广医三院康复医学科科普号

颞下颌关节紊乱病的常见症状一般主要症状是张口障碍、疼痛、异响。为了方便医生了解您的病情，最好能提供以下信息：1、主要的症状是疼痛、张口受限、弹响的其中哪一种？或者哪几种？多长时间了？2、自己觉得近期疾病的发生或者变严重是由于什么原因？3、已经做过什么评估或者治疗？结果如何？效果如何？4、提供张闭口、左右侧移下巴的正面视频；侧面张口到最大的视频（头面部都要显示）5、想让医生提供什么帮助和答疑？6、颞下颌关节的核磁共振是必备的影像学检查，问诊时请提供图像。（可以不用文字报告）。个别骨性问题，还需要cbct。

休息位，指息止颌位，除吞咽、咀嚼、说话以外的时间，下颌所处的位置，肌肉都应该是放松的状态。具体操作：1、上下门牙先对刃，然后微微分开2-3mm，后缩2mm，让牙齿不咬在一起。2、嘴唇微微闭上，嘴唇会自

新冠病毒中招后很多朋友出现各种各样的症状网上也出现了各种奇奇怪怪的毒株比如“嗜睡株”“减肥株”“放屁株”“刀片株”……其中最难受的可能是“眩晕株”了一些朋友“阳”了之后感觉晕乎乎的其他症状逐渐好转但眩晕感却挥之不去躺着晕、站着晕、走路更晕还伴有恶心、呕吐甚至导致摔倒骨折“阳”了为什么会眩晕？眩晕如何缓解与治疗？广医三院康复医学科医生为你科普（科普原文来源https://mp.weixin.qq.com/s/vYfKTIkMEg7GD54livwOcw内附训练视频）科普原文01“阳康”后天天头晕？竟是前庭功能受损65岁的黄阿姨（化名）平常最喜欢去公园锻炼，和姐妹们跳跳广场舞、散散步，退休生活很是惬意。但自从前段时间感染了新冠病毒后，黄阿姨开始出现眩晕的症状。“阳康”后也一直感觉头晕不适，感觉走路不稳，头部昏昏沉沉的。这让既不敢去公园，也不敢做运动，十分困扰。经常头晕，是新冠病毒后遗症吗？带着疑问，黄阿姨来到广医三院康复医学科就诊，经检查，考虑是前庭功能障碍。广医三院康复医学科主任医师刘震介绍，前庭系统是维持人体平衡及空间定向功能的重要部位，可对人体变化位置及姿势进行调节，保持人体平衡，也参与了眼球运动，使人体在体位及运动改变中保持着清晰的视觉。前庭功能障碍是指前庭-视觉-躯体功能失衡状态，患者表现为眩晕、视物模糊及姿势不稳等症状，常伴有耳鸣，听力下降，头胀，颈痛，睡眠困难等，甚至会引起跌倒，严重影响患者日常生活及工作。02此类人群更易发生前庭功能障碍前庭功能障碍包括前庭反应过激和前庭功能低下。一方面每个人的前庭是不一样的，都有一定的频率特性和反应阈值。当刺激反应超过反应阈值或前庭器官的敏感度过高就会表现出前庭失衡状态。最常见的有晕车，此外情绪紧张、焦虑、睡眠不足因素也有可能引发前庭反应过激。另一方面前庭的器质性病变也会导致前庭功能障碍：患有耳蜗前庭疾患如耳石症、梅尼埃病、中耳炎、氨基糖苷类耳中毒、人工耳蜗植入手术后患者等；前庭疾患如前庭神经元炎、持续性姿势-知觉性头晕的患者容易发生前庭功能障碍。一些患有血管性疾病与肿瘤、外伤、变性疾病的患者也容易诱发前庭功能失衡，包括颈椎病、高血压、甲状腺异常、心脑血管疾病、病毒感染等。03前庭功能障碍，可做这些训练出现前庭功能障碍，一般多以眩晕、头晕为主，伴有颈部不适、耳鸣，视力下降等。广医三院康复医学科主管治疗师周世招提醒，在新冠病毒感染期间或阳后，若发现头晕不适，步行不稳，耳鸣等，都应及时就医，以免耽误病情。周世招治疗师介绍，前庭功能障碍患者可进行前庭功能康复训练和物理因子治疗，进行适当的躯干和肢体运动以及平衡训练。在经过一段时间的功能康复，王阿姨头晕的症状得到了很大的缓解，又能开心地逛公园、做运动了。1凝视稳定性训练1、端正坐在椅子上，竖一个手指放正前方25厘米处；2、左右转头45度，转头时眼睛始终注视手指（手指位置固定不动）；3、逐渐加速；4、重复20遍，每天2到3次。2头画圆训练1、端正坐在椅子上，身体不动，睁眼头画圈，头随眼动，一圈一个周期；2、闭眼重复；3、顺时针和逆时针每次20遍。3注意力追踪训练1、端正坐在椅子上，头不动，眼睛注视纸杯，跟随纸杯上下、左右移动。2、每次三组，每组5遍。4视靶训练1、端正坐在椅子上，找视平面三个物体，分别在正前、左边、右边；2、从左到中到右再反向为一周；3、每个视靶停留一秒，每次20遍。5直线行走1、三步右转头、三步左转头，交替进行4-6遍；2、三步抬头、三步低头，交替进行4-6遍。对于前庭功能障碍患者，周世招治疗师建议：起床不宜快速坐起，建议转身侧卧坐起，起后静坐数分钟；多到空旷的地方散步，家里门窗要通风；要适当进行运动和平衡训练；发作期间不宜开车，以免发生意外；部分前庭功能障碍患者需要在康复医生的监督下进行个体化康复。 就医指引：广医三院门诊五楼康复医学科周医生咨询电话：020-81292002科普原文来源https://mp.weixin.qq.com/s/vYfKTIkMEg7GD54livwOcw内附训练视频

第一种情况：电子链接。好大夫平台是具备上传电子链接的功能，问诊时可以留意页面中的上传资料功能。如果是小程序，可以通过复制链接分享。第二种情况：胶片。大家拿到胶片后，首先要摆正胶片，看胶片上的字母或数字，只要字母和数字正的，胶片就是摆正了拿正片子后，在电脑上新建一个空白的Word文档（保证透光要均匀），放大后，整个电脑屏幕就变成了白色，利用屏幕作为背景，就可以拍出满意的照片了。一般胶片都会大于屏幕，可以按顺序分区拍摄，保证清晰度。

产后腰背痛是产妇分娩后最常见的并发症，发生率高达14.7%-69.7%，其临床表现主要为腰部及骶髂关节周围疼痛，可伴有下肢反射痛、腰部活动受限等功能障碍，对产妇的生活、工作及身心健康等方面产生许多负面影响。产后腰痛并不是月子没做好，亦不是生产时注射麻醉所导致的。产后腰痛的原因：机械应力：怀孕以后，随着孕周的增加，宝宝的重量也日益增加，妈妈们为了维持身体的平衡导致重心前移。加大了腰椎的负荷。激素水平：妊娠期间，孕期激素水平的增加导致骨骼肌、韧带等松弛，腰椎稳定性有所下降，腰椎受到很大的影响，从而出现腰酸背痛等症状。有文献表明：松弛素水平越高，腰痛的症状越明显。循坏系统：妊娠期因子宫扩大导致下腔静脉和淋巴管受压，影响血液循坏，使组织不能得到足够的养分及营养物质。肌肉系统：随着宝宝越来越大，腹部的肌肉被撑开，导致腹部核心肌群的力量下降。腰背肌缩短，长时间的过度激活，就会造成妈妈们的腰背肌的劳累和损伤。姿势改变：妊娠期的骨盆前倾、重心前移、“葛优躺”、产后哺乳姿势不对等都会造成腰背肌的不适。

 痛到无法动弹、走路像“可达鸭”，有一种痛叫“耻骨联合分离”“只要稍微动一下耻骨就很痛很痛，每一次转身就像在历劫”“下身完全无法用力，躺在床上连曲腿都很疼，更别提起身了”“我以为生孩子是最疼的，没想到耻骨分离才是！吃喝拉撒全在床上，太折磨人了”“产后三个月了，除了吃饭、上厕所，其他时间全部在床上，到现在我都还没办法自己穿袜子”……你以为这是得了什么“大病”？非也！这些宝妈们的“悲惨经历”全因为它——耻骨联合分离。耻骨联合分离常见于妊娠后期、产后的女性以及外伤史。耻骨联合分离会导致女性耻骨区、下腹部、腰背部、腹股沟区、大腿根部疼痛，严重者行走困难、出现“鸭步样”走势，或只能卧床无法行走，让不少宝妈们叫苦不迭。医学指导：广州医科大学附属第三医院康复医学科刘震主任医师/主管技师 李太良通讯员：白恬产后卧床90天、走路只能靠挪！全因这个病28岁的阿英（化名）怎么也没想到，分娩那么顺利，疼痛全发生在产后！今年3月，晓玲顺产后第二天，本该下床活动的她，突然出现下腹部、大腿根部十分疼痛，稍微移动一下就疼得钻心，“下半身完全不能动弹，就像瘫痪了一样”。经过检查，阿英耻骨处分离25mm，被诊断为“耻骨联合分离”，而医生告诉她，这种病只能卧床休养。从出院后，阿英便在家中连躺三个月，除了吃饭、洗澡、上厕所，基本上都是在床上躺着。“产后一个月，每天都哭，下半身动一下都痛，想不通为什么会出现这种情况；第二个月在家人帮助下可以下床了，走路只能一点点挪，就像鸭子走路似的；现在宝宝百天了，缓慢步行没有痛感，但下蹲、走楼梯还是不行，事事都要别人帮忙，我的生活完全打乱了”阿英回忆到。6月2日，阿英从网上了解到广医三院康复医学科“产后盆骨疼痛专科门诊”，在家人的陪同下前来就医。检查发现，阿英经过绑骨盆带和卧床休息，耻骨联合间隙由25mm恢复到5.8mm，但是，由于长时间的卧床，已严重影响到骨盆和下肢关节活动和肌肉力量。“患者分离引起的耻骨疼痛和肿胀不适已经基本好转，但因为前期没有很好地康复锻炼，再加上卧床时间较长，肌肉出现了萎缩。此外，患者因为前期的疼痛，对行走出现恐惧的心态，焦虑和抑郁的情绪也影响了其恢复，”接诊的广州医科大学附属第三医院康复医学科刘震主任和主管技师李太良介绍。在经过……治疗后，阿英已经可以下地行走、上下楼梯，于6月14日出院。什么是“耻骨联合分离”？耻骨位于大腿根部和小腹的交界处，正常的耻骨，是靠耻骨韧带连接在一起的，所以叫做「耻骨联合」，联合处正常的距离约为4~5mm，无上下错位现象。但在孕后期，由于母体的雌激素水平增高，受雌激素的影响，耻骨联合处的韧带变得松弛，随着孕龄增加，胎儿重量不断增大、压迫着骨盆，就可能造成“耻骨联合分离”，除此之外，产程过长，胎儿过大，分娩时用力不当，姿势不正确等都会引起骨盆附近的肌肉收缩平衡失调，从而造成耻骨联合面不能恢复到正常的位置而发生分离。“当耻骨联合分开大于10mm，即耻骨联合分离。”李太良介绍，很多孕产妇会感受到的，大腿根处酸疼，变换姿势时尤为明显。 “耻骨联合分离”，只能卧床？这部分请补充，如果已经发生了耻骨联合分离是不是只能卧床？什么时候是比较好的治疗时间？我院目前有哪些治疗手段（简单介绍）？长期卧床会带来哪些副作用？1． 产后或者孕期确定诊断为耻骨联合分离，在家首先卧床休息，避免翻身、下地活动加重耻骨损伤。其次通过佩戴骨盆带稳定固定骨盆环做轮椅前往医院及时就医，广医三院康复科采用国际前沿肌筋膜技术、3D打印的可调节压力的矫形器结合物理因子治疗和运动疗法综合治疗产后耻骨联合分离，临床见效快，并发症少，赢得宝妈优良口碑。耻骨联合分离治疗最佳时间是产后第三天开始介入，越早治疗恢复越快，减少患者痛苦和并发症，及时介入治疗一般恢复时间在产后三个月内。 长时间卧床可能出现骨关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、关节疼痛、下肢静脉血栓，容易尿路感染等并发症。    刘震主任医师介绍：依据耻骨联合分离程度，可将其分为轻度（≥10-14mm）、中度（＞14-20mm）、重度（＞20mm）。对于轻度的耻骨联合分离，一般的保守治疗即可取得良好疗效。但对于中重度患者，采用常规保守治疗效果可能不佳。当耻骨联合分离大于40mm，出现持续性疼痛或骨盆失稳，可能手术是最佳的选择，但手术技术要求高、风险高，还有可能出现各种并发症。为了更快更好地让中重度患者恢复，我们团队研发了3D打印的耻骨联合分离矫形器。根据患者个体形态扫描，为患者设计个性化的矫形器，通过3D打印机打印制作，穿戴后可针对性地逐渐增加髋部两侧压力，有效缩小耻骨联合分离间隙。我科多项优势技术再结合3D打印技术，让既往令人棘手的中重度患者也能明显改善痛苦，疗效显著。 孕妈妈们如何避免出现“耻骨联合分离”李太良医生介绍，可以从以下几方面进行预防： 1.孕期科学管理体重2.日常生活中避免引起疼痛的动作          3.采用坐位穿脱衣服 4.避免跷二郎腿 5.避免大幅度转动骨盆6、避免单侧下肢站立及髋关节过度外展活动 7、侧卧位时双腿之间夹枕头  特别提醒：很多出现耻骨联合分离痛的妈妈们，在小时候即存在走路姿势异常，表现为O型腿、X型腿、内八或外八，会引起骨盆倾斜、胸廓脊柱发育异常，怀孕和产后更容易出现耻骨联合分离疼痛。因此，孕前即就诊专科，及早发现问题，及早针对性一体化康复治疗，预防产后疼痛。    就医指引：广医三院“产后骨盆疼痛康复专科门诊”产后骨盆疼痛康复专科门诊：由康复医学博士刘震主任医师、李太良主管康复治疗师领衔，专科主治：产后耻骨联合分离、产后腰痛、产后骶尾骨疼痛、产后臀肌疼痛、肩颈痛、妈妈手等产后常见疾病的诊疗。门诊地址：广医三院门诊楼5楼康复医学科时间：每周二上午咨询电话：020-81292002/81292601