我国脑卒中的发病率、死亡率明显高于冠心病,而西方国家则相反,冠心病的发病率高。究其原因,除种族、遗传、环境等因素外,饮食结构和营养因素的不同是很重要的原因。因此,纠正营养失调和进行饮食营养治疗是防治中风病的重要途径之一。中风病人饮食营养治疗的目的是全身营养支持,保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化,即根据病人的病情轻重,有无并发症,能否正常饮食,消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素,提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段,为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议,纠正营养不足或营养失调,促进恢复和防止复发。1.中风急性期重症病人饮食:重症或昏迷病人在起病的2~3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。3天后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤为主,每次200~250ml,每天4~5次。在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能、蛋白质和脂肪,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能、高脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90~110g,脂肪100g,碳水化物300g,总热能10.46MJ(2500kcal),总液体量2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻饲速度宜慢些,防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。2.中风急性期一般病人饮食:热能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供给,体重超重者适当减少。蛋白质按1.5~2.0g/kg,其中动物蛋白质不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等,豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂,以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下,胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主,总热能不低于55%,要粗细搭配,多样化。限制食盐的摄入,每天在6g以内,如使用脱水剂,或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素,每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量,少量多餐,每天4餐,晚餐应清淡易消化。若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。3.中风病人康复期饮食:中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。(一)应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。(二)饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。(三)要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。(四)可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。(五)每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。(六)忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。4.中风病人食疗方:(一)肝阳暴亢者,饮食宜清淡甘塞,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、徐瓜、桔、梨等。忌食羊肉、鸡肉、狗肉、韭菜、大蒜、葱等辛香支窜之品。(二)痰热腑实,风痰上扰者,饮食以清热,化痰,润燥为主,如萝卜、绿豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜,忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、辣椒、大蒜等。(三)气虚血瘀者,饮食宜益气,健脾通络之品,如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、木耳、赤小豆等。(四)肝肾阴虚者,饮食以养阴清热为主,如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、波菜汤石、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜等。(五)风火上扰者,饮食宜予白菜汤、绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥面汤,西瓜汁,油菜汤,忌食油腻肥甘厚味等生温助火之品。5.预防中风食疗方:(一)黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。(二)芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇的作用。(三)吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。它能扩张血管,具有降压和促进胆固醇排泄的作用。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。(四)生食大蒜或洋葱10~15克,可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。(五)中风病人饭后饮食醋5~10毫升,有软化血管的作用。(六)香蕉花饮:香蕉花5克,水煎代茶饮。可预防中风及脑血管意外。(七)芹菜汁:芹菜适量。将芹菜洗净去根,捣烂取汁。每日服3次,每次3汤匙,天为一疗程。清理内热,降压安眠。主治中风、高血压,对血管硬化亦有较好疗效。(八)小米麻子粥:冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50克,小米150克。将冬麻子炒熟去皮研细;砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗,而后去渣取汁,再将麻子仁、小米同放汁内,加水煮成粥即可。每日1次,空腹食。滋养肾气,润肠,清虚热。可辅治中风以及大肠滞涩。
1 、对于冠心病患者,要注意避免食用冷饮。在高温的天气时,血管初一扩张的状态,在进食冷饮后,大多数患者的肠道会遭受刺激,并且导致血管收缩,血压飙升,可能出现心绞痛,心梗的症状。2 、冠心病患者应该有清淡的日常饮食,平时多吃新鲜的水果,蔬菜,或者一些豆制品,避免过于油腻的高脂肪的食物,适当的补充鱼肉或瘦肉,加上一些糖水和凉茶的补充,有利于身体调节。3、糖类食物最好不要太多,虽然糖类是身体热能的主要来源,但是过多的糖类会转化成脂肪,导致体重上升,可以选用淀粉,玉米类多植物纤维的食品,少吃单糖。4 、忌脱水,一些人没有适当的饮水习惯,都是等到渴了才喝,对于中老年人,喝水不足导致血粘稠度上升,导致缺血,血管堵塞等,所以要养成良好的喝水习惯。5 、不能暴饮暴食,戒烟戒酒,才是上策。吸烟者的冠心病发病率比不吸烟这高3倍,酒精容易导致心脏病,加重冠心病。暴饮暴食者对身体消化有坏影响,尽量多吃容易消化的食物,保持排泄的正常。
你了解脑卒中吗?从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…-----脑卒中,又被叫做“中风”、“脑血栓”或“脑溢血”,正在从一个“比较常见”的疾病转变为“非常常见”的疾病。脑卒中的成因是什么注意:“脑血栓”这个词是没法代替脑卒中的,因为它只是卒中当中的一种情况。脑卒中分为两种,一种是脑血管被各种原因的栓子堵住,导致血液不能流通,被阻断血液供应的那部分脑组织就缺血了,人没血了要死,脑细胞也是一个道理,在短时间内受影响的脑细胞就会发生死亡,这种卒中也就是我们经常说的“脑血栓”。另外一种情况是脑血管没堵,但是破了,一样也很危险。因为脑细胞需要供血,但是不是直接需要血液,而是需要通过包括血管在内的器官的复杂的置换机制,去置换血液里的养分。血管破了,会造成两个后果,第一个,周围的脑细胞被泡在血液里了,会导致死亡;第二个,出现破口,就可能造成这条血管后段的部分供血不足,在后段受影响的脑细胞又缺血了,还是可能威胁生命……脑卒中造成的损伤是不可逆的。脑卒中发生时的症状表现-------怎么才能知道某个人是不是正在发生脑卒中呢?那就需要了解脑卒中的症状了—----1、身体突然麻木或者虚弱,尤其是半边身体;2、一侧或双眼突然出现视野变化,或者突然出现吞咽困难;3、突发的不明原因的严重头痛;4、突然发生眩晕,走路摇晃不稳,身体失去平衡;5、突然出现理解能力全无,完全不能明白别人的意思,或者说话不能表达自己意思,前言不搭后语。出现上述症状,大家抓紧时间打急救电话。关于脑卒中,常出现的误区误区1:我不会得卒中很多人觉得,脑卒中是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会卒中。其实,全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中,每2秒钟就有一人发生脑卒中,每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而永久致残。在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。误区2:颈动脉筛查=脑卒中筛查经常在门诊听到患者说,颈动脉检查等于脑卒中筛查,颈动脉有斑块就会发生脑卒中。脑卒中筛查是一个综合过程。在此过程中,脑血管、颈动脉等检查只是其中一部分,是否发病还要看它具不具有危险因素,一类是行为因素,最大的危险是吸烟,第二个是精神压力,第三个是运动减少,这是三大危险。疾病因素则包括高血压、糖尿病、心脏病,当然还包括血脂异常和其他。所以即使有颈动脉斑块也不要紧张,它不一定就意味着卒中。误区3:脑血管检查正常,就不会患脑血管病脑血管病中,血管因素只是原因之一。比如,有统计显示,1/5的脑血管病其实来自心脏,先有房颤,和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常,并不意味着你不会患脑血管病。误区4:有些食物或运动方式是防止卒中的灵丹妙药经常有人跟我说,他有防病绝招,吃特殊的食物,每天还用犀牛角梳子梳头,每天运动等。有一个老先生说他每天在公园里倒走1万步,预防卒中。还有的人每天都吃纳豆、卵磷脂、健身茶。这些真的能预防脑卒中吗?对于养生保健来说,有时候规律生活甚至超过科学本身。任何食物,包括我们常说的纳豆、卵磷脂等,真正有效的不多,最好的食物还是我们每天吃的这些蔬菜水果。预防中风最有证据的运动就是快走。但来自美国健康研究所的调查显示,剧烈运动会增加脑出血,因此运动也是要有限度的。误区5:我病情轻,不用住院治疗很多脑卒中患者,说自己症状很轻,不需要住院,在门诊输液就能好。这种认识这是错误的。其实,即便是小卒中,预后也常常不良,死亡率和复发率都较高,因此即使是出现小卒中也一定要重视。从社会角度来讲,短暂的和轻微的中风治疗价值更大。小卒中治好了就是正常人,不治疗的话可能就变成真正的卒中了。误区6:活血=疏通血管=防治脑卒中经常听患者说:“我现在每天吃三七、野生银杏茶,每天吃活血补品,就活了血了,就可以溶解血栓了。”这也是错误的。现在的溶栓药物品种很少,也都有治疗的最佳时间段,溶栓风险会很大,有害无益。迄今为止还没有口服的溶栓药物,而且活血药物不能溶栓,不能疏通血管。误区7:我病好了,不用吃药了要知道,卒中的复发率是很高的,5年复发率是30%,1/3的人因为复发而再住院。做过ESSEN卒中风险评分量表的患者,得分越高的人越要坚持吃药。还有的人因为腿、脚能动了就不吃药了,实际上卒中后即使肢体康复了,血管也不一定好转。堵塞可能还存在,应该遵医嘱坚持服药。
不少高血压患者在用药治疗上会「听别人说」,会有「自己的看法」。可是这些看法中,很多是错误的,不利于血压的控制。下面带大家来认识使用降压药的几个常见误区,看看自己和身边的朋友是不是也有这些问题。1、不愿意过早服药? 正确做法:越早治疗,获益越大很多年轻患者被诊断为高血压后,不愿意服药,担心用得太早,时间长了就没效果,现在症状不重就不用药。-------------这种看法是错误的,而且十分危险。大部分患者发现高血压时,仅通过改变生活方式,已经不能将血压降到正常了,需要药物降压。越早开始规范的药物治疗,获益越大。要知道,高血压的主要危害是不知不觉中损伤全身大小血管,进一步损害心、脑、肾等重要器官。血压越早得到控制,就能更好地保护血管、预防器官损害。等到有脏器损害、出现明显症状时再用药,就已失去了最佳治疗时机。2、血压正常了就停药? 正确做法:坚持用药,保持血压稳定有些患者服药后血压降了下来,就认为不需要再吃药了。-----------这是非常有害的。高血压不能治愈,只能综合控制,需要长期、甚至终生服用降压药。自行停药后血压会再次升高。而血压波动过大,对心、脑、肾等器官的损害更严重。何时能减药,如何减量,都需要专业医生来评估。3、过分依赖药物? 正确做法:坚持健康生活有患者只是吃药降压,不注意调整自身生活方式,依旧大吃大喝、抽烟喝酒。-------药物治疗,应该建立在健康生活方式的基础上,二者缺一不可。吸烟、过量饮酒、高盐膳食、缺乏运动等不良习惯,如果不做调整,再好的药也难有良效。很多人服药后降压效果不好,正是这个原因。4、只服药不看效果? 正确做法:定期监测血压有些患者觉得老测血压太麻烦,不关注自己的血压值。-------这样难以做到血压长期平稳达标。降压强调个体化用药,要求患者坚持定期测量和记录血压,掌握用药与血压变化的关系,从而了解多大剂量或怎样联合用药才适合自己。5、自行购买药物服用? 正确做法:用药需专业医生指导听别人推荐「偏方」,偏信广告中的「神药」;觉得只有贵的药才是好药;看别人吃什么药好使,自己也跟着用……----------这些做法都是盲目的,也不安全。目前治疗高血压的药物种类繁多。每种药物降压原理各不相同,有相应的适用人群,也有一定的不良反应。医生在选择降压药时,会了解患者有没有其他疾病或异常,结合患者的血压水平,选择能既有效降压、又对患者无不良影响的药物。所以,吃什么药这种事,还是交给医生来决定。
特发性面神经麻痹也称Bell麻痹,是常见的脑神经单神经病变,为面瘫最常见的原因。临床特征为急性起病,多在3 d左右达到高峰,表现为单侧周围性面瘫,无其他可识别的继发原因。该病具有自限性,但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复,减少并发症。诊断1、临床特点1.任何年龄、季节均可发病。2.急性起病,病情多在3 d左右达到高峰。3.临床主要表现为单侧周围性面瘫,如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力,以及口角向对侧歪斜;可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同,可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时,可继发同侧角膜或结膜损伤。诊断特发性面神经麻痹时需要注意:(1)该病的诊断主要依据临床病史和体格检查。详细的病史询问和仔细的体格检查是排除其他继发原因的主要方法。(2)检查时应要特别注意确认临床症状出现的急缓。(3)注意寻找是否存在神经系统其他部位病变表现。(4)注意询问既往史,如糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤以及有无特殊感染病史或接触史。2、诊断标准1.急性起病,通常3 d左右达到高峰。2.单侧周围性面瘫,伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。3.排除继发原因。3、鉴别诊断在所有面神经麻痹的患者中,70%左右为特发性面神经麻痹,30%左右为其他病因所致,如吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、结节病、Mobius综合征、糖尿病周围神经病等。对于急性起病的单侧周围性面瘫,在进行鉴别诊断时,主要通过病史和体格检查,寻找有无特发性面神经麻痹不典型的特点。特发性面神经麻痹不典型表现包括:双侧周围性面瘫;既往有周围性面瘫史,再次发生同侧面瘫;只有面神经部分分支支配的肌肉无力;伴有其他脑神经的受累或其他神经系统体征。治疗1、药物治疗1.糖皮质激素:对于所有无禁忌证的16岁以上患者,急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗,可以促进神经损伤的尽快恢复,改善预后。通常选择泼尼松或泼尼松龙口服,30~60 mg/d,连用5 d,之后于5 d内逐步减量至停用。发病3 d后使用糖皮质激素口服是否能够获益尚不明确。儿童特发性面神经麻痹恢复通常较好,使用糖皮质激素是否能够获益尚不明确;对于面肌瘫痪严重者,可以根据情况选择。2.抗病毒治疗:对于急性期的患者,可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素,可能会有获益,特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者;但不建议单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦,如阿昔洛韦口服每次0.2~0.4 g,每日3~5次,或伐昔洛韦口服每次0.5~1.0 g,每日2~3次;疗程7~10 d。3.神经营养剂:临床上通常给予B族维生素,如甲钴胺和维生素B1等。2、眼部保护当患者存在眼睑闭合不全时,应重视对患者眼部的保护。由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢,导致异物容易进入眼部,泪液分泌减少,使得角膜损伤或感染的风险增加,必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥,合理使用眼罩保护,特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。3、外科手术减压关于外科手术行面神经减压的效果,目前研究尚无充分的证据支持有效,并且手术减压有引起严重并发症的风险,手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。4、神经康复治疗可以尽早开展面部肌肉康复治疗。5、其他 在国内临床上,经常采用针灸和理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹。预后大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2~4周开始恢复,3~4个月后完全恢复。在面肌完全麻痹的患者,即使未接受任何治疗,仍有70%在发病6个月后也可以完全恢复。部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。