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匡延平主任医师上海第九人民医院辅助生殖科

来自匡延平医生的科普号

连续5个月无胚胎，是否结局已定？-No.191

TI美女AMH低、FSH水平高，卵巢储备极度低下。在7-12月之间，有2个月无卵泡生长，2个月在月经期出现大卵泡，1个月用了OC+CC后才长出卵泡，这是卵巢功能即将衰竭的信号。在经历5个月的卵泡生长紊乱以后，2025年1-3月，TI美女的卵巢每个月都有卵泡生长，抓住“良机”是助孕成功的关键。TI美女最后一个取卵周期采用自然周期+低剂量拮抗剂推迟排卵；月经周期第10天，卵泡19.6毫米的时候，出现LH峰（LH16.6）。由于有延迟取卵做支撑，即使出现LH峰，也能顺利取卵。临近绝经，卵泡发育、激素水平波动很大，要根据每个月的状态灵活应对，卵巢极低储备治疗非常困难，一定要早治疗。相关文章链接：极低储备、切口憩室、宫腔积液，半年就诊经过-No.159卵巢低储备只是卵泡少一点？-No.111【讲座2】卵巢极低储备患者的内分泌特点及助孕策略

潘钰主任医师北京清华长庚医院康复医学科

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北京清华长庚医院康复医学科招募间充质干细胞治疗膝骨关节炎临床实验受试者

膝骨性关节炎（KOA）指由多种因素引起膝关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。OA好发于中老年人群，发病率高，50%以上65岁人群为KOA患者。北京清华长庚医院康复医学科正在开展一项“异体人源脂肪间充质干细胞注射液（AlloJoin®）治疗膝骨关节炎的多中心、随机、双盲、对照III期临床试验”。AlloJoin®是异体人源脂肪间充质干细胞（haMSCs）注射液，其活性成分是体外扩增的同种异体人源脂肪间充质干细胞。本项临床研究已经获得国家药品监督管理局的批准，通知书编号：CXSL1800109，本研究预计在全国范围内招募520例患者，本中心招募50例患者，目前该研究已经获得我院伦理委员会的批准，项目于2025年3月26日启动完成。入选标准：1)年龄≥40周岁且≤75周岁，性别不限；2)膝骨关节炎病程≥6个月；3)身体一般状况良好，能够自主行走，但使用轮椅、助行器或拐杖者除外；4)未接受过系统和（或）局部的自体和（或）异体间充质祖（干）细胞治疗；5)近3个月内，未患有严重的全身性感染（脓毒血症或败血症）或任一膝关节有局部感染（关节腔内感染）；6)近6个月内，入选膝关节未接受膝关节镜手术或其它与膝关节操作有关的开放性手术；7)近3个月内，入选膝关节未接受过关节腔内药物注射治疗膝骨关节炎，包括但不限于透明质酸，激素，富血小板血浆（PRP），骨形态发生蛋白（BMP），高渗糖等；8)近1个月内，未接受过氨基葡萄糖，硫酸软骨素类，双醋瑞因治疗；9)近1个月内，未口服/静脉等方式使用地塞米松、强的松、氢化可的松等激素类；10)近1个月内，未接受过活疫苗或减毒活疫苗；11)近3个月内，参与任何其它临床研究。受试者权益：1)研究采用随机分组，受试者免费提供试验用药品（AlloJoin®或对照药玻璃酸钠）2)在研究期间免费接受与本研究流程相关的检测（血常规、尿常规、生化、病毒学、X线等检查，入组后在访视时间内会定期进行MRI检查）。3)根据您完成的访视提供交通补贴如果您想了解更多关于这项研究的相关信息，请与以下研究医生或者研究助理联系，医生将为您详细介绍本项研究，并安排您进行相关的检查。如果您符合要求，将可以接受我们试验用药品的治疗及后期的随访观察。祝您早日恢复健康！咨询地点：北京清华长庚医院康复医学科门诊咨询时间：周一至周日8:30-17:00

张天宇主任医师上海市五官科医院眼耳鼻整形外科

来自李辰龙医生的科普号

毛孔“终结者”—— 1565 nm非剥脱点阵激光

刘宁华张天宇面部毛孔是肉眼可见的毛囊皮脂腺开口，这些毛孔粗大在皮肤表面形成凹陷不平的外观，受到广大爱美人士关注，是一种令人困扰的美容问题。面部毛孔受到皮脂分泌水平、皮肤弹性、毛发浓密程度、年龄、反复痤疮等因素的影响，毛孔数量及大小会发生变化。近年来，随着各种面部皮肤成像分析仪器(VISIA)的发展，可以进行毛孔计数，计算毛孔面积及体积，可以客观评价毛孔数量、分布、大小。现在对毛孔粗大有效的治疗方案包括光子嫩肤，射频，聚焦超声，剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光。临床采用的非剥脱点阵激光的治疗波长包括1540nm、1440nm、1410nm、1560nm、1565nm、1550nm。而根据选择性光热作用原理，在1565nm波长处，波段光源主要为水吸收，达到良好的真皮加热，其他靶色基的竞争性吸收少，并且穿透深度更深，皮肤重建及毛孔改善效果更优于IPL及Q开关、长脉冲1064nmNd∶YAG激光。点阵激光通过点阵光热作用生成表皮和真皮坏死孔，这些热损伤孔被正常皮肤所包围，其包含未损伤的角质细胞和黑素细胞，这些未损伤细胞将加速损伤的皮肤愈合。所以相较于剥脱性点阵激光，表皮无破损，具有更短少的恢复期及并发症。非剥脱治疗被称为“午餐美容”,求美者更倾向于在不影响日常活动下进行多次治疗，达到令人满意的疗效。

石安辉主任医师北京肿瘤医院肿瘤放疗科

来自北京肿瘤医院科普号

肺癌、食管癌等实体肿瘤精准放疗科普

直播时间：2024年10月08日20:34主讲人：石安辉主任医师北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科问题及答案：问题：石主任，小细胞肺癌肝多发转移，骨转还建议放疗肝吗，介入考虑不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞局限期76岁，要做脑预防照射吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石主任，肺癌脑膜转移、脊膜转移可以放疗吗？效果好吗？副作用大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我母亲脑预防一年半了，单免阿替利珠20多针。进一个月呕吐次数逐渐增多，怎么缓解，做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我这是重复问题，刚才没听见，小肺局限六化不会复发，四化一定会复发的说法，有吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放肺吃激素没压下去可以再加量嘛？甲泼尼龙最长可以吃多久呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肺同步放化后又出现纵隔淋巴结，还能再放疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：管胸上段管壁增厚,较厚处约8mm，与气管后壁脂肪间隙消失。请问哪种放疗合适？形成瘘的机率大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌晚期靶向药控制，放疗后一个月影像学没什么变化，白细胞降低肿瘤标志物CA125升高到70其他降低视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞7月26放疗30次结束后，8月15日ct明显缩小，中药调理血小板，最近一个月没力气走路困难了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺乳头状癌您看吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石老师您好，肺腺癌3C，服用阿来替尼3年，6月份在靶向药稳定期间做了SBRT，什么时候可以锻练游泳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细复发重返一线4化还是6化考虑？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好请问您治疗恶性甲状腺结节吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细1线后超过半年复发pdl1如何考虑英飞凡？泰圣奇？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞现在还推荐脑预防吗？为什么？指南里不是降级推荐了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌术后出现脑转做了局部刀肿瘤消失了再做全脑预防可以获益吗不是非小细胞视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石主任。肺癌脑膜、脊膜转移可以放疗吗？效果怎样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌脑转移开颅并脑瘤床放疗26gy手术一年后今天复发核磁原位复发，请问最佳方案还可以做放疗或伽马刀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，病人睡不着觉，应该吃点啥药呢，长期吃奥氮平对身体有害吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石主任，单免一次免疫性肝炎，三周后恢复正常，可以换药重启免疫吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石主任，您好，请问乳腺癌全切1.1cm,二阳一阴，低腋窝1mm微转移，这种情况用放疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石主任您好，9月底第一次单免英飞凡，目前没有任何不适副作用？是说明免疫没有起效吗？谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细胞四化结束后头碰一下就疼，五化加免疫结束回家头皮发痒，起疹子，胸闷，请问下次应该查什么东西视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石主任，有说小细胞肺癌六化不会复发，四化一定会复发，是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小细局限空窗11个月原病灶复发是否还可以放疗重返一线pdl1何时加入？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们同步放化疗后英飞凡单免两次出现无症状心肌酶增高，停了两个月又出现左肺门和隆突下7组淋巴结视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石主任请问射波刀跟速锋刀哪个副作用小一点脑部单发一公分左右做射波刀复发的话可以进行二次放疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：石主任，放疗期间，每天都输氨磷汀吗？您的病人视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小肺，口服依托泊苷（拉司太特）在什么情况下使用？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：食欲减退到什么程度吃甲地孕酮？怎么吃？需要监测哪些指标？监测频率？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿斯美，可待因，阿桔片，分别在咳嗽到什么程度吃？视频解答：点击这里查看详情>>>

张进主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）泌尿外科

来自张进医生的科普号

T1a期肾窦部肿瘤达芬奇微创保肾病例

邵云潮副主任医师上海中山医院骨科

来自邵云潮医生的科普号

术后早期洗澡与消肿法则_20250322

杨泽勇主任医师中国福利会国际和平妇幼保健院麻醉科

来自杨泽勇医生的科普号

APOE基因分型与他汀类药物

APOE基因分型与他汀类药物他汀类药物是目前临床应用最为广泛的降脂药，主要用于原发性高胆固醇血症及混合型高脂血症的治疗。然而，其有效性和毒性反应常存在个体差异。基因检测可为他汀类个体化治疗提供科学依据，有助于提高疗效、规避不良反应。主要检测两个关键基因：载脂蛋白E（ApoE）基因和溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1（SLCO1B1）基因。#失眠#睡眠障碍#疼痛#顽固性疼痛（中国福利会国际和平妇幼保健院/上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院# 顽固性疼痛专病门诊（包括治疗失眠焦虑症和综合康复治疗）（徐汇院区上海市徐汇区周一周五全天三号楼一楼门诊，挂号顽固性疼痛专病，就诊：3号楼1楼日间手术中心日间病房。）#失眠#睡眠障碍#疼痛#顽固性疼痛各种顽固性疼痛，盆腔痛，会阴痛，痛经，区域复杂性疼痛综合征，中晚期癌痛，乳腺增生痛，术后痛，颈肩腰腿痛，头痛，焦虑症，顽固性失眠或睡眠障碍，更年期综合症焦虑等。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院三号楼一楼日间手术中心，周一周五挂号顽固性疼痛专病，也可好大夫杨泽勇主任医师远程问诊。

齐立强副主任医师医科院肿瘤医院乳腺外科

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乳腺疾病知识快答快问（第十六期）

直播时间：2025年02月13日09:32主讲人：齐立强副主任医师中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：主任您一会下线可以去回答我的电话问诊吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺交界叶壮肿瘤一个月前按良性纤维瘤手术，病理出来是交界需要扩切或全切吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任，上午好，我忘记阿贝西利是放疗结束后几周开始吃了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有家族史的两阳一阴早期乳腺癌，要做BRCA检测吗？如有突变是预防性切除对侧及卵巢子宫，还是吃靶向药呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发小结节，其中有一结节1公分以上，有一粒钙化点，如果手术是一并处理吗？有钙化是微创还是传统手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐老师好：Her-2型早期无淋巴结转移，保乳后单靶治疗一年结束后，还需要其他强化治疗吗？比如口服靶向视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任它莫昔芬是长期服用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌术后一年半脑转，放疗+TDM1治疗，目前TDM1已用了一年，是否要考虑主动换药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任您好!手术后需吃内分泌药，但我老是恐惧副作用，至今四个月了，也没吃，这样对于疗愈有什么影响吗?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐大夫您好，请问乳腺癌手术后多久化疗比较好？最晚不超过几周？谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐医生，我想问一下化疗后的头发用不用再剃掉重新长，头发会有卷和白发吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内分泌治疗的阿那曲唑每天最好什么时间吃呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任好：乳腺癌术后两年日达仙建议用吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能问个晚期问题嘛TDM1五次后血小板一个月了一直30以下，特比澳，阿伐曲，血小板输入都用了上不了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任，早上好！请问皮下切缘＜1mm，是否需要扩切？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个手册哪里能买到视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问核磁4b需要活检确定吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我已经预约了，我希望您下播回复我下吧，求求您了啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我已经预约了，我希望您下播回复我下吧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我刚申请的好大夫电话问诊，拜求您下播回复下好吗，很焦急视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我刚申请的好大夫电话问诊，拜求您下播回复下好吗，很焦急视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我把完整报告单都发您看看，行不行您这样说我也紧张焦虑！可以优惠券吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐主任，24年3月术后1期重建，现假体皮肤有点红，其他没什么感觉？是否需要治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问内分泌服药时间是从手术后时间算满5年还是从服药开始算满5年？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：齐大夫您好，两阳一阴乳腺癌，ki67是50%，年龄65岁肿瘤大小3cm，化疗什么方案以及化疗几次？谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双乳多发结节，不是腋下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我五个月前结节多发最大3.3.2五个月复查4.3.2腋下淋巴结可见血流信号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今天吧别明天了，我这睡不着觉解答：没问题问题：主任，号挂不上可以加号吗？解答：请问您是什么问题？

盛景祖副主任医师南安市南侨医院皮肤科

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在皮肤科工作数年，都认不全这 30 个梅毒的临床表现

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性、病程较长的性传播疾病，可侵犯许多器官组织和系统，对人体危害极大。因梅毒传染性强，传染源隐蔽，是性病科的“重点防治对象”。2020年报告显示，梅毒位于我国甲乙类传染病第三。梅毒螺旋体以皮肤硬下疳进入局部淋巴结、然后进入血液循环，脑、脑脊液、眼、耳内淋巴结、肝、肠、肾、皮肤受累。因为梅毒擅长伪装，所以它还有一个称号为：“伟大的模仿者”。天津医科大学总医院刘全忠教授就和大家聊聊梅毒的鉴别诊断。梅毒分为分为一期感染（局部的溃疡或硬下疳）、二期感染（菌血症，主要表现为各种皮肤黏膜损害和淋巴结肿大）、三期感染（主要表现为心脏、眼或耳的异常及树胶肿和中枢神经系统损害）。梅毒一期：当患者后天感染梅毒后的2-3周左右，感染部位会出现硬下疳，像“软骨”一样的隆起，不久后形成溃疡，不痛不痒，除此之外，通常无其他症状，但一期梅毒患者的血液已具有传染性。梅毒一期表现梅毒二期：在感染3-6周后，会进展成二期梅毒，慢慢出现梅毒疹，所以这个阶段也称为二期梅毒疹，根据出疹时间，分为二期早发梅毒和二期晚发梅毒。梅毒疹广泛存在于躯干四肢、甚至头面部，但不痛不痒，因此很容易与其他疾病混淆，临床医生应注意与多形红斑、玫瑰糠疹、湿疹、银屑病、红皮病等鉴别诊断。但在临床上一定要注意，在做鉴别诊断时，如果怀疑红皮病、银屑病等其他疾病，想去用指甲初步检测是否是银屑三联征（Auspitz’ssign）是注意保护好自己，尽量不要用指甲直接去抠、去触碰患者的皮屑，因为二期梅毒疹的皮屑带有大量的病毒，如果指尖有破损，很有可能直接感染。二期梅毒疹当疾病进展到三期梅毒，病毒在皮肤上的树胶肿破溃后形成“马蹄样”的深在溃疡，如果不继发感染，患者基本也不会感到疼痛（如下图），通常进展到下图的情况，已经有5、6年的时间了。三期梅毒当患者感染梅毒后，从初期到二期、再到三期，持续很长的时间，作为皮肤性病科医生，一定要及时识别。接下来我们一起来进行梅毒的鉴别诊断，看看哪个是“伟大的隐藏者”梅毒？梅毒硬下疳（无痛）梅毒硬下疳（无痛）软下疳（非梅毒）二期梅毒湿疹一期梅毒和二期梅毒同时存在疥疮丘疹样梅毒多形红斑丘疹脓疱型梅毒三期梅毒（树胶肿破溃后形成的溃疡）羊痘坏疽性脓皮病（大面积血性坏死，伴有剧烈疼痛）梅毒（黏膜损害）梅毒（扁平湿疣）心理疾病（拔毛癖）梅毒（树胶肿破溃）小腿静脉性溃疡溃疡周围伴色素沉着，静脉曲张明显先天梅毒副肿瘤性天疱疮金黄色苔癣患者为白人，自然光线下实际偏黄色毛发红糠疹丘疹样梅毒（伴随色素减退）二期梅毒主要与玫瑰糠疹、尖锐湿疣、药疹、病毒疹、因学霸、Reiter综合症等疾病进行鉴别诊断，次要考虑：扁平苔癣、湿疹、结节病、皮肤T细胞淋巴瘤、龟头炎、阴道炎、环状肉芽肿、红斑狼疮、皮肤癣菌病、生殖器传染性软疣、疣状黄瘤、外阴白斑等疾病。三期梅毒主要与结节病（特别是溃疡时）、转移癌、肉瘤、淋巴瘤、韦格纳肉芽肿、利什曼病、深部真菌病、寻常狼疮、银屑病进行鉴别诊断。

安海燕主任医师北京中医药大学东方医院肾内科

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膜性肾病的治疗方法

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史欣鹃主治医师河南省直第三人民医院临床心理科

2年前来自职场健康官

你以为它是心脏问题，其实它是伪装成身体疾病的焦虑障碍

惊恐障碍是极易被误诊为心脏病的一种心理疾病，被它所困扰的人常常会因为痛苦而反复就医。惊恐发作的症状包括心悸、出汗、震颤等自主神经症状，强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果……类似于心肌梗死，更易令患者产生死亡恐惧，甚至会在外出时需要家人陪伴，严重影响了患者的日常生活。惊恐发作有时就像罹患重病被急救张先生刚过三十岁，是一家企业的老板，平日经常加班。一天晚上，他在单位加班到凌晨十二点多的时候，突然感到呼吸困难、心慌、胸闷、出汗、战栗，感到自己马上就要死了，同事赶快拨打120紧急送医。症状缓解后，他总怀疑自己得了心脏病，跑了从当地到省城甚至北京的数家医院，一年多时间做了几十次检查，但都没有发现身体的异常。但是张先生仍然由于害怕自己发生危险，不敢运动、不敢加班，连外出也需要妻子陪同。使得妻子苦不堪言。工作狂可能会遭遇惊恐发作小美是一位文静的女大学生，自诉从高三起一直有心悸、心动过速，心脏部位甚至胸背部经常会有突如其来的刺痛、刀割样痛或持续的隐痛，有时候还会四肢发麻、头晕、震颤甚至手足抽搐。她的父母带着她在四家三甲医院做了血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规，乃至动态心电图、心电图运动负荷试验、心脏B超、胸部X光等检查，其结果都基本正常。医生只能使用受体阻滞剂类药物帮她减慢心率。到大二时小美还因为考试压力过大，晕倒在考场上。这让小美和他的父母非常担心，带着她反复在各个医院的心内科、中医科就诊，治疗效果不佳。内心脆弱也是惊恐发作的原因之一其实不论是张先生还是小美都没有身体疾病，他们症状或有不同，但都是遭遇同一种心理障碍——惊恐障碍（急性焦虑发作）晕倒也许只是恐惧我们该如何判断自己是否被惊恐障碍所困扰：如果你已经在心内科反复就医，排出了生理疾病的可能，并且在一个月内经历三次以上突如其来、没有诱因的、无法预测、在任何环境下都有可能发生的心悸、呼吸急促或者大汗淋漓，乃至濒死感或晕厥。发作会很快达到高峰且伴有强烈的惊恐和焦虑，在没有经过治疗或者一般治疗之下很容易好转。疾病治疗间隙只有恐惧，而无明显心脏病症状，就要考虑是否患了惊恐障碍。心理自助可以帮你远离惊恐惊恐障碍看似来势汹汹，却并非一种不治之症，大部分与它相遇的人完全可以通过自我下面的自助方法缓解症状。首先，你需要制定一个类似下面这样的循序渐进自助计划，并确立惊恐障碍是可以治愈的信念。1.第一阶段：通常需要两周时间，包括了解惊恐障碍，和与惊恐发作相关的内容。花费一周的时间反复阅读有关惊恐障碍的科普读物，了解为什么这种疾病会来找自己，然后反复给予自己这种心理暗示：我得的是心理疾病而非生理疾病，这种疾病并不会真的造成死亡，甚至短期内不会造成任何生理损害。第二周，你要尝试记录自己的症状，以及症状发生时的事件、你的情绪、想法、行为，并在你方便的时候将这些文字誊写在一张足够大的纸上，贴在你家中醒目的地方，帮助自己和照顾自己的家人对内容进行评估，进一步确认症状来自你的内心而非生理疾病，也可以通过其尝试发现问题和解决问题的方法。2.第二阶段：通常需要3~6周，通常包括三部分内容—腹式呼吸、心理技巧、自我愉悦。腹式呼吸：你从瑜伽馆、健身房或武术馆等方便的地方学习腹式呼吸，而且在这里学习腹式呼吸也有助于你通过适度健身缓解你的症状。心理技巧：主要是人际关系技巧和思维技巧。积极参加力所能及的社会活动，对人对己都尽量宽容，在言语和行为上不伤害自己和他人，对日常的冲突纠纷要及时解决，无法自己解决的要及时求助他人协助解决。很多患者倾向于极端的全或无、过度概括、心灵过滤等思维模式，所以需要通过更有建设性的自我对话，发现被自己忽略的积极方面、问题解决的中间地带或者其他的可能，以防止过激反应，保持心胸开朗、乐观向上的情绪培养稳定的心态。良好、和善、互助的人际关系，会使人获得安慰，感到心理安定，心身愉快、欢畅、融洽。自我愉悦：包括音乐、旅行、钓鱼、看电影、唱歌、舞蹈、绘画、有氧运动、美食、香薰、沐浴、种植、绘画及其他任何你擅长并能令你快乐的事情，你可以选择其中3~5种，把它有机地加入到你的生活中，使你的注意力能够被分解，不在过度关注你的身体状况，同时这些自我愉悦的方式也可能令你在自我创造的过程中产生幸福感。3.第三阶段：完成、巩固和复发预防的阶段，大约需要四周时间。主要是不断地适应新的思维、行为、人际模式和新的生活习惯，并将这种新的模式彻底变成自己的思维、生活模式，随着这些改变，症状会慢慢地缓解，乃至消失。远离惊恐让你的生活充满阳光文章中的心理咨询案例所涉及人名均为化名并得到相关人士的同意，其他人士请勿对号入座。

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周孜辉副主任医师上海市第一人民医院（北部）骨科

2年前来自职场健康官

手腕上长个小包包？别怕，不一定是肿瘤，可能是......

吴阿姨1个月前右手腕部出现了一个“小疙瘩”，偶尔局部有酸痛，近日这个疙瘩越来越大，越来越疼了，平常照看孙子、做家务也受到了很大的影响。吴阿姨很担心，这会不会是长肿瘤了？来院就诊后，经医生诊断，原来吴大妈得了腱鞘囊肿，并不是肿瘤，大可不必过于担心。实际上，现在随着人们坐在办公室里，长时间面对电脑屏幕、操作鼠标的时间过久，腱鞘囊肿已经成为一种常见的疾病。腱鞘囊肿虽“肿”却是“良民”就跟电线外层负责保护电线芯的外皮一样，腱鞘是负责保护肌腱（老百姓常说的“筋”）的“外皮”，它分为两层，外层是纤维性的鞘膜，内层是可以分泌滑液的滑液膜，当肌肉运动时，这里的滑液还会对肌腱起到润滑作用，使其运动更为灵活顺畅。腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内含有无色透明或橙色、淡黄色的胶冻状粘液。腱鞘囊肿不会发生癌变，不会扩散，虽然他们可能会变大，但不会扩散到身体其他部位。一般肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，大部分不超过2.5cm，表面光滑饱满，触之坚硬，有弹性，压之有酸胀或痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。简单来说腱鞘囊肿就像是一个充满润滑液的小气球，看着是吓人，但人家是个实打实的“良民”，跟“肿瘤”没啥关系，更不会对人的生命造成威胁！由于凸起这么一大块，内心有所疑虑很正常，提高警惕也很对，到医院进行检查，医生会根据症状表现进行评估，给出诊断，必要时做一做“B超”、“X光”等检查，是好是坏，一目了然！TIPS:如何识别腱鞘囊肿？1.腱鞘囊肿通常大小在1-3厘米左右，按压后有酸胀或痛感；2.囊肿基底固定，不能移动，表面皮肤可推动，无粘连；3.囊肿可能会随着时间慢慢长大或者突然出现，还可能变小，甚至消失，过段时间又会出现；4.大多数腱鞘囊肿通常会引起一定程度的疼痛，但也有人除外观异常外无症状。哪些群体是高发人群腱鞘囊肿的病因现在还无法明确，一般认为和慢性劳损和关节炎有关，病变部位的劳损和炎症刺激能够产生滑液的细胞，产生滑液积聚在关节腔内，滑液膨出在浅表部位，形成囊肿；也有人觉得如果没有损伤病史，那可能是因为韧带松弛导致腱鞘囊肿。好发部位有手腕、手指、肩部、足背等位置，这几个地方邻近关节，骨骼表面少有脂肪包裹保护、活动较多，容易形成慢性劳损引发腱鞘囊肿。手部活动较多的人，是这个病症的多发群体，有三类人群属于腱鞘囊肿的高发人群：第一、长期伏案的白领一族绝大多数白领一族经常会趴在桌子上写写画画，用手工作的时间比较长，手腕等部位活动比较多，在长时间的活动过程当中，可能会对关节腔滑膜造成损伤，所以导致腱鞘囊肿形成。第二、长时间打字的人很多人现在办公都是面对电脑，右手会握着鼠标，时间长了，或者是握着鼠标的姿势不正确，会对手腕等关节造成损伤，所以这种情况下可能导致腱鞘囊肿的形成。对于长时间面对电脑工作的人来讲，应该注意每小时最好站起来活动活动，特别是手腕等部位可以按摩按摩。第三、家庭主妇很多女性平时在家里劳动比较多，特别是一些年轻的女性，需要长时间抱孩子，如果常识处于同一种姿势的话，也容易形成腱鞘囊肿。虽然腱鞘囊肿不会威胁生命安全，但是严重的话会给生活带来极大的不便，因此高发人群一定要注意早预防早治疗。如果手腕或足背等处出现无痛性的半球形肿块，建议去医院检查以免延误病情。

林勇主任医师南京市胸科医院呼吸内科

2年前来自职场健康官

磨玻璃结节的几大常见误区，你都知道吗？

对于经常做健康体检的人来说，“磨玻璃结节”这个词其实并不陌生。但很多人谈到磨玻璃结节，仍不禁脸色一变、忧心忡忡，仿佛肺里有一颗“定时炸弹”，随时会引爆，然后饭也吃不香、觉也睡不好，影响正常工作与生活。磨玻璃结节（GGO）是医学影像学上的术语，指的是肺结节的密度像“磨砂玻璃”一样，而且磨玻璃结节跟人一样，也有好坏之分，一般弥漫性生长的多为良性病变，局灶性生长的容易癌变。因此大家不必“谈磨色变”。查出GGO并不可怕，但若对其认知不充分，轻易走入以下几大误区，就比较可怕了。误区1：磨玻璃结节=肺癌不一定。炎症和早期肺癌都可在CT片中见到GGO病灶。一般来说，持续存在的GGO往往预示着恶性病变，但是少数良性病灶也可能持续存在，比如肺内淋巴结，瘢痕组织等。而且通过影像学诊断可以发现，大部分GGO是由肺部炎症性病变、不典型腺瘤样增生、肺原位腺癌、肺微浸润腺癌、肺泡水肿等引起的，属于良性病变，这部分GGO通常生长缓慢，治愈率也很高。误区2：CT或PET-CT可明确GGO良恶性PET-CT对于直径大于1cm的肺结节有较高的诊断价值，尤其是混合性磨玻璃结节和实性结节，准确率在80%～90%；但是对肺小结节尤其是纯磨玻璃结节的诊断价值较低。另需注意的是，某些炎症或者增生性病灶，也会出现阳性结果，需要进一步鉴别。 CT是目前肺结节诊断的主要手段。通过CT，我们可以了解结节的大小、密度、生长部位、是否有血管穿行等等临床重要信息，这些信息对肺结节诊断意义重大。然而，仅凭这些还不够全面，为了患者的安全起见，临床往往都会对初次发现的结节进行随访。通过随访比较，了解这个病灶是否有变化，比如，是否变大了，是否变得更加“张牙舞爪”了，待医生关注到这些信号时，就会下治疗决策。然而，咱们的医生认为这样评估还不够，因为还会存在以下几个问题： 1、有些恶性结节在CT上一直表现的很“乖巧”，通过“面相”根本看不透它。2、有些恶性结节随访也不增大，但是悄悄转移了，真是防不胜防啊。3、还有些结节，等到医生看到它变大了，变得“张牙舞爪”的时候，已经不是那么早了，错过了完全治愈的机会了。误区3：通过抗炎治疗可以消除GGO不一定，具体需取决于GGO的性质和情况。通常情况下，结节小于5mm且没有临床伴随症状，不需要特殊治疗，只需做好随访复查。必要时可给予抗感染治疗2周后再进行复查。在此期间若GGO消失，则说明是炎症改变；如果GGO没有消失，则需要动态随访GGO的变化情况。如果GGO直径在6-8mm之间或大于8mm，并伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，要警惕早期肺癌的可能。误区4：发现GGO，手术治疗是最佳方式GGO是否需要手术治疗应结合患者的年龄、预期寿命来综合判定。对于老年合并其它基础疾病的GGO患者，如果他们的预期寿命短于GGO的进展时间，建议随访即可。对于年轻的GGO患者，推荐在不需切除过多肺组织的时候选择合适时间点进行手术。如果高度怀疑是浸润性肺腺癌的GGO，或是随访过程中结节直径增大或实性成分增多，就需要通过外科手段积极治疗。根据疾病自然史研究表明，约20%的纯GGO和40%的部分实性结节将在随访期间进展。一些GGO进展迅速，而另一些GGO可以保持多年甚至几十年不变，因此手术时机的选择应以不影响人生轨迹和职业生涯为原则。除此之外，患者的心理因素也是决定GGO型肺癌手术时机的因素。部分患者可能由于存在GGO而患上焦虑症，影响生活质量，对于这种患者择期手术或许是较为合适的治疗方法。误区5：多发性GGO要将病灶都切掉不，如果是多发性GGO，需要视具体病灶情况而定。通常情况下，GGO的手术切除以主病灶优先，同时兼顾次要病灶，若是炎症等原因引起的良性GGO结节则无需切除。手术方案的选择应基于MDT会诊的基础上，同时综合评估患者的肿瘤直径、位置、影像学表现、心肺功能等综合情况来看；若是同侧的多发性GGO应尽量通过单次手术进行切除。任何疾病的发生都有其特定的因素，GGO的发生也是多种因素相互作用的结果。因此，日常生活中，大家应保持良好生活方式、放松心情，即使体检中发现GGO，也无需谈磨色变，以科学正确的态度理性对待它，做好积极筛查，配合医生做好随访和诊疗即可。

赵建国主任医师武汉市中西医结合医院甲状腺乳腺外科

2年前来自女性健康保养手册

乳腺增生真不是病？

近几年，乳腺疾病作为女性的高发疾病，受到越来越多的人的重视，尤其是乳腺癌——常年居女性恶性肿瘤发病率第一位，更是令人谈之色变。一些耳熟能详的人......相继被乳腺癌夺去了生命。虽然说乳腺癌早期发现治愈率较高，但是治愈后付出的代价还是让很多人难以接受。患上乳腺癌的女性，乳房会出现肿块、出血、变形，甚至会导致红肿、溃烂。最终只能选择把乳房割掉，不然癌细胞很有可能会转移！作为女性的第二性特征，乳房的重要性对于爱美的女性来说不言而喻。所以很多人即便日后治愈了癌症，但却会因为体貌的改变陷入抑郁。据统计，我国乳腺癌的发病率人群比欧美国家要年轻，高发年龄在45-50岁之间。不仅如此，乳腺癌逐渐有年轻化的趋势，20多岁的乳腺癌患者并不少见。诱发乳腺癌的原因有多种，包括遗传和环境因素等。遗传占的比例不大，只占患病总数的4%-10%。但若体内携带有诱发乳腺癌的某些基因，有可能会大大增加患病的风险。例如BRCA1基因，一旦人体携带，则有高达80%的概率患病。除了遗传因素会起作用之外，环境、生理因素和某些不良的生活习惯也会提高乳腺癌的患病概率。据科学研究表明，更迟的分娩、更早的月经来潮都会提高乳腺癌的患病概率。25岁以前频繁使用应急避孕药也会提高乳腺癌的患病率。除此之外，放射性治疗、高脂肪摄入、拒绝母乳哺乳都会提高概率。除了生活环境和遗传因素作用导致产生乳腺疾病外，一些错误的观念和认知误区也是形成某些乳腺疾病的必要条件。正是因为这些误区的存在，导致很多人偏离正常的治疗“轨道”越来越远。误区一：乳腺增生很有可能会发展成乳腺癌。真相是：仅仅是乳腺增生不用太紧张。其实乳腺增生是一个非常正常的现象，乳腺的腺体组织会在体内雌激素的作用下生长发育，所以它是人体发育过程中必然经历的一个阶段。只有很少一部分乳腺增生会发展成乳腺癌。误区二：月经期间乳房胀痛是乳腺增生导致的。其实在医学上针对这种症状有个专门的名词，叫做乳痛症。乳痛症不算是一个非常严重的病症，很多人会在怀孕哺乳后发现这种症状有所改善。怀孕和哺乳本身对乳腺有保护作用，确实会对乳房胀痛有一定的缓解。如果月经之前乳房胀痛非常明显，需避免喝含有咖啡因的饮料，例如咖啡、绿茶等，因为咖啡因会促进乳腺组织发生充血水肿，进一步加重肿痛。所以自身乳房仅仅发生增生一般问题不大，不用把它当作一个很严重的病症来看待。经期乳房痛那我们应该如何进行乳腺疾病的预防和自检？在一些大城市，乳腺癌的发病率逐年攀升，而且年轻化趋势也越来越显著。仅在武汉，每年新增的患者就达到5-6千人！即便现在乳腺癌诊疗手段和技术在不断提高，但很多人因为没有及早发现，导致拖到后期不得不切除患病乳房。所以每一位女性都应该对自己的乳房健康有一定了解。年轻的朋友可以选择在每月月经结束后三天左右的时间对乳房进行自检。已经绝经岁数较大的女性朋友，可以每个月固定1天进行定期自检。可以在洗澡时对着镜子把手指伸直，用指腹从外周至中间来触摸自己的乳房，感受是否有肿块。除此之外，腋窝下面也要进行触摸自检。再观察乳房外观：两边是否对称，是否有凹陷，颜色是否正常，有没有出水，都是考察乳房健康的指标。如果没有经过专业训练，即便有肿块也可能会有遗漏。不是自检没事就万无一失了，自检还是不能代替专科体检。那么体检该做哪些项目？小于45岁的女性，除了触诊之外，体检项目还可以选择做乳腺彩超。大于45岁的女性朋友，除了触诊和彩超，还需要加做乳腺钼靶检查，能检测出更深层次的病变。钼靶对某些疾病更加敏感，比如说乳腺癌的早期，一般检查是无法发现病变的，钼靶能探测到乳腺里点状分布的钙化情况。但钼靶有一定的放射性，一年只用检查一次。很多人都忽视了早期发现病变的重要性。其实早期发现乳房病变，不仅能治愈疾病，还能免于遭受割除乳房之苦。不过已经切掉乳房的患友也不必痛苦抑郁，目前乳房重建技术已非常成熟，可以在乳房切掉之后进行乳房重建。而且早期的乳腺癌有时可以选择保乳手术，保乳手术之后做放疗，局部复发的可能性和全切其实没有差别。虽然绝大部分乳腺增生不会发展成乳腺癌，但还是建议大家不要存在侥幸心理，“早发现治未病”才是保持乳房健康的秘诀。

梅董昱主治医师上海儿童医学中心普通外科

2年前来自我的宝贝呀

儿童阑尾炎术后应注意什么？

阑尾炎是小儿外科最常见的急诊手术之一，目前大多数阑尾炎已采用腹腔镜（微创）手术，手术创伤相对小、术后疼痛感轻，有利于术后恢复。那术后恢复应该注意一些什么呢？1. 手术以后半卧位和早期下床活动。阑尾炎术后可能有少量腹腔渗液或脓液，平卧位时常集聚在肝肾间隙，吸收慢、容易引起局部脓肿，导致发热、腹痛等不适；半卧位或头高位时，腹腔的最低点位于盆腔（膀胱直肠陷窝或子宫直肠陷窝），盆腔对炎性渗出物的吸收能力较强，故更有利于术后的恢复。早期下床活动有助于维持腹壁肌肉的紧张度，促进肠蠕动，如已留置腹腔引流管，则更利于腹腔内脓液的排出。2. 开塞露使用和有序饮食开放。手术后早期麻醉反应、腹腔内原本炎症较重等情况均可导致术后肠麻痹，表现为肚子胀、没有胃口、无自主排气排便。每日1~2次的开塞露使用可促进胃肠蠕动，减轻腹胀情况，改善肠麻痹。通常有序的饮食开放从少量饮水开始，如无呕吐，次日可进食流质，根据临床情况逐步过渡至半流质或普食。如在进食流质后出现呕吐、腹胀或胃纳减低的情况，可能需再次禁食，分析临床原因、调整治疗方案。3. 抗生素的使用和复诊要求。如果阑尾炎症较轻，术后第二天血象也基本正常，可停止静脉抗生素的应用。如果阑尾炎症较重，如穿孔阑尾炎、坏疽性阑尾炎或阑尾炎伴脓肿形成，术后首次复查血象较高，需延长静脉抗生素的使用。出院前根据临床情况，部分患儿需回家继续口服抗生素治疗，疗程一般3~7天不等，服药期间（出院后1周内）需至医院复查B超或血常规，了解炎症吸收情况。少数患儿对所配口服药治疗效果不明显，可再次出现腹痛的情况，通常为残余感染。如无明显临床症状，但B超提示少量积液，可继续口服药物治疗，1周后再次复查。4. 伤口和疤痕。腹腔镜手术伤口小，相对美观。如放置腹腔引流管，伤口可在拔除后1周左右自行愈合，初起2~3天可有少量渗出液，需每日换药，后可隔日或膈两日换药。脐部伤口愈合能力稍差，易发炎，如有红肿需早期挑开、引流，绝大多数可换药后自行愈合。腹部较胖、有基础疾病的患儿伤口感染发生率较高，应格外注意。（所有图片均来源于互联网）

2年前来自职场健康官

脱毛一时爽，一直脱毛一直爽！：关于脱毛看这篇就行了...

都说五月不减肥六月徒伤悲，可是眼下比减肥更重要的事似乎是：脱毛！六月即将到来，各位爱美人士露肤面积大大增加。虽然每个人的审美不同，但是有时穿背心短袖露出毛茸茸的胳膊，一不小心抬手露出“灌木丛”...最膈应的怕是自己...都说“脱毛一时爽，一直脱毛一直爽”。下面，就让我们来看看脱毛那些事...谁告诉你要脱毛的？考古学家发现，脱毛在史前时代（约200万年前—公元前21世纪）就已经出现。但是脱毛的具体原因随着时代的发展不断变化，脱毛需求一直存在。人们既会由于疾病治疗和预防，也会因社会常规、文化和宗教习俗、美学和个人偏好而脱毛。古埃及人剃光头发，为了预防头虱感染，并且保持凉爽。在中世纪时期，为了避免在战场上被敌人抓住斩首，武士们把头发和胡子剃光。出于习俗，新娘们也在结婚前夜将除了眉毛和头发的其余体毛去除。在当今的西方社会，女性会在青春期体毛逐渐明显时就开始脱毛。而且由于社会鼓励女性更多的“露肤”，移除暴露在外的体毛成为一种“文化常识”。这个流行的开端，是1914年在时尚杂志＜Harper‘sBazaar＞上发布的第一幅倡导女性脱毛的广告。除了社会文化因素以外，个人偏好也占比重。有研究表明，那些认为体毛代表男性特征的女性，更倾向于脱毛，因为这会让她们自我感觉更加女性化。综上所述，自古以来，脱毛原因就有很多！而到了今天，人们更多因为社会影响和个人偏好决定脱不脱毛。当你实在忍不住，要对身上的毛毛下手时，应该怎么办？接下来，在我们聊脱毛方法之前，先来看看毛发的基本知识～脱毛的基础：毛囊结构和毛发生长周期毛囊，顾名思义，是毛发从中生长的结构，它是连续表皮细胞向真皮凹陷形成的口袋。毛囊基底是真皮凹进的真皮毛乳头，中心是一根毛发，立毛肌的一侧斜附在毛囊壁上，毛囊在皮肤表面的开口是毛囊孔。毛囊位于真皮和皮下组织中，可分为毛囊漏斗部、毛囊峡部以及毛囊下部3部分。毛发的生长呈现周期性，分为生长期、退行期、休止期。生长期：处于生长期的毛发约85-90%。生长期的头发每日生长0.27～0.40mm以连续的生长为特征，然后进入退行期。不同部位的毛发生长期长短不同。通常，头发有2-6年生长期，而大腿腿毛生长期仅1-2个月。退行期：此时头发停止生长，易脱落，一般为2～3周，腿毛退行期可达3-6个月。之后进入休止期。休止期（约3月）：休止期一般持续3～4个月，直到新的毛囊周期开始。毛发生长周期对脱毛效果很关键，因为在毛发生长期，针对毛乳头的脱毛方法收效更加。总的来说，脱毛方法分两大类。一类仅移除毛干，效果最长可维持2周。而另一类在移除毛干的同时移除毛乳头，效果可维持6-8周。下面，就让我们一起来看看吧～仅移除毛干的脱毛方法√剃毛剃毛是脱毛界最经济实惠的选择！虽然便宜好用，也要掌握方法。用手动剃须刀/剃毛刀时，要“湿刮”。干剃容易在皮肤上造成微小创伤。而电动剃须刀的刀片和皮肤有一定距离，可以干剃。一个大众普遍的误区是：剃毛后新生毛发长速更快，而且更粗。其实这是错觉！我们体表的毛发，由于长期风吹日晒摩擦，毛干和尖端变细，而剃毛正好剃掉了最细的部分。新长出的毛发顶端未被磨损，就给我们一种“毛发变粗了”的错觉。√脱毛膏化学脱毛膏也是简单且常见的选择，其原理是溶解毛干蛋白，让它们解离开来，毛发就此脱落下来。这种方法简易方便，但脱毛膏需要在皮肤停留3-15分钟以发挥作用，因此有时会造成皮肤激惹。在移除毛干的同时移除毛乳头的脱毛方法√镊子/拔毛用镊子拔毛可能是最为经济的脱毛方法，它可以移除毛干和整个毛乳头。研究显示，若在毛发生长期拔毛，可以推迟下一个生长周期出现时间，从而延缓毛发再生长。另外，这个方法也可能永久损伤毛基质，使毛发不再生长。但是！用镊子一根一根拔毛既耗时、又痛苦，有时还会留疤，或者造成炎症后色沉。想尝试此法的同学建议先在身体局部小范围尝试哦～√蜜蜡蜜蜡脱毛也是古老脱毛方法之一。蜜蜡中常加入树脂，后者冷却后会变硬，凝集在毛干周围，可以增加之后撕扯条带的拉力。用蜜蜡脱毛法可移除大面积的体表毛发，但为增加成功率，毛发需达到一定长度，这会增加撕扯条带的疼痛。另外也可能产生皮肤激惹或过敏反应。√电解法即通过电极直接向毛囊释放微小电流，以损伤毛囊。这种方法有永久除毛的效果。治疗过程疼痛较严重，耗时较长，需要多疗程。√激光脱毛激光脱毛分特定波长激光和强脉冲光2种。它们发出的光可以被毛囊中的黑色素吸收，或者被事先运用与毛囊的色素/光敏剂吸收，之后通过热效应选择性损伤毛囊。至今为止，无论在医院等机构，或者使用家用激光脱毛仪器，激光脱毛的效果都因人而异，不能保证100%永久除毛，需要多疗程、以及维持治疗。它的好处是疼痛较轻，耐受性较好。说了这么多，最后划重点：脱毛看需求。脱还是不脱？看个人偏好～剃还是拔还是激光脱毛？各取所需，科学脱毛，预防副作用！无论你是毛绒绒的那个崽，还是光滑的水煮蛋，都要自信敢露，做自己！

张松林副主任医师河南省儿童医院呼吸科

2年前来自我的宝贝呀

儿童反复流鼻涕，是感冒还是鼻炎，如何区别诊断？

感冒：常指上呼吸道感染，俗称“感冒”，大多因呼吸道病毒感染引起，通常会伴有全身症状，比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、咽喉痛、四肢无力等症状，一般用药3至4天之后就会缓解或者多休息饮水后自行缓解，一周左右会痊愈，预后良好。鼻炎：分类方法有多种，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，或者可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。急性鼻炎大多因感冒后发生，一般1周到10天可自愈，慢性鼻炎常2周及数月病程，大多与过敏因素关系不大。我们常指的鼻炎，以慢性鼻炎及过敏性鼻炎多见，通常以鼻子的典型症状为主，持续时间较长，病程大多超过2周，容易反复发作。感冒与鼻炎主要的不同之处在于喷嚏次数、典型症状、持续时间、病发时间。一、喷嚏次数鼻炎患者在打喷嚏的时候往往是连续多次的，且会有大量的清水鼻涕流下来，同时会伴随的鼻痒难以控制，而感冒时候的喷嚏则是间断性的，数量可能根据感冒的严重程度会增加，同时清水鼻涕的量并不大，因而可以通过喷嚏频次与鼻涕多少可以判断感冒与鼻炎的区别。二、典型症状感冒的症状往往是体现在全身性的，除了鼻子会感到不适之外，也有发热、咽喉痛、浑身无力、肌肉酸痛、咳嗽有痰等全身的症状。而鼻炎的话不会有全身性的不适，除了鼻塞鼻痒流鼻涕之外，部分也会有头疼，视力模糊，眼睛疲劳等症状，但主要以鼻部局部症状为主，患儿大多喜欢揉鼻子、挖鼻孔。三、持续时间感冒与鼻炎的持续时间也是不同的。感冒根据其严重情况往往在3到14天左右，一般病程不超过2周，大多有自限性，轻者无需特殊治疗多可自愈。而鼻炎往往会持续两周或者更长时间，且多在感冒诱发后反复发作，较难控制。四、病发时间感冒是一年四季都会产生的疾病，而引发鼻炎的则是视季节而定，鼻炎产生容易在季节交替时出现，春节花粉及秋季落叶枯草也是诱发鼻炎的主要诱因，因而春天和秋天也是高爆发的季节，若是过敏性鼻炎在接触过敏原之后则会马上出现症状。综上所述，鼻炎与感冒还是有很大的区别的。一旦患上感冒出现流鼻涕打喷嚏的症状别固执地认为就是患上了鼻炎，不能自己想当然。当然，除了自我鉴别之外，还应去医院询问医生，因为有些严重的感冒也会引发急性鼻炎，一般预后较好，但，若是得不到及时的治疗进而引发慢性鼻炎就麻烦了。因而感冒后引发流涕持续超过2周，一定要及时至医院进一步规范诊治，以免延误病情。河南省儿童医院西区医院呼吸普内科以优质的专科诊疗，竭诚为广大患儿服务，为祖国花朵更加绚丽多姿，保驾护航！

李圣耀副主任医师中国中医科学院西苑医院心血管科

2年前来自职场健康官

上海新增33岁死亡病例诊断为心源性猝死：关于这个病，早点知道能救命！

心源性猝死是以意识骤然丧失为特征、由心脏原因引起的1小时内的突然死亡，是最严重、最凶险的心血管疾病死亡原因。每年我国发生心源性猝死人数达54.4万例，也就是说平均每天大概有1500人发生心源性猝死，如果心源性猝死发生在医院外，生存率不足1%！心源性猝死发生的先兆心源性猝死前病人可能会出现不明原因的胸闷、胸痛、心慌、昏厥，胸痛可放射至左肩、左下颌、左颈部、手臂及手指，出现肢体麻木感；卧床或睡眠时突然呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等。如何识别心源性猝死患者意识突然丧失，部分伴有全身抽搐，呼吸异常，呈不规则叹息样呼吸，之后呼吸停止，摸不到脉搏，测不到血压，心音消失，瞳孔散大，面色苍白或紫绀。发现身边人心源性猝死，应该如何做时间就是生命，要牢牢把握急救“黄金四分钟”！若在公众场合，应在表明救治者身份后指定身边的人一起参与救助，有的人负责拨打120，有的人负责胸外按压，分工协作，尽可能减少心肺复苏的中断，直到医护人员到达现场，这样才能最大可能挽救生命！如何预防心源性猝死？（1）防治器质性心脏病：预防心源性猝死的根本是防治器质性心脏病，其中最重要的是防治冠心病，要定期检查心脏，控制三高（高血压、高血糖、高血脂），规律服药。（2）改善不良生活习惯：不熬夜，心态好，戒烟戒酒，控制体重，适度运动，合理膳食，增加高纤维食物、新鲜水果和蔬菜的摄入，养成良好的排便习惯、保持大便通畅。（3）避免相关诱因：心源性猝死多与熬夜、酗酒、暴饮暴食、情绪激动、寒冷刺激、剧烈体力活动、大便过度用力等诱因相关。（4）植入型心律转复除颤器（ICD）：ICD能降低恶性室性心律失常的发生，降低心源性猝死发生的风险。对猝死幸存者或有症状性的心力衰竭或心肌病患者，应听取医生建议看是否需要植入ICD。

吴亘彬主治医师上海市第一人民医院（北部）骨科

2年前来自职场健康官

居家隔离期间手指、手腕酸痛是怎么回事，应该如何预防？

近期许多朋友们居家时间明显增加，而手机、电脑及平板使用时间增加，以及许多人也开始第一次尝试做饭及家务。那么不少人均诉说他们活动后感觉手指、手腕部酸胀甚至疼痛，尤其是大拇指根部及手腕处。有些人休息后能得到缓解了，部分人持续疼痛甚至出现关节僵硬的表现。这种症状多数情况下是发生了腱鞘炎甚至可能为狭窄性腱鞘炎。人体肌腱就好比橡皮筋一般具有弹性，肌腱外层包裹的腱鞘在肌腱过度活动时反复与其摩擦，会造成局部一种炎症反应状态，而狭窄性腱鞘炎则是多种因素（解剖、机械、激素等）造成的特殊状态。腱鞘炎反复或持续发作则可能产生狭窄性腱鞘炎，B超检查往往会提示结构增厚，部分人甚至可能在皮肤下摸到痛性结节，反复炎症造成肌腱增粗，肌腱在鞘管内活动限制。腱鞘炎好发部位肌腱疲劳运动、高频动作、糖尿病、全身炎症性疾病均可能造成。常见的两个部位的腱鞘炎：腕关节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称为deOuervains病，往往发生在靠近拇指侧的腕关节，关节出现疼痛、活动受限，并且疼痛与拇指活动相关。有上述症状，若在拇指屈曲时，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧（具体操作如下图），即称为Finkelsteins阳性，则需要考虑此疾病。Finkelsteins试验手指腱鞘炎（拇短伸肌肌腱/拇长展肌肌腱腱鞘炎）发病初期手指弯曲伸直时，手指关节会产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”，急性期关节局部可能存在红肿，关节发热及疼痛等表现。病人常描述手指关节不灵活、肿胀，甚至关节突然绞索，无法伸直或屈曲。保守治疗早期或者症状较轻时，主要采取制动（支具或护具限制活动），急性期冰敷，慢性期可采取局部热敷。在排除药物禁忌症（见药物说明书）情况下，急性期可以口服非甾体消炎止痛药（西乐葆、洛索洛芬钠、双氯芬酸等）。制动支具非急性期可局部外用膏药，尝试放松拉伸相关肌肉（具体部位如下图），拇指及腕关节需要分别按摩放松“拇短伸肌肌腱/拇长展肌肌腹”以及“桡侧腕屈肌肌腹”，通过按摩使得肌腱拉伸，增加延展性及活动性，减少卡压。放松肌腱的肌腹部位如果以上康复治疗无效，则需要到医院进一步治疗，康复科理疗或封闭注射（常为激素+麻醉药）治疗，大多数腱鞘炎最终经过次治疗会得到缓解。手术治疗如果以上保守治疗无效，症状长期反复发作，肌腱周围、滑膜增厚甚至局部隆起，则需要考虑手术治疗，手术切除肌腱鞘膜及筋膜。1、第一步：改变生活习惯保持正确的姿势，避免过度劳累，定时适度休息，工作及玩游戏要适度，制定休息时间。2、避免关节过度活动在工作及劳动时，避免手指及腕关节等过度弯曲或后伸，避免提拉过重的物品，以及预防运动损伤。3、冬季注意保暖冬季手脚四肢末梢的各关节注意保暖，寒冷不会造成腱鞘炎，但是会让手脚更加容易患上腱鞘炎。冬季户外注意佩戴手套，洗漱使用温水能有效避免。4、注意关节拉伸在活动前及活动后，可以对拇指及手腕关节进行适当拉伸（拉伸动作如下图，每个动作10-15次），如果活动后感觉酸胀可对局部进行热敷。手指及手腕部拉伸动作

张先来主任医师芜湖市第一人民医院儿童保健科

2年前来自我的宝贝呀

孩子做哪些运动可以帮助长高呢？

有父母问：“我家孩子一天到晚手脚不停，怎么还缺乏运动？”事实上，按照联合国推荐，11-17岁儿童、青少年的每日活动量，应为至少60分钟、中等及以上强度的运动。中等强度活动是指在运动过程中，孩子呼吸比较急促，即只能讲短句子，不能完整表达长句子，此时还伴有微微出汗等特征。英国公共卫生署称，5-18岁的儿童和青少年每天需要运动60分钟；19-64岁成人为每周150分钟中等强度有氧运动；65岁以上的人，每周150分钟中等强度有氧运动，最好每周两次力量练习。/英国公共卫生署有些孩子看上去一直在动，但其运动量远未达标，更遑论运动效果。2016年深圳发布《青少年体能发展研究报告》，其中针对“最活泼好动”的三四岁儿童抽样调查发现：体脂偏高的比例，超过50%；骨骼肌偏低的比例达70.32%；柔韧性不合格占65％；心肺功能较差的，超过55%——这说明孩子的运动能力普遍较差。孩子宅家除了跳绳长高还能做哪些运动来帮助长高呢？01睡前拉伸睡前拉伸也是一种很简单的拉伸方式，同时也是目前最被认可的物理长高方法。在每次睡觉之前，躺着床上放松身体，然后做出伸懒腰的动作，拉伸四肢。这样有助于提高睡眠质量，缓解身体疲劳，同时也可以促进身体的生长发育，从而有效帮助身体长高。02旱地蛙泳这类运动都是属于全身拉伸类运动，帮助身体伸展四肢，改善肌肉系统，促进血液循环，塑造形体，有效的帮助身体长高。运动过程中，首先要摆出蛙泳的姿势，像蛙泳一样的泳姿进行运动，但是要量力而行尤其是腿部，切忌不要强行突破腿部极限，造成拉伤03猫式拉伸猫醒来第一件事就是伸懒，我们的猫式拉伸的灵感就出于此。首先腰跪在床上，两膝打开与臀部同一宽度，摆好专业的姿势，吸气的同时慢慢地将盆骨翘高，腰向下微曲，形成一条弧线。眼望前方，垂下肩膊，保持颈椎与脊椎连成一直线。呼气的同时慢慢地把背部向上拱起，带动脸向下方，视线望向大腿位置，直至感到背部有伸展的感觉。这个文静运动方法比较适合女生。04坐位体前屈坐位体前屈是一项学生需要考核的运动项目，所以练习它不管是为了增高还是应对未来的考试，简直就是是一箭双雕方法，标准操作两腿并立，上体前屈，两手触地，上体与腿尽量贴近，复原姿势后连续再做，或者双腿伸直坐于垫上或床上，上体前屈，两臂向前尽力用手触摸脚尖，膝关节不得弯屈，复原姿势后连续再做。05垂吊双手紧握单杠，使身体悬空下垂，下垂时以脚尖能轻轻接触地面为佳，然后做引体向上动作。男孩每天可做10——15次。女孩每天可做2——5次。引体向上时呼气，慢慢下降时吸气。练习做完后，要走动走动，使肌肉放松。待手部放松后再用力紧握拳头，将手放于胸前，随后松开手指，接着闻眼、张口、舒展眉头，放松面部肌肉，然后再躺在床上，使背部和臂部的肌肉放松。总之，要学会最大限度地用力和最大程度地放松。在练习悬垂法一段时间后，可以在此基础上进行展垂增量，方法是先悬垂20秒钟，然后双腿各系上5千克的沙袋，再悬垂20秒钟；这之后，用皮带固定在单杠上，悬垂15秒钟，之后穿上10千克重的铁砂背心，再悬垂15秒钟。不过，时间和重量不是绝对的，可因人而异。06跳跃双脚跳跃用手摸树枝、篮球架、天花板等。10次为一组，每次向上跳跃5—7秒钟，每组间隔4—5分钟。要尽量使身体处于最大程度的伸展状态。

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