淇县人民医院外科科普号

【关键词】食管癌；胸腔内吻合口瘘；护理食管癌术后吻合口瘘是食管癌术后主要并发症之一，但极为少见，其发病率平均5%～10%，胸内吻合口瘘更为少见，死亡率可高达28.5%～71%.。在治疗过程中护理组起了举足轻重的作用，。为了加快治愈提高病人生活质量，我们特定了护理计划，对病人全面护理，直至治愈。精心护理是病人恢复健康的重要环节。我们取得了一定的经验，与大家共享。1临床资料2008至2013年我病区共收治食管癌病人312例，术后发生吻合口瘘13例，其中颈部吻合口瘘9例，胸内吻合口瘘4例，12例采取保守治疗后痊愈，1例行二次手术治疗后痊愈。2观察患者生命体征及病情变化。2.1基础护理首先病室要保持安静、舒适、清洁。吻合口瘘的患者因禁食水加上身体消耗出现身体消瘦，应经常帮助患者翻身给予皮肤护理，功能锻炼，骨隆突部位给予溃疡贴外用，每2h翻1次身以预防褥疮的发生。病室内定时进行紫外线消毒，预防感染的发生。2.2引流管的护理（1）胃肠减压：发生吻合口瘘的患者立即给予胃肠减压，这样可以减轻吻合口局部水肿及张力，而且可以减少消化液漏至胸腔，从而避免或减轻胸内感染。保持引流管通畅防止引流管打折、弯曲和受压，留置胃管期间要详细准确记录24h引流物的颜色、量和性质以随时了解病情的变化。必要时胃管间断抽吸，待胃肠功能恢复时遵医嘱拔管。（2）胸腔引流管的护理：保持引流的有效性，妥善固定胸引管，防止扭曲、牵拉、滑脱，患者病情允许的情况下给予半卧位，密切观察引流液的量、色、性质及水柱波动情况。胸腔灌洗每日用生理盐水4000ml。保持胸引管局部切口敷料包扎完好清洁干燥。冲洗时密切观察患者呼吸频率，并鼓励患者做深呼吸，给予拍背、咳嗽排痰，有利于胸腔内液体排出。每日3次给予患者超声波雾化吸入，预防肺内感染的发生。（3）空肠造瘘口的护理：空肠造瘘口实质上就是为加强营养支持，维持患者热能的需要。营养管进行肠内营养也有并发症，主要是腹胀、腹泻，这与营养液的滴速、浓度、温度有关，我们认为空肠造瘘管的患者24h肠内营养液约为2000ml。滴速约为每分钟20滴，如滴速过快易发生腹泻、腹胀。营养液的温度最好控制在32℃～38℃，造瘘口周围涂氧化锌软膏。2.3口腔护理因患者长期禁食水，体质弱、抵抗力下降，无法进食，细菌易在口腔内生长繁殖引起口腔感染。因此应加强口腔护理，并用棉签蘸生理盐水湿润口腔或涂以石蜡油。 3纠正营养失调 食管癌术后吻合口瘘造成大量液体丢失，蛋白质分解代谢增加，充足的营养是吻合口瘘治愈的重要条件，早期应视患者经济及营养状况采取肠内或肠外营养。（1）肠外静脉营养应严格执行无菌操作技术，每日液体量约为3000ml，必要时输入血浆或红细胞。（2）肠内营养一般有十二指肠营养管和空肠造瘘。该患自带空肠造瘘管。肠内营养灌注前应向患者及家属解释操作目的，并交代一定要妥善保护好管道以免误拔。肠内营养应用中要注意滴入的速度、量、温度。灌注液体种类：应选择低脂低糖富含各种维生素的无渣流食，用牛奶、豆浆、米汤、菜汤、鸡汤、鲜果汁等交替灌注，每日供给热卡不低2000kcal，每次滴注前后均要用温开水30～50ml冲洗管腔防止堵塞。滴注过程中要密切观察胃肠道反应，观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。配制器应煮沸消毒应用以免引起感染，空肠造瘘口应每日换药保持清洁干燥，每日记录24h出入量。 4拔管的护理 胸腔闭式引流管拔除后应密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，发现异常立即报告医生。空肠造瘘管拔除后要保持局部切口敷料包扎完好无渗出，定期换药。 5心理护理 吻合口瘘发病急，病情重，患者常有紧张焦虑、寡言少语、淡漠等不同心理障碍。针对这些心理状态，对患者进行耐心细致的安慰解释工作，讲明术后发生吻合口瘘是正常治疗中可能发生的并发症，且吻合口瘘容易治愈，不至于发生生命危险，并通过口头、书面、示范等进行健康教育，也可介绍同种病例康复情况帮助患者树立战胜疾病的信心。在与患者沟通过程中一方面耐心倾听患者感受，理解他们的痛苦；另一方面以亲人般的姿态，语言采用直接针对性或多样化的形式，将良好的信息和疾病相关知识告知患者及家属。通过细微服务、用心服务、悟性服务、微笑服务展现人性化护理，体现对患者的关爱与尊重，从而消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理。心理护理是整个疾病治疗过程中很重要的组成部分，成功的心理护理是其战胜疾病的关键。 6小结 食管癌术后吻合口瘘是最严重的并发症，病程长，病死率高。但本组13例患者经精心治疗及护理，在20-45天内瘘口愈合，患者治愈出院。通过以上病例使我们深刻的意识到，丰富的临床护理知识、娴熟的护理操作技术是护士必备的基本条件。若发现病人的病情有变化应及时报告医生，利于医生掌握第一手临床资料对症下药，促进病情恢复。总之，作为一名合格的护理人员还应熟悉心理学知识，做好病人的心理指导，缓解病人的心理压力，树立其战胜疾病的信心，这是新时期整体护理在临床护理中对护士最基本的要求。参考文献：1邵令方，张毓德.食管外科学，石家庄:河北科学技术出版社，1987，637.2孙勇，熊刚，吴蔚，等.食管贲门癌术后胸内吻合吸胸胃瘘的临床处理［J］.局解手术学杂志，2005，14（3）：151-152.

1.多喝水是最好的预防结石办法，也是最好的辅助排石办法，直径在0.2至0.3毫米的结石都能通过饮水排出体外。”早起一杯水，每天饮水八杯，最好避免硬水，也可以在家里装个净水器，降低水质离子含量。 2.晚餐早点吃 排钙高峰期常在进餐后4~5小时，晚餐时吃的肉、蛋、奶等高蛋白食品，使尿中的钙量增加，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱等尿路中，使尿中钙不断增加，逐渐扩大形成结石。 3.多跳绳 多运动则有利于促进肠道蠕动和输尿管蠕动，从而可以将小的结晶(形成结石的核心)排出体外，较直接的运动例如慢跑、跳绳等都能有效预防结石的产生。像白领一族在办公室工作两个小时左右，最好能站起来做些放松运动，如像跳绳那样跳几下就行。 4喝玉米须茶 玉米须含有一种多糖成分，有泄热利尿的功效，可治疗尿路或膀胱结石，对胆结石也有一定的作用。有临床实验证明，玉米须煎水服用可治疗尿路结石。取玉米须50克，加水煮开，当茶水频频饮用，坚持一个月。 5喝枸杞水 适量的枸杞多糖（枸杞中的主要活性成分）可减少肾草酸钙结石的形成。而且无论是冲泡还是煎服，都能起到抑制肾结石形成的作用。

包皮环切术虽然是个小手术，但是也勿盲目跟风，不是所有人都需要手术。也不是所有的包皮仅仅做包皮环切就够的，一旦误割，会给生理、心理造成很大影响。 1、区分包皮过长和包茎 包皮过长是指包皮覆盖尿道口，能上翻露出尿道口和龟头。包茎是包皮口较小，上翻不能露出或部分露出尿道口和龟头。 2、是否需要手术 包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理，但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时，需尽早手术。 包茎比包皮过长对人身体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头，包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎，长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位，会发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎，包皮口小如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾功能损害。因此，包茎患者建议手术治疗。 3、什么年龄做手术比较好 小孩：一般情况下，到了3至5岁，有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来，这时如果还存在包皮部分粘连的情况，可找泌尿外科医生行包皮粘连松解，用手分一下就好了，不需要手术。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，宜手术治疗。 另外，很多家长选择在学龄前手术，是因为一上小学，包皮疾病会影响学习。另外，假期又会给孩子安排兴趣班或补习班，没时间手术。 成人：成人包皮包茎可随时手术。 4、什么季节做手术比较好 包皮环切术一年四季皆可做，有的家长认为冬季比较好，是因为天气冷，不容易感染。其实不然，个人觉得夏季比冬季更适合手术，夏季术后护理起来更简单方便，因为夏季穿的衣服少，透气性强，甚至在家可以不穿衣服，而且目前大多数家里都装有空调，切口也是不容易感染的，术后一周即可愈合。 5、阴茎短小当心被误割，小胖娃更要注意 阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，从外表看来阴茎非常短小者，临床上称之为“隐匿性阴茎”， 其中假性隐匿性阴茎在小胖娃中最为多见，是因为小胖娃耻骨前脂肪堆积，更易把阴茎埋藏起来，治疗首选要减肥。隐匿性阴茎则需要做矫正手术，将阴茎拉出来，而不是简单地将包皮割掉。 6、每一个小包皮都是件艺术品 包皮手术虽然只是一个小手术，但假如手术不专业，过分追求速度，不处置好细节，就会引起感染及术后不美观。因此，再小的手术，在我看来，都是艺术品，需要精雕细琢，在手术过程中需进行精确的环切定位，以免切的过多引起包皮过短，或切的过少达不到露出龟头的目的，需要发现并及时纠正先天畸形问题。术后需及时处理切口水肿、感染、瘢痕等问题。当手术后遇到问题，您需要及时找主刀医生，不要不好意思开口，以免引起不可纠正的损害。

胰腺假性囊肿感染致纵膈及腹腔脓肿1例报道 晋鹏 淇县人民医院胸外科（河南省鹤壁456750）摘要：胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎的并发症，也可由外伤引起。囊肿继发感染后可形成脓肿。通过本例我们了解到脓肿不仅可以在腹腔内播散并且可以通过膈肌向纵膈播散。胰腺假性囊肿感染致纵膈及腹腔脓肿本例是我科所见第１例，病人病情重，治疗困难，但经讨论后采用DynaCT引导下置管引流治疗，疗效满意，现报道如下。关键词：胰腺假性囊肿 腹腔脓肿 纵膈脓肿 DynaCT引导下置管引流治疗病例资料：患者，男，60岁，于2011-12-21以"间断腹痛伴发热20天”主诉急诊入院，20天前无明显诱因出现腹痛，以左下腹部较重，疼痛有时放射致左肩，伴有发热，最高达41℃，无恶心、呕吐、反酸、烧心、心慌、胸闷、呼吸困难等症状，行腹部彩超显示：1、胆囊壁稍厚2、右肾结石3、左肾周囊性包块4、肝胰脾未见明显异常，在当地某医院给予输液治疗（具体用药及量不详），效果欠佳，今入我院后行胸腹部CT检查显示：慢支肺气肿、双侧胸膜增厚、左侧胸腔积液、后纵膈食管右侧、左侧膈下、胰周、左肾周低密度包裹影，脓肿？包裹性积液？左肾内低密度影，右肾内小结石。给予抗生素、止痛等药物治疗，病人仍腹痛、发热，考虑病人纵膈及腹腔包裹性积液为多发脓肿。经介入科会诊后于2011-12-23转介入科治疗，入介入科后反复追问病史病人长期吸烟饮酒，曾有长期间断腹痛的病史。经讨论考虑胰腺假性囊肿感染致腹膜后脓肿并广泛播散形成，纵膈脓肿考虑腹腔脓肿经食管裂孔向上蔓延形成。急查血尿淀粉酶均明显升高，经科内讨论同意上述诊断并认为纵膈脓肿与腹腔脓肿之间相通，单纯纵膈脓肿或腹腔脓肿病人死亡率就占很大比例，本例病人纵膈脓肿合并腹腔脓肿且病史将近1月，体质严重消耗，外科手术创伤及风险较大，告知家属病人情况后决定行脓肿穿刺引流，具体手术方式考虑在DynaCT下经腹腔穿刺脓肿置管引流。于2011-12-24在DynaCT下扫描下显示：后纵膈及左侧膈下及左肾周多发不规则包裹性低密度影，三维导航系统定位皮肤穿刺进针点及靶点，靶点为左肾周脓肿中心，按常规手术步骤应用8.5F脓腔引流管置入，回抽可见褐色臭味脓液流出，共抽出约100ml，行脓液细菌培养及药敏试验及胰淀粉酶检查。淀粉酶结果显示：13200U/L。术后病人体温仍高达39.5℃，复查胸腹部CT显示腹腔脓肿引流效果好，后纵膈脓肿无明显缩小，考虑纵膈脓肿包裹与腹腔脓肿不相通，于2011-12-27同法行纵膈脓肿穿刺置管引流术，并再次行脓液胰淀粉酶检查。淀粉酶结果回示66000U/L，术后病人体温逐渐恢复正常，精神较前明显好转。病人长期发热，体质消耗较大，经营养支持及脓腔引流管充分引流冲洗，病人体质逐渐好转，临床症状消失，复查胸腹部CT脓肿完全消失，于2012-01-14拔管出院。讨论：胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎的并发症，也可由外伤引起。胰腺假性囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，但囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。囊肿多位于胰腺体尾部。增大后可产生压迫症状，继发感染后可形成脓肿（1）。腹腔脓肿可发生于腹腔内的任何间隙，多位于邻近病变脏器的附近，如十二指肠溃疡急性穿孔并发肝下脓肿，或者发生于感染性液体因重力关系流向的部位，如平卧位流向膈下，半卧位沉积于盆腔。腹腔脓肿位置隐蔽，诊断和治疗都教复杂，病程较长，拖延时日，对病人的消耗和危害很大，是腹部外科中难于处理的一个问题（2）。本例病人既往长期饮酒并有间断腹痛病史，考虑长期饮酒致慢性胰腺炎导致胰腺假性囊肿形成，由于腹痛症状轻病人未在意，未发现胰腺假性囊肿的存在。本次胰腺假性囊肿感染致腹腔脓肿形成并向上播散导致纵膈脓肿同时存在。纵膈及腹腔脓肿同时存在使病人情况更加复杂，治疗更加困难。腹腔脓肿以往多采用手术切开引流,手术创伤大,经济负担较重,而且心、肺、肝、肾功能不全者不宜手术。本例病人我们经讨论后采用DynaCT引导下置管引流治疗，疗效满意。通过本例病人的治疗考虑DynaCT引导下经皮穿刺置导管引流治疗纵膈及腹腔脓肿具有以下优点:1.疗效确切:脓肿形成后,由于脓毒症的全身表现以及脓液聚集局部张力高等,患者发热等全身中毒症状和局部疼痛等症状均非常明显,痛苦较大。DynaCT引导下经皮穿刺置导管引流后,明显减轻脓液造成的全身症状和局部症状；2.安全性高:DynaCT引导具有定位精确,穿刺路线清晰,进针角度、深度可预先设定的优点。穿刺成功率接近100%,另外，整个操作过程都是在DynaCT引导下进行,可随时调整穿刺方向,确保引流管位置恰当,从而引流充分;3.创伤小:DynaCT引导下经皮穿刺置导管引流操作过程简单,局麻下便可进行,患者无明显痛苦,创伤小。尤其适用于年老体弱者,伴发严重心、肺、肾疾患者,或由于各种原因不能耐受手术或麻醉者,或不愿接受手术患者;4.并发症少,经济负担小,易于接受。尽管本治疗方法有很多优点，但也有几点应注意:1.充分引流:尽可能选用内径粗、侧孔多的引流管,并将引流管置于脓腔最低位置，充分引流是确保疗效的根本，但要注意穿孔暴漏于脓腔外，否则可能引起脓肿扩散;2.保持引流管通畅并反复冲洗:脓腔引流管要每天冲洗1－２次,使坏死物尽量排出,并保持其引流通畅；3.建议脓腔引流管保持负压，便于脓液及时充分的引流，当引流管无脓液24h以上,患者体温正常,影像检查脓腔闭合时方可拔管;4.加强抗感染及支持治疗:根据药敏实验结果选用足量有效的抗生素,加强患者的营养等支持治疗以提高其免疫力；５.注意复查相关影像学检查，对于多房性脓肿或脓腔内坏死组织块较多虽经引流但症状反复出现者,仍需手术治疗切除脓腔；６.不要忘记原发病的治疗。 总之，通过本例病人的诊治有以下几点想与大家共勉：１.慢性腹痛病人有存在慢性胰腺炎的可能，特别是长期饮酒的病人，因为胰腺炎的并发症多，治疗困难，死亡率高，提醒大家一定注意；２.腹腔脓肿不仅能在腹腔内播散并且能通过膈肌向上播散；３.通过本例病人的治疗我们也认识到DynaCT引导下经皮穿刺置导管引流治疗纵膈及腹腔脓肿具有诸多优点；４.尽管本例病人治疗比较成功，但我们不能忽视此项治疗可能存在的诸多风险。[１]吴在德，吴肈汗。外科学。第7版。北京：人民卫生出版社，2008：583.[２]吴孟超，吴在德。黄家驷外科学（M）。第七版。北京：人民卫生出版社，2008：1355.

食管癌术后纵膈疝1例报道晋鹏淇县人民医院胸外科（河南省鹤壁456750）摘要：中国是世界上食管癌的高发区，在河南省林县有将近1/4的男人和1/6的女人发生或死于食管癌，对于食管癌的手术治疗目前基本上比较成熟，但很多并发症仍不可避免，食管癌术后纵膈疝作为一种较为少见的并发症严重影响病人的术后恢复，往往导致病人体质逐渐衰竭甚至死亡。在以后的食管癌手术治疗中要尽量避免食管癌术后纵膈疝的发生。关键词：食管癌术后纵膈疝病例资料：患者，男，42岁，以“进食不利20天”为主诉于2010-07-19入院，胃镜检查显示：食管距门齿29-825px可见不规则隆起，表面坏死糜烂。胃镜下活检示：鳞状细胞癌。病人既往体健，术前各项检查未见肿瘤转移、心肺肝肾功能正常。于2011-07-22在全麻下行经左胸、左颈食管癌切除、食管胃吻合术。术中见食管中段肿块约5x4x75px，与周围无粘连。常规切除病变，经食管床于左颈行食管胃吻合术，在切除病变过程中对侧纵膈胸膜破裂约50px的小口，给予缝合修补。手术过程顺利，术后病人由于左胸疼痛病人多采取右侧卧位，术后第4天胃肠道功能恢复拔除胃肠减压管，术后第7天行上消化道造影显示右侧胸腔胃，考虑左侧胸腔胃纵膈疝，建议行手术治疗，家属要求观察病人情况，由于病人无胸闷、气短、反流等不适，给予经口进流食，并逐渐过渡到普食，与第10天出现反流，复查胸部CT显示右侧胸腔胃且胃内容物较多，考虑胸腔胃纵膈疝导致上消化道不全梗阻，给予促进胃肠蠕动药物后病人症状缓解，术后第15天病人恢复良好出院。出院后病人反复出现饱食后胸闷、气短、反流，特别是平卧位时症状加重，曾数次住院治疗，多次建议病人手术治疗，家属均因病人体质差拒绝，给予胃肠减压、营养支持、治疗反流性肺炎等方案治疗后好转。病人于术后第5个月时再次出现严重胸闷、气短、反流等症状，入院后行上消化道造影检查显示右侧胸腔胃且胃内容物较多，胸部CT显示肺部炎性改变。诊断为左胸胃纵膈疝、反流性肺炎。住院后病人考虑行手术治疗，给予术前检查发现电解质紊乱、低蛋白血症及右侧颈部淋巴结转移。家属商议后表示病人肿瘤晚期，体质较差，决定放弃积极手术治疗，出院后病人情况未知。讨论：食管癌术后胸腔胃纵膈疝罕见，其发生原因考虑1.游离后的胃与食管吻合后过于松弛，且经过食管床上提缺少主动脉的阻挡；2.术中迷走神经的切断使胃失去了正常的收缩节律；3.纵膈胸膜的破裂及膨胀的胸腔胃的重力作用。食管癌术后胸腔胃纵膈疝的症状：1.上消化道不全梗阻及反流引起反流性肺炎的相关表现（恶心、呕吐、反流、咳嗽、咳痰、发热等）；2.膨胀的胸腔胃直接压迫心肺导致的心肺受压的表现（胸闷、气短等）。本例病人出现食管癌术后胸腔胃纵膈疝考虑上述3种原因均存在，此病人术后的反流、咳嗽、咳痰、胸闷、气短的临床表现均比较典型。食管癌术后胸腔胃纵膈疝的预防措施：1.术中注意上提的胸胃与食管吻合后要松紧适宜；2.可将胃制成管状胃，减少膨胀的胸胃对心肺的刺激；3.将胸胃固定于食管床防止移位；4.延长胃肠减压的时间并给与促进胃肠蠕动药物治疗；5.术中尽量避免损伤对侧胸膜；6.术中加做幽门成形术，加快胃排空。本并发症的治疗的方法考虑行右开胸游离胸胃并将其还纳固定于食管床内，解除上消化道不全梗阻症状，此病人一再拒绝手术治疗，最后体质逐渐衰竭。总之，食管癌术后纵膈疝是一种较为严重的并发症，往往严重影响病人术后的生活质量及远期治疗效果，提醒大家以后在食管癌的手术治疗中尽量避免食管癌术后纵膈疝的发生。

应用记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折20例的临床疗效分析晋鹏【摘要】目的探讨应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法及疗效。方法对本院收治的经临床及影像学检查诊断为多根多处肋骨骨折的20例患者临床资料进行回顾性分析。结果：术后胸痛显著减轻，胸壁稳定，胸廓完整性好,呼吸状况明显改善，切口均Ⅰ期愈合,术后2-3个月复查无明显胸廓塌陷畸形，X线胸片示内固定牢固，肋骨骨折端骨性愈合。结论应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、手术时间短、固定可靠、安全、并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。【关键词】肋骨骨折多发性记忆合金环抱器内固定胸部外伤，无论是钝性损伤还是锐器伤，肋骨骨折都甚为常见[1],而多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部外伤。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸[2]。连枷胸所致的反常呼吸往往严重影响呼吸循环系统，造成休克及呼吸功能障碍等。以往多采用保守治疗，其并发症多，且病程恢复时间长[3]。2009年7月～2011年6月,我们采用记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折20例均取得了满意的效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女4例,年龄34～72岁。损伤原因:车祸伤10例,摔伤5例,坠落伤4例，殴打伤1例。每例患者肋骨骨折数在3-12根，单纯肋骨骨折8例,合并肩胛骨骨折5例,四肢骨折5例,脊柱骨折1例,骨盆骨折1例。合并血胸和/或气胸、皮下气肿12例，肺挫伤10例，连枷胸5例。均为闭合性骨折。伤后8小时～10天均于全麻下采用环抱器行肋骨切开复位内固定术。1.2手术方法全组术前均行胸部x线、CT及肋骨三维成像检查，采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物,气管插管全麻，患者取健侧卧位,患侧上臂抬高固定于手架上。常规术前消毒、铺巾,以准备固定之肋骨处为中心取横形切口（沿肋骨走向、便于中转开胸）,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定，尽量减少胸壁软组织损伤，兼顾多个部位骨折处理。暴露骨折端,清除周围血凝块。如有胸膜破口,可由此进入胸腔探查,视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血,修补肺或支气管裂口,出血点止血。去除骨折端软组织,剥离骨折两端少许骨膜(约75px),避免过多剥离骨膜，注意保护肋间神经及血管，防止胸膜破裂，给予解剖复位,骨碎片复回原位。根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器，置于0～4℃消毒冰水浸泡3～5min,用撑开器分别将齿臂缓慢撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅速取出环抱器从骨折处上方套于肋骨上,用40～45℃的温盐水冲淋或热盐水纱布热敷环抱器使之抱合。活动骨折两端,证实环抱器齿壁已将肋骨两断端环抱固定无松动。同法依次固定其余肋骨骨折,以达治疗连枷胸的目的。多根多处肋骨骨折往往合并胸膜破裂，关胸前探查胸腔、冲洗，术中需放置胸腔闭式引流。术后常规给予吸氧，使用抗生素预防感染，并加强对肺部管理及并发症预防。观察胸腔闭式引流管引流液情况,结合胸片及胸部CT拔取引流管，鼓励病人早期下床活动。1.3结果20例患者术后结果：术后胸痛显著减轻，胸壁稳定，胸廓完整性好,呼吸状况明显改善，切口均Ⅰ期愈合,术后2-3个月复查，病人无明显不适，无明显胸廓塌陷畸形，X线胸片示内固定牢固，接骨板无松动、脱落,肋骨骨折端骨性愈合。2讨论2.1多根多处肋骨骨折是较严重的胸部外伤，常合并血气胸、肺挫伤、创伤性休克、胸壁浮动等，造成呼吸循环功能障碍，严重者甚至导致死亡。传统的治疗方法主要有宽胶布固定、棉垫加压包扎、胸带固定、胸壁巾钳牵引固定等，要求患者严格卧床休息影响患者咳嗽排痰，容易引起肺炎、肺不张、褥疮、血栓形成等，存在明显缺陷及不足，而记忆合金环抱型环抱器近年来表现出较多优点，逐渐受到重视1、手术操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出[3]。2、手术操作快捷、省时,手术强度低,不用骨钻,减少了术中出血;既避免了钢板固定广泛剥离骨膜而致骨不连,又避免了钢丝固定损伤胸膜、肺组织的危险[4]。3、行切开复位记忆合金内固定,能尽快稳定骨折,迅速改善呼吸功能，减轻病人胸痛、呼吸痛。有效的预防了肺不张、肺部感染等肺部并发症的发生。4、有效恢复胸廓完整性，避免了骨折引起的进一步损伤，同时又改善胸廓外观,起到美容和整形作用。2.2记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折虽然是较好的方法，仍要掌握好手术适应证：(1)胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术，同时行肋骨内固定；(2)连枷胸有明显反常呼吸，ARDS的可能或胸壁塌陷愈后胸廓畸形明显；(3骨折断端移位明显且有多段骨折。4、胸痛明显，病人积极要求手术者。本组20例中，合并肺挫伤10例，连枷胸5例，骨折移位明显的3例，剧烈胸痛积极要求手术的2例。总之，应用记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、手术时间短、固定可靠、安全、并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。参考文献：[1]吴孟超，吴在德。黄家驷外科学（M）。第七版。北京：人民卫生出版社，2008：2018。[2]吴在德，吴肈汗。外科学。第7版。北京：人民卫生出版社，2008：315.[3]谢骏,栗兰凯,魏小东,等.应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折67例[J].创伤外科杂志,2006,8(3):265.[4]熊卜贵,王新,方楚权,等.记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用.临床骨科杂志,2005,8(5):443-444

肺癌是目前严重威胁人类健康的恶性疾病。肺癌目前的流行状况及给人类造成的危害，正应验了世界卫生组织上个世纪八十年代所作的预言：“肺癌和艾滋病是二十一世纪严重威胁人类健康的两大疾病”。到目前为止，肺癌仍是造成人类死亡的恶性肿瘤性疾病的第一大杀手。尽管全世界医务工作者与肺癌拼搏了几十年，但它的五年生存率仍然不到15%，与其它实体瘤的疗效相仿。手术切除仍然是肺癌目前最佳的治疗手段。但是临床上被诊断为肺癌的病人中，能够采用手术切除的只有25%，也就是说仅仅只有1/4的肺癌病人能够通过手术治疗达到可能治愈的目的。而占3/4的多数病人只能通过化疗，放疗，及其它综合治疗得以延长生命，提高生活质量。这往往在临床上或多或少给医务工作者带来了某些挫折感，给病人带来了对医疗技术的失望。所以，争取早期发现，早期手术治疗，是目前提高肺癌生存率的唯一最佳途径。北京大学肿瘤医院胸外科张力建说到手术，不能不提到胸外科医生。一个优秀的有经验的胸外科医生在临床上接诊肺癌病人时，除对病人给予全面综合的分析外，他的丰富的临床经验会形成一种感觉，这种感觉能够帮助他作出病人能否耐受手术，需要做什么样的手术，病人的手术风险及预防，如何指导病人配合治疗等一系列判断。这种种看来繁杂深奥的推理围绕着一个目的展开：就是要成功的对肺癌病人实施手术治疗。争取像挖韭菜一样，将恶性肿瘤彻底根除。除了临床上那些客观的检查根据，我们强调医生对病人的感觉，这种感觉来自临床经验。常言道：一个好的外科医生不是是否会做手术，能做什么样的手术，而是明白什么样病人该做手术，该采用什么样的手术方式对病人最有利。一旦手术确定下来，就要根据病人的不同的身体状况及不同的手术方式作围术期的准备及管理。1.肺癌术前的准备和管理，和其它各类手术一样，手术前均要对病人身体状况做术前评估。包括一般状况的评估，及心，肺，肝，肾等重要脏器功能状况的评估，以评价机体特别是重要脏器能否耐受麻醉和手术带来的创伤。对于准备接受手术治疗的肺癌病人，因为要打开胸腔及切除部分肺组织，而这都不可避免的对肺功能造成损伤，因此肺功能的评估及维护是至关重要的。肺切除的手术原则是两个最大：一是最大限度的切除病灶，二是最大限度保护肺功能。大家可能知道人的肺分左右两侧共五个肺叶，右肺分上中下三个肺叶，左肺分上下两个肺叶。肺具体强大的储备功能，人的一生只要有40%肺功能，就能维持生命。因此，在肺功能正常的情况下，只要有两个肺叶也就是说即便切除右侧全肺三个肺叶也能维持生命。换句话讲，人的一生有60%肺功能可能被废弃或者由于慢性疾病被耗损。吸烟，慢性支气管炎等均是造成肺功能慢性耗损的常见原因。所以，要保护好自己的肺，忌烟，防治慢支等肺慢性疾患均是必要的方法。另外，游泳，慢跑更是保持良好肺功能的有效手段。游泳的闭气更有利用肺功能的开发。临床上，许多经手术治疗的80岁以上的病人及切除了大部分肺组织的病人都是善于及坚持游泳锻炼的人。所以在临床上，只要病人回答经常游泳，他的肺功能就使医生心中有数。下面介绍几个常见易行的评估肺功能的小测验：1.1吹蜡烛试验。在一米之外点燃蜡烛，让病人屏气狠吹一口气，能吹灭蜡烛说明肺代偿功能尚可，反之则较差。1.2可以问病人能否不间歇的爬上五层楼，如果可以表示肺功能尚可，反之则较差。1.3可以问病人每天能否走2-3里地，比如去自由市场买菜，到学校接送小学生等，如能胜任，说明肺功能尚可，反之则较差。1.4屏气试验。让病人深吸一口气，用秒表测试，能坚持30秒，说明肺功能尚可。大于45秒，说明肺功能代偿良好。当病人住院进入术前准备流程时，忌烟，排痰是必要的准备程序，病人可以自己测量术前一昼夜痰液的排出量。如大于100ml,病人还要在医护人员的指导下进行呼吸锻炼，作胸式腹式深呼吸。胸式呼吸主要靠肋间肌的主动运动来完成。腹式呼吸主要靠膈肌的主动运动来完成。再一个就是咳痰锻炼，尤其是坐势及卧势咳痰。可能你不相信，很多人不会主动咳嗽。咳嗽运动是由咽部，肋间肌，腹肌，膈肌等共同运动完成的，不只是由喉发出的咳音。2. 术后护理2.1体位护理：手术后患者未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而窒息或并发吸入性肺炎。病人完全清醒，生命体征平稳后给予床头抬高30°—45°卧位。此体位可使膈肌下降，肺活量增加。有利于痰液排出，减少肺部感染及肺不张的发生。减轻伤口张力，减轻疼痛，有利于呼吸。2.2生命体征的观察：进行心电监护，及时观察病人的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度及体温的变化，并做好记录，发现异常及时通知医生，并协助医生做好相应处理。给予氧气吸入：肺叶、肺段切除病人术后给予3升/分氧气吸入，全肺切除病人术后给予4—6升/分氧气吸入。2.3输液的护理：对于全肺切除患者，当一侧肺切除后，血液全部流向余肺进行气体交换，使心肺负荷过重。术后应严格控制液体免因输液过多过快而诱发心衰和肺水肿。全肺切除后患者24小时总入量不超过2000ml，对于老年人或原本伴有心脏病的患者要尤其注意，输液量不超过100ml/h。[1]2.4胸腔闭式引流的护理：2.4.1维持引流系统密闭,接头牢固固定水封瓶内装无菌生理盐水500毫升，长引流管没入水下2—3cm,水封瓶应位于胸部以下，水封瓶接头用无菌纱布包裹，预防上行感染。应用止血钳夹闭引流管，防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。2.4.2保持引流的通畅保持引流管长度适宜，防身活动时防止受压、打折、扭曲和脱出。病人全麻清醒后取30-45度卧位，需翻身时用患侧卧位，以利于胸腔内积液的引流。鼓励患者咳嗽，利于胸腔内积液的排出，利于肺复张。每隔30—60分往下捏挤引流管一次，以免管腔被血块及脓液阻塞，保持其通畅。2.4.3注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录第一个5小时内每小时记录一次引流量，以后每8小时记录一次或者按需记录。正常引流量第一个2h内约100—300毫升，第一个24h内约500毫升，第一个8h内引流液为血性液，以后颜色为浅红色不易凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠易凝血，则疑为胸腔内活动性出血，应及时通知医生采取措施[2]。2.4.4拔管指征及注意事项8小时内引流量少于50毫升，且无气体引出，听诊呼吸音清，水封瓶中液体波动小或不波动，结合患者情况，x线片和肺复张良好即可拔管。嘱病人深吸气然后屏住，拔除管腔。拔管后24小时内注意观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液。如有变化，及时通知医生处理。2.5术后疼痛的护理向患者及家属解释疼痛的原因、持续时间和治疗护理措施，解除患者的顾虑，稳定其情绪。协助患者采取舒适卧位，并定时调整，协助病人进行呼吸训练和有效咳嗽。避免外界不良刺激，为患者提供安静、舒适的睡眠环境。妥善固定胸腔闭式引流，防止牵拉痛。观察患者疼痛情况，正确评估疼痛，必要时遵医嘱用镇静或止痛药。指导患者及家属使用听音乐、按摩等方法来分散注意力，降低患者对疼痛的敏感性。2.6术后活动的指导告知患者早期活动的重要性，据病情与患者家属共同制定适宜的活动计划，促进耐力的恢复。术后第一天即可指导患者进行患侧抬臂、翻身或术侧肩臂上举、旋转等床上活动，有助于增加患侧胸壁活动度，促进胸膜淋巴回流，加速胸腔积液吸收。术后第二天，病情允许可在床尾拴根粗绳，患者可借助绳子的拉力练习自己坐起，以增加肺活量。对于老年体弱患者，术后应尽早给予下肢按摩，以促进下肢血液循环，防止肺栓塞。胸腔闭式引流管拔除后可自由下床活动，逐步增加活动量。2.7呼吸功能训练的指导2.7.1术后当天可先采取腹式呼吸练习，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部缓慢回缩，减少对胸部手术切口的刺激。2.7.2术后1-2天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸练习，吸气时胸廓隆起，呼气时还原放松。通过胸廓有节律的扩张和放松，改善血液循环，防止组织粘连及伤口皮肤紧缩，促进伤口愈合。2.7.3局部呼吸练习：在上述练习无不适后进行。将双手紧压在肺叶切除的部位，吸气时使被压部位隆起，同时加压的手逐渐减压，吸气末保持2-3秒，然后呼出。此练习可使余肺膨胀，充填空腔，避免术后遗留残腔而继发感染，同时还可缓解局部创面疼痛。2.8饮食指导：术后第一天进食半流质饮食，2-3天后逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，食富含高热量、高蛋白、高维生素饮食如：鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等。每天合理搭配各种饮食，进食速度一定要慢，防止咳嗽，避免食物误吸入肺内引起肺部感染。3 出院指导3.1生活指导：生活规律，劳逸结合，注意饮食卫生，忌暴饮暴食，戒酒，戒烟，保持心情舒畅。3.2复查：术后患者均需定期复查，一般3-6个月1次，并确定是否需要进行放疗、化疗。

肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。一级预防：1.禁止和控制吸烟国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。2.保护环境已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。3.职业因素的预防许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。4.科学饮食增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。

一、精神调养食管癌的形成和精神因素有关。古人认为‘‘噎膈一证，必以忧愁，思虑，积劳，积郁或酒色过度损伤而成。”说明精神因素对本病的形成和发展有密切相关。患者得病后，由于进行性的吞咽梗阻感和胸骨后疼痛常造成病人严重的营养不良和出现恶病质，患者易产生悲观情绪及心理负担，故医务人员及家属应鼓励病人树活下去的信心和决心，相信日新月异的科学发展，今天不治之症到了明天有可能得到治愈。患者应保持乐观正视病痛的心情，积配合治疗。有资料表明，如患者对治疗怀疑，丧失信心，悲观抑郁者疗效差且易复发，存活时间比心情开朗、敢于与疾病抗争的人为短。因有学者研究认为“有信心战胜疾病并顽强存活的人，大脑中会产生希望和期待的良好兴奋灶。”这种良好兴奋灶通过大脑边缘系统这一本能中枢，传输到自律神经中枢—丘脑下部同激素有关的脑下垂体，使免疫活动增强，异常细胞功能低下，促使癌细胞退化。相反，缺乏期待和信念，难以激发抑制癌细胞生长的一系列神经内分泌反应，使癌细胞失调，病情恶化。故患者应树立正确的人生观及正确对待疾病使阳阴平调，有利于健康及康复。二、生活调理食管癌的病人经确诊，需进行手术、放疗及化疗等治疗。在此治疗过程中将回给病人带来很大的痛苦与烦恼，做为家人应做到以下几点：1、护理要有耐心、、配合医护治疗，主要是饮食调理、精神安慰、帮助适当的锻炼。2、搞好病人的清洁卫生，防止术后感染。要及时的更换衣物及饮食用具。对于术后出现吻合口瘘或其他术后并发症的病人，更应加强护理及管理，防止交叉感染。3、不吃高脂肪食物、不暴饮暴食。恢复对正常生活的信心，有利于身心健康。4、多食粗粮、杂粮、豆类，新鲜蔬菜、水果，低脂肪食品，鱼类、海产品、豆制品、低脂奶制品。不吃或尽量少吃烟熏、火烤、腌制、霉烂变质食品。5、烹调食品时，少吃煎、炸食品，烹调油温不宜过高，多采用清蒸、炖、煮的方式来烹饪。6、调整好自己的心态。暴怒、悲伤、焦虑等不良情绪会引起免疫力的降低，保持情绪稳定，乐观开朗的心情，与疾病积极作斗争，对病情的好转起着很重要的作用，事实证明，许多治愈或好转的病人无不谈到精神因素的重大作用。7、积极的配合治疗，病人在康复阶段仍需要继续治疗，要了解医师的治疗方案，主动配合，及时反应治疗中的反应，使医生掌握病情变化，适时调整治疗方案和用药剂量，收到最佳疗效。8、重新调节生活规律，患者患病后无论生理上或心理上都发生很大变化，要重新建立生活规律，养成良好的生活习惯。9、要适当的加强营养，这是康复的物质基础。患者在经过一段时间的治疗后，往往身体变的很虚弱，想尽快的恢复健康，就要让身体吸收更多的营养，饭式上可以是多样化的，根据自己的口味和爱好，做些色、香、味俱全的食物。三、放、化疗期间应如何护理1、预防感染，要勤于洗手，特别是在饭前饭后，上洗手间前和上洗手间后；要远离患有感冒及有传染病的人；避免去人多的地方。2、食管癌患者由于其食管有病变，放射后黏膜炎症、弹性差，特别注意不能进食硬食如骨头及油炸食物，以免刺破食管壁或黏膜，造成出血。保证食物煮的稀烂，不能进食黏性很大的食物如汤圆，以免造成黏膜撕裂出血。3、食欲不好、恶心呕吐时，为了给患者增加食欲，止呕吐，可根据患者的胃口，做一些营养价值丰富、质量高、易消化的食物，鼓励患者尽可能多吃。中药可给予健脾理气、降逆止呕之四君子汤加陈皮、法半夏、竹茹等；饮食方面，可食莲子、淮山药、薏苡仁粥，以健脾益气。患者饮食应清淡，如：蔬菜、水果、多种维生素食物，忌油腻、辛辣、油煎炒之物。避风寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。四、常用的食疗方简介1、陈夏苡仁粥：用料陈皮5克、法半夏12克、薏苡仁60克、梗米60克。将法半夏洗净用布袋装好；陈皮洗净，将梗米洗净备用。将薏苡仁洗净，与药袋、陈皮、梗米一起放入锅内，加清水适量慢火煮成稀粥，调味即可。可祛湿化痰、理气止呕。2、芦根洋参柿霜粥：用料鲜芦根100克、西洋参10克、梗米50克、柿霜30克。先将鲜芦根洗净切细段加清水适量煎半小时，去渣，留汁备用。将西洋参切片，梗米洗净，用芦根水煮洋参、梗米至粥，溶入柿霜，随意饮用。清胃止呕、益气祛痰。3、淮杞炖鳖：用料鳖500克、淮山30克、枸杞子15克、红枣5枚、生姜3片。将淮山洗净，先浸半小时；枸杞子、红枣洗净，用热水将鳖烫死，使其排尿，切开，去肠杂，洗净斩块。把全部用料一起放入炖盅内，加开水适量，文火隔水炖两小时，调味即可，随意饮汤食肉。补肾填精、健脾养胃。4、人参黄芪炖生鱼：用料生鱼一条，人参10克、黄芪30克、红枣5枚。将人参洗净切片，生鱼洗净，把全部用料一起放入炖盅内，加水适量，隔水炖两小时，去黄芪，捞起生鱼，调味即可。饮汤食肉。益气养血、补虚生肌。5、三七桃仁猪瘦肉汤：用料三七10克、桃仁15克、猪瘦肉50克。将三七洗净切片，桃仁、猪瘦肉洗净，将全部用料一起放入炖盅内，加适量开水，文火隔水炖两小时，调味即可，随意饮用。活血祛瘀、通络止痛。6、薏苡仁淮山龟肉汤：用料乌龟一只、薏苡仁50克、淮山30克、生姜3片。将乌龟杀死或煮死，去肠杂，洗净斩块备用，将薏苡仁、淮山、生姜洗净。把全部用料一起放入瓦锅内，加清水适量，武火煮沸，文火煮两小时，调味即可，随意饮用。健脾祛湿。7、冬虫夏草炖鸭肉：鸭肉150克、冬虫夏草10克、红枣五枚，生姜15克。将鸭肉洗净斩块，把全部用料一起放入锅内，加清水适量，武火煮沸，文火炖两小时调味即可。补肾填精、健脾开胃。8、红薯粥：用料红薯250克、梗米200克、白糖适量。将红薯洗净切成小块，与梗米同入锅内，加水适量煮粥，待粥熟后加入白糖调味即可。9、玉米粉粥：用料玉米粉50克、梗米100克、红糖适量。将梗米洗净煮熟后，放入玉米粉再煮成稀粥，食时加红糖即可。10、枸杞粥：用料枸杞子20克、梗米60克、白糖适量。将梗米与枸杞子同入锅内，加水适量煮粥，待粥熟后加入白糖调味即可。11、猴头菇炖兔肉：用料猴头菇100克、兔肉250克、盐、味精、香油、酱油、葱段、生姜丝各少量。将猴头菇先浸半小时，切成薄片，兔肉洗净切块。起锅放入香油炒热，入葱段、姜丝炸香，放入兔肉共炒片刻，加清水适量，放入猴头菇慢火煮两小时。调味即可。12、北芪炖乌骨鸡：用料北芪35克、乌骨鸡一只、姜葱适量、油盐少许。将乌骨鸡宰后去毛洗净，斩块，与北芪、生姜一起隔水炖熟后，放油盐调味即可。喝烫吃肉。

随着电视胸腔镜技术的不断发展和成熟，近20年来，肺癌的微创手术取得了长足发展。目前，电视胸腔镜手术是早期肺癌微创手术的主要术式。国内外多中心研究结果显示，电视胸腔镜手术治疗早期肺癌可以达到与传统开胸手术同样的效果。肺癌的微创治疗分哪几种？肺癌的微创外科技术主要包括保留胸壁肌肉的小切口手术和胸腔镜手术两大类。1、保留胸壁肌肉的肺癌手术尽可能保持胸壁肌肉的完整性，可以改善患者术后早期疼痛并减少肺部并发症的发生、利于康复，且切口较小，位置隐匿，更易被年轻女性患者所接受。应用较多的手术径路主要为腋下小切口和听诊三角切口。2、而电视胸腔镜微创手术可以分为3种手术方式，即完全胸腔镜肺叶切除手术、胸腔镜辅助肺叶切除手术和胸腔镜辅助小切口肺叶切除术。国外学者研究发现，对于<3cm的周围型肺癌进行电视胸腔镜肺叶切除，结果显示，手术成功率、病死率、复发和生存，与常规开胸手术无明显差异，手术时间较开胸手术稍长，术后并发症、1年生存等均未见明显差异。国内的研究也得出类似的结果。基于近年来研究结果，绝大多数专家认同胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫符合肿瘤治疗原则，并已被nccn非小细胞肺癌诊疗指南等权威机构认可。由于目前最公认的全胸腔镜肺叶切除适合肿瘤比较小的早期肺癌，对患者创伤最小，术后恢复快，住院时间短。如果对这些病人能进行保留最大器官功能的小于肺叶解剖范围的手术切除，其微创价值具有更为重要的现实意义。肺癌进行电视胸腔镜肺叶切除，结果显示，手术成功率、病死率、复发和生存，与常规开胸手术无明显差异，手术时间较开胸手术稍长，术后并发症、1年生存等均未见明显差异。国内的研究也得出类似的结果。基于近年来研究结果，绝大多数专家认同胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫符合肿瘤治疗原则，并已被nccn非小细胞肺癌诊疗指南等权威机构认可。