山东中医药大学第二附属医院神经内科科普号

颈椎病变性头痛是由颈脊骨错位,颈椎退化,颈椎关节病所引致。有些学者称这类头痛为后枕神经痛。引致头痛的原因主要是颈椎神经根第一,二,三条出毛病所引起。痛楚的范围常常只是一侧,由颈伸延到后枕,头的侧面及到达眼球的后面。不少医疗人员把颈椎病变性头痛错误地诊断为偏头痛。 这一类头痛只要对症处理就会取得很好的效果。

患者：2012.9.9 脑部有一侧脑干阻塞，大约在十年前发病治疗后，基本和正常人没分别，直至9月9日早起有呕吐头晕的症状，11:00县医院做CT诊断脑干梗死转入ICU 下午2:20转院市工人医院做静脉溶栓效果不好 下午六点半进行动脉介入下了支架血管已通 12日早晨开始有清醒状态。至今天护士大声叫他能睁眼闭眼但昏睡状态较多 还伴随发烧今天叫他能听到而且在流泪，脖子微微左右动，舌头也有反应。 现在这种情况是闭锁综合症吗，算有好的迹象吗 化验、检查结果：医生诊断为闭锁综合症山东中医药大学第二附属医院神经内科王兴臣： 闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍；由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。 简单的说临床上病人常有以下表现： 1、意识清楚，能听懂别人讲话，明白问话，可用睁、闭眼或眼球活动示意回答。 2、四肢全瘫，双侧病理反射阳性。 3、对疼痛刺激及声音能感知，听力正常，偶有偏身感觉障碍，刺激肢体可出现去脑强直。4、预后差，多在数小时或数日内死亡，能存活者少见。而存活着需要陪护和照顾，进食需要依靠鼻饲。目前患者在恢复期，还不能判断是否会形成闭锁综合征。 祝病人好运。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女孩，16岁，2011.10.6感冒不发烧，输抗生素2天，还头痛头晕，拍CT片为鼻窦炎，又输液6天不见好转，在山东省立医院脑电图为中度异常，齐鲁医院为轻微异常，磁共振及腰穿结果正常，住院20多天，按脑炎及鼻窦炎治疗效果一般，出院时，头痛头晕现象还有。 住院期间先打的更昔洛韦/兰索拉唑/甘露醇/奥拉西坦，打4天期间，腹胀呕吐，去掉甘露醇/奥拉西坦，增加青霉素及治疗胃肠药物，不吐吃饭正常，头痛头晕眼涨一直有，但一阵，眼睛盯一处很累。出院一周，11月12日下午，又头痛头晕眼涨睁不开想睡觉，一天大部分时间都是这种情况。 王兴臣教授回答：鼻窦炎或者说副鼻窦炎通常有鼻塞，流脓涕和头痛等多种表现，其中头痛是最主要的表现之一，但首先要明白，有的头痛是鼻窦炎引起，而有的头痛和鼻窦炎并没有关系。鼻窦炎头痛的部分可以在鼻前部，也可以在眼周或者深处，甚至可以出现在颈部,或者放射到牙齿，头痛程度也轻重不等，轻的仅有压迫感，重者极其严重。通常鼻窦炎的头痛和发生炎症的鼻窦有关。头部运动通常会加重这种头痛。但有时候头痛的确切原因着实难以诊断。非鼻窦炎源性头痛有时候与鼻窦炎源性难以区别，例如它也可以发生在鼻前部或者眼周。很少有鼻窦炎的患者仅有头痛而没有其它症状，如鼻塞流脓涕等，因此如果头痛是唯一的症状，鼻窦炎的可能性极小。因为鼻腔其它病变引起的头痛也比较常见，鼻中隔歪曲等，这需要耳鼻喉科医生进行鼻腔内的检查。有时候也会伴有鼻息肉鼻腔疾病或者鼻窦疾病引起的头痛最主要的原因是与鼻甲有关，鼻甲是一种鼻腔内的结构，分上中下三个鼻甲，它对空气起加温加湿作用，在炎症时可以充血水肿。烟，香水和过敏性物质都可以使鼻甲充血水肿加重，鼻甲充血水肿后，鼻道就会阻塞，气流不畅，并且会妨碍鼻窦的引流，鼻窦的分泌物无法正常排出就会导致头痛，并且进一步可以并发细菌感染。如有相关问题可以和我网上沟通，时间问题可能不会及时回复，您还可以通过电话咨询直接沟通，可以参照《电话咨询注意事项》提前做好准备。简要来说 鼻窦炎所致的头痛表现如下：1、前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。2、晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。3、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。4、眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，可能是蝶窦炎。但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。除头痛外典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。以上供你参考，不必到处就医，选择一家正规医院耳鼻喉科即可，或者电话咨询我。

一、何为中暑？近期我国大部分地区迎来高温酷暑天气，局部地区最高气温可达38℃-40℃。高温易导致各种健康问题，最常见的为中暑。什么是中暑，中暑就是高温情况下突然昏倒在地，全身大汗，四肢发凉，甚至抽搐。常发生于平常体质弱的人，往往由于过度疲劳，站立过久，环境闷热，或因悲伤过度等因素引起暂时性脑缺血，表现有眩晕，眼花，出冷汗，恶心、欲吐，甚至突然晕倒，面色苍白等。不少人认为中暑不是什么大病，其实严重中暑会引高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，甚至呼吸衰竭等现象，甚至可造成患者死亡。2010年曾有报道，南京邮电大学仙林校区一名大二男生因疑似中暑晕倒，经抢救无效身亡；河南开封一名环卫工人手扶环卫车把死亡，认为死因也可能是严重中暑。二、突然中暑应当怎样急救？1、温开水（或用糖开水）一杯给病人饮下，并扶到空气清新阴凉的地方。2、当患者出现热昏厥情况，可用一茶匙食盐混合600ml水慢慢饮下。3、按摩太阳穴（有药油更佳）4、如晕倒，用手指甲刺激人中穴（鼻唇中间上1/3处）。5、舒缓胸口的不适，可加按内关穴（腕纹上二寸）。6、用按摩或刮痧方式刺激中指尖端，百会穴（头顶部两耳尖边线之中点），涌泉穴（足底心前1/3处），令病人尽快苏醒。也可用西瓜皮或湿毛巾为患者抹身，加速体温下降。三、中医怎样认识和治疗中暑？中医认为：“暑是夏季的主气，为火热之气所化，独发于夏季。”“暑为阳邪，其性升散，容易耗气伤津。”暑邪侵入人体，常见汗多，汗出过多就会导致体液减少，这就是伤津的原因。津液受损，水分不足，就会有口渴引饮、唇干口燥、大便干结、心烦不安等症状。中医治疗中暑：依照病情辨证论治，可取得很好的疗效。一是急救，分轻重采取针灸、给予“凉开三宝”，1、轻症中暑：针刺内庭、曲池、内关、太阳；2、重症中暑：针刺水沟、百会、委中、十宣。要强刺激。所谓“凉开三宝”是指紫雪散、至宝丹、安宫牛黄丸，鼻饲给药。二是辨证用药，根据表现分以下几种情况：1、暑入阳明症，突然出现高热、头痛头晕、汗多口渴、苔黄燥、脉洪数等。为暑热伤气，热盛阳明所致。治以清暑泄热。白虎汤加减：生石膏30g、知母10g、甘草10g、芦根30g、西瓜翠衣30g、粳米10g。2、暑伤津气症，发热心烦、自汗口渴、神疲倦怠、苔少、脉虚无力等。这是暑热伤气，津气两伤所致。治以清暑泄热，生津益气。清署益气汤加减：西洋参10g、石斛10g、麦冬10g、黄连6g、竹叶10g、荷梗10g、知母10g、甘草10g、粳米10g、西瓜翠衣30g。3、津气欲脱症，突然发热骤降、大汗不止、心烦口渴、精神倦怠、脉虚无力等。为暑伤津气，气虚欲脱所致。治以益气，生津，固脱。生脉散加减：人参10g、麦冬30g、五味子10g、石斛10g、粳米10g、西瓜翠衣30g。4、暑热动风症，见发热、肢体抽搐、牙关紧闭、神昏不醒、脉象弦数等。为暑热炽盛，引动肝风所致。治以清暑泄热，平肝息风。羚羊钩藤汤加减：羚羊角粉1.5g（冲服）、钩藤10g、桑叶10g、川贝6g、鲜生地30g、菊花10g、生白芍10g、生甘草10g。在这里再介绍几种治疗中暑验方1、食盐30克，用食盐揉擦患者手、足、胸、肋、背等处，以擦出红点为好。2、黑芝麻3克，将黑芝麻炒香研细末吞服。3、生藕50克，捣汁灌服。4、明矾5克，研末，每次服0.5克，和凉开水服下。5、鲜菠萝1—2个，去皮壳，捣成浆，随意食用。一旦中暑一定要及时抢救，如果不及时治疗，汗出过多，人体阳气外越，就会有生命危险。中暑后饮食禁忌：1、不能大量的食用生冷瓜果，中暑患者大多属脾胃虚弱，如食大量生冷、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，严重者会出现腹泻、腹痛等病症。2、中暑者应少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化能力。吃大量油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞于胃肠道，输送到大脑的血液便相对减少，就会感到疲倦加重，更容易引起消化不良。3、中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果过早进补，会使暑热不容易消退，或使已经逐渐退的暑热复燃。四、中暑可以预防平时要从日常生做起，防暑于未然第一，起居防暑①居室一定要凉爽。夏天，保持居室整洁，留出宽敞的空间。每天打开门窗，让自然风在室内流通，可使满屋生凉透爽。②将向阳的外窗户上方装上凉篷，遮挡阳光。用淡绿、浅蓝、乳白等色彩装饰墙面、天花板、窗帘、家具等，令人更觉清凉。第二、注意饮食①多喝清凉饮料，多吃点西瓜。既解渴、补充水分，又改善食欲、祛暑消夏。②在饮料和汤中要适量加点盐。高温下，人体大量出汗，体内有相当量的盐分随汗排出。过犹不及，盐当然也不能加多了。③还要适当补充维生素。最重要是补充维生素B1、维生素B2和维生素C等水溶性维生素。最好每日饮食中含有维生素B120．5毫克，维生素B20．3—0．5毫克，维生素C150—200毫克。④另外，要多吃水果、蔬菜、瘦肉、鸡、鸭、蛋等。应减少脂肪的摄入量，以免过于油腻，引起厌食。 介绍几种夏季清凉饮料①盐茶饮：绿茶10克，食盐2克，泡茶饮用。能生津解渴，清热除烦。是夏季防暑好饮料。②双花白菊饮：金银花、白菊花各10克，用沸水冲泡，加白糖3—5克。作饮料服，可清热解毒。③玉米须茶：取玉米须20克，沸水浸泡饮用，有通便利尿的作用。④五味枸杞饮：取五味子50克（纱布包好），枸杞子50克。入砂锅中加水1500毫升，文火煎30分钟，去渣加白糖20克分次饮用。有健脾胃、补肝肾和生津止渴的作用。五、中暑预防要尽心夏季中暑主要发生于外出办事或从事室外工作的人员，因此，这些人员是预防重点。这些人员上岗前或出门时，要带好防晒用具，如遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等，并准备充足的水和饮料。还要随身携带一些防暑降温药品，如藿香正气水、仁丹、风油精等，以备急用。1、小暑黄鳝赛人参是什么意思？民间有“小暑黄鳝赛人参”的说法，小暑前后一个月的鳝鱼最为滋补，中医认为黄鳝性温味甘，具有补中益气、补肝脾、除风湿、强筋骨等作用，小暑时节最宜吃黄鳝，可以预防夏季食物不消化引起的腹泻，还可以保护心血管。此外，夏季是风湿性关节炎、慢性支气管炎疾病的缓解期，吃些黄鳝还有冬病夏治的作用。专家指出，盛夏时节，吃鱼的话最好多吃淡水鱼好处多。小暑又是消化道疾病多发季节，饮食调养上应以适量、清淡、富有营养为宜。小暑不宜吃得太油腻辛辣，所以黄鳝的做法以炖煮为佳。此外，小暑前后多吃淡水鱼、海带等对身体也很有益处。消夏吃法：可以将鳝鱼做成清炒鳝丝或黄鳝粥。将鳝鱼去除内脏洗净血污，切成寸断后滤干水分，拌上适量淀粉备用；将炒锅旺火烧热后加入植物油烧热，入葱姜蒜末煸香，倒入鳝丝快速煸炒；烹入料酒去腥，调入生抽、老抽、白糖迅速煸炒；炒至汤汁黏稠后出锅装盘，撒些胡椒粉，淋上芝麻油即可。2、西瓜解暑为何又不宜多吃“暑天几块瓜，药剂不用抓”。营养专家表示，夏天多吃西瓜等水果解暑效果最佳。其中西瓜果肉含维生素、蛋白质、蔗糖等多种元素，有清热解暑的功效，用来治一些热症、咽喉疼痛、口腔发炎都很有功效，就连西瓜皮，西瓜子，其实都是可以食用且有药效的宝贝。除了西瓜，夏季甜瓜也进入上市旺季。不过，中医认为，瓜类水果性寒，但脾胃虚寒，产后体弱者均要慎用。夏日的冰镇西瓜不宜多吃，冰镇时间也不宜过长。此外，需要提醒的一点是，夏天感冒发烧的患者常常借助进食西瓜来补水、退烧，但是因为它属于甘寒食物，不宜用于风寒感冒及感冒初期，特别是患有畏寒、无汗等症状者不宜食用。消夏吃法：在作为水果生食的同时，西瓜更可做菜入馔。西瓜做菜的最佳部位是瓜皮，西瓜皮又名翠皮或青衣，可做出“翠皮里脊”、“糖醋瓜皮”、“清炒青衣丝”、“凉拌西瓜”等菜肴，味道清鲜爽口。甜瓜则可以洗净去子，切成小丁后食用。3、夏季进补与冬季进补有何不同？夏季气候炎热，出汗多，体力消耗比其他季节大，又加上日长夜短，睡眠不足等原因，一般人到了夏天，体质都有所下降。因此，人们在夏天，常常是“无病三分虚”。而生各种暑病的人，大都是阴分不足，体质较差，或营养不良，劳累过度。这一类人对暑热的抵抗力差，难于适应炎热的气候，所以说“虚为夏病之本”。因此，人们在夏季可以选用西洋参、石斛、麦冬等益气生津的药物适当进补，以调补正气，改善体质。但夏季进补与冬季有所不同，不能用冬季的进补模式生搬硬套。主要应注意以下几个方面：清补为佳 夏季进补的食谱应以清热化湿、清心补脾为主。这是因为在炎热的夏季若用滋腻温热的滋补品，如阿胶、鹿茸、红参、附子、首乌、熟地等反而会“火上加油”，适得其反，最好选择偏于具有益气养阴生津的补品，如太子参、枸杞子、北沙参、麦冬、西洋参等，也可配上夏季常用的兔肉、鸭子、菊花、金银花、绿豆、莲子、薏苡仁等。合理调配 饮食调配得好，有助于增强脾胃的功能。主要应注意以下几个方面：①细粮与粗粮要适当搭配吃，一个星期应吃3餐粗粮；②稀与干要适当安排，以二稀一干为宜，早上吃面食、豆浆，中餐吃干饭，晚上喝粥；③荤食与蔬菜配制合理，应以青菜、瓜类、豆类等蔬菜为主，辅以荤食。肉类以瘦猪肉、牛肉、鸭肉及鱼虾类为好。此外，要按时进餐，不要想吃就吃、不想吃就不吃，这样会打乱脾胃正常的功能，导致胃病发生。经常食苦 俗话说，“十苦九补”，多食苦味食品，有利于调节机体的阴阳平衡。现代医学认为，苦味食品多含氨基酸、生物碱、维生素、苦味素、甙类、微量元素等成分，具有解热除烦、抗菌消炎、帮助消化、增进食欲、提神醒脑、消除疲劳等功效，适合夏季人体所需。因人而异 体强无病身体强壮者，一般不需进补，更忌长期进补；若有舌苔厚腻、胸腹胀闷、肢体酸重、小便黄赤等，是湿热困脾所致，也不能进补，否则有闭门留寇之弊。此外，小儿在夏季喜欢冷饮，易发生腹痛、厌食、大便不调等肠胃炎症状，所以在调补药中应加些健脾和胃的中药，这样可以起到事半功倍的效果，常用的有扁豆、山药、白术、陈皮、炒莱菔子等。忌用膏剂 这是因为膏剂在环境温度较高时很容易变质，即使放在冰箱中也未必安全，不利于长期服用，而且夏季的食欲较差，服用膏剂会影响食欲。夏季过多的流汗会造成钾离子流失增多，使人产生倦怠，甚至吃不下东西，而苹果富含钾、苹果酸等，能有效缓解疲劳，同时对于食入盐分过多的人，常吃苹果还可以帮助排出体内多余的钠，起到软化血管、降低血压的作用。芹菜清热解毒、利水消肿，能改善水肿、小便热涩不利等症状。豆浆包含了黄豆几乎所有的营养，夏饮豆浆，可消热防暑、生津解渴。4、科学用“两水”入夏后，藿香正气水与十滴水几乎都成了家庭中必备的防暑应急药品，如果两种药冒然替用，必将引起不良后果。藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主治因外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐腹泻等症。中医认为，夏季虽然气候炎热，但因天气骤然变化而防御不及时或因室内空调温度过低等原因，均会受风寒之邪引发疾病。而内伤湿滞，则是指人体因受暑湿之邪而引起的脘腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻等症状。夏季阴雨天气较多，是一年中湿气最盛的季节，当湿气侵犯人体脾胃时，则影响脾胃的功能而引发疾病。现代医学研究证实，藿香正气水可用于夏季感冒、肠胃型感冒、急性胃肠炎、消化不良等疾病。临床表现有恶寒发热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣腹泻者可以服用。十滴水有健胃、驱风的功效，主治因中暑所致的头晕恶心，胃肠不适，腹痛等症。中医认为，当暑热之邪侵入人体后，上蒸清窍故有头晕或头痛症状。如果暑热兼湿，使脾胃升降失常，有恶心、胃肠不适、腹痛等症状，可急服十滴水。十滴水用于治疗中暑，属于暂短的急性疾病，病程仅数十分钟或数小时，故在发病时服用2－5毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的药物成分有一定毒性，故不宜多服。总之，藿香正气水主要擅长治疗夏季风寒湿邪所引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病，治疗范围较广泛，既可治疗夏秋的各种感冒及胃肠炎等，亦可用于中暑而引起的胃肠不适。而十滴水仅用于中暑症，即暑热引起的头晕昏迷、胃肠不适等。一药主治风寒湿之邪所致疾病，一药主治暑热湿之邪所致疾病，两者的功效主治截然不同，因此应对症选用。六、夏季防暑小窍门1、少吃多餐：一顿饭吃的东西越多，为了消化这些食物，身体产生代谢热量也就越多，特别注意少吃高蛋白的食物，它们产生的代谢热量尤其多；2、吃辛辣食物：医生认为，尽管大热天里吃这些东西难以想象，但辛辣食物可以刺激口腔内的热量接收，提高血液循环，导致大量出汗，这些有助于降低体温；3、温水冲澡：最好是用稍低于体温的温水冲澡或沐浴，特别是在睡前进行；4、多喝水：医生建议少饮酒多喝水，因为酒精可能导致身体缺水，矿泉水或低糖汽水是更好的选择；5、避免剧烈运动：剧烈活动将激活身体能量，增加内部温度；6、使用冰袋：可重复使用的冰袋是很好的降低皮肤温度的工具，里面预充的液体有降温效果；7、选好枕具：使用羽毛或绒毛枕头，枕套最好是棉质的，合成纤维的枕套会积累热量；8、喝菊花茶：菊花茶能够降温醒脑；9、凉水冲手腕：每隔几小时用自来水冲手腕5秒，因为手腕是动脉流过的地方，这样可降低血液温度。谢谢各位，祝清凉夏天伴君行

女性癫痫是癫痫类型中比较特殊的一类,由于其物殊的生理结构,给癫痫的治疗增加了一定的难度。由于部分抗癫痫药物是能够通过胎盘屏障的。所以按道理说,癫痫患者在妊娠期最好不要使用抗癫痫药物。但因为相当一部分癫痫患者在妊娠期发作频率增高,发作程度也较平时严重,即使看起来是已经有较长时间停止发作的患者,在妊娠期间也可能又出现发作,还有极少数患者在妊娠期发作高度集中,导致癫痫持续状态。出现了上述情况,唯一的办法是用药。既要控制发作,又力求做到优生,同时还要最大限度地减少抗癫痫药物的毒副作用对胎儿的影响。那么癫痫病怀孕期间如何用药？总的原则是,经医生检查,癫痫发作控制较好,妊娠前期不至于出现影响妊娠发作的患者,最好停用抗癫痫药物,非用药不可的,要尽量减少剂量,把剂量控制在最低有效剂量。注意药物选择,一定要选用毒副作用最小,无明显致畸作用的药物。从整体上说,妊娠期间使用抗癫痫中药对孕妇和胎儿的安全系数更大些。简言之，有以下几点：1、癫痫患者受孕前应到有关的正规专业医院进行咨询，因为癫痫发作与抗癫痫药物副作用都对宝宝的健康有很大的危害。癫痫能治好吗？服用抗癫痫（羊癫疯）药的母亲生的孩子发生畸形的概率是正常人群的2-3倍。2、继续抗癫痫药治疗：除了少数在计划怀孕前发作已停止多年，辅助检查已没有异常的患者，可在受孕前逐渐减少或停用抗癫痫（羊角风）药外；大多数患者在受孕和妊娠期应继续给予抗癫痫药物的治疗，因为妊娠期的发作，特别是全身强直一阵挛性发作，有可能造成母体损伤，导致流产或其他的对胎儿的损伤。3、简化治疗药物：最好使用单药低剂量治疗控制发作，因为目前还没有任何一种抗癫痫药对胎儿是完全安全的。癫痫能治好吗？所以选药的原则仍然是依据患者的发作类型。选择控制发作效果最好的药物。单药治疗可以明显减少胎儿畸形率的发生。4、补充足量的维生素、微量元素和叶酸，保证充足的营养和睡眠，尽量避免服用其它的药物，禁止饮酒。上述对妊娠期癫痫病的预防进行了简单的介绍，希望对降低癫痫病的复发能够提供一些帮助，如果患者对以上的内容还有什么不了解的话，一定要及时的像医生进行咨询，只有这样才对母子的平安多一份保障。

患者：近一年了，头总是胀乎乎的疼，难受。去年11月排了个脑CT，给我确诊为轻度脑梗，又查出来颈椎也有增生，然后吃了近一个月的治疗脑血栓的药，效果不明显，现在头比以前胀的更厉害了，又吃了一个月的脑欣舒滴丸，效果也不好想确诊一下，究竟是什么病 山东中医药大学第二附属医院神经内科王兴臣： 你好 头痛、头晕、头胀与颈椎病、焦虑情绪及高血压均有关，有时三者可以并存，但只要一种情况既可以引起以上症状。颈椎病所致可以使用妙纳或鲁南贝特，或按摩、或理疗；高血压所致者往往与血压波动有关，只要控制好血压症状就可以好转；合并焦虑症的多半有入睡困难、休息不好，或工作紧张、压力过大等，要调节好日常情绪，加抗焦虑的药物，譬如多虑平、黛力新等。 你可以根据自己的情况酌情选则治疗方法。 祝你早日康复

患者：检查及化验：椎动脉供血不足治疗情况：一个疗程过后 能走一段距离路了病史：以前没啥毛病虽然能走会路了 但头一直有点晕 而且半身麻木 麻木的半身怎么掐都不疼 不知道能不能治好了？山东中医药大学第二附属医院神经内科王兴臣：你好 延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)是脑干部位病变比较常见的疾病，病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3、病灶侧共济失调（绳状体损害）；4、霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5、交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。 虽然小脑后下动脉综合征临床表现多种多样，但万变不离其宗，只要抓住本综合征的基本症候，诊断不难。王新德教授认为诊断延髓背外侧综合征必须具备下列2条：①提示病灶在延髓，即构音障碍和吞咽困难二者必具其一；②提示损害在背外侧，即痛温觉障碍、肢体共济失调和Horner征三者必具其一。 治疗的方法根据原因不同，方法也不一样。

患者： 左边大脑放射性疼痛3年，发病时，嘴唇不能张开，吃饭困难 在当地医院扎针灸有所好转，但经常间歇性疼痛 想确定病因山东中医药大学第二附属医院神经内科王兴臣：发病时嘴张不开，吃饭困难，像是吞咽神经痛，该病较少见,与三叉神经痛比例为1∶70～1∶100,多见于年轻妇女。疼痛部位在舌根、扁桃体、咽部及外耳道等处。常在进食、吞咽、说话时诱发,扁桃体可有压痛。用4%可卡因或1%地卡因喷于咽部、扁桃体及舌根部,如能止痛即可确诊。但需与下列疾病鉴别1.蝶腭神经节痛:又称Sluder病,病因不详,可能与鼻窦感染有关。疼痛位颜面深部,可由牙部发出,放射至鼻根、颧、上颌、眼眶、乳突、耳部、枕部、肩部及手部等处,眼眶可有压痛。疼痛呈烧灼样或钻样,阵发性或持续性,无一定规律。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻阻塞、流泪等。该病行蝶腭神经节封闭有效。2.不典型面部神经痛:可能与血管运动障碍有关,也可能与交感神经系统障碍有关。多见于青壮年,疼痛分布不沿神经分布,往往超出三叉神经的分布范围。疼痛多由颜面开始,向额、顶、枕部甚至颈肩部放射。疼痛较弥散、深在,不易定位,无“扳机点”,持续时间较长。发作时常常有同侧的自主神经系统症状流泪、潮红、鼻黏膜充血。用普鲁卡因阻断断治疗。祝你早日康复

放下电话就忘了是谁打来的；上街买东西，付钱后将东西遗忘在柜台上；见到老朋友或亲人，常叫不出名字……“真是老糊涂了。”不少人都觉得“老糊涂”是自然衰老的结果，不用看病吃药。然而，医学调查却显示，近记忆减退的确是早期老年痴呆（阿尔茨海默病）的表现，但“记忆力下降”并非一定是老年痴呆。 记忆力减退有两种情况，老年生理健忘和老年痴呆症“健忘”。前者是老年人脑功能衰退的表现，是老人的常态表现。这样的老人虽然记忆力下降，但是对时间、地点、人物关系和周围环境等认知能力丝毫未减。他们不仅能料理自己的生活，有时还能照顾家人。此外，他们有七情六欲。后者是病理性的脑器质性智能衰退，这样的遗忘是完全恶性的，随着病情加重，他们会逐渐丧失生活自理能力，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟钝。 患有老年痴呆症，从发现到死亡一般只有3—5年时间，但是如果早发现、早治疗，生命可以延长到10年以上。资料还显示，如果第一年发现就治疗，患者的生命可以延缓10年的话，那么，等到第二年发现才治疗，患者的生命也许就只能延缓四五年了。 提醒家属要学习一些医学知识，及时发现老年人出现的早期症状，做到三早，即“早发现、早诊断、早治疗” “早一刻诊疗，早一天享老。”

患者： 头晕，睡觉头脑清醒但全身好像失去知觉。想醒又醒不来，呼吸也困难 检查结果是大脑供血不足，基底动脉稍增高 怎么治疗，平常注意什么医生：你好 你的症状像是发作性睡病，所谓发作性睡病有以下特点：1、多见于青年，表现发作性睡病四联症： （1）睡眠发作：白天不能克制的睡意和睡眠发作，在阅读、看电视、骑车或驾车、听课、吃饭或行走时均可出现，一段小睡（10－30分钟）可使精神振作； （2）猝倒发作：常由于强烈情感刺激诱发，表现躯体肌张力突然丧失但意识清楚，不影响呼吸，通常发作持续数秒，发作后很快入睡，恢复完全； （3）睡眠幻觉：可发生于从觉醒向睡眠转换（入睡前幻觉）或睡眠向觉醒转换时（醒后幻觉）为视、听、触或运动性幻觉，多为生动的不愉快感觉体验； （4）睡眠麻痹：发生在似睡非睡时,表现为不能动弹,也不能发声。一般只持续几秒钟,偶而可长达十几分钟,他人呼唤和推摇,可中止发作；也可表现为患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。睡眠瘫痪可以持续数秒到数分钟，常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生，因此这种恐惧的感觉体验得到了强化。2、约半数病人有自动症状或遗忘症发作颇似夜间睡行症，持续数秒、1小时或更长，病人试图抵制困倦而逐渐陷入迷茫但仍可继续自动执行常规工作，对指令无反应。常突发言语，但不知所云，对发生的事情完全遗忘。可有失眠、睡眠不深、晨起后头脑清醒、晨间头痛、肌肉疼痛、耳鸣、无力、抑郁、焦虑和记忆力减退等。治疗支持性心理治疗：向患儿家长、老师及本人解释该病的性质,协助其合理安排时间,允许其上课时小睡片刻。避免参加各种危险活动。药物治疗：可使用加强觉醒的药物利他林、匹莫林及苯丙胺等。选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止，但不宜长期服用，副作用较大。中医中药治疗：发作性睡病是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有脾困人则困之说。