杨文亭医生的科普号

全民免费，全面启动新冠疫苗接种，目前全国各省份都已明确发布通知，疫苗接种工作正在有条不紊的进行中。现在本文将有关新冠病毒疫苗接种知识整理如下，希望对广大市民接种提供参考。 01疫苗的种类 　　目前全球新冠病毒疫苗的研发有数百家单位，但已成功上市或批准紧急使用的不多，主要包括灭活疫苗、重组亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗。 02目前使用哪种疫苗？ 　　目前我国大部分省份使用的新冠病毒疫苗是灭活疫苗。此类疫苗是通过化学方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答能力而制备成的疫苗。各地后续也会根据疫苗上市和供应情况适时调整疫苗使用品种。 03接种新冠病毒疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？ 　　目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。 　　目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。 04新冠病毒疫苗的安全性如何？ 　　我国使用的疫苗均为附条件获批上市的疫苗，疫苗的安全性和有效性均按流程经过验证。从监测情况看，目前新冠病毒疫苗接种不良反应发生率总体和其他灭活疫苗相当，多数症状较轻。大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。 05新冠病毒疫苗实施接种的人群范围？ 　　在重点人群优先接种的前提下，逐步开展其他18-59岁人群接种。适时启动老年人（≥60岁）、基础性疾病患者等人群接种。同时将根据新冠病毒疫苗临床试验进展和国家接种安排，及时调整免疫策略。 06目前使用的新冠病毒疫苗免疫接种的程序？ 　　目前大部分省份使用的新冠病毒疫苗为2个疫苗生产单位的灭活疫苗，全程接种均为两剂次。2剂接种间隔建议≥4周。 07错过第二剂的接种时间怎么办？　未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。 08第二针接种时不同厂家的疫苗是否可以替代接种？ 　　目前尚无关于不同厂家或不同种类新冠病毒疫苗可以替代接种的证据，建议现阶段使用同一厂家的同品种新冠病毒疫苗完成接种。 09有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？ 　　以下情况为新冠病毒疫苗接种禁忌症： 1、对疫苗中任何成分过敏者； 2、既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等） 3、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者； 4、妊娠期妇女； 5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者。具体以疫苗说明书为准。 10在接种前、接种过程中以及接种后应该注意哪些事项？ 　　接种前：建议提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识和接种禁忌、接种流程等；好好休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种；正在患急性疾病的人员，处于慢性疾病的急性发作期的人员，正在发热的人员，以及妊娠期妇女是不适宜接种的；还要关注两针次接种间隔时间，提前作好时间安排。 　接种时：需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场医务人员询问，如实提供本人的健康状况和接种禁忌等信息，方便医务人员进行筛查。 接种后：一定要在接种现场留观30分钟，在每个留观场所，都安排了医务人员，留观期间，受种者有任何不适，都可以直接咨询现场的医务人员。此外，要保持接种局部的皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。如发生疑似不良反应，要及时与接种单位联系，如果症状稍微重一些，建议受种者及时就医，及时诊治。 11新冠病毒疫苗可以跟其他疫苗一起接种吗？或者间隔多久？ 　根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，同时接种不会影响这些疫苗的免疫效果和安全性。但由于新冠病毒疫苗是新疫苗，尚无与其他疫苗同时接种的安全性、免疫原性数据，因此暂不建议与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 12疫苗对病毒变异或其他国家毒株是否有效？ 从全球对新冠病毒变异的监测情况看，目前尚未发现新冠病毒的变异株对我国附条件上市的新冠疫苗的保护率产生明显的影响。世界卫生组织、各国研究机构、疫苗生产企业等都在密切关注新冠病毒变异情况，也在开展相关研究，这将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。 13接种新冠病毒疫苗后是否就不会得病？ 在全球多个国家进行的Ⅲ期临床试验，验证了疫苗的有效性。但需注意的是，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100％。少数人接种后未产生保护力，或者仍存在发病风险，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。 14接种疫苗后有哪些不良反应，应该如何处理？ 　　接种新冠病毒疫苗后最常见的不良反应是发热和接种部位红、肿、疼痛等，通常在两到三天之内自行缓解，一般不需要特殊处理。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理并报告接种点。 15接种疫苗前和接种后是否需要进行病毒感染及抗体筛查？ 　　在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。 16如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗怎么办？ 　　如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。 17免疫功能受损人群能 免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。此类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡风险收益后接种。 18有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠毒疫苗？ 慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。 19接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？ 　　本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。

随着冬季的来临，气温骤降，室内室外温差较大，对于一般健康的人来说，这种天气的变化可能并无太大影响，但对于高血压患者来说，就需要格外小心了。 老刘（化名）是一位60多岁多年的高血压患者，在今年冬天的时候，他在外面忙完事情回来，觉得浑身很冷，于是老刘回家之后想赶紧洗个热水澡暖和暖和。 于是，他打开浴室的热水器，把水烧热，就迫不及待地洗了起来。但是没想到，洗着洗着老刘忽然感觉头晕眼花，一下子晕倒在了浴室里。家人发现后立马送进了医院，到院简单处理后，老刘很快恢复过来，虽说“虚惊一场”，但是其中的风险不容小视。 为什么会出现这个情况，老刘又究竟是怎么晕倒的呢？ 其实道理是非常简单的，对于高血压患者来说，温度差异对身体的影响是比一般人要明显的。冬天，人们在外面活动，由于户外温度较低，血管是处于收缩状态的。 而回到家里马上洗热水澡，会刺激到交感神经，增加血流速度，这种情况下会导致血压升高。轻微的血压升高，可能会出现头晕、恶心的情况，但如果急速升高，再加上血管硬化变脆，很容易有中风的风险。 所以，这里要提醒各位高血压患者朋友，在冬天从寒冷的户外回来，不要着急洗热水澡，而是待身体感觉不冷之后，再洗不迟。在洗澡时，最好先洗四肢后洗头，不要空腹、饱餐后、酒后洗澡，这些小的细节都有利于保障您的身体健康。 另外给大家介绍分享下如何自己在家正确测量血压。 一、测量血压之前要放松心情，平静下来，最好休息15分钟，以免因心情波动影响测量结果。（如有剧烈的运动或活动后应休息半小时后在测量） 二、在适宜的温度环境或房间内测量。三、避免饱餐后测量，检查前不要饮酒、抽烟，喝咖啡和浓茶等。 四、检查前排空尿液，以排除出现因有尿导致血压升高的情况。 操作步骤如下图示： 注：本文只做科普知识宣传，文中图片来自于网络，如有侵权，请联系作者删除。

近日，已有新冠灭活疫苗获得国家药监局批准附条件上市。 新冠疫苗开始接种，但不少市民还对此存有一些疑问。哪些人可以打？哪些人不适合打？要去哪里打？一共需要打几针？会出现不良反应吗？打完后产生的抗体能持续多久？如果新冠病毒发生变种，疫苗还有用吗？ 关于新冠疫苗接种的注意事项，我们一起来了解一下。 一、谁能接种新冠疫苗？ 目前接种的策略是按照“两步走”方案，在全国范围内实施接种。 第一步，主要是针对部分重点人群开展接种，包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员。 第二步，随着疫苗附条件获批上市，将会有更多的疫苗投入使用。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现“应接尽接”。 二、哪些人不适合接种？ 不适合接种的人群包括孕妇、哺乳期妇女，正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等人员 。 所有接种人员在接种前要详细阅读知情同意书，身体不适可暂缓接种。 不在18-59岁接种年龄段范围的人员，需要等待进一步临床试验数据披露，明确是否后续能够接种。 如果自己不很清楚是否属于禁用人群，接种时主动提供健康状况，接种点的医生会判断是否可以接种。 三、接种时需要注意什么？ 好好休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种 ；新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌，建议穿方便穿脱的宽松衣服；按组织接种人员通知携带身份证、手机等物品，佩戴好口罩前往。 接种期间全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离；向医生主动提供自己健康状况，近期服用的药物信息，并如实填写知情同意书； 如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种；接种完毕，需在接种点留观30分钟；止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。 接种疫苗之后在接种点留观区观察30分钟，无不适症状后才可以离开接种点；接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生；如果出现持续发烧等现象，应及时就医并向接种单位报告。 四、去哪儿接种？ 1.接种单位都是设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。各地将及时公布辖区内的接种点、能够接种疫苗的单位，包括地点、服务时间。 2.如果接种涉及集中的单位，会设立一些临时接种点，上门去服务。接种条件要严格规范。 3.可以咨询所在的辖区地方卫生行政部门、或者疾病预防控制机构，关注相关信息发布平台。 4.提醒：一定要按照当地通知的安排和提醒，比如要携带身份证，做好个人防护，主动提供身体情况等。 五、价格怎么样？ 2020年12月31日举行的国务院联防联控机制新闻发布会介绍，国家卫生健康委员会副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新说，新冠病毒疫苗肯定是为全民免费提供。 六、疫苗是否安全？ 1、7月份以来，到目前，在自愿、知情、同意的前提下，对高风险暴露人群进行了紧急接种，目前累计已经完成100多万剂次的新冠疫苗紧急接种工作，没有出现严重的不良反应。 2、其中有6万多人赴境外高风险地区，也没有出现严重感染的病例报告。 3、从赴境外去的人员收集到的一些聚集性感染的案例看出，接种了疫苗的人和没有接种疫苗的人的感染风险和感染程度有显著的差异。 4、研究表明，没有出现严重的安全隐患。 七、普通公众何时可以开始接种疫苗？ 2020年12月15日起已启动重点人群疫苗接种工作，后续将有序开展接种，符合条件群众实现应接尽接。 八、是否会出现不良反应？ 常见的不良反应主要包括：头痛发热，接种部位局部的红晕，或者出现了硬块，有些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。 九、出现不良反应怎么办？ 1、接种单位以及参与医疗救治的医务人员都将进行技术培训，培训合格以后才能上岗，对于常见的不良反应，能够快速识别、快速处置。 2、二级医院将负责责任区内若干个接种单位的医疗保障工作，派出有经验的急诊急救人员，携带必要的抢救设备和药品，在接种点提供驻点保障，一旦发生情况，能够及时处置。 当发生还要继续处置的严重异常反应时，一方面要有120救护车快速转运，另外对口的上级医院要开通绿色通道，提供多学科的诊疗。 3、提醒：据以往的经验来看，不良反应往往都会在接种后30分钟内出现。接种者都要在接种以后在接种点停留30分钟。30分钟以后，没有问题可以回家。 回家以后，出现了不良反应相关症状，要及时就医。要注意饮食、休息，保持接种部位的清洁、干燥，让身体机能尽快恢复到正常状态。 十、出现严重不良反应是否会得到补偿？ 我国疫苗接种出现罕见的严重不良反应的鉴定和补偿，实际上已经形成了一个比较完善的管理机制和体系。 这次新冠疫苗接种工作如果出现严重不良反应，各地也会按照已经具有的相关原则进行处理。 十一、有效期多久？ 1、病毒发现的时间还不到一年，所以现在我们说这个疫苗能够保护多长时间还为时过早，还不能下这个结论。 2、目前证据提示，疫苗保护期，按世卫组织的规定要求的半年以上，基本上没有疑问。 十二、病毒是否出现变异？影响疫苗效果吗？ 1、目前的研究结果显示，这种病毒的变异变化在一个正常的范围之内，没有看到它对疫苗效果的影响。 2、病毒后期是否会有大的变异，不管是从世界卫生组织来说，和各国的相关机构来说，还有疫苗企业来说，还会持续关注、持续进行研究。 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆说，病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。 根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。 十三、是否需要像流感疫苗一样每年一打？ 1、流感疫苗需要随时调整，是因为病毒变异，每年流行的亚型不同。 2、新冠疫苗应该说不存在半年或者一年要重新再接种一次，比较乐观的估计，可能性不大。 十四、接种后，是否还需要戴口罩？ 提醒：接种新冠疫苗以后，还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保证社交距离、勤洗手等。目前为止还没有任何一个疫苗说保护率达到百分之百。 注：本文只做科普知识宣传，以上数据来源于网络主动公开信息，如有侵权请联系删除。

秋季天高气爽，万物成熟的季节，伴随着我们的饮食逐渐丰富起来，需警惕食物中毒的风险，这次我们就谈谈饮食的健康问题。 细菌性食物中毒：是指进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上可分为胃肠型和神经型两大类，本次我们重点介绍胃肠型。 胃肠型食物中毒：多发于夏秋季节，发病突然，时间集中，潜伏期短。多有进食变质食物、海产品、腌制食品，未煮熟的肉类、蛋类病史。（菌类如毒蘑菇中毒也可以引起的胃肠炎症状，这里暂不赘述，日后单独介绍） 本症潜伏期短，多于进食数小时发病，但不同病原体所致的潜伏期不同，短者1-2小时，长者2-3天。 各种细菌性胃肠型食物中毒的临床表现大致相似，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻等胃肠炎症状，大便多呈黄水样、水样，少数也可呈血性腹泻。可伴有发热、头痛、恶心、脱水、血压降低，但其病程较短，多数可在2-3天内自愈。 如出现上述症状，病情较轻者，暂可卧床休息，避免劳累，及时补充水分，可给予口服补液盐（ORS），蒙脱石散（思密达），复方黄连素片等对症处理。原则上不必过多地应用解痉、止吐、止泻药物，如伴有明显腹痛者，可酌情使用654-2片、甲氧氯普胺（胃复安片）口服即可。饮食以易消化的流质或半流质为主，病情好转后逐渐恢复正常饮食。 如出现高热、神色萎靡，血压持续降低，尿量减少或经上诉处理未见明显好转者，应及时到院进一步检查治疗。 通过上诉介绍，相信大家对于食物中毒有了一定了解，但在日常生活中如何避免此类事情发生，需要我们有一个健康饮食的好习惯。 平时应避免食用隔夜饭菜，放置冰箱的肉蛋类，在加工食物过程中一定要高温加热煮熟，少吃腌制食品，在处理海鲜鱼类食物时，注意烹饪技巧。

在日常生活中，难免碰到异物卡喉发生意外。多年的基层临床工作中遇到过太多案例，几乎都有一个共性，那就是在意外发生时，几乎都没有第一时间采取有效地、科学地急救，或采取了错误的方法（如倒立、手指抠、击打腹部，灌水等）从而错过了最佳治疗时间而发生不幸。 今天我们就来谈谈海姆立克急救法，普及急救知识，做到遇到意外发生时能有效的进行急救，减少悲剧的发生。 海姆立克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆立克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此该法被人们称为“生命的拥抱”。（此词条摘自百度百科） 海姆立克急救法主要适用于呼吸道异物。那下面我们就来介绍下此方法的操作步骤及手法。 需要注意的是，海姆立克急救法对于呼吸道异物堵塞急救有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。 如意外发生时，家属切记不要慌乱，请第一时间拨打120急救电话，在急救人员的指导下开展自救。正确的急救方法可以为救援医生争取宝贵的抢救时间，避免不幸的发生。

很多病人问我：大夫，我走路老像踩棉花，是不是腿脚出了毛病？其实，不一定全是我们的腿脚出了问题。“踩棉花感”可能是病人的一种感觉，例如糖尿病时间久了可能患上一种叫糖尿病周围神经病的并发症，它是因为长期的高血糖及高血糖引起的体内神经因子、细胞因子、氧化应激等一系列异常变化损害了我们的周围神经，导致周围神经的感觉敏度减退，触觉不灵敏造成的。“踩棉花感”也有可能是病人自觉走路不稳，常常描述为“脚下没根儿”，甚至其他人可以看到患者走路摇摇晃晃。它可能见于以下多种情况：它也可能是我们的眼睛在作祟，如眼睛屈光不正或者眼肌麻痹导致看到的东西不能在视网膜上结成清晰的物像或者就是将一个物体看成离开的两个物体，就会导致病人站立不稳；它也可能是脊柱的病变，例如颈椎病，特别是脊髓型颈椎病导致脊髓受压或脊髓缺血，出现快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态，除此之外，还会有颈部不适、手臂麻木等症状；腰椎病变，长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等，做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重；它可能是深感觉障碍，深感觉简单来说就我们能够感觉自己的每一部分的位置姿势、运动状态和觉察到震动的感觉，这些病人常常会说晚上或者灯光暗的地方走路更不稳，例如长期素食的人，因饮食中的维生素B12缺乏，导致一种叫亚急性联合变性的疾病；还有的疾病是因为病灶压迫或破坏了脊髓的深感觉通路，例如脊髓痨、糖尿病假性脊髓痨；它可能是身体虚弱、严重的乏力、严重贫血（尤其是恶性贫血）、或者血液系统疾病的人，因身体缺乏足够能量供应导致的体力匮乏，骨骼肌不能支撑、保持我们的姿势造成的；它也可能是病人头晕的另一种说法，这种头晕一般没有旋转感，通常没有恶心、呕吐、出汗等表现，可见于高血压、脑动脉硬化症、冠心病、心功能不全、感染、中毒等情况，因而“踩棉花感”仅仅是这些疾病很多症状中的一个；少见情况可见于肺气肿的患者，因剧烈咳嗽导致回心静脉血流减少，导致头晕以及抑郁症的患者。鉴于此，一旦出现“脚踩棉花感”还是尽快就诊吧。本文系马克信医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。一、 合理膳食1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。2. 高血压患者的饮食宜忌：①碳水化合物食品：适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）③脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡3 高血压病人应注意的饮食习惯① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。二 适量运动运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。1、进行运动的注意事项：① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。2、运动的禁忌① 生病或不舒服时应停止运动② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤④ 运动中有任何不适现象，应即停止三 戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。四 心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。五 自我管理1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。六 按时就医定期复查

要记住了，糖尿病人是可以吃水果的哦！糖尿病人对水果的选择一般没有绝对禁忌的，但是注意最好吃热量低，即含糖低的，含糖量的高低不能单纯靠甜或不甜来判断。如西瓜，梨子、桃、猕猴桃，杏、柿子、木瓜、橙子、橘子等就很好；含糖量高的如成熟的香蕉，枣、荔枝等尽量不用或少用。需要注意的是山楂虽然不是很甜，但是它升高血糖的幅度很大。而水果类加工产品，如各种水果罐头或果脯就尽量不吃。再就是要注意吃水果最好是在血糖平稳的前提下吃，饭后两小时吃作为加餐，还要适当减少主食的摄入量，因为水果也是有热量的，要保持热量的总体平衡为原则！

（一）注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑血栓形成的病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动。精神状态如何？如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。 （二）饮食问题 有的病人病后出现吞咽困难，这是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起的。 病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲饮食在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。 （三）注意病人的情绪变化 患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。

解答黄晓燕的提问晕厥是由于神经反射、心脑疾病以及其他病因，导致一过性脑血流不足所引起的短暂意识丧失。大致可以有几下几种：一、血管舒缩障碍 其中主要是血管抑制性晕厥及直立性低血压所致的晕厥。较少见的有排尿性晕厥和咳嗽性晕厥等血管抑制性晕厥(单纯性晕厥)：最为常见，约占58.4%，多见于年青体质较弱的女性。往往有诱因可究，如疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、疲劳、空腹及小手术等。另一特点是往往在站立或坐位时发生，很少发生于卧位。晕厥发生时血压下降，心率减慢而微弱，面色苍白出冷汗，但恢复较快，无明显后遗症。主要是这些诱因通过迷走神经反射引起短致的身体肌肉中的血管扩张，引起血压下降而致。直立性低血压（体位性低血压）所致的晕厥发生于患者采取直立位或持久站立时，由于血液蓄积于下肢，回心血量减少，收缩压下降，导致脑部一时性供血不足所致。此病可以是生理性的，也可见于服用某些药物后及全身性疾病如糖尿病、脊髓病变等。这类病人，应立即予以平卧，按放在空气流通地方即可。二、心原性晕厥 这一类晕厥最严重，系心脏病时心输出量减少或心脏仃搏所致，其原因可由严重的心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血等引起。晕厥可在任何体位突然发生，通常为数秒钟至数分钟，可伴有癫痫样抽搐，偶有大小便失禁，面色苍白，心搏与脉搏消失。一旦发生心原性晕厥，应立即抡救，旁观者即行心脏按摩。三、脑原性晕厥 由于脑血管发生循环障碍，导致一过性广泛性脑供血不足所致。最常见的就是一过性脑缺血发作，它是由广泛性微栓子引起。频繁的发作往往预示着较大的脑硬死将耒临。应积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等危险因素，使用阿斯匹林肠溶片抗血小板聚积。四、血液成分异常 低血糖、重度贪血及换气过度综合征所致。总之，晕厥原因很多，血管舒缩障碍往往无危险性，而心原性晕厥最为凶险。出现晕厥必须到医院急诊，医生经过询问病史及查体后根据不同情况还可能要作心电图、24小时动态心电图、超声心电图、头颅CT、头颅核磁共振、血糖、血常规等检查。我们也碰到因上消化道大出血、宫外孕因急性失血引起晕厥来医院急诊的。