恶劣心境,亦称为持续性心境障碍,这是怎么样的一种疾病?简单而言,就是持续的心情不好。如果将抑郁症比喻成狂风暴雨,那么恶劣心境则像是黄梅天的阴沉细雨——淅淅沥沥,连绵不绝。这种持续的心情低落通常开始于成年早期,可以持续数年,甚至占据患者一生中的大部分时间,有时患者本人及周围人很难意识到这是一种疾病状态,而认为是性格使然(尽管恶劣心境的确与患者性格有着密切联系)。恶劣心境者虽说尚能应付日常的工作、学习和社交,但效率和质量均大打折扣,长期的不良情绪会损害身体健康,可以说恶劣心境悄悄地影响着患者的生活质量和幸福指数。那么我们如何识别这种潜伏在我们生活中的健康隐形杀手呢?首先我们看一下恶劣心境的主要临床表现:1.长期情绪低落:丧失愉快感,高兴不起来,经常哭泣,感觉生活是一种煎熬。2.精力减退,活动减少:总感觉没有力气,什么事情都不想做。3.在性活动或其它乐事中失去兴趣:感到生活了无生趣,索然无味,以前感兴趣的事情现在也不想做了。4.自信心丧失或感到自信心不足:认为自己是个失败者,什么事情都做不好。5.无望感或绝望感:感觉世界一片灰蒙,所有事情都朝着不好的方向发展,毫无转机。6.对前途悲观或沉湎于过去:未来失去了希望,前途一片黯淡,整天回想过去发生的事情。7.无用感:自感能力不足,万事皆为负担,感到无能力应付日常生活中的基本事务。8.集中注意力困难:很难集中注意力认真做事情,常常发呆,感觉大脑一片空白或胡思乱想。9.睡眠紊乱:失眠(30分钟内不能入睡/夜间易醒或早醒)或嗜睡。10.社会退缩:回避社交,不愿意与人交往,不愿意参加集体活动,回避竞争。11.言语减少:不愿意说话,沉浸在自己的世界里。如果在既往至少2年内,大部分时间出现以上至少3个症状,则需要考虑恶劣心境的可能了。恶劣心境患者在病程期间可有一段时间情绪恢复正常,但持续时间较短,一般少于数周。且患者从未出现过兴奋话多、精力旺盛等轻躁狂症状(若存在,则应为环性心境)。与抑郁障碍不同的是,恶劣心境的抑郁情绪相对较轻,对生活、工作等社会功能的损害相对较小,不足以诊断轻度抑郁障碍。那么患了恶劣心境我们该如何处理呢?首先要明白逃避不是办法,直面问题才能解决问题。我们可以从以下三个方面着手:1.自我调节:找亲近的人倾诉,适当宣泄自己情绪;调整看待问题的角度,建立积极乐观的心态;培养自己的兴趣爱好,听音乐、做运动等可以帮助转移注意力,平复心情。2.心理治疗:有充分的循证医学证据表明心理治疗可有效改善患者抑郁情绪,常见的心理治疗方法有人际关系治疗、认知行为治疗等。3.药物治疗:抗抑郁药及抗焦虑药可快速有效改善患者症状,目前推荐用于治疗恶劣心境的抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs,如舍曲林)、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs,如文拉法辛),配合心理治疗效果更佳。恶劣心境是心身健康的隐形杀手,如阴沉细雨,连绵不绝,但再细的雨亦能淹没心田,若是长时间未能处理,更有可能变为洪水猛兽,冲毁心灵花园。因此,及时识别恶劣心境,勇于寻求精神或心理科医生的帮助。细雨下了这么久,晴天还会远吗?
那天,她是带着黑色的帽子低着头走进治疗室的,她告诉医生,她的额头是突起的!虽然周围很多人都说她的外貌姣好,但她总是觉得自己外表是有缺陷的,她还曾经不远千里飞至韩国做整形,但整形科医生说,以她的外貌足以在韩国当明星了,不需要做手术。医生的话并没有打消她的念头,回国后她又找了一家著名的医院,打算做额头磨平手术,整形外科医生再一次以同样的理由拒绝了。因为外表的“缺陷”,她极少与人交往,也从不参加朋友家庭聚会。每次外出她总要戴帽子,用左手挡在额头上。已经读大四的她进入了找工作时期,以她的能力本可在一家国企获得高管工作,但因为她的仪态动作导致她最终只获得了一个小职员的工作………如果我们身边也有这种人,就要当心了,这也许是病!躯体变形障碍!躯体变形障碍,是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念,通俗来说,就是一个人即使拥有正常的外貌,但他总是会觉得自己丑陋或某个部位有缺陷。这种观念不仅给个体带来痛苦, 还可能引起职业、社交等功能损害(如反复整容、因自觉丑陋回避社交活动等)。躯体变形障碍在人群中的总患病率为1%-3%,该类病人因为“缺陷”常至皮肤科、整容科就诊,因此这两科的就诊病人中躯体变形障碍所占比例高达15%!慢着!先别对号入座!每个人照镜子时总会觉得自己外貌有不美之处。一、怎么样才是躯体变形障碍呢?临床上是如何诊断的呢?根据DSM-5诊断标准:1、具有一个或多个感知到的或其他人看起来微小或观察不到的外貌方面的缺陷或瑕疵的先占观念。2、在此障碍病程的某些时间段内,作为对关注外貌的反应,个体表现出重复行为(例如:照镜子、过度修饰、皮肤搔抓:寻求肯定)或精神活动(例如,对比自己和他人的外貌)。3、这种先占观念引起具有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。4、外貌先占观念不能用符合进食障碍诊断标准的个体对身体脂肪和体重的关注的症状来更好的解释。二、那么,在什么情况下应该考虑可能患有躯体变形障碍并及时到医院就诊呢?1、有体像不满,即反复表达对自己外表的不满意,虽然不影响正常生活,但仍注意观察2、花大量时间照镜子,观察自己的“缺陷”3、反复抠挖自己的皮肤4、反复求诊于皮肤科或整形科。虽然多次整容,但仍觉“缺陷”存在,并认为医生治疗或手术失败5、男性用帽子掩盖自己的缺陷,女性长时间化妆来掩饰6、因外表“缺陷”而闭门不出甚至自残躯体变形障碍虽然属于神经症(旧称神经官能症)范畴,但由于患者缺乏自知力,常常延误诊治,如果不及时治疗,该病可发展为妄想性障碍,比如坚信别人嘲笑自己针对自己等,导致社交活动进一步减少,社会功能不断退缩,甚至会导致自杀,其后果严重程度远超常见神经症的结局。因此,一旦出现了对外表的过度关注并导致社会功能的严重损害,就应该及时发现问题及时就诊。最后送给大家一句话:你本来就很美!
近几年,心理问题包括焦虑和抑郁在媒体报道中频频出现,大家都很担心,但又分不清两者间的区别,特别是当医生说你有焦虑或抑郁时,马上感到问题很严重。其实,了解焦虑和抑郁并能够正确区分和判断真的很重要。下面传授你“三字高招”,教你如何用三个字既快速又简单地区分焦虑和抑郁。一、焦虑和抑郁的区别是什么焦虑:高—生—前抑郁:低—死—后不懂?不着急,且听我细细道来。“高-生-前”,即是焦虑的核心表现。高焦虑的人能量高于常人,主要表现在“脑袋”和“身体”上。所谓“脑袋”,就是想法太多,脑子高速运转。担心身体健康,害怕别人笑话,恐惧某些场合,顾虑意外发生。所谓“身体”,就是功能亢奋,比如心跳快,血压高,手抖多汗,坐立不安。生焦虑的人求生欲望很强,其核心是“怕死”,比如关注身体不适,反复去医院检查,担心染病而反复洗手,担心意外而检查门窗。前所谓“前”,其实是一句玩笑,每个人都经历过考试,考试前是焦虑,考试后是抑郁,至于为什么,请看下文分解。明白了焦虑的“高-生-前”,与之相反,抑郁的核心表现就是 “低-死-后”。低抑郁的人能量低于常人,同样也是表现在“脑袋”和“身体”上。“脑袋”能量低,是指脑子转得慢了,想法少了,不想说话了,没有兴趣了。而“身体”能量低,就是功能减退,活动减少,比如没有力气,不想外出,吃不下,睡不着。死抑郁的人有可能自杀,这是大家都知晓的,也是我们临床医生高度警觉的,如果觉得活着没意思,不如死了算了,甚至考虑到自杀方式了,就必须要尽快到医院看医生。后之前说了,考试前是焦虑,考试后是抑郁,为什么呢?焦虑是指“可怕的事情即将发生”,而抑郁则是源于丧失(loss),比如怕乘电梯(幽闭恐惧症),怕去高处(恐高症)就是焦虑,失恋,失学,丧偶,退休容易导致抑郁,等等。看到这儿您一定明白了焦虑和抑郁的区别,不过不要担心,焦虑和抑郁都是正常人的正常情绪,多数时候还是优点呢,比如有抑郁特质的人情感细腻,成为作家的不在少数,而有焦虑特质的人做事谨慎细心求完美,更容易事业有成,说不定你的领导就是焦虑特质呢。当然如果超过了一定的度,也就是影响到正常生活工作学习时,那就得高度重视了。二、当然,如果您有以下表现,还是建议您及早到医院就诊:1、觉得活着没意思,不如死了算了,甚至有时已经开始考虑具体的自杀方式,并且着手准备(比如积攒安眠药)时,一定要及早求助于医生;2、吃不下饭,体重明显减轻,做了相关检查比如胃肠镜、肿瘤指标等却无明显异常;3、睡不着觉,躺在床上半小时还不能入睡;或者早上比平时早醒1-2小时;4、身上有各种不舒服,比如疼痛,尤其部位不固定,性质不明确,而反复检查却找不到病因;5、工作经常出差错,注意力不集中,记忆力减退,自觉反应迟钝;6、脑子里总是胡思乱想,多思多虑,各种担心,难以控制;7、心神不定,坐立不安,多汗,手抖,心慌,却检查不出病因;8、血压持续升高,服用各种降压药无效,尤其紧张担心时更高;9、在某些特定场合会紧张担心,恐惧害怕,如社交场所,当众发言,或空旷场所,高处,密闭(地铁、飞机、磁共振等)等,并且主动回避去这种地方;10、无原因无预兆突然发生心悸,气透不出,觉得自己要死掉了,担心心脏病发作,担心失控,有强烈的恐惧感,检查无明显异常,约半小时自行缓解。当然,如果您还不能确定,可以关注我们微信公众号“上海仁济心理科”,在菜单“心理测试”-点击“阅读全文”后,可看到GAD-7和PHQ-9,可以进一步助您了解自己的焦虑和抑郁情绪。最后,必须要说明的是,上面提到的各种焦虑和抑郁,只要到医院心理科正规治疗绝大多数都是可以痊愈的。
近几年,心理问题包括焦虑和抑郁在媒体报道中频频出现,大家都很担心,但又分不清两者间的区别,特别是当医生说你有焦虑或抑郁时,马上感到问题很严重。其实,了解焦虑和抑郁并能够正确区分和判断真的很重要。下面骆艳丽主任医师将传授你“三字高招”,教你如何用三个字既快速又简单地区分焦虑和抑郁。焦虑:高—生—前抑郁:低—死—后不懂?不着急,且听我细细道来。“高-生-前”,即是焦虑的核心表现。高焦虑的人能量高于常人,主要表现在“脑袋”和“身体”上。所谓“脑袋”,就是想法太多,脑子高速运转。担心身体健康,害怕别人笑话,恐惧某些场合,顾虑意外发生。所谓“身体”,就是功能亢奋,比如心跳快,血压高,手抖多汗,坐立不安。生焦虑的人求生欲望很强,其核心是“怕死”,比如关注身体不适,反复去医院检查,担心染病而反复洗手,担心意外而检查门窗。前所谓“前”,其实是一句玩笑,每个人都经历过考试,考试前是焦虑,考试后是抑郁,至于为什么,请看下文分解。明白了焦虑的“高-生-前”,与之相反,抑郁的核心表现就是 “低-死-后”。低抑郁的人能量低于常人,同样也是表现在“脑袋”和“身体”上。“脑袋”能量低,是指脑子转得慢了,想法少了,不想说话了,没有兴趣了。而“身体”能量低,就是功能减退,活动减少,比如没有力气,不想外出,吃不下,睡不着。死抑郁的人有可能自杀,这是大家都知晓的,也是我们临床医生高度警觉的,如果觉得活着没意思,不如死了算了,甚至考虑到自杀方式了,就必须要尽快到医院看医生。后之前说了,考试前是焦虑,考试后是抑郁,为什么呢?焦虑是指“可怕的事情即将发生”,而抑郁则是源于丧失(loss),比如怕乘电梯(幽闭恐惧症),怕去高处(恐高症)就是焦虑,失恋,失学,丧偶,退休容易导致抑郁,等等。看到这儿您一定明白了焦虑和抑郁的区别,不过不要担心,焦虑和抑郁都是正常人的正常情绪,多数时候还是优点呢,比如有抑郁特质的人情感细腻,成为作家的不在少数,而有焦虑特质的人做事谨慎细心求完美,更容易事业有成,说不定你的领导就是焦虑特质呢。当然如果超过了一定的度,也就是影响到正常生活工作学习时,那就得高度重视了。当然,如果您有以下表现,还是建议您及早到医院就诊:1觉得活着没意思,不如死了算了,甚至有时已经开始考虑具体的自杀方式,并且着手准备(比如积攒安眠药)时,一定要及早求助于医生;2吃不下饭,体重明显减轻,做了相关检查比如胃肠镜、肿瘤指标等却无明显异常;3睡不着觉,躺在床上半小时还不能入睡;或者早上比平时早醒1-2小时;4身上有各种不舒服,比如疼痛,尤其部位不固定,性质不明确,而反复检查却找不到病因;5工作经常出差错,注意力不集中,记忆力减退,自觉反应迟钝;6脑子里总是胡思乱想,多思多虑,各种担心,难以控制;7心神不定,坐立不安,多汗,手抖,心慌,却检查不出病因;8血压持续升高,服用各种降压药无效,尤其紧张担心时更高;9在某些特定场合会紧张担心,恐惧害怕,如社交场所,当众发言,或空旷场所,高处,密闭(地铁、飞机、磁共振等)等,并且主动回避去这种地方;10无原因无预兆突然发生心悸,气透不出,觉得自己要死掉了,担心心脏病发作,担心失控,有强烈的恐惧感,检查无明显异常,约半小时自行缓解。当然,如果您还不能确定,可以关注我们微信公众号“上海仁济心理科”,在菜单“心理测试”-点击“阅读全文”后,可看到GAD-7和PHQ-9,可以进一步助您了解自己的焦虑和抑郁情绪。最后,必须要说明的是,上面提到的各种焦虑和抑郁,只要到医院心理科正规治疗绝大多数都是可以痊愈的。
仁济医院心理医学科骆艳丽主任应上海都市广播邀请,做客《名医坐堂》节目,与广大听众一起聊聊躯体症状障碍。心理科团队将节目内容进行文字整理,与各位读者分享。主持:最近我们有很多听友经常问一个问题,他说我这儿疼那儿疼,浑身都疼,但是就是查不出什么毛病。据我所知,有一种病叫做,躯体形式障碍,这到底是怎样一种病呢? 躯体形式障碍,是一个精神疾病诊断名称,这个名称来自于美国的一个诊断系统(精神障碍诊断与统计手册),2013年该诊断系统更新至第五版。因此现在称为躯体症状障碍,顾名思义,即以躯体症状为主,这些症状往往是一个或多个部位,性质不典型,部位不固定。关于这个疾病我们有句玩笑话,除了没人疼,身上哪都疼。主持这类病人有什么特点呢? 这类病人往往是根据身体上的不舒服,然后到相应的科室去就诊,比如胃肠道不舒服就到消化内科就诊,头痛头晕就到神经内科就诊。躯体症状障碍尽管是一种精神科的诊断,但是患者首次就诊的往往是其他科室,治疗后有的人疗效不好,比如说疼痛吃止痛药往往效果不理想。 除了身体上的表现,这类病人是不是也会有精神上的表现呢? 对的,就像刚才所说的,到医院就诊的时候他可能会有点回避,很担心,有的人见了医生会更加焦虑。所以大部分躯体症状障碍的病人会有焦虑情绪,会比较关注自己的身体不舒服,比如说肝部有点不舒服,有些人把它忽略了就没事了,但是有些人会特别关注,就反复去医院查,结果没有异常,但是他还是担心,医生的解释也不起作用,进入了恶性循环。 如何诊断躯体症状障碍呢? 诊断躯体症状障碍有一定的诊断标准,首先是以一个或多个躯体症状不舒服为主,并且带来困扰,影响到正常生活。第二条,病人对于这个症状会有过度的担心、过多的想法,花了过多的时间和精力去就诊,就像我刚刚说的,检查一次没问题,但是十次八次的去做检查,这就是有问题了,第三条,病程超过六个月。 那会不会有一种情况,病人确实有躯体方面的疾病,同时也有躯体症状障碍呢? 这是完全有可能并且非常常见的。这时候如何区分呢?举一个简单的例子,比如说这个人上腹部不适,检查结果提示脂肪肝,当其他患者有同样的诊断时,可能是两分的病只有两分的难过(最严重为十分),但是如果当一个人,他的检查只有两分的病变,但是他的痛苦程度已经达到了八分,他每天到医院不停的做检查,我们有一个词来形容,称为:“doctor-shopping”,像逛商场一样逛医院,还是会不停的担心,吃不下饭睡不着觉,这时候要考虑不仅仅是机体疾病,还有可能有躯体症状障碍。
最近听到一种说法:“—我觉得自己有点精分!”“—为什么呢?”“—就是觉得自己精神分裂,一段时间心里特别难受、整个人无精打采,过一段时间又会莫名的兴奋,脑子里冒出很多兴奋的念头,不睡觉也精力十足……”“—你这个不像精分,倒有可能是‘双相情感障碍’。”什么是双相情感障碍?双相情感障碍,俗名也叫“躁郁症”,是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍,心情一阵晴天,一阵阴天。在《美国精神疾病诊断与统计手册》(第5版,以下简称DSM -V)中,双相情感障碍被归入“双相及相关障碍”这大类中,并细分为:双相I型障碍、双相II型障碍,在该大类下的还有环性心境障碍、物质/药物所致的双相及相关障碍、由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍、其他特定的双相及相关障碍、未特定的双相及相关障碍。平常所说的双相情感障碍则包括双相I型障碍和双相II型障碍。双相情感障碍有哪些临床表现?人人都有喜怒哀乐,但是对于双相情感障碍患者来说,他们的一些情感被放大,导致出现精神疾病。要想认识双相情感障碍,首先我们需要理清以下几个概念:躁狂:躁狂的主要表现为“三高”,即情绪高涨、思维奔逸、活动增多。患者感到轻松愉悦、思维敏捷、精力充沛,就像置身于天堂。DSM-V中对于躁狂症状的时间标准是至少持续一周,且存在于每天大部分时间内。轻躁狂:比躁狂发作的临床表现轻,其病程、严重程度和社会功能损害水平尚未达到躁狂的诊断标准。DSM-V中对于轻躁狂症状的时间标准是至少持续4天,且存在于每天大部分时间内。重性抑郁:与躁狂相对,抑郁的主要表现为“三低”,即情绪低落、思维迟缓、活动减少。患者多有无用、无助、无望的感觉,对任何活动缺乏兴趣,不能从中获得愉快体验,就像活在地狱中一样。DSM-V中对于重度抑郁症状的时间标准是至少持续存在两周,且存在于每天大部分时间内。恶劣心境:比抑郁的临床表现轻,其病程、严重程度和社会功能损害水平尚不能达到抑郁的诊断标准。 双相情感障碍的情绪波动图(石苇/“达医晓护”)这些临床表现主要会导致以下几种双相及相关障碍:双相I型障碍:以至少有过1次躁狂发作和反复发作重性抑郁为特征。双相II型障碍:以反复发作的重性抑郁和轻躁狂为特征。环性心境障碍:以反复发作的轻躁狂和恶劣心境为特征。值得注意的是,这里的环性人格(如上图所示)不包括在双相情感障碍的范围内,其临床表现的严重程度低于环性心境障碍(如上图所示),是一种人格特征,社会功能良好,有可能但不一定会发展为环性心境障碍。双相情感障碍有什么危害?许多名人均患有双相情感障碍,比如美国总统林肯、英国首相丘吉尔、作家海明威等,精神障碍与艺术或政治天赋之间似乎有着一丝微妙的联系。也有人发现处于轻躁狂状态时,人的精力和工作效率都会明显提高,这似乎不是一件坏事。然而事实却并非如此,在双相情感障碍的病程中,抑郁发作占据了大部分时间,国内研究表明,双相情感障碍患者离婚率比正常人高2-3倍,职业状况恶化程度也高出正常人2倍,25%的双相情感障碍患者有自杀行为,其中女性更多见。出现什么症状时需要考虑去医院就诊?1、有抑郁和躁狂的表现。抑郁发作时,闷闷不乐或伤心欲绝,对什么事情都提不起兴趣,浑身乏力,思维反应迟钝,自怨自艾,觉得自己没有前途,人生没有希望;躁狂发作时,心情愉悦,思维活跃,口若悬河,自我感觉良好,精力充沛,冲动易怒,爱搬家、爱换工作、爱换男女朋友,总之十分“折腾”。2、抑郁和躁狂都可能伴有睡眠障碍。二者的区别在于抑郁伴发的睡眠障碍主要表现为入睡困难,想睡但睡不着,比正常人早醒,白天感到身体十分疲乏;而躁狂伴发的睡眠障碍特征是睡眠需求减少,不想睡,感到精力充沛,工作、学习效率明显提高。3、抑郁表现持续两周以上或躁狂表现持续一周以上。每天大部分时间都有抑郁或躁狂的表现;情绪像过山车一样大起大落,时而天马行空,时而郁郁寡欢。4、职业、社会功能明显受影响。自己感到痛苦或给别人造成麻烦,例如不能好好学习、工作、与他人交往困难等。双相情感障碍的治疗双相情感障碍的发作就像文中所示的曲线图一样,起伏不定,所以治疗时先要让患者的心情趋于平稳,首选的药物叫做心境稳定剂(mood-stabilizing drugs / mood stabilizer),这类药物主要包括碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、莫三嗪、加巴喷丁等,以及某些非经典抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、氯氮平、利培酮等)。抑郁急性期中双相II型障碍首选药物为喹硫平,双相I型障碍首选药物除喹硫平外,还有奥氮平或碳酸锂+拉莫三嗪等,只有必要时才可以在医生的指导下服用抗抑郁药;躁狂急性期除了需要使用情感稳定剂之外,还需根据病情使用具有镇静作用的非经典抗精神病药,控制患者兴奋、躁动的状态。双相情感障碍的治疗是一个长期的过程,家属对患者的尊重、理解、关心和支持极为重要。
第一冤:我可能吃了“假”安眠药失眠者:吃了这么多安眠药,还是睡不好这一觉。失眠者:所有安眠药都尝试过了,还是睁眼等天亮。生活中有不少失眠者因为亲人朋友吃某种安眠药效果好,自己也尝试着吃,但用药后效果不显著,这是为何呢?这时候我们需要回答两个问题:是真的失眠吗?只是失眠吗?是真的失眠吗?难道还有“假失眠”?对!我们称之为“主观性失眠”,主观性失眠患者主观感受睡眠质量差,但经睡眠监测及周围人观察,均提示睡眠无异常。虽然是“假失眠”,但对人体体力、精力的消耗不比“真失眠”少,而且镇静催眠药对大部分主观性失眠患者并无明显效果(部分为安慰剂效应),此时可求助于心理治疗来了解失眠的根源。只是失眠吗?在临床工作中,有不少因为睡眠问题来求助的患者,通过询问病史和量表筛查,可以发现,失眠只是水面上的小小冰山,而焦虑、抑郁等情绪问题才是潜藏在水面下的毒瘤。这部分病人可能处于心理疾病早期,他们更关注于生活习惯上的改变,包括睡眠及食欲食量。不同情绪问题的患者失眠形式也有所不同,抑郁症患者睡眠问题的典型表现为早醒(比平时早醒30-60分钟且难以再入睡),除此之外还具有情绪低落、兴趣减退、疲乏、精神活动迟滞等。焦虑症患者的睡眠问题主要表现为睡眠潜伏期延长(即入睡困难,超过30分钟仍难以入睡),其核心症状为没有明确对象的不可控制的焦虑、恐惧、担心,常伴有心慌、呼吸加快、手抖、出汗等自主神经症状。因此,单纯的使用安眠药并不能改善这部分病人的睡眠问题,而应以抗抑郁药或抗焦虑药为主,镇静催眠药为辅。当以上两个问题的回答均为“是”时,即经睡眠监测或他人观察,明确存在睡眠障碍,且排除是由抑郁、焦虑等心理疾病引起,我们称之为“原发性失眠”,此时可在专业医师的指导下服用不同种类、不同搭配组合的镇静催眠药。第二冤:请记住我的名字!失眠者:我之前吃过那个什么坦,最近换成了什么隆。失眠者:我每次失眠都吃那个什么唑仑,医生,可以再帮我备一点吗?用于治疗失眠的药物种类繁多,药物名字相似,如艾司唑仑与阿普唑仑、右佐匹克隆与佐匹克隆等,且同一类药物可能有不同剂型、产自不同厂家,不同药物之间性状较为相似,但药效却有所差别。因此,每一位用药病人都应牢记自己所用镇静催眠药的药名、剂量,或就诊时携带药物原包装,避免混淆药物,便于主诊医生决定是否需要调整用药。临床上治疗失眠的药物主要有苯二氮受体激动剂、部分抗抑郁药、部分抗精神病药等等。其中,苯二氮受体激动剂可分为两大类:苯二氮类药物(BZDs)及非苯二氮类药物(NBZDs)。苯二氮类药就是老百姓说的安定类,可按作用时间长短分为短效的咪达唑仑及劳拉西泮等,以及长效的氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑片等。非苯二氮类主要有右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等(常用药物半衰期及适应症见下表)。镇静催眠药也可按照睡眠结构分类,若失眠患者为入睡困难,可服用缩短入睡时间的右佐匹克隆、唑吡坦及咪达唑仑等,若长期睡眠维持障碍(夜间觉醒次数≥2或早醒),可服用延长睡眠时间的氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等。镇静催眠药种类繁多,但无论服用何种药物,以下几点都需各位用药者牢记在心的:镇静催眠药起效快,可于15-60分钟内起效,因此患者须在上床准备睡觉前或已经上床但入睡困难时服用,夜间大小便时应缓慢下床、步行,防止摔跌、骨折;服用镇静安催眠药后及第二天,患者应避免或谨慎从事需要高度警觉或行为协调的危险性工作,如操作仪器、开车等;镇静催眠药不可与酒精同服;妊娠及哺乳期妇女不宜用镇静催眠药,因此用药前应排除早期妊娠;失代偿的呼吸功能不全、重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综合征者禁用(对于体重较大,夜间睡眠鼾声较大者应警惕睡眠呼吸暂停综合征);第三冤:戒不断停还乱,失眠愁,别是一般滋味在心头失眠者:我之前吃过那个什么坦,最近换成了什么隆。失眠者:我每次失眠都吃那个什么唑仑,医生,可以再帮我备一点吗?镇静催眠药有助于改善睡眠质量,但很多失眠病人是拒绝的,因为“一旦吃上就戒不掉了”、“药不能停”。实际上,关于“戒不断”的说法,医学术语称为“撤药反应”,意指长期服用某些药物,突然停药或减量过快后易使机体调节功能紊乱,从而出现症状反复或服药期间未出现过的精神、躯体症状,镇静催眠药常见的撤药反应有失眠、多梦、眩晕、头痛、烦躁、心慌、出汗等。与某些物质形成的心理依赖性(为了获得“欣快感”而不得不连续使用某种物质)不同,部分镇静催眠药产生的主要是生理依赖性(人体长期用药后的一种适应状态),只要及时恢复药量、对症支持治疗,撤药反应即可逐渐缓解。若心理科医生全面评估后认为患者可终止治疗时,应缓慢减量,维持数周,以便观察有无复发迹象,减少撤药反应。生活中,老百姓对镇静催眠药的认识多来源于影视作品及有服用经历的亲朋好友,免不了会存在一知半解、夸大的现象,造成了老百姓对镇静催眠药的不解、误解、恐惧等。但长期睡眠质量的下降不仅会影响正常工作和生活,还会导致免疫功能失调、诱发或加重躯体疾病等危害,因此,该用药时就用药,当然前提是,在心理科或精神科医师的专业指导下使用镇静催眠药!勿因对安眠药的误解破坏了最美好的睡眠时间!
55岁的王女士最近遇上一件麻烦事,不知为什么这一个多月以来,全身像有蚂蚁爬一样,一会儿头皮发麻,一会儿舌头发麻,一会儿又腰部皮肤发麻,更令她难以启齿的是尿道、阴道、肛门周围也出现了一阵阵的酸麻感,大小便也受到影响。此外,王女士还时常感到肩膀疼、腿酸、头胀,总之哪儿哪儿都不舒服。王女士深受折磨,饭也吃不下、觉也睡不好、心情更加糟糕,每天一点精神也没有,什么也不想做,有时甚至觉得还不如死掉算了。朋友担心王女士可能抑郁,于是介绍她来到了某心理科诊室,在医生的询问下,这件“麻烦事”的谜底才渐渐揭开。果然,医生给王女士诊断了“中度抑郁发作”,但是,在医生问诊过程中,王女士却产生了不少疑惑——医生询问了王女士的月经情况,提到了一个王女士不大熟悉的词语“围绝经期”。什么是“围绝经期”?根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的定义,“围绝经期”是指绝经前一段时间,出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征到绝经后12个月。其实,按照我国老百姓通俗的说法,围绝经期就是“更年期”,一般发生于40岁至 60岁,是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期,即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段,在此期间最突出的表现是绝经。王女士听了还是感到奇怪,自己是因为心情不好才来看心理科,医生为什么要问自己有没有绝经?难道这两者之间还有什么关联?围绝经期和神经精神症状有什么关系?在围绝经期,由于卵巢功能衰退所导致的性激素急剧改变,以及社交、生活压力等心理社会因素的综合影响,许多妇女会出现潮热、盗汗、躯体感觉异常、疼痛、睡眠障碍、情绪改变、记忆力下降、工作能力下降等症状,这些症状可能在女性最后一次月经期前的许多年出现,并且持续十年以上。并且,据国外临床研究统计,围绝经期女性的抑郁、焦虑症状评分明显升高,国内研究也表明,围绝经期女性更容易患上“抑郁症”。经王女士回忆,原来自己早在两三年前月经完全停止前就开始出现了情绪低落、乏力、失眠、食欲下降等症状,还常常伴有潮热、出汗、耳鸣等植物神经症状,但当时并没有太在意,也从没想过看医生。最近,老公经常和朋友在外面喝酒、搓麻将,对自己关心少了,王女士才出现了全身游走性的不适以及疼痛、头胀等躯体症状,原有的情绪低落、乏力、失眠、食欲不佳等症状也进一步加重,甚至出现了消极念头。看来,自己患上抑郁症果然和“更年期”有很大的关联。但是,王女士又想:每个女人都有“更年期”,也不见得大家都得了抑郁症,更年期为什么会引起抑郁?得了这个病,还有办法治吗?围绝经期女性好发抑郁的原因有哪些?围绝经期女性好发抑郁的主要原因包括生物、心理、社会因素,可归结为以下两点:生物因素a. 国内外研究表明,雌激素水平明显下降或雌激素的高水平波动都可能是围绝经期抑郁发作的生物因素;b. 围绝经期妇女慢性躯体疾病增多,其诊治过程也易诱发抑郁症;c. 多米诺学说认为,围绝经期综合征的一系列症状(如:潮热、盗汗、睡眠障碍、性欲低下、阴道干涩、性交困难和疼痛、性生活不满意)以及由此引发的夫妻不和等,可进而诱发抑郁;d. 既往抑郁症病史,围绝经期也易再次复发。社会心理因素围绝经期女性常面临退休后角色变化、子女结婚离家、夫妻感情变化、亲人丧失等问题,心理状态随之发生变化,可出现失落感,并引起无助、失望甚至绝望。当症状严重时可导致抑郁心境,不愿参加社会活动、认为自己毫无价值、进而发展为抑郁症。围绝经期抑郁症的治疗方法有哪些?围绝经期抑郁症的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗:药物治疗国内外研究中涉及到的方案主要包括抗抑郁药物治疗、性激素补充治疗(HRT)及抗抑郁药联合HRT治疗方案。其中,HRT是一种较为前沿的治疗方案,有报道显示抗抑郁药联合HRT对围绝经期抑郁症的治疗效果明显,其联合用药的疗效优于单药的两倍。但是大多数研究结果都不支持单独使用HRT治疗重度抑郁。并且由于其抗抑郁机制不明确,药物使用剂量、持续时间以及如何与抗抑郁药物联用等问题均有待研究,因此关于HRT是否应当用于围绝经期抑郁症的治疗这一问题,目前临床上仍有争议,并且无指南推荐。目前临床针对围绝经期抑郁症的药物治疗仍以抗抑郁药物为主。心理治疗主要包括认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、人际心理治疗等。尽管围绝经期女性好发抑郁、焦虑等情绪问题,但并不是每个人都会演变为抑郁症或焦虑症。如果能够保持乐观的生活态度、广泛培养兴趣、适当锻炼身体、多与家人或朋友倾诉,遇到难以解决的情绪或躯体问题及时寻求医生的帮助,顺利度过围绝经期就不是梦!
有句玩笑话:“自从我得了精神病,我就越来越精神了”,有时候这话还真没错,可是大家比较熟悉的抑郁症、焦虑症和失眠症,都是萎靡不振无精打采,那到底什么病能让人“越来越精神”呢?这就是我们所说的“天才病”——双相情感障碍(Bipolar Disorder, BD)。美国精神病学教授贾米森在《疯狂天才》一书中列举了多位文艺界的名人患有这种“天才病”,如画家梵高、作家海明威等等。从这个层面看来,双相情感障碍似乎偏爱于天才们,但双相情感障碍并不是只有天才会得的病,这也是一种常见疾病。有研究表明双相情感障碍的总体患病率高达6%。 什么是“双相”?正常人的情绪波动,高低起伏,一般能维持在正常范围内,然而有一部分人,他们的情绪波动过于强烈,超出了大多数人的正常范围,过于高涨“high”或者过于低落“low”,这就是“双相”。值得一提的是,“双相”(xiàng,四声)并非“双向”。“相”的意思即某种状态,比如水蒸气、水、冰是三个相,在双相情感障碍中,双相是指“躁狂相”和“抑郁相”。而这种状态在很多时候是相对稳定而非沿着某个方向直线发展下去,所以称之为“双相”而非“双向”。严格来讲,诊断双相情感障碍的前提是至少有一次“躁狂相”的发作,也就是至少有3-5天持续的情感高涨、思维奔逸、精力旺盛等,而我们熟知的抑郁症则只有“抑郁相”,没有“躁狂相”,换而言之,一个人若只有“抑郁相”,无论出现多少次抑郁发作,都只可能诊断为抑郁症,但是只要有一次躁狂(或轻躁狂)发作,无论是原发还是药物引起,都需更改诊断为“双相情感障碍”。 双相情感障碍的表现有哪些?躁狂相的主要表现可以概括为DIGFAST,分别是Distractibility注意力不集中(注意力易被外界事物吸引)、Insomnia睡眠需要减少(睡眠减少而不知疲倦)、Grandiosity夸大(认为自己才华出众神通广大)、Flight of ideas思维奔逸(思维联想速度加快)、Activities活动增加(喜交往、爱凑热闹)、Speech言语迫促(说话滔滔不绝)、Thoughtlessness做事不顾后果。抑郁相的主要表现为:情绪低落(hopelessness绝望、helplessness无助、worthlessness无用)、丧失愉快感(开心不起来)、兴趣减退(原本喜欢的事情都不想做了)、精力下降、消极言行(活着没意思)、思维迟缓(脑袋像生锈了)、体重减轻、早醒等。临床症状表现的复杂性,使得双相情感障碍的“抑郁相”容易被误诊为抑郁症,如何区别“双相抑郁”&“单相抑郁”?一般而言,相对于单纯抑郁症,双相抑郁存在以下特点:1.发病年龄较早,“双相抑郁”平均发病年龄17岁,“单相抑郁”平均发病年龄26岁;2.有双相情感障碍家族遗传史;3.睡眠增多(单相抑郁患者多出现失眠);4.体重增加(单相抑郁患者多出现体重减轻);5.情绪愤怒、敌对,易冲动、难以控制。这些症状往往提示患有双相抑郁的可能性更大。另外,临床上常有患者诊断抑郁症,服用抗抑郁药2-4天后即反馈自己的抑郁情绪明显好转,往往也提示了双相抑郁的可能性(抗抑郁药物起效需10-14天)。 双相情感障碍如何治疗? 双相情感障碍是可以治愈的。首选的药物为情感稳定剂,顾名思义,就是让情绪尽可能稳定在正常范围内,不要忽上忽下。情感稳定剂主要包括锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平,以及第二代抗精神病药,如奥氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮等。有患者问,“双相抑郁”用了情感稳定剂,是否还要使用抗抑郁药呢?这就要看抑郁的严重程度了。如果达到中重度,甚至觉得活着没意思,不如死了算了,那毋庸置疑,一定要同时使用抗抑郁药。如果抑郁情绪并不严重,原则上是不需要抗抑郁药物治疗的。除此之外,心理方面的干预以及家庭、社会的支持也是必不可少的治疗手段。双相情感障碍的病因是什么?说到双相情感障碍的病因,还真是比较复杂,其中首先考虑的是遗传因素,在所有精神疾病中,双相情感障碍的遗传度是最高的,患者的一级亲属患病率是普通人群的8-18倍,也就是说,如果父母之一患有双相情感障碍,其子女比父母无病的人群患病概率高8-18倍。其次双相的病因主要和大脑内的单胺神经递质有关,如5-羟色胺、去甲肾上腺素以及多巴胺等,这些神经递质在脑中如果减少则会抑郁相,如果增多,则会躁狂相。此外,大量研究也表明内分泌失调、大脑结构的改变及社会心理因素也与双相情感障碍有密切关系。总的来说双相情感障碍是一种情感障碍为主导症状的精神疾病,通常为抑郁及躁狂反复交替发作。在躁狂发作时会让人产生越来越“精神”的表现,抑郁发作时会有“萎靡”的表现。两种表现都会对人体产生严重危害,所以需要及早识别,尽快接受规范、专业的治疗。
上周出差时在武汉高铁站上,收到微信好友的求助信息,我打了电话给她(和我同样经历的病友),她在电话里哭了很久,我在电话这头只有默默地陪伴、鼓励她主动寻求帮助和自救。今早起来,看到她给我的留言,“XX大哥,我好难受,我真的再也支撑不住了!”安慰之余,蓦然回首,天啊,我也被抑郁焦虑这个黑狗揪住差不多13个月了,这一年多不堪回首的经历,犹豫、纠结、反抗、不认命,到最后认命、坦然面对、积极行动,调整思维模式、吃药好转,维持治疗。最关键的是在我人生最灰暗的时刻,能遇到好医生,得到及时的专业辅导和心理调整,让我今天能在繁忙之余整理自己的思绪,回顾过往的经历,写出来,帮助更多挣扎在焦虑和抑郁的朋友们:你的苦,我懂!希望对各位有些参考和借鉴! 简单说说我的情况吧,不惑之年,上有老,下有两个孩子,当然还有一些房贷压力,5年前放弃外企高薪管理岗位,参与创业大潮,几番折腾,九死一生,耗尽积蓄,付出巨大的代价,庆幸公司经营还能支撑,勉强爬升,再加上家里另一半的不理解和埋怨,成天沉浸在这种惶恐和压抑之中。在外代表公司品牌形象,在内要做坚强的父亲,体贴的老公,孝顺的儿子,努力 “扮”好各种角色。由于自己个性原因,不太善于发泄和表达,过度的压抑,没有及时排解内心苦闷。几年来一直情绪不佳,其实身体很早就给我发出报警信号,几年前陆陆续续有长期的慢性前列腺炎的症状(尿频)(对症治疗久治不愈)。过度的自信导致我忽视身体信号,继续繁忙的出差。2017年10月的一次醉酒后,我的症状彻底爆发,最早的表现就是失眠,从早醒,到入睡困难,到最后彻夜不眠,但是由于我白天并没有太过困倦,因此没有及时注意。两个月后的一天我突然感觉耳朵、后脑勺出现像高压电流一样的嗡嗡声,让人崩溃、烦躁,彻底把人打入万丈深渊。我开始关注这个症状,休假,综合调理身体,但我时常控制住不住要琢磨脑袋里怎么会有声音,怎么消灭这个脑鸣,继而出现坐立不安,手足冒汗。期间我找过多个医生就医,但是效果不佳,到2018年8月我开始出现自我评价降低,回避社交活动,偶尔出现自杀负面念头,我发现我不行了,必须自救,我需要全面的综合性治疗。 我的治疗历程 1) 忽视期 2017年10-12月份,硬抗,以为自我调整一段时间就过去了,每晚只能睡三四个小时,还好有较好的身体底子,能够支撑繁忙的工作和正常生活。 2) 乱投医期 2017年12月开始出现脑鸣,不知道这是抑郁焦虑的一种躯体症状,当压力和抑郁焦虑情绪大到一定程度,长期积累没有释放,它会转向内部攻击人的身体,有人会胃痛、头痛、胸痛,而我的症状就是出现耳鸣脑鸣,每天脑子里像是有个开水壶煮开水一样,24小时,让人无比的惶恐。我辗转于各大科室,反复检查,排除了所有器质性问题,最后只能求助于精神心理科,期间中药,西药,安眠药轮番上,中药的各种药材功效我都了如指掌,差不多快成了能开方子的中医了,但我始终没有得到根本的救治。 3) 纠结彷徨期 我常常不相信医生,不认可医生的诊断,总觉得医生往往几分钟就把我打发,开一堆抗焦虑和抑郁的药,看看说明书吓个半死。我反抗、不认命、觉得自己活生生一个正常人,就个头晕耳鸣,睡不好,扯上精神心理障碍,医生有小题大做,言过其实,纠结彷徨,吃一点药,试探一下,过几天又停掉。实在撑不住,又拿出来吃一点,我这个期间差不多纠结了6个月,中间断断续续的吃了6个月的半粒抗抑郁剂,但是晚上一直要靠安眠药来维持基本睡眠。 4) 接受与改变期 2018年8月,我突然胃口变差,体重暴瘦10公斤,情绪变得低落,不太愿意出门,有自杀的念头,每天无时无刻不处在焦虑和不安中,不太愿意出门见人,有时连走路都步履不稳,还好内在有个声音告诉我:我要自救,连死都不怕,难道还怕吃药吗?已经无路可走了,还怕那些副作用吗?我不再到处寻医问药,就认定家附近的上海市仁济医院。8月初心理科医生给我开了抗抑郁剂和一些助眠药物,我还是没吃,一直纠结到9月6号才勇敢的下狠心吃了半粒药。服药初期我出现了头晕、头昏、紧张、冒虚汗、便秘等症状,我认为是严重的药物副作用,这让我更加焦虑,感觉生不如死。还好在我最困难、最无助、差不多最想放弃的时候,我能和医生保持及时的沟通,得到鼓励,使我有动力坚持服药。 5) 心理治疗期 吃药后不久,医生建议我同步做些心理治疗,一开始我很抗拒,总觉得聊聊天能解决什么问题?抱着试试看的心态,我有幸遇到了冯威主任,开启了我两个月的心理治疗历程。有很多人,在压抑彷徨时候,没有宣泄和倾诉的窗口,冯主任很有经验,很专业,能耐心的、静静的听我倒苦水和宣泄负能量,前5次了解我的基本情况:我的原生家庭、工作、婚姻等等,到后面逐步的安排一些任务和做业让我去完成。 6) 恢复与康复期 一边做着心理治疗,一边是抗抑郁药物逐渐加量,当抗抑郁剂加到一粒半时,我仍然感受到药物副作用,而且觉得焦虑、抑郁、脑鸣仍然很重,几次差不多想放弃时,冯主任给了我鼓励和信心,斩钉截铁地告诉我,药物没错,时间还没到,担心会加重副作用的体验,有些症状是疾病本身的表现而非真的副作用,让我坚持服用。还好我依从性很好,我记得在大概第30天的时候,下午路过星巴克咖啡厅,闻着咖啡的香味,突然有一种生活多么美好,有种冲动想进去坐下来喝一杯的冲动,要知道,我有一年多没有这种愉悦的想法了。我觉得是药物起效了,那种感觉就像一只手把你从黑幕里拽出来,进入一片春光耀眼的草原,久违了的欣快感,那种感觉实在是太美妙了。但是好景不长,第二天又找不到这种感觉,后来我才知道,这种是在螺旋式波动、逐步往好的趋势发展,有时偶尔情况会反复,时好时坏,但是总的趋势是向上的。我记得应该是11月初,差不多两个月的时间,情况基本稳定,情绪好转,正常的上下班,社交场合恢复,体重也回升。下午或者晚上,人会感知到疲倦,睡觉的情况也逐步好转,入睡比以前快,早醒的次数也少了,我开始慢慢的撤掉安眠药,差不多一个半月时间逐渐减到只吃晚间的抗抑郁剂。我的其他躯体症状,例如:脑鸣,还是存在,但是声音减轻很多,基本上不怎么关注了,不影响我的正常生活。头昏的频率越来越少,现在基本上恢复到正常状态。我现在每天规律服药,处于维持治疗阶段。 个人的总结 1) 关于精神心理科医生 中国有9000万焦虑抑郁患者,其中寻求医生帮助的不到10%。中国的专业心理科医生的缺口超过10万,远低于欧美发达国家每万人配备一名心理科医生,所以每个医生分配给患者的时间常常不到10分钟。很多人原以为心理科就是沟通、聊天、疏导,却不知心理科有时也和普通内科一样,需要开方吃药,因此会有巨大的心理落差,再加上药物说明书上的副作用,患者会抗拒吃药,纠结彷徨。另外由于时间关系,大批患者排队,医生很难详细分析沟通,只能捡重要的说,所以患者会只纠结于症状(头疼、失眠、耳鸣),就像我一样,一开始只需求医生怎么消除耳鸣,解决好失眠,而没有从根源上去解决情绪问题。所以和医生深入的沟通和分析非常重要,碍于中国的实际情况,合格医生资源短缺,佛渡有缘人,医生不可能把每个病人都照顾到,最好的方法就是能够药物结合心理、物理治疗,在有限的资源里,详细的沟通药物的使用,副作用的处理,开展积极的心理治疗和物理治疗。 2) 关于心理治疗 在开始患病时,我一个广州的朋友,以他的亲身经历,给我画了一幅图,当时我没当回事。现在回过头来,看这些他整理的肺腑之言,字字真金,真的非常感谢这个好朋友!他总结的这些其实就和我在心理治疗中的感悟如出一辙:药物加心理调整是解决抑郁焦虑的最有效方式。 在心理治疗的过程中,我慢慢的学习到很多心理学知识。症状是表象,情绪是引起症状的原因,而情绪又是受制于思维模式,思维模式与原生家庭、性格、长年累月的经历等等息息相关。所以当我们纠结于症状,忽略情绪,且不从根本上去调整思维模式,症状可能永远不能消失。 要给对方记红账:埋怨、抱怨变成压抑已久的愤怒,最终变成抑郁情绪攻击自己。如果跳出这个圈子,想想对方的优点,记录工作生活中的正能量,一点小进步,一点小成长,长期坚持,你会发现很多美好的事物。 先有行动,再有动力:很多人不去改变自己,是因为不愿意,没有动力,殊不知,如果很多事情,我们先去做,做完了你或许会感觉到快乐和乐趣,有了动力,感知到兴趣和动力,会带来一丝丝愉悦,这是情绪改善的基础。 日常有意识的认知行为训练,例如:遇到一个不开心的事情或人,记录下我当时的想法、我是怎么做的、我的感受。与治疗师一起分析,我为什么有这样的想法,这些想法有哪些负面的解释,如果换一个角度去想,又会怎样?碰到问题,头脑风暴,想出解决办法,制定行动计划,采取行动,再告诉行动后的感受,刚开始虽然排斥,但是实践之后,感觉每次都有成就感,这种小小的感觉逐步的累积,会减少拘泥于钻牛角尖和负面思维里的次数。 3) 关于药物 相信你一定听过这样的说法,精神科药物会把人给吃傻了,看到说明书,一堆的副作用,面色大变,但我现在感觉完全不会。思维一样的敏捷,性格反而比以前更加开朗,对待事情不那么纠结和钻牛角尖,甚至往往会设身处地的为对方着想,不像以前脾气大,急躁,现在更加平和沉稳。我曾经问过冯主任,我感觉我完全变了一个人,感觉不像以前的我了,她说,现在的你才是真实的你,以前的你是活在情绪中,被情绪所把控。 安眠药,提到安眠药就会色变,安眠药的话题,每次都无休止的需要向医生求证一遍,我个人的经历来说,安眠药不要被妖魔化,该吃就得吃,遵医嘱使用不会出现成瘾性和戒断反应。我吃过一些安眠药近一年,也都顺利戒掉,没有任何不适,失眠的副作用对人体的伤害比安眠药的副作用大很多倍,孰重孰轻?很庆幸医生给我了坚强的力量。 4) 关于家人的理解 处于抑郁焦虑的状态中,那种无助和刻苦铭心的痛苦,外人无从知晓,只有亲身经历过的人才会有那种设身处地的共鸣,所以当我们希望身边的人,自己的至亲家人能够理解和支持你的时候,换来的有时是冷漠和忽视,有时甚至是嘲讽。在这里我希望你明白,请不要责怪,不要抱怨,没有经历,他们不理解是很正常的,漫长的治疗期,谁也不能保证家人一直如此的耐心。所以,如果有家人的理解和支持,那你无疑是幸运的,祝福你!如果不是,也千万不要抱怨,不理解是正常的,理解你是你上天修来的福分,感恩他们能够陪伴,你改变不了别人,唯一能改变的是你自己,改变你自己内心看待对方的看法,能做到这一点,也说明你的思维模式也在逐步调整。 后记 从生命更深的层面来看,抑郁症,的确是个礼物! 因为这是一场心灵涅槃,这场涅槃绝非是听几句寡淡的鸡汤可比拟。 世界上最不缺的就是道理,只有经历,所有的道理才有意义。 经历过后,人会更平和,更坦然,同时会更加强大! 天降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤。 但愿各位朋友能早日走出泥沼,拥抱迎接全新的自己!