蚌埠医学院第一附属医院核医学科科普号

131碘治疗甲亢时，口服131碘后会被甲状腺迅速摄取，经131碘的辐射作用，甲状腺部分滤泡经过一个先水肿，后萎缩的过程，甲状腺的功能大约1月后开始下降，一般2-3月疗效显著，5-6月激素水平趋于稳定。我们采用131碘治疗甲亢后，医生会让您来复诊，一般1个月、3个月、6个月都要来复查，如果疗效好则无需再次治疗。如果未完全临床痊愈，半年后可考虑再次131碘治疗。

抗甲状腺药物治疗甲亢的特点是周期长、易复发，如果病情适合131碘治疗，可以使用131碘来治疗甲亢，131碘治疗甲亢的特点是，不用长期服药，甲亢治愈后复发率低。当然孕妇、哺乳期的甲亢患者不能接受131碘治疗；有严重肝肾功能衰竭的患者不宜使用131碘；近期有急性心梗的患者不宜使用131碘治疗。

甲状腺是人体的一个内分泌器官，位置在人颈前部气管两侧的皮肤下，呈“蝴蝶形”，大小约30g。甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素，人体内甲状腺激素的作用很大，简单的说主要是促进人体的能量代谢，维持人体的正常体温；促进人体的生长发育，尤其是婴幼儿的神经系统发育。当然甲状腺不仅能分泌甲状腺激素，还有其他内分泌功能，譬如：降钙素。它主要的作用是参与人体的钙磷代谢，帮助维持人体的钙磷平衡。

患者： 患者女，46岁，今年5月8日在本院手术切除甲状腺乳头状癌，直径1.5厘米，有淋巴结转移，手术中进行了淋巴清扫，左侧甲状腺和峡部切除了，右侧甲状腺还有一部分。 手术情况很好，出院后，每天口服优甲乐100毫克，定期复查T3\T4\TSH。 我需要做碘131治疗吗？如果去你们医院做碘131治疗，需要注意什么？患者：超声检查未发现甲状腺和周围淋巴结有问题。蚌埠医学院附属医院核医学科陶新全：一般需要碘131治疗，治疗前需停优甲乐四周！！患者：谢谢陶大夫的及时答复，我从今天开始停服优甲乐，我想知道做碘131治疗有什么副作用吗？做治疗以前除了厅副优甲乐，饮食上还要注意些什么？蚌埠医学院附属医院核医学科陶新全：禁忌含碘的食物或药物！！患者：谢谢陶医生的及时回复，市售的加碘盐可以吃吗？蚌埠医学院附属医院核医学科陶新全：可以!!最好进食无碘盐,但买不到!!可以把盐敞口放置!!患者：我已经买到了，今天开始就吃无碘盐了，我在你的患友会里看到有的患友说，碘131治疗有一定的副作用，是这样的吗？蚌埠医学院附属医院核医学科陶新全：是患者：陶主任你好，我于元月8日切除了右侧残余甲状腺，现每天服优甲乐150毫克，准备找你做碘131治疗，周三上午去看你的门诊，可以吧？蚌埠医学院附属医院核医学科陶新全：可以!!

服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。不过也有些人担心放射线有害，会伤人元气，会引起不育症等。事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病，病因很多，类型多种，但共同的特点都是分泌甲状腺激素过多。 甲亢病人常见的自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等。有的病人还可能发现自己颈部增粗，眼球突出。如果出现上述症状和体征，应及时到医院做有关检查。 患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒几天之内就会治愈，要有一个过程。目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药治疗。 内科治疗是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。它的缺点是疗和长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%。 手术治疗，对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%)，特点是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。 利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。 哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗？普遍认为成年男女患者均适宜。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。经过半个世纪的临床实践，这些担心已被消除，国内外100多万病人资料统计，没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。因此我们认为除妊娠和哺乳期妇女外，131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。 用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔8~10个月。 有些甲亢病人伴有眼球突出，其原因较复杂，可能与体内某些免疫功能紊乱等因素有关。也有人发现病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质。各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积、肌肉纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。131碘治疗后仅少数病例可能会使突眼加重，应该正确认识这一点。 甲亢病人服用131碘后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失；有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6~9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，中国报道第一年内发生率为2%~5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%~3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非131碘治疗所特有。 综上所述，治疗甲亢的几种方法各有特点，相对而方，服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。不过也有些人担心放射线有害，会伤人元气，会引起不育症等。事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病，病因很多，类型多种，但共同的特点都是分泌甲状腺激素过多。 甲亢病人常见的自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等。有的病人还可能发现自己颈部增粗，眼球突出。如果出现上述症状和体征，应及时到医院做有关检查。 患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒几天之内就会治愈，要有一个过程。目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药治疗。 内科治疗是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。它的缺点是疗和长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%。 手术治疗，对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%)，特点是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。 利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。 哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗？普遍认为成年男女患者均适宜。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。经过半个世纪的临床实践，这些担心已被消除，国内外100多万病人资料统计，没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。因此我们认为除妊娠和哺乳期妇女外，131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。 用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔8~10个月。 有些甲亢病人伴有眼球突出，其原因较复杂，可能与体内某些免疫功能紊乱等因素有关。也有人发现病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质。各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积、肌肉纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。131碘治疗后仅少数病例可能会使突眼加重，应该正确认识这一点。 甲亢病人服用131碘后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失；有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6~9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，中国报道第一年内发生率为2%~5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%~3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非131碘治疗所特有。 综上所述，治疗甲亢的几种方法各有特点，相对而方，放射性131碘治疗甲亢具有适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，一次治愈率高的优点。 具有适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，一次治愈率高的优点。

什么是甲减？ 甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。 简单来说，就是甲状腺分泌的甲状腺激素能参与调节代谢，并影响身体中的几乎每个器官，而这些激素比较神奇，影响脑发育、呼吸、心脏和神经系统功能，也能有助于调控体温、月经周期和胆固醇水平甚至关系到体重的增减；在怀孕期间对婴儿的发育和维持母亲的健康中也起关键作用。 有时，身体受外界或者自身因素影响产生太多或太少，而甲状腺激素分泌太少被称为甲状腺功能减退，可以导致许多身体的功能减慢。 妊娠期甲状腺功能有哪些变化？ 一般对人体组织起作用的是游离甲状腺素（FT4）。妊娠期的准妈妈们，由于雌激素的刺激，甲状腺素结合球蛋白（TBG）合成增加，游离甲状腺素相对减少。TBG水平从妊娠第5周逐渐升高，并于妊娠第20周左右达到高峰，此后一直持续到分娩。 怀孕期间TBG较基础状态增加约2-3倍，为了在此期间维持足够的游离甲状腺激素浓度，甲状腺中的甲状腺素（T4）的产生必须增加，最终导致总甲状腺素（TT4）浓度升高。 怀孕期间妈妈需要更多的甲状腺激素，与正常女性不同，而甲状腺功能减退症患者不能增加甲状腺的分泌；大约75％至85％的甲状腺功能减退症的准妈妈们在怀孕期间需要更高剂量的甲状腺素（T4）以维持正常的促甲状腺激素（TSH）分泌。 另一方面，妊娠初期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）增加。因其结构与TSH相似，故hCG具有刺激甲状腺的作用，甲状腺激素的增加则抑制促甲状激素（TSH）分泌，使血清TSH水平降低20％-30％。

对很多患者来说PET/CT检查十分神秘、高端，不了解PET/CT是什么机器，它为什么那么神奇？我来简单给大家介绍一下：PET/CT是一种影像检查的高端设备，为什么用PET/CT这个名字而不叫老百姓熟悉的中文名字呢？我想可能是中文的名字太长，说起来很不方便造成的，所以业内用它的英文字母缩写来称呼它。中文名应该是“正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机断层扫描仪”。英文全称“Positron Emission Computed Tomography/Computed Tomography（PET/CT）“。 目前PET/CT一次成像可获得PET 的功能代谢图像、CT的解剖图像及PET与CT的融合图像。PET与CT双方信息的互补能够明显提高肿瘤诊断和分期的准确性，特别是提高对小病灶的诊断能力；可有效地降低单纯CT或PET或CT和PET异机融合影像的假阳性和假阴性。到现在为止PET/CT检查费虽然比最初引进中国时下降了一些，对于每个患者来说费用仍然较为昂贵。但是如果全面对PET/CT的诊检费用和效益进行分析，受检的患者得到的益处往往远大于为检查付出的费用。因为通过PET/CT检查可以对病人进行更加准确的诊断，使病 人直接得到及时有效的治疗或避免了许多不恰当的检查和治疗，在总体上大大减少了病人的医疗费用，因此在美国等发达国家PET/CT的多项检查已经被列入 医保范畴。 我科的PET/CT给大家看看，使大家有点感性认识：SIEMENS Biograph-mCT

得了甲亢，很多人会担心遗传给下一代，其实大可不必担心。甲亢不是遗传病，也不是传染病。甲亢是一种自身免疫性疾病，它是由于外界刺激因素，比如精神高度紧张、长期熬夜等不良刺激，诱发身体自身免疫功能紊乱，导致甲亢发生。当然甲亢跟遗传不是一点关系没有，它虽不是遗传病，但是是一种遗传相关性疾病。打个比方，母亲如果有甲亢史，那么她的子女患有甲亢的可能性会比没有这种疾病的母亲所生的子女要高。当然这只是一种概率，不代表她的子女一定会得甲亢。本文系袁超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

甲亢患者由于甲状腺激素的直接作用，以及高代谢率的间接作用，会导致心脏的高负荷，长期的高负荷，可以导致心率失常、心功能不全。我们一般称之为甲亢性心脏病。如果有甲亢性心脏病，要根据具体情况处理。原则上如果是甲亢性心脏病，首先要把甲亢控制好，甲亢好了多数心功能轻度异常的病人，经过一段时间的恢复可以自行恢复；当然也有一些患者甲亢好了，留有一些心脏的损害不能治愈。从这个意义上讲甲亢要早治疗，要快治。尽快将甲状腺功能亢进的损害消除。由于131碘治疗甲亢速度快、复发少，所以现在131碘治疗甲亢广泛被接受。本文系袁超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有很多人担心采用131碘治疗甲亢会引起癌变，问题主要出在131碘是一种放射性核素，人们往往谈"核"色变。其实我们大可不必担心，131碘治疗甲亢的历史，已经半个多世纪了。无论是在国外，还是在国内，大量的大样本的随访研究，已经证实，131碘治疗甲亢的安全性。换句话说就是，131碘治疗甲亢既不会引起甲状腺癌的发病率升高，也不会引起其他器官癌症的发病率上升。希望我们能理性看待涉“核”的问题。本文系袁超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。