本报讯 疝气俗称“小肠气”, 表现为腹股沟区甚至阴囊上部的肿块。浙江省人民医院胆石病疝外科主任医师竺杨文说,疝气是腹腔内的肠管或脂肪组织向腹壁薄弱组织突出而形成的,好发在腹股沟区、脐部周围和外科手术切口处,一旦咳嗽、用力时就出现,平躺、用手按压后便会消失。 竺主任强调,“疝气”是不可自愈的,手术修补是治疗疝气的唯一方法,如开放、腹腔镜等无张力修补术,会延误病情,使之越演越烈,甚至危及生命。 他认为,应该依不同患者的疝情和手术材料的特性,制定个体化治疗方案,让不同的患者接受到最合适的修补方法,最终达到降低术后复发率、并发症发生率的目的。 朱银玲转载 :A1-8 钱江晚报 2010.12.1 星期三专题.养生
正常人的食道下端和胃底位于横膈膜之下,如果食道下端和胃底从食道旁横膈膜上的裂孔进入胸腔,就称为食管裂孔疝。临床症状:1.嗳气、返酸、呕吐、烧心。2.心慌、胸闷、气短、憋气。治疗方式:疝不会自动变小,更不会自动消失,口服药物治疗可暂时缓解症状,手术是唯一的治疗方法。腹腔镜食管裂孔疝修补术是最好的选择。
胃间质瘤现在认为是一种具有恶性潜能的胃黏膜下肿瘤。胃间质瘤缺乏特有的临床表现,最常见的是腹痛、消化道出血。DeMatteo研究表明,47% 的病例在出现临床表现时已发生转移。其诊断主要依靠上消化道钡餐造影、胃镜、超声内镜、CT等检查,诊断价值较高的是超声内镜和CT。特征性的免疫组织化学标记物CD117和CD34检测阳性是确诊胃间质瘤最具有诊断价值的依据,其中CD117检测已被认为是诊断的金标准。胃间质瘤对化疗和放疗都不敏感,唯一有效的治疗是将肿瘤切除。有研究报道显示,伊马替尼(格列卫)对于恶性间叶组织来源的肿瘤有效,但由于价格昂贵和疗效的不确定,尚未在临床广泛应用。事实上胃间质瘤较少淋巴结转移,不需要作淋巴结清扫的根治性手术,规则的胃切除也没有必要,这就为胃间质瘤的腹腔镜微创治疗提供了更大的操作空间。胃镜下切除胃间质瘤有切除范围不足的可能,同时有并发出血和穿孔的风险。腹腔镜切除胃间质瘤的治疗,能够达到直视手术下所要求的切除范围,而且不破坏肿瘤,减少局部复发。近年来国内外关于胃间质瘤微创手术治疗的报道渐多,结果证实,与传统开腹手术相比较,腹腔镜手术在手术时间,术中出血量等方面并无差异,而在术后恢复及术后住院时间等方面有明显优势。
疝是好发于腹股沟区和腹壁手术切口等处的常见病,手术修补是治疗疝气的唯一方法。目前疝修补的主题已经从疝的无张力修补、复发率问题逐步转向更深层次的疝的全面修复以及疑难复杂疝的处理。为向更多的医院普及和规范这些技术,2010年4月30日在浙江省人民医院举办“疝修补新技术百家医院规范术式”启动交流会。开幕式许武林副院长主持,叶再元院长讲话。本次会议邀请了中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组组长唐健雄教授、上海瑞金医院李健文教授、福建协和医院黄鹤光教授。上午进行手术演示:记忆弹力簧Modified Kugel、Kugel术式(该系列补片具有切口小缝合少等特点)、3DMAX腹腔镜手术(该术式无需打钉,节省费用,让患者愈合更快、更舒适)。下午就国内外疝修补情况及展望、各项腹膜前疝修补技术和疑难复杂疝、腹腔镜疝修补技术、无张力腹膜前间隙解剖等作专题讲座。来自全省各地医院的参会代表约140余人。如需预约手术的患者可与胆石病疝外科中心(微创外科)竺杨文主任医师联系。预约电话:0571-85893396。
疝气俗称“小肠气”,是腹腔内的肠管或脂肪组织向腹壁薄弱组织突出而形成的,好发在腹股沟区和腹壁手术切口处,表现为腹股沟区甚至阴囊上部的肿块。手术修补是治疗疝气的唯一方法。 为全面展示疝修新技术,浙江省人民医院胆石病疝外科中心(微创外科)定于2010年4月30日在浙江省人民医院一号楼六楼国际会议厅举办“更微创更舒适的疝修新技术—浙江百家医院规范手术启动交流会”。本次会议将邀请中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组组长唐健雄教授就疝外科领域作精彩演讲和手术演示。我们真诚邀请各位同道参加本次会议。 如需预约手术的患者可与胆石病疝外科中心(微创外科)竺杨文主任医师联系。预约电话:0571-85893396。
腹壁切口疝是腹部手术切口愈合不良致腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝,发生率约为2% ~11%,是腹部手术的常见并发症,可导致胃肠道梗阻等情况发生,不能自行愈合,需手术治疗。传统的腹壁疝修补术是用缝线将缺损组织直接缝合,缺损较大的则用自身组织进行修补,缝合时张力较大,复发率较高。近年来多采用人造补片无张力疝修补术,使腹壁疝复发率明显降低。目前越来越多的切口疝手术在腹腔镜下完成,这一手术的优势在于是真正在缺损的下方进行无张力修补,并可以发现常规开放手术难以发现的隐匿缺损,同时具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。
腹股沟区由于先天性薄弱或缺损致使腹腔内脏器或组织向体表突出而形成。主要临床症状:腹股沟区甚至阴囊上部的肿块的出现。咳嗽、用力时出现,平躺、用手按压后可消失。偶尔有坠胀感,运动时,该症状更加明显。 腹股沟疝的治疗:现在多采用人造补片无张力疝修补术,尤其进行腹膜前间隙无张力疝修补更为优越,使复发率降至更低,主要术式是Modified Kugel、UHS和腹腔镜补片修补(TAPP和TEP)等。这一手术的优势在于进行了耻骨肌孔的全方位无张力修补,同时预防其他疝的发生。腹腔镜无张力疝修补术,美容效果更佳,更适用于双侧疝同时手术治疗。
首先应该明确的是:“疝气”是不可自愈的!吃中药、疝托疝带压迫或硬化剂注射也都无法根治疝气,反而会延误病情,使之越演越烈,甚至导致“疝嵌顿”而危及生命。手术修补才是治疗疝气的唯一方法。 疝气的手术治疗方法很多,传统的方法是将腹壁缺损直接缝合起来,一些基层医院仍沿用此法。这种方法造成腹壁张力大,患者术后疼痛剧烈,需休息三个月方可恢复,且容易复发。现在多采用人造补片无张力疝修补术,就像补胎一样往破口处补上一块橡皮片,这显然比传统手术把破口直接硬邦邦地拉拢到一起可靠、牢固多了。无张力疝修补术有平面补片修补、网塞补片修补、记忆补片修补、腹腔镜补片修补和复合补片修补等多种方法。如何治疗疝气,需听听疝外科专家的意见。疝外科专家依不同患者的疝情和材料特性,制定个体化治疗方案,让不同的患者接收到最合适的修补方法,最终达到根本降低术后复发率,并发症发生率的目的。
疝气俗称“小肠气”,是腹腔内的肠管或脂肪组织向腹壁薄弱组织突出而形成的,好发在腹股沟区、脐部周围和外科手术切口处,表现为腹股沟区甚至阴囊上部的肿块。咳嗽、用力时出现,平躺、用手按压后可消失。实际上,老百姓所说的疝气主要是腹股沟斜疝,因为腹股沟斜疝占疝气90%以上,疝气发病以儿童和老年人多见,又以男性患者居多。