普洱市思茅区人民医院神经外科科普号

周围神经是指除了脑和脊髓意外的所有神经，都包括有神经节、神经干、神经丛及神经终末装置，分布在全身各处。因此，生活中发生的各种意外都会引发周围神经的损伤。由于周围神经的特殊性让其在发生损伤后修复起来比较困难，同时若不及时进行损伤后的康复治疗会产生较严重的后果，甚至致残，因此应该及时进行专业的康复治疗才可以帮助神经再生，恢复功能。作为周围神经康复的目标，通常分为短期康复目标和长期康复目标。短期康复目标主要以及早消除炎症、水肿、促进神经再生，防止肢体发生挛缩畸形，增强肌力好促进感觉功能恢复，矫正畸形为主；长期康复目标则以最大限度地恢复原有功能，使患者恢复正常的日常生活和社会活动，重返工作岗位或从事力所能及的工作，提高患者的生活质量为主。为了保障周围神经损伤有最好的康复治疗效果，在急性期或损伤早期时，帮助患者保持功能位以防止关节挛缩变形；加之被动运动和手法按摩并提倡主动运动，有效促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活动度。而在急性期炎症水肿消退后，康复治疗的重点在于促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复。不同的周围神经损伤患者会有不同的康复需求和目标，正是基于此，在制定康复方案时，也会提供相应的定制化、动态化康复治疗方案：早期损伤(损伤或术后2周内)1、手术治疗神经损伤确诊后可尽早进行显微手术治疗，手术越早，效果越好。通常外科手术的最佳时机是损伤6个月以内。2、应用保护血管及营养神经药物这类药物种类很多，临床使用广泛，但单用疗效欠佳且不稳定，常须联合用药或者合用其他药物，临床将维生素B1、维生素B6和地巴唑三药合用，称为“神经营养药”。3、其他治疗(1)体位：肢体置于功能位固定，患肢抬高。(2)超声波。(3)推拿、按摩训练：轻柔向心性按摩和适当关节被动运动。中、后期损伤(损伤或术后2周以上)1、物理疗法超短波、蜡疗等可改善循环，促进水肿吸收，缓解疼痛；低中频电疗、激光治疗等有消炎、促进神经再生的作用。早期应用超短波、微波无热或微热量，可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。在水中进行被动运动和主动运动，可防止肌肉挛缩。红外线照射损伤部位可扩张血管，加强局部的组织代谢和神经营养。电针治疗较适用于神经失用、神经轴索中断轻症及神经修复术后。2、推拿、按摩训练根据病情不同部位运用不同手法进行推拿按摩，可改善血液循环，松解组织粘连，解除神经嵌压，保持肌肉质量，防止肌肉萎缩，迎接神经再支配。3、运动疗法当肌力为1级时，可以做等长收缩和助力收缩，肌力在2级以上可进行助力收缩和去除重力下主动运动。当肌力达到3级时可以进行抗阻运动，同时进行速度、耐力、协调性和平衡性的训练。抗阻运动方法有：渐进抗阻运动、短暂最大负载等长收缩训练、等速训练。原则是大重量、少重复。4、作业治疗根据功能障碍的部位及程度、肌力及耐力的检测结果，进行有关的作业治疗，比如ADL训练、编织、打字、木工、雕刻、缝纫、刺绣、泥塑、修理仪器、文艺和娱乐活动等。治疗中不断增加训练的难度与时间，以增强肌肉的灵活性和耐力。5、感觉训练开始时采用患者能耐受的轻柔触觉刺激，待患者适应后，逐渐增加刺激强度，最终使患者能够耐受较强的触觉刺激而不产生疼痛。6、矫形器的应用预防和矫正畸形，通过限制关节的异常活动，维持关节的正常活动范围，稳定关节；保护损伤神经支配的肌肉，防止拮抗肌挛缩，提高肢体功能；动力性夹板可以提供或帮助瘫痪肌肉运动。在整个康复治疗过程中，应注意患肢安全保护，防止烫伤、压伤并注意保暖。对于局部肿胀应经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置，适当抬高患肢用温水热敷，进行被动牵伸时动作应缓慢，范围应渐增大，切忌粗暴，以免引起新的损伤。如若产生较强痛感，应想办法分散患者注意力，如多交谈、听音乐等，以提高患者对疼痛的耐受性。

第一部分：中国脑瘫治疗乱像当您在网上百度脑瘫治疗信息的时候，铺天盖地的脑瘫治疗广告、一大群神通广大的脑瘫专家、各种神奇吸引眼球的治疗方式、应接不暇跳出的试图说服您接受治疗的网站咨询对话框，这些是否让您感到无比的困惑？哪些是准确的信息？哪些治疗真正能使您的孩子受益？哪些医疗机构是真正值得信任的？医疗，作为一门循证科学，每一种治疗方式的发展都是经过了长期大量的实践、研究和论证，绝不是像国内百度上很多水军为了达到广告宣传的目的制造的灌水文章使用的的“大量”、“据研究”、“某某专家认为”等非严肃个人观点的论证。反观google、维基百科（英文网站）等对某一种治疗方式的评估、评价，都涵盖了大量的论据、文献资料出处来源，而且文献资料来源的可靠性都有相当的要求。我国的西医源自于对西方的学习和吸收，不可否认，在中国临床医生有更多的实践机会甚至创新的机会，但是我们的医学就真的打破常规、发展了有坚实理论和临床实验基础的新方法了吗？至少在医学文献资料库例如pubmed以及google学术等里面进行相关学术搜索，并没有找到干细胞治疗脑瘫的临床应用依据，也没有找到所谓的“分离型脑起搏器”、“脑神经激活”、“神经修复”等脑瘫疗法的相关文献。如何鉴别这些被吹的天花乱坠的治疗方式方法，对于家庭来讲，确实是一个难题。但是，越来越多的家长受过更好的教育，越来越尊重科学、严谨、基于长远功能目标设定的治疗方案，选择使用google学术、医疗文献库搜索相关的学术信息来辨别信息。基于脑性瘫痪治疗的长期性、复杂性及交叉学科合作的必需性，即便是从事脑瘫相关治疗的医生，也很难全面的掌握各种脑瘫的治疗技术和理念。尤其在根据患者的状况作出正确的、长期功能改善的治疗决策上，也需要不同学科的包括神经科、神经外科、骨科、儿科、康复科、步态实验室、辅助器具学科、电生理实验室及心理、特殊教育专家的共同协作，根据各学科在患儿长期功能获得目标上的既往循证依据，综合考虑，制定科学的手术、康复治疗计划，从而使患儿获得长期的最大化的功能改善。虽然国内临床上越来越多的提倡多学科间的合作，但实际交叉学科间发展的不均衡、交叉学科间的理解和合作模式的简单化，导致了实际治疗上的碎片化。是否您曾有这样的经历和感受，即便是在宣称多学科合作的治疗团队中，您也感受到了外科医生和康复治疗师治疗理念上的冲突和矛盾？是否您感受到了在您孩子治疗过程中个性化、短期和长期性功能目标制定过于简单、模糊？反观美国的脑瘫治疗体系，首先，从国家层面上来讲，医疗保险保障体系也比较健全，贫困家庭可以申请medicaid，收入稍高的家庭但是又不能负担脑瘫患儿治疗的家庭还可以申请medicare、all kids一类的医疗保险。其次，美国的脑瘫分级康复治疗保障体系也比较完善，从家庭到社区再到中心医院的治疗目标比较合理，对于脑瘫的治疗，设置的治疗目标不是完全达到正常，而是在完成必要的手术和强化康复后，更多的时间在学校里度过。而学校本身就配备有康复的医生和治疗师，在这个阶段，学习是脑瘫患儿首要任务，而康复的目标主要是在不影响学习的情况下协助患儿更好地获得社区性和社会化的功能。然后，从医疗团队的角度，多学科间的合作经过几十年的探索和磨合，已经达成了相当的共识，针对脑性瘫痪的治疗决策，形成了严谨的决策体系。并且，已经有70年历史的美国脑瘫学术委员会American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine（AACPDM)每年都还在继续推动脑瘫的相关治疗和研究。每年一次的AACPDM学术年会都会吸引世界各国的脑瘫治疗同行来参会交流。最后，从治疗的技术上，除了临床的治疗之外，更多的人性化设计和科技被运用到脑瘫孩子的生活质量的改善和提升中。在中国很难看到脑瘫孩子行走在您的视野中，绝难看到带着气管导管的孩子出行在公共场合中。但是在美国，他们在辅助设施的支持下，依旧活跃在校园、社会场所中。在中国，一个脑瘫的孩子考上大学会被当作新闻广为报道，但是在美国人眼里，这是很平常的事情，因为他们只是身体上的残疾，他们是精神上的健全的人。第三部分，中美脑瘫治疗差异－选择性脊神经后根部分切断术（SDR)选择性脊神经后根部分切断术，英文名称Selective Dorsal Rhizotomy(SDR)或Selective Posterior Rhizotomy(SPR),1908年和1913年Dr.Otfrid Foester最先开展这个手术用于顽固性疼痛的治疗，但在此过程中发现了脊神经后根切除后肌张力降低的作用，经过不断研究发展，Dr.Gros于1967年开始用这种方式治疗痉挛（spasticity）。Fasano等人自1978年开始进一步发展了SDR手术治疗的技术，并使用术中神经电刺激来鉴别“兴奋性”最强的神经小束来达到更精确有效的解除痉挛的效果。之后Dr.Peacock又发展了多椎板切开（multi-level laminectomy)、半椎板切开(semi-laminectomy)和限制性、跳跃式多椎板切开(skip)的手术技巧。下图是马尾圆锥入路（Medullaris conus approach,MCA)和多椎板切开(Multi-level laminectomy aproach,MLL)的对比。CMA马尾圆锥入路MLL多椎板入路手术部位腰1-2，手术切口小腰2-骶，手术切口长手术的神经根L1-S1或L2-S1L1-S1神经根切除比例<60%,偶尔<80%<60%神经辨识L1-3全部神经前根辨识明确明确术中神经电刺激必需可不使用但现在在美国主流的手术技巧还是选择在马尾圆锥（medullaris conus)处单椎板切开入路完成手术，主要原因是1，手术创口小，2.术中带蒂椎板切开后复位，不使用任何植入材料，脊柱稳定性影响小，3.手术中强制性神经电刺激的使用进行高选择性的神经切除，保障手术的效果，4.术后并发症少。下面将详细介绍对比中美SDR手术的区别和差异：1.术前评估：在美国，患者的手术不是由神经外科团队决定，而是要经过康复团队的状态评估，步态分析（视频步态分析或三维步态分析），将取得的评估数据送至由神经外科医生、骨科医生、康复医生共同组成的痉挛治疗团队。之后患者进入痉挛门诊（spasticity clinic）由神经外科医生、骨科医生、康复医生分别看诊，看诊结束后，医生团队将讨论患者是否适合SDR手术治疗，或需要其他的治疗方案。2.手术适应症：下肢肌张力II-III级、粗大运动功能GMFCS II-IV级的患者，无严重或影响康复训练配合的患者，无大小便障碍。3.手术团队：美国标准手术团队配置是两名神经外科医生、一名资深康复医生、一名电生理医生。术中康复医生负责电刺激时肌肉反应的解读，电生理医生负责电刺激时电生理数据解读。电生理刺激时，需要肌肉反应解读和电生理数据解读吻合，神经外科医生再决定神经束的切除与否。4.手术时间：手术时间的长短并不代表手术的先进与否，术中认真、细致的逐个神经刺激筛选，才是手术效果保障的关键，这一手术环节耗时在1个小时到1个半小时，因此手术总时长一般在两到两个半小时。5.手术技巧：美国以马尾圆锥单椎板切开为主.6.住院时长：3天，卧床时间2天7.手术并发症：美国尿失禁的并发症报告极为罕见。8.手术后康复：美国术后立即开始强化康复训练（intensive rehabilitation），至少4-6周。9.手术后再评估及转介治疗：美国有完善的医疗体系流程，根据患者情况进一步进行评估，考虑患者是否有辅助器具、进一步骨科手术、肉毒素治疗等需求。手术常见认识误区：一个正常的步行运动，是从近端的髋部起始，传动至膝部、足部，因此需要充分考虑下肢作为一个整体的运动部的髋、膝、踝三个关节所受痉挛的影响。SDR手术本身所需要进行手术的L1-S1神经根分别影响不同关节区域的肌张力，L1-L2主要影响髋、L3-4主要影响膝、L5-S1主要影响踝的肌张力。针对下肢痉挛型的脑瘫患者，往往很难见到单纯的以某一个下肢关节肌张力增高的患者，因此在手术中，根据电生理刺激，对代表不同部位的神经根进行高选择性的筛选并切除兴奋性最高的神经根小束，也是手术本身选择性（selective）的重要体现。患者家属看孩子下肢问题的时候，常常观察到最明显的现象是走路踮脚尖（tip－toe gait pattern），因此注意力会集中在足部的问题解决上，产生足放平了，下肢行走功能就好了的错误理解。下肢运动功能的改善，必需考虑整体肌张力、关节活动度和平衡协调能力，片面追求放平足，会导致经常所见的手术做了，脚放平了，行走速度缓慢，运动能力下降的结果。在后面关于肌腱延长的手术介绍中，还有更多阐述。结语：SDR手术是经过长期发展并有深入研究的针对脑性瘫痪痉挛状态的成熟手术，也是美国脑瘫治疗中推荐的痉挛有效解除的方式。（参见美国脑瘫学术委员会American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine的推荐），但是良好的评估、密切的多学科配合以及精准的手术实施才是手术成功并获得成功的关键。而且，SDR手术仅仅只是脑瘫治疗中的一小步，希望通过该手术一蹴而就的想法是不切合实际的。参考文献：1.Gait status 17–26 years after selective dorsal rhizotomyNelleke G.Langeraka,b,*,Nicholas Tama,Christopher L.Vaughana,A.Graham Fieggenc,Michael H.Schwartzd,e2.Surgical management of spasticity Andrew Roberts3.Landau,W.M.,2013.Rootless century:Posterior rhizotomy for spasticcerebral palsy.Journal of Child Neurology 28(1),7–12.4.Langerak,N.G.,Lamberts,R.P.,Fieggen,A.G.,Peter,J.C.,van derMerwe,L.,Peacock,W.J.,Vaughan,C.L.,2008.A prospective gait analysis study in patients with diplegic cerebral palsy 20 years after selective dorsal rhizotomy.Journal of Neurosurgery:Pediatrics 1(3),180–186.5.Sweetser,P.M.,Badell,A.,Schneider,S.,Badlani,G.H.,1995.Effects of sacral dorsal rhizotomy on bladder function in patients with spastic cerebral palsy.Neurourology and Urodynamics 14(1),57–64.6.W.Jerry Oakes*and Brandon G.Rocque，Pediatric Neurosurgery,Department of Neurosurgery,University of Alabama at Birmingham,Birmingham,Alabama,USA.)本文系罗晓琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脑损伤常会引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。 视觉与肢体运动功能损伤，比如常见的肢体痉挛就是脑外伤最常见的后遗症。因为人类的肢体功能由一侧大脑半球的某些区域控制，如果这些区域损害后，常引起永久的功能缺失。但通过康复治疗，可以把不利的后果减至最低程度。 下面我们来具体分析一下脑外伤导致肢体痉挛的原因： 肌张力是一种反射即“牵张反射”，由γ-环路来完成。正常肌肉在放松时仍具有一定的张力，是因为有部分肌纤维仍处在收缩状态。锥体束、锥体外系、脑干网状结构及小脑系统对肌张力均有调节作用。锥体束对脊髓前角运动神经元控制的肌张力为抑制作用，锥体束病损时对肌张力的抑制作用减弱或消失，引起肌张力痉挛性增高； 锥体外系对下运动神经元控制的肌张力既有抑制作用又有兴奋作用，抑制作用丧失时肌张力强直性增高；脑干网状结构对肌张力调节起一定作用，是维持姿势的重要基础；小脑系统对肌张力主要有兴奋作用，小脑病损时肌张力低下。 可见，肌张力增高主要由锥体束、锥体外系病损后肌张力的正常抑制作用减弱或消失所致。锥体束由大脑皮质运动区的巨锥体细胞及其神经轴组成，是完成随意运动的主要结构。大脑病损引起的偏瘫或单瘫常见于大脑皮层中央前回，前回下部病损出现上肢痉挛性瘫痪，前回上部病损出现下肢痉挛性瘫痪。 痉挛性瘫痪一般由弛缓性瘫痪移行而来，常见于锥体束休克、病损恢复之后，有的亚急性或慢性病损不经过弛缓性瘫痪而隐袭性逐渐成为痉挛性瘫痪。双侧锥体束病损或更广泛病损可引起截瘫或四肢瘫。 偏瘫患者的肢体锻炼是康复的一个重要途径。如果偏瘫的肢体长期不锻炼，肌肉就会逐渐萎缩无力，甚至产生足下垂、关节强直等畸形。通常在急性期病情稳定后，可根据病情开始功能的恢复训练。 需要注意的是，偏瘫的肢体锻炼是随着病情逐步稳定好转由被动到主动的运动锻炼，因此每次锻炼的时间应由短而渐长，不能过累，并应有人在旁保护，运动量应适应病人的身体状况，切勿急于求成。当然，在偏瘫病人坚持肢体功能锻炼的同时，也要牢记手术的重要性。 因为在长期临床的康复实践中，我们发现多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决，且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。而通过FSPR（选择性脊神经后根部分切断术）手术治疗，能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。 鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系，所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正，才能够确保矫形术后畸形的不复发。因此，典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。 总之，对于多种原因（包括脑外伤）导致的偏瘫，其治疗应坚持无康复不手术的原则，即将康复与手术进行有机结合：手术治疗偏瘫的主要作用是有效的降低过度增高的肌张力，解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活；而手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要，中后期增加步态训练及平衡训练，以使患者重获运动的功能。

好多患者在好大夫上咨询我干细胞移植、埋线、分离型脑起搏器、神经修复疗法、神经阻滞疗法是否是正规的，我想建议大家以下几点：首先了解医院是否是正规医院药物是否有国药准字号，如果有，还一定要上卫生部网站去搜索这个准字号是不是对应的你手里的药。如果可能，上上维基百科，google学术查查有没有这些东西，百度搜索实在不敢恭维（你懂的）。国内的治疗技术，多数都是跟着欧美进展的，仔细想想，美国有没有做这些？欧洲有没有做这些？比如：干细胞治疗脑瘫最后分享一例今天手术的病人，植入了所谓的分离型脑起搏器，花费了4.5万，完全无效，经过今天手术取出来就是6个十几块钱的磁铁。脑瘫患者家庭好多并不富裕，但是病急乱投医，因病致贫，实在令人痛心，在此，最后分享一例今天手术的病人，植入了所谓的分离型脑起搏器，花费了4.5万，完全无效，经过今天手术取出来就是6个十几块钱的磁铁。手术中图片如下：

对于手来说，其功能就是握持、放松、捏持和传递活动，亦必须能伸手触摸到物品。而当肩关节与肘关节没有活动时，此时手亦不能发挥其功用。若手部有功能就可以通过手术重建而获得功能，则可以考虑肩关节、肘关节和前臂手术。 有上肢障碍的脑瘫患者其上肢麻痹经常伴有感觉损害，偶尔才在麻痹侧肢体首部有正常感觉，在大多数情况下这种感觉的丧失可引起脑瘫患者完全忽视此手，这显示了在手的应用和其敏感性之间有直接关系。痉挛性脑瘫患者上肢关节最常见的畸形位置是：手指屈曲，拇指屈曲可以伴有内收、腕关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲和肩关节内收和内旋。 上肢治疗目的是获得功能活动，手术有时可部分改善手的外形与功能。上肢手术主要是把上臂和前臂放在功能位，使患者能伸直手指与腕关节。在作出手术决定时，不但要正确评估肢体运动与感觉，而且要考虑到患儿年龄及其智力水平，手术后，上肢要与下肢需要更多的术后训练，因此患儿的年龄与智力是极为重要的。 我们以发病率最高的痉挛型脑瘫患儿为例，分析一下如何运用手术来改善其上肢功能。目前为止针对痉挛型脑瘫最为有效的术式当推FSPR术（即功能性选择性脊神经后跟离断术）。该术式是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。 因为脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，FSPR术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。 具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。即我们可以在痉挛型脑瘫患儿颈椎部进行FSPR术以改善其上肢功能，术后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。 当然，效果再好的治疗方法也有其适应症，FSPR术也不例外，其主要适应症如下： 1、单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。 2、痉挛累及整个肢体或双侧。 3、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。 4、智力正常或接近正常，年龄为3岁以上、以利配合术后康复训练。 5、严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复训练 需要提醒的一点的，接受手术后脑瘫患者还必须配合长期的康复训练，因为手术只是为康复训练提供基础，若要达到功能改善的目的，必须通过康复训练。

康复，是脑瘫治疗过程的重要组成部分。随着我院脑瘫术后患者的逐步增多，越来越多的被问到术后怎么康复，康复多久，为了更好的指导术后康复，我总结归纳如下，希望能给大家带来帮助。编辑仓促，难免有未尽之处，希望各位患友指正。一、脑瘫患者的治疗理念：首先，脑瘫是残疾，残疾是不可治愈的，请明确这个概念，那么治疗上应该考虑的是通过有步骤有计划的一次或者多次的手术治疗以及康复等手段达到改善残疾，改善生活自理能力以及运动能力的目的。我们根据不同程度的患者界定以下治疗目标：1.回归社会。2.生活自理。3.方便护理。所以首先当您或者您的孩子就诊之后，问问自己：我需要达到什么样的目标。成都416医院神经外科罗晓琦 其次对于痉挛型脑瘫的孩子，我们的治疗理念康复手术相结合，单纯侧重任何一方的看法我认为是不全面的。痉挛不解除，单纯康复，一来耗时，二来耗钱，在我看到的病人中，没有几个能一直坚持到发育成熟的，而终止康复的结果显而易见——痉挛复发。而单纯手术，不正规进行术后的阶段性康复，也鲜有效果理想的。 总结：2岁半之前坚持正规康复，防止肢体畸形的发生，2岁半至5岁是最佳的手术治疗时间段，首先通过FSPR手术治疗，稳定、有效的解除痉挛，再判断是否需要肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件。单纯矫形对绝大多数患者都会复发。二、脑瘫功能锻炼的原则：早期开始，规律进行，一次性康复1.早期：一经诊断就应该开始进行康复，早期开始可增加关节的灵活性，防止肌肉萎缩，关节僵直和继发的关节畸形，并早期功能锻炼可刺激大脑皮层，促进运动中枢和智力的发育，从而可最大限度开发病人的运动潜能。2.规律：每天定时，定量。循序渐进，切忌一曝十寒。3.终生：脑瘫是一种残疾，不可能完全治愈，只有不懈努力，通过合理的手术方式加上一次性康复，可以改善脑瘫患者一生的成长、发育以及社会活动能力。三、脑瘫功能锻炼的方法：先被动再主动：因开始脑瘫患者肢体痉挛，活动不便，常不能自主支配肢体的关节，此时只能进行被动活动，防止关节挛缩，肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动，就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练，并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容，调动患者的兴趣，使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识，以利术后康复。术后训练由简单到复杂：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将大腿分开，两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基本上扶持病人做迈步训练。详细步骤见附表。四、理解家庭康复与回归社会的重要性一直以来我坚持认为脑瘫群体的治疗改善分为两方面的问题：治不治得起是社会和家庭的事情，治不治得好是当代科技和医生的事情，而在贯穿整个治疗过程，手术和康复具有不可分割的关系，功能训练又是康复的重要环节，康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于病人，对他（她）们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可能的水平。康复的目的不仅要训练病人适应环境，而且要使他（她）们作为一个整体介入最接近的环境和社会，使病人达到自立，成为社会的整体，有较好的生活质量，能实现其价值。所以，家庭在康复的过程中，起到了举足轻重的作用，家庭能够为孩子付出多少的努力，经济的付出我个人认为只是很小的部分，而坚持不懈的关怀、陪伴，完成每一个阶段的简单枯燥的康复，完成从量变到质变的过程我觉得才是值得每个家庭认真思考的。五、家庭康复的优点：1、弥补康复中心床位和治疗师的不足：西南地区目前康复还是以术前康复为主，对康复－手术－一次性术后康复的理念认识仍然不足，也缺乏术后康复病员及经验。2、灵活、经济、在家自由统筹安排治疗活动，并省时省钱：西南地区属经济欠发达地区，且不说手术给家庭带来的经济负担，仅康复多数家庭亦不能长期承担。我有部分患者家庭经济状况较好，选择到上海残联康复中心（目前术后康复体系较完善、科学）康复，这些家庭普遍回馈信息为华东、华中等经济发达地区的患者普遍较轻，术后康复时间更短，可以早期回归家庭康复，其原因多与经济状况相关，能坚持术前康复，畸形轻，运动能力较好。3、较早适应以本人居所为中心的社会康复环境，争取首先完成生活自理能力的改善，以家庭为中心向社会回归；4、利用“电话，计算机网络咨询，”方便外省远途或行动不便的病人：好大夫网站即是这样一个平台，我也在尝试通过好大夫及大家常用的QQ等平台，有效的缩短医生和患者之间的物理距离，通过好大夫及时发布各种相关信息让患者掌握，提醒患者每一阶段应该完成的目标，患者也能通过留言让我不遗漏的掌握每位患者术后康复的情况及发生的问题，及时回访指导。同时患者可按要求录制家庭康复时资料及当前运动视频资料，通过QQ可上传，让我能更形象直观的对比掌握情况（每位患者都有术前、术后各阶段录像资料，可对比）。通过以上途径，保障了家庭康复的有效性和可控性，更好的为各家庭节约反复复诊的车旅食宿费用，节约精力。社区康复的概念现已被注入更多社会的内涵（如教育康复和职业康复），意味着是否平等的地位和权利，不受歧视地融入社会，回归社会。今天康复模式是社会一医学模式。社会康复直接有利于残疾人融入家庭、融入社会的各种障碍，许多地方的社会康复对脑瘫儿童开展医疗康复有成效并产生良好的影响。 附表一 FSPR一期术后指导饮食：高营养（瘦肉、鱼、蛋等）含钙丰富（排骨、乳制品等）粗纤维易消化高热量、富含维生素食物（新鲜水果、蔬菜等）休息：每日保证充分的睡眠，大约每日8-10小时不等。排泄：每日保证大便畅通，必要时使用开塞露或服用缓泻剂。功能锻炼：根据医生要求佩戴腰围3-6月，平卧休息除外。术后3天开始练习下肢力量，以伸直抬腿和腿外展训练为主，抬腿保持15-30°，注意训练逐渐加量，前提为不引起腰部疼痛不适。术后1周可增加屈膝屈髋90°后的蹬腿练习，需家长以手顶住患者足底，给以持续对抗力，并逐渐增加对抗力，前提仍以不引起患者腰部疼痛不适。术后2周若需进行矫形手术治疗，转接附表二。术后3周练习坐位，保持身体平衡，同时继续平卧练习抬腿，在抬腿时尽量保持脚伸直，足背屈90°，由少到多逐渐增加一定的沙袋负重练习，使之锻炼颈部、背部、大腿和小腿肌肉的肌力。术后4-5周练习站立、蹲起，注意足跟尽量着地每日3次，每次20-30分钟（在站立和蹲起的时候一定要保持膝关节向外和肩部保持一致，可在床边练习，或有扶手的墙边练习以保证安全），逐步增加至正常同龄人体能。在站立及肌力好转的基础上进行迈步行走练习，行走时也要加上一定的沙袋，沙袋的重量和抬腿时所加的重量一致，注意步态保持正确，可做平衡木训练。术后坚持锻炼同时通过前文所及方式与医生保持练习，根据需要门诊当面复诊指导。如有异常情况，及时就诊。附表二矫形术后指导饮食：高营养（瘦肉、鱼、蛋等）含钙丰富（排骨、乳制品等）粗纤维易消化高热量、富含维生素食物（新鲜水果、蔬菜等）休息：每日保证充分的睡眠，大约每日8-10小时不等。排泄：每日保证大便畅通，必要时使用开塞露或服用缓泻剂。功能锻炼：术后1-3天：以轻柔的动作按摩双下肢，每次15分钟，每日2次，按摩毕将肢体置功能位。术后3天－3周：开始行双下会的被动活动：髂、膝、踝关节的屈曲和伸展，髂关节的内收与外展，15分钟/次，2次/日，逐渐行双下肢的主动活动；髂、膝、踝关节的屈曲和伸展，髂关节的内收与外展；直腿抬高，直腿后伸；抬臀，15~30分钟/次，1~2次/日。术后3－6周：戴腰围，坐立，训练坐位平衡和躯干调节能力，15~30分钟/次，2次/日。基本要素：足膝并拢，体重均分；屈髂而躯干伸展，头在双肩上平衡。训练方法：A、双手置于大腿—转头和躯干—向后看（左右交替）—复原；B、伸手向前方、向前下方、两侧—复原；C、伸手向侧下方地面拾物；D、用双手拾地面小盒。同时行双下肢的主动活动（内容同上一段）。30分钟/次，2次/日周术后6－8周：，拆除石膏，坚持每日温水（可加中药）泡脚3次/天，每次5-10分钟，并予酒精每次泡脚后擦拭至皮肤发红。戴腰围，下地。训练站立平衡和躯干调节能力。15－30分钟/次，2次/日。基本要素：双足分开5－10cm，脚掌平入于地，双肩垂直于双髂，髂膝伸展；躯干直立，双肩水平，头中立；训练方法：开始先搀扶或靠墙站立，逐渐独立，在此基础上作以下训练；A、仰头看天花板—复原；B、转头及躯干—向后看（左右交替）—复原；C、伸手向前方、前下方、两侧、后方去物；D、前距墙10cm做重心前后移动的动作；E、用一手或双手从地上拾物；F、向前方、侧方、下方接抛来的球，或向前迈一步接球。下蹲—起立训练：双手扶持或脱手（足跟尽量着地），15－30分钟/次，2次/日。迈步训练：在站立的基础上扶持病人做迈步训练应用学步车、拐杖、双杠训练迈步。15－30分钟/次，2次/日；行走训练：原本有行走能力的先在平地上做行走训练，注意行走姿态的纠正。15－30分钟/次，2次/日。在此基础上，利用平衡板，上下坡路、楼梯作行走训练，不断调节躯干、四肢的姿势和位置，锻炼重心平衡。15－30分钟/次，2次/日。术后8周后：戴腰围。行综合训练30－60分钟/次，2次/日。第一节：仰卧，压住双腿或双脚，收腹抬头坐起；第二节：仰卧，翻身至仰卧，在翻身至仰卧；第三节：坐位，两臂上举，放下；第四节：爬行训练，行俯爬，在手膝着地爬，最后手足着地爬；第五节：跪位，两臂向前撑地，向后上方抬起一脚，左右腿交替进行；第六节：俯卧，头、两臂及两腿向后上方抬起，腹部着地，似小鸟飞行状；第七节：平地及阶梯行走。(注意：很多家长术后急于给孩子早期下地活动行走，多有患儿出现足背、足底及踝部伤口处的局部疼痛，所以适度训练，循序渐进是很重要的，切忌操之过早。也有部分患儿术后康复过程中出现局部肿痛现象，亦属正常，可以减少康复量，并做局部理疗，可很快缓解。）注意事项：一、要加强医患合作意识，让家长接医嘱执行有关和程序和治疗，帮助病人完成训练；二、要纠正家属重视手术、漠视锻炼的错误心态；三、要始终将心理支持贯穿于功能锻炼的全过程中；四、康复训练是病人功能恢复的关键，必须通过病人的自主锻炼才能取得；要抓住病人的爱玩爱动、争强好胜的特点，将锻炼寓于娱乐，游戏之中，才能收到好的效果。

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前至生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有智力低下、癫痫、听觉障碍、视觉障碍、语言障碍等。这里需要告诉大家的是脑瘫并不等于智力低下（傻子），有相当一部分脑瘫患儿智力是正常或接近正常的，如果得到及时有效的干预可以获得理想的康复效果。 若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多。 我们在此提醒，早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助，如果能在患儿一岁之前就及时发现病情，并得到确诊进行康复性干预的话，那对他们将来的康复更有帮助。因此，基层医务人员，尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况，时刻捕捉细微变动，以做到一岁前确诊病情。 脑瘫的早期诊断一般是指在患儿出生后的6～9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。超早期诊断我们一般称为中枢协调障碍，实际上是脑损伤在早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断与治疗，除极严重者外，均可以获得理想的疗效。 我们之所以强调小儿脑瘫早期治疗的重要性，这是因为脑组织在婴儿早期（0-6月）尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化，所以这一时期脑的可塑性大。 在早期确诊小儿脑瘫后必须到专业医院或康复机构，在医生指导下进行康复，也可按照医生指导制定特定的训练方案，在家里做一些功能治疗。治疗效果与病情、智力有关，更重要的是坚持康复训练，所以不管孩子是否适合外科手术，康复训练是必须坚持的，而且训练需要足够的量做保障，要把量提高到接近患儿极限的范围内。有了足够的运动量才能出效果，才能加快康复进度。 当然，在对小儿脑瘫患者进行治疗时，应坚持肢体康复与心理疏导，配合适当的手术治疗，就能看到新的希望。一般来说，脑瘫治疗分为两个部分：一是在患儿诊断早期即要进行各类康复训练，一直持续到可以进行手术治疗时；二是在2.5岁至6岁时进行FSPR术、CPMMA手术等进行治疗。 一般来说，在坚持康复的同时，可以对符合手术条件的脑瘫患儿于2.5岁至6岁期间进行FSPR术及脑瘫肌力肌张力调整手术进行治疗，首先通过FSPR术降低过高的肌张力、缓解痉挛肌肉；其次对畸形肢体进行二期手术进行矫正治疗，达到改善肢体运动功能的最终目的。 脑瘫二期的手术即脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA，包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定，已成为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的最佳治疗术式，目前是对FSPR手术的有效补充。我们一定要牢记，小儿脑瘫康复治疗关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入，才能收到最佳的疗效。 最后强调一点，小儿脑瘫康复是一个长期过程，是一个从量变到质变的过程。如果没有足够的运动量就谈不上康复训练效果，因为“没有量变就没有质变”。儿童脑瘫的康复训练特点是：时间长，效率低，动作很难掌握，要想掌握一个动作需要无数次的反复训练，即便是对动作有所掌握稍微不注意就会忘记很不稳定。

从事脑瘫治疗工作，结合所见，发表一点自己的看法，希望有所帮助。 首先，脑瘫是残疾，残疾是不可治愈的，请明确这个概念，那么治疗上应该考虑的是通过有步骤有计划的一次或者多次的手术治疗以及康复等手段达到改善残疾，改善生活自理能力以及运动能力的目的。我们根据不同程度的患者界定以下治疗目标：1.回归社会。2.生活自理。3.方便护理。所以首先当您或者您的孩子就诊之后，问问自己：我需要达到什么样的目标。 其次对于痉挛型脑瘫的孩子，我们的治疗理念康复手术相结合，单纯侧重任何一方的看法我认为是不全面的。痉挛不解除，单纯康复，一来耗时，二来耗钱，在我看到的病人中，没有几个能一直坚持到发育成熟的，而终止康复的结果显而易见——痉挛复发。而单纯手术，不正规进行术后的阶段性康复，也鲜有效果理想的。 总结：2岁半之前坚持正规康复，防止肢体畸形的发生，2岁半至5岁是最佳的手术治疗时间段，首先通过FSPR手术治疗，稳定、有效的解除痉挛，再判断是否需要肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件。单纯矫形对绝大多数患者都会复发。

脑中风后常会出现半身不遂，即俗称的偏瘫，主要系由大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。 对于脑中风半身不遂者宜尽快采取相应的综合康复措施，以更好地帮助他们恢复到正常状态。而这种康复治疗，也要注意到患者发病后的不同时间有所区别。 1、中风偏瘫急性期（3周内） 的康复 该期的康复主要是康复卧位和患肢的运动。从入院就应开始正确摆放患者的康复卧位:置患侧肩关节于外展外旋位，即抗挛缩位。虽医护人员仅需举手之劳，却为肢体完全恢复奠定了良好的基础。一般缺血性中风患者入院24h即可开始被动运动和按摩，每日2～3次，每次15min。病情重的缺血性中风或出血性中风，待生命体征稳定后亦可开始，最迟不能超过2周。 2、中风偏瘫恢复期的康复 从时间上讲是指病后1个月～1年。此期大多数患者已出现随意运动，因此重点是进行主动的肌力锻炼，下地锻炼，重心向患侧转移，坐、站锻炼及练习行走等。运动时以不感到疲劳为度，要遵循坚持不懈、循序渐进的原则。在进行功能锻炼时，要将患者的安全放在首位，必要时专人陪同，并可根据患者情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。 除了加强以上所述的综合康复治疗，脑中风半身不遂患者还应该坚持用药治疗，加强自我锻炼，增强自信，注意合理膳食，戒烟限酒，这样能帮助获得更好的康复效果。 1、心理护理： 由于中风偏瘫患者恢复期较长，生活上又不能自理且语言表达障碍，患者常易产生焦虑不安，或情绪低落、悲观失望、恐惧的病态心理，由此刺激，常易诱发中风第二次发作。因此要及时了解患者的内心感受，有的放矢地进行心理护理。要多鼓励和帮助，使其树立战胜疾病的信心。同时应最大限度地满足患者的需要，根据病情安排多样化的生活内容，如看电视、户外活动、听广播等，以分散患者对疾病的注意力，使其感受到生活的乐趣。 2、生活护理： 长期卧床患者按时口腔护理和皮肤护理，保持床单位的整洁。定时为患者翻身拍背、擦浴更衣等，预防压疮的发生。中风患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪敏感，所以在生活中，要注意保暖。在护理操作中，尽量减少掀动被服的次数和裸露肢体的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。 3、饮食调节： 中风恢复期应注意饮食，以防病情加重和复发。阴虚者宜食甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；注意定时定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品；戒烟酒。 4、后遗症功能康复护理： （1）语言不利：语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。 （2）肢体功能障碍：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。 （3）口角歪斜：临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。

不幸的癫痫病患者，请好好看看吧！能救一个是一个吧！ 从事癫痫疾病的诊治已有多年时间，接触的病人有上千例，我把工作中的一些所见和感受总结一下，希望能够给病人一些提示，尽可能帮助不幸的癫痫病患者。 我们国家癫痫的控制率远远低于一些发达国家，我觉得这实际上与大部分癫痫患者没有得到规范的治疗及指导有关。有些病人家住在偏远山区，与外界接触很少，凑了很长时间的钱准备到医院就诊，结果还没有进医院就被“医托”“熟人”给骗走了，花光了钱买了一堆没用的草药，几年前我就带病人找过这样的“医生”退过药，结果人家二话不说就把药费一分不少的退给了病人，因为他知道自己是骗人的； 还有些病人条件好，到了正规医院医生诊治了说要吃2~3年或者更长时间的药，而且是全西药治疗，这部分病人一担心西药有副作用，二不能接受那么长的治疗时间，寄希望于有什么办法能够快速治断根，于是就从报纸、电视广告、网络等各处了解信息，发现哪里用中药，没有副作用，一个疗程或几个疗程能“断根”，不“断根”退费等等，就又把原先的药给停了，结果花了不少的钱，往往都是一场空。其实正规的癫痫药物治疗是没有疗程的，它需要有一定的治疗不发作时间才可能好，而且减药、停药是必须达到标准才行的。据我们所知，现在很多所谓纯中药里都含有不同成分的西药，而且这些西药都是一些非常原始、廉价、副作用极大的淘汰药，比如苯妥英钠等，在我们实际工作中很少或不用这些药，因为这些药物对身体的伤害是停了药不能恢复的；即使使用也是必须正规，而不是几种廉价西药混合在中药中，胡乱骗病人，这些所谓的中药根本没有国药准字号！它在所谓的说明中根本不会写上加了西药，而尽是所谓的名贵中药。这些药的包装非常精美,病人没有识别真假的能力。许多病人因此形成了医源性难治性癫痫。到正规医院时要么调整药物无效，要么发作更加厉害，或者导致形成癫痫持续状态，发生生命危险，要么经济上已无力继续医治。成都416医院脑外科李宁 有时这些药对一些病人也有一定的控制作用，毕竟其中含有抗癫痫的成分，往往使得有些病人对他深信不疑。一停他的药就发病，再贵都要赶紧去买。 很多中药对癫痫是有辅助治疗作用的，少数情况甚至可以单纯使用中药，有时中药在控制癫痫发作上会起到意想不到的作用．这是我国传统医学对人类的贡献，可惜很多情况下，中药还有其它一些传统治疗办法却变成了某些人骗人敛财绝好的工具，用古人的治疗办法，来欺骗现在的病人．或者打作现代高科技与传统医学结合的幌子，使多少不幸的患者上当受骗。是药三分毒，无论中药还是西药，都不可避免存在这样或者那样副作用．正规药物都是经过严格的临床试验的，绝大多数癫痫药都是国外大的药厂生产，符合大多数国家的标准，国内的药必须有国药准字号，进口则必须有进口许可证．这些正规新型抗癫痫药副作用非常小，非常安全，并且把可能存在在的各种副作用及其发生率在说明书上写得明明白白清清楚楚．正规医生的指导下使用，即使出现副作用都是可控制的．而不正规的中药往往比西药的副作用更大，而且不可预知，不可控制．我经常看到病人吃不正规的中药产生严重的肝功能、肾脏功能损害．病人哪里知道，在各种媒体上的癫痫治疗广告，几乎没有正规的．正因为如此，国家是不允许癫痫做广告的．病人看到的癫痫广告能有正规的吗？网上大量所谓的癫痫教授专家，去查查是什么底细，许多是什么乡村卫生院的执业资质，甚至连医生资质都没有．网站越是花哨，越是漂亮，越是有问题，目的都是为了一个，卖所谓的抗癫痫药！无本万利！什么某某全国知名教授经过多年的研究，结合祖传秘方，开发出来的抗癫痫药，治疗了包括癫痫在内的各种病几十万人，什么生物高科技结合现代高科技疗法，什么纳米，什么美国高科技与我国有名的医院结合，什么帽，什么磁，什么穴位手术，什么与国际抗癫联盟合作，唯一指定，什么绿色生物治法，什么修复脑细胞的注入法，什么一次性没有痛苦，等等等等，到处都是，防不胜防啊！所有所谓的抗癫痫几号几号中药，无一例外是假药！全部都添加了廉价抗癫痫西药！你在其所谓的说明书上是看不到的．病人怎么能够识别真假？往往都是在所谓的癫痫专病医院，某某医院门诊部，或者隐藏在所谓正规医学院门诊部，或者在大药房卖药．广告上和网站上一定有咨询或者电话的，告诉你吃他们的药一个疗程就好了，或者是做一个什么高科技的微创手术治疗就终身好了，可以摆脱长期吃药的痛苦．如果没有好，会说你的病情重，还需要吃一个疗程，再治疗一次，直到你没钱继续治疗，是你自己的事情，与他的药无关．骗你没商量！有骗子甚至能够与药厂勾结，生产出来国药准字号的抗癫痫中药，摇身一变穿起合法外衣（这个骗子我在四川看到过，他自己的癫痫专病医院在四川某地，由半文盲的亲属在炮制中药片剂假药，中药中添加的是苯妥英钠和苯巴比妥等,在网上号称是我国著名的癫痫病专家）．你知道吗，卫生部廉洁行医＂八不准＂第8条明文规定：医疗机构不准使用假劣产品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂．各种癫痫网站上的治疗方法不管如何变换花样无非是二大类：高科技或者纯中药．真是触目惊心啊！！连我们看来都会刹那间产生幻觉，这么好的治疗办法，肯定好啊！我是病人的话一定想去试一试．你只要在百度中输入癫痫，可以找到大量的癫痫专门的医院，各种玄妙新奇的治疗方法．仿佛我们国家癫痫的研究已经冲出世界走向宇宙．我国上千万的癫痫病人从此不用发愁了．就邮寄钱就可以了．保证一个最多几个疗程就好了．病人要在里面找到真正的正规癫痫治疗医院、方法，只有看自己的造化了．正规的已经淹没在骗子的汪洋大海之中了．请看我国的专家在这方面做的一个调查：90-96%以上的所谓自制的中药都添加有廉价西药．许多自制中药都是上了网的，因此网上的高科技＋中医治疗癫痫90%以上都是骗人的！！还要许多没有上网，其实更多． 另外还有一些病人医生叮嘱要按时服药，注意避免诱发因素，定期复查。然而他们就不这样做，他们隔三叉五吃一次药，要不经常遗忘，犯了病就赶紧找医生，这种情况大多发生在病情轻，控制较好的病人身上，往往长期这样不规范服药会使癫痫发作变得难以控制。 由于癫痫总是发作，大脑不断产生损害，产生新的癫痫发作类型，频率增加，发作持续时间延长，对药物反应差，极难医治。病人反应越来越迟钝，记忆损害，对治疗失去信心，自卑感越来越重，许多小孩因此失学，长大了不能融入社会，不能自食其力，给个人、家庭带来沉重负担。本来这些事情在绝大多数病人身上是完全可以避免的。 另外，我们国家正规的大医院看癫痫的专家，由于水平高，知名度大，病人往往很难挂上号，好不容易看到专家，结果往往几句话就看完了，因为专家门诊还有许多病人等着，专家没有精力及足够的时间来分析，往往不能仔细，有许多判断其实是有问题的，有些问题专家虽然清楚，但根本不会有时间详细解释，所以许多检查治疗并不合理。病人看完就走人，专家也不知道病人治疗后的情况，也没有机会反思，总结。比如神经内科医师不一定了解癫痫需要手术的病例，不一定知道怎样手术评估，把需要手术的病人长期反复药物治疗，其实根本无效的。而许多神经外科医师不懂得癫痫分型及药物治疗，有时做了一些不必手术的癫痫病例。中间往往是脱节的。病人回去后有问题时不知道怎么办，没有办法再找专家咨询。现在许多大医院有内外神经科一起做癫痫中心，就要好一些。但同样这些医院往往病人太多，真正一对一的指导，随访很难。要知道癫痫是一种慢性发作性疾病，需要较长时间的正规治疗，期间需要不断指导病人，才能有彻底治愈的机会。遗憾的是，我们国家的癫痫病人绝大多数都是人为原因导致癫痫没完没了的发作，失去断根的可能。 在发达国家，癫痫中心的一组医师（包括神经内科、神经外科、药师、放射医师、神经心理医师、护士、社会工作志愿者等）一天只看几个新癫痫病人，复查的老病人十几个，说明什么？看癫痫病是要花时间的，是需要不断指导、复查的，是需要多学科的！需要建立专门的癫痫档案，无论病情多长时间，多少年，都有详细记载，从而可以细细的分析，长期的指导。而我们国家的癫痫专家(正规的），他们看门诊时等待在外面的新病人至少几十个！甚至上百个！叫他们怎么能有时间有精力详细看详细指导呢？而这些能挂上专家号的病人，得是半夜排队，几天几夜，甚至花高价买号。下次你有问题时怎么才找得到他呢？怎么才能及时得到专家的指导呢？一次两次可以，长期以往怎么办呢，病人在当地还好，外地病人怎么可能得到同一专家反复的指导呢？最终许多病人因为没有医治好，使得他们对正规医院的专家失去信心。病人听说哪里好，又跑哪里治，东一下，西一下，没完没了，这个专家调调药，那个医师治治，一会加药一会减药，钱花完了，病却越来越重。 还有我们国家由于历史原因，绝大多数医院的脑电图检查水平极低，检查方式落后，许多大医院都是如此！在许多基层医院，我很少看到真正有用的脑电图报告。好在现在脑电图检查也开始尝试实行职业执照，许多专家也在全国开脑电图学习普及会议。就算是我们国家许多基层医院的正规医生，甚至包括许多大医院，许多人对于癫痫的治疗理念落后，手段单一，难以一一叙述．有人听说某某用什么土办法治疗好了，某某土医生把某某癫痫病人治疗好了，一打听果然如此，自己急忙去试一试，哪怕花再多的钱也在所不惜．结果完全不是这么回事．殊不知有些癫痫类型是可以自行愈合的，根本不是用不正规的治疗办法治疗好的．还有有些治疗好的病例根本是子虚乌有． 由于到正规医院没有医治好，到所谓的专科吃中药、高科技治疗被骗、所谓的身上穴位手术治疗都无效，许多病人文化水平又低，病急乱投医，就去搞迷信，用一些稀奇古怪的办法期望治好，只能是雪上加霜！！倾家荡产！！ 以上是一些非常常见的癫痫治疗误区，当然也还有少数一部分病人认真听医生的话，规律服药，还是没能得到良好的控制，另外有一些儿童得的癫痫非常不好，无论怎样正规医治都不能很好控制，对智商影响极大，这是目前科技没有办法解决的，但只是少数。目前通过医学的进步，癫痫知识的谱及，医生的努力再加上病人及家属的密切配合，已能使绝大多数癫痫得到更好的控制。希望今后科学技术研究进展，会使目前医治效果差的癫痫患者最终得到很好的效果。 无论怎样，希望癫痫病患者都要到正规医院治疗，坚持找正规的、你信任的神经内科、神经外科医师长期治疗，不要因为治疗时有一些发作，效果不满意而随意更换医师，要给医师时间沟通，观察病情的变化，这样才能达到最佳治疗效果。 一般正规抗癫痫药有国产的卡马西平（进口的叫得理多），丙戊酸类如丙戊酸纳（德巴金），丙戊酸镁，丙戊酰胺等，奥卡西平（曲莱、安闲），妥泰，拉莫三嗪，左已拉西坦等．这些正规的抗癫痫药物，各有优缺点，各有其适应症．应该根据每一个病人的不同情况来个体化单独使用，或者合理搭配使用．充分扬长避短，以达到最大的抗癫痫作用，最小的副作用．还有一些镇静类的药物，如苯巴比妥，氯硝安定等，是在万不得已的时候才使用的．中药以活血化瘀、安神、醒脑开窍药物为主，但是一般只是起辅助治疗作用．有些癫痫类型比如颞叶癫痫，大部分都是药物不能够控制，是需要手术治疗的，也是手术效果最好的癫痫类型之一． 想到哪写到哪，没有进行整理．不求文字透彻通畅，只要对癫痫病人有用就可以了。