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匡延平 主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科
来自匡延平医生的科普号
连续5个月无胚胎,是否结局已定?-No.191
TI美女AMH低、FSH水平高,卵巢储备极度低下。在7-12月之间,有2个月无卵泡生长,2个月在月经期出现大卵泡,1个月用了OC+CC后才长出卵泡,这是卵巢功能即将衰竭的信号。在经历5个月的卵泡生长紊乱以后,2025年1-3月,TI美女的卵巢每个月都有卵泡生长,抓住“良机”是助孕成功的关键。TI美女最后一个取卵周期采用自然周期+低剂量拮抗剂推迟排卵;月经周期第10天,卵泡19.6毫米的时候,出现LH峰(LH16.6)。由于有延迟取卵做支撑,即使出现LH峰,也能顺利取卵。临近绝经,卵泡发育、激素水平波动很大,要根据每个月的状态灵活应对,卵巢极低储备治疗非常困难,一定要早治疗。相关文章链接:极低储备、切口憩室、宫腔积液,半年就诊经过-No.159卵巢低储备只是卵泡少一点?-No.111【讲座2】卵巢极低储备患者的内分泌特点及助孕策略
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杨敏 副主任医师 上海新华医院 神经外科
来自杨敏医生的科普号
治疗糖尿病周围神经病变,专科门诊更专业!
糖尿病是目前临床上非常常见的一种慢性疾病。随着人民生活水平的提高,我国糖尿病患病率逐渐上升。糖尿病(根据WHO2011年标准)患病率从2013年的10.9%增至2018-2019年的12.4%。我国的糖尿病的知晓率(36.7%)、治疗率(32.9%)和控制率(50.1%)虽较前有所改善,但仍处于低水平。提到糖尿病,大部分人都与多饮、多食、多尿、血糖高联系起来。但是糖尿病引起的神经病变却往往被大家所忽视。其实神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,神经系统任何部位(周围神经、脊髓和脑)均可累及,可单一或联合出现,这其中以糖尿病周围神经病最多见,是糖尿病病人致残致死的重要原因,严重威胁着糖尿病患者的健康。糖尿病周围神经病是指在排除其他原因的情况下,由于长期糖代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素影响下,出现外周神经损害等相关症状,其在糖尿病患者中发病率超过50%。临床上以对称性疼痛和感觉异常最为常见,而下肢症状较上肢多见。感觉异常常表现为麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,由长期高血糖导致神经与血管损伤,若不及时干预,可能引发糖尿病足、截肢甚至危及生命! 糖尿病周围神经病专病门诊针对糖尿病周围神经病变的病情进行综合评估和诊疗。在血糖管理及内科药物治疗的基础上,结合神经超声、神经电生理以及神经外科微创手术技术进行分层诊疗,给每一位患者制定个性化的诊疗方案,旨在多层次全面地解决糖尿病周围神经病变引起的各种并发症,改善患者生活质量。糖尿病周围神经病专科门诊时间:每周一上午专家介绍 杨敏,神经外科博士,副主任医师,是国内最早开展周围神经疾病外科诊疗工作的神经外科医生之一,已从事周围神经疾病亚专业20年。擅长各类周围神经疾病的外科治疗:上肢、下肢神经卡压综合征的微创治疗,糖尿病周围神经病变(糖尿病足)的微创治疗,腰椎间盘突出、梨状肌综合征微创治疗,周围神经肿瘤手术治疗,各类周围神经减压手术的术中神经监测。  沈霖,神经外科博士,主治医师,擅长糖尿病周围神经病变的微创治疗,各类周围神经卡压疾病的外科治疗,腰椎间盘突出、梨状肌综合征微创外科治疗,肢体感觉障碍的综合治疗。
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喻东山 主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科
来自马鞍山市精神病医院精神科科普号
很多门诊病人服用苯二氮卓类药物根本不睡觉,怎么办?
答:要么是苯二氮卓类药物剂量不够,要么是使用的苯二氮卓类药物种类太弱(例如地西泮、奥沙西泮),要么是病人对γ-氨基丁酸能的激动不敏感。一般用阿普唑仑0.8mg/晚,或艾司唑仑2mg/晚,或硝基安定10mg/晚,或氯硝西泮1mg/晚,多能睡着。问:如果还睡不好,我也没办法,我从不给他们开喹硫平等药,我认为喹硫平适应症没有睡眠障碍。答:可以用喹硫平25mg/晚,或者米氮平15mg/晚,这叫脱标签用药。过去只有氯丙嗪这类典型抗精神病药,那是不主张用于单纯失眠的。现在不典型抗精神病药中的喹硫平、甚至奥氮平,在难治性失眠中都可以应用。但为什么又不常用呢?因为这些药物是通过抗组胺H1受体而催眠,就像是扑尔γ敏的催眠效应一样,次日昏昏沉沉,生活质量很不好。
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张进 主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科
来自张进医生的科普号
T1a期肾窦部肿瘤达芬奇微创保肾病例
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石安辉 主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科
来自北京肿瘤医院科普号
肺癌、食管癌等实体肿瘤精准放疗科普
直播时间:2024年10月08日20:34主讲人:石安辉主任医师北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科问题及答案:问题:石主任,小细胞肺癌肝多发转移,骨转还建议放疗肝吗,介入考虑不视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细胞局限期76岁,要做脑预防照射吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,肺癌脑膜转移、脊膜转移可以放疗吗?效果好吗?副作用大吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,我母亲脑预防一年半了,单免阿替利珠20多针。进一个月呕吐次数逐渐增多,怎么缓解,做什么检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,我这是重复问题,刚才没听见,小肺局限六化不会复发,四化一定会复发的说法,有吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:放肺吃激素没压下去可以再加量嘛?甲泼尼龙最长可以吃多久呀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小肺同步放化后又出现纵隔淋巴结,还能再放疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:管胸上段管壁增厚,较厚处约8mm,与气管后壁脂肪间隙消失。请问哪种放疗合适?形成瘘的机率大吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺腺癌晚期靶向药控制,放疗后一个月影像学没什么变化,白细胞降低肿瘤标志物CA125升高到70其他降低视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细胞7月26放疗30次结束后,8月15日ct明显缩小,中药调理血小板,最近一个月没力气走路困难了。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:甲状腺乳头状癌您看吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石老师您好,肺腺癌3C,服用阿来替尼3年,6月份在靶向药稳定期间做了SBRT,什么时候可以锻练游泳视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细复发重返一线4化还是6化考虑?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生好请问您治疗恶性甲状腺结节吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细1线后超过半年复发pdl1如何考虑英飞凡?泰圣奇?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细胞现在还推荐脑预防吗?为什么?指南里不是降级推荐了吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺腺癌术后出现脑转做了局部刀肿瘤消失了再做全脑预防可以获益吗不是非小细胞视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任。肺癌脑膜、脊膜转移可以放疗吗?效果怎样?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺癌脑转移开颅并脑瘤床放疗26gy手术一年后今天复发核磁原位复发,请问最佳方案还可以做放疗或伽马刀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,病人睡不着觉,应该吃点啥药呢,长期吃奥氮平对身体有害吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,单免一次免疫性肝炎,三周后恢复正常,可以换药重启免疫吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,您好,请问乳腺癌全切1.1cm,二阳一阴,低腋窝1mm微转移,这种情况用放疗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任您好,9月底第一次单免英飞凡,目前没有任何不适副作用?是说明免疫没有起效吗?谢谢您视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细胞四化结束后头碰一下就疼,五化加免疫结束回家头皮发痒,起疹子,胸闷,请问下次应该查什么东西视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,有说小细胞肺癌六化不会复发,四化一定会复发,是吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小细局限空窗11个月原病灶复发是否还可以放疗重返一线pdl1何时加入?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我们同步放化疗后英飞凡单免两次出现无症状心肌酶增高,停了两个月又出现左肺门和隆突下7组淋巴结视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任请问射波刀跟速锋刀哪个副作用小一点脑部单发一公分左右做射波刀复发的话可以进行二次放疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:石主任,放疗期间,每天都输氨磷汀吗?您的病人视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小肺,口服依托泊苷(拉司太特)在什么情况下使用?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:食欲减退到什么程度吃甲地孕酮?怎么吃?需要监测哪些指标?监测频率?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:阿斯美,可待因,阿桔片,分别在咳嗽到什么程度吃?视频解答:点击这里查看详情>>>
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邵云潮 副主任医师 上海中山医院 骨科
来自邵云潮医生的科普号
术后早期洗澡与消肿法则_20250322
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李学强 主治医师 医生集团-北京 小儿眼科
来自李学强医生的科普号
李学强医生科普:弱视专题之弱视的治疗要趁早
弱视治疗孩子年龄越小,治疗效果越好!
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贾钰华 主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科
来自贾钰华医生的科普号
肝功能主要看哪几个主要指标?
肝脏是人体最大的实质性脏器,具有代谢、解毒、储存等多种功能。肝功能指标主要包括ALT、AST、总胆红素、直接胆红素等。1、ALT和AST。ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标。正常值范围内,说明肝脏细胞结构完整,功能正常。若这两项指标偏高,可能是肝脏疾病、药物损伤等导致的肝细胞受损。2、总胆红素和直接胆红素。胆红素是胆色素的一种,正常情况下由肝脏代谢。总胆红素和直接胆红素的正常,意味着肝脏代谢功能良好,胆道通畅。若这两项指标异常,可能是黄疸、肝脏疾病等信号。
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盛景祖 副主任医师 南安市南侨医院 皮肤科
来自盛景祖医生的科普号
在皮肤科工作数年,都认不全这 30 个梅毒的临床表现
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性、病程较长的性传播疾病,可侵犯许多器官组织和系统,对人体危害极大。因梅毒传染性强,传染源隐蔽,是性病科的“重点防治对象”。2020年报告显示,梅毒位于我国甲乙类传染病第三。梅毒螺旋体以皮肤硬下疳进入局部淋巴结、然后进入血液循环,脑、脑脊液、眼、耳内淋巴结、肝、肠、肾、皮肤受累。因为梅毒擅长伪装,所以它还有一个称号为:“伟大的模仿者”。天津医科大学总医院刘全忠教授就和大家聊聊梅毒的鉴别诊断。梅毒分为分为一期感染(局部的溃疡或硬下疳)、二期感染(菌血症,主要表现为各种皮肤黏膜损害和淋巴结肿大)、三期感染(主要表现为心脏、眼或耳的异常及树胶肿和中枢神经系统损害)。梅毒一期:当患者后天感染梅毒后的2-3周左右,感染部位会出现硬下疳,像“软骨”一样的隆起,不久后形成溃疡,不痛不痒,除此之外,通常无其他症状,但一期梅毒患者的血液已具有传染性。梅毒一期表现梅毒二期:在感染3-6周后,会进展成二期梅毒,慢慢出现梅毒疹,所以这个阶段也称为二期梅毒疹,根据出疹时间,分为二期早发梅毒和二期晚发梅毒。梅毒疹广泛存在于躯干四肢、甚至头面部,但不痛不痒,因此很容易与其他疾病混淆,临床医生应注意与多形红斑、玫瑰糠疹、湿疹、银屑病、红皮病等鉴别诊断。但在临床上一定要注意,在做鉴别诊断时,如果怀疑红皮病、银屑病等其他疾病,想去用指甲初步检测是否是银屑三联征(Auspitz’ssign)是注意保护好自己,尽量不要用指甲直接去抠、去触碰患者的皮屑,因为二期梅毒疹的皮屑带有大量的病毒,如果指尖有破损,很有可能直接感染。二期梅毒疹当疾病进展到三期梅毒,病毒在皮肤上的树胶肿破溃后形成“马蹄样”的深在溃疡,如果不继发感染,患者基本也不会感到疼痛(如下图),通常进展到下图的情况,已经有5、6年的时间了。三期梅毒当患者感染梅毒后,从初期到二期、再到三期,持续很长的时间,作为皮肤性病科医生,一定要及时识别。接下来我们一起来进行梅毒的鉴别诊断,看看哪个是“伟大的隐藏者”梅毒?梅毒硬下疳(无痛)梅毒硬下疳(无痛)软下疳(非梅毒)二期梅毒湿疹一期梅毒和二期梅毒同时存在疥疮丘疹样梅毒多形红斑丘疹脓疱型梅毒三期梅毒(树胶肿破溃后形成的溃疡)羊痘坏疽性脓皮病(大面积血性坏死,伴有剧烈疼痛)梅毒(黏膜损害)梅毒(扁平湿疣)心理疾病(拔毛癖)梅毒(树胶肿破溃)小腿静脉性溃疡溃疡周围伴色素沉着,静脉曲张明显先天梅毒副肿瘤性天疱疮金黄色苔癣患者为白人,自然光线下实际偏黄色毛发红糠疹丘疹样梅毒(伴随色素减退)二期梅毒主要与玫瑰糠疹、尖锐湿疣、药疹、病毒疹、因学霸、Reiter综合症等疾病进行鉴别诊断,次要考虑:扁平苔癣、湿疹、结节病、皮肤T细胞淋巴瘤、龟头炎、阴道炎、环状肉芽肿、红斑狼疮、皮肤癣菌病、生殖器传染性软疣、疣状黄瘤、外阴白斑等疾病。三期梅毒主要与结节病(特别是溃疡时)、转移癌、肉瘤、淋巴瘤、韦格纳肉芽肿、利什曼病、深部真菌病、寻常狼疮、银屑病进行鉴别诊断。
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贾维 主任医师 上海市中西医结合医院 呼吸科
来自贾维医生的科普号
关于肺结节与肺癌的中西医结合诊治
直播时间:2025年03月29日18:00主讲人:贾维主任医师上海中医药大学附属上海市中西医结合医院呼吸科问题及答案:问题:感冒后鼻窦炎吃切诺克拉霉素2月18日黄涕没了后,接着吃西力欣8天转白痰后,一直到现在还咳嗽,怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:之前几次做的ct都是3乘7,2乘8的,没说性质,但最后这次在华西报告2乘5的磨玻璃结节,是严重了还是视频解答:点击这里查看详情>>>问题:女68岁,经常习惯性咳嗽,做了胸部ct,肺没有问题,不吸烟也很少接触厨房油烟。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问吃饭的时候有时闭气,喘气不了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:过敏性鼻炎转为过敏性哮喘的前兆是什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:二氧化碳偏高1.1严重吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:co2偏高1.1,有肺部结节和陈旧性严重,有心脑血管病现在的co2需要治疗吗,严重吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,呼出气一氧化氮测定FeN〇:36PPb(在线)什么意思?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肿瘤标志物能判断肺结节性质吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:靶向药控制的好吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:基因检测是做什么呢医生视频解答:点击这里查看详情>>>问题:体检肺部还没出结果,可能周一视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺上叶0.3x1.8cm混合磨玻璃结节危险性大吗?什么状况下必须做手术?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:男40总觉得左侧胸闷酸酸的不通畅,有时背闷,检查提示二氧化碳结合力略高一点,有关吗?怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怎么样判断是不是良性的?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生我这个结节87的建议多久复查啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:哪里找您呀视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好医生,磨玻璃结节能吃中药消掉吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您是哪里的大夫视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好医生,多发结节能手术后视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫骨转移了想中医治疗可以吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫穿刺有危险性不视频解答:点击这里查看详情>>>问题:实性结节是怎么回事?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:1月2月都做过ct视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怎么发呢医生视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生我1月份查出肺结节87毫米实性结节有分叶征状帮我看看需要手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>
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