1、 小寒过后的气候特点有哪些?按顺序小寒是廿四节气中的第二十三个节气,也是腊月迎春中的一个节气。小寒的特点是:天渐寒,尚未大冷。但从多年来的气候记录中,小寒却比大寒冷,可以说是全年廿四节气中最冷的节气。同时这时正值“三九”前后,俗话说“冷在三九”。这是因为在上一个节令冬至时,地表得到太阳光、热最少,但还有土壤深层的热量补充,所以还不是全年最冷的时候。等到冬至过后,也是到“三九”前后,土壤深层的热量也消耗殆尽,尽管得到太阳光、热稍有增加,仍入不敷出,于是便出现全年的最低温度,在此节气时,我国大部分地区已进入严寒时期,土壤冻结,河流封冻,加之北方冷空气不断南下,天气寒冷,人们叫做“数九寒天”。在南方虽然没有北方峻冷凛冽,但是气温亦明显下降。在南方最寒冷的时候是小寒及雨水和惊蛰之间这两个时段。小寒时是干冷,而雨水后是湿冷。2、养生方面遵循的原则有哪些?总养生原则:“秋冬养阴”(《黄帝内经》)。关键是养肾防寒。体现在:l 精神养生法的原则是:宁静为本,保精养神。l 起居养生:早睡晚起.避寒保暖,空气新鲜l 药物养生保健法的原则是温肾助阳。 l 饮食养生保健法的原则是多食温热,杂荤搭配。l 运动养生保健法的原则是适度锻炼,防寒。虽然小寒养生包括的内容很多,但基本的原则仍是《黄帝内经》中的那一句格言:“春夏养阳,秋冬养阴。”冬日万物敛藏,养生就该顺应自然界收藏之势,收藏阴精,使精气内聚,以润五脏,由于冬天对应人体的肾脏,冬季时节,肾的机能强健,则可调节机体适应严冬的变化。所以冬日养生很重要的一点就是“养肾”。同时,寒为冬季的主气,小寒又是一年中最冷的季节。寒为阴邪,易伤人体阳气,寒主收引凝滞,容易引起心脑血管、慢支、关节炎等疾病,所以小寒养生的关键第二点是要防寒。 A、养肾有句民谚“三九补一冬,来年无病痛”,人们经过了春湿、夏暑近一年的消耗,腑脏的阴阳气血会有所偏衰,合理的进补既可及时补充气血津液,抵御严寒侵袭,又能使来年少生病,达到事半功倍的养生目的。按照传统中医理论,冬天宜温补养肾。但虽然此时节是“进补”的最佳时期,但进补并非吃大量的滋补品就可以了,一定要有的放矢,要做到个体化调补,阳虚的要补阳,阴虚的要补阴。所以我们江南一带一直有吃膏滋药的习惯,就来源于此。●补肾阳气主要针对阳气虚体质:如畏寒,手足怕冷,动后冒虚汗、精神疲乏,法力,妇人子宫脱垂等,宜用红参、附片,肉桂,红枣、白术、北芪、淮山药和五味子等。●补肾阴针对阴虚体质:如腰酸膝软、夜间盗汗、午后低热、两颊潮红、手足心热、妇人白带增多等体征,宜用山萸肉、枸杞子、冬虫夏草、西洋参、沙参、天冬、鳖甲、龟板、白木耳等。B、防寒脚的保暖:足部受寒,影响内脏,可导致胃脘痛、腹泻、行经腹痛、月经不调、阳痿、腰腿痛等。腰背部保暖:腰背部温暖有利于促进腰部血液循环,强健肾脏功能。勤开窗:寒冷天气也要定时开窗换气,使室内保持一定量的新鲜空气。侣℃是室内最理想的温度。室内湿度则以30% ~70% 之间为宜。夜间不要憋尿长时间憋尿,会使有毒物质积存而引起膀胱炎、尿道炎等。3、从饮食方面,这阶段该如何注意调养,向受众推荐几款养生菜肴?饮食养生保健法的原则是多食温热,荤素兼吃。l 食宜温冬季,是吃羊肉、鸡肉等温热品的好时候,特别是对于偏于阳虚体质者的人:偏于阴气不足的食补以鸭肉、鹅肉为好。饮食切忌黏硬、生冷食物。而冬季喝热粥也非常适合,如羊肉粥,以温补阳气:麦片粥,养心除烦;核桃粥,养阴固精;红薯粥,滋补肝肾;大枣粥,可使人感觉周身温暖,精力倍增;山药粥,大米烧开之后,放入2两山药,十几颗大枣,有养肾补血的功效。l 食宜杂,即食物要多样化,精粗搭配,荤素兼吃。冬天人们有偏嗜高蛋白、高脂和高糖的食物,不吃或少吃粗粮、蔬菜、瓜果的倾向。这不但容易使人患缺铁性贫血、维生素缺乏症、便秘、口角炎、牙龈出血等症。l 食宜苦这时的饮食应减咸增苦,苦味食物可助心阳,减少过亢的肾水,起到养肾的功效。推荐食疗:当归枸杞炖羊肉用料:当归15克,桂圆10克,枸杞1 5克,羊肉500克。制法:羊肉切块,加生姜用开水稍煮,水漂沥干,加入各药、上汤,隔水炖熟,饮汤吃肉。功用:羊肉温热,含蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁、维生素(A、B)等,有补阴壮阳、补虚劳益气血的作用。桂圆补益心脾,可去羊肉膻味。当归补血养血、活血化瘀。当归枸杞炖羊肉可补阴壮阳,补益心脾。4、 从运动角度讲,这阶段要如何注意?l 时间宜晚 早晨锻炼最好待日出以后再进行,因日出后温度上升,空气中的污染物也有所减少,还有进行日光浴的作用。 ‘l 防寒保暖。严寒季节进行锻炼一定要注意防寒保暖,以免受寒。l 预备活动。在锻炼前一定要做好充分准备活动。因冬季气温低,血流缓慢,肌肉、关节及韧带的弹性和灵活性降低,极易发生运动损伤。l 循序渐进。每次锻炼时运动量应由小到大,逐渐增加,不要骤然进行剧烈运动,以免发生意外。l 鼻吸口呼。运动换气宜采取鼻吸口呼的呼吸方式,因为用鼻腔吸气对空气有加湿加温作用;还能防灰尘和细菌 对呼吸遭起保护作用。l 补充营养。冬季运动消耗能量较多,应该适当补充营养。l 适量运动。冬季的运动量不寰过大,可进行运动量较适宜的全身性运动太极拳、慢跑、体操等,以保持充足的体力。l 因时而宜。冬季锻炼应根据当日的天气情况选择运动方式与地点,要避免在风、大雪、大雾、大寒中锻炼,上述天气时应在室内进行锻炼。
1、身边经常发生的事情生活中啊,经常会碰到这种事,隔壁的邻居,经常联系的朋友、亲戚,某一天突然联系不上,或者好久看不见了,张主持您遇到 过这种情况吗。一打听,说是住院了,中风了,得冠心病了,心肌梗塞了。大家会很诧异原本好好的一个人,怎么一下子就不行了呢。去医院看望之后,才知道原来是他的血管堵住了,不通畅了。我们知道,人的所有生命活动靠的是什么,是血液带来的养分,而血液又是通过血管运输到身体的各个部位。你的血管就象你家的下水道,下水道堵住了,污水就会往上冒,血管堵住了,你身体里面的细胞,神经,肌肉就会坏死,你手脚就不能动,说话讲清楚,一动就胸痛气喘,这人就像没下水道的房子,迟早就坏了,塌了,会没人住。所以说,特别对老年人来说,血管健康很重要,非常重要,实在是太重要了。2、动脉粥样硬化——严重威胁我们的生命健康的最大杀手那么想问一下陈主任,最常见的引起血管不健康的疾病是什么?答案是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化就是引起前面所说的脑梗塞俗称中风,冠心病,心肌梗塞等心脑血管疾病的元凶。下面我们进一步用几个数字来说明AS引起的心脑血管疾病的死亡率:42.6%——我国因心脑血管疾病死亡的人数占总死亡人数的百分比,已由1957年的12.07%上升到2001年的42.6%,其中最多的疾病就是冠心病,脑梗塞等,而且这个趋势越来越高。1500万——在世界范围内,每年死于心脑血管病的约有1500万人,占全球死亡人数的四分之一至三分之一,是危害人类最大的疾病。12秒和7000人——在中国,每天有7000人、每12秒钟就有1人因心脑血管疾病死亡,这是什么概念呢,比如说吧,按照这个速度,每年因为心脑血管死亡的人数在250W左右,相当于消失掉一个苏州市区的人口。3、高脂血症——动脉粥样硬化的罪魁祸首之一我们常说,治病求本。要不让血管硬化,我们就要找到引起动脉粥样硬化的罪魁祸首?其中最重要的又是能控制的是俗称三高的“高血压,高血糖和高血脂”。其中,血液中的脂肪增高后沉积在你的血管里面就会引起AS。下面就从高血脂这一点展开我们今天的话题,如何不让脂肪堵住你的血管。4、高脂血症的诊断及解读陈主任,什么是高脂血症,通俗说就是你血液中的脂肪高了。怎么才算高呢?执业医师考试论坛, 中国医学论坛, 历年真题, 成绩查表1 我国人群血脂的合适水平及分层标准(mmol/L)分层标准TCLDL-CHDL-CTG合适<5.18<3.37≥1.04<1.70边缘升高5.18~6.193.37~4.12—1.7~2.25升高≥6.22≥4.14≥1.55≥2.26降低——<1.04—我们有时候医院拿到化验单,经常看不懂,您能解释下吗说明:(1)血脂检测指标很多,目前最常见的有甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白a1,b等。普通体检只查甘油三酯和胆固醇,并不能全面反映你的血脂情况。(2)前面所提到的各个检测指标的正常值能在化验报告的一栏看到。当然每家医院是有区别的。(3)不过,正常值其实针对的是没有心脑血管危险的人群,如果你有冠心病,高血压,糖尿病等,同样的血脂水平对不同的你来说也是不正常的,比如说你5.0的胆固醇,按照前面标准,TC小于5.18就算正常了,但是如果你有糖尿病,5.0就太高了,4.14才算合格。(4)哪些人易得高血脂?有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟、酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者;肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。(5)那么陈主任,发现血脂升高了我们还需做哪些检查呢a.有条件者作基因分析。b.血管及心脏B型超声检查,胸片,必要时CT检查,了解动脉硬化情况。中国卓医网, 执业医师考试论坛, 成绩查询,医学考研,执业护c.临床怀疑冠心病者应作相应检查,如冠脉造影,平板试验,冠脉CT等。5、高脂血症怎么来分类呢(1)高TC血症 血清总胆固醇(TC)水平升高。(2)高TG血症 血清甘油三酯(TG)水平升高。(3)混合型高脂血症 血清TC和TG水平均升高。(4)低HDL-C血症 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。6、中医对高脂血症的认识中医“膏脂”的范畴包含了血脂的概念,高脂血症分属于中医的“眩晕”等不同的病证。中医理论并无血脂、高脂血症等概念,但据中医典籍的相关论述可知:中医的膏脂与现代医学中脂肪的概念相似。《灵枢》云:“五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股”。中医又认为膏脂与津液同根同源,都属津液之一,《类经》中这样说:“膏,脂膏也。津液和合为膏,以填补于骨空之中,则为脑为髓,为精为血”。由此看来,现代医学的“血脂”属于中医理论中“膏脂”的范畴。而现代中医家则根据高脂血症的临床表现,如头晕、胸闷、心悸、肢体麻木、倦怠乏力等症候,将其归入眩晕、胸痹、中风、血瘀、痰湿等病证之中。传统医学对高脂血症病因病机的认识:高脂血症病位虽在血脉,但属全身性疾患。其本质当属本虚标实。本虚主要指肝脾肾三脏虚损:标实主要指痰浊和瘀血,临床上以痰瘀互结为多见 。由于饮食不节、劳逸不当,脏腑功能失调,致使膏脂不归正化而生痰浊,则致气滞血瘀痰凝,痹阻脉络而产生一系列头晕、胸闷等症状。久之则会发展为现在所说的高脂血症。脏腑功能失常是引起高脂血症的基本病机。高脂血症的产生不外乎内外因,外因是饮食不节、劳逸不当,内因是脏腑功能失调,其中与脾、肝、肾三脏的关系最为密切。肝疏泄无权,气机不畅,痰浊内蕴,瘀血阻滞可以致病 。人从中年开始,肾精肾气逐渐衰退,肾亏蒸化无力,致脾失健运,精化为浊,痰浊阻塞脉络可形成高脂血症。嗜食肥甘厚味,脾胃消谷运化功能失调,失其“游溢精气”和“散精”之职,非但气血生化紊乱,膏脂转运、输布亦不利,滞留营中,转化为痰湿内滞,浸淫脉管亦可发为本病。我们苏州一直是名医辈出,吴门医派在我国中医学历史上是一个重要的流派,明清以来,很多著名的医家都出自吴门,如叶天士,薛雪等。他们对高脂血症有什么认识吗。我院已故汪达成主任医师肆业于吴门传人季爱人、丁镇伯,又博采众长,融中西医于一身。从事临床工作60余载,是全国首批500名老中医之一,享受国务院的特殊津贴。汪老根据多年临床经验,认为高脂血症的发病,主要归纳为肝脾肾三脏同病,痰、湿、瘀壅遏脉道所致,乃本虚标实之证,而无论虚实,最终皆导致瘀血、痰浊壅塞脉道。因此,在治疗上主张祛邪为要,以“化痰祛瘀”为主要治疗方法,创设调脂颗粒方,经我院心血管科的多年实践,在此方基础上加减应用于临床,往往有很好的效果。7、高脂血症的治疗和干预一、饮食调整1.高脂血症患者饮食原则1.1控制总热量:原则上保持体重指数(体重除身高的平方)在20~25范围内,>27即为超重,应减少总热量的摄入。1.2减少脂肪的摄入量这是控制热量的基础。动物性脂肪这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的黏稠度。饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固的作用,促进血栓形成。多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用。能够降低血液的黏稠度。对我们人体来说危害最大的就是动物性脂肪:如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等的摄入量。1.3限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多则危害很大,膳食中的胆固醇每日不超过300毫克,忌食含胆固醇高的食物;我们中国人比较偏爱动物内脏,常认为“以脏养脏”,所谓“吃什么补什么”。然而,动物内脏如肝、肾、肚肠、脑等大多属于高胆固醇食物, 比其他食物的胆固醇含量高出好多倍。1.4供给充足的蛋白质。蛋白质是一切生命的物质基础,其来源非常重要,宜选择富含优质蛋白质的食物,且植物蛋白质的摄入量要在50% 以上。如果饮食中缺乏蛋白质。可引起人体内脏器官的耗损,造成营养不良,抗病能力减低,容易生病;1.5多吃富含维生素和纤维素的食物。虽然人体中的维生素需要量很小,但是作用却非常巨大。维生素缺乏时便会出现营养缺乏病。膳食纤维在防治人体慢性病方面具有独特的生理作用,但并非多多益善,其摄入过多会影响一些维生素和矿物质的吸收。在鲜果和蔬菜中,维生素C,纤维素较多,能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。1.6各种营养成分的搭配:脂约占摄入总热量的30%,蛋白质应占总热量的10%~20%,复杂的碳水化合物应占50%~60%,每天进食的胆固醇应<300mg,严重高胆固醇血症者应<200mg,纤维素成分应≥35g/d。2.有哪些适宜高脂血症人群吃的食物呢2.1豆类大豆及豆制品可降低血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平,而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平。更为重要的是,大豆及其制品中含有大量的皂苷(如豆浆煮涨时液面上浮起的那层泡沫状物质),这种物质不仅能有效地降低血脂,还具有减轻和预防动脉硬化的作用。2.2肉蛋奶的选择牛奶含有羟基、甲基戊二醇,能抑制人体胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血液中胆固醇的含量。不过宜选择低脂牛奶为好。鸡蛋是营养丰富的食物,每个鸡蛋约含蛋白质5—6g,但鸡蛋黄中胆固醇含量较高,相当于成人一天胆固醇的需要量。因此,人们担心高脂血症患者吃鸡蛋会加重冠心病也是可以理解的。不过这种担心是没有必要的,因为蛋黄中还含有十分丰富的卵磷脂,它可以使胆固醇变得稳定而不容易沉积在血管壁上。不过,对重度患者可采取吃蛋白不吃蛋黄的方式。肉类选择以鱼虾类为好,鱼含有人体必需的多种不饱和脂肪酸,其降血脂功效是植物油的2—5倍,对中老年人的血管有良好的保健作用。如鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深水海产鱼类。2.3蔬菜的选择:可适当多选择具有降低血脂的蔬菜,如洋葱、黑木耳等。洋葱下面将介绍。黑木耳:近年来研究证实,黑木耳有抗血小板聚集,降低血脂和阻止胆固醇沉积的作用,同时,医学专家们还发现黑木耳有抗脂质过氧化的作用。与黑木耳同类的食物如蘑菇等食用菌类食物,均富含蛋白质,且它们脂肪含量低,不含胆固醇,也具有明显的降血脂作用。2.4.其他:可选用降脂的绿茶、菊花茶。菊花茶有一定的降血脂作用,菊花它不仅能有效地降低血脂,而且还可以预防动脉粥样硬化及降低血压,作用持久而平稳。3、1您能推荐一些能降低血脂的食物吗:大蒜:大蒜中的蒜辣素等成分能降低胆固醇和甘油.二酯在血液中的浓度,并能减少肝脏合成胆固醇。对有益的高密度脂蛋白有增加作用,使人们患冠心病的危险大为减少。动脉硬化患者,每天坚持吃3瓣大蒜,可使病情出现逆转,逐渐得到改善。大蒜还可阻止血小板凝聚,稀释血液,防止血栓形成。洋葱几乎不含脂肪,是天然的血液稀释剂。高血脂患者经常吃洋葱,体内的胆同醇、甘油三酯和脂蛋白水平均会明显下降。常吃洋葱可以防止血脂代谢紊乱,长期稳定血压,改善血管硬化。对人体动脉血管有很好的保护作用。动脉硬化及冠心病患者,每日吃50~70克洋葱,其作用比常吃的降血脂药物还要理想。此外,洋葱还具有利尿和防癌作用。每天只需半个生洋葱,便可起到防病作用。香菇:香菇营养丰富超过蘑菇,含有16种氨基酸,其中7种是人体必需的氨基酸、多种不饱和脂肪酸、多种维生素及降血脂物质等。中医药学认为,香菇性平,味甘,有消食、去脂、抗癌、抗病毒、降血压等功效。香菇所含纤维索能促进胃肠蠕动,防止便秘,减少肠道对胆固醇的吸收。香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质,能促进胆固醇分解。有验方“香菇降脂汤”,鲜香菇60克,以植物油炒过,放沙锅里加水煮沸10分钟,每日饮用。对患有高脂血症和动脉硬化的病人有明显的降血脂作用。黄瓜有清热、解渴、利尿作用。还含有大量纤维素,能促进肠道排出食物废渣,减少胆固醇的吸收;可抑制体内糖类转变成脂肪,有减肥和调整脂质代谢的特殊功效。红薯红薯能预防心血管系统的脂质沉积及动脉粥样硬化,促使皮下脂肪减少,避免出现过度肥胖,是有效的降血脂保健食品。所含大量钾和胡萝卜素,有益于心脏功能和血压正常,预防脑中风。辅助治疗夜肓症。茄子能有效降体内胆固醇的含量,防止高脂血症引起的血管损害,对于高血压、高血脂、脑缺血及动脉硬化、眼底出血等患者,茄子是降脂保健的最佳蔬菜。绿豆,清凉甘美的绿豆汤是祛暑的大众饮品。而绿豆还能降低血脂、保护心脏、防治冠心病。绿豆粉做成的食品,能有效降低血清胆固醇、甘油酯和低密度脂蛋白, 明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。临床观察发现,高脂血症病人每日进食50克绿豆食品,血清胆固醇下降率达70% ,甘油三酯变化不大。食绿豆无副作用,可补充蛋白,减少饥饿感,适用于血脂升高伴有肥胖或糖尿病者。花生 含有大量植物蛋白,所含脂肪为不饱和脂肪酸和甾醇。花生降低血液中胆同醇的有效率达12% ~15% 。因为花生在小肠内经消化后 胆汁接触,能吸收胆汁内的胆固醇, 而降低胆固醇的含量。还含有卵磷脂,可益智健脑,延缓衰老。对于各种出血症,如血友病、血小板减少性紫癜及功能性子宫出血等,都有辅助疗效。山楂具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。另外,还含有山楂酸、柠檬酸,均有显著的降血脂功效,只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适,须酌情慎用。除饮食之外,我们 还要注意些什么呢二、生活方式改变1、戒烟和禁酒:吸烟降低血清高密度脂蛋白胆固醇水平。高密度脂蛋白胆固醇是所谓的“好的胆固醇”,高密度脂蛋白可以保护我们的血管。并且吸烟量越大,血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低。吸烟还可以使血清甘油三脂水平升高。暴露于烟雾中的低密度脂蛋白容易被氧化修饰,形成对血管危害更大的氧化型低密度脂蛋白颗粒。酗酒或长期饮酒,可刺激肝脏合成更多的内源性三酸油酯.使血液中低密度脂蛋白的度增高引起高脂血症。因此,中年后还是以不饮酒为好。2、避免过度紧张,注意生活规律。情绪紧张、过度兴奋,可以引血中胆固醇及三酸甘油酯含量高。3、停服避孕药、利尿剂,某些降血压药等会引起血脂增高副作用的药物4、运动和锻炼4.1高脂血症患者运动的话,有哪些适应症和禁忌症原则上各种类型的高脂血症都适宜于运动治疗,但要根据具体情况制定个体化的有针对性的运动处方,运动治疗的目的是对抗运动不足,保持和增进运动能力,改善机体代谢,促进健康。以下情况禁忌运动锻炼:高脂血症合并各种急性感染、发热,近期心电图改变或急性心肌梗塞、不稳定心绞痛、未控制的心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心力衰竭、未控制的高血压、糖尿病酸中毒、下肢坏疽、严重的甲状腺功能低下、肾功能不全等。4.2那么怎么来运动呢因高脂血症患者的健康状态、体力情况及平时的运动经历不同,建立一个普遍适用的运动处方几乎是不可能的。必须根据每个人的情况制订相应的运动计划。进行运动训练前应做好充分的准备工作,平时很少体育锻炼的人一般要求找医疗或体育保健专业人员进行咨询指导,有条件者尽可能做全面的体格检查,尤其是40岁以上男性和5、60岁以上女性特别必要,检查的内容包括一般人类测量学内容如身高、体重、体脂%;心肺情况如心率、血压、肺部情况、普通ECG、心电运动试验以了解心脏承受运动负荷能力和运动的安全范围。骨骼、肌肉功能也应做一大致了解以便确定运动项目类型。一些基本的血生化指标测定有利于观察运动的效果。高脂血症患者宜采用中、低强度,长时间周期性大肌群参与的运动形式如步行、骑自行车、游泳、慢跑、简单的非竞赛性球类活动等。一些放松性治疗如太极拳、气功等也有较好疗效。运动强度、时间和频率构成了运动量,一般以运动时能耗表示,高脂血症患者的运动量应不低于每周1000Kcal,运动量太小,不能引起机体代谢的改变及运动能力的提高,相反运动量太大,乳酸积累机体容易疲劳,也可抑制脂蛋白的代谢的酶活性,不能坚持持久,使之半途而废。据报道,对健康青年需要改变血脂的周运动量至少2800kcal以上。一般要求每次运动持续45~60min,其中包括15~20min热身活动如伸展活动、关节活动等和5~10min整理活动即放慢运动活动,逐渐回到日常平静水平,真正的锻炼时间为20~30min,至少20min,但也应灵活掌握,因为对那些平时不动、年龄较大或身体虚弱者,或工作非常忙者,这些长时间活动是不现实的,近年美国疾病控制预防中心和美国运动医学会推荐小量、短时、多次、累积和完成总的运动时间和运动量,同样可以取得较好的效果。运动频率为每周3~4次,如果运动强度小,就要增加运动,以确保运动量和运动效果。锻炼一周患者可感觉有效,若要取得比较肯定的效果则至少需6~8周,而且代谢的改变是暂时的,停训4天,血脂就会又恢复从前。因此坚持不懈是对高脂血症患者运动锻炼的基本要求。有氧运动中以步行最易为患者采用,尤其是在开始运动训练时。患者可快走、慢走交替练习。最终达到要求的运动量。如有条件也可游泳、骑自行车。4.3运动锻炼是要注意些什么呢4.3.1运动前准备运动服装一般主张衣、鞋、袜柔软,宽松、舒适、吸汗。4.3.2场地宜方便、优美、安静4.3.3时间不宜于餐后即刻,提倡晨起7点至9点,午后4点到5点锻炼,4.3.4伴随特殊疾病时,还应根据疾病的要求及用药情况相应调整,尤其是高龄、体胖、有心血管病倾向、平时不活动者,开始锻炼时,要咨询医务人员的意见和指导,必要时在监护下进行,以免运动不适应或发生意外。4.3.5运动量要合适。合适运动量的主要标志是运动时稍出汗,轻度呼吸加快,但不影响对话,早晨起床时感觉舒适,无持续的疲劳感或其他不适感。患者可据此衡量自己活动量的大小,及时调整。前面是非药物治疗,那么有些通过饮食,运动等不能降低血脂的患者该怎么办呢。三、药物治疗之西药篇(1)高TC血症:首选他汀类,包括阿托伐他汀,20mg每天晚上服一次。洛伐他汀(美降脂)10~80mg,1/晚,辛伐他汀(舒降脂)5~40mg,1/晚,普伐他汀(普拉固)10~40mg,1/晚,氟伐他汀(来适可)10~40mg,1/晚,不良反应有肌痛、胃肠道反应、皮疹等,出现肌痛时应注意肌酸激酶(CK)的变化,以防肌溶解症的发生。此外,亦可选用国产中成降脂药,如脂必妥、血脂康或绞股蓝等。(2)高TG血症:经非药物治疗不能使TG降至4.07mmol/L以下时,应开始药物治疗,首选贝丁酸类,以降低TG为主,主要制剂有非诺贝特,200mg,1/晚,苯扎贝特200mg,2-3次/d,吉非贝齐600mg,2次/d,不良反应有胃肠道反应、皮疹、一过性肝、肾功能改变,长期应用者胆结石发病率增加。次选他汀类,用法用量同上。(3)混合型高脂血症:以TC和LDL-C增高为主者,首选他汀类,以TG增高为主则用贝丁酸类,如TC,LDL-C及TG均显著升高,在单一药物治疗无效时,可联合用药,可选择贝丁酸类加胆酸隔置剂,或胆酸隔置剂加烟酸,慎用他汀类加贝丁酸或烟酸类联合。(4)低HDL-C血症:单纯的低HDL-C血症一般不需药物治疗,绝大多数合并高TC或高TG血症,他汀类和贝丁酸类均可不同程度地升高HDL-C水平。西药的优势和劣势:优势:降脂,抗AS的疗效确切,起效快,降脂幅度大。劣势:容易有副作用,比如肝脏损伤,肌肉溶解等,特别是在大剂量和不合理的联合用药,国外大样本的TNT研究表明,高剂量阿托伐他汀组的肝酶异常增加了6 倍,不良事件和停药的发生率也明显增加。IDEAL 试验结果表明阿托伐他汀和辛伐他汀两组严重不良反应(SAE)分别达到了46。5%和47。4%。实际上,亚洲人的肝、肌毒性比起欧美人来说,其发生率较高,STATT研究表明在所有亚洲人中(N = 133),达到了令人惊讶的6。02%。。还有一个劣势就是停西药后血脂易反复。四、药物治疗之中医篇1)中药治疗高脂血症的机理1.1 抑制胆固醇吸收。三萜类化合物中药,如泽泻能影响脂肪分解,使合成胆固醇的原料减少而起到降血脂,防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效;含甾醇类植物与动物性固醇的化学本质一样,如豆类、蒲黄、海藻等多含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇,在肠道中可与动物性固醇竞争,从而减少胆固醇的吸收;含有醌类化合物的中药能促进肠蠕动,导致轻泻,如大黄、决明子、何首乌等可减少胆固醇的吸收;另外,中药中所含的纤维素、琼脂、果胶等都能减少胆固醇的吸收,而起到降血脂的作用。1.2 促进胆固醇排泄。胆固醇被脂蛋白转运到肝脏后,90%转化为胆汁酸,排入肠道,经肝肠循环,其中大部分被重吸收,只有小部分随粪便排出体外。而疏肝利胆的中药如柴胡、茵陈、姜黄、黄连、枳壳、蒲黄等均有促进胆汁排泄的功能,从而降低血脂。1.3 调整血脂代谢。如人参对人体许多功能有双向调节作用,能调节多种细胞中cAMP (环磷酸腺苷)的含量,cAMP可促进脂类分解代谢,减少脂质在血管壁内沉积;灵芝则通过抑制脂质的结合转化作用而使血脂降低;其他如冬虫夏草、女贞子、山楂等补益中药,均可调整血脂代谢而降血脂。2)中医的辨证论治(1)痰浊阻遏证主症:形体肥胖,头重如裹,胸闷,呕恶痰涎,肢麻沉重。兼症:心悸,失眠,口淡,食少。舌脉:舌胖,苔滑腻,脉弦滑。治法:燥湿祛湿。方药:二陈汤合胃苓加减:陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁、苍术、白术、猪苓、莱菔子、厚朴、泽泻。中成药:血脂康胶囊,每次二粒,每日二次,疗程8周。(2)气滞血瘀证主症:胸胁胀闷,走窜疼痛,心前区刺痛。兼症:心烦不安。舌脉:舌尖边有瘀点或瘀斑,脉沉涩。治法:行气活血。方药:血府逐瘀汤加减:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地,牛膝、柴、胡、枳壳、郁金、桔梗。中成药:调脂颗粒加减,每次1包,每日2次。疗程三月。前期的临床和实验研究表明调制颗粒加减方能降低TC,TG升高HDL,具有调脂保肝的作用。目前此方已经通过审批成为我院的院内制剂,且已申报专利,(3)脾肾阳虚证主症:畏寒肢冷,眩晕,倦怠乏力,便溏。兼症:食少,脘腹作胀,面肢浮肿。舌脉:舌淡质嫩,苔白,脉沉细。治法:健脾益肾。方药:附子理中汤和苓桂术甘汤加减:人参、白术、炮姜、炙甘草、茯苓、桂枝。中成药:绞股蓝总苷片,每次一片,每日3次,疗程4周。(4) 肝肾阴虚证主症:眩晕耳鸣,腰酸膝软,五心烦热。次症:口干,健忘,失眠。舌脉:舌质红,少苔,脉细数。治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄丸加减。生地黄、山药、茯苓、山茱萸、丹皮、泽泻、枸杞、制首乌。中成药:杞菊地黄丸,每次8粒,每日三次,疗程3月。现在临床常用治疗血脂异常的中成药有哪些呢:血脂康、地奥脂必妥:红曲提取物。水蛭胶囊:水蛭。绞股蓝制剂。消脂胶囊:山楂、半夏、决明子、泽泻、荷叶、郁金、丹参、茯苓、制首乌。荷丹片:荷叶、番泻叶、丹参、山楂、补骨脂。调脂康:水蛭、红花、何首乌、大黄、山楂、丹参。通降脂胶囊:决明子、泽泻、红花、首乌、冬虫夏草。降脂灵:首乌、决明子、山楂、黄精、枸杞子。中医药治疗的优势和劣势:优势:1、目前中医中药治疗高脂血症的研究,复方、单味中药及其提取物颇多,降脂、抗AS,降低心脑血管并发症的疗效也较为满意。2、多数降血脂中药无毒副作用,在实验及临床上已经积累了很多成功的经验,为延缓和减轻动脉粥样硬化病变的发展,防治心脑血管疾病提供了客观依据。3、而有些中药调脂的同时还能保护你的肝脏,比如我们对调脂颗粒的临床研究表明其能降低PT,保护肝脏。3、劣势:1、降脂较慢;2、大多数中药没经过大规模的研究,这和缺少大规模投入有关;3、降脂幅度没西药大。五、基因治疗:对于家族性高胆固醇血症病人,有条件时可进行基因治疗。8、总结:不让脂肪堵住你的血管的策略——治病求本,防治结合,预防为要,多管齐下。附:心血管病综合危险的评价全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提,应先进行危险分层(表2)。冠心病及其等危症,需要积极词脂治疗。冠心病等危症包括:(1)有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病(如短暂性脑缺血发作)等;(2)糖尿病I(3)有多种危险因素,其发生主要冠状动脉事件的危险,相当于已确立的冠心病,或心肌梗死或冠心病死亡的1O年危险>20 。危险评估包括的其他心血管病主要危险因素:高血压:血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),或接受降压药物治疗;吸烟;低HDL-C血症:HDL-C<1.04 mmol/L;肥胖:体重指数(BMI)≥28 kg/m ;早发缺血性心血管病家族史:一级男性亲属发病时<55岁,一级女性亲属发病时<65岁;年龄:男性≥45岁,女性≥55岁。代谢综合征:已知代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群,具备以下≥3项者即可诊断:(1)BMI≥25kg/m ;(2)血清TG≥1。70 mmol/L,(3)血清HDL-C男<0.91 mmol/L,女< 1.01 mmol/LI(4)血压≥ 140/90mm Hg;(5)空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L,或有糖尿病史。表1 血脂代谢异常病人的开始治疗标准值及治疗目标值(mmol/L)危险因素饮食疗法开始标准药物治疗开始标准治疗目标值低危:10年危险性小于5%TC>6.22LDL-C>4.14TC>6.99LDL-C>4.92TC<6.22LDL-C<4.14! C3 Q6 x'中危:10年危险性5%-10%TC>5.18LDL-C>3.37TC>6.22LDL-C>4.14 TC<5.18中 LDL-C<3.37高危:冠心病或冠心病等危症或10年危险性10%-15%TC>4.14LDL-C>2.59TC>4.14LDL-C>2.59TC<4.14LDL-C<2.59极高危:ACS或CHD合并DMTC>3.11LDL-C>2.07TC>4.14LDL-C>2.07TC<3.11LDL-C<2.07.
膏方,又称膏滋、煎膏,在我国中药治疗学中有着悠久的历史。明清以来,特别盛行于江浙等南方地区,为当地人民群众的延年抗衰、防病祛病发挥了重要的作用。吴门医派是祖国医学中一个重要的流派,它以温病学理论以及长江流域地区的临床实践为基础,在祖国医学体系中,独树一帜。她不仅把 “辩证论治”的个体化服务理念充分体现在治疗过程中,而且还独创性地应用于以“一人一方一膏”的“膏滋冬令进补”为代表的“四季时令调补”中,成为吴门医派的一大特色。我们对吴门时令调补理论及膏方制剂进行了系统的整理和研究,并成立了苏州市中医院调养中心,今简介如下。1. 膏方发展历史1.1汉唐以前的膏方内服膏方,是由汤药(煎剂)浓缩演变发展而来,最早记载出于皇帝内经在汉唐以前时期, “膏”、“煎” 是同义的。凡称膏者,一般含有动物类药,但亦可用枣肉等烂如腻膏之物的,而“煎”的范围较广,凡煎煮黏稠度较高的药物,如蜜、酥、饴糖、滋腻药汁、枣膏、动物脂肪及皮骨等都可称为煎。此类方药临床应用于滋补强体、抗衰延年和防病治病,而非单纯补益类方药。如《黄帝内经》记载有豕膏、马膏,《金匮要略》中的大乌头煎,猪膏发煎等,是为膏、煎并称,制法也类似现代膏方的制法,是内服膏方的最早记录。唐代孙思邈的《备急千金要方》中也有煎方与现代膏方相同,如金水膏功效润肺化痰,苏子煎治阴虚咳喘已久,功能养肺润肺,降气化痰。由此可见,唐以前内服“膏”、“煎”者,作用有祛病有补虚,并且煎和膏是通用的,煎包括膏,膏属于煎的范畴。1.2宋明清代的膏方到了宋代,煎则逐渐为膏所代替,但此时的膏方仍兼有治病和滋养的作用。膏方发展至明清,已进入成熟阶段,其标志为:正规命名,规范制作,数量繁多,运用广泛。但此时膏已渐成为滋润补益类方剂的专用名称,逐渐偏向补益而备受朝野欢迎。由于膏剂多采用滋补药、方,故又称膏滋,而煎则转为水煎剂的同名语。2. 吴门膏方发展概况明清特别是清代以来,吴门医派在运用膏方时有独到的理论阐述和实践运用。承续唐宋以前膏方治疗理念,把 “辩证论治”的个体化调理理念充分体现在临床诊疗过程中,成为吴门医派的一大特色。清代叶天士《临证指南医案》中载有膏方医案,《叶氏医案存真》中,治精血五液衰夺,阳化内风之证,治咳甚呕血吐食,均进“膏滋”。吴尚先著《理瀹骈文》,载有内服膏方,主要取辩证论治之内服汤丸制作膏药,指出“膏方取法,不外于汤丸,凡汤丸之有效者皆可熬膏。不仅香苏、神术、黄连解毒、木香导滞、竹沥化痰,以及理中、建中、调中、平胃、六君、六味、养心、归脾、补中益气等,为常用之方也”。可见,吴门医家强调膏方的治疗功效不仅是增强机体功能,以达机体平衡而强身延年,还强调治疗疾病和预防疾病。3.继承和丰富吴门医派吴门膏方的理论和实践,充分发挥其防病治病的作用经过对吴门医家膏方理论的整理和研究,我们总结并提出了以下几条膏方原则:2.2.1膏方并不等同于单纯的补益剂。2.2.2膏方用药也该遵循辩证原则,强调“个体化进补”,应视患者体质,施以平补、清补、温补、缓补、峻补及调理补益之剂。2.2.3冬令进补膏方是膏方临床使用的主要但非唯一形式,膏方宜主收藏之令的冬季服用,效果更佳,但并非局限于冬令季节,只要于祛病强体有利,一年四季皆可服用。2.2.4扩大膏方的适应症,膏方既可在“未病”时单独服用,又可在病中与煎熬药同服或病后服用调养身体,以促进病后恢复健康。2.2.5丰富剂型,增加如丸剂、散剂、煎剂等多种剂型,以适合不同人群。
1、霜降的含义和时间霜降是秋季的最后一个节气,是秋季到冬季的过渡节气。每年阳历10月23日前后,太阳到达黄经210度时为二十四节气中的霜降。古籍《二十四节气解》中说:“气肃而霜降,阴始凝也。”这时候,晚上地面的散热很多,温度骤然下降到0度以下,空气中的水蒸气在地面或植物上直接凝结形成细微的冰针,有的成为六角形的霜花,色白且结构疏松。今年霜降是2011年10月24日。霜降后是指从霜降到立冬前,也就是10月24日到11月8日前。2、霜降后易发的疾病2.1霜降时,人体脾脏功能处于旺盛时期,而又由于寒冷的刺激,人体的植物神经功能发生紊乱,胃肠蠕动的正常规律被扰乱,必然会加重胃肠功能负担,所以胃肠疾病增加或复发。2.2霜降前后也是呼吸系统疾病的发病高峰,虽然天气变化不大,但是天气逐渐变冷,如果调摄不当,一些常见的呼吸道疾病如过敏性哮喘、慢性支气管炎、上感等开始加重或发病。2.3霜降后,由于天气开始变冷,昼夜温差加大,寒冷容易引起血管收缩,血液运行不畅,所以心脑血管疾病如高血压,脑梗塞的发病率也开始增加。2.4其他,如老年人也极容易患上“老寒腿”(膝关节骨性关节炎)的毛病。3、霜降养生要点3.1霜降如何补——霜降宜温润平补,宜个体化调补俗话说:“补冬不如补霜降”,强调了 “秋补”在民间养生中的重要性。秋天在五行中属金,对应人体五脏中(肝、心、脾、肺、肾)属肺,根据中医养生学的观点,在四季五补(春要升补、夏要清补、长夏要淡补、秋要平补、冬要温补)的相互关系上,则应以平补为原则。从中医天人相应的观点结合我们苏州地区的特点来看,初秋时天气尚热,暑气未退,平补宜偏凉润,而霜降是秋季的最后一个节气,天气变冷,又秋燥伤津,故平补宜温润,药物和食物也因按中医理论,按性味归经来进补。霜降期间平补,进入冬季后,前面的基础好,底子厚,冬季的进补效果就会更好,如我们苏州地区的人们常常在入冬后服用膏滋药来进行调补,让来年身体康健,达到防病治病,强身健体的目的。我院2011年膏方门诊于11月7日开始,到12月31日结束,周一到周六全天有专家坐诊。最后,进补讲究因人而异,脾胃虚弱者、老年人或慢性疾病患者进行食补时,以健脾补肝清肺为主,应选用气平味淡、作用和缓的食物,食温热熟的食物,以汤类、粥类最为适宜,既营养滋补,又利于吸收,可增强体质,保持旺盛活力,预防和减少疾病。3.2霜降期间要三防——防秋燥、防秋郁、防贼风3.2.1防秋燥秋季燥邪易伤人体津液,津液既耗,就会出现燥象,表现为口干、唇干、鼻干、咽干、舌干少津、大便干结、皮肤干甚至皲裂。肺喜润而恶燥,肺的功能必然受到影响,就会出现鼻咽干燥、声音嘶哑、干咳少痰、口渴便秘等一系列秋燥症。元代医家忽思慧在《饮膳正要》中说:秋气燥,宜食麻润其燥。因此,秋季养生应多吃芝麻、蜂蜜、银耳、青菜之类的柔润食物,以及苹果、葡萄、香蕉等水分丰富、滋阴润肺的水果。在起居上要早睡早起。早睡能养阴,早起呼吸新鲜空气,以利舒肺,能使机体津液充足、精力充沛。3.2.2防秋郁晚秋时节,凄风惨雨、草枯叶落,人感受了季节的变化容易起忧思。人脑底部,有一个叫松果体的腺体,能分泌一种褪黑激素,它使人意志消沉、抑郁不乐。而入秋之后,松果体分泌褪黑激素相对增多,人的情绪相应低沉消极。秋季养生防秋郁首先要生活规律不要随意打破,心情不好,该做什么还是得做什么;其次要适当多吃高蛋白食物,如牛奶、鸡蛋、猪肉、羊肉和豆类等;还要参加一些有益身心的娱乐活动,如歌舞、登山等。3.2.3防贼风秋天气候早晚温差大,冷热失常,往往使人措手不及,贼风往往会乘虚而入,使人生病,被中医称为贼风。受到贼风侵袭,往往会全身酸痛,疲乏无力,还会引起咽炎、气管炎、口歪眼斜、面部神经麻痹等。因此,一定要注意保暖,特别是中老年人,对年轻女性来说,腿部的保暖也尤需注意。4.霜降养生食物霜降时食物宜选性味温润的,宜多食富含抗氧化及清除机体自由基和清除胃肠道有害物质的食品,如甘薯、大枣、豆腐、白菜、牛奶、胡萝卜,健脾和胃;苹果、柚子、葡萄、橘子、风梨,防脂肪积聚,补心益气生津止渴;海带、紫菜、黑豆、黄豆、绿豆、赤豆、小米、栗子,防血管硬化及美容;核桃、榛子、松子、桂圆、花生等坚果食品可及时补给微量元素,有利于骨质健康。 以下是一些常吃的食物和瓜果的介绍。梨“性味归经”性凉,味甘微酸,入肺、胃经。“功效”生津,润燥,清热,化痰。若在劳动口渴时食梨给人以清凉除燥之感,酒后吃梨可谓甘甜香馨,意在玉浆鲜美之中,酒意全消。苹果“性味归经”性凉,味甘。“功效”生津、润肺,消食、止渴。对苹果的功效早在唐朝的《千金食治》中就有记载。西方人曾有“日食一苹果,医生远离我”的说法,我国苹果产区也有“饭后一苹果,老头赛小伙”的谚语。橄榄“性味归经”性平,味酸甘。“功效”清肺,利咽,生渴,解毒。《本草求真》:“橄榄,肺胃家果也,性能生津止渴,酒后嚼之最宜。人服河豚鱼肝及子,迷闷至死,取此煮汁饮既解。白果“性味归经”性平,味甘涩苦。入肺肾经。“功效”敛肺气,定喘咳,缩小便,止带浊。银杏树叶形似鸭掌,故有鸭脚之称。宋代文学家欧阳修曾有“鸭脚生江南,名实本相浮。降囊因入贡,银杏贵中州。”之句。银杏树还有公孙树之称,这是因为此树生长缓慢,“公植树而孙得食”的缘故。洋葱“性味归经”性温,味辛。入肺经。“功效”清热化痰。降脂、降糖。洋葱作为利尿剂和祛痰剂在民间广为流传,还是西餐中不可缺少的高级调味底料。近年医学研究发现,洋葱内含有降血糖的物质--甲磺丁脲,常食对糖尿病人颇有益处。芥菜(雪里蕻)“性味归经”性温,味辛。入肺、大肠经。“功效”宣肺豁痰,温胃散寒。对于急慢性气管炎寒痰内盛,咳嗽白粘痰,胸膈瞒闷者宜食之。5、霜降锻炼注意点5.1晨间运动宜迟晨间容易集聚雾气,随着气温的降低,霜冻也可能会出现。因此,我们晨间运动的时间可以适当推后。尤其是患有胃溃疡等胃病的人,过早出来运动容易吸入冷空气,引起胃肠黏膜血管收缩,致使胃肠黏膜缺血缺氧。这对溃疡的修复不利。5.2要做足准备活动在室外运动,要特别注意保护关节,一定在做完常规的准备活动之后,再加大各关节的活动幅度,必做的准备活动是踝关节运动、膝关节运动及髋关节的运动。打球之前,除了要进行慢跑活动,还可以加入交叉步跑、急速S弯变向跑等,跑完后要重点活动手腕和脚腕,先活动开了再上场。秋季游泳是不错的运动,对肺部有锻炼作用,这时要注意先用凉水冲一冲再入水,提前适应一下,防止发生抽筋。在健身房运动时应适当延长准备活动时间,注意韧带的拉伸,在身体发热的情况下,做压腿、立位体前屈等动作。