喻京生医生的科普号

喻京生大夫步入医林40余年，长期在中医、中西医结合眼科医疗、教学、科研一线工作，简介如下：喻京生一级主任医师、二级教授，博士研究生导师、湖南省名中医、国家优秀中医临床人才。现任湖南中医药大学第一附属医院眼科主任、眼科教研室主任、白内障专科主任，是国家区域中医（眼科）医疗中心、国家重点临床专科（眼科）的负责人及学术带头人之一。兼任中国民族医学会眼科分会副会长，国家中医药管理局重点专科眼科协作组工作委员会副主任委员，中华中医药学会眼科分会常务委员，中华中医药学会继续教育分会常务委员，世界中医药学会联合会眼科专业委员会常务理事，中国中西医结合学会眼科专业委员会委员，中国医师协会中西医结合眼科医师分会常务委员兼副秘书长，国家重点专科眼科协作组组长之一，国家重点专科视网膜色素变性协作组组长。湘中医联盟眼耳鼻咽喉口腔科联盟理事长，国家科技奖励评审专家，国家自然科学基金评审专家。湖南省中医和中西医结合学会理事，湖南省中医和中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员，湖南省中医和中西医结合学会眼视光学专业委员会副主任委员，湖南省眼科学会委员，湖南省卫生系列高级专业技术职务任职资格评审委员会委员，湖南省新药评审专家，湖南省医疗事故鉴定专家。是《中国中医眼科杂志》、《中华眼科医学杂志（电子版）》编委。在眼科临床、教学、科研第一线工作35年，对眼底病、白内障、青光眼、儿童青少年近视、干眼、以及围手术期等的中医、中西医结合治疗有深入研究；能熟练地做多种眼科手术，于1992年开展眼科显微手术，于1998年在湖南省中医、中西医结合领域第一个开展白内障超声乳化联合人工晶状体植入等多项手术及检测治疗，主刀完成三、四类手术万余台，在全国同类医院中居先进水平。先后主讲了《中医眼科学》、《中西医结合眼科学》等多门课程，培养研究生30余名，指导进修实习医生数百名。主持国家自然科学基金面上项目1项、国家中医药管理局课题3项，主持省级、厅级课题6项；参与国家自然科学基金等课题8项。牵头制定、修订中医眼科常见病诊疗指南3个，参与多个眼病诊疗指南的制定与修订工作。主编国家规划教材、著作3部，副主编著作3部，参编著作、教材22部，发表学术论文50余篇。获湖南省科技进步二等奖一项、中华中医药学会科学技术奖二等奖、三等奖各一项。获湖南省中医药科技进步一、二、三等奖各一项。获湖南中医学院特等奖一项。曾评为中华中医药学会先进学会干部。多次评为优秀共产党员、先进工作者等。是医院“十大模范人物”之一。

湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。1.电话预约：“官方”湖南省统一预约挂号400-99-18580潇湘晨报0731-96360电信114114转5号键再转1号键2.网上预约：（部分专家除外）湖南省统一预约挂号www.hnyygh.com3.已在我院就诊过，复诊持有我院的电子诊疗卡的患者，可用手机扫一扫以下二维码，关注公众号，选择导诊，然后选择预约挂号（当天就诊者选择当天挂号），再选择眼科，选择医生，（输入就诊人姓名、诊疗卡（健康卡）号、输入您的手机号）可提早一周预约，或挂当天的号。微信喻京生教授的门诊时间是：星期一全天、星期二下午、星期三上午、星期四上午。支付宝

【名医小传】喻京生，一级主任医师，二级教授，湖南省名中医，国家优秀中医人才，博士研究生导师。国家区域中医眼科诊疗中心、国家重点专科——眼科项目负责人及学科与学术带头人，湖南中医药大学第一属附医院眼科主任，眼科教研室主任、白内障专科主任。 中国民族医学会眼科分会副会长，中华中医药学会眼科分会常委委员，中国中西医结合学会眼科专业委员会委员，世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事，国家中医药管理局“十一五”重点专科眼科协作组工作委员会副主任委员、视网膜色素变性协作组组长，湖南省中医药学会眼科专业委员会副主任委员，湖南省中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员，湖南省中西医结合学会眼视光学专业委员会副主任委员，湖南省眼科学会委员，湖南省卫生系列高级专业技术职务任职资格评审委员会委员，湖南省新药评审专家，湖南省医疗事故鉴定专家，湖南省医师资格实践技能考试考官。在中医、中西医结合眼科医疗、教学、科研第一线工作35年。对眼底病、白内障、角膜病、青光眼以及围手术期等的中医、中西医结合治疗有深入研究;在湖南省中医、中西医结合领域第一个开展白内障超声乳化联合人工晶状体植入等多项手术及检测治疗，在全国同类医院中居先进水平。先后主讲了《中医眼科学》、《中西医结合眼科学》等多门课程，培养研究生40余名。 爱岗敬业 医德高尚 喻京生教授在年轻时就立志学医，向往以治病救人作为神圣的职业。当年以优异成绩考入湖南中医学院，终于实现了进入了医学殿堂的理想，于1985年毕业后到湖南中医药大学第一附属医院眼科工作。35年来一直工作在眼科医疗、教学、科研第一线。喻教授非常热爱自己的工作岗位，无论是从事住院医师工作，还是担任科主任工作，他都坚持以“病人为中心”，以高度负责的精神，高超的医疗技术和优良服务质量，对待每一位患者，他以一颗为祖国中医中药事业献身的忠诚之心贯穿于自己的行动之中。他的医德医风受到患者及家属的好评，得到业内人士的肯定。他凭借自身渊博的学识，深厚的医学功底，带领全科同志团结协作，从一点一滴做起，尤其是近几年，经过大家的不懈努力，科室的各项业务得到了快速发展。如今该科又成为了国家区域中医眼科医疗中心、国家临床重点专科、新一轮国家中医药管理局的重点专科、重点学科，并且成为了国家中医药管理局十二五重点专科协作组的组长单位之一。在中医药治疗眼底病、中西医结合治疗白内障、青光眼、青少年近视、干眼等达到国内领先水平，并成为国家中医药管理局十二五重点专科视网膜色素变性协作组的组长单位。 继承创新 医术精湛 喻京生教授当年以优异成绩考入湖南中医学院，全面、系统地学习了中医药基本理论、基本技能，尤其重视中医眼科知识的学习，继承了中医的理论体系及思维方法。并且先后从师国医大师唐由之教授、刘佛刚、张怀安、李传课、彭陶东等国内多位知名眼科专家，继承了他们的独特经验，并应用于临床。喻京生教授能够熟练运用中医药的理法方药治疗眼科常见病、多发病及大多疑难眼病。尤其在中医药治疗眼底病以及围手术期的中医药治疗方面有深入的研究，其临床疗效在全国同类医院中居领先水平。同时，喻教授也系统地学习了现代医学知识，先后在中南大学湘雅二医院、中山眼科中心、中国人民解放军总医院等国内一流的西医眼科进修学习。在学习的过程中，能够充分认识到祖国传统医学的优势，也深深地体会到某些方面的局限性，因而更能激发起学习现代科学知识，特别是西医眼科的新知识、新技术的热情。他在我省中医眼科、中西医结合眼科系统第一个开展了多项新的检测及治疗，填补了多个空白。尤其是上个世纪九十年代开展了白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术，在全国同类医院中居先进水平。喻教授对各家的学术思想能够歉收并蓄，从不抱门户之见，学习新知识、运用新技术，总是以能解除病人疾苦、提高临床疗效为前提。 喻京生教授在做好临床工作的同时，时刻不忘创新。在中医眼科及中西医结合眼科方面，有他自己独到的见解，并提出了一些新的理论、新的观点、创新了一些新的方法。先后主持了国家自然科学基金、国家中医药管理局、湖南省科技厅、省教育厅重点课题、省卫生厅重点课题等15项，参与国家、省、部级课题7项，厅级课题8项。发表专业论文 70余篇，主编、副主编著作4部，参编著作、教材20余部。获湖南省科技进步二等奖、中华中医药学会科学技术二、三等奖各1项，湖南省中医药科技进步一、二、三等奖等5项。其成果多次在国际、国内眼科学术会议上作学术讲座及交流，在国内外有较大的影响。其精湛的医术，深受领导、病友的好评，并得到同行的认可。多次当选为多个国家及省级眼科专业学会的重要职务。 乐于奉献 播散光明 喻京生教授始终把病人利益、他人利益、集体利益放在首位，把服务于病友作为第一要旨，努力使自己成为不计个人得失、乐于奉献的人。他无论是在门诊还是在病房，无论是当住院医师还是当教授、科室主任，首先考虑的是尽可能用较少的医疗费用为患者解除疾苦;在医院同事之间，也是把集体的、他人的事情摆在首位;为了科室的工作，经常加班加点;接诊病人、或者做手术也经常要加班;有时遇到急诊、疑难病例会诊、以及一些紧急情况，都是随叫随到，从无怨言，从不计较报酬。在教书育人方面，喻教授对下级医生及各级各类学生能够言传身教，从不保守，把他的学习心得、从医体会以及近三十年的经验毫无保留的传授给他们，使他们茁壮成长。他的学生有不少已经成为了业务骨干，有的已经走上了领导岗位。 正是因为喻京生教授医德高尚、医术精湛，又乐于奉献，求诊的患者遍布全国各地，还有来自美国、日本等国家和地区的病人慕名前来。尤其是中医药治疗眼底病方面，有明显优势，给成千上万的病友带来了光明，有的使病情在一定程度上得到了控制或者延缓了病情的发展。在眼科手术方面，因为较早的开展了白内障超声乳化等手术，且手术成功率高，已经使数万例白内障患者重见光明，有的已恢复至正常视力。 我们多次要求采访喻京生教授，都被他婉然拒接。他总是说自己还做得还不够好。他这种谦逊和蔼，爱岗敬业，医德高尚，医术精湛，乐于奉献的品德给我们留下了深刻的印象。

主题：关注近视特别节目嘉宾：湖南省名中医、一级主任医师 、二级教授、博士研究生导师、国家优秀中医临床人才、湖南中医药大学第一附属医院眼科主任喻京生---------------------------------------【节目宣】【健康动起来】 随着电脑办公时代的到来，视疲劳趋势逐渐上升。回忆下自己上一次做眼保健操是什么时候。今天郝帅、潘桢就来重温一下新版的眼保健操：第一节：按揉攒zǎn竹穴用双手大拇指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松，指尖抵在前额上。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍。攒竹穴定位：眉毛内侧边缘凹陷处（当眉头陷中，眶上切迹处）。第二节：按压睛明穴用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地上下按压穴位，每拍一次，做四个八拍。睛明穴定位：目内眦之内上方0.1寸处。按揉四白穴用双手食指螺纹面分别按在两侧穴位上，大拇指抵在下颌凹陷处，其余手指自然放松、握起，呈空心拳状。随音乐口令有节奏地按揉穴位，每拍一圈，做四个八拍。四白穴定位：位于面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处（目下一寸当眶下孔部位，直对瞳孔）按揉太阳穴 刮上眼眶用双手大拇指的螺纹面分别按在两侧太阳穴上，其余手指自然放松，弯曲。伴随音乐口令，先用大拇指按揉太阳穴，每拍一圈，揉四圈。然后，大拇指不动，用双手食指的第二个关节内侧，稍加用力从眉头刮至眉梢，两个节拍刮一次，连刮两次。如此交替，做四个八拍。太阳穴定位：在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。两眉梢后凹陷处。【预告宣】我是近视眼，我的孩子视力也会受影响吗？ 从眼病的调查结果分析，有近视家族史的家庭，发生近视的比率比没有近视家族史的要高些，近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境的影响。所以，近视是遗传与后天环境共同作用的结果。眼镜店的电脑验光靠谱吗？ 如果按照规范的方法验光还是可靠的，但是确实会存在不规范的地方。一般的电脑验光仅仅供参考，如果需要更详细的验光，需要加人工手动验光，对于12岁以下的儿童及某些特殊情况需要扩瞳验光。电脑验光结果引起的误差主要是近视度数偏高，远视度数偏低，散光轴差位，因此电脑验光结果只能供临床参考，不能直接作为配镜处方。所以无论哪种先进的电脑验光仪，都不具备人工验光的精确度。当然，由于电脑验光仪能快速测出屈光不正的大致情况，对眼病诊疗中了解患者屈光程度及大量门诊验光时可提供有益的参考。比较保险、规范的配镜方法应该是在电脑验光之后再进行人工插片验光，对两种验光方式的结果加以综合。正确验光须分三步走:电脑初测、暗室检影、试戴矫正。尤其是第二步，有经验的验光师可以透过检影镜的小孔，观察投射到视网膜的反光，并根据其速度、亮度和方向的变化来判断被检者是近视、远视还是散光，避免电脑验光可能产生的误差。散瞳验光要注意些什么呢？1、散瞳之后会有怕强光情况，但并不是说完全不能见光，一般在室内不会有明显不适，但尽量避免阳光强烈时外出，必要时可以佩戴太阳镜或遮阳帽减轻畏光不适症状。2、散瞳之后由于睫状肌麻痹，看近处时无法正常调节，所以会有看近处模糊症状，而看远处影响不大，并不是一些人误认为散瞳之后完全看不见。所以，散瞳之后不要看书、写字、看电脑等近距离用眼。3、部分人在使用阿托品眼膏之后，会出现口干、皮肤、黏膜干燥，发热，面部潮红，心动过速等，这是由于药物全身吸收引起的副作用，如果症状轻，持续时间短，一般可以继续用药。但如果症状明显，则需要立即停药，必要时到医院就诊。为尽量减少药物的全身吸收，在涂眼膏之后，用手指压迫双眼泪囊部位3分钟左右，以减少药物全身吸收引起的副作用。我近视已经600度了，要不要做激光手术啊？要看具体情况而定，近视600度是可以考虑激光手术，但还要注意以下情况：1、年龄需在18到50周岁之间，其中18岁以下的青少年，眼部还没发育完全，屈光度不稳定，术后视力有可能会后退，甚至出现远视的现象；2、近视度数要稳定两年以上；3、存在圆锥形角膜、角膜疤痕、弱视、视网膜疾病和缺陷以及患有糖尿病、胶原性疾病、自身免疫等系统疾病的患者不适合接受手术。激光手术治疗近视，术前需要更加详细的、全面的检查，以评估术后视力提高的程度。仅仅近视度数暂不能断定是否可行。今天上午11点，湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师 喻京生 做客节目，在全国爱眼日到来之际，本期专家带您了解关于近视的那些事儿，节目互动热线0731-85558513,85555653，或者加入微信公众号“健康快乐1028”，回复“轻松”二字，可以扫一扫二维码加入节目微信听众群。 【主持人】：今天是6月6日是第22个全国“爱眼日”，郝帅你知道今年“爱眼日”活动的主题是什么吗？（我知道，跟近视有关，是“‘目’浴阳光，预防近视”）没错，现在用眼的频率越来越高，学习啊、工作啊、休闲娱乐啊，都离不开用眼，所以你看咱们办公室有多少副小眼镜，（是啊，今天直播间就有3副眼镜）。首先欢迎到做客我们直播间的权威嘉宾，来自湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师 喻京生，喻教授您好！【嘉宾】：主持人好，听众朋友们大家好！【嘉宾宣—喻京生】1、【主持人】：喻教授，是不是一到暑期，来咱们医院的眼科门诊看病的大患者、小患者就络绎不绝？对于家长来说，最关心的事情之一就是孩子的视力了。首先想问一下喻教授，近视眼是不是就是看电视时间长了所造成的呢？造成近视的原因都有哪些呢？ 看电视时间过长可促使近视眼的发生发展，但不是近视发生的唯一影响因素。 主要与眼轴的伸长和屈光力过强两个方面有关。眼轴伸长使进入眼内的平行光线所结成的焦点，位于视网膜之前，是形成近视眼的最常见原因，通常称为轴性近视。眼轴伸长的原因有很多：首先是发育因素。儿童期眼球小呈远视状态，之后逐渐发育成正视眼，若眼球发育过度则形成近视眼。 其次是环境因素。青少年时眼球发育期由于不注意用眼卫生，养成了不良的卫生习惯。如阅读距离过近，照明不当，用眼过度及姿势不良等可促使近视眼的发生。 再次是遗传因素。一般认为，高度近视属常染色体隐性遗传，中、低度近视属多基因遗传。 眼的屈光力过强，眼轴长短正常，而角膜、晶体面的曲度增加，还有房水、晶体的屈光指数增高等，就使进入眼内的平行光线结成焦点于视网膜之前，而形成屈光性近视。 我国早在《诸病源候论·目病诸候》中记载：“劳伤肝腑，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。”《审视瑶函·内障》中认为，本病为“肝经不足肾经病，光华咫尺视模糊”及“阳不足，病于少火者也”。结合临床归纳为：1.心阳衰弱，阳虚阴盛，目中神光不能发越于远处。2.过用目力，耗气伤血，以致目中神光不能发越于远处。3.肝肾两虚，禀赋不足，神光衰弱，光华不能远及而仅能视近。2、【主持人】：说到这儿，可能有的家长朋友就要问了，我的父母视力正常，但我是近视，我的孩子一定会是近视吗？（讲解近视遗传方面的知识，父母一方近视对孩子的影响？双方近视呢？父母近视多少度会对孩子有影响？并解析什么是单纯性近视和病理性近视）首先，我们把父母分为高度近视和单纯近视2组.一、高度近视：有研究者对61个家系调查发现：(1)双亲均有高度近视，子代12人均为高度近视(100%);(2)双亲之一有高度近视，子代又有人发病者(指示双亲中另一方为杂合子)，在40个子女中23人高度近视(57.5%)，与预期的发生率 (50%)相比，P>0.05;(3)双亲表现正常，子代有人发病的25个家庭(指示双亲均为杂合子)，在197个子女中68人发病，经用Winburg和Lenz矫正法后，其发病率分别为21.3%和22.2%，与预期的25%相比，P>0.05，此三者均符合常染色体的隐性遗传规律,但可受环境因素的影响使其表现程度减轻或外显不全，高度近视者，如与表现型正常者结婚，有18%～24%的机会是与杂合子者通婚，有可能生出高度近视的子女，因此，可较有把握地认为我国的高度近视为常染色体的隐性遗传。二、单纯近视：即低、中度近视，系指屈光度在6.0D以下的近视或近视散光，一般无明显的眼底变化，矫正视力可以正常，是最常见的一种屈光不正，在双生子调查中发现，无论近视一致率还是屈光度差值，都是同卵间的相同程度大于异卵，统计学处理有显著性意义，并提示遗传因素在近视发生中起到重要作用，根据本组相关系数计算，近视遗传度为61%，进行双生子测定，得出遗传指数为65%，眼轴，角膜曲率半径和前房深度的遗传指数分别为55.5%，49.1%，72.1%，有人在上海高中学生一级亲属调查计算遗传度为50.5%，即遗传和环境对近视的发生约各占一半，因此推论，单纯近视为多因子遗传。综上所述，高度近视眼为常染色体隐性遗传;一般近视眼为多因子遗传，既服从遗传规律，也有环境因素的参与。那么，什么是单纯性近视？什么又是病理性近视呢？单纯性近视又称一般性近视。婴幼儿因眼球较小，均是远视，但随年龄增长，眼球逐渐发育，至青春期方发育正常。如发育过度则形成近视，此种近视称为单纯性近视。一般近视度数在600度以下，眼底一般无明显变化，用适当镜片即可将视力矫正至正常的。病理性近视，又称为变性近视，是以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容和视网膜脉络膜组织进行性损害引起视功能障碍为特征的一种眼病，是常见眼病之一，其患病率约为1%~2%。3、【主持人】：预防近视最佳的年龄阶段是在什么时候？ 近视一般都是在青少年时期形成的，年龄越大再得近视的几率就越小。所以，青少年时期是预防近视的最佳年龄阶段。研究表明，10~13岁的几年间是近视形成的高峰期，在此期间需要格外注意视力发育情况。4、【主持人】：现在配眼镜都非常方便了，到眼镜店从验光到取镜最快也就2个小时，但我记得以前我配镜子的时候光验光就花了几天的时间，所以我就有疑问了，现在的这种电脑验光靠不靠谱？（分别介绍综合验光：电脑验光、散瞳验光、主视眼检查、检影验光。）电脑验光：电脑验光属于客观验光法，其原理与视网膜检影法基本相同，采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度。电脑验光对于眼睛的测量结果存在一些偏差，并且只能对被检者屈光的大致范围作出预测。电脑验光的另一大缺陷还在于它只在一瞬间就完成了操作的全过程，就好比照相机快门一闪而过，容易造成被检者紧张，视力度数也随之瞬间上升，进而导致检测结果不准确。其次，电脑验光结果引起的误差也不能排除验光员操作不当和主观偏见，以及机器本身质量的稳定性或者机器老化而导致验光结果不准确。散瞳验光：散瞳验光的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。青少年儿童的代偿机能较强，一些明显错误的镜片也能配戴，并且将其纠正至正常视力。但时间一长就会产生视觉干扰症状，而产生疲劳，使眼肌功能受到损害，而产生一些眼位的变化，长此以往，就会造成不可挽回的眼部功能性的损害，而得不偿失，所以青少年儿童一定要散瞳验光，以使其获得准确的度数，从而配戴一副合适的眼镜，以使视力向良性发展。主视眼检查：主视眼的测定目前在验光配镜中是一种常见的检查方法，通常采用将双手握成圆形或者三角形，放置于双眼前正中位置，然后交替闭上左右眼，观察各眼对于目标的位移情况，位移小的为主眼，位移大的为副眼。通常主视眼的测定主要用来解释双眼的清晰度不同，以及解释其它的一些配镜后引起的不适问题的原因。检影验光：检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔(简称检影孔)，被验光师观察到。这视网膜反射光即"红光反射"，是检影分析的主要依据。是一种可靠的客观验光方法。能客观的检查出患者屈光状况。不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。5、【主持人】：散瞳之后要注意些什么呢？1、散瞳之后会有怕强光情况，但并不是说完全不能见光，一般在室内不会有明显不适，但尽量避免阳光强烈时外出，必要时可以佩戴太阳镜或遮阳帽减轻畏光不适症状。2、散瞳之后由于睫状肌麻痹，看近处时无法正常调节，所以会有看近处模糊症状，而看远处影响不大，并不是一些人误认为散瞳之后完全看不见。所以，散瞳之后不要看书、写字、看电脑等近距离用眼。3、部分人在使用阿托品眼膏之后，会出现口干、皮肤、黏膜干燥，发热，面部潮红，心动过速等，这是由于药物全身吸收引起的副作用，如果症状轻，持续时间短，一般可以继续用药。但如果症状明显，则需要立即停药，必要时到医院就诊。为尽量减少药物的全身吸收，在涂眼膏之后，用手指压迫双眼泪囊部位3分钟左右，以减少药物全身吸收引起的副作用。【主持人】：配眼镜的时候我们要注意些什么问题呢？1、眼镜的度数一定要同验光单上的数据相同。2、根据孩子脸型大小及瞳孔距离，挑选合适的镜架。3、双眼镜片的几何中心距离与瞳孔距离一致，镜片要质地透明、没有裂纹及斑点。4、眼镜戴好后，应与面部呈10-20度左右的倾斜角，这样既便于看远处物体，又利于阅读。6、【主持人】：配镜的时候，有的人还发现会有散光，散光是什么？是属于近视的一种吗？能治愈吗？眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼，称为散光眼。散光眼的两个主要症状是视力降低和视觉疲劳。一般地说，轻度散光无视力降低或主觉干扰症状，可以看作是生理性的，不予处理。一般散光的光学矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。低度散光矫正效果理想，高度散光往往矫正不良。7、【主持人】：是不是在看远处时看不清楚的时候一定就是近视呢？还有是有其他的眼病的可能吗？视远不清楚除了屈光不正之外，还包括其他器质性问题，如：屈光间质问题，眼底疾病如视网膜病变、视网膜血管的疾病、视神经疾病等等8、【主持人】：我小时候有个习惯，喜欢趴在床上抬起头看电视，但妈妈总是不让，说这样眼压会升高，加重近视，眼压是什么？眼压升高和近视眼有直接关系吗？眼压：是眼球内容物对眼球壁的压力。眼压高低与近视并没有直接关系。如果有眼压增高，要进行详细的眼部检查，排除是否青光眼情况，如果是，则需要积极正规降眼压治疗。而对于真性近视，在需要佩戴合适度数眼镜，防止眼疲劳及度数加深。眼压升高和近视眼并没有直接关系。9、【主持人】：除此之外还有哪些不良的习惯会诱发我们患上近视眼呢？1、眼睛使用时间过长2、看电视、看书时的姿势不对,如趴着、躺着、坐车看书、手机3、学习、玩游戏时的注视距离过远或者过近4、用眼时的光的光亮过强或者过暗等10、【主持人】：那正确的用眼习惯应该是什么样的呢？我们通过一个acr了解一下【acr1】：1、养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30cm左右的距离，不在走路、乘车或卧床情况下看书。2、学习和工作环境照明要适度，照明应无眩光或闪烁，黑板不反光，不在阳光照射或暗光下阅读或写字。3、定期检查视力，对验光确诊的近视应佩戴合适的眼镜以保持良好的视力及正常调节与集合。4、加强体育锻炼，注意营养，增强体质。11、【主持人】：现在很多家长都担心自己家孩子近视，当孩子看不清黑板的时候，很多家长首先问医生，这是假性近视还是真性近视啊？喻教授，是不是在你的门诊当中也有很多这样的患儿家长啊？真性近视、假性近视，有这种说法吗？ 确实有很多因此前来咨询的患儿家长，真性近视及假性近视需要在临床上进一步鉴别。 鉴别诊断方法有如下三种： 1、睫状肌麻痹法：使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。 2、云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。 3、动态检影法：(1)不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象;(2)暗室内医生和病人面对而坐;(3)患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜;(4)患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明);(5)作33cm距离同位动态检影。 结果判定：(1)患眼各径向均为逆动者为真性近视；(2)各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视；(3)一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。12、【主持人】：近视之后能恢复吗？主要有哪些防治方法呢？ 按调节作用参与的多少，近视可分为：1.假性近视：又称“调节性近视”，是由视远时睫状肌调节未放松所致的近视；2.真性近视：睫状肌麻痹状态下仍存在的近视；3.混合性近视：既有假性近视又有真性近视者。对于真性近视，除去配镜矫正以及激光手术等治疗之外，药物治疗一般难以恢复裸眼视力，只能尽量防止近视度数的增加。而对于假性近视，适当的治疗、休息等可得到某种程度的恢复。 对于近视更为重要的是预防，这也是今年爱眼日的主题。主要方法有：1.户外活动（每天两小时以上，有效预防近视）2.阿托品滴眼液（浓度为0.01%，可减缓近视发展）3.角膜塑形镜 （OK镜，RGP，可减缓近视发展）另外，注意用眼卫生、合理的饮食、增强体质等对防治近视也有重要的作用 中医根据整体观念及辨证论治，可以内服中药。如：心阳不足者，宜补心益气，安神定志，方用定志丸加减；气血不足者，宜补血益气，方用当归补血汤加减；肝肾两虚者，宜滋补肝肾，方用驻景丸加减方加减；此外针灸和按摩等对于近视也具有一定的预防及治疗作用。13、【主持人】：微信平台有位家长朋友在提问，说多少度近视应该去做激光手术啊？ 激光治疗近视眼手术的年龄一般限制在18－55岁，近视在100-1200度以内，远视、散光在600度以内，并且屈光度数稳定达2年以上者，身体状况基本健康，经检查无手术禁忌者。14、【主持人】：我听一些和我年纪相仿的同龄人说：没关系，近视会随着年龄增长慢慢控制住的，老了之后，近视眼患者还不会得老花眼呢？喻教授，这种说法有依据吗？近视若不加以控制会形成高度近视。高度近视的危害主要在于并发症。(1)由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性。(2)由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所致的黄斑变性萎缩及后葡萄肿。(3)由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。年老的人由于眼球的调节能力减退而形成的视力缺陷，用凸透镜制成的眼镜可以矫正。通称花眼或老花眼。主要症状是近视力减退，远视力不受影响。初期感到阅读小字困难.不自主的将目标放远。随年龄增长，需戴凸透镜方能看清。这是两个概念，近视是视远不清，而老花眼是视近不清。近视者，出现“老花”的年龄可以后延，但不会相互抵消。

党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作，自2016年起，连续三年将“爱眼日”主题聚焦在儿童青少年近视防控方面，分别从养成爱眼习惯、坚持适度户外活动和科学防控近视三个方面开展主题宣传教育活动。帮助学生和家长树立合理用眼、科学防控的意识，一旦发现孩子近视，当及时到正规的医疗机构接受规范的检查治疗。对学生和家长进行爱眼护眼健康宣教，坚持学生每天锻练一小时制度，切实减轻课业负担，减少近距离长时间用眼，定期开展视力监测，传播科学矫治屈光不正知识。近视眼的现状近视是指眼睛在放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。随着人类生活方式的改变和社会信息化的发展，以近视为代表的屈光不正等眼病的影响日益严重，已成为世界性的公共卫生问题。我国目前有超过5亿的近视患者，城市青少年人群近视患病率甚至高达70%以上，并呈现发病率增高和发病低龄化的趋势。预计到2050年，全球近视患病率将接近50%。近视眼的危害青少年近视会导致远视力下降，出现视疲劳，也可发生外隐斜或共同性外斜。低、中度近视者眼底一般无明显变化，或呈豹纹状眼底，近视孤形斑。高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩，黄斑变性、出血、富克斯斑，容易发生视网膜裂孔和视网膜脱离，严重的最终可能导致失明。给人们的学习、工作、生活带来不便甚至严重的影响。近视尤其是高度近视引起的并发症有致盲危险。近视具有慢性疾病的特征，近视防控需要纳入慢性疾病防治体系予以高度重视。近视眼的病因导致近视眼的原因较多，常见的有如下几方面：1. 遗传因素青少年近视的形成与其双亲近视有一定相关性，先天性近视、高度近视眼通常是由遗传基因决定的。2. 环境因素18岁以前眼球壁的伸展性较大，长时间近距离用眼、边包走边看书、躺着看书、照明环境不佳、视频终端的使用等会使眼轴拉长，对近视的发生和发展有较大影响；不合理的饮食习惯，如青少年偏食导致微量元素的缺乏等也可能引起近视。此外，某些疾病也可因改变晶体或角膜的屈光力而形成近视眼，如糖尿病、白内障早期、圆锥角膜、眼挫伤等等。 中医认为，心阳衰弱，阳虚阴盛，目中神光不能发越于远处；过用目力，耗气伤血，以致目中神光不能发越于远处；肝肾两虚，禀赋不足，神光衰弱，光华不能远及而仅能近视。 近视眼的科学防控西医治疗 对青少年假性近视的治疗，目前主要用Ｍ受体拮抗剂如托吡卡胺滴眼液，每晚睡前滴患眼，松弛眼调节。对于青少年真性近视，目前尚无有效药物治疗，只能通过配镜、手术等进行矫正治疗。在矫治近视方面，配戴角膜接触镜和框架眼镜是矫正近视最常用的方法。一些研究表明，与配戴眼镜相比，配戴角膜接触镜可以明显抑制近视进展，有助于屈光稳定。其中角膜软性隐形眼镜的验配较简单，配戴舒适但易产生蛋白等镜片沉淀物，配戴不当常引起巨乳头性结膜炎、角膜炎等并发症；框架眼镜具有安全、简便、经济的特点，但欠缺周边屈光度数的考虑。目前，在矫治近视进展中，角膜塑形镜通过改变角膜曲率也被作为青少延缓近视发展的主要手段之一。此外，角膜屈光手术和眼内屈光手术也越来越被大众认可。中医治疗辨证论治：（1）心阳不足证证候：视近清楚，视远模糊；全身无明显不适，或兼见面白畏寒，心悸，神倦，视物易疲劳；舌质淡，脉弱。治法：补心益气，安神定志。方药：定志丸加减。若有食欲不振加麦芽、山楂以健胃消食；心悸重者加五味子、酸枣仁、柏子仁以养心安神；若伴神倦乏力者，可加白术、黄芪、大枣以健脾益气。（2）气血不足证证候：视近清楚，视远模糊，眼底或可见视网膜呈豹纹状改变；或兼见面色不华，神疲乏力，视物易疲劳；舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补血益气。方药：当归补血汤加减。若有眼胀涩者可加首乌藤、木瓜以养血活络。（3）肝肾两虚证证候：能近怯远，可有眼前黑花飘动，可见玻璃体液化混浊，眼底呈豹纹状改变；或有头晕耳鸣，腰膝酸软，寐差多梦，视物易疲劳；舌质淡，脉细弱或弦细。治法：滋补肝肾。方药：驻景丸加减方加减。若眼底视网膜呈豹纹状改变者，可选加太子参、麦冬、五味子以助益气之功。其他治疗：中药超声雾化熏眼 对伴视疲劳者可用内服药渣再次煎水过滤，作中药超声雾化熏眼，每次10~15分钟，每日2~3次。针灸治疗 ①体针：按局部取穴（即眼部穴位）为主、全身取穴为辅的取穴原则，根据患者体质与病情的需要，选出2~3个穴位组，定期轮换使用穴位。常用穴位组有：A：承泣、翳明；B：四白、肩中俞；C：头维、球后；D：睛明、光明、太冲；E：照海、丝竹空。每天针刺1组，轮换取穴,10次为1个疗程。②耳针：常取穴神门、肝、脾、肾、眼、目1、目2或在耳区寻找痛点；或用王不留行籽等压穴，每天自行按摩3~4次。③梅花针：用梅花针轻轻叩刺太阳穴，或叩刺背部脊椎两侧(华佗夹脊穴)，每日1次，10次为1个疗程。推拿治疗 主穴取攒竹下3分，配穴取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、睛明，可自我推拿或相互推拿，即以食指指端按住穴位，先主穴，后配穴，对准穴位作按揉，共10分钟。通常1个月为1个疗程。科学的防控1.养成良好的用眼习惯，阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30cm左右的距离，不在走路、乘车或卧床时看书2.学习和工作环境照明要适度，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，不在阳光照射或暗光下阅读或写字3.定期检查视力，对近期远视力下降者应查明原因，积极治疗；经验光确诊为真性近视应配戴合适的眼镜，以保持良好的视力及正常调节与集合。4.加强体育锻炼，多做户外活动，注意均衡营养，增强体质。

患有白内障的病人经常会问：白内障摘除后还会再长吗？白内障病人由于长期遭受低视力甚至失明的痛苦，白内障摘除后，得以重见光明，重新获得了学习、工作的机会。然而，患者经常担心白内障摘除后会不会再长呢？这要根据每个人的具体情况和采用的摘除方式来加以分析。若采用白内障囊内摘除术者，手术后是不会再长的。但此种手术并发症多，且不能植入人工晶状体，术后视力恢复不佳，现已较少采用。如采用白内障囊外摘除术、白内障超声乳化术等保留了后囊膜的手术，则有一部分病人术后会发生后囊膜混浊，形成后发性白内障。这主要是因为术中残留晶状体皮质或前囊上皮细胞增殖所致。患者年龄愈小，距手术时间愈长，则发生率愈高。严者者影响术后的视力恢复。不过目前不用担心，无论哪一种情况引起的后发障，当其明显影响视力时，都可以应用YAG激光治疗或行手术作后囊膜切开。方法比较简单，效果大多好，并发症少。

37岁男子眼胀头痛，竟是青光眼晚期！ “世界青光眼周”------今年的主题是“ 视野不丢，生活无忧 ”。宣传部湖南中医药大学第一附属医院4天前湖南中医药大学第一附属医院眼科喻京生37岁的李先生近两年常常因为过度用眼后出现眼胀、头痛，偶尔还觉得视物模糊，他一直以为是近视与视疲劳引起的，没有引起重视。最近三个月以来，他觉得眼胀、头痛的症状加重了，而且看东西也越来越模糊，甚至会因为看不清而撞人碰物。李先生担心不已，他特意来到湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊就诊，接诊医生喻京生教授对他的眼部情况做了详细的检查，检查结果显示：李先生双眼视力已经下降到只有右眼0.3、左眼0.5，经验光配镜也不能提高视力，眼压中度升高至右眼38mmHg、左眼35mmHg，眼底是典型的晚期青光眼的改变，尤其是视野缩小到仅仅可见中心5-10度的范围。喻京生教授告诉李先生，这已经是青光眼的晚期了，必须抓紧治疗，通过中西医结合治疗最大限度地保护或者恢复部分功能。湖南中医药大学第一附属医院眼科主任喻京生教授介绍：2021年3月7日至13日是第14个“世界青光眼周”。今年的主题是“ 视野不丢，生活无忧 ”。世界青光眼周是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动，旨在让更多人知道青光眼、了解青光眼，达到早发现、早治疗的目的，从而避免视野丢失甚至永久性视力丧失。什么是青光眼？青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中任何一环发生阻碍，均可导致眼压升高而引起的病理改变，但也有部分患者呈现正常眼压性青光眼。总人群发病率为1%，45岁以后为2%。青光眼分为原发性、继发性和先天性等类型。原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型和开角型，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型和慢性闭角型。先天性青光眼包括婴幼儿型、青少年型、先天性青光眼伴有其他先天异常等。不同的青光眼临床表现不一样。青光眼的危害青光眼是全球第一位不可逆的致盲眼病,是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病，有的类型的青光眼患者往往会出现剧烈头痛等症状，患者极为痛苦。对于青光眼，如果不及时规范的治疗,最终可能导致视觉功能损害甚至不可逆的失明，生活质量受到严重的影响。中医对青光眼的认识青光眼在中医眼科学中属五风内障范畴。绿风内障，类似于急性青光眼，多因肝经风热、肝火上炎、肝阳上亢所致；青风内障，类似慢性青光眼，多因肝气郁结、肝阴虚损、肝肾阴虚所致。其病机为各种原因导致气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，神水瘀积。治疗上不仅要治疗患眼，还要发挥整体观念与辨证论治的优势,重视全身治疗。中医药在青光眼患者手术后的视功能保护等方面有一定的优势。青光眼的治疗青光眼必须早期发现、早期诊断和早期治疗。患者要经常做视力、眼压、眼底、视野等检查，有条件者还可以做超声生物显微镜、光学相干断层扫描等检查。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。可根据病情选用中西医药物、针灸等或者抗青光眼手术治疗。 青光眼的预防及护理青光眼导致视功能损害一般是不可逆转的，但是青光眼是可防可控的。对青光眼患者只要正确的预防护理治疗，是完全可以让青光眼病情进展停止下来，并保护好有用的视力。预防护理方面主要注意如下方面：青光眼患者应终身复查，定期门诊随访，并正确使用降眼压等药物，关注用药后的不良反应，如有异常，及时就诊。情绪因素可诱发青光眼急性发作并影响病情，做好心理调护，解除患者精神上的紧张和焦虑，树立信心，配合医生的治疗。闭角型青光眼患者通常禁忌使用抗胆碱类等使瞳孔散大的药物，一旦误用，应报告医生采取相应措施。饮食要易于消化，不宜一次大量饮水，禁止吃刺激性食物，保持大便通常。患者生活要有规律，劳逸结合，避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应适当垫高。40岁以上，特别是有青光眼家族史者，应经常做眼压、视野及眼底检查，对已确诊或疑有青光眼者，要定期复查。对中年以上，经常在傍晚出现眼胀、头痛、虹视等自觉症状者，应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为临床前期青光眼，必须尽早作预防性治疗，以防急性发作。END喻京生：中共党员、一级主任医师、二级教授，湖南省名中医、博士研究生导师、国家优秀中医临床人才。眼科、眼科教研室、白内障专科主任，国家区域中医眼科诊疗中心及国家重点临床专科的项目负责人和带头人。兼中国民族医学会眼科分会副会长等十余个职务。主持国家自然科学基金等课题15项。主编国家规划教材、著作4部，副主编4部，参编22部，发表学术论文70余篇。获湖南省科技进步二等奖、中华中医药学会科技进步二、三等奖、湖南省中医药科技进步一、二、三等奖等近十项。擅长于白内障、葡萄膜视网膜疾病、黄斑疾病、视神经疾病、青少年近视、干眼、青光眼等的诊治。门诊时间：星期一、三、五上午；国际医疗部门诊时间：星期二下午。供稿：湖南中医附一眼科作者：喻京生图片来源：网络编辑：杨楠校对：陈双审核：黄娟娟

外伤性白内障不像先天性和老年性白内障哪样病情简单，不同原因造成的外伤也不一样。其预后与手术治疗的时间有关。什么时候手术为好，要根据受伤眼的视力、眼压、晶状体混浊的程度和刺激症状的轻重来决定。一般认为，晶状体受伤后，如混浊局限、视力影响小，或可以很快自行闭合的穿孔伤，其肿胀与吸收过程平稳，可不必急于手术。因其可能静止不发展或混浊顺利吸收而保持一定视力。只有在下述情况，才需施行手术治疗。 （1）眼球穿孔伤时，角膜伤口内有晶状体组织嵌入，在急诊缝合伤口后，应同时摘除损伤的晶状体。 （2）晶状体囊膜破口较大，大量膨胀的晶状体皮质突入前房，也应早期做白内障摘出手术，以免引起继发青光眼，并可减轻眼前部的色素层反应 。（3）晶状体囊膜虽然破口小，皮质突出不多，但晶状体膨胀明显，推挤虹膜向前，可使房角关闭而眼压升高，前房很浅时，应早行手术。此外，皮质与房水接触后，引起过敏性虹膜睫状体炎，保守治疗无效时，也应及时施行白内障手术。（4）挫伤所致白内障，如不伴有眼球裂伤，晶状体前囊膜完整，混浊多从后囊下开始，发展缓慢，此时多伴有晶状体半脱位，玻璃体可自悬韧带断裂处疝入前房，有时眼底可能有挫伤所致的病变。对此种白内障，在对视力预后有充分的估计，并做好周密的应急准备后，进行晶状体摘除术。（5）无论属何种类型的外伤性白内障，只要晶状体已严重混浊，光定位准确，红绿色觉正常，则均可行白内障摘除术。如有外伤性虹膜睫状体炎者，应等其完全治愈后再行白内障摘除术。（6）低龄儿童的外伤性白内障，若已明显影响视力，则应早期手术，以防发生弱视。

白内障病人多年视物不清，甚至看不见东西，希望手术后能重见光明，和正常人一样工作、生活。一般来说，白内障摘除术后视力都有一定提高，有的还可以达到正常视力。但是，也有一部分病人术后视力恢复并不理想，这是什么原因呢？主要原因有： （1）患眼本身除白内障以外，还存在眼球其它结构的病变：如玻璃体混浊、老年性黄斑变性、视神经萎缩、近视眼底退行性改变、弱视等影响视力的其它眼病。 （2）手术过程不顺利：如术者操作不熟练，患者不配合或患眼不能耐受手术，导致了并发症的发生，也影响手术效果。如术中损伤角膜内皮，术中出血，玻璃体脱出，瞳孔上移，玻璃体疝入前房引起瞳孔阻滞，继发性青光眼，视网膜脱离，残留皮质过多，术后形成后发障等。（3）术后护理不当：手术后未按医生的要求按时并正确地使用药物治疗，本来可以控制的术后反应没有得到有效控制。或手术后揉擦、挤压或碰撞手术眼，以及不注意休息等，也可能发生并发症，而影响视力的恢复。 总之，白内障摘除术后能否重见光明，受多种因素影响，应根据每个人的情况作具体分析，术前应详细检查玻璃体、视网膜乃至视神经的状况，以对术后的视力恢复作充分的估计。另外，严把手术及术后护理关，请有经验的医生手术也是决定术后患者能否重见光明的重要因素。

白内障摘除术虽然是眼科的常见手术，但如术中操作不当或病人配合不好，同样可造成严重后果，有的甚至导致失明。一般手术中应注意以下几方面：（1）因为手术是在显微镜下操作，所以术中患者不要突然移动身体，尽量避免眼球转动。如果感觉不适，如要咳嗽或要小便时，请立即用最简短的语言告诉医生，医护人员会将手术暂时停下来，待病人无不适后再继续手术。（2）麻醉是手术成功的基本条件。目的是使患者能在无痛及安静的情况下接受手术。采用局部麻醉者球后麻醉要充分，使眼球固定不能转动为佳，以防眼外肌收缩挤压眼球造成意外，同时麻药不可注入过多，以免眶内压过高，眼球过度前突，增加眼睑对眼球的压迫。（3）严格无菌操作，手术者要有熟练的显微手术技术，操作中做到稳、准、轻、巧，尽可能减少器械进入前房的次数。（4）手术切口部位一般应选择在角膜缘后界或稍偏于巩膜切口，内口位于施瓦伯氏线附近，也可根据病人、手术者的习惯以及设备等具体情况适当偏前或偏后1～2毫米。（5）行白内障囊外摘除术者，在截囊时手术显微镜要高倍放大，照明清楚，这样能看清细节；保持前房正常深度，使截囊针既不损伤角膜内皮和虹膜，也不致增加眼内体积；截囊针要有尖、锐利；针尖不要向上；切开囊时有两个动作，先刺入，再扩大；不要刺入皮质和核，不要压迫晶状体；开始的部位因囊膜较紧容易刺入，因此应是难以切开之处；切开线不要太伸向周边。截囊困难时，可用粘稠剂。核娩出时，切口长度要与核的大小相适应，切口大些比小些要好。如果晶状体核仍在后房，切口要扩大些；若已脱入前房，切口可小些。应将核与皮质充分分离。晶状体核先露出的部分要游离，便于浮起和进入切口。用加压法时，核娩出的力量主要通过玻璃体传递，力量要缓慢，逐渐加压，使力通过液体的传递有一个过程，核才能慢慢移动。不能对角膜过度加压，尤其是硬核，皮质少，容易使核接触和损伤内皮。不要对晶状体悬韧带加压。眼压太低时核娩出困难。应以中等度为好。若眼压偏高，晶状体核易进入前房，此时可注入粘稠剂，以保持前房和玻璃体稳定。每一个眼和核都是不同的，应根据具体情况选用不同的方法。冲吸皮质时，前房要保持一定深度，这样既不易损伤内皮，又容易剥离皮质。要一直看到吸孔。吸孔小，需要的吸力大；吸孔大，需要的吸力小。保持充分散大的瞳孔，皮质的吸出就容易些，因此器械不要碰到虹膜以免引起收缩。总是在周边部分，即瞳孔缘之下吸着皮质，然后向中心轻拉，在前房中央吸入。总是要吸皮质小的部分，不要试图一次使呈三角形的大片皮质剥离。皮质有不同类型，而且随年龄相差很大。如年龄轻者皮质多，而且粘连紧密，吸出时更费时些。应避免吸着前囊边缘或后囊。一旦发现，应立即停止吸引，单用灌注，即可排除。应尽量把皮质吸干净，但在很难吸出时，如留在12点位的皮质，留下一点皮质比造成后囊破裂和玻璃体脱出显然要好得多。（6）行白内障超声乳化摘出术者，首先要注意切口大小必须准确。太小，超声头难以伸入，灌注液不能正常地进入前房，冷却和前房深度不能保持；太大，会引起漏水和浅前房。如果内口太靠前，容易引起角膜后弹力层剥离；太靠后，即太靠虹膜，可能引起出血，尤其是虹膜根部和睫状体的出血，另外，每次超声头抽出时，还会引起虹膜脱出。其次，在行超声乳化时，因超声头具有一定的破坏性，必须小心使用。手术医生必须养成良好的使用习惯。在进入眼内前，必须先试验功能是否正常。进入眼内后，针孔必须一直看到，灌注孔应对向双侧，否则会妨碍灌注。要拿稳超声头，不能晃动。应尽量使用较低的能量，尤其在即将完成乳化时。乳化要在瞳孔中心进行，用短暂的超声，即每次用1～2秒，绝不能持续乳化，因时间长，产热多，危险增加。如不是在第二档吸着核，绝不能开超声。要保持第二档2秒钟，再开另一次超声。不能用第三档在前房内追赶碎片，不要接近虹膜。每次超声头要吃进晶状体核1～2毫米，大约半个针孔，不要完全吃进。如核软，大部分可用第二档吸出。不要用超声头去叉晶状体。超声头要离开晶状体核，只要开第一档即可。整个超声乳化过程一定要缓慢。（7）切口要对合好。或者缝合要严密，缝针间距一致，跨度合适，松紧适中，使切口完全对合即可，切勿过松或过紧。过松容易造成房水外溢，虹膜嵌入或前房不形成；过紧使角膜出现皱褶，术后造成不规则散光，影响视力的恢复。