于有自限性,不建议过度治疗。
黄甲综合征是一种罕见疾病,通常发生在50岁以上,但少年或家族性也有报道。通常有三联征,指甲变厚、变黄 ,肺部症状(慢性咳嗽,支气管扩张,胸腔积液)或者静脉窦炎,下肢淋巴水肿。 一. 指甲黄甲板变厚,弯曲,甲变为黄色,颜色从淡黄色到深绿色,甲板质地坚硬,不易修剪 ,甲小皮消失。 二. 肺部症状肺部症状56-71%患者会出现症状 。慢性咳嗽是最常见的56%,胸腔积液14-46%,支气管扩张22%, 三. 下肢淋巴水肿淋巴水肿发生率29-80% ,1/3患者是首发症状,多双侧,膝部以下水肿。 儿童症状75%有肺部症状(炎症,胸腔积液 ,支气管扩张,或支气管囊肿),31%有耳鼻喉症状,淋巴水肿56-80%,甲变色出现较晚。 治疗部分人不经治疗数个月可以自行消退。如果是副肿瘤症状,进行肿瘤治疗。 1.甲主要是影响美观,疼痛,迟钝,部分甲分离。建议口服维生素E和伊曲康唑。 2. 肺部症状建议呼吸科会诊 3. 下肢淋巴水肿,建议物理治疗如弹性袜或者绷带包扎下肢
扑灭司林Permethrin,为菊酯类广谱、高效和速效的杀虫剂,具有接触毒和胃毒等作用,可迅速杀灭虱的成虫体,也可杀灭蝇、蚊、臭虫、蟑螂、蜘蛛等害虫。作用持久,药效可维持2周以上,对人或畜有毒性,但对眼、皮肤偶有刺激或过敏反应。本品对虱和虱卵有杀灭活性。美国FDA已批准治疗疥疮2个月以上婴幼儿的一线药物。 扑灭司林乳膏需自颈部涂抹直至足底,包括手指和足趾下方区域。成人通常涂抹1次,1次30g。幼儿常有头皮受累,因此这类人群需要涂抹头面部(眼和口除外)。 涂抹后8-14小时洗澡去除药物,通常采用抹药后过夜的用药方式。为消除疥螨,可能有必要在1-2周后再用1次。
一.临床表现表现为甲板上沿甲长轴出现深浅不等线状纵形条纹,一条或多条,从近端甲皱襞一直到游离缘,甲板变薄、变脆,甲远端常破裂和分离。常累及大拇指及示指。 二.诱因1.常为甲营养不良的表现,大多为维生素和钙吸收不良引起。 2.也可见于扁平苔藓、慢性湿疹、斑秃、甲状腺功能减退和未梢循环障碍等疾病。 3.指甲油中某些色素、溶剂和促渗剂,如酒精、苯类、酮类等长期使用会损伤甲板导致甲纵嵴。 4.轻度甲纵嵴多见于正常情况,随年龄增大变得更为明显。
一 典型图谱及定义倒筯皮(倒刺),医学名逆剥,主要是从甲皱襞近端开裂而翘起的小块三角形表皮。 二 病因职业性损伤(碱性洗涤剂,油类)和神经质习惯(咬甲癖) 三 处理方法1. 用小剪刀齐根剪除,千万不能企图撕下。 2. 平时甲周保湿护肤,预防复发。 3. 职业导致,建议带长橡胶手套
一 杀螨剂1.反丙烯除虫菊脂 2.苯甲酸苄酯 3.植物精油 不建议使用,主要原因是毒性大,耐药性及环境污染。 二 物理方法1. 被动方法中央暖气加热,电热毯;(1)适当升高室内温度,(2)将各种织物50度以上进行清洗 空气调节(如湿度40%以下); 太阳晒干 2. 主动方法除螨空气净水器; 蒸汽清洁; 沸水清洗,干洗 三 清除过敏源1. 干真空处理 2. 湿真空处理 3. 空气过滤 四 预防尘螨孳生构建低致敏室内居住环境,家用织物 将地毯改为陶瓷的地砖、抛光木质地板。将软座椅改为硬质座椅。
丘疹性荨麻疹(也叫虫咬皮炎)特征如下:1.皮疹呈单个分布,且皮疹中间高起或者一个小水疱。2.避免螨虫、蚊子、臭虫、跳蚤、蟑螂、蚂蚁等部分可以自行消退,如不避免极易复发。3.有季节性,夏秋季节多见(蚊虫多)。4.部分家庭家长与宝宝都会出现,虫咬小孩症状常见,家长症状不明显,而过敏很少同一家庭同时过敏的。5.城市宝宝回到农村极易出现。6.虫咬在眼睑,口唇,耳廓,手足背及踝部肿胀明显,常是单侧,而过敏常见双侧对称,踝关节周围易出现黄豆大小水疱。7.虫咬剑足底常是横排呈串珠样分布。8.家里有猫狗的多见,跳蚤和螨虫多。9.如果皮疹较多,血常规检测嗜酸性粒细胞计数常升高。
1.婴儿湿疹易合并过敏性鼻炎,哮喘,三者统称为特应性疾病,是过敏性疾病进程。 2.婴儿湿疹易反复发作,需要长期管理才可能完全痊愈。 3.婴儿湿疹需要修复皮肤屏障,且是最基础治疗,需要长期保湿护肤。 4.婴儿湿疹阻断好了,可以减少宝宝过敏性鼻炎及哮喘发病率。 5.诊断婴儿湿疹只是2岁以内幼儿特应性欢炎的一个阶段,阻断不好,极易出现儿童期特应性皮炎,青春期及成人期特应性皮炎。