上海同济医院疼痛诊疗科科普号

听到银针，多数人第一反应可能都是针灸，而今天要说的此银针非彼银针 而是↓↓↓ 看着这扎满银针的腿，是不是有些不解？其实这是在进行银质针软组织松解术。这项治疗对于慢性软组织疼痛有近期镇痛长期治愈的效果。 什么是银质针疗法？银质针疗法是一种中西医结合疗法，是西方医学的解剖与中国传统医学的针刺手段相结合的治疗方法，长期的临床实践证明使用银质针疗法，患者5年以上不复发的远期疗效达到90％以上，是目前治疗颈肩腰腿痛最有效的疗法之一。 银质针疗法治疗的机理是采用“以针代刀，以松治痛”的方式，通过银质针导热仪加热银针尖端在肌肉中起止点、肌腹、及肌筋膜等软组织进行松解，通过治疗可以使挛缩的肌肉产生持久松弛效应，解除肌肉痉挛，松解粘连，改善局部血液循环，解除神经压迫，从而达到活血、解痉、止痛的目的。 另一方面，针体热量通过专利技术--银质针巡检仪的电脑芯片智能控制传达到骨膜等深部软组织，可以消除无菌性炎症，促进受损组织修复和细胞再生。 因此，此疗法有“镇痛的核武器”一说。 银质针疗法的作用功效：1、使局部肌肉产生持久松弛，以松治痛。通过对炎症病灶部位即软组织损害的原发部位——人体压痛点明显的部位进行针刺，并小幅度提插，直接松弛痉挛的软组织（肌肉、筋膜、脂肪），直接达到以松治痛的目的。 2、消除炎症反应，解除炎症致痛。银有消炎作用，是人体组织内微量元素之一，临床应用证明银质针治疗疼痛对人体无害。银质针导热后，针尖温度是39-40℃，是人体内最佳治痛温度、最佳免疫系统激活温度、最佳酶激活温度。 3、增加局部血运，解除缺血致痛。经中国科学院生理研究室采用血流量检测仪XLT-8型血流图记录仪对腰椎管外软组织损害患者治疗后的检测，局部血流量较治疗前增加50%-150%，平均97.88%；治疗后1个月测定较治疗前增加20%-40%，平均为34.7%。 4、松解痉挛肌肉，解除疼痛。“痛则不松，不松则痛”，银质针导热疗法依据“去痛致松，以松治痛”的原理对因治疗，松解肌附着处压痛点的变性软组织，放松挛缩变性的肌肉与筋膜，从而达到治痛目的。 银质针疗法的治疗优势：1、治疗量大：银质针治疗量是普通针刺的20—30倍。 2、省时：一般银质针治疗每3-5天一次，每次只需30分钟左右。 3、疗效好：经过临床验证，从产生“颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎炎”的病根上治疗、能彻底去除病根， 疗效肯定。 4、见效快：经过临床验证，银质针治疗一次即有疼痛减轻的效果，特别是对痉挛肌肉解痉更快。 5、安全：整个治疗过程中，一直在脂肪层或脂肪与肌肉浅层之间，所以安全是银质针治疗疼痛的一个最大特点，其无副作用，是一种绿色治疗。 6、不易复发：凡经治疗部位都会产生持久的肌肉松弛效果，且远期效果好于近期。 早期病变只需一次治疗，既有迅速的镇痛作用，又有远期的治痛效果，恰似没有手术刀口的肌肉松解手术，被称为是“以针代刀，以松治痛”的绿色疗法。 银质针疗法的适应症：A、由椎管外软组织损害所致的慢性痛症，经其它非手术疗法医治无效者。 ①.头面部痛；②.颈肩臂痛；③.肩周炎；④.腰臀腿痛；⑤.骶髂关节痛；⑥.股骨头缺血性怀死；⑦.强直性脊柱炎；⑧.跟底痛；⑨.膝关节痛。 B、与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候。 ①.半身麻木、发凉、多汗，上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩； ②.头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊； ③.猝倒、头部发木、眼胀、张口困难。 C、与软组织损害相关的脏器功能障碍的症象。 ①.痛经 、阳萎、生殖器痛； ②.胸闷、气短、心悸； ③.腹胀、腹痛、便秘 ④.尿频、尿急、排尿无力。

曾经有一个张小姐来看病，说背痛1年多，虽说疼痛程度不是很重，但是严重影响了她的生活质量，看了好几个医院，心电图、x线片、胸部CT、胸椎核磁共振、上腹部B超都做了，均无异常，说她没病，甚至有医师说她有心理问题，建议她到心身科看看。张小姐为之非常苦恼。背痛可以由以下几个方面的因素引起：①胸腔脏器疾病，包括心脏疾病、主动脉疾病、呼吸系统疾病及纵膈疾病。②腹部脏器疾病，如胆囊炎、胃十二指肠溃疡、胰腺炎。③颈、胸椎疾病，如颈椎病、胸椎肿瘤、胸椎结核。④背部软组织损伤或劳损（亦称为背部筋膜炎或胸椎小关节紊乱症或胸肋椎关节紊乱症）。前三种背痛往往可以得到及时的诊断和治疗，而第四种背痛常常容易遭到忽视，患者辗转于各个医院之间，得不到及时的诊断和治疗。这种疼痛是因长期不良姿势和习惯或工作劳累使得背部肌肉筋膜等软组织遭受到反复的牵拉刺激，或外感风寒等造成背部软组织受损，发生无菌性炎症，炎性物质刺激神经末梢，引起背痛，有的沿着肋间牵及胸部疼痛，有的甚至夜卧痛醒，起床活动后减轻。尤其近些年来随着电脑、空调等的日益普及，发病率呈明显上升趋势。病情轻者可以通过药物治疗，或物理治疗，或针灸推拿解决，重者可行小针刀结合痛点阻滞治疗。前面所说的张小姐从事客服工作，每天长时间接打电话，致使背部软组织长期反复受牵拉而劳损，曾行药物治疗和物理治疗无效，后经5次小针刀结合痛点阻滞治疗而愈。再者，必须纠正不良姿势和习惯，如不良的坐姿、躺着看书和电视、睡席梦思床等；工作和生活中注意劳逸结合，如避免长时间用电脑、看电视、打接电话和伏案工作等；注意背部保暖，天冷注意添加衣服，热天风扇、空调不宜对着人吹，空调温度不宜太低，最好26℃以上。

小针刀疗法是一种在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的、介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，由朱汉章于1976年创立，为针灸疗法的新发展。 小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同方式的刺激，以达到止痛祛病的目的。小针刀疗法适应证：主要是软组织损伤性病变和骨关节病变，亦可治疗病理性神经痛，如颈椎病、颈源性头痛、颈源性头晕、颈腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、胸肋椎关节紊乱症、膝骨关节炎、腓肠肌劳损、跟痛症、颈腰椎术后综合症、带状疱疹后遗神经痛等。 小针刀疗法的作用原理：一是针刺作用，具有调和阴阳、扶正祛邪和疏通经络的作用。二是闭合性手术松解作用：针刀的刺激作用可能激活胶原酶，使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解，松解肌张力，改善局部血液循环，将局部蓄积的酸性代谢产物和其他化学致痛性物质带走，使局部软组织功能得以恢复，使病变局部组织结构恢复正常的解剖关系和正常的生理功能。 小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，患者易于接受。 小针刀疗法的风险：细菌感染、神经损伤、内脏损伤、 气胸、低颅压性头痛等。 小针刀治疗后的注意事项：48小时内治疗部位勿触水以防止感染。

患者： 肘部酸痛 曾打过封闭针，2月后再犯 找你看病上海同济医院疼痛诊疗科马余鸿：由于网球运动员打网球时发力易于患肱骨外上髁炎，故肱骨外上髁炎又俗称网球肘，主要是由于打网球发力或日常生活中经常手提重物，或手过度用力，从而导致肱骨外上髁部及其邻近前臂部软组织损伤。该病服药，贴膏药，外服药物常无效。病程较短时局封效果不错。病程较长时，由于患部肌张力较高，故只有局封结合小针刀松解才能取得较好疗效。治疗后患手在半月至一月的时间里应得到充分的休息，而且以后也要避免过度劳累。治疗后过度劳累是网球肘反复发作的一个主要因素。

20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，以软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，改进陆云响老中医家传银质针（白银制作）而做的密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛效果。更为惊奇的是，发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。这是传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得的一次疗效上的突破。也就是说，经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。迄今，这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，依然遵循“宁失其穴，毋循其经”原则，实为松解手术，已成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。银质针由纯银、铜与其它金属铸制而成，针体粗，直径为1.1mm，具有良好的导热性。 银质针疗法的作用机理：(1)消除炎症反应，(2)增加局部血供，(3)松解肌肉痉挛。 银质针疗法的适应证：顽固性软组织疼痛。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病断断续续有一年 最初是因为穿高跟鞋 后来将近有一年没穿高跟鞋了 但是没到冬天病情就发作得厉害 发病得症状发热 肿痛 走路不能受力 只能依靠喝一些镇痛要 比如 尼美舒胶囊 但是这种药又不能长期服用 以前把武汉大大小小得医院都看了 都没有给我一个结论 我到现在都不知道我的脚痛是什么原因 也不知道该如何下手 我想知道我这个是什么病情 该怎么办 需要动手术吗上海同济医院疼痛诊疗科何霖：如排除趾变形和嵌甲炎上行考虑足周 筋膜 炎症问题仅供参考，人体各种情况复杂以上只言片语远不如当面到医院就诊患者：非常感谢您的回复 我后来又去找了上海的六医院普外科说是里边发炎了 建议我做超声理疗 是这样的吗？？急急急 谢谢上海同济医院疼痛诊疗科何霖：局部直接理疗 比 口服吸收后经全身运送到局部跟 直接而有效局部消炎 +肌肉解痉的物理理疗 应能更好 解决你的问题

如何更清楚地把你的疼痛告知医生？1、疼痛的部位：大多数人都可以比较准确地指出或叙述疼痛的部位。～跳过此问题2、疼痛的性质：就是通常说的什么样的疼痛，答案就五花八门了，往往医生经过了专业的训练和学习，教科书和实践经验都让他们掌握了各种疾病谱，疾病谱中记录着有关于疼痛的描述都是些专业的术语，这就需要他们把你所描述的疼痛性质对号入座，并进行整合，作出专业的判断。～此问题重要，需要进一步加以说明准确描述性质的词语：酸痛、胀痛、跳痛、烧灼痛、针刺样痛、电击样痛、刀割样痛、绞痛、钝痛、锐痛、持续痛、阵发性痛、固定痛、放射痛、游走痛、痉挛痛、压迫痛、紧束样痛.......3、疼痛的伴随症状：疼痛影响到的其他身体各部位和功能的变化对疾病的诊断和治疗方案的制定同样十分的重要。～此问题重要，需要进一步加以说明伴随症状：头晕、心慌、肢体麻木、乏力、食欲不振、恶心呕吐、睡眠障碍、情绪低落、怕凉怕热、易（或不）出汗、做何种动作时可诱发等。4、疼痛程度的描述：视觉模拟疼痛尺是专业疼痛科医生使用的专门用来评判疼痛程度的，疼痛是一种令人不快的感觉和精神上的感受，无法通过仪器设备测定，只能依靠主诉和医生的观察对疼痛程度加以分析，可根据自我的感觉在尺上显示的0（无痛）——10分（剧烈疼痛）之间进行标记，再由医生根据标记作出痛觉评分。相关知识补充：·区别急性痛和慢性痛：急性痛：新近产生并持续时间较短的疼痛，一般小于1个月慢性痛：超过正常的组织愈合时间，一般为1个月以上的疼痛·有关于疼痛的好坏好的疼痛：好比就是警报器，是机体对周围环境的保护性反应方式，可以根据疼痛避免危险，促使你去看医生、帮助医生诊断疾病。如果一个人不知道疼痛，可能因缺乏疼痛的警报系统，而极易导致外伤甚至夭亡。坏的疼痛：剧烈的疼痛可引发一系列机体功能变化，严重者可导致休克，长期慢性疼痛可使人痛不欲生、精神崩溃、成为致病、致残、致死的原因。