腘窝囊肿为腘窝后方的囊性肿物,原发性腘窝囊肿多见于儿童,大多起源于腘窝部位的滑囊。继发性腘窝囊肿多见于成人,常继发于骨关节炎,半月板病变及类风湿性关节炎等。发病与关节内压力增高,关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿。 病人多无意中发现腘窝后方肿物就诊,起初无明显不适,对膝关节功能影响不大,仅有腘窝部不适或胀感,有些有下肢乏力感;当囊肿增大到一定程度则可影响膝关节的充分屈曲和伸展,或在膝关节活动较多后感疼痛。 彩超检查是一种经济准确的方法,有些较小的腘窝囊肿常常是在病人因膝关节病变行磁共振或CT检查时发现的。 其治疗原则上应以患者的症状作为指征。对于儿童原发性胭窝囊肿,一致的看法是无需特殊治疗,有报道发现大部分可自行消失或萎缩。对于成人继发性胭窝囊肿,无症状的可不作处理。有症状或较大的腘窝囊肿应行手术切除,切除方法包括开放手术切除和微创关节镜下切除等。
肩外展 60° ~120° 范围内 ,冈上肌与肩峰下面发生摩擦而产生疼痛 ,这一弧度称为疼痛弧,提示冈上肌腱炎或不全撕裂 ,及肩峰下滑囊炎。【参考资源】1.http://en.wikipedia.org/wiki/Impingement_syndromewikipedia2.http://www.watkinson.co.nz/painful_arc.htm疼痛弧图片3.http://www.arc.org.uk/arthinfo/patpubs/6039/6039.asp肩关节疼痛文章来源:http://guketiku.blog.hexun.com/37460728_d.html
半月板是膝关节内两个月牙形的纤维软骨,其横断面呈三角形,外厚内薄,内侧半月板呈“C”形,外侧半月板呈“O”形。半月板有承重、维持膝关节运动协调、维持稳定、吸收震荡以及还有润滑关节等功能。半月板损伤的表现 膝关节疼痛、肿胀、活动受限、行走时打软腿及“绞锁”现象、屈伸时弹响,检查时膝关节间隙压痛,麦氏征阳性(检查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿内旋内收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后内收伸直,如有疼痛或弹响者为阳性。)。损伤的原因 膝关节反复挤压、扭转、磨损是其损伤和撕裂一个常见原因,就像反复用一个带橡皮头的铅笔擦拭纸上写错的字迹,橡皮头经常会在铅笔还没用完前断下来一样。若果您没用过这样的铅笔,您在吃奥利奥饼干时,反复扭一扭,就会看到中间的夹心断裂了,实际上半月板夹在股骨和胫骨之间,损的发生的道理是一样的。体育运动时也常会发生半月板的急性扭伤。需要做什么检查?1、X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂,而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。2、MRI 是迄今为止诊断半月板损伤阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段。怎样治疗? 半月板损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗包括休息、理疗、口服及外用药,手术治疗包括破裂的半月板修整、部分切除、全部切除以及撕裂的半月板缝合等。手术一般在关节镜下进行,创伤小,恢复快。什么情况下需要手术治疗? 选择手术治疗主要取决于两个方面,一个是损伤的严重程度,另一个是对病人日常生活的影响。如果您仅有轻度的的不适,对日常生活没有多大影响,你可以选择保守治疗。如果您走平路时没有不适,上下楼梯不适比较明显,但您的的工作和生活中需要经常上下楼梯,建议行手术治疗。如果您忍受不了行走时的弹响或者不定时间的打软腿现象,建议手术治疗。当然如果疼痛让您步履维艰,建议手术治疗,另外手术还可以减轻损伤的半月板进一步撕裂,给受损的关节软骨一个恢复的空间。
Segond骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折(膝关节正位X线均见胫骨平台外缘存在小片撕脱骨折块),一般在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言,在临床上并不需要特别的手术治疗,Segond骨折位于胫骨平台近端背侧,与外侧关节囊相连。其常合并有前交叉韧带断裂,故将Segond骨折作为诊断前交叉韧带断裂的强有力证据。另外MRI上出现胫骨平台外侧缘骨挫伤类似Segond骨折的间接征象,同样可强烈提示前交叉韧带和内外侧副韧带的损伤,且比X线摄影具有更高的灵敏性。 骨挫伤往往有其特定的好发部位,以胫骨平台的后外侧和股骨外髁中部为最常见,往往提示前交叉韧带和内侧副韧带的损伤和外侧半月板及关节软骨的损伤。 Paul Segond于1879年报道,胫骨平台外侧撕脱骨折伴血性关节炎,并通过解剖标本生物力学试验证实该骨折不是来源于Gerdy′s结节,而是位于胫骨平台近端外后侧,与外侧关节囊相连。后来许多学者相继证实,发生Segond骨折在于膝关节屈曲10°~90°时存在一个内旋的应力,这与某些前交叉韧带损伤的作用机制是一致的。