大庆龙南医院肛肠科科普号

直肠癌的主要症状有便血、腹痛、排便异常、消瘦等。便血的颜色多呈鲜红色或暗红色，血液多附着于粪便表面，有时单凭肉眼分辨不出大便中有血，需做大便潜血才能发现。腹痛一般为隐痛或坠胀痛，初期可不明显，后期比较明显。排便异常主要表现为肛门坠胀，有排便不尽感，排便次数增多，大便变稀，带有粘液或血液。当直肠癌肿较大时，能使肠腔变窄，造成大便变细，排便困难，严重时阻塞肠腔，一直不能排便排气，此时患者会腹胀如鼓，表现为“肠梗阻”。中晚期直肠癌患者还可能有体重下降、全身无力甚至发热等症状。直肠癌的早期症状不明显，最初多为无痛性便血或粘液血便，大便次数增多，患者痛苦较轻，因而常被忽视。

1.生活在大肠癌高发地区的人：大肠癌的发病具有明显的地域性，有些地区发病率低，有些地区发病率高。2.直肠腺瘤患者：直肠腺瘤虽然属于良性肿瘤，但可以恶变成为大肠癌，其癌变率与瘤体大小、病理分型等多种因素有关，多个腺瘤比单个腺瘤有更多的癌变机会。3.血吸虫病患者：血吸虫病性直肠炎患者容易患直肠癌。4.盆腔接受过放射治疗者：其直肠比正常人容易发生癌变。5.直肠癌患者的家族成员：直肠癌的遗传倾向比其他消化道癌明显，直肠癌患者血缘亲属中该病的患病率高于一般人。6.炎症性直肠病患者：长期不愈（病程一般10年以上）的溃疡性直肠炎或克隆病患者可能会并发直肠癌 。此外，曾患过直肠癌的人，虽经手术切除病灶或经内科抗癌治疗，但仍可能再次发生直肠癌，直肠癌患者男性多于女性，40岁左右直肠癌的发病率明显上升。

1.手术后至少卧床休息一天。2.肛门部位敷料至少要在2-3小时后才能去掉，一般在第二天去掉。3.手术后当日不要解大便，以减少伤口出血，第二天即可与平时一样排便了。4.手术后当日不要洗浴。5.保持平常饮食，至少2-3日内不饮酒，不吃辛辣刺激性食物。6.如有疼痛难忍和出血、发热等异常情况，应到医院就诊。7.及时服用止痛药，按时服抗生素等。8.每次便后温水清洗坐浴。9.如需要，按时到医院复查。

1.腺癌：占绝大多数，约75-85%，细胞排列呈乳头状或管状，依分化程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级预后最好，Ⅲ级预后最差。2.粘液腺癌：占10-25%，癌细胞分泌大量粘液，粘液将癌细胞挤到一边，粘液多时复发率高，预后较差。3.鳞状癌：呈鳞状上皮排列，很少见，预后较其他类型略好。4.未分化癌：癌细胞排列不规则，浸润明显，易浸润小血管及淋巴，预后最差。

直肠息肉可以癌变，其中腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤的癌变率较高，近年来被公认为是一种癌前期病变。另外，血吸虫引起的息肉的癌变率也较高。预防直肠息肉癌变，应早日摘除直肠息肉，摘除后还要定期复查。另外，还应积极治疗与息肉的发生有关的疾病，如慢性结肠炎、克隆病等。

直肠息肉是直肠粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的肿瘤状物，表面有粘膜覆盖，一般较柔软。小者表现为粘膜上的微小隆起，大者可为较大且带蒂的肿瘤，可突入肠腔内，并可在肠腔内上下移动，位于直肠下部时还可脱出肛门外。有单发的，也有多发的，单发性息肉以5-10岁的儿童多见。成年人患息肉尤其是单发息肉可发生恶性变，故本病是直肠癌的重要的病理基础。该病多有遗传性。

便秘是促发高血压的原因之一，治疗高血压时，应首先改善患者的便秘。高血压患者在服用降压药时，往往会因药物而引起便秘。因为降压利尿剂具有排出体内水分的作用，会使体内水分不足，使大便变硬，引起便秘。所以，服用降压利尿剂的人，应避免水分的不足。对高血压患者而言，便秘之所以令人畏惧，是因为便秘是造成脑中风的关键之一。一般人在用力排便时会使血压上升，有时会升得相当高，因此，血压未控制好的病人，一定不要过于用力排便，必要时使用泻药，平时应多注意用综合治疗的方法解除便秘症状。

对便秘的预防和治疗有较好效果的水果较多，如梨、桃、香蕉、柑橘、西瓜、香瓜、甘蔗、荸荠等。这些水果一般偏寒凉，具有清热润肠的作用，能直接刺激肠道，增加肠蠕动，同时又含有多种维生素和大量纤维素，而维生素和纤维素都有预防便秘的作用。黄瓜、胡萝卜、西红柿与上述水果相似，生吃也有较好的通便作用。苹果隐含鞣酸，有时反而不利便秘的治疗。桂圆性偏温热，多火气较大的人亦会导致便秘。 含纤维素较多的蔬菜包括木耳、银耳、香菇、海带、青菜、木耳菜、南瓜等，含油脂较多的果仁有胡桃、芝麻、瓜子仁等，具有清热通便的芦笋等对便秘的预防和治疗也有一定的益处。

对于便秘患者，凡疑为直肠和乙状结肠病变者，均应列为乙状结肠镜检查的对象，特别是疑有直肠和结肠恶性肿瘤或临床出现直肠乙状结肠刺激症状如排便习惯改变、便血、黏液便、粪便变细等，都应及时进行乙状结肠镜检查。

1.自幼儿时期开始就有持续的、较严重的便秘，甚至无明显便意感。2.在从未发生过便秘的情况下突然出现便秘。3.本来就容易便秘，近来尤其严重。4.顽固性便秘一直难以改善。5.粪便中带有血丝或粘液，尤其是血色不新鲜时。6.大便变形，带有凹槽或有受压的痕迹。7.伴有强烈的腹痛或呕吐。8.大便时间特别长。