胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,因早期症状不典型,确诊时多已处于疾病晚期,失去手术机会,不少患者不得不因此承受剧烈疼痛的折磨。放射治疗目前仍为胰腺癌治疗的主要方法之一。而以往主要采用外照射。外照射就是应用体外放射源发出的射线经由人体正常组织到达肿瘤,由于胰腺位于上腹深部的后腹膜,前方有胃、结肠、胆管和肝脏等组织,而这些组织对射线敏感度较高,耐受量较差,而胰腺癌的照射治疗要求尽量避开这些脏器,这样可以减少放疗期间引起的恶心、呕吐或肝功能异常等不良反应。即使这样也极易造成胃肠出血、穿孔或狭窄。要达到肿瘤治疗放射量,将放射性粒子直接置入瘤内,通过局部放射源发出的低能量的γ射线,使肿瘤局部接受高剂量的放疗,这样不仅可达到较为理想的治疗效果,也降低周围正常组织的辐射损伤。近年来,国内多家医院采用125I放射性粒子植入(内照射)治疗晚期胰腺癌,在超声或CT引导下将放射性粒子植入肿瘤内及其周边,利用其对肿瘤细胞的杀伤作用来缓解疼痛,显著改善晚期剧痛胰腺癌患者的生活质量。放射性粒子植入与传统的外放疗相比,具有低剂量、近距离、持续性照射的优势,对肿瘤细胞的杀伤力强,对正常组织的损害较轻。由于带有放射性的粒子直接注入肿瘤体内,因此这一方法除完全符合放射肿瘤学的临床四原则外,还有以下生物学特点:(1)靶区内剂量很高,而周围正常组织由于射线迅速衰减而退低;(2)由于射线的持续照射而使肿瘤的再增殖减少;(3)生物效应剂量高;(4)靶区不随照射器官的移动而变化。由于放射性粒子穿透能力较弱,因此随着与放射性粒子距离的增大,放射剂量在靶区外迅速降落,形成了较大的靶区与正常组织剂量之比,使得靶区内剂量很高而靶区周围的正常组织受量很低。除胰腺癌外,放射性粒子植入还被用于其他晚期肿瘤的治疗,如肺癌、胃癌、前列腺癌、甲状腺癌等,均取得一定疗效。我院介入科开展此项业务3年来,亦取得较好疗效,尤其在缓解胰腺癌造成的疼痛方面,效果显著。适应对象:经确诊无法、不宜或不愿进行手术切除的胰腺癌患者,且血白细胞数≥3×109个/升、血小板≥10×109个/升、血红蛋白≥90克/升
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尤其是大肝癌,生存期短,治疗棘手,素有"癌中之王"之称。全世界每年新发肝癌中42%出现在我国大陆,已占我国肿瘤死因的第2位。自从上世纪80年代使用介入治疗肝癌以来,以其创伤小、恢复快、疗效好、并发症相对较少的特点,很快就得到广大患者的欢迎,20多年来的临床结果显示,介入治疗肝癌明显优于传统治疗方法,已成为中晚期肝癌治疗的首选方法。肝癌的介入治疗就是在影像设备(如X线电视、CT、B超)的引导下,将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。该方法通常用局麻方式,经股动脉穿刺建立通道,将导管插入肝动脉,造影确认肿瘤供血动脉,然后,将导管超选择性插至肿瘤供血动脉,通过导管注入高浓度化疗药,将肿瘤细胞“毒死”。还可将抗癌药物和栓塞剂混合后,通过导管一起注入到肝内癌肿血管内,这样既能阻断肿瘤血供来源,又能使抗癌药物高浓度的在肿瘤区发挥作用,而且药物在癌肿内停留的时间更长。最后,用栓塞材料将肿瘤供血动脉栓塞,使肿瘤“饿死”。术后伤口跟输液穿刺后伤口大小一样。经血管介入治疗的原理:肝癌介入治疗的疗效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血,其中门静脉供血占75%~80%,肝动脉供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反,肝癌90%~95%以上是肝动脉供血,门静脉供血极少。这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织,提高局部的药物浓度,对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵、生物相容性栓塞微球等对肝癌的供血动脉进行栓堵,切断其营养作用,肿瘤组织会坏死,从而达到治疗的目的。下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗:(1)各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌,或者病人不愿手术的小肝癌。(2)作为手术前的准备,通过介入治疗,使肝癌缩小,使手术容易切除,另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。(3)肝癌切除不彻底者,术后复发或其他方法治疗失败的病人。(4)肝癌病灶破裂出血,既能立即止血,同时又能杀灭病灶,而且较外科手术风险小。(5)肝肾功能无严重损害。(6)无严重的黄疸及腹水的病人。(7)病人全身情况良好,无严重的出血性疾病。
什么是介入治疗?介入治疗学又称介入放射学,是近年迅速发展起来的一门融影像诊断学和临床治疗学于一体的学科,是利用现代高科技手段进行的一种微创治疗。它不同于内科的“吃药打针”,也不同于传统外科的“开刀手术”,而是在影像设备(数字减影X线机、CT机、核磁共振机和B超等)的引导下,通过微小的创口(米粒大小)将特定的精密器械(如导管、导丝等)导入人体病变部位,进行“体外操作、体内治疗”的临床应用学科。介入治疗特别适用于内科药物治疗难以奏效,而又不能、不宜或不愿接受外科手术治疗的病人。近二、三十年来介入治疗学发展迅速,和内科、外科学一道成为临床3大支柱性学科。 介入治疗其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少。在一定程度上,介入治疗=不用开刀的手术。介入治疗相对于传统的外科手术,优点在于: 1、它无需开刀,一般只需要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了危险性。 2、损伤小、恢复快、效果好,对身体的干扰不大,在最大程度上保护正常器官。 3、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。正由于以上诸多优点,许多介入治疗方法成为了某些疾病(例如:肝癌、肺癌、布-加综合征、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等)最主要的治疗方法之一。目前,介入治疗已经成为现代临床治疗的重要手段。介入治疗主要治疗那些疾病:一.肿瘤类疾病:1、恶性肿瘤:肝癌、肺癌、肾癌、贲门癌、直肠癌、骨肿瘤;2、良性肿瘤:肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤等;3、肿瘤所致的腔道狭窄:良恶性食管、气管狭窄及食管瘘,恶性肠道狭窄,良恶性胆道梗阻(梗阻性黄疸),前列腺癌所致的尿道狭窄。二.非肿瘤性疾病:1、血管性疾病:各种原因引起的血管狭窄、阻塞、动脉瘤、动静脉瘘及血管瘤、静脉血栓、布-加综合症等;2、出血性疾病:动脉性消化道出血(呕血、便血),肺部疾病(如肺结核、支气管扩张、肺动静脉瘘)所致的咯血,产后大出血,肝脾肾等实质脏器破裂出血,门静脉高压引起的静脉性出血(肝硬化)等;3、神经系统疾病:脑动脉瘤、脑血管畸形(AVM)、颈动脉海绵窦瘘(CCF)、急性脑梗塞等;4、骨关节疾病:股骨头缺血性坏死,椎体血管瘤,椎体转移性肿瘤,骨质疏松等引起的椎体压缩骨折;5、其他:输卵管不通所致的不孕症,外科术后所致的吻合口疤痕狭窄,各种脓肿,脾功能亢进等。