患者:右 甲状腺乳头状癌(3*3*2cm,切面囊性,内壁见一直径1cm菜花样突起)左 结节性甲状囊肿(2*1.5*1cm及直径1cm结节两枚)我想问这样的病情严不严重?怎么治疗最为安全?南昌大学第二附属医院病理科汪庆余:李女士,你好!甲状腺乳头状癌是年轻女性最常见一种肿瘤,预后较好,术后服用甲状腺素片对肿瘤有抑制作用。据你报告描述肿瘤位于一囊内,这种情况少见,据本人经验看有可能是假乳头状结构误认为癌,建议你先不要着急,可以借病理切片到上级医院找有经验的专家会诊-------确认是否为真正的乳头状癌。
南昌大学第二附属医院病理科汪庆余:该患者女性,46岁;子宫平滑肌瘤;病理报告示肿瘤部分区域细胞生长活跃,自述肿物仅绿豆大三个,大部分平滑肌肉瘤(较少见)为单发,生长迅速,肿瘤细胞核分裂较多;因为子宫肌瘤的生长大部分依赖雌激素(即女性激素),女性绝经后性激素水平下降,大部分子宫肌瘤会自行痿缩甚至消失。雌激素水平(可抽血检测)较高的女性其肿瘤细胞生长也较快,因此显微镜下观察细胞数目就丰富。所以该病友不必担心是向恶性发展的可能性。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 发现肌瘤一年多,本月三日行腹腔镜下肌瘤挖除3*3一个.似绿豆大小二个 病理报告:子宮平滑肌瘤,部分区域细胞生长活跃.请问大夫部分区域细胞生长活跃是什么意思,是否说明术後复发率高或者被挖除的瘤子有向悪性发展的趋势?拜托给祥细解释
患者:39岁,近一年无月经 无治疗 复查 化验、检查结果:子宫刮取物显示:复杂型子宫内膜增生过长伴局部非典型增生。 最南昌大学第二附属医院病理科汪庆余:该女士39岁,近一年无月经,子宫内膜诊刮提示,子宫内膜复杂性增生过长伴局部非典型增生。子宫内膜增生分为单纯性、复杂性和非典型性三类;报告应特别注明是否伴非典型增生以及非典增生的级别(I、II、III级)。如果该女士属于轻度(I级),可以到妇产科医师开激素类药物治疗(人工药物月经),剥脱增生的子宫内膜;如属于中度(II-III级)以上。以后发展成子宫内膜癌的概率增高则需手术切除子宫。
脂肪细胞肿瘤(adipocytic tumours)良性脂肪瘤 (lipoma)脂肪瘤病(lipomatosis)神经脂肪瘤病(lipomatosis of nerve)脂肪母细胞瘤(lipoblastoma)/脂肪母细胞瘤病(lipoblastomatosis)血管脂肪瘤(angiolipoma)平滑肌脂肪瘤(myolipoma)软骨样脂肪瘤(chondroid lipoma)肾外血管平滑肌脂肪瘤(extrarenal angiomyolipoma)肾上腺外髓性脂肪瘤(extra-adrenal myelolipoma)梭形细胞/ 多形性脂肪瘤 (spindle/pleomorphic lipoma)冬眠瘤(hibernoma)中间性(局部侵袭性)非典型脂肪瘤性肿瘤(atypical lipomatous tumour)/ 分化好的脂肪肉瘤(well differetiated liposarcoma)恶性去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma)粘液样脂肪肉瘤(myxoidliposarcoma)多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma)混合型脂肪肉瘤(mixed-type liposarcoma) 脂肪肉瘤,无其它特异性(liposarcoma,not otherwise specified)纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤(fibroblastic/myofibroblastic tumours)良性结节性筋膜炎(nodular fasciitis)增生性筋膜炎(proliferative fasciitis)增生性肌炎(proliferative myositis)骨化性肌炎(myositis ossificans)指(趾)纤维骨性假瘤(fibro-osseous pseudotumour of digits)缺血性筋膜炎(ischaemic fasciitis)弹力纤维瘤(elastofibroma)婴儿纤维性错构瘤(fibrous hamartoma of infancy)颈纤维瘤病(fibromatosis colli)幼年性透明性纤维瘤病(juvenile hyaline fibromatosis)包涵体纤维瘤病(inclusion body fibromatosis)腱鞘纤维瘤(fibroma of tendon sheath) 纤维组织增生性纤维母细胞瘤(desmoplastic fibroblastoma)乳腺型肌纤维母细胞瘤(mammary-type myo fibroblastoma钙化性腱膜纤维瘤(calcifying aponeurotic fibroma)血管肌纤维母细胞瘤(angiomyo fibroblastoma)细胞性血管纤维瘤(cellular angiofibroma)项型纤维瘤 (nuchal-type fibroma)Gardner纤维瘤(Gardner fibroma)钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumour)中间性(局部侵袭性)掌/跖纤维瘤病(palmar/plantar fibromatoses)韧带样型纤维瘤病(desmoid-type fibromatoses)脂肪纤维瘤病(lipofibromatosis)巨细胞纤维母细胞瘤(giant cell fibroblastoma)中间性(偶见转移型)隆突性皮肤纤维肉瘤纤维肉瘤样隆突性皮肤纤维肉瘤色素性隆突性皮肤纤维肉瘤孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumour)恶性孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumour,malignant)炎性肌纤维母细胞性肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumour)低级别肌纤维母细胞肉瘤(low grade myofibroblastic sarcoma)粘液样炎性纤维母细胞肉瘤(myxoinflammatory fibroblastic sarcoma)/非典型性粘液样炎性纤维母细胞肿瘤(atipical myxoinflammatory fibroblastic tumor)婴儿纤维肉瘤(infantile fibrosarcoma)恶性成人纤维肉瘤(adult fibrosarcoma)粘液纤维肉瘤(myxofibrosarcoma)低级别纤维粘液样肉瘤(low grade fibromyxoid sarcoma)透明性梭形细胞肿瘤(hyalinizing spindle cell tumour)硬化性上皮样纤维肉瘤(sclerosing epithelioid fibrosarcoma)所谓的纤维组织细胞性肿瘤(so-called fibrohistiocytic tumours)良性腱鞘巨细胞肿瘤(tenosynovial giant cell tumour)局限型(localized type)弥漫型(diffuse type)恶性(malignant)深部良性纤维组织细胞瘤(deep benign fibrous histiocytoma)中间性(偶见转移型)丛状纤维组织细胞肿瘤(plexiform fibrohistiocyticv tumour)软组织巨细胞肿瘤(giant cell tumour of soft tissues)平滑肌肿瘤(smooth muscle tumours)良性深部平滑肌瘤(deep leiomyoma)恶性平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)(不包括皮肤)周细胞(血管周细胞)肿瘤(pericytic(perivascular) tumoues)血管球瘤(和变型)(glomus tumour and variants)血管球血管瘤病(glomangiomatosis)恶性血管球瘤(malignant glomus tumour)肌周细胞瘤(myopericytoma)肌纤维瘤 (myofibroma肌纤维瘤病(myofibromatosis)血管平滑肌瘤(angioleiomyoma)骨骼肌肿瘤(skeletal muscle tumours)良性横纹肌瘤(rhabdomyoma)成人型(adult type)胎儿型(fetal type)生殖道型(genital type)恶性胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma)(包括葡萄簇状、间变性)腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma)(包括实性、间变性)多形性横纹肌肉瘤(pleomorphic rhabdomyosarcoma)梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤(spindle cell/sclerosing rhabdomyosarcoma)脉管肿瘤(vascular tumours)良性血管瘤(haemangiomas)滑膜(synovial)静脉性(venous)动静脉性(arteriovenous)肌内(intramuscular)上皮样血管瘤(epithelioid haemangioma)血管瘤病(angiomatosis)淋巴管瘤(lymphangioma)中间性(局部侵袭性)卡波西样血管内皮瘤(kaposiform haemangioendothelioma)中间性(偶见转移性)网状血管内皮瘤(retiform haemangioendothelioma)淋巴管内乳头状内皮瘤(papillary intralymphatic angioendothelioma)组合性血管内皮瘤(composite haemangioendothelioma)假肌源性(上皮样肉瘤样)血管内皮瘤(Pseudomyogenic (Epithelioid sarcoma-like) haemangioendothelioma)卡波西肉瘤(kaposi sarcoma)恶性上皮样血管内皮瘤(epithelioid haemangioendothelioma)软组织血管肉瘤(angiosarcoma of soft tissue)软骨-骨肿瘤(chondro-osseous tumours)软组织软骨瘤(soft tissue chondroma)骨外间叶性软骨肉瘤(extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma)骨外骨肉瘤(extraskeletal osteosarcoma)胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors)良性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor)胃肠道间质瘤,不能确定恶性潜能(gastrointestinal stromal tumor,uncertain malignant potential)恶性胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,malignant)神经鞘膜肿瘤(nerve sheath tumours)良性神经鞘瘤(及其变型)(Schwannoma(including variants))色素性神经鞘瘤(melanotic Schwannoma)神经纤维瘤(及其变型)(neurofibroma(including variants))丛状神经纤维瘤(plexiform neurofibroma)神经束膜瘤(perineurioma)恶性神经束膜瘤(malignant perineurioma)颗粒细胞瘤(granular cell tumour)皮肤神经鞘粘液瘤(dermal nerve sheath myxoma)孤立性局限性神经瘤(solitary circumscribed neuroma)异位脑膜瘤(ectopic meningioma)鼻神经胶质异位(nasal glial heterotopia)良性蝾螈瘤(benign Triton tumour)混杂性神经鞘肿瘤(Hybrid nerve sheath tumours)恶性恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumour)上皮样恶性外周神经鞘膜瘤(epithelioid malignant peripheral nerve sheath tumour)恶性蝾螈瘤(malignant Triton tumour)恶性颗粒细胞瘤(malignant granular cell tumour)间叶瘤(ectomesenchymoma)不能确定分化的肿瘤(tumours of uncertain differentiation)良性肢端纤维粘液瘤(acral fibromyxoma)肌内粘液瘤(包括细胞性变型)(intramuscular myxoma,including cellular variant )关节旁粘液瘤(juxta-articular myxoma)深部(“侵袭性”)血管粘液瘤(deep (‘aggressive’) angiomyxoma)多形性透明变性血管扩张性肿瘤(pleomorphic hyalinizing angiectatic tumour)异位错构瘤性胸腺瘤(ectopic haemartomatous thymoma)中间性(局部侵袭性)含铁血黄素沉着性纤维组织细胞脂肪瘤性肿瘤(hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous tumor)中间性(偶见转移性)非典型性纤维黄色瘤(atypical fibroxanthoma)血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoid fibrous histocytoma) 骨化性纤维粘液样肿瘤(ossifying fibromyxoid tumour)恶性骨化性纤维粘液样肿瘤(ossifying fibromyxoid tumour,malignant)混合瘤,非特殊性(mixed tumour,NOS)恶性混合瘤,非特殊性,(mixed tumour NOS,malignant)肌上皮瘤(myoepithelioma)高磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,良性(phosphaturic mesenchymal tumour,benign)高磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,恶性(phosphaturic mesenchymal tumour,malignant)恶性滑膜肉瘤,非特殊性(synovial sarcoma NOS)滑膜肉瘤,梭形细胞型(synovial sarcoma,spindle cell)滑膜肉瘤,双相分化(synovial sarcoma,biphasic)上皮样肉瘤(epithelioid sarcoma)腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft-part sarcoma)软组织透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma of soft tissue)骨外粘液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma)骨外尤文肿瘤(extraskeletal Ewing sarcoma)促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumour)肾外横纹样肿瘤(extra-renal rhabdoid tumour)恶性间叶瘤(malignant mesenchymoma)具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(neoplasms with perivascular epithelioid cell differentiation,PEComa)良性具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PECOma NOS,benign)恶性具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PECOma NOS,malignant)血管内膜肉瘤(intimal sarcoma)未分化/不能分类的肉瘤 Undifferentiated/Unclassified Sarcomas未分化梭形细胞肉瘤(Undifferentiated spindle cell sarcoma)未分化多形性肉瘤(Undifferentiated pleomorphic sarcoma)未分化圆形细胞肉瘤(Undifferentiated round cell sarcoma)未分化上皮样肉瘤(Undifferentiated epithelioid cell sarcoma)未分化肉瘤,非特殊性(Undifferentiated sarcoma NOS)
2013年04月07日 13:22来源:中国新闻周刊 作者:钱炜王臣 等中国主要癌症的地理分布全国每6分钟就有一人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者,每七到八人中就有一人死于癌症。未来10年,中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。从“癌症县”到“癌症村”,中国肿瘤发病的历史与地理坐标背后,是社会发展与生活方式数十年变迁带来的癌症高发态势
2008年WHO淋巴瘤分类(4th版)一、前驱肿瘤(PRECURSOR NEOPLASMS)1、母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤(BLASTIC PLASMACYTOID DENDRITIC CELL NEOPLASM),以前称为母细胞性NK细胞淋巴瘤。2、谱系未定的急性白血病(ACUTE LEUKEMIAS OF AMBIGUOUS LINEAGE)-急性未分化白血病(– Acute undifferentiated leukaemia ,AUL)-混合表型急性白血病,有/无重现性遗传学异常(– Mixed phenotype acute leukaemia ,MPAL) (+/- recurrent genetic abnormalities)二、前驱淋巴性肿瘤(PRECURSOR LYMPHOID NEOPLASMS)1、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤,非特殊类型【B Lymphoblastic Leukaemia/Lymphoma, not otherwise specified】2、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with recurrent genetic abnormalities】-B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL【B- lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL】-B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged,【 B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(v;11q23); MLL rearranged】-B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(12;21)(p13;q22); TEL-AML1(ETV6-RUNX1)【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(12;21)(p13;q22); TEL-AML1(ETV6-RUNX1)】-B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with hyperdiploidy】-B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with hypodiploidy (Hypodiploid ALL)】-B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH),【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)】-B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23;p13.3); (E2A-PBX1;TCF3/PBX1),【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(1;19)(q23;p13.3); (E2A-PBX1;TCF3/PBX1)】3、T-淋巴母细胞白血病/淋巴瘤【T-lymphoblastic leukaemia/lymphoma】三、成熟B细胞淋巴瘤1、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤2、B-前淋巴细胞性白血病3、脾边缘带淋巴瘤4、毛细胞白血病5、脾淋巴瘤/白血病,不能分类6、淋巴浆细胞淋巴瘤7、重链病8、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤9、结外粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)10、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤11、滤泡性淋巴瘤 -胃肠道滤泡性淋巴瘤 -儿童滤泡性淋巴瘤 -“原位”滤泡性淋巴瘤12、结内边缘带B细胞淋巴瘤13、套细胞淋巴瘤14、弥漫大B细胞淋巴瘤 -弥漫大B细胞淋巴瘤,非特殊类型 T细胞/组织细胞丰富的大B细胞淋巴瘤 老年人EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤 慢性炎症相关的弥漫大B细胞淋巴瘤 -脓胸相关淋巴瘤 -慢性骨髓炎相关淋巴瘤 -植入物相关淋巴瘤 原发中枢神经弥漫大B细胞淋巴瘤 -淋巴瘤样肉芽肿 -原发纵膈(胸腺)大B细胞淋巴瘤 -血管内大B细胞淋巴瘤 -原发皮肤大B细胞淋巴瘤,腿型 -浆母细胞性淋巴瘤 -原发渗漏性淋巴瘤 -ALK阳性弥漫大B细胞淋巴瘤 -起源于HHV8阳性的多中心Castleman病的大B细胞淋巴瘤15、伯基特淋巴瘤16、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤17、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤四、成熟T/NK细胞淋巴瘤1、T前淋巴细胞白血病2、T大颗粒淋巴细胞白血病3、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患4、侵袭性NK细胞白血病5、成人T细胞白血病/淋巴瘤6、EBV相关的克隆性淋巴组织增殖性疾患(儿童) -儿童系统性EBV阳性T细胞增殖性疾病(与慢性活动性EBV感染相关) -种痘水疱病样淋巴瘤7、结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型8、肠病相关T细胞淋巴瘤9、肝脾T细胞淋巴瘤10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤11、蕈样霉菌病12、赛塞里综合征13、原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤14、原发皮肤侵袭性嗜表皮CD8阳性细胞毒性T淋巴瘤15、原发皮肤gamma/deltaT细胞淋巴瘤16、原发皮肤小/中CD4阳性T细胞淋巴瘤17、外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型18、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤19、ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤20、ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤五、霍奇金淋巴瘤1、结节性淋巴细胞为主淋巴瘤2、经典霍奇金淋巴瘤 -结节硬化型 -淋巴丰富型 -混合细胞型 -淋巴细胞消减型
最近,有幸读到复旦大学附属肿瘤医院病理科张仁元教授写作的打油诗《冰冻切片之歌》。原文如下:冰冻切片看不清,是癌非癌难确定手术医生催报告,时间窘迫不容情如果是癌报非癌,延误病人有责任如果非癌报为癌,害人害己是罪人病理医生处此境,前进后退都不行如临深渊履薄冰,如演杂技走钢绳下定决心出报告,出了报告心不宁辗转反复睡不着,睡着醒来心还惊提心吊胆等结果,蜡片出来才安神刚要舒松一口气,冰冻切片又来临病理医生险生涯,为了病人在玩命年年月月如此过,齿危发秃仍不停。 张教授对冰冻切片诊断发自内心深处的感慨,彰显出老教授的学术情操,对病人、对临床医生以及对术中病理诊断的高度责任心和对临床病理事业的执著追求。张老是我国著名的老一辈软组织病理学家,一代精英。时至今日仍在临床病理中辛勤耕耘,培养新人,指点迷津。值得敬仰! 这首诗更是警示。冰冻切片诊断的时间紧,风险大。临阵不慌,“坐怀不乱”,基于知识、技能、经验积累。首先,要熟知病史、影像学检查与其他实验室检查结果。术前查房才能心中有数。术中冰冻切片要有所为,有所不为。很多病例在术前活检或穿刺活检完全可以确诊。 一个病理医生,能熟练地驾驭术中冰冻,需要很多的技巧,需要长期实践的磨练,甚至是在教训中成长。面对术中冰冻,把好诊断标准与鉴别诊断关很重要,切忌个人主观武断。 术中病理需要的是规避而不是逃避风险。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 病人今年61岁,2004年CT发现左肺上叶结节,行左肺上叶切除,术后诊断肺泡癌IA期,未发现转移,未化疗,中药调理,以后每年检查均正常。 2011年
南昌大学第二附属医院病理科汪庆余:2岁的小朋友手指背上小肿物切除病理示纤维肌纤维母细胞来源的肿瘤。首先本人看了下你向其它医师咨询的问题,还有病变部位的相关照片(向王强大夫咨询时提供)。可以考虑瘢痕疙瘩或纤维组织细胞瘤等良性疾病,建议家长查看一下小朋友身上其它容易受伤的部位是否也有同样的病变,因为具瘢痕体质的人组织会过度修复形成隆起的肿块。做手术切除后又会重新长出来(因为手术也是一种组织损伤),这相对容易鉴别。治疗时只能到皮肤科医师处开点激素类药物外涂减轻组织增生。纤维组织细胞瘤术后大多不会复发。至于病理医师说的免疫组化是一种病理检测技术,可以根据细胞抗原表达情况来断定细胞来源,在鉴别肿瘤细胞来源时有很大帮助。很多疾病(包括肿瘤)是一个渐进连续发展的过程,在表现不典型时诊断会有一定困难。就说肿瘤吧,分类中有良性--中间性(交界性或潜在恶性)--恶性,是一个谱系,有时很难断定处于哪一个阶段。如果不是很放心的话,可以借出病理切片请有经验的其它医院病理医师会诊,看看其他人有什么值得借鉴的意见和建议!患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 手指背部上长了一个瘤,到医院切掉做病理病理上只写:纤维肌纤维母细胞来源于肿瘤,不排除外纤维瘤病,建议做免疫组化。没有写明良性或是什么然后我去问病理医生,她说目前是良性,又说没必要做免疫组化,说有可能是疤痕。因为怕病人以后有什么追究才写说建议做免疫组化。 请问病理报告会注明是良性或是恶性的吗?为什么医生只说目前是良性。免疫组化能确诊是什么吗?不是说病理就能确诊吗?为什么做了病理还是给我一个很模糊的结果?问题有点多,谢谢
南昌大学第二附属医院病理科汪庆余:陈女士:您好! 随着国家执业医师法等有关医疗法律法规的实施,医患双方为保护自身的合法权利和义务。大多数医疗单位要求患者携带有效身份证复印件,到病理科请负责医师开出出借患者病理切片申请单,同时经科室负责人签字及医院医务科盖章同意备案(病理切片、蜡块及诊断报告是一份具备法律效果的材料或医学证明文书,商业保险理陪及医疗官司的处理都需出示此类证明),部分医院需交一定数量押金(退还病理切片时返还,同时了解外院医师病理切片会诊结果)。办完这些程序,这样就可以顺利借出切片了。 安好 祝早日康复患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 哈尔滨肿瘤医院 乳房肿块 想请病理科专家看一下病理切片,程序如何?谢谢!