王学栋医生的科普号

发热是指体温的异常升高，小儿的正常体温，腋下体温是36-37度，如果小儿腋下的体温达到37.5℃，又出现一些症状、体征，可以诊断孩子病理性发热。一般37.5-——38℃为低热，38.1——39℃为中度热，39.1——40.4℃为高热，＜40.5℃超高热。 体温低于38.5℃处理：（1)温水擦浴。 (2)多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。（3）多饮水。 体温大于38.5度，考虑用退热药物。◆扑热息痛：每日不超过4次。间隔6小时左右，一般使用不超过3天。◆布洛芬：适用于6个月以上的孩子，剂量为5——10毫克/公斤体重/次，每6——8小时1次。市面上销售的有布洛芬颗粒，布洛芬的混悬液等。◆小儿退热栓。每种退热药24小时内不要超过4次。本文系王学栋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

对于许多爸爸妈妈来说，宝宝湿疹一直是心头大患。该上医院也上了，该吃的药也吃了，为什么自家孩子的湿疹就是断不了根，一直反复发作呢？1.糖皮质激素，许多人对于激素都谈之色变，认为只要是激素，都是对孩子不好的，所以在治疗孩子湿疹的时候也不谨遵医嘱拒绝使用激素。其实皮质激素软膏是湿疹治疗的一线药物，经过多年的临床应用，激素软膏外用对小儿也是安全的，全身吸收很少。只有在长期使用激素宝宝身上，局部皮肤变薄以及色素沉着等副作用出现。2. 保湿的作用，很多父母认为湿疹，就是因为太过潮湿闷热所以起的疹子，所以要越干越好，更不能擦保湿的东西了。这其实是坑了宝宝！近年来，新的研究越来越倾向于皮肤屏障的破坏是湿疹的起因，保湿产品要尽量选择成分单一的，一般推荐以矿物油（例如凡士林）为主要成份的稠厚软膏。3. 纯母乳喂养，母乳其实是最好的预防宝宝过敏的“良药”。纯母乳喂养不低于6个月，一般来说母乳喂养至少4个月以上才会对预防过敏产生作用。4.过敏，宝宝反复湿疹的本质，其实就是皮肤对多种外在和内在因子的过敏反应，也就是过敏了。中华医学会儿科分会建议：对于混合喂养或人工喂养的、有家族过敏史的婴儿，应该尽早使用部分水解蛋白配方奶，并持续喂养整个婴儿期，以降低过敏风险。对不能纯母乳喂养的高危儿，采用水解配方可阻止或延缓特应性皮炎的发生。5. 更换宝宝的床上用品，床垫、被褥和枕头上面到处都是宝宝脱落的皮屑，这些皮屑就是尘螨最喜欢的额食物。此外, 毛绒玩具、地毯等毛比较多的物品容易导致宝宝过敏，家里也避免喂养宠物。

磨牙症是儿童口腔科常见的一种疾病，病因复杂，可导致一系列的口腔及神经系统症状。夜磨牙症指以升颌肌反复性或持续性收缩为特征、在夜间发生的口颌面部运动，表现为睡眠中牙齿研磨或叩击，有时伴有声音。磨牙症是发生于口腔部位的常见病、多发病，尤其在儿童时期患病率更高，会对人体口颌系统及全身健康产生不良影响。根据磨牙症发生的时间可以分为夜间磨牙症和白天磨牙症，以夜间多见，常称为夜磨牙症。根据磨牙症的特点可分为磨动型、紧咬型和混合型。磨动型是兼有牙齿磨动和声音，紧咬型指不自觉地将牙齿咬紧，混合型则二者皆有。磨牙症最早可发生在10.5个月大的婴儿，也就是说，在乳牙刚刚萌出不久，即可出现磨牙症状。患病率随年龄增长而降低，从儿童的14%~18%降低至成人的3%~5%。并且，从儿童至成人，磨牙症有很强的延续性，研究表明，90%磨牙症患儿在成人后仍存在此症状。已有研究显示，夜磨牙症的主要危险因素有：①吸烟、饮酒及咖啡因滥用；② A型人格-焦虑；③睡眠障碍，如打鼾、睡眠呼吸暂停和睡眠中周期性四肢运动长期以来，对于夜磨牙症的病因一直存在争议，临床上也没有特异的、获得足够科学证明和非常有效的治疗方法。其中咬合因素、精神因素及遗传因素被广泛接受，近些年来，脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、多导睡眠监测仪的广泛应用使人们对磨牙症的病因有了新的认识。不少研究提示，夜磨牙症是睡眠障碍的一种表现，它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常相关，中枢神经系统（central nerve system，CNS）信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也参与了夜磨牙的发生。中枢机制、咀嚼肌功能紊乱、睡眠呼吸障碍以及与睡眠时姿势的相关性等是目前的研究热点。有遗传因素；咬合因素；精神心理因素；神经生理及睡眠障碍疾病生理因素。由于磨牙症的病因至今仍不十分明确，因此，治疗方法多种多样，每种方法均有其适应证及局限性。主要治疗方法有心理治疗、[合][牙]垫治疗、调[合][牙]、神经反馈治疗以及药物治疗等。心理治疗，神经反馈治疗，药物治疗，[合][牙]垫治疗。

婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损为丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向、反复发作、急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。消化道摄入食物性变应原，如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，可使体内发生Ⅰ型变态反应。（Baby解析：I型变态反应也叫超敏反应。是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感，发生免疫应答，对机体造成伤害。人们日常遇到的皮肤过敏、皮肤骚痒、红肿，就是一种变态反应。）此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂、过高营养、以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。Baby分享：有些湿疹不用看医生也会自愈。长湿疹并不代表孩子的健康有异常。如果孩子的皮肤上只是偶尔出现零星几个小湿疹，就不用看医生，也不用抹药，只要每天给他抹润肤霜，做好皮肤保湿就可以。只有当宝宝的皮肤大面积出现湿疹，而且感到很痒，影响晚上睡眠时，才需要尽快带他去看医生。比较重的，比如大片红斑、有脱屑、有渗出、需要用激素软膏时，家长也不必有太多顾虑，其实给孩子用的一般都是中效偏弱或弱效的激素，在医生的指导下短期、局部、间断使用是安全的。Baby建议：改变不合适的生活习惯。乳母不要吃鱼虾海货牛羊肉、笋、菌菇、辛辣刺激食物。发作期孩子暂时不要喂鱼肝油，不要打预防针。每天可以用毛巾给孩子擦身，擦好涂抹尿素保湿，但是寒冷季节每周全身洗澡小于2次，水温不要超过40度，浸泡时间不要太长。浴后或者擦身后涂抹润肤油。穿全棉衣物，衣物清洗干净，不要有过多洗衣粉残留。孩子指甲剪平，避免搔抓。扫一扫，分享更多宝宝健康资讯。本文系陈景洲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多患者家长应用乳糖酶没有遵照医嘱，导致腹泻恢复不理想，虽然患者就诊时我反复强调，总有些家长还是不能很好的遵照。现叮嘱如下。 1，每次喂奶之前都要用温水5到10毫升送服。记住每次吃奶前均用哦！ 2，吃奶粉时可加入奶粉里一起冲服。 3，3个月的婴儿每次用1包，4到6个月的婴儿每次用1.5包，6月以上婴儿每次用2包。 4.腹泻期间，除了米粉和奶粉，不要添加其他辅食。 5，一般遵照上述用药，2到3天就能明显好转。 6，应用乳糖酶疗程2周，第一周足量，第二周剂量减半。 本文系杨海英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称单纯糠疹，民间俗称“桃花癣”。其发生可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。多见于学龄前和学龄期儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。该病的皮损为一片或数片白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状，多可自愈。白色糠疹的发生，中医认为与孩子的脾胃不和有关。多表明幼儿营养不全或吸收不良，如挑食、饮食不规律等。之所以以往人们都认为与蛔虫等寄生虫有关，是因为以前卫生条件差，小孩多数体内有寄生虫。由于营养被寄生虫侵夺，造成营养不全自然就易长白色糠疹了。随着卫生条件的改善，化肥代替了农肥，现在小孩已很少感染寄生虫的。但是其他影响饮食和营养吸收的因素，还是会让白色糠疹发生。在治疗上，对白色糠疹一方面可能通过调理脾胃（婴幼儿可用婴儿健脾散，大一点的儿童可用健脾丸或鸡内金等）来改善消化和营养吸收，并补充一些必要的营养素如维生素A、维生素B及微量元素锌铁铜等。平时要让孩子多吃坚果类食物、豆制品、黑芝麻等食物。对于局部皮肤勿用碱性过强的肥皂，可用油霜膏保持皮肤滋润。如果病情较长较重者可以试用抗真菌药外涂；如盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒）等。也可用硫磺软膏、红霉素软膏等外涂。但是不要用含糖皮质激素的药膏如皮炎平、肤软松等。本文系施长春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

热性惊厥即发热时抽风，一般持续几分钟，自行停止。常在高热时出现，但低热时也可发生。发热的原因常是上呼吸道感染，但要注意除外中枢神经系统感染。热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织对热“敏感”有关，好发年龄是3个月—5岁，5-6岁以后自然停止。25%有家族史。热性惊厥可分为两型：单纯性和复杂性单纯性：多见，全身抽动，发作时间少于5分钟。复杂性：持续时间长（15分钟以上），局部抽动（比如仅有面部），24小时内又发作一次等。家长最关心的三个问题：1． 对孩子有影响吗？除非抽风时间很长—20-30分钟，极少影响脑发育、智力、行为等。癫痫——正常儿童的发生率0.5%单纯性热厥 1%复杂性热厥 1-2%热性惊厥本身不会造成癫痫。2． 再次发生的几率？热性惊厥首次发生后，30-40%的孩子会有第二次发作。发作过两次的, 50%会再发作3． 需要用镇静药吗？镇静药可以把复发的可能降低到10%，但药物有一些副作用，也可能影响医生对病情的判断。需要权衡利弊，必要时才用。几点建议：1 增强体质，注意衣食冷暖，减少发热的机会。2. 精心观察，及时发现发热。3 家中常备对乙酰氨基酚类（如泰诺）或布洛芬类（如美林）的退热药，发热时及时应用，必要时交替使用。（避免使用阿司匹林和尼美舒利）4. 反复发作，发作时间过长时才考虑用镇静药。5. 如果符合热性惊厥，国外的习惯是不做脑电图，即使异常，对预后也没有预测价值。国内常常建议做，会增加许多过度诊断和治疗、及不必要的担心忧虑。【我要称谢你，因我受造，奇妙可畏】人是上帝奇妙的创造，是精密而有效的机器，其复杂程度，远远超出你的想象脑细胞主要包括神经元和神经胶质细胞。人出生时脑细胞大约有120亿个，不可再生。神经元是特异化的，具有放电功能的一种细胞，负责处理和储存与脑功能相关的信息。神经胶质细胞起到支持作用，主要功能包括形成神经元轴突外的髓鞘，神经元养分供应和新陈代谢，参与脑中的信号转导等。