精选
关注
订阅
科普号大厅
头像
马明福 主任医师 青海省交通医院 内分泌科
来自马明福医生的科普号
2025年斋月糖友须知
2025年穆斯林斋月临近,对广大回族、撒拉族等少数民族的糖友而言,这是一个不小的考验。今年斋月白天禁食禁水时间长达13小时左右,饮食习惯的改变和作息规律的改变对糖友而言挑战不小。如何顺利度过斋月,使自己的血糖在斋月期间保持稳定,如何让初发的糖尿病患者通过斋月增加缓解的机会,是回族、撒拉族糖友的夙愿,为此,我们整理了以下几点,以飨广大糖友。一、斋月期间的饮食。糖友在今年斋月期间白天禁食禁水长达13小时左右,容易在封斋后10小时——12小时之间出现低血糖反应。应对的方法是在早晨封斋时尽量多摄入混合餐,即蔬菜3-5两、脂肪30%、蛋白质30%、碳水化合物(主食)40%左右的比例,脂肪建议多选用含单不饱和脂肪酸较多的菜籽油、橄榄油、坚果类、牛油果等,可提供较多的热量的同时增加饱腹感,对心脑血管也有一定的保护作用。蔬菜可延缓碳水化合物的吸收速度,减少在餐后出现高血糖和傍晚出现低血糖的几率。部分糖友喜欢炒面,其中含有杂粮、坚果等多种成分,可增加饱腹感,延缓糖分吸收,可以食用,需要注意里面酥油不要放太多。另外今年斋月适逢冬春相交之际,昼夜温差大,糖友需要保暖,尤其老龄有神经病变、血管病变的糖尿病患者容易出现足部冻伤、皮肤皲裂等问题,一旦发生不容易痊愈,建议外出使用甘油等保暖保湿。建议每日封斋和开斋时多饮水,每天保证至少2000ml饮水量。开斋后多数患者饥饿感明显,很容易出现暴饮暴食的情况,一方面加重胃肠道负担,另一方面也可造成餐后血糖升高。这时可适当延长进餐时间,同时注意蔬菜、脂肪、蛋白质、碳水化合物(主食)的均衡摄入。二、斋月期间的运动。斋月期间宜较平时适当减少运动量。尤其注意避免在午后进行较长时间和较强强度的运动,以免诱发低血糖和造成机体较多的水分流失。避免高强度、长时间剧烈运动如各类球类运动、健身运动等,可继续坚持平时的有氧运动如中等强度的步行、爬坡、骑车、单车等运动,时间不宜超过30——40分钟。三、斋月期间的血糖监测。斋月开始最初几天由于生活方式的改变,血糖可能出现较为剧烈的波动。尤其是注射胰岛素的患者。此在斋月开始最初几天尽量增加血糖监测的次数,尽量做到每日7次血糖监测,即三餐前后各1次和睡前1次,待血糖平稳后逐渐减少监测次数。另外每日开斋前1小时宜监测血糖了解有无低血糖风险。四、斋月期间的药物治疗。注射基础胰岛素(甘精胰岛素、德谷胰岛素)的患者,可在原来的基础上适当减少2-4u剂量,可减少出现低血糖的几率。部分患者为减少午后的饥饿感,会在封斋时进食较多碳水化合物。此时可先监测餐后2小时血糖,若较平时明显偏高,可加大速效餐时胰岛素(门冬胰岛素、赖浦胰岛素)1-2u,根据监测的血糖逐渐加量至达标。斋月期间封餐后2小时血糖不宜低于6.0mmol/l以下,否则易在午后增加低血糖几率。斋月期间用预混胰岛素(门冬30、门冬50、诺和灵30R、优泌乐25、优泌乐50)的患者调整剂量宜在医生指导下调整,否则容易出现血糖波动。经医生指导后血糖仍不稳定的建议改为基础胰岛素+餐时速效胰岛素的方案,斋月结束后再转回原方案。使用阿卡波糖的患者出现低血糖时进食馒头、水果糖等主食往往不能立即奏效,最好备好葡萄糖液口服,有条件时注射葡萄糖液纠正低血糖。斋月期间使用达格列净、恩格列净、卡格列净的患者要特别注意发生脱水和酮酸中毒的风险,一是要足量饮水,一是要注意有无恶心、呕吐等酮酸中毒的临床表现,一旦出现及时就医。老年患者最好在医生指导下停用此类药物。五、初发糖尿病患者的临床缓解。近来很多的临床试验证明,饥饿疗法,或者说是低热量饮食疗法,是改善胰岛素抵抗、逆转糖尿病病程的确切疗法。研究证明对于初发的2型糖尿病患者,在饥饿疗法减重至理想体重后保持体重6至12个月,部分患者的血糖在不服药的情况下保持正常最高达6年之久,这振奋人心的消息给糖尿病患者带来了希望。斋月,对这些患者而言,既是挑战,也是机遇。斋月期间减少一餐饮食,如果保持适度的饥饿感,减少碳水化合物的摄入,每天的摄入量小于消耗量,一个月下来减少体重的5%—10%,在斋月结束后继续适度控制饮食,保持体重不反弹,可以实现胰岛β细胞功能的恢复。一项研究证明,在为期8周的饥饿疗法减重试验之后,40%的受试者实现了糖尿病的“逆转”,即在停药情况下空腹血糖<7.0mmol/l达6个月以上。目前我们在临床上对300余例初发的2型糖尿病合并肥胖的患者进行了饥饿减重疗法,所有患者都获得了良好的疗效。其中逆转后血糖维持正常时间最长的达4年左右,血糖维持在空腹6.0mmol/l以下,餐后7.0mmol/l左右。饥饿减重疗法在实践中很困难,关键是患者的意志不够,经受不住饥饿的考验和美食的诱惑。斋月,其实给这部分患者提供了一个很好的机会,一日2餐,只要在进食时不要暴饮暴食,每天的热卡在日常热卡的基础上减少20-30%左右(不含热量的水分不限制),是完全可以做到体重的下降的。六、特殊患者的问题。对于一些高龄合并多种心脑血管并发症的糖尿病患者,妊娠糖尿病妇女,有严重的胃肠道疾病的糖尿病患者,以及其他需要每日多次服药或注射药物的糖尿病患者,这部分患者不建议封斋。糖友如果在斋月期间遇到其他问题,可到我院内分泌二科门诊咨询就诊,我们会根据你的具体情况提出个体化的建议,帮你顺利度过斋月,如果近期血糖明显异常的患者,我们建议尽快住院调理。地点:青海省交通医院(青海省西宁市交通巷6号)内分泌二科门诊(门诊2楼)每周二全天周四全天马明福主任医师预约方式:一、进入我院官网预约https://www.qhsjtyy.cn/#/二、青海省交通医院微信公众号三、支付宝青海省交通医院小程序
img
img
img
评论
头像
匡延平 主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科
来自匡延平医生的科普号
30次取卵、20次移植失败,还有没有办法?-No.141
最新进展:2月17日,罗美女超声检查,宫内单胎,胚芽20.2毫米,心跳有力。(2月17日B超视频)2月3日,超声检查,宫内单胎,胚芽5毫米,见心管搏动。1,罗美女7年试管婴儿,取卵30次,移植20余次,反复移植失败。2,罗美女虽然有宫腔粘连史,但内膜并不薄,最后两个周期扳机日内膜9-10毫米。3,罗美女最后一次取卵采用了“轻微控制+延迟取卵+D2新鲜胚胎移植”,移植后怀孕。提示这种治疗策略对反复胚胎移植失败有治疗价值。⬇⬇⬇反复移植失败相关链接(请点击查看):优质胚胎反复移植失败也和促排卵有关?-No.106反复胚胎移植失败,应该怎么治?-No.127低储备+反复移植失败,怎么治?-No.86卵巢低储备是否适合做新鲜移植?-No.76预后好的人为什么会反复失败?-No.108高龄+胚胎差+反复失败,怎么治?-No.81轻微控制+延时取卵(请点击查看):“轻微控制+延迟取卵”怀孕快-No.130“轻微控制+延迟取卵”效率高-No.1292年4个月,9次取卵无果,路在何方?-No.126轻微控制、延迟取卵轻松化解反复胚胎差,偶然还是必然?-No.114微刺激、强刺激,谁怀孕快?-No.113从降调到轻微控制,促排卵在追求什么?
img
评论
1
头像
陆明 主任医师 北京肿瘤医院 消化肿瘤内科
来自陆明医生的科普号
2025年神经内分泌肿瘤值得关注的新药进展
一、神经内分泌肿瘤的治疗现状神经内分泌瘤(NET)对于起源于胃肠胰腺神经内分泌瘤(PanNET),我们有多种治疗选择,包括奥曲肽、兰瑞肽、依维莫司、舒尼替尼等。此外,索凡替尼、卡培他滨、替莫唑胺以及肽受体放射性核素治疗(PRRT)也是重要的治疗手段。起源于肺的神经内分泌瘤(LungNET),可用的药物就很少了。神经内分泌癌(NEC)神经内分泌癌(NEC)的治疗选择更为有限,对于NEC,CACA指南推荐以铂类为主的联合化疗方案,一线方案包括依托泊苷+顺铂(EP)、依托泊苷+卡铂(EC)以及伊立替康+顺铂(IP)。二、神经内分泌肿瘤新药进展免疫治疗免疫治疗已经成为多种肿瘤治疗的主要方式之一,但对于神经内分泌肿瘤,其应用情况较为复杂。神经内分泌肿瘤分为分化良好的神经内分泌瘤和分化较差的神经内分泌癌。在这两类肿瘤中,免疫治疗并不是常规推荐的治疗方式。这是因为单药免疫治疗的有效率通常不到5%,即使联合使用两种免疫药物(双免疫治疗),有效率也仅在10%左右。然而,在某些特定情况下,免疫治疗可能对神经内分泌肿瘤患者有益。例如,在一些分化较好的胰腺神经内分泌瘤患者中,使用单药免疫治疗后,肿瘤出现了明显的退缩,甚至有患者通过单药治疗控制了肿瘤两年以上。但是临床应用中存在的问题是:我们如何将这些人群挑出来,目前我们基于既往临床研究的结果,尝试使用新的PD-L1免疫组化检测试剂盒来筛选人群。对于非肺来源的神经内分泌癌,尽管已有一些免疫治疗药物(如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗)上市,但由于单药治疗的有效率较低,研究人员正在探索各种联合治疗方案。尽管在小细胞肺癌中,联合免疫治疗已经取得了一定的疗效,但对于非肺来源神经内分泌癌,目前还没有大规模的三期临床试验数据支持其作为常规治疗。因此,免疫治疗尚未被广泛推荐用于神经内分泌癌的治疗。新一代免疫药:LBL-024(PD-L1/4-1BB)LBL-024是一种双特异性抗体,通过靶向PD-L1阻断肿瘤细胞的免疫抑制通路,并有效将4-1BB共刺激定位于肿瘤微环境,提高抗肿瘤免疫反应。在非肺来源的神经内分泌癌单药治疗中,LBL-024显示出33.3%的客观缓解率(ORR)和51.1%的疾病控制率(DCR),远高于现有的二线治疗方案,该药物获得国内突破性疗法认定和美国食品药品监督管理局(FDA)孤儿药认定,目前正在开展注册试验和一线联合EP的临床试验。DLL3靶点药物DLL3是近些年神经内分癌领域研发的一个热门靶点,表达于约80%的小细胞肺癌和其他神经内分泌肿瘤,正常组织几乎不表达。针对DLL3的药物研发正在积极进行中,包括BI764532、HPN328和塔拉妥单抗等。这些药物在临床试验中显示出良好的疗效和疾病控制率。首先是HPN328,这是一种国外正在研发的药物,它在联合CD3的情况下还加了一个抗白蛋白,能增加其半衰期。HPN328在小细胞肺癌的有效剂量组能达到39%的客观缓解率,而在其他肿瘤中也能达到46%的客观缓解率。此外,还有塔拉妥单抗(Tarlatamab)是美国安进公司研发的一种双特异性T细胞接合剂(BiTE)抗体,靶向DLL3和CD3。该药物在一期的小细胞肺癌中的ORR能达到23.4%,DCR是51%。二期临床试验中,最终选择了10毫克的剂量组作为后续治疗的推荐剂量,有效率能达到30%以上。FDA于2024年5月16日批准了塔拉妥单抗用于治疗在铂类化疗后疾病进展的广泛期小细胞肺癌。该药物最常见的不良反应为细胞因子风暴和神经毒性,可通过对症处理控制症状。最后是BI764532,这是一种IgG样T细胞衔接性双特异性抗体,由勃林格殷格翰研发。该药物在DLL3阳性的小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤治疗中显示出潜力。在临床试验中,BI764532在小细胞肺癌患者中的总入组人数为150例,而在肺外来源的神经内分泌瘤患者中入组了66例。针对肺外的神经内分泌瘤,BI764532治疗的客观缓解率(ORR)达到了26%,疾病控制率(DCR)为45%这一数据表现积极。B7-H3靶点药物B7-H3靶点在免疫治疗领域受到关注,因为它在多种癌症中表达,特别是在小细胞肺癌(SCLC)中。目前,针对B7-H3靶点的药物研发进展迅速,包括双特异性抗体、三特异性抗体(TCE)、抗体偶联药物(ADC)和CAR-T等。DS-7300是由日本第一三共株式会社开发的一款抗体偶联药物(ADC),它衔接了化疗药喜树碱。在临床试验中,DS-7300在22例小细胞肺癌患者中显示出52.4%的客观缓解率(ORR),总生存期(OS)为12.2个月,无进展生存期(PSF)为5.6个月。MHB088C,这是一种国产药物,已在北肿进行临床试验,并在小细胞肺癌中显示出61.3%的客观缓解率和93.5%的疾病控制率,这一数据优于DS-7300。预计在未来两个月内,高博医院也将开展针对肺外来源的神经内分泌癌的临床试验,大家可持续关注。SEZ6靶点药物SEZ6是一种在小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤、中枢神经系统肿瘤中表达的跨膜蛋白。ABBV-706是一种针对SEZ6靶点的药物,目前在国外处于一期和二期临床试验阶段,已显示出对小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤一定的治疗潜力,其中在小细胞肺癌中的客观缓解率达到43.8%,在非肺来源的神经内分泌肿瘤中为28%。尽管ABBV-706目前还处于早期临床试验阶段,但它在特定肿瘤类型中显示出的疗效令人鼓舞。未来,这种药物可能会成为国内外多家企业探索和开发的焦点。Trop2和Claudin18.2靶点药物Trop2,全称人滋养层细胞表面糖蛋白抗原2(Trophininassociatedprotein),是一种在多种肿瘤中高表达的跨膜蛋白,尤其在神经内分泌肿瘤中的表达数据显示,NEC(神经内分泌癌)高表达率为37.1%,NET(神经内分泌肿瘤)高表达率为15.3%,胰腺和胃的高表达率分别为50%和40%。由于Trop2在肿瘤中的广泛表达,针对该靶点的药物研发正在积极进行中,其中Trop2-ADC药物已经上市,为高表达Trop2的肿瘤患者提供了新的治疗选择。在没有其他更好治疗选择的情况下,Trop2-ADC药物可以考虑用于临床治疗。Claudin18.2是一种紧密连接蛋白,其在胃癌和胰腺癌中的表达已被广泛研究。尽管在神经内分泌肿瘤中的研究相对较少,但已有研究显示,相当一部分胃和胰腺来源的神经内分泌癌患者表达Claudin18.2。综上所述,Trop2和Claudin18.2作为新兴的肿瘤治疗靶点,正在逐步展现出其在神经内分泌肿瘤治疗中的潜力。因此我们也在积极推动希望能开展相关临床试验,为未来治疗提供可能性。三、积极推进,未来可期随着新药物和治疗方案的不断涌现,神经内分泌肿瘤(NEN)的治疗前景充满希望。我们期待这些新药能够尽快完成临床试验,为患者带来更有效的治疗选择。同时,我们也将继续关注这些药物的研究进展,并努力推动它们在神经内分泌肿瘤治疗中的应用。
img
img
img
评论
17
头像
吴巍 副主任医师 上海第九人民医院 整复外科
来自吴巍医生的科普号
九院植发术后换药的挂号方法
视频图片
评论
头像
石安辉 主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科
来自北京肿瘤医院科普号
肺癌、食管癌等实体肿瘤精准放疗科普
直播时间:2024年10月08日20:34主讲人:石安辉主任医师北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科问题及答案:问题:石主任,小细胞肺癌肝多发转移,骨转还建议放疗肝吗,介入考虑不视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细胞局限期76岁,要做脑预防照射吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,肺癌脑膜转移、脊膜转移可以放疗吗?效果好吗?副作用大吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,我母亲脑预防一年半了,单免阿替利珠20多针。进一个月呕吐次数逐渐增多,怎么缓解,做什么检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,我这是重复问题,刚才没听见,小肺局限六化不会复发,四化一定会复发的说法,有吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:放肺吃激素没压下去可以再加量嘛?甲泼尼龙最长可以吃多久呀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小肺同步放化后又出现纵隔淋巴结,还能再放疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:管胸上段管壁增厚,较厚处约8mm,与气管后壁脂肪间隙消失。请问哪种放疗合适?形成瘘的机率大吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺腺癌晚期靶向药控制,放疗后一个月影像学没什么变化,白细胞降低肿瘤标志物CA125升高到70其他降低视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细胞7月26放疗30次结束后,8月15日ct明显缩小,中药调理血小板,最近一个月没力气走路困难了。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:甲状腺乳头状癌您看吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石老师您好,肺腺癌3C,服用阿来替尼3年,6月份在靶向药稳定期间做了SBRT,什么时候可以锻练游泳视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细复发重返一线4化还是6化考虑?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生好请问您治疗恶性甲状腺结节吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细1线后超过半年复发pdl1如何考虑英飞凡?泰圣奇?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细胞现在还推荐脑预防吗?为什么?指南里不是降级推荐了吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺腺癌术后出现脑转做了局部刀肿瘤消失了再做全脑预防可以获益吗不是非小细胞视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任。肺癌脑膜、脊膜转移可以放疗吗?效果怎样?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺癌脑转移开颅并脑瘤床放疗26gy手术一年后今天复发核磁原位复发,请问最佳方案还可以做放疗或伽马刀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,病人睡不着觉,应该吃点啥药呢,长期吃奥氮平对身体有害吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,单免一次免疫性肝炎,三周后恢复正常,可以换药重启免疫吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,您好,请问乳腺癌全切1.1cm,二阳一阴,低腋窝1mm微转移,这种情况用放疗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任您好,9月底第一次单免英飞凡,目前没有任何不适副作用?是说明免疫没有起效吗?谢谢您视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细胞四化结束后头碰一下就疼,五化加免疫结束回家头皮发痒,起疹子,胸闷,请问下次应该查什么东西视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,有说小细胞肺癌六化不会复发,四化一定会复发,是吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细局限空窗11个月原病灶复发是否还可以放疗重返一线pdl1何时加入?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我们同步放化疗后英飞凡单免两次出现无症状心肌酶增高,停了两个月又出现左肺门和隆突下7组淋巴结视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任请问射波刀跟速锋刀哪个副作用小一点脑部单发一公分左右做射波刀复发的话可以进行二次放疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,放疗期间,每天都输氨磷汀吗?您的病人视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小肺,口服依托泊苷(拉司太特)在什么情况下使用?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:食欲减退到什么程度吃甲地孕酮?怎么吃?需要监测哪些指标?监测频率?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:阿斯美,可待因,阿桔片,分别在咳嗽到什么程度吃?视频解答:点击这里查看详情>>>
视频图片
1
7
头像
池嘉昌 副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胸外科
来自池嘉昌医生的科普号
我和肺结节消融的这十年,从什么都会做到只专心做好一件事
视频图片
17
51
头像
赵炜 副主任医师 西京医院 眼科
来自赵炜医生的科普号
近视术后第一天视力如果不到1.0是坏事儿吗?
很多做近视手术的患者都默认认为近视术后第一天视力就应该是1.0,或者更好。但是实际上并不是所有人术后第一天都是1.0。术后第一天视力达不到1.0,并不一定是坏事儿。为什么呢?术后视力恢复的个体差异•与术前矫正视力有关:术后视力通常与术前最佳矫正视力相近。如果术前戴眼镜的最佳视力达不到1.0,术后第一天视力不到1.0也属于正常。自己的视力潜力是几斤几两要掂量清楚,不要以为自己身高一米九八,就能有乔丹的篮球能力。•因人而异的恢复速度:每个人的角膜愈合能力、体质和眼部条件不同,术后视力恢复速度也会有差异。部分人可能在术后第一天视力就恢复得较好,而有些人可能需要更长时间。术后第一天视力未达1.0的常见原因•角膜上皮修复需要时间:术后角膜上皮可能会有水肿,点状缺损等常见的问题,需要时间愈合,可能会导致视力恢复较慢。•眼部反应:术后由于泪膜平衡被打破,可能出现眼睛酸涩、异物感等不适,这些反应可能暂时影响视力。•眼部条件:高度近视、角膜条件不佳或有其他眼部问题的患者,术后视力恢复可能较慢。•手术方式决定:一般来说,表层手术(PRK,EK,TPRK,以及SMART)术后第一天不太可能达到1.0,往往需要大概十天左右恢复时间,视力会慢慢恢复到1.0。其次,全飞秒可能会比半飞秒视力恢复稍微慢一点,术后第一天可能达不到1.0。•和视功能状态有关:有些患者术前从来没有戴过眼镜,或者经常戴欠矫或者过矫的眼镜,都会导致双眼的视功能状态异常,比如过高或者过低的正相对调节(PRA)或者负相对调节(NRA),表现为调节超前或者滞后,这些也有可能导致术后第一天视力无法达到1.0。术后视力的长期趋势•视力会逐步改善:术后第一天视力不到1.0并不代表最终效果,视力通常会在术后1周到1个月内逐渐稳定并接近理想状态。•3-6个月视力稳定:术后视力稳定需要一定时间,一般在3-6个月后视力会比较稳定。来自医生的建议•保持良好心态:术后视力恢复是一个逐步的过程,第一天视力不到1.0不必过于担心。•严格遵医嘱:按时用药、定期复查,避免眼部感染或过度用眼。总之,术后第一天视力不到1.0并不一定意味着手术效果不佳,只要遵医嘱并耐心等待,视力通常会逐步恢复。关注我,学习更多近视手术知识。
img
评论
头像
费健 主任医师 上海瑞金医院 普外科
来自费健医生的科普号
甲状腺癌:揭开“幸福癌”的面纱,守护你的健康密码
甲状腺癌:揭开“幸福癌”的面纱,守护你的健康密码作者:费健 主任医师|上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科推荐理由:从医30余年,见证无数患者与甲状腺疾病的抗争,深知科学认知与早期行动的重要性。本文结合最新研究与临床经验,为你还原甲状腺癌的真相。一、“幸福癌”真的幸福吗?你可能被名字骗了!很多人听说“甲状腺癌治愈率高”,便觉得它像感冒一样温和。但真相是:甲状腺癌的“性格”千差万别!甲状腺癌的四大类型:慢性子型——乳头状癌(占80%):生长慢、预后好,但可能悄悄转移。爱旅游型——滤泡状癌(10%-15%):喜欢通过血液“周游”肺、骨等器官。捣蛋鬼型——髓样癌(3%-10%):会分泌奇怪物质,引发腹泻、潮红等症状。恶魔型——未分化癌(5%-10%):凶险至极,生存期可能仅数月。划重点:乳头状癌虽温和,但其他类型可能致命!早期发现是关键。二、为何女性更易“中招”?雌激素可能是“帮凶”甲状腺癌对女性格外“偏爱”,男女发病率高达1:3,尤其是20-40岁的年轻女性。幕后推手:雌激素:像肥料一样刺激甲状腺细胞生长(月经、怀孕、更年期波动风险)。生活压力:熬夜、焦虑、996打工人,内分泌系统易“罢工”。辐射暴露:频繁CT检查、长期玩手机,微小伤害日积月累。真实病例:一位14岁女孩因摸到颈部肿块就医,确诊甲状腺癌并已转移!年轻人也别掉以轻心。三、治疗后就能高枕无忧?警惕复发“杀回马枪”即使手术成功,甲状腺癌仍有复发的可能:复发风险表:案例分享:李先生术后3年复查发现淋巴结转移,不得不二次手术。定期随访是“保命符”!四、韩国数据敲响警钟:过度诊断 vs 规范治疗韩国研究显示,甲状腺癌发病率曾因过度诊断飙升,但死亡率近年却出现矛盾变化:关键发现:2013年后死亡率上升:未手术患者死亡风险陡增,提示疾病本身可能更凶险。手术至关重要:及时切除可显著降低死亡风险,尤其是未分化癌需争分夺秒。微小癌≠无害:97%的韩国病例是微小乳头状癌,但仍有少数进展为致命类型。启示:别因“惰性癌”盲目乐观,分层管理和规范治疗才是王道!五、日常防护清单:你的甲状腺需要这些“盔甲”预防甲状腺癌,记住这6招:定期摸脖子:洗澡时自查颈部有无硬块、结节。控制辐射量:减少不必要的CT检查,手机别贴脸煲电话粥。碘摄入平衡:沿海地区少吃海带紫菜,内陆适量补碘。管理情绪:压力大时试试冥想、瑜伽,别让甲状腺“背锅”。家族史警惕:亲属有甲状腺癌?每年做一次超声检查。复查不偷懒:术后患者每3-6个月查甲状腺功能+超声。六、费主任的心里话甲状腺癌像一场“温水煮青蛙”的游戏——初期隐匿,后期可能致命。但只要我们做到“三早”(早发现、早诊断、早治疗),它并不可怕。女性朋友们尤其要关注身体信号,别把颈部小肿块当成“上火”或“疲劳”。记住:健康没有侥幸,科学认知是最好的护身符。从今天起,关心你的甲状腺,就像关心脸上的每一颗痘痘一样认真!参考文献:KimWG.TrendsinThyroidCancerMortalityRatesinKorea:InsightsfromNationalHealthDatabase.EndocrinolMetab2024.
img
评论
2
头像
张丰 副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科
来自美和近视防控大讲堂
上睑下垂/小睑裂/高度近视,相关疾病答疑
直播时间:2024年12月24日20:01主讲人:张丰副主任医师北京美和眼科诊所小儿眼科问题及答案:问题:做了硅胶悬吊,可以坚持多久,需要做第二次吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我是属于肿瘤压迫神经,导致动眼神经麻逼,然后现在眼皮下垂很严重,我这个情况可以找您做手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:上眼下垂需要面诊吗解答:术前需要有面诊或者视频会诊问题:上眼下垂多大可以做手术解答:要看程度和视功能重度可以1岁做问题:请问爱心卷在那里查找解答:看直播公告问题:三岁五个月了,宝宝不会认识视力表,现在有斜视,眼颤,散光,可以手术吗解答:您通过赠送的图文问诊把资料发过来问题:5.28做的手术,目前7个月,眼睛不爱睁开,睁开就得抬眉毛解答:您通过赠送的图文问诊把资料发过来解答:爱心券使用方法看上面公告问题:1周岁做手术,体重多少斤可以做?解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下解答:10kg问题:孩子重度上睑下垂,可以等到3岁以后做手术吗?需要注意什么,孩子的爸爸有色弱解答:您把资料通过赠送的图文问诊发过来问题:张主任好,请问一下,孩子上睑下垂手术后,很不美观,还可以修复吗解答:可以的解答:可以,送您一张券,发一个您的照片我们看一下问题:宝宝100天,上睑下垂,用AI检测是重度,该怎么办解答:可以先用提拉胶带,每天提拉上睑,一岁左右做硅胶手术问题:我想问一下,重度的1周岁用的是什么材料?解答:需要用硅胶悬吊问题:我想问一下怎么预约手术应该联系谁解答:您留个电话在公屏晚点小助手联系您问题:张院长,我们硅胶术后两年多了,最近幼儿园测视力了,可以送张爱心券把视力发给你看看嘛解答:可以,您把结果发过来看看吧问题:我们术后已经7个月了解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下问题:网络训练是怎么个训练法呢?术后没有说要进行训练和遮盖?要不要先检查视力将结果发给你们,在看怎么改善?解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下解答:发来看看问题:张院长,宝宝术后五个月了,术眼还是畏光严重,怎么解决呢?解答:可以每天遮盖好眼4小时,配合网络训练问题:张医生,宝宝一岁11个月,双眼先天性上眼睑下垂,目前视力没有影响。请问建议什么时候做手术啊?解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下问题:你好医生助手,我如果想预约张院长给孩子面诊,怎么预约解答:您留个联系方式,给您做登记,让助理联系您帮您预约问题:做新材料有回落的可能吗解答:任何一种手术方式都有回落的可能,我们有无有计划,不用太担心问题:宝贝左眼下垂,现在快三岁了,用眼也爱抬眉,这种是不是要尽早做解答:是的问题:麻烦连我一下,张院长。解答:排队人数较多,请耐心等待问题:孩子术后快半年了,还不能眨眼,需要主动的锻炼吗?解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下问题:张院长能帮忙先接一下么宝宝有点困啦谢谢解答:排队人数较多,请耐心等待,如果孩子睡着了,你可以通过图文问诊发一下孩子照片问题:请问还有几个人可以排到呢?解答:排队人数较多,请耐心等待问题:可以申请上吗解答:可以的解答:排队人数比较多,请耐心等待问题:宝宝40多天了眼睑下垂应该怎么做,什么时候面诊解答:孩子六个月左右先用提拉胶带每天提拉上睑,做一个视力筛查检查。等孩子快到一岁时面诊,准备做硅胶悬吊手术问题:我家孩子4岁,单眼,眼睑下垂解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下问题:张院长,做完内斜手术,多少时间可以做弱势训练解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下问题:二月份来我可以解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下问题:您好张丰院长!7岁小孩做了小脸裂一起手术接近半年了,想咨询一下可以等一年再做二期吗解答:这个时间上是可以的问题:贴提拉贴会不会更加眼皮松?解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下问题:转动受限,解答:已赠送您免费问诊券,你可以退出直播后,右下角“我的”“爱心口袋”使用免费图文问诊,把资料发过来看一下问题:您好,张院长,可以和您连麦吗解答:可以的,按顺序排队连麦。请耐心等待问题:硅胶提拉能保持多久?解答:硅胶材料一般3-5年
视频图片
评论
头像
齐淑贞 主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科
来自齐淑贞医生的科普号
怎么判断自己的特应性皮炎是轻是重?
视频图片
评论
3
没有更多了~