这一年门诊遇到的视网膜周边裂孔,(前四张,)第五张为病理模型图,第六张为激光后照片)还有病例没有记得收集,大多以眼前黑影为主诉就诊,易误诊漏诊,三面镜检查为主要手段,普通眼底照相部分病例可以拍出病灶。未形成广泛视网膜脱离前,眼底激光为首选治疗手段,预后很好,如延迟诊治,演变为视网膜脱离,则预后不好判断。
今年一月份手术的特殊复杂白内障,…总结一下,有独眼的 水眼(网脱玻璃体切割术后取过硅油的) 先天性白内障 成熟期的 大白核的 超短眼轴定制晶体的 八九十岁高龄的,虽在术前充分指定手术方案,手术时还很是很困难,顺利手术后恢复很满意重见光明了,作为一个手术大夫很欣慰。像这样的病历发达地区几乎不存在了,白内障手术还是要早些手术,可以避免很多手术风险。
今年做了十几例复发的胬肉,有四个患者是做过两次手术的,术后效果很好。最近一例是于县医院和上海一家医院各做过一次手术,都复发了,患者很痛苦,恐惧再手术,经熟人介绍,我给她设计了手术方案,翼状!胬肉切除加带蒂结膜瓣移植联合凹凸羊膜覆盖,患者恢复很好。眼表重建成功。术中关健:1保护结膜 2胬肉下的巩膜面要处理干净 3角巩膜缘保护好 4角膜创面尽量处理得平整,不要切得太深 5凹凸羊膜把角巩膜创面覆盖好。
视网膜前出血1. 视网膜前/玻璃体下出血 (Pre-Retinal or Subhyaloid Hemorrhage) 位于玻璃体后表面和视网膜之间或内界膜下,可能并发局部玻璃体脱离,常表现为水平的血液平面,或舟样出血,从而遮蔽了下方的视网膜。 2. 神经纤维层出血 神经纤维层的出血又称火焰状出血,很常见并且易于观察,出血沿着神经纤维呈线性分布,形似裂片(splinters),因此又叫裂片样出血(splinter hemorrhages)。若出血位于视盘,则称为视盘出血。视盘出血若与青光眼相关则称为Drance Hemorrhage,常见于正常眼压性青光眼。3视网膜内出血又称点状/印迹样出血(dot and blot hemorrhages),始于内核层,但往往积累在外丛状层。常见于糖尿病视网膜病变和高血压视网膜病变。 4.视网膜下出血视网膜下出血呈深红色、无定形,出血深至视网膜血管,位于视网膜神经感觉层与视网膜色素上皮层(RPE)之间。 视网膜色素上皮下出血位于RPE和玻璃膜(Bruch's membrane)之间。 5脉络膜出血 出血位于脉络膜上腔,临床可观察到上方的视网膜血管和神经纤维,呈红黑色,需与脉络膜色素痣鉴别。
《中医养生堂》——激光在眼科的应用解说词主持人:各位好!您现在正在收看的是由桐城中医院独家冠名播出的中医养生堂节目,我是赵雅,我们常说“眼睛是心灵的窗户”,可见眼睛对于我们每个人来说有多重要!所以眼睛一旦出现了问题会是一件令人头疼的事情。关于眼病的手术治疗现代医学怎么样将痛苦降到最低呢?随着医学的发展,激光的出现以独有的优势受到越来越多眼病患者的青睐,今天在我们的节目当中我们就来和大家聊一聊激光在眼科的应用!我们要欢迎的是桐城中医医院眼科主治中医师崔国兵,崔医生!崔国兵,眼科主治中医师,毕业于安徽中医学院中西医结合临床系,2010年取得安徽中医药大学在职研究生学历。2010-2011至年赴安医一附院眼科进修学习一年。对眼科常见病多发病的诊治有丰富的经验,擅长白内障,青光眼,翼状胬肉的手术治疗,对眼科激光治疗有独到的见解,善于中西医结合治疗易复发性眼病,多次赴省内外学习眼底病特别是糖尿病视网膜病变的诊治及最新进展。发表学术论文数篇。主持人:您好!崔主任!能不能和大家介绍一下目前激光治疗在哪呢?崔医生:随着激光技术的高度发展及相关技术的不断完善,激光在眼科的临床应用日益广泛。目前激光手术已成为眼科常用和必不可少的治疗手段,并以其独特的优点弥补了常规手术的不足。激光技术非常完善和普及,一些眼科疾病应用激光治疗可以避免常规手术及麻醉风险,有些疾病的治疗,激光是无可替代的。激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技术。已在全世界广泛应用。主持人:那么激光治疗有一个具体的分类吗?崔医生:激光治疗分泪道激光、准分子激光、532激光治疗、YAG激光。主持人:那么它们都适用于哪些眼病的治疗呢?崔医生:1.泪道激光(KTP倍频 )治疗泪道阻塞等(解决患者流泪的问题)2.准分子激光 治疗近视等屈光不正(让患者可以摘掉眼镜)3.532激光治疗眼底病眼底出血,糖网,网脱等(让眼底出血吸收快些,阻止并发症的发生,尽量让糖网病人不瞎)4.YAG激光 白内障术后后发障,青光眼等(让后发障病人复明,青光眼病人减轻胀痛)主持人:是不是这些激光手术都有自己的优势呢?崔医生:有的!比如:第一个,泪道激光:KTP倍频激光泪道阻塞治疗技术是目前国内外全新的也是最有效的治疗方法,其汽化明显,对周围组织热损伤小,时间短、不出血,不住院、不开刀,是理想的泪道重造门诊手术。主持人:那激光泪道成形术的适应症都有哪些?崔医生:适应症:1、泪小管及泪总管阻塞2、泪管阻塞及慢性泪囊炎3、泪囊鼻腔吻合术失败的病例。我科现联合泪道置管治疗效果更佳.主持人:那么准分子激光都有哪些优势呢?崔医生:近视眼激光手术,治疗近视等屈光不正,即是人们常说的“准分子激光手术”,用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的。主持人:那具体怎么进行手术呢?崔主任:准分子激光手术有两个主流手术方式准分子时代和全飞秒时代!准分子时代,源于美国,准分子技术是将激光用于近视手术的开始,超高的安全性,受到百万近视人的追捧,准分子激光手术曾风靡美国、德国、日本、韩国,来到中国已有30年左右历史。目前为止,准分子技术仍然备受近视群众的追捧。全飞秒时代源于德国,基于飞秒再一次全面升级,拥有准分子、飞秒的所有优势,并实现“无刀、无瓣,一生轻松”,更加适合军校、运动员、艺术生、公务员等运动多高要求的群体。主持人:据我所知,目前也有好多的明星都是通过激光来治愈近视眼的,都有哪些我们熟知的明星呢?崔主任:比如苏有朋,高胜美,韩国的裴勇俊,世界超级名模辛迪.克劳馥主持人:其实我也是一个近视眼患者,我一直都有做激光治疗的打算,但一直存在着一种担心,那就是我怕有痛苦!那么准分子激光手术治疗近视有没有痛苦呢?崔医生:如今,近视的患者越来越多,很多患者都通过手术方式摆脱了近视的困扰,激光治疗仅需短短几十秒钟,患者就能远离戴眼镜的困扰,再次享受一个光明清晰的世界。主持人:那么是不是所有人都适合做近视眼手术呢?崔医生:不是所有的患者都适合手术的。主持人:那么患者需要具备哪些条件呢?崔医生:做准分子激光近视手术要具备的条件:1、患者年龄要在18~55周岁。满18周岁后角膜的厚度及视力度数都相对较稳定,适宜接受激光近视手术。 2、近视度数在100~1200度。远视600度以内,散光600度以内。3、度数近两年无变化。度数在1~2年内比较稳定,无太大变化。 4、无其它眼病或手术禁忌症。如青光眼、干眼症等,在近视手术前需要把这些眼部症状治好,才可以接受手术。5、无自身免疫病及结缔组织病史者。如风湿性关节炎等症状。(特别是瘢痕体质不能做)主持人:看来我是符合这个手术条件的!那么做这个手术前后要注意一些什么吗?崔医生:专家强调,近视患者在手术前7天需摘除软质隐形眼镜,术前14天摘除硬质隐形眼镜;手术当天要洗头、洗脸,不能擦带有香味的发胶、香水等;术后48小时内不能洗头洗脸;手术当天不能驾车!主持人:其实术前术后要注意的细节还是挺多的!崔医生:对,其实话说回来,近视手术不像一些广告吹嘘的一点风险没有,也不是像不了解的人说的那么恐怖!主持人:我们继续回到之前的话题,您前面说到的532激光治疗都有哪些特点呢?崔医生:532激光治疗,治疗眼底病眼底出血,糖网,网脱等,532激光的特点是:采用固体激光器,波长为532 nm,经久耐用,主要用来治疗眼底的疾病又称眼底激光。主持人:眼底激光用于治疗哪些眼病?崔医生:(1)视网膜血管异常,如:视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤。 视网膜血管炎性或阻塞性疾病。如:视网膜静脉周围炎,视网膜静脉阻塞等。(2)全身疾病引起视网膜血管病变,如糖尿病视网膜病变,肾病视网膜病变,高血压性视网膜病变等引起的视网膜微血管瘤,视网膜新生血管及出血等。(3)其它眼疾:视网膜干性裂孔,黄斑裂孔,中心性浆液性视网膜脉络膜病变。主持人:为什么要打眼底激光呢?崔主任:可以保住患者的视力,让他生活可以自理。不至于失明,疼痛,最后摘除,眼球。…(眼底出血、糖网)主持人:如果不激光治疗将会出现什么样的后果呢?崔医生:不激光治疗将会造成眼睛出血,增殖,PVR,机化膜,网脱,房角也可出虹膜红变与新生血管性青光眼!在广泛的视网膜毛细血管闭锁的基础上,虹膜与现新生血管,使房水排出受阻,眼压升高,即为新生血管性青光眼。主持人:532激光治疗都要注意哪些事项呢?崔医生:激光治疗的注意事项1 激光治疗时没有什么疼痛,所以不需紧张。2 眼球要向前方固视或遵医嘱转动。3 部分患者经治疗后视力还会略有降低,这都属于正常现象。4 部分患者激光后有轻度眼痛,头晕,一般不用处理,休息后可缓解5 激光后多食蔬菜水果,多食海带紫菜等食物6 三个月后复查眼底,看是否需要补激光。崔医生:…主持人:那么前面说到的糖网是属于什么眼病呢?它应该怎么治疗呢?崔医生:糖网就是糖尿病视网膜病变。内科降血糖治疗是基础,眼科激光治疗是目前唯一有效安全的方法。…主持人:什么时候激光最合适呢?崔医生:糖网(1)早期治疗糖尿病视网膜病变研究小组提出一个4-2-1规则,评估背景型病人是否存在进入增殖型的高危状况,即:4个象限任一象限有20个以上的视网膜内出血点。2个以上象限有明显静脉串珠样改变。1个象限有视网膜内微血管异(IRMA)。4-2-1三病征中,具有一种者为严重NPDR(高危病人),一年内有52% 发展为PDR。具有两种者为极高危病人,一年内将有75% 发展为PDR。因此,符合4-2-1规则的病人,应及早光凝,以防止PDR发生。此时也是糖尿病病变施行全网膜光凝的最佳时期。50%以上患者治疗后可避免严重视力丧失(SVL)。(2)根据糖尿病黄斑水肿程度,轻度黄斑水肿视力0.4以上硬性渗出在中心凹以外的可暂不作激光。主持人:那有糖网的患者应该怎么进行激光手术呢?崔医生:PRP(全视网膜光凝)一般分四次完成时间间隔5到7天。视网膜静脉阻塞,除了黄斑分支静脉阻塞外,其他类型视网膜静脉阻塞均可发生视网膜,视乳头和或虹膜新生血管。最后产生新生血管性青光眼。尽早用激光覆盖无灌注区。主持人:前面还说到了YAG激光,它又适应于哪些眼病的治疗呢?崔医生:它适用于白内障术后后发障青光眼等。白内障术后后囊膜浑浊的治疗(白内障术后视力渐进性下降,散瞳裂隙灯检查可以发现后囊膜不同程度的混浊和增厚,同时排除眼底病变。对于影响视力白内障术后的后发障,YAG激光后囊膜切开术是唯一提高视力的治疗方法 )主持人:崔医生我还有最后一个问题那就是激光眼科手术后患者在饮食方面有没有要注意的地方呢?崔医生:术后保养要注意饮食和营养的平衡,避免辛辣食物及烟酒刺激。平时多吃些粗粮、杂粮、红绿蔬菜、薯类、豆类、水果等含有维生素、蛋白质和纤维素的食物。食疗的方剂有:凉拌紫菜海带(补充活性碘,相当于中药昆布海藻),冬瓜汤(利水),炒山药(补肾健脾)。主持人:通过今天崔医生的介绍我们了解到原来激光在眼科的应用范围这么的广,它会让眼病患者减去很多的痛苦,也为我们的眼睛带来了光明!崔主任:是的,希望桐城人民的眼睛看东西不是雾里看花,而是真真切切,清清楚楚!主持人:谢谢崔医生今天做客我们的中医养生堂!中山大学附属第三医院眼科孙懿好的,观众朋友们!我们下期节目再见!
儿童视力的保护 现在儿童视力不好的愈来愈多,多种原因造成孩子的用眼频繁,负担重。首先,小学二、三年级的孩子两眼远视力正常应 是0.8至1.0,最低不能低于0.6。其次,孩子的眼位是不是正常,有没有“对眼”即医学上斜视。最后,注意孩子对颜色的识别, 视野范围是否正常。(个别孩子只能看到前方,周边看不见)。如有异常应及时带孩子到正规医院眼科检查。 现在的孩子视力差原因:1近视2是远视3斜视弱视4其他疾病(圆锥角膜,青光眼,肿瘤等) 儿童近视的前期表现 在这里提醒广大家长,当您发现孩子出现以下症状中的一种或几种时,就要考虑其是否患了早期近视。应尽早带孩子去医院做 检查,以免延误治疗。 一、看物体时经常眯眼:近视患者看东西时经常眯眼,这是因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔,这样就能减少光线的散射, 从而可以暂时提高和改善视力。因此,当您的孩子经常眯眼看物体时,应考虑其可能患有早期近视。 二、频繁眨眼,经常揉眼睛 三、经常歪着头看物体 ,经常皱眉 四、经常拉扯眼角 ,看东西时经常斜视 五、看东西时眼睛跟东西贴得很近 六、经常看错人或看不清东西 如果孩子视力不好,应该到医院眼科散瞳验光,检查排除假性近视(通过严格的散瞳验光,合适的散瞳剂选择,可以排除。即1-6岁 使用0.5%阿托品眼膏, 7-12岁1%阿托品眼膏,验光前三天,每日三次。12岁以上复方托品酰胺眼水5分钟点眼一次,4次后过二十分钟) 如果孩子确诊为真性近视,且近视在75度以上时,就不得不佩戴可以矫正孩子视力的眼镜了,一旦戴上眼镜,就不能轻易取下,让眼 睛处于正视眼状态,使视力得到缓解。(少数家长不愿给孩子戴眼镜,认为戴眼镜会使眼睛度数加深,这种想法是不正确的,戴合适的眼镜是 可以保护孩子的眼睛和视力的。) 在这里建议,小孩子近视可以通过验配角膜塑形镜来改善儿童的视力,角膜塑形镜是一种通过数字化精密计算而设计加工出多弧度反转 几何型的硬性隐形镜片,主要用来遏制青少年眼轴的进一步加长,从而控制和治疗青少年近视的发展。目前安庆地区还没开展,未成年儿童不 能行准分子激光治疗近视。 怎样预防近视呢?这就需要你注意以下几点: 一、不要让孩子在暗光或太阳光下读书写字。 二、注意用眼的时间。儿童的眼球发育还不完全,工作能力较低,每看书或写字半小时到一小时,就要合眼休息五到十分钟,或向远处看 景物。这样能使调节视力的睫状肌得到休息,及早恢复视力疲劳。有些小朋友爱躲在阴暗的角落里看图书,一看就是多半晌,这对眼睛损害很大 ,极容易发生近视眼。 三、注意用眼的姿势。 四、做好眼保健操。眼保健操是根据祖国医学的推拿、按摩、针灸穴位结合医疗体育编成的,坚持做眼保健操能预防近视。 五、生活要有规律,每天要有充足的睡眠。睡眼不充足是引起近视眼的原因之一,应养成早睡早起的习惯,6—8岁的幼儿每天睡10—12 小时,7—12岁儿童,每天睡9—10小时,夏天中午要坚持午睡。 六、积极参加体育锻炼。打羽毛球、乒乓球可预防近视,在打球过程中眼睛须快速追随羽毛球和乒乓球这类灵活性很强的“小球运动”轨迹 变化,这对5~9岁的孩子的眼球功能完善有意想不到的好处。 七、少看电视电脑,少玩手机游戏。电视电脑是一种直接光源,对眼睛的刺激作用较大。儿童不适合长时间看电视(一次不要超过一节课的时间) 对近视要分档防治,抓早抓小。积极矫治和防止深度发展。如果已发生近视,要到医院去验光, 配戴适宜的眼镜。假性近视可采用远雾 视法、物理疗法、药物等进行矫治。 近视者要补充的营养物质 1、蛋白质:就巩膜(眼球壁)来说,它能成为眼球的坚韧外壳,就是由于含有多种必需氨基酸,构成很坚固的纤维组织。巩膜虽有一定的坚韧性, 但在眼轴前后径部位仍比较弱。 2、钙:钙是骨骼的主要构成成分,也是巩膜的主要构成成分。钙的含量较高对增强巩膜的坚韧性起主要作用。 3、锌:近视患者普遍缺乏铬和锌,近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、黄鱼、茶叶、肉类、肝类等含锌和 铬较多,可适量增加。 4、维生素:是人体必需的营养物质。虽然人体对它们的需求量很小,但它们在人体物质和能量代谢中起着极为重要的作用。用食疗方法治疗近视 时,应适当多补充些维生素A、B1、B2、C及E。 友情提醒家长近视的,特别注意孩子的视力保护!(近视有遗传的倾向)。
当人们在欣赏湖光山色,观看精彩电影或者扣人心弦的球赛时,却不知拥有一双正常的眼睛有多么幸福和重要。眼睛是心灵的窗户。有许多眼部疾病影响着这个窗户,眼底病就是其中一大类。眼底病可怕吗?有的眼底病可以几个小时让人失明;有的眼底病让人视物不全;有的眼底病让人视直如曲;有的眼底病让人夜盲;有的眼底病让人看东西”雾里看花”。 当然眼底病很可怕。没有哪一个人可以生活在黑暗的世界里。怎么让眼底病不可怕,我们要了解什么是眼底病?眼底病怎么防治?大多数人认为眼底病是个慢性病,其实不然。眼底是一个习惯名词,是指在临床上用肉眼无法看见的眼球后部球内组织,这些部位的病变统称为眼底病。眼底病包括了视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤、各类血管的病变、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变,不仅种类繁多,而且对视功能损害较大.所以,眼底病一直受到各国学者的重视,并在不同的领域做了大量的研究工作,.眼底病问题目前常见而又严重影响视功能的眼底疾病有视神经疾病,视网膜动脉静脉阻塞病,糖尿病视网膜病变、老年性黄斑病变,玻璃体病,眼肿瘤等等。 下面介绍几种常见的眼底病,为了好分类,采用了中医的命名。 暴盲 顾名思义就是外观端好,视力急剧下降甚至失明的严重内障疾病。这类疾病就像”恐怖组织”一样,后果很严重。病名见《证治准绳》。西医学上的急性视神经炎,视网膜中央动脉阻塞,视网膜中央静脉阻塞相类似,现在发病率较高的缺血性视神经病变也可参照暴盲中医治疗。其中视网膜中央动脉阻塞可以几个小时内让人失明,而且这种视力下降是不可逆的,也就是说在目前的医疗条件下没有什么医学治疗可以有效。唯一可做到的是争分夺秒的抢救视力,能救多少是多少。急性视神经炎,视网膜中央静脉阻塞,缺血性视神经病变在现在眼科医疗水平小失明的已经微乎其微了。但是临床上我们科室也遇到不少就诊晚的患者尽管给予系统的治疗但是视力还是很差。这类疾病就诊的时间十分重要。我们科室早已实行24小时急诊值班,对于这类病人我们第一时间明确诊断,抢救治疗。后期系统检查治疗。我在外地学习时听北京同仁医院眼科魏文斌教授讲了一个病例他是费了九牛二虎之力给一位老太太恢复了光感的视力,(光感是个什么概念,检查把手电筒照在眼前看有没有光亮,基本上只能分辨黑夜和白天)那位老太太感激得要给他下跪磕头,说魏教授让他又回到了阳间,脱离了黑暗。这个病例让我感触很大。我们眼科医生有时能力真的很有限,尽最大努力能挽回一丁点视力,我们都很幸福。暴盲不可怕,只要我们不放弃希望。
羊膜在眼科的应用羊膜含有独特的结构:无血管基质及厚的基底膜。无血管基质可以防止纤维瘢痕组织的形成、控制排斥反应的发生。厚的基底膜有利于上皮细胞的移行,增加基底上皮细胞的粘附,促进上皮化,防止上皮细胞凋亡。正是因为羊膜的这些特点,所以才会对严重眼表疾患发挥治疗作用或作为联合角膜缘移植重建健康眼表的第一步。因此应用并巧用羊膜于眼科临床中,必然成为现代眼科学中密切关注领域,解决一些棘手的眼科难题。一 羊膜的解剖组织生理和免疫学特征人羊膜厚度为0.02~0.5mm,透明,有韧性,由一层厚的基底膜和无血管无神经和淋巴管的基质组成。由内到外分为5层:上皮细胞层、基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层。在基底膜面与绒毛膜之间有一潜在间隙,容易钝性分离。 动物实验和临床研究显示,羊膜是一种理想的支持上皮生长的物质,可延长其生命,维持其克隆。羊膜基底膜可以刺激结膜杯状细胞的分化、促进结膜干细胞分化为结膜上皮细胞、促进结膜上皮向角膜上皮转化,促进角膜缘干细胞增殖和角膜上皮细胞移行。羊膜基质中所含的一种成分,能抑制β转化生长因子(TGF-β)信号传递,抑制正常人角膜缘成纤维细胞的增殖和分化成为纤维细胞,减少瘢痕化,抑制新生血管形成。羊膜基质中不同形式的蛋白酶抑制因子,通过改变蛋白酶活性,清除炎症细胞,促使其迅速凋亡。在正常环境条件下保存人羊膜不表达人类白细胞抗原,因此不发生免疫排斥反应。二 羊膜的制备和保存 从剖宫产或顺产无菌接生获得胎盘,供体(产妇)产前血清学检查,排除含有人类免疫缺陷性疾病(HIV)、乙肝病毒(HBV)和梅毒者;且产妇(供体)产道淋球菌、衣原体阴性。取出胎盘后即行灭菌处理。 我中心使用的冷冻干燥羊膜均由江西瑞济生物工程技术有限公司提供。瑞济生物羊膜三 应用机理1.促进上皮细胞分化,阻止上皮细胞凋亡: 提供健康的基质环境, 表达多种生长因子 2.抑制炎症和新生血管形成,含有蛋白酶抑制因子:表达多种抗血管形成和抗炎蛋白3.具有较强的抗纤维化,抗粘连作用:下调转化生长因子β及其受体的表达四 临床应用:作为结膜替代物用于重建眼表眼化学伤感染性及非感染性角膜溃疡翼状胬肉、结膜肿物切除术无眼球结膜囊狭窄成型义眼暴露感染性及非感染性角膜溃疡作为治疗性接触镜治疗角膜上皮缺损 缓解大泡性角膜病变的症状五 我中心已开展翼状胬肉、结膜肿物切除联合羊膜移植术,感染性及非感染性角膜溃疡行羊膜遮盖术等。翼状胬肉切除术后复发和疼痛可以很好的得到解决。胬肉的复发与手术创伤加快了成纤维细胞的增生有关。而羊膜具有防止结膜下纤维组织增生作用,抑制炎症反应,并可在巩膜表面形成一层连续光滑的胶原膜,作为一层机械膜而阻止纤维组织增生作用,从而阻止胬肉切除后的复发。手术创伤小,羊膜移植手术能有效保护角膜创面,促进角膜上皮再生。羊膜移植手术能促进角膜上皮再生,抑制新生血管生成,减轻烧伤后角膜的自融和炎症反应,有效阻止了穿孔,并具有生物屏障功能,防止及治疗睑球黏连。六 禁忌症真菌性角膜溃疡
刚刚结束安医一附院眼科的进修学习,一年的学习生活,回来后曾有家人及好友问收获怎么样,我闭目一想,除了以前没开展过的项目外,其它真没什么哪方面突飞猛进,借一句古诗总结一下“随风潜入夜,润物细无声。”进修的人员一般分为三类,一是医院科室个人业务发展需要,占大多数,一是要升职称与上级机构联系沟通的,最后一种就是有些医院升主治必须要有上级医院进修经历。安医的技术确实是很不错的,制度上有些需要完善,过分的"倒挂"结构:这类医院本家医生的数量结构是主任医师>副主任医师>主治医生>住院医师,可以说是"越高级的越泛滥,"大量进修医生和在校研究生毕业前实习。而属于自己医院的一线医生太少,导致很多科室,特别是外科系统,一线工作几乎全由进修医生完成,毕竟不是自己的医院,部分进修医生存在"过客"心理,工作中不认真,而研究生几乎没有任何临床经验,所以多一事不如少一事,对病人态度也很一般.这个也是全国大型教学医院的通病,也是我国医疗教育体系中的老大难问题,就眼科来说病房白连夜班几乎全是进修生值。晚上八点后手术室是没有人的。所有急诊都是到第二天安排。有些县市级医院能做的不需要到上级去,可能会延误治疗的时间,但是现在患者大多迷信大医院,巴不得一个感冒请北京的专家看。专家给一个患者的时间是很有限的,而且他们对一般常见病多发病是没有任何兴趣的。安医附院副主任医师级别及以上的每个人都有专业和擅长的手术和疾病,所以不要什么病都信专家,专家只是在某一个方面专,患者在到上级医院就诊前,最好做些功课听听当地医生的介绍和推荐,上网查查专家的情况,或者到医院看看门诊的专家介绍资料,最好不要听和相信医院门诊和挂号室附近搭讪的貌似患者的,一般都是“医托”。还有一种方法可以请专家到当地县市级医院来会诊和手术,现在县市级医院发展都很快,与上级交流很多。有些疾病在县市级医院可能缺某些检查设备,可以安排在上级医院检查后再回当地治疗。毕竟离家近,照料及复诊都方便。这也正是国家倡导的双相转诊制度。有些复杂的及疑难的疾病有二级医院医师介绍在到上级医院找合适的主任诊治可以少走弯路。