陈继红医生的科普号

师生共勉：夫君子之行，静以修身，俭以养德。非淡泊无以明志，非宁静无以致远。夫学须静也，才须学也。非学无以广才，非志无以成学。淫慢则不能励精，险躁则不能治性。年与时驰，意与日去，遂成枯落，多不接世。悲守穷庐，将复何及？梦想：中学时代萌发的医生梦想，至今不悔。实习医生时一位晚期肝硬化工程师患者婉拒言语安慰请求“看看书想想办法”的一幕成为了我执着临床研究的永恒动力。

1.Full understanding of gut motility and its control systems-----Jan D Huizinga 胃肠运动及其控制机制2.Myogenic and neurogenic properties of three colonic motor patterns in whole rat colon 大鼠全结肠运动模式的肌源性和神经源性特征研究-----陈继红3.One year anniversary of Long Distance Contraction (LDC),20120116

每个人都期望好的食欲和科学的消化过程。正常情况下，人对食物的反应包括头相、食管相、胃相、十二指肠相、小肠相和结肠相。也就是说，包括体内一系列反应。其中头相是起始相，至关重要。食物的看相、气味、声响以及与食物相关的生活经历等信息都在头相参与消化过程，所谓“美食”应该是面面俱到的。头相中口腔内的咀嚼和唾液分泌有许多重要功能：1.初步机械消化食物，以免加重胃的机械消化负担；2.形成合适食团利于吞咽；3.开始淀粉和脂肪的消化；4.享受食物的美味，协调胃肠功能；5.清洁口腔，抗菌；6.清洁食管，中和胃反流至食管的物质；7.建立良好的进餐习惯；8.配合餐间讲话。狼吞虎咽会导致：1.食物无法协调刺激食管壁引发规律的食管蠕动，久而久之，用进废退，食管功能障碍。我们近期将发表一篇英文文章报道14例因长期进食过快导致食管功能障碍的患者；2.食物未经初步消化进入胃内，胃被迫加强蠕动完成机械消化，因为食糜需要被处理成直径1mm大小方能被排入十二指肠。这也是为什么牙齿不好的人容易患胃病的原因；3.匆忙进餐不利于全消化道形成协调有序的消化过程导致消化不良，如胆囊的收缩，胰液的分泌等；4.容易误吞碎骨鱼刺等。5.其他人文相关内容。祝大家拥有好胃口好习惯好身体！

1.Distal colon plays an important role in normal and constipated conditions -- Zhang Qian 远端结肠运动功能--张倩 科研组***远端结肠运动模式对慢性便秘诊治有重要意义2.5-HT showed inhibited long distance contractions in rat pan-colon in vitro -- Jiang Longying, Liao Hong,Du Xiaohui, Honglu. 5-HT抑制大鼠离体全结肠长距离收缩--蒋龙英，廖红，杜晓辉，洪璐 科研组*** 5-羟色胺制剂有望成为消化道最有前景药物3.TNBS-induced neurogenic damages in rats colon-- Wang Pengyu, Zhang Jiao, Deng Yuqin, Zheng Ye TNBS诱导大鼠结肠神经源性损伤--王鹏宇，张蛟，邓宇晴，郑也 科研组*** 肠道炎症后或因存留神经源性损伤致肠功能紊乱4. APDW2012 亚太消化疾病周汇报--Chen Ji-Hong

频繁接诊因慢性便秘长期服用刺激性泻剂的患者出现早饱、腹胀、嗳气、食欲减退等胃排空延迟现象，久之健康状况减退，特提醒有类似用药史的朋友，尽量先查清楚自己的便秘类型，通常可分三类：慢传输型（肠内容物在肠道传输过慢，钡条试验可明确）、出口梗阻型（年轻人女性多见，肠道传输正常，只是直肠肛门排便障碍，肛门直肠测压、排粪照影可确诊。不需要用经口的药物治疗，以免伤及全消化道，且不易恢复。治疗建议生物反馈治疗和必要时开塞露/灌肠等方法。）和混合型（兼有二者障碍，治疗需要综合处理）。

夏季时人们喜爱冷饮/冰冻食品，过多食用会影响胃肠血液供应，削弱胃肠粘膜屏障的自我修复能力；导致胃酸分泌紊乱，引起腹痛等不适；影响消化酶分泌致消化不良等；激发肠易激综合征的腹痛腹泻等不适。特别是工作生活环境空凋温度设置较低的、饮食作息不规律的、有消化性溃疡/胃炎/肠易激综合征等病史的朋友，要特别注意。如果出现胃痛或腹泻等症状，可以在医生指导下适当服用数天药物及时治疗，以免拖久了出现并发症。临床上经常见到不该发生的病例，所以特此提醒。

胃食管返流病除了经正规抑制胃酸、促动力等药物治疗外，还需重视饮食和生活方式的调整，三者缺一不可。经久不愈者必须寻找原因。饮食不宜过冷、过硬、过快、过刺激、过饱、过油腻，浓茶、咖啡、巧克力、产气饮料等均不宜。有些患者进食海鲜、蒜、香味过浓的食物等会加重食管下括约肌松弛，增加反流机会；建议清谈易消化温和饮食，症状重时暂时不进水果、冷饮等。在医生指导下避免对食管和胃有刺激、松弛食管下括约肌的药物。生活方式方面注意避免所有增加腹部压力的因素：如坐低矮沙发、经常弯腰搬重物体、健身时腹压过大、倒立或头低脚高位、束身、配宽腰带、睡前3小时内进餐等。有过敏性鼻炎、咽炎、哮喘病的患者有必要排除嗜酸性食管炎的可能。反流可导致食管外症状如咽炎、鼻炎、咳嗽、声带炎等，夜间尤重，治疗时需综合考虑。避免误诊。For patients with gastroesophageal reflux disease, the following three managements are indispensable:regular gastric acid inhibition, prokinetic agents, diet and lifestyle modifications. Finding out the individual reason of reflux will be helpful for the treatment.Food modification:Food/frink should not be too cold, spicy, fatty, stimulus. Don't be too full,especially 3 hours before sleeping.Tea, coffee, chocolate, gas-producing beverages, seafood, garlic are thought to exaggerate the symtoms of GERD(the lower esophageal sphincter relaxation).Lifestyle modification:Avoid all factors that increase abdominal pressure: sitting in lower sofa after eating, wearing tight dress, frequent bending, 3 hours before sleeping ...Patients with allergic rhinitis, pharyngitis, asthma need to rule out the possibility of eosinophilic esophagitis.Esophageal reflux can lead to symptoms such as pharyngitis, rhinitis, cough and other extraesophageal symptoms. More consideration should be taken.

一、哪些症状需要做胃电图？胃电图主要适用于胃功能障碍，主要症状有恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛、早饱、打嗝等。如有以上症状者，都可以做胃电图检查。二、胃电图如何做？胃电图是一种无痛苦、无创伤的检查技术，价格较为低廉。其检查前的准备主要有：1.空腹6小时以上2.停用会影响胃肌电活动药物3.检查时要避免手机等干扰4.避免烟酒辛辣等刺激性整个检查过程只需半个小时，当胃电节律异常时，会相应地出现胃的运动异常，如胃动过速、过缓或运动紊乱。通过胃电图检查观察胃电节律的变化，可在一定程度上间接了解胃的运动情况。通过胃电图的检查，可以很好的确定胃是否存在动力性障碍及其部位，同时精确指导治疗用药及用药疗程，有助于形成合理科学的饮食习惯。三、胃电图可以发现哪些疾病？通过胃电图的检查，分析其主要指标，可以及时有效的有助于发现一些胃动力障碍性疾病，如功能性消化不良、胃轻瘫（特发性胃轻瘫、糖尿病胃轻瘫）、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性胃炎、胃溃疡、胃节律过速或过缓、晕动病、不明原因恶心、呕吐等。 ---------王伟陈继红

食管测压是检测食管运动功能的直接方法。结合胃镜/钡餐等对食管功能进行全面评估。Q1：什么情况下需进行食管测压？如果您出现胸痛、反酸、嗳气、吞咽或进食困难、反食或恶心呕吐等症状时，在胃镜排除肿瘤性病变后即可进行食管压力的测定。一些食管外症状如干咳、哮喘、声音嘶哑、鼻痒、耳部疼痛等，考虑为食管源性时也需进行食管测压检查。Q2：如何进行食管测压？当您要做食管测压时，需在检查前一日晚上10点开始禁食和禁水直至检查结束。并在检查前48小时停服相关治疗药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、促动力剂、质子泵抑制剂、止痛剂等。检查需进行15~30分钟。Q3：哪些情况可出现异常的食管测压结果？(1)原发性食管动力障碍性疾病，即由于食管本身结构或功能上的改变导致食管运动异常所引发的疾病：胃食管返流（GERD）、贲门失迟缓症、胡桃夹食管、弥漫性食管痉挛、LES高压等。(2)继发性食管动力障碍性疾病，即由其它器官或系统的病变导致的食管运动障碍：硬皮病、皮肌炎、糖尿病性食管、中枢和周围神经病变累及食管运动者、特发性假性小肠梗阻等。食管测压有助于对原发病病情预后判定与鉴别诊断。(3)非特异性食管动力障碍，很多病人有食管压力图形异常但不严格符合原发性食管运动障碍的诊断标准,故被归为非特异性食管运动失调(NEMD)。食管测压是食管动力检查的金标准，对指导用药、内镜下治疗、疗效评价及预后评估有重要意义。 --------刘倩陈继红

便秘是一种很常见的令人痛苦的症状，多种疾病可伴发便秘。患者常常出现排便次数减少、无便意、粪便干硬、排便困难等症状，严重的需借助泻剂或灌肠等方法保持大便通畅。通常，便秘分为三大类：慢传输型（钡条试验有助诊断）、出口梗阻型（肛门直肠测压可明确）和二者皆有的混合型。生物反馈治疗主要针对非器质性的出口梗阻型便秘患者，它无创安全且有效，是一个从病理生理角度治疗疾病的典范。所谓生物反馈治疗就是通过电脑进行信息转换，把一些不能被我们自身感知的生理及病理生理活动（如排便过程），转化为声音、图像等可被感知的形式（如卡通图像等），从而让患者意识到自己的错误行为并按要求改正，达到治疗便秘的目的。盆底肌经生物反馈治疗后功能得到锻炼，排便费力/困难、排不尽感、甚至排尿不畅等症状可得到显著缓解而且效果恒定。患者即来即做，整个治疗讲究疗程，每次３０～４０分钟，6-7次为一个疗程。患者回家后再按照正确的动作进行练习，养成良好的排便习惯。一般间断治疗数疗程后，排便可基本恢复正常。 --------雷宏博陈继红