上海长海医院放射治疗科科普号

直播时间：2022年11月09日18:55主讲人：张火俊主任医师海军军医大学第一附属医院放射治疗科问题及答案：问题：主任给我看看视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我重发问题：肺部寡灶，想选sbrt，但是医生说位置不好，可能呼吸跟踪系统追踪不到，这影响效果吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问下请问下是在好大夫上直接挂号吗？长海医院的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授，麻烦回答下我的问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺门处，原术区复发灶31mm，想选sbrt，但是说位置不好做不了，有这样的情况吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：sbrt对肺部病灶的位置有限制吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗比化疗更适合老年人？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：长海医院是放疗治疗做的最好的吗？好大夫挂号？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗会造成放射性肺炎吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗是不是好坏细胞一起杀死视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授您好，肺肿瘤放疗对比消融的优缺点是什么？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肉瘤化疗不耐受是不是放疗更好啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：原味癌切除后的复发率高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌放疗可以吗？敏感吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两天三次CT，第一天头和胸，隔一天冠状动脉增强，共18毫西弗，不知道有辐射就做了，致癌风险高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我拍CT片，查出右肺上叶见结节影，病灶周围见细长毛刺，左肺见磨玻璃影，双肺多发结节。我这样病严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部复发病灶在肺门处，一边靠左总支，另一边靠血管。这种情况我想选sbrt放疗，建议是速锋刀还是射波刀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，晩上好！视频解答：点击这里查看详情>>>

前列腺癌患者的放射治疗具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期患者。虽然根治性放疗取得了较好的临床效果，但由于对正常器官的保护不够，而且前列腺会随着膀胱、直肠的蠕动甚至呼吸运动而产生移位，导致临床上出现诸如放射性膀胱炎、尿道炎、直肠溃疡等并发症。同时，前列腺癌细胞有特别低的α/β比，≤2（上皮细胞癌一般等于10）。前列腺癌极适合每次用大剂量照射，比常规每次2Gy的放疗方式获得更高的肿瘤控制效果。但常规放疗提高分次剂量会明显增加正常组织的并发症。难道就没有更好的办法了吗？随着放射治疗理念的不断更新以及技术的不断进步，20世纪80年代后期，以美国斯坦福大学医学中心John Adler教授为首的团队开始研究新的立体定向放射外科治疗系统，经过10余年的努力，发明了射波刀(cyberknife)，并在2001年获得美国FDA核准成为可治疗全身病灶的放射外科医疗设备。射波刀是全世界第一套全身立体定向放射外科的手术平台，是一种实时图像引导、立体定向的机器人放射外科系统，其临床治疗综合精度误差在1mm以下，并且治疗时无需框架。射波刀已被用于包括前列腺癌在内的多种肿瘤的治疗。此后，该系统也经历了多次技术的改进，设备也不断的更新换代。目前国内使用最新的是第四代射波刀（个别医院已有引进VSI机型的计划）。射波刀在治疗前列腺癌时能利用身体骨架结构作为定向和射线方向修正的参照系统，通过对预先植入（一般是通过经直肠超声引导下植入）到前列腺组织中的一小段金粒（金标，通常3－5粒）进行追踪，可以像激光制导导弹一样对移动中的前列腺肿瘤进行“精确制导”下的“定点清除”，这样就确保在彻底摧毁肿瘤组织的同时不会损伤周围的重要结构，避免出现严重的并发症。（1）射波刀治疗的适应证1）根治性治疗适应证：一般情况良好，病理确诊为前列腺癌，临床分期<T2b,Gleason评分≤7，KPS评分≥60分，无穿刺及心肺禁忌症；临床分期≥T2b，但患者无远处转移，射波刀与适形放疗及内分泌治疗配合根治局限性前列腺病灶。2）姑息性治疗适应证：前列腺癌已转移患者的治疗主要为内分泌治疗，根据病情及相关因素，射波刀起姑息性治疗作用，改善其局部控制率和缓解症状。对于局限性远处转移灶，射波刀可起到姑息缓解症状或稳定病灶发展的作用，长海医院利用射波刀进行了前列腺癌骨骼系统少发转移（≤5个病灶）的局部根治性治疗，取得了较好的效果。（2）射波刀治疗的禁忌症①全身广泛转移，全身情况极差，KPS评分低于40分；②有出血倾向；③盆腔有根治性放射治疗史；④治疗前2周内有活动性肠道出血；⑤无法控制的腹水。美国投资大鳄巴菲特患了前列腺癌后就采用了以射波刀为主的综合治疗方案。本文系张火俊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。